Смесен тип невроциркулаторна дистония: какво представлява, симптоми, причини и методи на лечение


А промените в характера на работата на нервната система не винаги имат органичен, структурен произход..

Често патологичните процеси се определят от чисто функционален характер. Следователно не е възможно да се открият атомни аномалии от страна на мозъка, което значително усложнява диагнозата.

Особено трудно е да се идентифицират преходни нарушения, които се проявяват в периоди, пароксизмални.

NCD от смесен тип е хронично неврологично заболяване, което е придружено от тежки нарушения на сърцето, скокове на кръвното налягане в широк диапазон.

Невроциркулаторната дистония има свой собствен ICD-10 код, F45.3 и се счита за независима диагноза.

Свързаните нарушения по правило не се характеризират като отделни нозологични единици. Например вегетативно-съдовата дистония е синдром в рамките на други заболявания, но не е пълноценно независимо разстройство и не е диагноза.

NCD се характеризира с група характеристики и го разграничава качествено от други разстройства: предимство, тоест независимост от други разстройства, функционален характер, поради което не е възможно да се открият органични промени, сърдечно-съдови преобладаващи симптоми.

Механизъм за развитие

Формирането на патологичния процес се основава на промяна в дейността на централната нервна система. Защо се формира е труден въпрос.

Има много основни фактори: от наследствено и придобито предразположение до хормонални нарушения, пикови състояния по тип бременност, свързани с възрастта проблеми. Има и други моменти, като общо те могат да бъдат преброени повече от десет и това не е ограничението.

По този начин, началото на патологичния процес е свързано с промяна във функционирането на нервната система под въздействието на основен фактор за задействане.

Освен това заболяването се развива независимо, без външна стимулация. Тялото "свиква" да работи неправилно, процесите протичат необичайно, стават стереотипни, оттук и автономността на патологията.

Фиксираната невроциркулаторна дистония като такава не се лекува. Задачата на терапията е да предотврати прояви на разстройството и възможни усложнения, както и многократни атаки, епизоди.

Въпросът за влиянието на заболявания на сърдечно-съдовата система върху рисковете от развитие на НИЗ остава спорен..

Както показват статистическите данни, се установява около половината от пациентите на кардиолог, лекувани от хипертония, аномалии в работата на сърцето, невроциркулаторна дистония.

Възможно е промените в характера на хемодинамиката, съдовия тонус да доведат до увеличаване на вероятността за поява на НИЗ, въпреки че това не е потвърдено.

Друга типична особеност е проявата (първата атака) на болестта в младост и зряла възраст..

Лицата от 15 до 40 години средно са изложени на най-голям риск. Това е средата на пубертета и съответно наближаващата менопауза..

Въпреки това, при деца и пациенти в менопауза (или неговия мъжки „вариант“), NCD почти никога не се появява.

Това още веднъж доказва влиянието на много фактори върху тялото на пациента, тъй като по време на разцвета на силите, интензивността на метаболитните и други процеси в тялото е максимална, ролята на външните фактори също е голяма, тялото е изложено на голям стрес, реакцията на който е промяна в работата на нервната система.

Въпросът за патогенезата в медицинската наука, въпреки всичко казано, не е напълно разработен, има много въпроси и предположения.

Симптоми

NCD от смесен тип е сложно заболяване с клиника на сърдечни заболявания, скокове на кръвното налягане. Признаците варират, както и интензивността на проявите..

Сред характерните точки са следните:

Тахикардия

Представено от увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. Синусов тип, тоест промяната в броя на инсултите се определя от дисфункция от страна на специално натрупване на клетки, локализирани в дясното предсърдие.

Естественият пейсмейкър (синусов възел) дава прекалено силни сигнали за контракции, откъдето се увеличава сърдечната честота, като същевременно се поддържат правилните интервали между ударите.

Субективно състоянието се пренася болезнено.

Пристъпът на невроциркулаторна дистония може да продължи дълго време, няма специфичност по отношение на времето на деня.

Има биене на сърцето, пулсация във врата, гърлото, евентуално потъмняване в очите с промяна в характера на изпомпващата функция, спад в освобождаването на мускулен орган. Това е по-рядко, но много по-опасно..

Повишена умора

Човекът вече не е в състояние да върши работата, която обикновено върши. Не става въпрос само за професионални задължения, но и за ежедневни задачи. Тъй като тя буквално пада от краката си от умора, няма достатъчно от тях.

Интензивността на проява варира, не е еднаква при пациентите.

Раздразнителност, емоционална лабилност

По време на невроциркулаторната дистония се подчертават отрицателните черти на характера. Агресията се увеличава особено често.

Пациентът реагира неадекватно дори на най-малкия стимул отвън, буквално експлодира. Откриват се смущения, включително при спокоен човек.

Тъй като НИЗ обикновено е хроничен ход, промените в характера се превръщат в постоянен спътник на пациента, усложнявайки значително социалните взаимодействия.

Лабилността се причинява от отслабването на храненето на мозъка. Лицата със слаб тип нервна система (меланхоличен темперамент) са обект на промени особено често и в много по-голяма степен.

Възстановяването на нормалния фон на настроението се постига с лекарства.

Сънливост

През деня. Непосредствено след събуждане човек се чувства нормално. Въпреки че са възможни изключения, когато пациентът се чувства слаб, летаргия веднага сутрин.

През деня интензивността на проявлението се увеличава, достигайки пик до 12 часа или малко по-късно..

Промяната се разбира добре с безсънието през нощта, когато желанието да легне като на ръка се премахва, веднага щом човек си отдъхне.

Комбинацията от тези моменти се понася болезнено, причинява много дискомфорт и със сигурност не допринася за повишаване на настроението. Води пациента в психостенично състояние, с раздразнителност и склонност към депресия.

Задух, непоносимост към упражнения

Те са части от едно цяло. Намалената толерантност към механична активност се увеличава незабавно в момента на развитие на атака на невроциркулаторна дистония.

Това е типичен клиничен признак, който обаче може да е показателен за сърдечни заболявания..

Едновременно се появява задух. Силата на проявлението зависи от тежестта на процеса. В леките случаи говорим за лека умора след изкачване на стълби.

При трудни - човек трудно може да изкачи 2-3 етажа. Критични нарушения обаче не се наблюдават, тъй като това е функционална аномалия, а не структурен дефект.

Скокове на кръвното налягане

Всичко зависи от това към какво е предразположено тялото на пациента. Възможен ръст на показателите до нивото от 140-150 mm Hg с 90-95. По-рядко повече.

В такава ситуация няма симптоми на това състояние, с редки изключения. Намаляването на броя или хипотоничния компонент на невроциркулаторната дистония е по-често и по-трудно поносимо. Особено нормотоници - пациенти без проблеми с кръвното налягане.

Болка в гърдите

Те са сравнително често срещани. Интензивността може да бъде изключително висока, дискомфортът от камата фалшиво подтиква пациента да развие инфаркт.

Всъщност острото лумбаго не е типично за опасни условия. Това е проява на така наречената кардионевроза, която е неразделна част от НИЗ и не представлява заплаха за живота или здравето като такава.

Но в комбинация с други патогенетични моменти на това заболяване, това може да доведе до намаляване на сърдечния дебит. В дългосрочен план - до стеноза (стесняване) на коронарните артерии, развитие на исхемия и ангина пекторис.

Но вероятността е малка. Това е почти казуистика.

Замайване

Възниква в пика на атака. Той е придружен от спад в нивата на кръвното налягане и други прояви. Прочетете за други симптоми на хипотония, причини и лечение тук.

Условия за припадък

Синкопните моменти са резултат от необичайни промени в електрическата активност на мозъка. Това не е исхемичен процес (обикновено). Следователно, по отношение на увеличаване на риска от инсулт, той не е опасен..
Изпотяване. Хиперхидроза.

Объркване на съзнанието

Усещане за празнота в главата или мисли започват да се роят в огромни количества, замествайки се една друга. Възниква в пика на атака на невроциркулаторна дистония.

Когнитивно увреждане

По вида на спада в скоростта на мислене, неговата производителност, проблеми с паметта. Явлението е временно. След като епизодът приключи, всичко отскача.

Други форми на аритмия, в допълнение към повишен сърдечен ритъм

Те са изключително редки. Като правило това е екстрасистолия. Когато в нормални интервали, диастола (органът в този момент почива и се подготвя за нов удар), извънредно свиване се вклинява.

Опасността обикновено не носи, освен ако такива екстрасистоли се появяват в групи един след друг.

Смесеният тип невроциркулаторна дистония се проявява неспецифично, следователно проблемите по отношение на диагностиката, идентифицирането на патологичния процес.

Самият пациент не винаги се обръща към лекарите, като отписва признаците на НИЗ за преумора и със собствените си ръце фиксира анормални стереотипи в работата на нервната система.

Причините

Болестта има многобройни корени, обусловени от голяма група фактори. Става въпрос за комбиниране на множество тригери.

  • Пикови хормонални състояния. Юношите са особено предразположени към развитие на заболявания в средата на пубертета или по-близо до края на пубертета. Това е на около 15-19 години. С настъпването на менопаузата вероятността също е голяма, но рязко спада след затихване на репродуктивната функция. Намаляването на рисковете при жените е особено забележимо, тъй като хормоналните промени са постоянни.
  • Психично претоварване. Стрес. Те повишават възбудимостта на нервната система, което води до нейното постоянно дразнене. Освен това всичко зависи от „запаса на безопасност“ на даден организъм. Дори най-интензивните психо-емоционални преживявания не винаги завършват с невроциркулаторна дистония..
  • Хронични инфекциозни процеси. Те причиняват НИЗ непряко, чрез постоянно напрежение на цялото тяло, насочено към потискане на фокуса.
  • Липса на сън, лошо хранене с излишък от животински мазнини. Постепенно засяга нервната система, води до промяна в нейната дейност, а след това и до постоянни нарушения в работата.
  • Хормонални смущения поради заболявания на ендокринната система. Те са много по-често срещани. Особено често се откриват патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата.

Причините ни позволяват да разберем произхода на разстройството, но има малка практическа стойност при определяне на етиологията след появата на невроциркулаторна дистония..

Процесът придобива характеристики на автономност, няма да е възможно да се спре и излекува, но има всички шансове да вземете разстройството под пълен контрол.

Диагностика

Пациентът се оценява и изследва от невролози. По-рядко се изискват специалисти от други профили. Смесеният тип NCD няма характерни признаци, поради което има някои проблеми при идентифицирането на патологичния процес.

Примерен списък на дейностите е както следва:

  • Устен разпит на пациента. Пълната клинична картина дава представа за комплекса от признаци. Информацията се използва за хипотеза на произхода на отклонението..
  • Приемане на анамнеза. Използва се за идентифициране на предполагаемия характер на нарушението. Има смисъл да разберете начина на живот, лошите навици, естеството на професионалната дейност и други важни моменти, до фамилна анамнеза за заболявания.
  • Измерване на кръвното налягане. Има смисъл, ако имате тенденция към скокове в работата на устройството По-добре е да извършвате тези дейности в болница или да поканите пациента да води дневник, като записва номерата там след три или четири промени през деня. За невроциркулаторна дистония е характерна пароксизма, пароксизмално развитие. Следователно нивата ще се променят временно, тази пропаст е ясно видима.
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате отклонения във функционалната активност на сърцето по типа на аритмия. Те присъстват почти винаги, но в различна степен на тежест и неравна форма..
  • Енцефалография. Необходимо е да се открие активността на мозъка, централната нервна система в различни области.
  • Тестове за натоварване. ЕКГ с механични тестове се извършва за изкуствено провокиране на нарушения и промени. Най-често се предписва велоергометрия.

Участието и наблюдението на лекарите е задължително в процеса. Съществува възможност, макар и пренебрежимо малка, от неизправност на сърцето, това може да бъде опасно за пациента.

В допълнение, диагнозата на невроциркулаторна дистония все още не е поставена; невъзможно е да се определи виновникът за симптомите. Противоречия, неизвестността е допълнителен рисков фактор. Цената на грешката може да бъде висока.

Лечение

Основата се състои от нелекарствени консервативни техники. Важно място заемат такива събития:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол. Други психоактивни вещества.
  • Нормализиране на режима на почивка. Не си струва преумора и преумора, това ще провокира поредната атака на дистония и ще доведе до нов кръг от патологичния процес. Епизодът може да изкара пациента за дълго време от „работещата“ коловоза.
  • Витаминизиране на диетата. Повече продукти на растителна основа. Има смисъл да намалите приема на животински мазнини и сладкарски изделия. Храненето обаче не играе ключова роля..
  • Адекватен сън за поне 8 часа на нощ.
  • Ежедневна физическа активност. Пешеходен туризъм за поне час на ден. Възможно е и по-интензивно натоварване. По желание на пациента.
  • Упражнява се упражнителна терапия, физиотерапия. Спа лечение.

Медикаментозните техники имат смисъл в рамките на спиране на проявите на болестта и предотвратяване прогресирането на разстройството, предотвратяване на гърчове.

  • Бета-блокерите (пропранолол като основен) се предписват за елиминиране на тахикардия, други форми на нарушения на сърдечния ритъм. Те също така са в състояние да понижават кръвното налягане, внимателно и без дръпване..
  • Билкови успокоителни. Motherwort, валериана таблетки. Не в алкохолни тинктури, защото етанолът възбужда нервната система и може да влоши хода на невроциркулаторната дистония.
  • Витаминни и минерални комплекси за подпомагане функционирането на централната нервна система и сърцето.
  • Кардиопротектори. Те предпазват мускулния орган от увреждане, исхемия. Милдронат, рибоксин.
  • Тинктура от женшен, елеутерокок също се предписва, ако има спад на кръвното налягане.

Възможна психотерапия при поискване.

Прогноза

Благоприятен. Невроциркулаторната дистония не провокира критични нарушения и органични промени. Затова често не крие никаква опасност.

В изключително редки случаи (приблизително 1-3%) се откриват заплашителни форми на аритмия, но това е по-скоро изключение от правилото.

Вероятни последици

По принцип - сложен ход на заболяването, който е трудно да се коригира.

Не възникват критични усложнения, освен малък брой клинични ситуации, когато предсърдно мъждене е възможна групова екстрасистолия. Това са състояния, които имат потенциал да предизвикат сърдечен арест..

Накрая

Диагнозата на смесено НИЗ е придружена от сърдечно-съдови нарушения: скокове в кръвното налягане и честота на контракциите на мускулния орган, което обаче на практика не е опасно. Но това сериозно влияе върху качеството на живот и благосъстоянието.

Лечението трябва да започне по-рано, тъй като патологията постепенно се усложнява. Тогава ще бъде по-трудно да се справите с него..

Използвана литература при подготовката на статията:

  • GBUZ "Научно-практичен център по детска психоневрология" на Московския департамент по здравеопазване. Синдром на автономна дисфункция при деца и юноши: клинични прояви, диагностика и лечение.
  • ВСЕРУСКО ОБЩЕСТВО НА НЕВРОЛОГИТЕ. Насоки за клинична практика за диагностика и лечение на дистония.
  • Невроциркулаторна дистония (кардионевроза): интердисциплинарен подход към диагностиката и терапията V.E. Медведев.

Смесен NDC: какво е и как да се лекува?

Терминът невроциркулаторна дистония звучи много по-рядко от вегетативно-съдовата дистония. Поради сходството на симптомите, много объркват тези понятия, а също така не обръщат внимание на някои прояви на синдрома, чиято диагноза е необходима, за да се избере правилната тактика на лечение. Преди да се свържете със специалист за квалифицирана помощ, трябва внимателно да изслушате собственото си тяло, за да разберете кои симптоми са типични за даден случай, както и да разберете какво означава NDC под смесен, сърдечен, хипертоничен и хипотоничен тип.

Концепцията за невроциркулаторна дистония

Дистонията се разбира като промяна в тона на патологичен характер. Ключовата разлика между различните видове дистония е секцията на нервната система, която е нарушена. В случая на VSD е засегната цялата автономна нервна система, което осигурява функционирането на вътрешните органи на човека, жлезите и кръвоносните съдове. NCD, от друга страна, е комплекс от нарушения, които засягат изключително сърдечно-съдовата система..

При невроциркулаторна дистония пациентът обикновено обръща внимание на проблеми със сърцето или кръвното налягане. Тези симптоми са отличителен белег на NDC. Трябва обаче да се има предвид, че сърдечните проблеми могат да бъдат причинени от други заболявания, които протичат паралелно с вегетативната дистония и не зависят от нея. Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е изключително важно да се подложите на цялостен преглед от специалисти от различни профили..

Как да забележим нарушения

По принцип дистонията не е отделно заболяване, което може да се лекува, а само набор от симптоми. Проявите му са разнообразни: от внезапни скокове на налягане и пронизваща болка в сърцето до храносмилателни проблеми, сънливост и умора..

Общоприето е, че в преобладаващото мнозинство VSD се свързва с психогенни причини, а не само с очевидни нарушения. Стресът, неудобната работна среда и нарушеният сън и бодърстване могат да доведат до симптоми..

Симптомите на дистония на първо място водят човек до идеята за наличието на специфично заболяване. Поради това пациентите се обръщат към специалисти от тесен профил, които след провеждане на преглед не откриват нарушения в работата на отделни органи. В такава ситуация мнозина отказват по-нататъшна диагноза и свикват с проявите на симптомите, погрешно вярвайки, че при липса на болестта вече няма да е възможно да се отървете от тях..

Друг проблем при диагностицирането на дистония са съпътстващите заболявания. Така че, в случай на смесена невроциркулаторна дистония, която се характеризира с резки скокове на налягане и болка в лявата част на гръдния кош, пациентът може да бъде диагностициран със заболяване на сърдечно-съдовата система с подобни симптоми. В този случай всички усилия са насочени към борба с болестта, но лечението може да не е толкова успешно, колкото се очаква. Факт е, че при борба само с основното заболяване, без да се обръща внимание на дистонията, симптомите могат да продължат, което затруднява определянето на правилните тактики на лечение.

Типове NDC

Невроциркулаторната дистония се счита за най-честата форма на синдрома. Обичайно е да се разграничават няколко типа NDC:

  1. Сърдечна. Характеризира се главно с нарушения във функционирането на сърцето..
  2. Хипертоник (хипертоник). Характеризира се с повишаване на кръвното налягане.
  3. Хипотензивен (хипотоничен). Различава се при понижаване на кръвното налягане.
  4. Смесена невроциркулаторна дистония. Комбинира нарушения на сърцето и кръвното налягане.

Класификацията на невроциркулаторната дистония също зависи от причините за нейното възникване. Така че НИЗ може да се развие поради инфекциозни заболявания (инфекциозно-токсични), хормонални смущения (дисхормонални), постоянна физическа умора или пренапрежение, психологически проблеми (неврологични), вродени и наследствени характеристики на тялото. Съществува и смесена етиология на заболяването..

Причини и диагностика

Симптомите на смесен НИЗ, който се диагностицира при 70% от пациентите с дистония, могат да се развият при човек на всяка възраст. При юноши се наблюдава във връзка с растежа на тялото, хормоналните промени и преумората - физическа и психическа.

При възрастните има много повече фактори за развитието на НИЗ от смесен тип - стрес, нарушения в съня и почивката, интоксикация, включително алкохол и тютюн, недохранване и сериозни физически натоварвания могат да доведат до него. Освен това при жените хормонозависимата дистония често се проявява по време на бременност, както и след аборт, поради дисфункция на яйчниците, по време на настъпването на менопаузата..

Според статистиката най-честата причина за развитието на синдрома е продължителен психологически стрес, тежък стрес или психологическа травма. Въпреки това, в случай че симптомите се появят точно след стрес, не може веднага да се изключи наличието на други причини за дистония. Освен това е много вероятно смесеният НИЗ да се развие на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система. За правилна диагноза е необходимо да се подложите на редица изследвания, включително:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиограма;
  • Ултразвук на коремни и щитовидни органи;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • хормонален кръвен тест.

Данните от проучването помагат едновременно да се изключат заболявания, симптомите на които могат да бъдат объркани с прояви на НИЗ от смесен тип, както и да се идентифицират причините за дистония. За същата цел си струва да се свържете с кардиолог, ендокринолог, терапевт, вертебролог, специалист по инфекциозни болести - онези специалисти, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят появили се симптоми..

За пациенти с всякакъв вид НИЗ, като цяло, бърза умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност, намалена концентрация и внимание.

Сърдечният НИЗ се характеризира със сърцебиене, аритмии, тахикардия и кардиалгия. Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с повишаване на налягането, което по правило се случва незабелязано от човек. Този симптом може да бъде открит само чрез редовно измерване на кръвното налягане. Хипотензивният НИЗ от своя страна се характеризира със съдова недостатъчност. В допълнение към ниското кръвно налягане, то се характеризира с главоболие и мускулна слабост, пациентите често се оплакват от студени тръпки.

Смесеният тип невроциркулаторна дистония съчетава симптоми от сърдечен тип със симптоми на хипотония или хипертония. Симптомите на смесените НИЗ са тези, които причиняват най-много проблеми при диагностицирането: те са характерни за много широк спектър от заболявания..

Смесено лечение на НИЗ

Ключовото място в лечението на смесена невроциркулаторна дистония се заема от процедури, които не са свързани с приема на лекарства. Основната задача в борбата срещу синдрома е да се засили способността на организма да се адаптира към промените в околната среда, така че стресът или нервното напрежение да не водят до неизправности в сърдечно-съдовата система..

Борбата със смесения тип NDC понякога изисква радикална промяна в начина на живот, човек се нуждае от самоконтрол и сила на волята. Първата препоръка, като правило, е спазването на съня и храненето, а ефективността на тази мярка зависи единствено от самия пациент..

Лекарството зависи от вида на НИЗ. В случай на сърдечен тип невроциркулаторна дистония се предписват бета-блокери, подобно лечение е показано при хипертоничен тип NCD. В случай на хипотонична НИЗ се предписват лекарства за повишаване на налягането, както и ноотропи, които подобряват кръвообращението..

Смесената невроциркулаторна дистония изисква комбинирано лечение въз основа на съществуващите симптоми. В този случай трябва да се обърне специално внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, в случай, че при невроциркулаторна дистония от смесен тип, сърцебиенето и хипотонията присъстват сред симптомите, приемането на успокоителни лекарства трябва да бъде изключено: те ще помогнат за нормализиране на сърдечната честота, но ще влошат състоянието на човека, ако има проблеми с концентрацията и сънливостта.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на смесени НИЗ по време на бременност. Редица лекарства, поради възможния им ефект върху плода, ще трябва да бъдат изключени, поради което терапията в този случай се основава на нормализиране на начина на живот и психологическа помощ.

Практиката на смесено лечение на НИЗ показва, че в много случаи автотренингът и рационалната психотерапия са много по-ефективни от медикаментозното лечение. И най-ефективният начин е да работите с психолог, хипнолог, например, Никита Валериевич Батурин. Разбирането на същността на NDC, осъзнаването на благоприятна прогноза играе важна роля в борбата със симптомите.

В допълнение, психологическото състояние на пациента, неговата готовност за проявите на синдрома влияят върху тежестта на симптомите. Разработването на стресови ситуации, основният източник на дистония с психолог, ви позволява постепенно да намалите честотата и продължителността на болката в сърцето или нарушенията на кръвното налягане и в крайна сметка да се отървете напълно от тях. Медитативните практики също имат положителен ефект върху хода на лечението, които помагат и се борят с причината за смесено НИЗ, ако те са причинени от психологически фактори, и нормализират режима на почивка..

Освен това редица физиотерапевтични процедури са полезни за нормализиране на съня и сърдечно-съдовата дейност като цяло. Комплексът от лечение трябва да включва упражняваща терапия, масажи, лечебни душове и вани, рефлексотерапия, които са подходящи за лечение на НИЗ в смесен тип с проява на сърдечни и хипотонични симптоми.

Прогнози

Смесената невроциркуларна дистония не води до развитие на сърдечна недостатъчност или други животозастрашаващи нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Това обаче не означава, че с течение на времето на фона на синдрома не може да се развие друго заболяване, причината за което ще бъдат напълно различни фактори. Ето защо след диагностициране на смесен НИЗ не може да се откажат редовни прегледи, чиято цел е да се контролират функциите на сърдечно-съдовата система..

Трябва също така да се помни, че сърдечната недостатъчност, свързана с НИЗ, увеличава риска от развитие на хипертония, т.е. хронично повишаване на кръвното налягане. Колкото по-късно се диагностицира НИЗ и започне лечението, толкова по-голям е шансът за хронична форма и следователно нейните негативни последици. Ето защо е необходимо да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми, дори ако необясними сърдечни болки или скокове на налягането са относително редки. Причината за диагнозата смесен НИЗ е проявата на симптоми в рамките на един месец.

Всичко за невроциркулаторната дистония: симптоми, диагностика и лечение

Невроциркулаторна дистония (НЦД) е събирателен термин, който характеризира патологичната регулация на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове от невро-ендокринната система. Клиничните признаци на дистония се проявяват предимно чрез дисоциация (разстройство) на работата на кръвоносните съдове и сърцето, но това се случва на фона на нарушения на нервната, лимбичната и ендокринната системи. Широка гама от възможни прояви затруднява диагностицирането и участието на няколко системи от човешкото тяло води до трудности при избора на адекватна ефективна терапия за лечение на тази патология..

Причините

Невроциркулаторната дистония е разделена на две категории: първична и вторична. Причините за първичната невроциркулаторна дистония са:

  • астеничен синдром на фона на естествения растеж на тялото и хормоналните промени при юноши;
    стресови състояния, психически шок;
  • рязка промяна в климата (хипотермия и прегряване, продължителна необичайна инсолация, високо и ниско атмосферно налягане);
  • нарушение на правилния начин на живот (пушене, нездравословна храна или глад, физическо бездействие или прекомерна изтощителна физическа активност, употреба на наркотици);
  • нарушение на режима на сън-будност;
  • наследствени предразполагащи фактори (често при хора с дисплазия на съединителната тъкан);
  • неконтролирано използване на алкохолни, включително нискоалкохолни, както и тонизиращи напитки.

Вторичната невроциркулаторна дистония възниква на фона на тежък астеничен синдром с инфекциозна инвазия, на фона на хелминтоза, онкологична патология, хормонален дисбаланс при заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др..

Патогенезата и механизмите на развитие на дистония не са напълно изяснени. Основната теория е нарушение на кръвната хомеостаза при промяна на неврохуморалния фон, тъй като има прекъсвания в работата на хипоталамо-хипофизната система. Поради това се нарушава взаимодействието между парасимпатиковата и симпатиковата системи, съдовете и миокарда са първите, които реагират на промените. Постепенно се формира стабилен отговор на сърдечно-съдовата система и заболяването става специфично за типа.

Типове NDC

  1. Дистония от сърдечен тип - основните признаци са нарушения в работата на самия миокард.
  2. Дистония от хипотоничен тип - преобладаване на вагусните влияния на парасимпатиковата нервна система.
  3. Дистония от хипертоничен тип - симпато-надбъбречно изместване към симпатия.
  4. Смесена дистония - разлика в симпатико-парасимпатиковите влияния на фона на нарушения в работата на сърцето.

Сърдечен NDC

Основният симптом на сърдечния тип невроциркулаторна дистония е синдромът на болката. Локализация на болката в областта на проекцията на сърцето. Тя може да има дърпащ, пробождащ характер, може да бъде придружена от усещане за „потъване“ на сърцето, човек се оплаква от чувство на сърцебиене, прекъсвания в сърдечната честота. Болката може да се разпространи в лявата ръка, имитирайки исхемична атака. С такива оплаквания пациент с невроциркулаторна дистония е приет в кардиологичното отделение..

Основният синдром е придружен от главоболие, възможно замайване, мигащи "мухи" пред очите, потъмняване в очите. В същото време пациентът е раздразнен, сънят е нарушен, с тенденция към безсъние на фона на постоянна умора.

Хипотоничен NDC

Основната проява на хипотонична невроциркулаторна дистония е намаленото горно (систолично) кръвно налягане (АН). С тази патология се увеличава влиянието на блуждаещия нерв, т.е. парасимпатиковата НС. Засяга съдовия тонус, в резултат на което съпротивлението на съдовата стена намалява, има намаляване на кръвното налягане в систола.

Съпътстващите синдроми с тази дистония могат да бъдат преходни хипоксични лезии поради хипоперфузия на органи по време на преобладаването на вагусния компонент. В този случай се появяват синкопни пароксизми - краткотрайна загуба на съзнание в резултат на кислородно гладуване на мозъка. Като компенсаторна реакция, диспнеята се развива в покой, тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез хипервентилация.

Както при другите видове НИЗ, има астенични признаци, нарушено когнитивно възприятие (значително увреждане на паметта, вниманието), сънливост, апатия и повишена сълзливост. Поради хипоперфузия на мозъка кръвообращението е централизирано - спазъм на периферните съдове; поради това пациентът има бледност на кожата, студени крайници, студени тръпки. По време на неадекватна физическа активност може да възникне така нареченият „феномен на безкраен тонус“, който се характеризира с намаляване на диастолното налягане до нула.

NDC за хипертоничен тип

При хипертонична дистония основната патогенетична промяна е повишаване на горното кръвно налягане. Това се дължи на преобладаването на симпато-надбъбречната регулация (симпатиковата нервна система). Налице е масивно отделяне на адреналин и норепинефрин поради емоционално претоварване или неадекватна физическа активност. Спазмите на съдовете и съпротивлението на кръвния поток от лявата камера се увеличават, поради което натоварването върху него се увеличава.

Повишаването на налягането е придружено от силно главоболие, главно във фронталните и темпоралните области. Налице е пулсация на сънните артерии в областта на шията. Субективно човек усеща сърдечен ритъм, нагрява се, изпотяването се увеличава. При симпато-надбъбречна криза може да се наблюдава повръщане от централен произход на височината на показателите на кръвното налягане (защитна реакция на тялото, тъй като рефлексът на гърлото провокира блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система).

Смесен NDC

Смесените НИЗ показват непредсказуеми симптоми. При този тип се наблюдава както намаляване, така и повишаване на налягането, при тази лабилност на налягането пациентът регистрира кардиалгия.

При стресова ситуация или физическо пренапрежение систоличното кръвно налягане може както да се повиши, така и да намалее рязко, до развитието на синкоп. Напрегнатото главоболие или мигреноподобното главоболие също не са необичайни при това заболяване, което разширява посоката на диагностичното търсене и усложнява диагностиката на дистония.

Поради внезапни промени могат да се развият хемодинамични нарушения, които се проявяват като исхемични преходни състояния в сърцето (кардиогенен компонент: придружен от пронизващи болки в проекцията на сърцето) и мозъка (загуба на съзнание).

Съществуват и соматични прояви: диспепсия (разстройство на изпражненията с тенденция към изтъняване, чести), дизурични явления, проявяващи се с полакиурия (често уриниране). Човек с този тип НИЗ е емоционално лабилен (пристъпите на агресия се заменят с неконтролирано неразумно сълзене), страда от безсъние през нощта и силна сънливост през деня.

NDC при деца

Във връзка с хормонални промени на фона на повишен растеж, феномените на вегетативна съдова и невроциркулаторна дистония при децата не са рядкост, някои ги разглеждат като преходни (преходни) нормални реакции, дължащи се на изчерпване на механизмите на адаптация към скокове на растежа и масивно освобождаване на хормони по време на пубертета.

Невроциркулаторната дистония при деца често се проявява като хипотоничен тип, но не са изключени и други варианти на хода на заболяването. Децата се оплакват от главоболие при натискане и свиване главно в тилната или фронталната област, често свързано с метеорологични фактори; за световъртеж са възможни пароксизми на синкоп. Оплакванията от болки в сърцето са доста редки. В същото време, много често при деца невроциркулаторната дистония може да предизвика пристъпи на задушаване, придружени от повишено изпотяване, чувство на страх, бледа кожа, понякога със симптоми на мраморност.

Родителите на деца в училищна възраст се оплакват от мокри мокри, така че децата с невроциркулаторна дистония най-често се наблюдават от невролог с диагноза енуреза. В детска възраст също често се проявяват нарушения в стомашно-чревния тракт (възможни са нестабилност на изпражненията, киселини, пронизващи болки в корема), феноменът на продължително лабилно субфебрилно състояние (термоневроза). Нарушенията в когнитивната сфера са значителни през периода на формиране на детето.

Симптоми

В основата на невроциркулаторната дистония са симптомите на общо състояние, подобно на невроза:

  • лабилност на емоционалния фон (чести неразумни промени в настроението);
  • синдром на хронична умора;
  • сънливост;
  • апатия;
  • астения;
  • летаргия;
  • обща слабост;
  • повишено изпотяване;
  • бучка в гърлото, придърпваща неврогенна болка в стомаха (в епигастриума), атаки на невротично задушаване - „дихателен корсет“;
  • когнитивни прояви (намалено запомняне, загуба на фрагменти от паметта, разсейване на вниманието) и други признаци.

Всеки тип също има своя собствена симптоматика на дистония, поради което е възможно да се разграничи невроциркулаторната дистония и да се избере правилната терапия..

Диагностика

Най-често пациент със симптоми на невроциркулаторна дистония се наблюдава от кардиолог или невропатолог. Преди да диагностицират пациент с невроциркулаторна дистония, лекарите са длъжни да изключат органичната патология с подобни симптоми. За това пациентът се подлага на цялостен преглед, за предпочитане в стационарно лечение..

  1. Клиничен кръвен тест - с негова помощ се откриват неспецифични възпалителни изменения.
  2. Общ анализ на урината - особено подходящ при деца с ноктурия (нощно напикаване) и възрастни с дизурични разстройства (извършва се диференциална диагноза с възпалителни заболявания на отделителната система).
  3. Коагулограма - за идентифициране на патологията на коагулационната система и предотвратяване на възможни усложнения по време на дистонични кризи или синкоп.
  4. Измерване на кръвното налягане, за предпочитане ежедневно наблюдение - за да се определи какъв тип заболяване протича, за диференциална диагноза със синдром на артериална хипертония, както и за да се определи вида на дистонията.
  5. Електрокардиография - използвайки метода, се диференцират органични промени в миокарда, особено важно е при кардиогенния тип НИЗ, регистрират се нарушения на проводимостта, ритъма и реполяризация на сърдечния мускул. Ако е необходимо, методът се разширява до ежедневно наблюдение (проучване на Holter).
  6. Тест за упражнения: велоергометрия, стъпков тест, тест на бягаща пътека - целта на това проучване е да се определят възможностите на миокарда, неговите резерви, скоростта на възстановяване след тренировка, пряка индикация за този тест - пароксизма на синкопа, за да се изясни техният генезис.
  7. Термометрия два пъти на ден, за предпочитане в три точки - за диагностика на термоневроза.
  8. Енцефалограма - при силно главоболие, синкоп за диференциална диагноза с възможен еписиндром.

В зависимост от симптоматиката е възможно да се извършат други диагностични мерки за изясняване на естеството на патологията и предотвратяване на възможни усложнения.

Лечение

Комплексно лечение на невроциркулаторна дистония:

  • нормализиране на начина на живот, храненето;
  • създаване на психологически комфорт;
  • фитотерапия;
  • медикаментозна терапия.

Нормализиране на начина на живот

Лечението на НИЗ е невъзможно без съответствие с пациента, тоест самият пациент трябва да се интересува от лечението и да положи всички усилия за това. С промяна в начина на живот, особено при възрастни пациенти, е възможно пълно излекуване от дистония, дори без лекарствена терапия:

  1. нормализиране на съня - най-малко осем часа на ден, за предпочитане нощен сън;
  2. хранене - правилното хранене е най-ефективната профилактика на повечето патологии;
  3. отхвърляне на вредни зависимости - това понятие включва не само отхвърлянето на алкохол, тютюнопушене и наркотици, но се отнася и за така наречените „зависими от кофеина“, тоест хората, които са пристрастени към кафето и тонизиращите напитки;
  4. физическа активност - при хипотоничен тип лечението предвижда интензивни динамични натоварвания, при други видове се избира и комплекс от терапевтични упражнения с адекватно натоварване.

Психологически комфорт

Също толкова важен етап от лечението при диагностицирането на невроциркулаторна дистония е формирането на психологически оптимум. Тежестта на неврозата се отстранява чрез такива методи:

  • психотерапия - опитен психотерапевт, дори без медикаментозна подкрепа, е в състояние да изведе човек от състояние на стрес, депресия, неврози;
  • масаж - в зависимост от вида на патологията, той може да бъде релаксиращ (хипертоничен) или тонизиращ (хипотоничен тип дистония), облекчава тежестта на проявата на неврози;
  • акупунктура - традиционният метод на източната медицина е предназначен за нормализиране на нервната регулация при излагане на определени точки, методът е ефективен дори при прост натиск върху тези точки, без да се използват специални игли, препоръчва се от курсове за лечение на дистония;
  • музикална терапия - звуковите вибрации с различни честоти, с правилния подбор, могат да доведат баланс на симпатико-парасимпатиковия баланс, да намалят или повишат кръвното налягане, значително да намалят синдрома на болката; е алтернативно лечение на дистония.

Фитотерапия

Позовава се на методите на традиционната медицина, които са одобрени за употреба във всички възрастови групи пациенти, има минимум нежелани реакции, обикновено е на разположение и е доказано, че е ефективен при лечението на дистония.

Предпочитание се дава на билки и препарати, които имат седативен ефект върху нервната система. Те включват:

  • майчинство;
  • валериана;
  • мента;
  • пион;
  • червена калина и други лечебни растения.

При хипотонични прояви на дистония е необходимо да се тонизира съдовата система. Този ефект се постига чрез такива народни средства:

  • женшен;
  • елеутерокок;
  • дюля;
  • змийска глава и други.

Медикаментозна терапия

Следните групи лекарства се използват за лечение на дистония.

  • Лекарства със седативни свойства, например:
  1. Novo-passit е билков лек, ефективен при фобийни разстройства, неврози, стресови състояния, различни видове дистония.
  2. Персен - също на базата на билкови съставки, нормализира нервната регулация, използва се при стресови разстройства.
  • Лекарства с кардиотрофно действие и нормализиращи съдовия тонус:
  1. Elkar е витаминен препарат, който подобрява метаболитните процеси, включително в миокарда и в нервната система.
  2. Винпоцетин - повлиява метаболитните процеси в мозъка, подобрява реологията на кръвта.
  • Антидепресанти, например:
  1. Азафен - антидепресант, нормализира настроението, помага за премахване на депресията, използва се при стрес.
  2. Седуксен - също лекарство от групата на транквилантите, използвано за лечение на депресия и стрес шокове.

Препоръките на лекарите за лечение на дистония се основават на комбинация от различни методи за лечение и минимизиране на лекарствената намеса..

Смесен NDC какво е това

Смесен NDC: какво е и как да се лекува?

Терминът невроциркулаторна дистония звучи много по-рядко от вегетативно-съдовата дистония. Поради сходството на симптомите, много объркват тези понятия, а също така не обръщат внимание на някои прояви на синдрома, чиято диагноза е необходима, за да се избере правилната тактика на лечение. Преди да се свържете със специалист за квалифицирана помощ, трябва внимателно да изслушате собственото си тяло, за да разберете кои симптоми са типични за даден случай, както и да разберете какво означава NDC под смесен, сърдечен, хипертоничен и хипотоничен тип.

Концепцията за невроциркулаторна дистония

Дистонията се разбира като промяна в тона на патологичен характер. Ключовата разлика между различните видове дистония е секцията на нервната система, която е нарушена. В случая на VSD е засегната цялата автономна нервна система, което осигурява функционирането на вътрешните органи на човека, жлезите и кръвоносните съдове. NCD, от друга страна, е комплекс от нарушения, които засягат изключително сърдечно-съдовата система..

При невроциркулаторна дистония пациентът обикновено обръща внимание на проблеми със сърцето или кръвното налягане. Тези симптоми са отличителен белег на NDC. Трябва обаче да се има предвид, че сърдечните проблеми могат да бъдат причинени от други заболявания, които протичат паралелно с вегетативната дистония и не зависят от нея. Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е изключително важно да се подложите на цялостен преглед от специалисти от различни профили..

Как да забележим нарушения

По принцип дистонията не е отделно заболяване, което може да се лекува, а само набор от симптоми. Проявите му са разнообразни: от внезапни скокове на налягане и пронизваща болка в сърцето до храносмилателни проблеми, сънливост и умора..

Общоприето е, че в преобладаващото мнозинство VSD се свързва с психогенни причини, а не само с очевидни нарушения. Стресът, неудобната работна среда и нарушеният сън и бодърстване могат да доведат до симптоми..

Симптомите на дистония на първо място водят човек до идеята за наличието на специфично заболяване. Поради това пациентите се обръщат към специалисти от тесен профил, които след провеждане на преглед не откриват нарушения в работата на отделни органи. В такава ситуация мнозина отказват по-нататъшна диагноза и свикват с проявите на симптомите, погрешно вярвайки, че при липса на болестта вече няма да е възможно да се отървете от тях..

Друг проблем при диагностицирането на дистония са съпътстващите заболявания. Така че, в случай на смесена невроциркулаторна дистония, която се характеризира с резки скокове на налягане и болка в лявата част на гръдния кош, пациентът може да бъде диагностициран със заболяване на сърдечно-съдовата система с подобни симптоми. В този случай всички усилия са насочени към борба с болестта, но лечението може да не е толкова успешно, колкото се очаква. Факт е, че при борба само с основното заболяване, без да се обръща внимание на дистонията, симптомите могат да продължат, което затруднява определянето на правилните тактики на лечение.

Типове NDC

Невроциркулаторната дистония се счита за най-честата форма на синдрома. Обичайно е да се разграничават няколко типа NDC:

  1. Сърдечна. Характеризира се главно с нарушения във функционирането на сърцето..
  2. Хипертоник (хипертоник). Характеризира се с повишаване на кръвното налягане.
  3. Хипотензивен (хипотоничен). Различава се при понижаване на кръвното налягане.
  4. Смесена невроциркулаторна дистония. Комбинира нарушения на сърцето и кръвното налягане.

Класификацията на невроциркулаторната дистония също зависи от причините за нейното възникване. Така че НИЗ може да се развие поради инфекциозни заболявания (инфекциозно-токсични), хормонални смущения (дисхормонални), постоянна физическа умора или пренапрежение, психологически проблеми (неврологични), вродени и наследствени характеристики на тялото. Съществува и смесена етиология на заболяването..

Причини и диагностика

Симптомите на смесен НИЗ, който се диагностицира при 70% от пациентите с дистония, могат да се развият при човек на всяка възраст. При юноши се наблюдава във връзка с растежа на тялото, хормоналните промени и преумората - физическа и психическа.

При възрастните има много повече фактори за развитието на НИЗ от смесен тип - стрес, нарушения в съня и почивката, интоксикация, включително алкохол и тютюн, недохранване и сериозни физически натоварвания могат да доведат до него. Освен това при жените хормонозависимата дистония често се проявява по време на бременност, както и след аборт, поради дисфункция на яйчниците, по време на настъпването на менопаузата..

Според статистиката най-честата причина за развитието на синдрома е продължителен психологически стрес, тежък стрес или психологическа травма. Въпреки това, в случай че симптомите се появят точно след стрес, не може веднага да се изключи наличието на други причини за дистония. Освен това е много вероятно смесеният НИЗ да се развие на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система. За правилна диагноза е необходимо да се подложите на редица изследвания, включително:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиограма;
  • Ултразвук на коремни и щитовидни органи;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • хормонален кръвен тест.

Данните от проучването помагат едновременно да се изключат заболявания, симптомите на които могат да бъдат объркани с прояви на НИЗ от смесен тип, както и да се идентифицират причините за дистония. За същата цел си струва да се свържете с кардиолог, ендокринолог, терапевт, вертебролог, специалист по инфекциозни болести - онези специалисти, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят появили се симптоми..

За пациенти с всякакъв вид НИЗ, като цяло, бърза умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност, намалена концентрация и внимание.

Сърдечният НИЗ се характеризира със сърцебиене, аритмии, тахикардия и кардиалгия. Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с повишаване на налягането, което по правило се случва незабелязано от човек. Този симптом може да бъде открит само чрез редовно измерване на кръвното налягане. Хипотензивният НИЗ от своя страна се характеризира със съдова недостатъчност. В допълнение към ниското кръвно налягане, то се характеризира с главоболие и мускулна слабост, пациентите често се оплакват от студени тръпки.

Смесеният тип невроциркулаторна дистония съчетава симптоми от сърдечен тип със симптоми на хипотония или хипертония. Симптомите на смесените НИЗ са тези, които причиняват най-много проблеми при диагностицирането: те са характерни за много широк спектър от заболявания..

Смесено лечение на НИЗ

Ключовото място в лечението на смесена невроциркулаторна дистония се заема от процедури, които не са свързани с приема на лекарства. Основната задача в борбата срещу синдрома е да се засили способността на организма да се адаптира към промените в околната среда, така че стресът или нервното напрежение да не водят до неизправности в сърдечно-съдовата система..

Борбата със смесения тип NDC понякога изисква радикална промяна в начина на живот, човек се нуждае от самоконтрол и сила на волята. Първата препоръка, като правило, е спазването на съня и храненето, а ефективността на тази мярка зависи единствено от самия пациент..

Лекарството зависи от вида на НИЗ. В случай на сърдечен тип невроциркулаторна дистония се предписват бета-блокери, подобно лечение е показано при хипертоничен тип NCD. В случай на хипотонична НИЗ се предписват лекарства за повишаване на налягането, както и ноотропи, които подобряват кръвообращението..

Смесената невроциркулаторна дистония изисква комбинирано лечение въз основа на съществуващите симптоми. В този случай трябва да се обърне специално внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, в случай, че при невроциркулаторна дистония от смесен тип, сърцебиенето и хипотонията присъстват сред симптомите, приемането на успокоителни лекарства трябва да бъде изключено: те ще помогнат за нормализиране на сърдечната честота, но ще влошат състоянието на човека, ако има проблеми с концентрацията и сънливостта.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на смесени НИЗ по време на бременност. Редица лекарства, поради възможния им ефект върху плода, ще трябва да бъдат изключени, поради което терапията в този случай се основава на нормализиране на начина на живот и психологическа помощ.

Практиката на смесено лечение на НИЗ показва, че в много случаи автотренингът и рационалната психотерапия са много по-ефективни от медикаментозното лечение. И най-ефективният начин е да работите с психолог, хипнолог, например, Никита Валериевич Батурин. Разбирането на същността на NDC, осъзнаването на благоприятна прогноза играе важна роля в борбата със симптомите.

В допълнение, психологическото състояние на пациента, неговата готовност за проявите на синдрома влияят върху тежестта на симптомите. Разработването на стресови ситуации, основният източник на дистония с психолог, ви позволява постепенно да намалите честотата и продължителността на болката в сърцето или нарушенията на кръвното налягане и в крайна сметка да се отървете напълно от тях. Медитативните практики също имат положителен ефект върху хода на лечението, които помагат и се борят с причината за смесено НИЗ, ако те са причинени от психологически фактори, и нормализират режима на почивка..

Освен това редица физиотерапевтични процедури са полезни за нормализиране на съня и сърдечно-съдовата дейност като цяло. Комплексът от лечение трябва да включва упражняваща терапия, масажи, лечебни душове и вани, рефлексотерапия, които са подходящи за лечение на НИЗ в смесен тип с проява на сърдечни и хипотонични симптоми.

Прогнози

Смесената невроциркуларна дистония не води до развитие на сърдечна недостатъчност или други животозастрашаващи нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Това обаче не означава, че с течение на времето на фона на синдрома не може да се развие друго заболяване, причината за което ще бъдат напълно различни фактори. Ето защо след диагностициране на смесен НИЗ не може да се откажат редовни прегледи, чиято цел е да се контролират функциите на сърдечно-съдовата система..

Трябва също така да се помни, че сърдечната недостатъчност, свързана с НИЗ, увеличава риска от развитие на хипертония, т.е. хронично повишаване на кръвното налягане. Колкото по-късно се диагностицира НИЗ и започне лечението, толкова по-голям е шансът за хронична форма и следователно нейните негативни последици. Ето защо е необходимо да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми, дори ако необясними сърдечни болки или скокове на налягането са относително редки. Причината за диагнозата смесен НИЗ е проявата на симптоми в рамките на един месец.

Кардиопсихоневроза

Невроциркулаторна дистония: какво е това?

Вегетоваскуларната (невроциркулаторна) дистония е функционално разстройство на сърдечно-съдовата система, което може да бъде причинено от различни причини. Диагнозата на невроциркулаторна дистония се поставя само при липса на органични промени в кръвоносната система, които биха могли да доведат до нарушаване на нейното функциониране. Много често невроциркулаторната дистония е симптом на заболявания на други органи и системи, реакцията на организма към различни външни обстоятелства.

Това състояние е една от най-честите причини за контакт с кардиолог и невролог. На различна възраст, от една трета до половината от всички регистрирани патологии на сърдечно-съдовата система, това е именно невроциркулаторна дистония. Забелязано е, че най-често се среща в млада и средна възраст, от юношеството до 45 години. Има и различия между половете - при жените заболяването се регистрира много по-често. Невроциркулаторната дистония при деца най-често се развива в юношеството на фона на пубертета, когато тялото се възстановява и всички регулаторни процеси, включително функциите на сърдечно-съдовата система, претърпяват значителни промени. Важна роля играе психоемоционалният стрес, който често придружава пубертета..

Патогенеза на невроциркулаторна дистония

Същността на невроциркулаторната дистония е нарушение на контрола на сърдечно-съдовата система от нервната и ендокринната системи. Именно неврохуморалният контрол осигурява хомеостазата чрез поддържане на баланс в симпатико-надбъбречната, холинергичната, хистамин-серотониновата и други системи, които регулират множество жизненоважни процеси на човешкото тяло. В случай на откази в сложна система за регулиране, които могат да бъдат причинени от различни влияния, взаимодействието на хипоталамо-хипофизната система и периферните ендокринни жлези се нарушава, киселинно-алкалното състояние на биологичните среди, всички видове метаболизъм се променят. Миокардът е много чувствителен към тези промени, поради което реагира с промени в контрактилната функция, съдовият тонус също се променя. Постепенно се формира стабилен отговор на действието на различни фактори - симптоматичен комплекс на невроциркулаторна дистония от определен тип, който се появява при определени обстоятелства.

Видове невроциркулаторна дистония

Класификацията на невроциркулаторната дистония се основава на водещия симптом на заболяването. Има 4 основни типа:

  • Невроциркулаторна дистония от сърдечен тип (сърдечната дисфункция излиза на преден план).
  • Хипотоничната невроциркулаторна дистония се развива, когато балансът се измести към парасимпатиковата нервна система (ваготония). Основният симптом е понижаване на кръвното налягане (АН).
  • Хипертоничната невроциркулаторна дистония е преобладаване на симпатиковата нервна система (кръвното налягане се повишава).
  • Смесен тип невроциркулаторна дистония (промени в кръвното налягане в едната или другата посока се комбинират със сърдечна дисфункция).

В практическата медицина се използва класификацията на невроциркулаторната дистония по тежест. Разпределение: леко, умерено и тежко.

Причини за невроциркулаторна дистония

Днес се смята, че има предразположение към развитието на невроциркулаторна дистония, но за нейното формиране е необходимо влиянието на определени външни фактори, чийто списък е много голям..

  • Остри и хронични инфекции, придружени от интоксикация и в резултат на това нарушение на неврохуморалния баланс.
  • Хормонални промени, които могат да бъдат свързани с пубертета, бременността, менструалния цикъл и други.
  • Стрес и други психо-емоционални натоварвания.
  • Много заболявания на вътрешните органи, които нарушават хомеостазата.
  • Ендокринни заболявания (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези).
  • Болести на нервната система, наранявания на главата.
  • Общо преумора.
  • Лоши навици (алкохол, тютюнопушене).
  • Пиенето на много кофеин.
  • Хронична интоксикация в резултат на поглъщане на каквито и да било вредни вещества (често на работа).
  • Стойте в задушни стаи, на жега, особено на пряка слънчева светлина.

Топ лекари за лечение на невроциркулаторна дистония

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Клиничната картина на невроциркулаторна дистония зависи от вида на заболяването, но има общи симптоми, характерни за всички видове. Това е състояние, подобно на невроза, признаците на което са вътрешно напрежение, треперене, изпотяване, безпокойство, чувство на недостиг на въздух или чувство на „непълно дишане“, „буца в гърлото“, а при хроничен ход - умора, раздразнителност, нарушение на съня, намален емоционален тонус и когнитивни нарушения, комбинирани в термина "астеничен синдром". На фона на това състояние се появяват симптоми на нарушаване на сърдечно-съдовата система, които всеки вид дистония има свои. Основната разлика между невроциркулаторна дистония и невроза е наличието на нарушения на сърдечно-съдовата система.

1. Невроциркулаторната дистония от сърдечен тип е придружена от кардиалгия, прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, а при физическа активност се появява задух. Сърдечните болки могат да бъдат пробождащи, болезнени, краткосрочни или дългосрочни. В същото време не се отбелязват промени в кръвното налягане или те са незначителни. При изследване се открива тахикардия, включително пароксизмална, дихателна аритмия, екстрасистоли могат да бъдат открити на ЕКГ, промени в напрежението на Т вълната в двете посоки.

2. Хипотоничната невроциркулаторна дистония се характеризира с намаляване на систолното кръвно налягане под 100 mm Hg, което е придружено от симптоми на съдова недостатъчност:

3. Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с периодични повишения на систолното кръвно налягане до 130-140 / 85-90 mm Hg. Изкуство. на фона на общите симптоми на дистония. В някои случаи повишаването на кръвното налягане не влияе по никакъв начин на благосъстоянието. Ако се появят симптоми, те съответстват на картината на хипертонично сърдечно заболяване (главоболие, тахикардия, усещане за пулсиране на съдовете на главата или шията), а също така перисталтиката е отслабена, зениците се разширяват.

4. Смесеният тип невроциркулаторна дистония съчетава синдром на кардиалгия и промяна в кръвното налягане в една или друга посока, което е придружено от характерните симптоми, описани по-горе.

В зависимост от тежестта на симптомите и условията на появата им, има три степени на тежест на невроциркулаторна дистония.

  • При лека степен симптомите са умерено изразени и се проявяват на фона на външни фактори. Леката невроциркулаторна дистония не изисква лечение.
  • При умерена тежест симптомите са по-изразени, значително намаляват ефективността и изискват лечение.
  • Тежката дистония се характеризира с постоянни симптоми, които значително влияят върху качеството на живот и изискват постоянна медикаментозна терапия, понякога дори в болнична обстановка.

Курсът на невроциркулаторна дистония може да бъде различен. Най-често на фона на пълни или непълни ремисии възникват вегетативни кризи, провокирани от влиянието на изброените причини. Вегетативните кризи могат да бъдат доста трудни, да продължат до 2-3 часа и да завършат с неволно уриниране или дефекация.

Симптомите на кризи зависят и от вида на невроциркулаторната дистония.

  • Симпатоадренална криза: силно главоболие, повишено кръвно налягане, болки в сърцето, изтръпване и студ на крайниците, бледност, тахикардия, обща възбуда. В някои случаи може да има повишаване на телесната температура дори до фебрилни числа.
  • Вагоинсуларна криза: намаляване на кръвното налягане и пулс, чувство на топлина, тежест в главата, липса на въздух, замаяност и слабост, гадене, повишена чревна подвижност, свиване на зениците.
  • Смесени кризи: комбинация от симптоми на двата вида кризи или тяхното редуване.

Ако се окажете с подобни симптоми, незабавно посетете Вашия лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последствията.

Диагностика на невроциркулаторна дистония

Диагнозата на невроциркулаторна дистония може да бъде установена въз основа на оплаквания и данни от прегледа. Обикновено пациентите представят характерни оплаквания на лекаря и описват доста ярко симптомите на заболяването, особено когато става въпрос за тежко протичане на заболяването с кризи. В същото време симптомите на заболяването са много неспецифични, така че могат да бъдат объркани с прояви на други състояния. И обратно, под "маската" на невроциркулаторна дистония могат да бъдат скрити сериозни патологии, които изискват широко лечение. Поради тази причина е толкова важно да се проведе задълбочен преглед на пациент, който се оплаква от болка в сърцето, промени в кръвното налягане и невротични разстройства..

Важен критерий за подозрение за точно невроциркулаторна дистония е наличието на няколко симптома наведнъж, появата на които е ясно свързана с влиянието на външни фактори. Отчита наличието на симптоми в продължение на поне 2 месеца. При дистония интензивността им обикновено не се увеличава, въпреки че прогресията на заболяването е възможна..

По време на прегледа лекарят (терапевт, кардиолог, невролог) оценява сърдечната честота и дишането, техния ритъм и измерва кръвното налягане. За да се определи състоянието на вегетативната нервна система, се извършва тест за кожен дермографизъм. За това тъп предмет (например ръб на шпатула или тъп край на химикалка) се пренася върху повърхността на кожата. След 10-20 секунди се появява линия, която може да бъде червена (появява се по-рано и продължава по-дълго, издига се над повърхността на кожата) или бяла. Червеният дермографизъм е характерен за преобладаването на парасимпатиковата система, бял - за симпатиковата.

Електрокардиографията (ЕКГ) е задължителен предмет на изследване. Той може да открие различни нарушения на ритъма (в зависимост от вида на заболяването), както и отрицателна Т вълна в два или повече отвеждания. Най-често пациентите се обръщат към лекар не по време на криза, а по време на период на ремисия, т.е. по време на обжалването, оплакванията може да липсват. В този случай за обективна диагноза се провеждат стрес тестове, чиято същност е да се извърши ЕКГ след всеки стрес.

  • Тест за хипервентилация: пациентът се подлага на ЕКГ, след което диша дълбоко в продължение на 30-45 секунди, след което отново се извършва електрокардиографско изследване. Понякога времето за дълбоко дишане се удължава, фокусирайки се върху появата на световъртеж. При невроциркулаторна дистония след хипервентилация пулсът се увеличава с 1,5-2 пъти, появява се отрицателна Т вълна или амплитудата му се увеличава.
  • Ортостатичен тест: на пациента се прави ЕКГ в легнало положение, след което той става, е в изправено положение за 10-15 минути, след което се записва повторна ЕКГ. Наличието на невроциркулаторна дистония се показва от същите промени, както при теста с хипервентилация.
  • Тест за наркотици: след извършване на ЕКГ, на пациента се инжектира един от β-блокерите или калиев хлорид, а след 40-60 минути, когато лекарството влезе в сила, се прави втора ЕКГ. Тестът за наркотици ви позволява да диференцирате невродистония и заболявания, придружени от органични промени (исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия, миокардит). При органична патология след приложението на лекарството на ЕКГ се появява положителна Т-вълна, а при дистония - отрицателна.

Как да лекуваме невроциркулаторна дистония?

Лечението на невроциркулаторна дистония се състои в повишаване на адаптивните способности на тялото към външни влияния, за което се използват медикаментозни и нелекарствени методи.

Много добър ефект се осигурява от закаляващи процедури, които тренират кръвоносните съдове и сърдечния мускул, повишавайки тяхната устойчивост на стрес и други дестабилизиращи ефекти. Здравословният начин на живот, дозираната физическа активност е друг начин за борба с невроциркулаторната дистония. Физиотерапевтичните процедури, които включват хидротерапия (душове, бани), електросън, масаж на цервикалната яка, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия също допринасят за нормализирането на сърдечно-съдовата система и неврохуморалния контрол. Някои пациенти успяват да се отърват от невроциркулаторна дистония, като правят йога. Практиките помагат за постигане на баланс в психо-емоционалната сфера и тренират тялото, което е идеална комбинация за борба с дистонията.

Медикаментозната терапия зависи от вида на заболяването. Лечението на хипертоничен тип невроциркулаторна дистония включва назначаването на β-блокери, които нормализират сърдечната честота и понижават кръвното налягане. Валокордин, Валидол и други успокоителни и болкоуспокояващи също помагат за облекчаване на симптомите. С тенденция към понижаване на кръвното налягане се предписват М-антихолинергици, които намаляват активността на парасимпатиковата система. Лечението на смесена невроциркулаторна дистония зависи от водещите симптоми. Обикновено се ограничава до назначаването на успокоителни, като майчинка или валериана. Транквилизаторите и антидепресантите, които помагат за справяне с чувството на тревожност, се предписват рядко, но в някои случаи те се превръщат в единствената възможност за лечение на невроциркулаторна дистония.

Лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства

У дома можете да приготвите колекция от лечебни билки, които имат благоприятен ефект върху организма като цяло и по-специално върху сърдечно-съдовата система. Обикновено от тях се приготвят запарки и отвари, които се консумират на курсове. Най-често колекцията включва билка от майчинка, корен от валериана, плодове от копър, листа от мента, цветя от лайка. За да се получи терапевтичен ефект, инфузиите трябва да се пият редовно, 4-5 пъти на ден..

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Смесен тип невроциркулаторна дистония

Дълго време това заболяване се наричаше „болестта на душата“. Едва през миналия век разстройство, засягащо работата на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система получи по-точно определение - симптомокомплекс. Прогресивният характер на невроциркуларната дистония е опасен за сърдечна недостатъчност и други сериозни здравословни проблеми.

Какво е смесено NDC

Един от вариантите на вегетативно-съдова дисфункция, съгласно кода на ICD, е полиетиологичен симптом, който обединява цяла група нарушения. Класификацията на смесения тип VSD, приета като основа, се основава на отчитане на величината на кръвното налягане. Реакцията на периферните съдове може да бъде придружена от повишаване (хипертония) или намаляване (хипотония) на кръвното налягане и при комбинация от тези симптоми, които се заменят взаимно, се диагностицира невроциркулаторна дистония от смесен тип или НИЗ.

Причини

Различни фактори могат да провокират появата на функционално разстройство. Сред списъка с причини, поради които смесената невроциркулаторна дистония започва да се тревожи, има наследствен фактор. Най-честата причина за разстройството, казват лекарите, е начинът на живот. Голям списък, където са отбелязани типичните виновници за появата на невроциркулаторна дистония, изглежда така:

  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • травма на черепа;
  • остро инфекциозно заболяване;
  • прекомерна физическа активност;
  • хиподинамия;
  • стрес;
  • липса на сън;
  • преумора.

Признаци на дистония

Някои от симптомите на невроциркулаторна дистония са трудни за диагностициране. Множество признаци или прилики с други състояния, като сърдечни заболявания, затрудняват поставянето на правилна диагноза. Функционалното разстройство не принадлежи към категорията на последните и основните симптоми на смесените НИЗ са:

  1. Болка в областта на сърцето, гърдите, която е подобна на изтръпване. Продължителността на подобни „инжекции“ може да бъде различна - от няколко секунди до часове, а физическото или нервното пренапрежение предхожда появата му.
  2. Нарушение на ритъма на сърдечните контракции (екстрасистолия, тахикардия). Тези признаци на невроциркулаторна дистония съвпадат с VSD от сърдечен тип.
  3. Бърза умора.
  4. Световъртеж до леко замаяно състояние, петна в очите, усещане за нереалност на случващото се.

Допълнителни симптоми, които могат да показват развитието на болестта:

  1. Главоболие (пулсиращо, умерено, натискане), което се появява след спорт или емоционален стрес.
  2. Нарушение на съня (периодично, неспокойно) или безсъние, а събуждането е придружено от чувство на умора.
  3. Паническа атака.
  4. Метеорологична зависимост.

Как се диагностицира НИЗ

Различни признаци на невроциркулаторна дистония, която според кода на ICD се отнася до вегетативно-съдова дисфункция, усложняват диагнозата. Само диференциалният подход помага да се идентифицират смесени НИЗ, да не се бърка с миокардит, хипертония, невроза и редица други заболявания. Поемането на анамнеза е първата стъпка към поставянето на правилна диагноза за пациента, а след това състоянието на пациента ще бъде оценено от кардиолог, невропатолог, ендокринолог. При съмнение за NDC специалистите могат да предпишат следните изследвания:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • кръвен тест за хормони;
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • Ултразвук (щитовидна, коремна);
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • ортостатичен тест.

Как да се лекува синдром на смесена невроциркулаторна дистония

Симптомният комплекс почти не се поддава на медикаментозно лечение. Много е трудно да се изберат правилните хапчета за VSD от смесен тип, защото скокове на налягане, безпокойство или паника са трудни за прогнозиране. Периодът на временно подобрение също не е гаранция за пълно освобождение: след завършване на курса на терапия може да се върне смесена невроциркулаторна дистония. За да се излекува разстройството, ефективният подход включва комплекс от мерки, включително фармакотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Психотерапията, преподаването на медитация е истинска помощ за регулиране на собственото ви емоционално състояние при невроциркулаторна дистония. Влиянието на психиката върху физическото състояние е много голямо, липсата на умения за контрол на емоциите с постоянния им отрицателен цвят води до нарушаване на сърдечния ритъм и кръвното налягане. Психотерапевтични сесии, овладяване на техники, които помагат за справяне със стреса, нормализиране на ежедневието, физиотерапия, втвърдяване - всичко това са ефективни начини за лечение на смесена VSD без лекарства.

Лекарства

Медикаментозната терапия включва възможната употреба на следните лекарства:

  1. Успокоителни или успокоителни лекарства (тинктури, таблетки) - корен от валериана, глог, майчинка, корвалол, валокордин.
  2. Транквиланти за успокояване на нервната система, намаляване на чувството на страх, облекчаване на пристъпите на паника - Седуксен, Диазепам, Медазепам, Феназепам.
  3. Антидепресанти за невроциркулаторна дистония - Амитриптилин, Имипрамин.
  4. Подобряване на церебралната циркулация - Cavinton, Cinnarizine, Piracetam.

Алтернативно лечение на дистония

Не е нужно да пиете хапчета, за да забравите за скока на налягането. Народните лечители предлагат да не довеждате тялото до хипотонична или хипертонична криза, а за това ще трябва да правите и приемате полезни средства: отвари, тинктури, препарати, чайове на базата на билки и други дарове на природата.

  1. Билкова колекция. На 5 с.л. вземете 2 супени лъжици шипка лъжици. лъжици корен от ангелика, левзея, родиола, билка имел; 3 ст. лъжици корен от валериана, женско биле от жълт кантарион. Разбъркайте, вземете две супени лъжици от колекцията, залейте с литър вряща вода, оставете да къкри на водна баня за около четвърт час. Настоявайте за 24 часа, след това вземете половин чаша (100 ml) половин час преди закуска, продължителност на курса - 3 месеца.
  2. Събиране на билки. Смесете равни части цветя от невен, листа от бяла бреза, мента, семена от копър, изсипете 0,5 литра гореща вода, варете около 10 минути. Оставете да се вари 2 часа, приемайте три до четири супени лъжици два пъти на ден.
  3. Сух чай от горски плодове. Вземете в равни пропорции боровинки, касис, арония, берберис: смилайте плодовете. За да приготвите прясна напитка, вземете 1 супена лъжица от горската смес, залейте с чаша вряща вода, оставете за четвърт час и след това пийте, за да излекувате невроциркулаторна дистония без хапчета.

Каква е опасността от смесена вегетативна дистония

Невроциркулаторната съдова дистония не представлява пряка заплаха за живота, но влияе негативно на нейните социални, лични и семейни аспекти на всяка възраст. Тялото трябва да работи за износване, емоционалното натоварване става толкова голямо, че човек започва да изпитва затруднения на физическо ниво: сънят е нарушен, работоспособността намалява. Кардинален подход за предотвратяване на негативните последици от вегетативно-съдовата дисфункция да се прояви - превенция, основана на правилен начин на живот.

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Смесен тип невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония е нарушение на функционалността на сърдечно-съдовата система, причиняващо промени в кръвното налягане. Не води до структурни промени в тъканите на сърдечния мускул или кръвоносните съдове. Той има няколко вида развитие, според които се разграничават 4 вида заболяване - според хипертоничния тип, сърдечно, хипотонично и смесено. Това се отразява негативно на работата поради голям брой неприятни симптоми. Най-тежката форма е невроциркулаторна дистония от смесен тип. При такова развитие е трудно да се диагностицира поради сходството на симптомите с други патологии на сърдечно-съдовата система. NCD реагира добре на лечението, можете да се отървете напълно от него, няма хронична форма.

Каква е особеността на смесения тип?

Сравняването му с други форми на заболяването ще помогне да се разбере какво е смесен НИЗ. Невроциркулаторната дистония причинява неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система. Основният показател е кръвното налягане. При хипотоничен тип развитие, характерен симптом е понижаване на кръвното налягане, при хипертоничен тип - повишаване. При смесена дистония се наблюдава неконтролирано повишаване и намаляване на налягането. Това усложнява не само диагностиката на заболяването, но и състоянието на пациента..

Причини за възникване

Дистонията е не само заболяване на сърдечно-съдовата система, тя е и пряко свързана с нервната система. До средата на миналия век тя се наричаше „болестта на душата“, тъй като в тъканите не се внасят видими физически промени. С развитието на медицината са установени причините, поради които има NDC от всеки тип и по-специално от смесен тип. Те включват:

  • Систематично физическо преумора на тялото
  • Чести стрес
  • Отложено инфекциозно заболяване
  • Липса на сън
  • Взаимодействие с опасни вещества по време на работа
  • Хормонален прилив. Например, по време на пубертета при юноши, при жени по време на бременност, с настъпването на менопаузата.
  • Дългосрочно обостряне на хронични заболявания

Също така се отбелязва генетично предразположение към болестта. Ако има роднини със заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава вероятността от заболяване се увеличава.

Смесеният тип дистония се среща на всяка възраст, независимо от пола на пациента. Импулсът за развитие може да бъде или един фактор, или комбинация от причини, подкрепени от лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене. Основният фактор е психологическата среда, наличието на стресови ситуации в живота.

Показва наличието на NDC?

Отличителна черта на смесения тип е обширен списък от симптоми, които са подобни на други нарушения на сърдечно-съдовата система. Основният източник на дискомфорт са скоковете на кръвното налягане. Независимо от времето на деня или състоянието на пациента, налягането може да спадне рязко или също да се повиши. Това води до депресия, както и влошаване на общото състояние и загуба на работоспособност. Други симптоми се различават при пациентите, но това са главно:

  • Главоболие. В зависимост от индикатора за налягане те могат да бъдат периодични или постоянни
  • Затруднено заспиване, безсъние
  • Разстроен стомах
  • Болка в гърдите. Тя може да бъде от различно естество - изтръпване, скучно
  • Прекомерно изпотяване на тялото
  • Раздразнителност, безпокойство
  • Замайване, загуба на ориентация в пространството, замаяност
  • Нарушение на сърдечния пулс. Тахикардия, брадикардия
  • Повишаване на умората през работния ден
  • Повишена чувствителност към променящите се метеорологични условия

Смесеният тип развитие съчетава симптомите на други разновидности на болестта. Изобилието от всички тези негативни фактори бързо въвежда човек в депресивно състояние, депресия, което усложнява процеса на лечение.

Диагноза

Поради сходството на симптомите с различни заболявания и отсъствието на тясно фокусирани признаци е проблематично да се диагностицира НИЗ. Само цялостен преглед ще помогне да се установи точната причина. Включва:

  • ЕКГ. Идентифицира нарушения на сърдечния ритъм. Извършва се в спокойно състояние и след физическа активност.
  • Ултразвук. Елиминира физическото увреждане или промяна на сърдечната тъкан
  • Общи изследвания на кръвта и урината. Разкрива наличието или отсъствието на отклонения в съдържанието на калий, магнезий.

Невъзможно е да се диагностицира смесена дистония при първото назначение на лекар поради големия обем симптоми. В някои случаи могат да се появят едновременно 10 различни признака, което може да показва други патологии..

Лечение

Невроциркулаторната дистония не представлява опасност за живота на пациента, но трябва да се лекува. Ходът на заболяването оказва негативно влияние върху психологическото състояние, намалява работоспособността, повишената раздразнителност създава проблеми в семейството и екипа. Не е измислено ефективно медикаментозно лечение за смесен тип НИЗ, поради което се предписва курс на терапия за нормализиране на психосоматичното състояние. Препоръките включват:

  • Нормализиране на режима на труд и почивка. По време на болестта тялото работи до краен предел, така че е важно да не губите енергия напразно.
  • Премахване на стресови ситуации. Смяната на работата или настройката ще помогне за това..
  • Премахване на влиянието на вредните вещества в производството, ако има такива.
  • Лечение на заболявания, причинили дистония. При наличие на обостряне на хронично заболяване се предписва курс на лечение под наблюдението на невролог.
  • Отхвърляне на лоши навици. Алкохолът и тютюнът имат отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система.

Почивката в курортни зони или санаториуми ще бъде положителен фактор в терапията. Преди да карате, трябва да вземете предвид повишената чувствителност към променящите се метеорологични условия, както и спада на налягането. Препоръчва се почивка в позната климатична зона.

Освен това се предписва психотерапия - преподаване на медитация, релаксация, работа с психолог. Акупресура или релаксиращ масаж също ще бъдат полезни. Това ще помогне за облекчаване на умората, подобряване на притока на кръв.

С пренебрегвана форма и ярка проява на симптоми, допълнително се предписват успокоителни: тинктура от валериана, корвалол, валидол, тинктура от майчинство. Приемът на тези билкови лекарства ще намали дискомфорта от атаките на тахикардия и ще помогне за нормализиране на кръвното налягане. При панически атаки се предписват транквиланти, които облекчават чувството на страх, действат успокояващо на нервната система.

Невъзможно е да се предскаже появата на симптоми, поради което лекарят провежда подробна консултация с пациента. Описва подробно как да процедирате и кои лекарства ще помогнат за намаляване на тежестта на пристъп.

Как да сведем до минимум шансовете за развитие на патология?

Поддържането на здравословен начин на живот значително намалява вероятността от развитие на това заболяване. Внимателното отношение към режимите на сън, почивка и работа ще изключи възможността за преумора. Нито един човек не може напълно да премахне стресовите ситуации, но е възможно да се промени реакцията към тях. Не трябва да приемате всичко присърце, за да нямате проблеми с него.

Невроциркулаторната дистония от всякакъв тип развитие значително усложнява живота. Емоционалната нестабилност, която е една от проявите на това заболяване, може да влоши отношенията с близки и колеги. Ето защо е важно да се потърси медицинска помощ навреме, ако се появят дискомфорт или симптоми. Навременната диагностика е ключът към бързото избавяне от болестта, както и липсата на рецидиви..

Кардиопсихоневроза

Невроциркулаторната дистония (НЦД) е комплекс от функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, който се развива в резултат на нарушения на невроендокринната регулация. Невроциркулаторната дистония има полиетиологичен генезис, придружена е от много различни, главно сърдечно-съдови, прояви, които възникват или се влошават под въздействието на стрес, отличава се с доброкачествен ход и задоволителна прогноза.

Главна информация

Невроциркулаторната дистония в литературата понякога се нарича "сърдечна невроза", "невроциркулаторна астения", "възбудимо сърце". Прието е да се прави разлика между два вида функционални нарушения на сърдечно-съдовата система: вегетативно-съдова и невроциркулаторна дистония. Вегето-съдовата дистония съчетава различни прояви на вегетативна дисфункция, които придружават органични лезии на нервната, ендокринната и други системи. Невроциркулаторната дистония е независима нозологична форма със своята етиология, патогенеза, симптоми и прогноза и се различава по редица характеристики от вегетативната дисфункция. Отличителни черти на невроциркулаторната дистония са преобладаването на сърдечно-съдовите симптоми сред клиничните прояви, първичната функционална природа на нарушенията на автономната регулация и липсата на връзка с органична патология, включително невроза.

Невролозите, кардиолозите и общопрактикуващите лекари често трябва да се справят с невроциркулаторна дистония. Сред пациентите с кардиологичен и терапевтичен профил NCD се среща при 30-50% от хората. Невроциркулаторната дисфункция може да се развие на различна възраст, но е по-често при млади хора, главно жени, които страдат от нея 2-3 пъти по-често от мъжете. Заболяването рядко се развива при хора под 15 и над 40-45 години.

Класификация на невроциркулаторна дистония

Според етиологичните форми се разграничават съществени (конституционно-наследствени), психогенни (невротични), инфекциозно-токсични, дисхормонални, смесени невроциркулаторни дистонии, както и НИЗ на физическо пренапрежение.

В зависимост от водещия клиничен синдром според класификацията на В. П. Никитин (1962) и Н. Н. Савицки (1964) се различават четири вида невроциркулаторна дистония: сърдечна (с преобладаващо сърдечно разстройство), хипотензивна (с преобладаващо понижение на кръвното налягане), хипертонична ( с преобладаващо повишаване на кръвното налягане), смесен (съчетава нарушения на кръвното налягане и сърдечната дейност). Според тежестта на симптомите се различават лека, умерена и тежка невроциркулаторна дистония; според варианта на хода - фази на обостряне и ремисия.

Причини за развитие на невроциркулаторна дистония

Различни фактори могат да доведат до развитие на невроциркулаторни нарушения, но те не включват органични лезии на ендокринната и нервната система. В юношеството и юношеството невроциркулаторната дистония обикновено се причинява от несъвършенството на невроендокринния механизъм за регулиране на вегетативните процеси. Развитието на НИЗ в предпубертетен и пубертетен период се улеснява от повишен психически и физически стрес, социална среда.

При лица на всяка възраст невроциркулаторната дистония може да се развие на фона на остри и хронични инфекции, липса на сън, преумора, психически травми, излагане на физически и химични фактори (инсолация, горещ климат, вибрации), неправилна диета, физическа активност (претоварване или хиподинамия), интоксикация, включително алкохол и тютюн. В развитието на невроциркулаторна дистония играят роля периодите на хормонални промени в тялото (пубертет, аборт, бременност, менопауза, дисфункция на яйчниците).

Редица пациенти имат наследствено конституционно предразположение към развитието на невроциркулаторна дистония. Въздействието на тези фактори причинява дисфункция на неврохуморалния контрол на сърдечно-съдовата система, където водещата патогенетична връзка е поражението на хипоталамо-хипофизните структури, които координират тези процеси. Нарушаването на неврохуморалния контрол се проявява с нарушение на функциите на системите, които осигуряват хомеостазни процеси в организма: холинергични, симпатико-надбъбречни, каликренкининин, хистамин серотонин и др..

Това от своя страна задейства механизми, водещи до нарушаване и множество промени във въглехидратната, водно-електролитната обмяна, киселинно-алкалното състояние, медиатора и хормоналната система. В тъканите на миокарда се активират биологично активни вещества (хистамин, серотонин, кинини и др.), Причиняващи метаболитни нарушения и развитие на дистрофия. От страна на кръвоносната система се забелязват колебания в съдовия тонус, спазми на периферните съдове, забавяне на микроциркулацията, което води до развитие на тъканна хипоксия.

Веднъж формирани, патогенетичните механизми стават автономни, а невроциркулаторната дистония - независимо заболяване. Всякакви стимули (промени в метеорологичните условия, стрес и др.) Причиняват патологична реакция, която причинява проявата на един или друг вид невроциркулаторна дистония.

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Често проявление за всички видове невроциркулаторна дистония е неврозоподобно състояние, характеризиращо се с умора, слабост, нарушение на съня, раздразнителност, намалена памет, настроение и волеви качества, влошаване на концентрацията, към което се добавят функционални нарушения на кръвообращението с преобладаващ характер.

Ходът на сърдечния тип невроциркулаторна дистония се проявява с кардиалгия, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, понякога задух по време на физическа активност; не се наблюдават значителни промени в кръвното налягане. Обективно, тахикардия, дихателна аритмия, пароксизми на тахикардия, суправентрикуларни екстрасистоли, може да се определи неадекватна промяна в сърдечния дебит, на ЕКГ - промяна в напрежението на Т вълната (висока или ниска).

Хипотензивната невроциркулаторна дистония се характеризира със симптоми на хронична съдова недостатъчност: намаляване на систолното кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл., Студенина на краката и ръцете, склонност към ортостатичен колапс и припадък. Също така за пациенти с хипотоничен тип НИЗ са характерни оплаквания от умора, мускулна слабост и главоболие. Такива пациенти по правило имат астенична физика, бледа кожа, студени и влажни длани..

Хипертоничният тип невроциркулаторна дистония се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане до 130-140 / 85-90 mm Hg. Чл., Което в половината от случаите не е придружено от субективна промяна в благосъстоянието на пациентите и се открива при медицински прегледи. По-рядко се срещат оплаквания от сърцебиене, главоболие и умора. Хипертоничният тип НИЗ по своите характеристики съвпада с граничната артериална хипертония.

Леката степен на невроциркулаторна дистония се характеризира с умерено изразени симптоми, които възникват само във връзка с психо-емоционално претоварване. Работоспособността на пациентите е запазена, може да има лек спад на физическата издръжливост; медикаментозна терапия не е показана.

При невроциркулаторна дистония с умерена тежест има множество симптоми, намаляване на физическите показатели с повече от 50%. Намаляването или временната нетрудоспособност изисква назначаването на лекарствена терапия. При тежки прояви на невроциркулаторна дистония се наблюдават постоянни и множество клинични симптоми, рязък спад или увреждане, изискващи стационарно лечение.

Диагностика на невроциркулаторна дистония

Ниската специфичност на симптомите на невроциркулаторна дистония усложнява диагнозата и изисква внимателна проверка на диагнозата..

Потвърждаващи диагностични критерии за невроциркулаторна дистония въз основа на оплаквания на пациента могат да бъдат симптоми, които продължават 1-2 месеца: кардиалгия, сърцебиене, задух, пулсация в прекордиалната област или в областта на шийните съдове, слабост, повишена умора, невротични прояви (раздразнителност, тревожност нарушение на съня), замаяност, студени и влажни крайници. Невроциркулаторната дистония се характеризира с множество оплаквания, които имат ясна връзка със стресови ситуации или периоди на хормонални промени, хода на заболяването с периоди на ремисия и обостряния, но без тенденция към прогресия.

Надеждните физически критерии за наличие на НИЗ включват нестабилен сърдечен ритъм с тенденция към тахикардия, който се появява спонтанно или неадекватно на ситуацията, лабилност на АН, наличие на дихателни аритмии (тахипнея, диспнея), хипералгезия в сърцето. На ЕКГ пациентите могат да регистрират тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкъра (21,3%), екстрасистолия (8,8%), пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене (3%), отрицателна Т вълна в две или повече отвеждания (39,4 %).

Информативни диагностични методи за невроциркулаторна дистония са диагностичните ЕКГ тестове със стрес.

  • Физиологичният тест с хипервентилация включва извършване на принудително вдишване и издишване за 30-40 минути, последвано от запис на ЕКГ и сравняване с първоначалната. Положителен тест, показващ НИЗ, е повишаване на сърдечната честота с 50-100% и появата на отрицателни Т вълни на ЕКГ или увеличаване на тяхната амплитуда.
  • Ортостатичният тест включва запис на ЕКГ в легнало положение и след 10-15 минути стоене. Положителните резултати от теста са същите промени, както при теста с хипервентилация, отбелязани с НИЗ при 52% от пациентите.
  • Лекарствените тестове (с β-блокери, калий) са насочени към разграничаване между невроциркулаторна дистония и органични сърдечни заболявания. Регистрацията на ЕКГ се извършва 40-60 минути след приемане на 60-80 mg β-блокери (obzidan, inderal, anaprilin) ​​или 6 g калиев хлорид. При органични кардиопатологии (миокардит, исхемична болест на сърцето, хипертрофия на миокарда) се записва положителна Т вълна, с NCD, отрицателна Т вълна.

При провеждане на велосипедна ергометрия се определя намаляване на толерантността към натоварване, типично за невроциркулаторна дистония, т.е.пациент с невроциркулаторна дистония е в състояние да изпълнява по-малко натоварване от здрав човек на същата възраст и пол. Лабораторните данни показват повишаване на активността на симпатико-надбъбречната система: в отговор на натоварването в кръвта се наблюдава неадекватно повишаване нивото на норепинефрин, адреналин, метаболити, млечна киселина.

Лечение на невроциркулаторна дистония

При лечението на невроциркулаторна дистония изключително важно място заемат немедикаментозните мерки, предназначени да увеличат адаптивните способности на организма към променящите се условия. С НИЗ са показани закаляващи процедури, спортни дейности (лека атлетика, плуване), рационална психотерапия, нормализиране на работата и почивката.

Балнеотерапията, физиотерапията (лечебни душове и вани, електросън, рефлексотерапия, електрофореза с бром, магнезий, новокаин), упражнения и спа лечение имат положителен ефект върху тренировката на системата за регулиране на вегетативните функции. При нарушения на съня, раздразнителност е възможно да се предписват успокоителни: майчинство, валериана, транквиланти (оксазепам и др.).

За лечение на сърдечна и хипертонична невроциркулаторна дистония, β-блокерите (атенолол, пропранолол, окспренолол) са показани за премахване на тахикардия, хипертония, кардиалгия, както и лекарства, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул (инозин, калиеви препарати, витамини от група В). При невроциркулаторна дистония от хипотензивен тип с наличие на астения и ортостатични нарушения се предписват тинктура от женшен (лимонена трева, аралия), кофеин.

Прогноза за невроциркулаторна дистония

Курсът на какъвто и да е вид невроциркулаторна дистония не води до развитие на кардиомегалия, сърдечна недостатъчност или животозастрашаващи нарушения на ритъма и проводимостта. В юношеството при навременна терапия или самолечение настъпва пълно възстановяване. С възрастта прогнозата за пълно излекуване от невроциркулаторна дистония намалява. Намаляване или временна нетрудоспособност може да се наблюдава по време на периоди на обостряния.

Пациентите с хипертоничен тип невроциркулаторна дистония са изложени на риск от хипертония; с всякакъв вид НИЗ поради нарушения на липидния метаболизъм, не е изключена вероятността от развитие на атеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Профилактика на невроциркулаторна дистония

Въпросите за профилактика на невроциркулаторна дистония надхвърлят чисто медицинските мерки. Превенцията включва правилното физическо, психическо и хигиенно възпитание на подрастващите, повишаване на тяхното самочувствие и социална адаптация. Ролята на популяризирането на здравословен начин на живот, спортуването, изключването на тютюнопушенето и пиенето на алкохол е страхотна.

Медицинската профилактика на невроциркулаторна дистония включва борба с фокални инфекции, стресови фактори, регулиране на хормоналните нива при жените по време на менопаузата.

Смесен тип невроциркулаторна дистония

Дълго време това заболяване се наричаше „болестта на душата“. Едва през миналия век разстройство, засягащо работата на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система получи по-точно определение - симптомокомплекс. Прогресивният характер на невроциркуларната дистония е опасен за сърдечна недостатъчност и други сериозни здравословни проблеми.

Какво е смесено NDC

Един от вариантите на вегетативно-съдова дисфункция, съгласно кода на ICD, е полиетиологичен симптом, който обединява цяла група нарушения. Класификацията на смесения тип VSD, приета като основа, се основава на отчитане на величината на кръвното налягане. Реакцията на периферните съдове може да бъде придружена от повишаване (хипертония) или намаляване (хипотония) на кръвното налягане и при комбинация от тези симптоми, които се заменят взаимно, се диагностицира невроциркулаторна дистония от смесен тип или НИЗ.

Причини

Различни фактори могат да провокират появата на функционално разстройство. Сред списъка с причини, поради които смесената невроциркулаторна дистония започва да се тревожи, има наследствен фактор. Най-честата причина за разстройството, казват лекарите, е начинът на живот. Голям списък, където са отбелязани типичните виновници за появата на невроциркулаторна дистония, изглежда така:

  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • травма на черепа;
  • остро инфекциозно заболяване;
  • прекомерна физическа активност;
  • хиподинамия;
  • стрес;
  • липса на сън;
  • преумора.

Признаци на дистония

Някои от симптомите на невроциркулаторна дистония са трудни за диагностициране. Множество признаци или прилики с други състояния, като сърдечни заболявания, затрудняват поставянето на правилна диагноза. Функционалното разстройство не принадлежи към категорията на последните и основните симптоми на смесените НИЗ са:

  1. Болка в областта на сърцето, гърдите, която е подобна на изтръпване. Продължителността на подобни „инжекции“ може да бъде различна - от няколко секунди до часове, а физическото или нервното пренапрежение предхожда появата му.
  2. Нарушение на ритъма на сърдечните контракции (екстрасистолия, тахикардия). Тези признаци на невроциркулаторна дистония съвпадат с VSD от сърдечен тип.
  3. Бърза умора.
  4. Световъртеж до леко замаяно състояние, петна в очите, усещане за нереалност на случващото се.

Допълнителни симптоми, които могат да показват развитието на болестта:

  1. Главоболие (пулсиращо, умерено, натискане), което се появява след спорт или емоционален стрес.
  2. Нарушение на съня (периодично, неспокойно) или безсъние, а събуждането е придружено от чувство на умора.
  3. Паническа атака.
  4. Метеорологична зависимост.

Как се диагностицира НИЗ

Различни признаци на невроциркулаторна дистония, която според кода на ICD се отнася до вегетативно-съдова дисфункция, усложняват диагнозата. Само диференциалният подход помага да се идентифицират смесени НИЗ, да не се бърка с миокардит, хипертония, невроза и редица други заболявания. Поемането на анамнеза е първата стъпка към поставянето на правилна диагноза за пациента, а след това състоянието на пациента ще бъде оценено от кардиолог, невропатолог, ендокринолог. При съмнение за NDC специалистите могат да предпишат следните изследвания:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • кръвен тест за хормони;
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • Ултразвук (щитовидна, коремна);
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • ортостатичен тест.

Как да се лекува синдром на смесена невроциркулаторна дистония

Симптомният комплекс почти не се поддава на медикаментозно лечение. Много е трудно да се изберат правилните хапчета за VSD от смесен тип, защото скокове на налягане, безпокойство или паника са трудни за прогнозиране. Периодът на временно подобрение също не е гаранция за пълно освобождение: след завършване на курса на терапия може да се върне смесена невроциркулаторна дистония. За да се излекува разстройството, ефективният подход включва комплекс от мерки, включително фармакотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Психотерапията, преподаването на медитация е истинска помощ за регулиране на собственото ви емоционално състояние при невроциркулаторна дистония. Влиянието на психиката върху физическото състояние е много голямо, липсата на умения за контрол на емоциите с постоянния им отрицателен цвят води до нарушаване на сърдечния ритъм и кръвното налягане. Психотерапевтични сесии, овладяване на техники, които помагат за справяне със стреса, нормализиране на ежедневието, физиотерапия, втвърдяване - всичко това са ефективни начини за лечение на смесена VSD без лекарства.

Лекарства

Медикаментозната терапия включва възможната употреба на следните лекарства:

  1. Успокоителни или успокоителни лекарства (тинктури, таблетки) - корен от валериана, глог, майчинка, корвалол, валокордин.
  2. Транквиланти за успокояване на нервната система, намаляване на чувството на страх, облекчаване на пристъпите на паника - Седуксен, Диазепам, Медазепам, Феназепам.
  3. Антидепресанти за невроциркулаторна дистония - Амитриптилин, Имипрамин.
  4. Подобряване на церебралната циркулация - Cavinton, Cinnarizine, Piracetam.

Алтернативно лечение на дистония

Не е нужно да пиете хапчета, за да забравите за скока на налягането. Народните лечители предлагат да не довеждате тялото до хипотонична или хипертонична криза, а за това ще трябва да правите и приемате полезни средства: отвари, тинктури, препарати, чайове на базата на билки и други дарове на природата.

  1. Билкова колекция. На 5 с.л. вземете 2 супени лъжици шипка лъжици. лъжици корен от ангелика, левзея, родиола, билка имел; 3 ст. лъжици корен от валериана, женско биле от жълт кантарион. Разбъркайте, вземете две супени лъжици от колекцията, залейте с литър вряща вода, оставете да къкри на водна баня за около четвърт час. Настоявайте за 24 часа, след това вземете половин чаша (100 ml) половин час преди закуска, продължителност на курса - 3 месеца.
  2. Събиране на билки. Смесете равни части цветя от невен, листа от бяла бреза, мента, семена от копър, изсипете 0,5 литра гореща вода, варете около 10 минути. Оставете да се вари 2 часа, приемайте три до четири супени лъжици два пъти на ден.
  3. Сух чай от горски плодове. Вземете в равни пропорции боровинки, касис, арония, берберис: смилайте плодовете. За да приготвите прясна напитка, вземете 1 супена лъжица от горската смес, залейте с чаша вряща вода, оставете за четвърт час и след това пийте, за да излекувате невроциркулаторна дистония без хапчета.

Каква е опасността от смесена вегетативна дистония

Невроциркулаторната съдова дистония не представлява пряка заплаха за живота, но влияе негативно на нейните социални, лични и семейни аспекти на всяка възраст. Тялото трябва да работи за износване, емоционалното натоварване става толкова голямо, че човек започва да изпитва затруднения на физическо ниво: сънят е нарушен, работоспособността намалява. Кардинален подход за предотвратяване на негативните последици от вегетативно-съдовата дисфункция да се прояви - превенция, основана на правилен начин на живот.

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!


Следваща Статия
Цереброваскуларна стеноза: симптоми, причини и последици