Левокамерна недостатъчност: причини и симптоми, първа помощ, лечение и прогноза за живота


Левокамерната недостатъчност е нарушение на контрактилитета на миокарда в областта на определената камера.

В резултат на протичането на състоянието кръвта в аортата и следователно големият кръг се изхвърля в недостатъчно количество. Засегнати са всички органи и системи. Включително самия миокард. Настъпва исхемия (кислородно гладуване).

От друга страна, ако патологичният процес е свързан с регургитация (обратен кръвен поток от лявата камера към лявото предсърдие), настъпва дилатация (разширяване на двете камери). Повишеният стрес води до развитие на кардиомиопатия (органични промени в миокарда).

Тези два фактора са отговорни за относително ранното настъпване на критичното състояние. Смъртта е най-вероятният резултат.

Лечението се провежда под наблюдението на кардиолог или специализиран хирург, в зависимост от състоянието и основната причина.

Механизмът на развитие на патологията

Обикновено кръвта се движи от дясното сърце към лявата камера, след това се хвърля в аортата и се движи в голям кръг, осигурявайки храна за всички органи и системи, включително мозъка.

LVN се развива в резултат на излагане на отрицателен фактор, обикновено това е недостатъчност на митралната или аортната клапа или патология на интервентрикуларната преграда.

Резултатът от нарушението е, от една страна, спад на контрактилитета на миокарда в резултат на претоварване. Съответно не се изхвърля достатъчно кръв.

От друга страна, застой на течна съединителна тъкан, което води до разширяване (разширяване) на сърдечните структури и още по-голямо намаляване на способността на органа да функционира нормално.

Дълго време сърцето не може да функционира така. Следователно в бъдеще настъпва фатален изход. Бърза прогресия.

Необходимо е да се лекува състоянието от първите месеци и за предпочитане седмици в стационарни условия. Основата на терапията е да се премахне причината за явлението.

Класификация

Провежда се по ред причини.

Въз основа на естеството на патологичния процес:

  • Остра левокамерна недостатъчност. Развива се за броени минути. Придружен от критичен спад на контрактилитета на миокарда, нарушена циркулация на всички органи.

Свързано с интензивни симптоми: болки в гърдите, аритмии, припадък и други. Счита се за спешна медицинска помощ. Води до кардиогенен шок, който е почти 100% фатален.

Ако имате късмет, атаката ще бъде сигнал, но не и причина за смърт. Острият процес се спира в болницата, след което се показва дългосрочно наблюдение от кардиолог.

  • Хроничен тип. Развива се в 80% от случаите без предварително аварийно състояние. Определя се от минималната клинична картина.

Дълго време, понякога до смърт от сърдечен шок и сърдечен арест, пациентът не е наясно със собственото си състояние.

Прогнозата се определя от момента на откриване и първопричината. Често е късно. Следователно всеки дискомфорт трябва да стане основата за спешно посещение в болницата..

По произход левокамерната недостатъчност е почти винаги вторична. Тоест, причинява се от други заболявания. Обикновено сърдечен план.

Етапи на LVN

Патологичните процеси също могат да бъдат класифицирани според тяхната тежест. Въз основа на този критерий те наричат ​​4 етапа, понякога три.

Първият

Лек. Не предизвиква клинично значими симптоми. Органичните дефекти вече са налице, но все още не са критични. Възможни прояви на левокамерна недостатъчност на този етап са задух.

Възможно е развитие на тахикардия, повишен пулс. Възстановяването се извършва след идентификация.

Това е най-доброто време за започване на лечение на левокамерна недостатъчност. Припадъците са редки. Прогнозата е благоприятна.

Секундата

Може да се раздели на две фази.

  • А. Органичните промени са изразени. Клиничната картина е достатъчно ясна. Левокамерната сърдечна недостатъчност е придружена от интензивна болка в гърдите, задух при умерено физическо натоварване.

Пациентът все още може да се занимава с ежедневни дейности, но механичната работа вече не е възможна. Появява се непродуктивна кашлица, подуване на долните крайници.

  • B Допълнено с деснокамерна недостатъчност. Силен задух се развива след незначителна физическа активност, стабилна аритмия. Притискаща болка в гърдите. Кашлица.

Сърцето не е в състояние да функционира нормално като другите органи. Лечението на такава патология е безполезно. Ефективността е минимална, възможно е частично облекчаване на състоянието, но не може да се постигне пълно възстановяване.

Трети или терминал

Той е придружен от тотална дисфункция на целия организъм. Няма сила не само да работиш, но и да служиш на себе си в ежедневието, дори да се движиш. Пациентът лежи през повечето време, смъртта настъпва в рамките на няколко седмици или месеци.

Ефективното лечение е възможно само на първия етап. Тази класификация се използва за бърза оценка на здравето и перспективите за възстановяване на пациента..

Причините

Развитието на левокамерна недостатъчност е причинено от сърдечни събития. Възможните заболявания включват:

Дефекти на митралната клапа

MK стеноза или MK пролапс. Малформации с една дума. Анатомичната структура покрива входа на лявата камера, предотвратявайки връщането на кръвта в атриума.

В резултат на хлабаво затваряне на клапаните възниква регургитация - обратен поток на течната тъкан. Следователно, претоварване, нарушена съкратимост и дилатационни промени. Хирургично лечение, според показанията.

При първите симптоми на LVN необходимостта от операция е безусловна. Терапията е спешна. Перспективите за възстановяване зависят от съществуващите нарушения на анатомичния план. Те са необратими.

Дефекти на аортната клапа

Причинява появата на левокамерна недостатъчност още по-често. Същността е приблизително една и съща. Има патологично стесняване на клапата на най-голямата артерия в тялото.

Кръвта се влива обратно в камерата, обемът на изтласкване в големия кръг е недостатъчен. Оттук и функционалните и след това органични отклонения.

Хирургично лечение. Ако е възможно, се извършва пластмаса върху клапана. При неефективност или нецелесъобразност се посочва протезиране.

Ранната прогноза е добра. Необходима е поддържаща грижа, но рисковете са минимални. Прочетете повече за стенозата на аортната клапа в тази статия..

Артериална хипертония

Пациентите със стабилно повишаване на налягането страдат от LVF почти три пъти по-често. Защо статистиката е толкова неблагоприятна?

Става въпрос за органично разстройство на сърдечните структури. В хода на продължително увеличаване на параметрите на тонометъра, натоварването на лявата камера се увеличава.

Мускулната маса на миокарда се увеличава, но обемът и функционалността на камерата намаляват. Следователно, намаляването на притока на кръв към аортата.

Процесът се движи по-нататък по веригата. Налице са постоянни нарушения в работата на сърдечните структури. С напредването на миопатията се влошава.

Болестта се развива относително бавно, няколко години по-късно се появява тежка левокамерна недостатъчност. Следователно има време за диагностика и лечение.

Миокардит

Възпаление на мускулния слой на сърцето. Състоянието се провокира от автоимунен или по-често инфекциозен фактор.

Извън висококачествените грижи е по-добре в болнични условия, вероятността от унищожаване, смъртта на тъканите е максимална. Резултат - увреждане.

Протезирането може да бъде вариант за лечение, но няма да гарантира пълно възстановяване.

През целия период на наблюдение е необходимо постоянно наблюдение на състоянието. Затова те се опитват да не държат такива пациенти у дома. Рисковете от внезапна смърт от сърдечен арест или други усложнения са твърде високи.

Предишен инфаркт на миокарда

Остро недохранване на мускулния слой. Дори пациентът да има късмет и да е оцелял, никой не може да гарантира благоприятен изход в бъдеще. Необходимо е да се оцени степента на лезията, общото здравословно състояние, качеството на лечението.

В 100% от случаите инфарктът оставя белези, това е постинфарктна кардиосклероза. Оттук и гарантираната недостатъчност, исхемична болест на сърцето, с различна тежест.

Изисква поддържаща терапия през целия живот под наблюдението на специалист. Трудни случаи са трудни за отстраняване.

Кардиомиопатия

Растеж на мускулния слой на органа (хипертрофична кардиомиопатия) или неговото разтягане - разширено.

Тези дефекти едва ли се поддават на радикална корекция. Често са резултат от интоксикация, вирусни и бактериални патологии и други процеси.

С помощта на лекарства можете да забавите развитието на състоянието, до пълно спиране. В този случай прогнозата е много по-добра..

Вродени и придобити сърдечни дефекти

Генетичен план или спонтанно възникващ по време на живот или вътреутробно развитие. Методите на лечение са променливи и зависят от много фактори..

Причините за патологичния процес се изключват една по една. Ако се открият дефекти и функционални отклонения, се посочва спешно лечение. Отлагането намалява шансовете за оцеляване.

Симптоми

Признаците на левокамерна недостатъчност се появяват още в първите етапи на патологичния процес.

Въпреки това, в началните етапи те са неспецифични и е почти невъзможно да бъдат открити. Повечето случаи на откриване на промени са случайни.

Приблизителен списък на проявите, без препратка към сцената:

  • Болка в гърдите. Те имат изгарящ или натискащ характер, което директно показва органна исхемия. Продължителността е минимална, от 2 до 30 минути. Този симптом не е задължителен..
  • Диспнея. Класическа проява. Показва началото на проблеми с обмена на газ. На първия етап дефектът, след който се развива знакът, е висок, следователно обикновеният човек не забелязва промени в благосъстоянието. На етапи 2-3 интензивността на симптома е толкова голяма, че пациентът не е в състояние да се движи нормално, да работи, дори да си служи в ежедневието.
  • Суха, непродуктивна кашлица. На фона на развитие на дихателна недостатъчност.
  • Нарушено съзнание в резултат на спад в интензивността на кръвообращението в мозъка.
  • Подуване на долните крайници.
  • Бледа кожа.
  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Периодични панически атаки.

Симптомите на левокамерна недостатъчност са сърдечни, дихателни и неврогенни. Колкото по-развит е патологичният процес, толкова по-значима е клиничната картина..

Първа помощ при атака

Малко можете да направите сами. Задачата е да се стабилизира състоянието на пациента. Няма шанс за елиминиране без специална намеса. Основното нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екип от лекари.

Преди пристигането на линейката алгоритъмът за спешна помощ е както следва:

  • Седнете пациента, сложете под гърба му валяк от скрап. Одеяло или дреха ще работят.
  • Ръцете и краката трябва да бъдат спуснати. Не трябва да има интензивна периферна циркулация, тъй като това ще се отрази негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система.
  • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите чист въздух в стаята.
  • На фона на синдрома на болката дайте таблетка нитроглицерин. Едно.
  • Измерете кръвното налягане.
  • С развитието на симптоми на кардиогенен шок (загуба на съзнание, безразличие към случващото се, рязък спад на кръвното налягане и сърдечната честота), пациентът трябва да бъде доставен в болницата по-бързо. Ако има възможност, по-добре го направете сами, без да чакате линейка.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на кардиолог. Острата атака изисква незабавни действия. Затова незабавно се предприемат профилни действия, след което се оценяват резултатите от инструменталните техники.

След възстановяване на основните жизнени показатели са показани следните методи на изследване:

  • Устен разпит на човек. Оплакванията играят голяма роля.
  • Приемане на анамнеза.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Аускултация. Слушане на звука. На фона на настоящите дефекти се развива систоличен шум. Глухи тонове, хаос е възможен при аритмии.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърцето. Има депресия на сегмента ST, деформация на R, P, S вълните.
  • Ехокардиография. Използва се за откриване на органични дефекти. По време на изображенията отклоненията са ясно видими.
  • ЯМР или КТ, ако е посочено.
  • Сцинтиграфия.
  • Коронография.

Това е достатъчно в системата. Възможно е да се назначи ежедневно наблюдение за определяне на сърдечната честота и кръвното налягане в динамика в рамките на 24 часа.

Прегледът се провежда в стационарни или амбулаторни условия. Първият вариант е по-бърз.

Лечение

Спешно. Насоките на действие са следните: премахване на основната причина за състоянието, премахване на заплашителни симптоми, предотвратяване на усложнения. И трите задачи се решават едновременно, но по различни начини.

Етиотропната терапия изисква хирургическа намеса в повечето случаи. Митрална, подмяна на аортната клапа, стентиране или балониране (уголемяване на засегнатия съд).

При миокардит са показани имуносупресори (автоимунен тип) или антибиотици, антивирусни средства, фунгициди под прикритието на кардиопротектори.

Симптоматичният ефект изисква използването на антиаритмични, органични нитрати, успокоителни.

Освен това се предписват гликозиди (Digoxin, тинктура от момина сълза), бета-блокери (Anaprilin, Carvedilol), диуретици за евакуация на излишната течност (Veroshpiron). Също така е възможно да се предписват АСЕ инхибитори (Периндоприл в различни варианти).

Профилактиката се извършва с помощта на същите фармацевтични продукти в малки дози.

Освен това е показана промяна в начина на живот. Отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици, мазни храни, прием на сол в размер на 7 грама на ден. Витаминизиране на диетата, отказ от значителна физическа активност. Препоръките са строги, не можете да се отклонявате от тях, ако има желание да се излекувате.

PLV е толкова сложен и сложен процес, че няма категоричен отговор за терапевтичния режим и не може да бъде.

Прогноза

Левокамерната недостатъчност е причина за смъртта в 70% от случаите. Резултатът директно зависи от много фактори:

  • Общо здравословно състояние.
  • Наличието на соматични патологии.
  • Работно ниво на кръвното налягане.
  • Семейна история.
  • Време на хода на LVN и други заболявания.
  • Качеството на лечението.
  • Възраст.
  • Етаж.
  • Телосложение, маса, наднормено тегло и затлъстяване.
  • Хранителен характер.
  • Лоши навици, начин на живот.
  • Емоционално състояние.
  • Хормонален фон.
  • Вид професионална дейност.

В комбинация тези фактори дават уникална, уникална картина. Съответно прогнозата зависи от масата на моментите.

За грубо формализиране на цифрите: вероятността за оцеляване в първия етап е 95% при правилно лечение. Процесът е напълно спрян.

Започвайки с втория, стойностите намаляват пропорционално:

сценаПроцент на оцеляване
75%
тридесет%
3пет%

Възможни усложнения

Сред вероятните последици от продължителен или, още повече, остър ход на патологичния процес, има:

  • Кардиогенен шок. Спешна медицинска помощ. Той е придружен от критичен спад на кръвното налягане и сърдечната честота. Съкратителната способност е недостатъчна, освобождаването на кръв в големия кръг също. Оттук и генерализираните нарушения на цялото тяло.
  • Сърдечен арест и внезапна смърт без перспектива за реанимация.
  • Сърдечен удар. Остро недохранване на миокарда, некроза на активни мускулни тъкани (прочетете за първите признаци на прединфаркт тук).
  • Удар. Подобно явление. Същността му се крие в смъртта на нервните клетки и развитието на постоянни неврологични дефицити. Какъв знак зависи от локализацията. Често се случва увреждане.
  • Белодробен оток. В резултат на недостатъчен обмен на газ. Може да доведе до смърт от задушаване. Спешно възстановяване.
  • Пристъп на сърдечна астма.
  • Съдова деменция поради увреждане на артериите в мозъка.

Всички тези състояния са потенциално фатални. Лечението е незабавно, в специализирана болница. Рисковете са големи, затова е необходима и първа помощ. Резултатът зависи от качеството на събитието.

Накрая

Левокамерната недостатъчност е хронично или остро нарушение на контрактилитета на миокарда и кръвообращението на общото ниво.

Това е изключително трудно и опасно състояние. Има шанс само за излекуване на първия етап. Тогава нещата се влошават.

Прогнозата се определя от различни фактори. Компетентната терапия може да помогне за удължаване на живота или за пълно възстановяване.

Сърдечна недостатъчност: симптоми, причини, лечение

  • 28 февруари 2020 г.

Сърдечната недостатъчност е свързана с намалена сърдечна функция. Сърдечният мускул не може да произвежда енергията, необходима за изпомпване на необходимото количество кръв в тялото.

Само в Русия около 7 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност. При хора над 70 години всеки четвърти е засегнат, а мъжете са склонни да бъдат засегнати в много по-млада възраст от жените. Рискът за мъжете е около един и половина пъти по-висок, отколкото за жените. В Русия заболяванията на кръвоносната система са най-честата причина за смърт.

Какво е сърдечна недостатъчност?

При здраво сърце богата на кислород кръв от лявата камера се изпомпва през тялото до органите, като им осигурява кислород и хранителни вещества. След снабдяване на органите, кръвта с ниско съдържание на кислород се връща от тялото в дясната страна на сърцето, откъдето се транспортира до белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород, за да може отново да се изпомпва в тялото през лявата камера..

Сърдечната недостатъчност е отслабване на помпената функция на сърцето. Обикновено се засяга или дясната страна на сърцето (десностранна сърдечна недостатъчност), или лявата страна на сърцето (лявосърдечна сърдечна недостатъчност). При прогресивна сърдечна недостатъчност могат да бъдат засегнати и двете страни на сърцето (глобална сърдечна недостатъчност). Сърдечната недостатъчност също може да има хроничен или остър характер. Хроничната сърдечна недостатъчност е по-честа от острата сърдечна недостатъчност, която настъпва внезапно и неочаквано. Острата сърдечна недостатъчност може да възникне внезапно на фона на остра сърдечно-съдова катастрофа и / или декомпенсация на сърдечна недостатъчност.

Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност се причинява от заболявания, които засягат или увреждат сърдечния мускул. Най-честата причина за хронична сърдечна недостатъчност е коронарната артериална болест.

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) се причинява от стесняване на коронарните съдове (коронарни артерии), най-често поради атеросклероза. Коронарните артерии са съдовете, които осигуряват на сърцето кислород и други основни хранителни вещества. Прогресивното стесняване (наричано още стеноза) на артериите води до лоша циркулация в сърдечния мускул. ИБС често се диагностицира, когато е налице ангина (болка и напрежение в гърдите), но в противен случай остава незабелязана.

Сърдечен удар възниква, когато циркулацията на богата на кислород кръв към сърдечния мускул намалява, което води до необратима смърт на тъканите. Това увреждане засяга помпената функция на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност. Повечето пациенти страдат и от високо кръвно налягане, което допълнително влошава ситуацията..

Високото кръвно налягане (хипертония) е единствената причина за сърдечна недостатъчност при близо 20% от хората, което я прави втората най-честа причина за състоянието. Високото кръвно налягане кара сърцето да работи по-усилено през цялото време. Сърцето не може да работи при допълнителен стрес за дълъг период от време и следователно се разгражда.

Подобен ефект може да бъде причинен от проблем със сърдечната клапа. При стеснени или изтичащи аортни клапи сърцето трябва да работи по-усилено или да бие по-бързо, което също увеличава натоварването.

Брадикардията, абнормен сърдечен ритъм, при който сърдечната честота е ниска, също може да причини сърдечна недостатъчност, тъй като циркулира твърде малко кръв. Прекалено бързият сърдечен ритъм (тахикардия) е свързан с намаляване на ударния обем и следователно може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Наследствените сърдечни заболявания, бременност, автоимунни нарушения, алкохол, наркотици или злоупотреба с лекарства, свръхактивна щитовидна жлеза и метаболитни нарушения (захарен диабет) могат да причинят сърдечна недостатъчност..

Какви са видовете сърдечна недостатъчност и какви са техните симптоми?

Сърдечната недостатъчност се класифицира в следните типове:

Всеки тип сърдечна недостатъчност има различни симптоми и симптомите могат да се различават по интензивност. Основният симптом на сърдечната недостатъчност обаче е затруднено дишане по време на тренировка или в покой. Предупредителните признаци могат да включват изпотяване при леко физическо натоварване, невъзможност за легнало положение, стягане в гърдите или подуване на краката.

Левостранна сърдечна недостатъчност

Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на богата на кислород кръв в тялото до органите. При левосърдечна сърдечна недостатъчност, помпената функция на лявата камера е ограничена, което води до недостатъчно количество кислородна кръв за изпомпване в тялото. Вместо това кръвта остава в белодробната циркулация, което може да доведе до натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток), затруднено дишане, дразнене в гърлото, „тракащи“ звуци при дишане, слабост или замаяност.

Най-често се причинява от коронарна артериална болест (ИБС), високо кръвно налягане или инфаркт и по-рядко нарушение на сърдечния мускул или сърдечните клапи.

Левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде остра или да се развие с течение на времето. Обикновено първо се забелязва при задух от физическа активност. При тежки състояния може дори да доведе до хипотония (ниско кръвно налягане) в покой.

Десностранна сърдечна недостатъчност

Дясната страна на сърцето е отговорна за връщането на кръв с ниско съдържание на кислород обратно в белите дробове. При десностранна сърдечна недостатъчност дясната камера не работи правилно. Това води до повишено налягане във вените, принуждавайки течността в околната тъкан. Това води до подуване, особено в ходилата, пръстите, глезените и подбедриците. Това също може да доведе до спешна нужда от уриниране през нощта, когато бъбреците се подобрят..

Причината най-често е остро или хронично повишаване на съпротивлението на белодробната циркулация. Причинени от белодробна болест като белодробна емболия, астма, тежък емфизем, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ, най-често поради употребата на тютюн) или левостранна сърдечна недостатъчност. Редките причини включват проблеми със сърдечните клапани или заболявания на сърдечния мускул.

Глобална сърдечна недостатъчност

Когато са засегнати както лявата, така и дясната страна на сърцето, това се нарича глобална сърдечна недостатъчност. Налице са симптоми на лява и дясна сърдечна недостатъчност.

Систолна и диастолична сърдечна недостатъчност

Систоличната сърдечна недостатъчност е свързана със загуба на нормално функциониране на клетките на сърдечния мускул или външна дисфункция на изпомпване. Кръвта попада в белите дробове и органите не получават достатъчно кислород.

При диастоличната сърдечна недостатъчност еластичността на вентрикула се губи, което му пречи да се отпусне и да се напълни правилно. Една от най-честите причини за диастолна дисфункция е високото кръвно налягане. Поради повишеното съпротивление в артериите, сърцето трябва да работи по-усилено. Еластичността на сърдечния мускул намалява и по-малко кръв може да се изпомпва от вентрикулите в тялото между контракциите. Това води до факта, че тялото не получава достатъчно кръв и хранителни вещества..

Болестта на сърдечната клапа може също да доведе до удебеляване на сърдечния мускул. Мускулите на сърцето стават по-твърди и по-малко еластични поради натрупването на протеини. Симптоми от кашлица до задух.

Хронична и остра сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност е прогресиращо заболяване, което се развива в продължение на месеци или години и е по-често от острата сърдечна недостатъчност. При хронична сърдечна недостатъчност симптомите често не се приемат сериозно, тъй като тялото е в състояние да компенсира това за дълъг период от време или симптомите са свързани с увеличаване на възрастта. Симптомите отразяват или лява или дясна сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност настъпва внезапно, минути или часове след инфаркт, когато тялото вече не може да я компенсира. Някои от симптомите включват:

  • Тежко затруднено дишане и / или кашлица;
  • Бълбукащ звук при дишане;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • Бледност;
  • Студена пот.

На какви класове се разделя сърдечната недостатъчност??

Има няколко класификации на сърдечната недостатъчност:

  1. Класификация според В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланг;
  2. Класификация на Killip на остра сърдечна недостатъчност;
  3. И най-често срещаната класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация.

Според функционалната класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), сърдечната недостатъчност е разделена на класове I-IV в зависимост от тежестта на симптомите и ограничението на физическата активност..

Сърдечната недостатъчност е разделена на четири класа въз основа на тежестта на симптомите:

  • NYHA I: сърдечно заболяване без ограничения за физическа активност. Нормалната активност не причинява повишена умора, сърцебиене или затруднено дишане.
  • NYHA II: Сърдечно заболяване, причиняващо леко ограничение в ежедневните дейности. Няма симптоми в покой.
  • NYHA III: Сърдечно заболяване, причиняващо значително ограничение в ежедневните дейности. Простите дейности като миене на зъбите, хранене или говорене могат да причинят умора, сърцебиене или затруднено дишане. Няма симптоми в покой.
  • NYHA IV: сърдечно заболяване, причиняващо симптоми в покой (и с някаква степен на лека физическа активност).

Сърдечната недостатъчност значително намалява качеството на живот. Пациентите често изпитват голямо разочарование от физическите ограничения и са склонни да се оттеглят от обществения живот. Поради тази причина в допълнение към очакваните физически симптоми често присъстват психологически разстройства като депресия..

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност??

Диагнозата започва с цялостна оценка на медицинската история на човек, като се фокусира върху симптомите (поява, продължителност, проява). Това помага да се класифицира тежестта на симптома. Изследват се сърцето и белите дробове. При съмнение за инфаркт или аритмия се прави ЕКГ в покой от 12 отведения. В допълнение, ехокардиография и пълна кръвна картина. Необходимостта от катетеризация се определя индивидуално.

Как се лекува сърдечната недостатъчност??

При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства (като АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици). Лекарствата се използват за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. АСЕ инхибиторите и бета-блокерите могат да удължат живота, но те трябва да се приемат редовно, за да бъдат полезни..

Освен това се използват ритмична терапия (за лечение на сърдечни аритмии) и имплантиране на трикамерен пейсмейкър. Последният осигурява навременното активиране на предсърдията и двете вентрикули. Дефибрилаторът също често се имплантира като част от пейсмейкъра, за да противодейства на опасни нарушения на сърдечния ритъм в условията на тежка сърдечна недостатъчност. Това лечение е известно още като ресинхронизираща терапия. Физиотерапията е важна част от успешното лечение.

Какви са шансовете за възстановяване от сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност не може да бъде „излекувана“. Продължителността на живота на пациента обаче може значително да се увеличи. Това зависи от вида на сърдечната недостатъчност, както и от възрастта, съпътстващите заболявания и начина на живот на човека. Лечението на съпътстващи заболявания (като високо кръвно налягане), воденето на здравословен начин на живот и спазването на препоръките на Вашия лекар може да доведе до добра дългосрочна прогноза.

Симптоми на левокамерна недостатъчност

Здраве> Разпознаване на болестта> Сърдечна недостатъчност на лявата камера: какво трябва да знаете и какво да правите?

Левокамерна сърдечна недостатъчност: какво трябва да знаете и какво да правите?

Сърцето е вид помпа в човешкото тяло. Постоянно събира кръв от всички органи и я доставя до тях. Лявата камера на сърцето снабдява всички органи (с изключение на белите дробове) с кислородна кръв. Когато сърцето не се справя с работата си, има намаляване на неговата функция и образуване на сърдечна недостатъчност. Най-често се наблюдава патологията на лявата камера..

Класификация

Левокамерна недостатъчност: причини

Има много причини, поради които може да възникне левокамерна недостатъчност. По целия свят се използват редица класификации, които помагат да се разберат причините и възможностите за образуване на дефицит.

По скоростта на формиране:

  • Острата левокамерна недостатъчност се наблюдава най-често при обширен миокарден инфаркт, при миокардит, остра дисфункция на сърдечните клапи, белодробна емболия. Острата недостатъчност често води до белодробен оток и кардиогенен шок.
  • Хроничната левокамерна дисфункция се формира бавно, постепенно. Основните причини за неговото развитие са придобити сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето. артериална хипертония, кардиосклероза след миокарден инфаркт. Хроничната левокамерна недостатъчност може да доведе до спиране на сърцето.

Хронична сърдечна недостатъчност

Има два основни механизма за формиране на хронична недостатъчност:

  1. Увреждане на миокарда - дистрофия, кардиомиопатия, миокардит, исхемия. Тези патологии пряко засягат способността на мускулните клетки да се свиват..
  2. Прекомерният стрес, който се появява веднъж, като правило не води до образуване на левокамерна недостатъчност. Въпреки това, запазвайки се дълго време, лявата камера трябва да се свие енергично, за да осигури на тялото достатъчно количество кръв. С течение на времето възможностите му се изчерпват. Клапни дефекти, артериална хипертония, диабет, перикардит допринасят за развитието на носеща левокамерна недостатъчност..

Има много състояния, които могат да доведат до развитие на левокамерна недостатъчност. Основните включват:

  1. Инфекциозен ендокардит, който се развива бързо - няколко дни или седмици. Сърцето няма време да се адаптира към новия тип хемодинамика и се формира остра левокамерна недостатъчност.
  2. Анемията води до липса на кислород, който се свързва с червените кръвни клетки. За да отговори на нуждите на тялото, лявата камера трябва да увеличи силата на сърдечния дебит. Това претоварване постепенно изчерпва мускулите, което води до хронична недостатъчност..
  3. Бременността, подобно на анемията, включва увеличаване на натоварването на сърцето. При нормален ход сърдечната недостатъчност не се формира. При наличие на патология обаче може да се развие хронично изчерпване на сърдечния мускул..
  4. Тиреотоксикозата също води до претоварване на лявото сърце и изчерпване на сърдечния мускул.
  5. Аритмиите водят до нарушаване на синхронните контракции на сърцето и прекомерен стрес върху него. В повечето случаи страда лявата камера..
  6. Болестите на съединителната тъкан винаги засягат сърцето, нарушавайки нормалната му структура, което води до промяна във функцията.
  7. Острата ревматична треска може да доведе до сърдечни дефекти или да създаде благоприятни условия за появата на миокардит.
  8. Промените в начина на живот и стресът също могат да доведат до декомпенсация на нормалната активност на лявата камера. Емоционалните разстройства и високата консумация на готварска сол играят основна роля.
  9. Артериалната хипертония е една от основните причини за хипертрофия на лявата камера и сърдечна недостатъчност..
  10. Ишемичната болест на сърцето води до недохранване на сърдечните клетки, тяхната дегенерация и невъзможност за извършване на достатъчен брой контракции.
  11. Постинфарктната кардиосклероза включва спиране на част от клетките на лявата камера. В този случай натоварването на вентрикула остава същото и количеството тъкан, способно да изпълнява тази работа, намалява.

Прочетете: Лечение на шизофрения чрез комуникация

Има и други причини за левокамерна недостатъчност. Това могат да бъдат миксоми на сърцето, саркоидоза, амилоидоза. Те обаче са рядкост, така че не се считат за основните фактори..

Причини и лечение на левокамерна сърдечна недостатъчност

Сърцето на човека се състои от четири камери, от които най-развита е лявата камера. Дебелината на мускулната стена в нея обикновено достига 1 см, благодарение на нейната работа всички вътрешни органи са снабдени с кръв. Следователно, левокамерната сърдечна недостатъчност е най-честата проява на нарушена миокардна функция. Поради намаляване на свиваемостта на мускулната тъкан, помпената функция е засегната главно..

В този случай стагнацията на кръвта възниква първо в съдовете на системното кръвообращение, а след това в малкия (белодробен) кръг. В резултат на сърдечна недостатъчност настъпва хипоксия (намалено доставяне на кислород), намалени метаболитни процеси в клетките и синтез на токсични вещества (киселини, активни радикали).

Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания на самия миокард, промени във функцията на клапата или високо кръвно налягане:

  1. Инфарктът заема водеща позиция сред причините за намалена помпена функция. В този случай част от сърцето просто се изключва от работа..
  2. Аритмии, при които мускулните влакна се свиват произволно. Поради това фракцията на изгнаниците е значително намалена.
  3. Миокардитът е възпалителна лезия на мускулната тъкан, която води до увреждане на някои части на сърцето.
  4. Кардиомиопатиите от различен произход (наследствени, алкохолни) причиняват разширяване на сърдечните кухини и застой на кръв.
  5. Увреждането на клапанния апарат може да бъде вродено и придобито (атеросклеротично, ревматично). При стеноза (стесняване на отвора), притокът на кръв е силно затруден, въпреки нормалната камерна контракция. В случай на отказ на клапата (непълно затваряне на листовките), по-голямата част от кръвта се връща обратно в лявата камера и само малко количество ще попадне в системната циркулация.

Инфарктът е една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност

Клиничните форми на левокамерна дисфункция могат да бъдат остри и хронични.

Острата сърдечна недостатъчност обикновено се проявява със сърдечна астма, белодробен оток или кардиогенен шок.

Нарушенията на дишането се появяват поради подуване на бронхиалната стена и последващия поток на течната част на кръвта в алвеоларната кухина. Белите дробове постепенно се пълнят с вода отвътре. Процесът е придружен от силен задух, влошен в хоризонтално положение, пенеста розова храчка, кашлица. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като води до смъртта на 20% от пациентите през първия ден..

При хронична сърдечна недостатъчност на преден план излизат симптомите на стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Те включват:

  • Подуване на долните крайници. Те започват от глезенната става и ходилата и като се изкачат нагоре, могат да достигнат областта на предната коремна стена.
  • Болезненост в десния хипохондриум, която е свързана с изобилие на черния дроб. Подутата тъкан се увеличава по размер и притиска капсулата, което води до синдром на болката.
  • Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина, чийто обем може да достигне 10-15 литра. В този случай характерният вид на корема понякога се сравнява с този на жаба.
  • Хидротораксът е течност в плевралната кухина. Тъй като гръдният кош се състои от костна рамка и белодробната тъкан лесно се компресира, дори ако се натрупа 1 литър, дихателната функция е значително нарушена.
  • Цианоза на крайниците и устните поради застой на кръв с ниско съдържание на кислород.
  • Белодробен оток и сърдечна астма.
  • Задържане на течности и намалено производство на урина поради нарушено кръвоснабдяване на бъбреците.

В зависимост от тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност се разграничават три етапа:

  1. Първоначално, при което може да има леко задух и учестен пулс със значително натоварване. В покой няма признаци на сърдечни заболявания.
  2. Средно аритметично. Характеризира се с появата на оток, цианоза, задух при натоварване и в покой.
  3. Терминалният стадий се наблюдава в самия край на заболяването и е свързан с необратими промени в жизненоважни органи.

Лечението на сърдечна недостатъчност на лявата камера включва няколко класа лекарства:

  • диуретици (диуретици) премахват излишната течност от тялото и подобряват бъбречната функция;
  • Бета-блокерите намаляват стреса върху сърдечния мускул, като намаляват честотата на контракциите;
  • АСЕ инхибиторите предотвратяват разширяването на сърдечните кухини и нормализират кръвното налягане.
  • гликозидите увеличават фракцията на изтласкване, особено при аритмии;
  • нитратите разширяват кръвоносните съдове и облекчават признаците на остра сърдечна недостатъчност.

Неразделна част от лечението на нарушена функция на лявата камера е да се премахне причината, която я е причинила:

  • При инфаркт на миокарда е необходимо да се възстанови проходимостта на коронарната артерия възможно най-скоро. Това може да стане с помощта на коронарография (изследване на кръвоносни съдове под рентгенова снимка) и стентиране (разширяване на артерия и поставяне на специална пружина).
  • Ако има сериозно увреждане на сърдечните клапи. тогава трябва да извършите хирургично лечение. Клапите са протетични или с помощта на метални конструкции, или с помощта на донорски проби, включително тези, получени от прасета.
  • Лечението на аритмии се извършва с лекарства и ако те са неефективни, се извършва радиочестотна аблация и лазерно каутеризиране на огнища на възбуждане в сърцето.
  • За кардиомиопатията сърдечната трансплантация е единственото ефективно лечение..

В допълнение към традиционното лечение, пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва да спазват някои правила за начина на живот:

  • контролирайте теглото, тъй като затлъстяването може да провокира хипертония;
  • спазвайте диета, която ограничава солта, водата и животинските мазнини;
  • изпълнявайте допустимите физически натоварвания, препоръчани от лекаря;
  • откажете пушенето и пиенето на алкохол.

Лечението на остра левокамерна недостатъчност задължително се извършва в болница в интензивното отделение. В този случай всички лекарства се прилагат интравенозно. Ако белодробният оток е силно изразен, тогава трахеята се интубира с тръба и пациентът временно се прехвърля на изкуствена вентилация. Повишеното налягане в дихателната верига ви позволява механично да изчистите алвеолите от излишната течност.

Ако пациентът има тежко увреждане на миокарда на лявата камера, тогава използването на така наречения изкуствен сърдечен апарат може да помогне при лечението. Това е помпа, която или се имплантира в гърдите, или се прикрепва с помощта на специални тръби. Тази мярка е временна и е предназначена да облекчи симптомите на левокамерна недостатъчност, докато се чака орган, подходящ за трансплантация..

Сърдечната недостатъчност не само понижава качеството на живот на пациента, но може да доведе до внезапна смърт. Най-опасни са острите му прояви, включително белодробен оток и кардиогенен шок. Лечението трябва да бъде насочено към премахване на симптомите и основната причина за състоянието. Навременната предписана и правилно подбрана терапия е ключът към успеха в борбата с левокамерната недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност: симптоми, лечение, причини

Сърдечната недостатъчност се счита за патологично състояние, което е свързано с отслабване на силата, честотата или редовността на сърдечните контракции.

Такива нарушения в работата на сърцето водят до недостатъчен кръвен поток в тъканите и органите, кислородния им глад и се проявяват с определен набор от симптоми, показващи застой в кръвоносната система. Симптомите на сърдечна недостатъчност при жените са толкова често срещани, колкото и при мъжете.

Защо сърцето отслабва

При голямо разнообразие от сърдечни патологии към сърцето може да изтече твърде много кръв, може да е слабо или е трудно да се изпомпва кръв срещу повишено налягане в съдовете (вж. Също причините за сърдечна болка). Във всеки от тези случаи основното заболяване може да се усложни от сърдечна недостатъчност, основните причини за които си струва да се говори.

Миокардни причини

Те са свързани с незабавна слабост на сърдечния мускул в резултат на:

  • възпаление (миокардит)
  • некроза (остър миокарден инфаркт)
  • разширяване на сърдечните кухини (разширена миокардиопатия)
  • загуба на мускули (миокардна дистрофия)
  • хранителни разстройства на миокарда (исхемична болест, атеросклероза на коронарните съдове, захарен диабет).
  • компресия на сърцето от възпалителен излив в бурсата (перикардит)
  • кръв (за наранявания или сърдечни паузи)
  • мъждене поради електрически удар
  • предсърдно мъждене
  • пароксизмална тахикардия
  • камерно мъждене
  • предозиране на сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, адренергични блокери
  • алкохолна миокардиопатия
Обемното претоварване също води до симптоми на сърдечна недостатъчност

Той се основава на влошаване на условията на кръвния поток с увеличаване на венозното връщане към сърцето с недостатъчност на сърдечните клапи, дефекти на сърдечните прегради, хиперволемия, полицитемия или устойчивост на кръвния поток към сърдечния дебит при артериална хипертония, вродени и придобити (ревматични) сърдечни дефекти със стеноза на клапи и големи съдове, констриктивна миокардиопатия. Друго претоварване може да бъде с белодробна емболия, пневмония, обструктивна белодробна болест и бронхиална астма.

Комбинираните варианти се развиват, когато сърдечният мускул е слаб и натоварването на сърцето се увеличава, например, при сложни сърдечни дефекти (тетрада на Fallot).

Колко бързо се развива проблемът

В зависимост от това колко бързо се увеличават симптомите на сърдечна недостатъчност, те говорят за остри или хронични варианти.

  • Острата сърдечна недостатъчност се натрупва с часове или дори минути. Предшества се от различни сърдечни катастрофи: остър миокарден инфаркт, белодробна емболия. В този случай в патологичния процес може да участва лявата или дясната камера на сърцето..
  • Хроничната сърдечна недостатъчност е резултат от продължително заболяване. Прогресира постепенно и се влошава от минимални прояви до тежка полиорганна недостатъчност. Може да се развие в един от кръговете на кръвообращението.

Остра левокамерна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност е ситуация, която може да се развие по два начина (сърдечна астма или белодробен оток). И двамата се характеризират със задръствания в съдовете на малкия (белодробен) кръг.

Основата им е нарушен коронарен кръвен поток, който остава повече или по-малко адекватен само в момента на отпускане на сърдечния мускул (диастола).

По време на контракцията (систола) кръвта не навлиза напълно в аортата, застоявайки в лявата камера. Налягането се натрупва в лявото сърце, а дясната страна прелива от кръв, провокирайки белодробна конгестия.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е по същество сърдечно-белодробна недостатъчност. Неговите симптоми могат да нарастват постепенно:

  • Патологията се проявява в ранните етапи на задух. Това се случва първоначално при физическа активност, толерантността към която постепенно намалява. Задухът има вдъхновяващ характер и за разлика от бронхиалната астма дишането е затруднено. С по-нататъшното развитие на процеса се появява задух в покой, принуждавайки пациентите да спят на по-високи възглавници.
  • След това задухът е последван от епизоди на задушаване, които често придружават нощен сън. В този случай пациентът трябва да седне в леглото, да заеме принудително положение с крака от леглото и опора на ръцете си, за да може спомагателните дихателни мускули да работят.
  • Припадъците често са свързани със страх от смърт, сърцебиене и изпотяване.
  • Кашлица при сърдечна недостатъчност, с оскъдно, трудно отхрачване. Ако погледнете лицето на човек по време на атака, можете да видите син назолабиален триъгълник на фона на бледа или сивкава кожа. Отбелязват се и чести дихателни движения на гръдния кош, цианоза на пръстите. Куршумът често е неправилен и слаб, кръвното налягане е ниско.

Сравнителни характеристики на задушаване при сърдечна и бронхиална астма

Рязко отслабване на дишането. Хрипове

Белодробен оток

Белодробният оток е значително изливане на течна кръв в белодробната тъкан. В зависимост от това къде влиза тази течност, белодробният оток се разделя на интерстициален и алвеоларен. В първата изливът заема цялата белодробна тъкан, във втората - главно алвеолите, които са запушени с кървави храчки. Отокът на белия дроб се развива по всяко време на денонощието, като пристъп на внезапно задушаване. Състоянието на пациента бързо и прогресивно се влошава:

  • задух, задух,
  • цианоза на крайниците и лицето,
  • сърцебиене, студена пот
  • нарушение на съзнанието от двигателно и речево вълнение до припадък.
  • дрезгав, бълбукащ дъх, чут в далечината.
  • при алвеоларен оток се отделя голямо количество розова пяна.
  • ако отокът се развие на фона на намаляване на сърдечния дебит (с инфаркт на миокарда, миокардит), тогава съществува риск от развитие на кардиогенен шок.

Остра деснокамерна недостатъчност

Това е остро cor pulmonale, което води до задръстване в системната циркулация. Най-вероятните причини за появата му:

  • тромбоемболия на голям клон на белодробната артерия
  • пневмоторакс
  • белодробна ателектаза
  • астматичен статус

Може също да усложни инфаркта на миокарда или острия миокардит. Повишеното налягане в белодробната циркулация увеличава натоварването на дясната камера и намалява притока на кръв към лявото сърце, което намалява сърдечния дебит. В резултат коронарният кръвен поток страда и белодробната вентилация намалява..

При такава остра сърдечна недостатъчност симптомите са както следва:

  • Пациентът започва да изпитва задух и чувство на задух.
  • Вените на врата му се подуват, което е по-забележимо при вдишване..
  • Лицето и пръстите стават цианотични.
  • Освен това се присъединява пулсация в епигастриума, увеличаване на черния дроб и тежест в десния хипохондриум.
  • Развива се пасти, а след това и оток на краката, лицето и предната коремна стена.

Как се споделя хроничната сърдечна недостатъчност?

Във всички случаи, когато сърдечната недостатъчност (симптоми и нарушения на органите) се развива бавно, те говорят за нейната хронична форма. Тъй като симптомите се увеличават, тази опция е разделена на етапи. И така, според Василенко-Стражеско те са трима.

  • начална фаза
    • I - в покой няма прояви на патология.
    • IA - предклиничен етап, открит само чрез функционални тестове.
    • IB - симптомите на сърдечна недостатъчност се проявяват с физическо натоварване и напълно изчезват в покой.
  • Етап втори
    • II се характеризира с наличие на признаци на патология в покой.
    • IIA - задръстване в голям или малък кръг с умерени прояви в покой.
    • IIB - нарушения се откриват и в двата кръга на кръвообращението.
  • Трети етап
    • III - дистрофични промени в органите и тъканите на фона на нарушения на кръвообращението и в двата кръга.
    • IIIA - Органните нарушения са лечими.
    • IIIB- Дистрофичните промени са необратими.

Съвременната класификация на хроничната сърдечна недостатъчност отчита толерантността към физическа активност и перспективите за терапия. За това се използват функционални класове, които могат да се променят с успешна терапия..

  • Клас I е липсата на ограничения при обичайната физическа активност. Повишеното усилие може да бъде придружено от минимални симптоми на задух.
  • Клас II предполага леко ограничение на физическата активност: няма симптоми в покой, а обичайното натоварване може да бъде придружено от задух или сърцебиене.
  • Клас III е появата на симптоми с минимално натоварване и липсата им в покой.
  • IV функционален клас не позволява да издържат дори на минимално натоварване, симптомите са налице дори в покой.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

Този тип сърдечна недостатъчност често е резултат от много хронични сърдечни заболявания. Той протича според десния или левия вентрикуларен тип или може да бъде тотален. Механизмите на неговото развитие са подобни на тези на острите форми, но са разтегнати във времето, поради което на преден план излиза кислородното гладуване и дистрофията на органите и тъканите..

Недостатъчност на дясните сърдечни камери

води до нарушения в белодробната циркулация и се проявява с белодробни симптоми. Първото място сред оплакванията на пациентите е:

  • задух, който прогресира и намалява качеството на живот
  • има нужда да спите с повдигната глава, периодично да заемате ортопнея (да седите с опора на ръцете).
  • кашлицата постепенно се присъединява към диспнея с отделяне на малко количество бистра храчка.
  • при прогресиране на сърдечната недостатъчност могат да се появят епизоди на задавяне.
  • пациентите се характеризират със сиво-цианотичен цвят на кожата, цианоза в областта на носогубния триъгълник, ръцете и краката. Пръстите приемат формата на бутчета. Ноктите стават прекалено изпъкнали и удебелени.

Слабостта на лявата камера води до промени в големия кръг

  • Пациентите са притеснени от сърцебиене (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистоли), слабост и умора.
  • Появява се едематозен синдром. Постепенно отокът при сърдечна недостатъчност се увеличава, като се разпространява в краката, предната коремна стена, кръста и гениталиите. Масивният оток се нарича анасарка.
  • Първо, това са пастообразни крака и крака и скрити отоци, разкрити по време на претеглянето.
  • Нарушенията на кръвния поток в бъбреците причиняват намаляване на количеството отделена урина до анурия.
  • Продължителната застойна сърдечна недостатъчност се проявява с увеличен черен дроб. Неговите симптоми са тежест и болка в десния хипохондриум поради напрежението на оточния черен дроб на неговата капсула.
  • Проблемите с мозъчната циркулация водят до смущения в съня, паметта и дори разстройства на мисленето и психиката.

Сравнителни характеристики на сърдечния и бъбречния оток

Лечение на сърдечна недостатъчност

Терапията на сърдечната недостатъчност се извършва в две посоки. Спешно са необходими остри форми. Хроничните варианти се подлагат на планирано лечение с корекция на декомпенсации и продължително приложение на поддържащи дози лекарства.

Първа помощ

Спешната терапия включва доболнична фаза, проведена от линейка или амбулаторен лекар, и стационарно лечение.

  • Облекчаването на острата левокамерна недостатъчност под формата на белодробен оток започва с придаване на позиция на пациента с повдигната глава. Кислородът се вдишва с алкохолни пари. Lasix и изосорбид динитрат в 5% глюкоза се инжектират интравенозно. С кислороден глад на тъканите на пациента те се прехвърлят на изкуствена вентилация на белите дробове (трахеята се интубира, като преди това са въведени атропин сулфат, дормикум, реланий и кетамин).
  • Симптомите на остра деснокамерна недостатъчност на фона на белодробна емболия включват кислородна терапия, приложение на реополиглюцин и хепарин (със стабилно кръвно налягане). В случай на хипотония се прилага допамин или адреналин. Ако настъпи клинична смърт, се извършва сърдечно-белодробна реанимация.
Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност изисква интегриран подход. Лечението включва не само лекарства, но включва диета с намаляване на течности (до 2,5 литра на ден) и сол (до 1 g на ден). Терапията се извършва с помощта на следните групи лекарства.

Те намаляват венозното връщане към сърцето и помагат за овладяване на отока. Предпочитание се дава на салуретици (фуроземид, лазикс, торасемид, индапамид) и щадящи калий (триампур, спиронолактон, верошпирон). Антагонистите на алдостерона (верошпирон) са лекарството по избор при лечението на огнеупорен оток.

Те намаляват предварителното натоварване и задръстванията в белите дробове, подобряват бъбречния кръвоток и ремоделират сърдечния мускул, като увеличават сърдечния дебит:

- Използват се каптоприл (капотен), еналаприл (енап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон), фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Това е основната група, на която се поддава хроничната сърдечна недостатъчност. Лечението се извършва с минимални поддържащи дози.

- Сърдечни гликозиди със средно и дълго действие: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон). Сърдечните гликозиди са най-предпочитани, когато сърдечната недостатъчност е налице на фона на предсърдно мъждене. Лечението на III и IV функционални класове също изисква тяхното назначаване. Лекарствата увеличават силата на митокардните контракции, намаляват честотата на контракциите и намаляват размера на разширеното сърце.

намаляват тахикардията и нуждите на кислорода от миокарда. След две седмици на лекарствена адаптация, сърдечният обем се увеличава. Метопролол сукцинат (беталок ZOK), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечението на сърдечна недостатъчност се извършва дълго време под наблюдението на кардиолог и терапевт. Ако се спазват всички препоръки на специалистите, е възможно да се компенсира патологията, да се поддържа качеството на живот и да се предотврати развитието на декомпенсации.


Следваща Статия
Защо се подува само левият крак