Недостатъчност на митралната клапа


Митрална клапа - клапан, разположен между лявото предсърдие и лявата камера на сърцето, който предотвратява регургитацията на кръвта в лявото предсърдие по време на систола.

Недостатъчност на митралната клапа или митрална регургитация - неспособността на клапата да предотврати регургитацията на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие.

Регургитация - бърз приток на кръв в обратна посока на нормалното движение, което се случва по време на систола.

Митралната недостатъчност рядко се открива изолирано (около 2% от общото сърдечно заболяване). Придружен е от дефекти на аортната клапа, митрална стеноза.

Разграничаване между функционална (относителна) и органична митрална недостатъчност.

Функционалната митрална недостатъчност се причинява от ускорен кръвен поток при дистония, промени в тонуса на папиларните мускулни влакна, разширяване (разширяване) на лявата камера, което осигурява хемодинамично претоварване на сърцето.

Органичната митрална недостатъчност се развива поради анатомично увреждане на съединителнотъканните плочи на самия клапан, както и сухожилни нишки, които фиксират клапата.

Хемодинамичните нарушения на тези видове митрална регургитация са от същото естество..

Нарушение на хемодинамиката при различни форми на митрална недостатъчност

Систола - поредица от последователни контракции на миокарда на вентрикулите и предсърдията на определена фаза на сърдечния цикъл.

Аортното налягане е значително по-голямо от лявото предсърдно налягане, което насърчава регургитацията. По време на систола има обратен кръвен поток в лявото предсърдие поради непълно покриване на атриовентрикуларния отвор от клапаните. В резултат на това допълнителна порция кръв се влива в диастолата. По време на вентрикуларна диастола значително количество кръв тече от атриума в лявата камера. В резултат на това нарушение възниква претоварване на лявото сърце, което допринася за увеличаване на силата на контракциите на сърдечния мускул. Наблюдава се миокардна хиперфункция. Добра компенсация се получава в ранните етапи на митралната регургитация..

Митралната недостатъчност води до хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие, което води до повишено налягане в белодробните съдове. Спазмът на белодробните артериоли причинява белодробна хипертония, в резултат на което се развива хипертрофия на дясната камера, трикуспидална клапа недостатъчност.

Недостатъчност на митралната клапа: симптоми, диагноза

При добра компенсация за митрална недостатъчност симптомите не се появяват. Тежката митрална регургитация се характеризира със следните симптоми:

  • Задух и неравномерен сърдечен ритъм по време на физическа активност (след това в покой);
  • Кардиалгия;
  • Повишена умора;
  • Сърдечна астма (пристъпи на силен задух);
  • Болка, подуване в десния хипохондриум, причинено от увеличаване на черния дроб;
  • Подуване на долните крайници;
  • Суха кашлица с малко отделяне на храчки, в редки случаи с примеси на кръв;
  • Болка в областта на сърцето на пронизващ, притискащ, болезнен характер, който не е свързан с физическа активност.

При компенсирана недостатъчност на митралната клапа симптомите може да не се появят в продължение на няколко години. Тежестта на симптомите се дължи на силата на регургитация.

За диагностициране на митрална регургитация се използват следните методи:

  • ЕКГ разкрива признаци на претоварване и хипертрофия на лявата камера и предсърдието, в третия етап - дясното сърце;
  • EchoCG - определяне на хипертрофия и дилатация на лявото сърце;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи - определяне на степента на белодробна венозна хипертония, степента на изпъкване на предсърдните дъги;
  • Вентрикулография - определяне на наличието и степента на регургитация;
  • Камерна катетеризация - определяне на динамиката на налягането във вентрикулите на сърцето.

В момента има свръхдиагноза на митралната регургитация. Съвременните изследователски методи показват, че минималната степен на регургитация може да присъства в здраво тяло..

Недостатъчност на митралната клапа 1 степен: клинично представяне

Недостатъчността на митралната клапа от 1-ва степен се характеризира с компенсация на хемодинамиката и неспособността на клапата да предотврати обратния поток на кръвта, което се постига чрез хиперфункция на лявата камера и предсърдието. Този стадий на заболяването се характеризира с липсата на симптоми на циркулаторна недостатъчност, благосъстоянието на пациента по време на физическо натоварване. При диагностициране на недостатъчност на митралната клапа от 1 градус, се открива леко разширяване на границите на сърцето вляво, наличие на систолични шумове. На електрокардиограмата няма признаци на дисфункция на клапата.

Недостатъчност на митралната клапа 2 степен: клинично представяне

Недостатъчността на митралната клапа от 2-ра степен се характеризира с развитие на пасивна форма на венозна белодробна хипертония. Този етап се характеризира с редица симптоми на нарушения на кръвообращението: задух и сърцебиене по време на физическа активност и в покой, кашлица, пристъпи на сърдечна астма, хемоптиза. При диагностициране на недостатъчност на митралната клапа от 2-ра степен, разширяването на границите на сърцето наляво (1 - 2 cm), надясно (до 0,5 cm) и нагоре се откриват систолични шумове. Електрокардиограма показва промени в предсърдния компонент.

Недостатъчност на митралната клапа 3 степен: клинична картина

При недостатъчност на митралната клапа от степен 3 се развива хипертрофия на дясната камера, която е придружена от характерни симптоми: увеличен черен дроб, развитие на оток, повишено венозно налягане.

Диагнозата на недостатъчност на митралната клапа на степен 3 разкрива значително разширяване на границите на сърдечния мускул, интензивни систолични шумове. Електрокардиограма показва наличието на митрална вълна, признаци на хипертрофия на лявата камера.

Лечение на недостатъчност на митралната клапа, прогноза

Лечението на недостатъчност на митралната клапа се урежда от едно правило: пациент с диагностицирана митрална недостатъчност е хирургичен пациент. Тази патология не подлежи на лекарствена корекция. Задачата на кардиолога е да подготви правилно пациента за операция.

Консервативното лечение на недостатъчност на митралната клапа е насочено към контролиране на сърдечната честота, както и предотвратяване на тромбоемболични усложнения и намаляване на степента на регургитация. Използва се и симптоматично лечение.

По време на операцията се извършва имплантиране на митрална клапа.

Прогнозата за митрална регургитация зависи изцяло от степента на регургитация, тежестта на клапния дефект и динамиката на заболяването..

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Недостатъчност на митралната клапа: лечение при 1, 2 и 3 степени на заболяването и прогноза за възстановяване

Митралната недостатъчност е вид клапно сърдечно заболяване. Патогенезата се причинява от непълно затваряне на митралния отвор, което се предшества от структурни нарушения на клапите, тъканите под клапите.

Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера. Нека разгледаме подробно какво е това, естеството на развитието и клиничната картина на хода на недостатъчност на митралната клапа при 1, 2 и 3 степени на заболяването, методи за неговото лечение и прогноза за връщане към нормалния живот.

Описание на заболяването

MIT (недостатъчност на митралната клапа) е най-честата сърдечна аномалия. От всички случаи 70% страдат от изолирана форма на CCD. Обикновено ревматичният ендокардит е основната основна причина за развитието на заболяването. Често една година след първия пристъп, сърдечно заболяване води до хронична недостатъчност, която е доста трудна за излекуване.

Най-рисковата група включва хора с валвулит. Това заболяване уврежда клапаните на клапаните, в резултат на което те се подлагат на процеси на набръчкване, унищожаване и постепенно стават по-кратки от първоначалната дължина. Ако валвулитът е в напреднал стадий, се развива калцификация..

Освен това, поради изброените заболявания, дължината на хордите се намалява, в папиларните мускули се появяват дистрофични и склеротични процеси.

Септичният ендокардит води до разрушаване на много сърдечни структури; следователно спиралата има най-тежки прояви. Листата на клапаните не прилягат достатъчно плътно един към друг. Когато те са напълно затворени през клапата, се отделя твърде много кръв, което провокира нейното рестартиране и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането. Всички признаци водят до увеличаване на неуспеха на MK.

Причини и рискови фактори

CMD засяга хора, които имат една или повече от следните патологии:

  1. Вродена предразположеност.
  2. Синдром на дисплазия на съединителната тъкан.
  3. Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с регургитация от степен 2 и 3.
  4. Разрушаване и счупване на хорди, разкъсване на MC клапани поради нараняване в областта на гръдния кош.
  5. Разкъсване на клапи и хорди по време на развитието на ендокардит с инфекциозен характер.
  6. Разрушаване на апарата, свързващ клапите при ендокардит поради заболявания на съединителната тъкан.
  7. Инфаркт на митралната клапа с последващо образуване на белег в субклапалната област.
  8. Промяна на формата на зъбите и тъканите под клапите при ревматизъм.
  9. Увеличение на митралната анулус при разширена кардиомиопатия.
  10. Липса на функция на клапата при развитието на хипертрофична кардиомиопатия.
  11. Недостатъчност на MC поради операцията.

Видове, форми, етапи

В CCD се оценява общият ударен обем на лявата камера. В зависимост от количеството му заболяването се разделя на 4 степени на тежест (посочва се процентът на кръвта, който се преразпределя неправилно):

  • I (най-мек) - до 20%.
  • II (умерено) - 20-40%.
  • III (средна форма) - 40-60%.
  • IV (най-тежката) - над 60%.

Според формите на протичане болестта може да бъде разделена на остра и хронична:

При определяне на характеристиките на движение на митралните клапани се разграничават 3 вида класификация на патологията:

  • 1 - стандартно ниво на подвижност на листовките (в този случай болезнените прояви включват разширяване на пръстеновидния фиброз, перфорация на листовките).
  • 2 - разрушаване на клапите (акордите понасят най-големи щети, тъй като са разтегнати или спукани и целостта на папиларните мускули също е нарушена.
  • 3 - намаляване на подвижността на клапаните (принудително свързване на комисурите, намаляване на дължината на хордите, както и тяхното сливане).

Опасности и усложнения

С постепенното прогресиране на CCD се появяват следните нарушения:

  1. Развитие на тромбоемболия поради постоянна стагнация на голяма част от кръвта.
  2. Клапна тромбоза.
  3. Удар. Съществуващата клапна тромбоза е от голямо значение при рисковите фактори за инсулт..
  4. Предсърдно мъждене.
  5. Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
  6. Митрална регургитация (частичен отказ на митралната клапа да изпълнява функции).
Недостатъчността на митралната клапа е вид клапно сърдечно заболяване. Патогенезата се причинява от непълно затваряне на митралния отвор, което се предшества от структурни нарушения на клапите, тъканите под клапите. Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера.

Симптоми и признаци

Тежестта и тежестта на MCT зависи от степента на неговото развитие в организма:

  • Етап 1 на заболяването няма специфични симптоми.
  • Етап 2 не позволява на пациентите да се упражняват в ускорен режим, тъй като веднага се появяват задух, тахикардия, болка в гърдите, нарушение на сърдечния ритъм и дискомфорт. Аускултацията при митрална регургитация определя повишената интензивност на тона, наличието на фонов шум.
  • Етап 3 се характеризира с левокамерна недостатъчност, хемодинамични патологии. Пациентите страдат от постоянен задух, ортопнея, ускорен сърдечен ритъм, дискомфорт в гърдите, кожата им е по-бледа, отколкото в здраво състояние.

Научете повече за митралната регургитация и хемодинамиката с нея от видеоклипа:

Кога да посетите лекар и кой

Ако се открият симптоми, характерни за МСТ, е необходимо незабавно да се консултирате с кардиолог, за да спрете заболяването в ранните стадии. В този случай може да се избегне необходимостта от консултация с други лекари..

Понякога има съмнение за ревматоидна етиология на заболяването. След това трябва да посетите ревматолог, за да поставите диагноза и да предпише подходящо лечение. Ако има нужда от операция, кардиохирург извършва лечение и последващо отстраняване на проблема..

Симптомите на митралната регургитация могат да бъдат подобни на тези при други придобити сърдечни дефекти. Повече за това как те се проявяват, писахме тук.

Диагностика

Общи методи за откриване на CCD:

    Физически. Оценяват се скоростта и еднородността на пулса, характеристиките на промените в кръвното налягане, тежестта на шума в белите дробове със систоличен характер.

По време на прегледа лекарите обръщат внимание на дишането на пациента. С болестта задухът не спира дори когато пациентът се премести в хоризонтално положение, той се проявява, когато се изключват разсейващи фактори, физически и психически дразнители. При преглед се забелязва пастообразен вид на краката и краката, намаляване на отделянето на урина.

  • Електрокардиография. Определя интензивността на биоелектрическите потенциали на сърцето по време на неговото функциониране. Ако патологията премине в терминален стадий, има изразена аритмия.
  • Фонокардиография. Позволява ви да визуализирате сърдечните звуци и промените в сърдечните звуци. Аускултацията показва:

  • Апекскардиография. Позволява ви да видите вибрациите на горната част на гърдите, възникващи при ниска честота.
  • Ехокардиография. Ултразвукова диагностика, която разкрива всички особености на работата и движенията на сърцето. Изисква грижи и умения от специалиста, който го провежда.
  • Рентгенов. Картината показва снимка на лезиите на сърдечните мускули, клапите и съединителната тъкан. Можете не само да идентифицирате болните области, но и да идентифицирате напълно здрави области. Този метод се използва само от етап 2 от развитието на патологията.
  • Научете повече за симптомите и диагностиката от видеото:

    Необходимо е да се разграничи CMC от други сърдечни патологии:

    1. Тежък миокардит.
    2. Вродени и придобити сърдечни дефекти със свързана етиология.
    3. Кардиомиопатия.
    4. Пролапс MK.

    Можете да прочетете за симптомите на недостатъчност на аортната клапа и разликите между този сърдечен дефект и този, описан в тази статия, в друг материал..

    Прочетете също информацията за това как се появява болестта на Бехчет и колко е опасна, с методите за лечение на тази сложна съдова патология..

    Терапии

    При тежки симптоми на CCD пациентът е показан за хирургическа интервенция. Операцията се извършва спешно поради следните причини:

    1. Във втория и по-късните етапи, въпреки факта, че обемът на изхвърлянето на кръв е 40% от общото му количество.
    2. При липса на ефект от антибиотична терапия и влошаване на инфекциозен ендокардит.
    3. Повишени деформации, склероза на клапаните и тъканите, разположени в подклапанното пространство.
    4. При наличие на признаци на прогресивна левокамерна дисфункция заедно с обща сърдечна недостатъчност, протичаща при 3-4 градуса.
    5. Сърдечната недостатъчност в ранните етапи също може да стане причина за операция, но за формиране на индикации трябва да се разкрие тромбоемболия на големи съдове, разположени в системното кръвообращение.

    Практикуват се следните операции:

    • Реконструктивните операции, щадящи клапаните, са необходими за корекция на НИЗ в детска възраст.
    • При тежка MV недостатъчност са показани комисуропластика и декалцификация на клапите..
    • Хордопластиката е предназначена да нормализира подвижността на листовките.
    • Преместването на кабела се показва, когато те отпаднат.
    • Фиксирането на части от папиларния мускул се извършва с помощта на тефлонови подложки. Това е необходимо, когато отделяте мускулната глава от останалите.
    • Замяната на акорди е необходима в случай на пълното им унищожаване.
    • Валвулопластиката избягва ригидността на клапаните.
    • Анулопластиката има за цел да облекчи пациента от регургитация.
    • Замяната на клапана се извършва, когато е силно деформирана или се развие непоправима фибросклероза, която пречи на нормалния живот. Използват се механични и биологични протези.

    Научете за минимално инвазивните операции за това заболяване от видеоклипа:

    Какво да очакваме и превантивни мерки

    С развитието на CMC, прогнозата определя тежестта на хода на заболяването, т.е. нивото на регургитация, появата на усложнения и необратими промени в сърдечните структури. Оцеляването в продължение на 10 години след поставяне на диагнозата е по-високо, отколкото при подобни тежки патологии.

    Ако недостатъчността на клапата се прояви в умерена до умерена форма, жените са в състояние да носят и раждат деца. Когато заболяването стане хронично, всички пациенти трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране и да посещават кардиолог ежегодно. Трябва да се правят по-чести посещения в болница, ако настъпи влошаване.

    Когато състоянието се влоши, се предприема хирургическа интервенция, поради което пациентите трябва винаги да бъдат подготвени за тази мярка за възстановяване от болестта..

    Профилактиката на НИЗ е да се предотврати или своевременно да се лекуват болестите, които причиняват тази патология. Всички заболявания или прояви на недостатъчност на митралната клапа поради нейната неправилна или намалена клапа трябва бързо да бъдат диагностицирани и незабавно лекувани.

    CMC е опасна патология, водеща до тежки деструктивни процеси в сърдечната тъкан, поради което се нуждае от подходящо лечение. Пациентите, при спазване на препоръките на лекаря, могат да се върнат към нормалния живот известно време след началото на лечението и да излекуват нарушението..

    Митрална недостатъчност от 1-4 градуса: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

    Вродените и придобити аномалии в развитието на сърдечните структури се считат за чести виновници за ранно начало на увреждане сред пациенти от всички възрасти. Също така, вероятният резултат е смърт на пациента в краткосрочен план (3-5 години).

    Възстановяването е малко вероятно, но причините за това не се крият в потенциалната нелечимост на патологичните процеси. Всичко е много по-просто.

    От една страна, пациентите не следят отблизо собственото си здраве, това е резултат от ниската медицинска култура и лошото образование.

    От друга страна, в повечето страни не съществува програма за ранен скрининг за сърдечни проблеми. Това е необичайно, като се има предвид, че сърдечните патологии на практика са първите по брой смъртни случаи..

    Митралната недостатъчност е състояние, при което клапанът не може да се затвори напълно. Оттук и регургитацията или връщането на кръв от вентрикулите към предсърдията.

    Работните обеми на течната съединителна тъкан падат, като не достигат адекватни стойности. Слабото изтласкване причинява недостатъчна функционална активност на структурите.

    Хемодинамиката е нарушена, тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества, хипоксията завършва с дегенеративни и дистрофични промени. Това е обобщен процес, който нарушава всички телесни системи..

    Класификация

    Клиничната типизация на болестотворно явление се извършва на различни основания. Така че, в зависимост от произхода, се изолира исхемична форма, която е свързана с нарушение на хемодинамиката. Това е класически сорт.

    Вторият е неисхемичен, тоест не е свързан с отклонения в доставката на кислород в тъканите. По-рядко и само в ранните етапи.

    Друг начин за класифициране на състоянието се основава на тежестта на клиничната картина..

    • Острата разновидност възниква в резултат на разкъсване на сухожилните хорди на клапата, определя се от тежки симптоми, както и голяма вероятност от усложнения и дори смърт.
    • Хронична и се формира в резултат на дълъг ход на основния процес, без лечение и преминава през 3 етапа. Възстановяването изисква много усилия, по-често е бързо, което само по себе си може да доведе до фатални последици (относително рядко явление).

    Основната клинична класификация се характеризира с тежестта на патологичния процес:

    • I. Фаза на пълно обезщетение. Органът все още е в състояние да реализира своите функции; обемът на връщащата се кръв е не повече от 15-20% от общия (хемодинамично незначителен). Това е класическата версия, съответстваща на самото начало на заболяването. В този момент пациентът все още не усеща проблема или проявите са толкова оскъдни, че не предизвикват никакво подозрение. Това е най-доброто време за терапия..
    • II. Частично обезщетение. Тялото вече не може да се справи. Количеството на обратния хладник в атриума е повече от 30% от общото. Възстановяването е възможно чрез хирургични методи, динамичното наблюдение вече не се извършва, проблемът трябва да бъде премахнат. Предсърдията и вентрикулите са претоварени, първите се разтягат, а вторите хипертрофират, за да компенсират разтягането. Възможно е да се спре работата на мускулния орган.
    • III. Декомпенсация. Пълно нарушение на дейността на сърдечните структури. Регургитацията е еквивалентна на степен 3 и е повече от 50%, което води до изразена клинична картина с задух, асфиксия, белодробен оток, остра аритмия. Перспективите за излекуване са неясни, невъзможно е да се каже точно колко вероятно е връщането към нормалния живот. Дори при сложна експозиция, съществува висок риск от траен дефект и увреждане..

    Малко по-рядко се разграничават 5 клинични етапа, което не е от голямо значение. Това са едни и същи варианти на 3-та фаза на патологията, но по-диференцирани по отношение на прогнозата и симптомите. Съответно, те също говорят за дистрофични и терминални стадии..
    Класификация се изисква за разработване на възможности за лечение.

    Характеристики на хемодинамиката

    Недостатъчността на митралната клапа от всякаква степен се определя от нарушена циркулация на кръвта (хемодинамика) в тъканите и органите.

    Процесът е обобщен, тъй като вероятните отклонения в работата на всички структури често водят до вторични процеси и тежка инвалидност.

    Клиничните възможности са бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, енцефалопатия. Възможна съдова деменция.

    Същността на процеса е слабостта на митралната клапа. Обикновено стените му се затварят плътно, предотвратявайки връщането на кръв от вентрикулите в предсърдията..

    На фона на разглежданото явление регургитацията (обратен поток на кръв от вентрикулите в предсърдията) е характерна черта на заболяването.

    Обемът на изхвърлената течност от съединителната тъкан е недостатъчен за адекватно снабдяване на органи. В зависимост от етапа, работният обем на кръвта е от 75 до 30 процента или по-малко. Оказва се, че функционалните количества са малки.

    В ранните етапи сърцето компенсира недостатъчността на бикуспидалната клапа чрез увеличаване на контракциите и увеличаване на честотата на ударите. Но това не е достатъчно за дълго.

    От друга страна, самите адаптивни механизми водят до дефекти на сърдечните структури: хипертрофия на лявата камера, повишено налягане в белодробната артерия, разтягане на лявото предсърдие и в резултат на това образуване на хронична сърдечна недостатъчност.

    В резултат на това може да се наложи трансплантация на сърце, което в повечето случаи е равно на смъртна присъда.

    Най-изразената клинична картина е на етап 3 от патологичния процес. Крайната фаза е придружена от тотална полиорганна недостатъчност.

    Перспективите за лечение са изключително разочароващи. Оттук и заключението: при наличие на първите подозрения за сърдечни проблеми, трябва да се свържете с кардиолог.

    Типични симптоми

    Както вече беше отбелязано, има общо 3 фази на патологичния процес. Малко по-рядко 5, това е по-точен клиничен вариант, но в по-голяма степен те са от научно значение, отколкото практически.

    Грубата картина е както следва:

    • Диспнея. Първо, в момента на интензивно механично напрежение. В този случай е трудно да се разбере къде свършва нормалната физиология и започва болестта. Тъй като в рамките на ниска тренировка на тялото, са възможни идентични прояви. По-късно, в субкомпенсиран и напълно неконтролиран етап, симптомът се появява в покой, дори когато пациентът лежи. Това значително намалява качеството на живот и води до белодробни проблеми, компенсаторните механизми унищожават цялата дихателна система и водят до повишаване на налягането в едноименната артерия. Това е фактор, утежняващ основното заболяване, влошаващ прогнозата.
    • Аритмия. В различни варианти. От тахикардия до предсърдно мъждене или групови екстрасистоли. Изключително рядко в рамките на митралната недостатъчност се срещат така наречените неопасни форми на патологичния процес. Много по-често това са заплашителни явления, водещи до сърдечен арест или инфаркт. Възможно е да определите прекъсванията сами, но не винаги. Най-точният диагностичен метод е електрокардиографията.
    • Спад в кръвното налягане. Понякога до критични точки, особено при остър процес. Възможно е развитие на кардиогенен шок. Това е летално състояние, в около 95% от случаите води до смърт на пациента дори при навременна реанимация и комплексно облъчване. Възстановяването е невъзможно, прогнозите са изключително лоши.
    • Белодробен оток.
    • Също слабост, сънливост, летаргия. В острия период се наблюдава паническа атака с неподходящо поведение, повишена двигателна активност.
    • Асцит. Или натрупване на течност в корема.
    • Подуване на долните крайници. Диуретиците са ефективни само в първия момент, след което не водят до желаното действие.

    NMC етапи

    Етапът на патологичния процес, заедно със степента, играе важна роля в клиничната картина.

    • Етап 1 на неуспеха на МК съответства на пълното отсъствие на прояви. Или са толкова незначителни, че не обръщат внимание на себе си.
    • Етап 2 (умерен) се определя от по-изразена клиника. Пациентът страда от задух в покой и с минимална физическа активност, възникват болки в гърдите с неизвестен произход, проблеми с ритъма. Но качеството на живот все още е приемливо, затова много хора не ходят на лекар. Особено пушачите, които приписват състоянието си на последиците от консумацията на тютюн.
    • Етап 3 (изразен) се определя от тежки симптоми, значително намаляване на важните показатели.
    • 4 терминален етап завършва със смърт почти винаги, възстановяването е невъзможно. Осигурява се палиативна грижа за облекчаване на състоянието и осигуряване на достойна смърт.

    Митралната недостатъчност от 1-ва степен е най-благоприятният момент за започване на лечението. По-късно, тъй като клиничната картина се усложнява, възстановяването е по-малко вероятно..

    Причините за развитието на патологията

    Факторите, които стоят зад формирането на проблема, са разнообразни. Те винаги имат болестотворен произход..

    Вродени и придобити сърдечни дефекти

    Парадоксално е, че проблем може да възникне в рамките на други сърдечни промени и генетични аномалии (повече за това по-долу).

    Така че, на фона на аортна недостатъчност е възможно отслабване на мускулите и сухожилните нишки на митралната клапа.

    Всички патологични процеси от този вид се появяват доста късно. Някои дори не съобщават за себе си до смъртоносен резултат. Понякога диагнозата се поставя по време на процеса на аутопсията..

    Пролапс на клапана

    Клиничен вариант на органични промени в сърдечната структура. Характеризира се с прибиране на листовките на формацията в предсърдията.

    По-често това е вродена аномалия. В около 30% от клиничните ситуации - придобити, на фона на наранявания или хирургични интервенции. Лечението, както при хирургичните дефекти, перспективите за възстановяване са добри. Прочетете повече в тази статия.

    Коронарна болест на сърцето

    Типичен възрастов патологичен процес. Среща се и при пациенти с миокарден инфаркт. Той е придружен от хронично недохранване на сърдечните структури, но все още няма катастрофални събития.

    Най-вероятната последица от дългосрочно текущо състояние е сърдечната некроза. В резултат на малък трофизъм настъпва дистрофия или отслабване на митралната клапа. Оттук и неспособността му да се затваря плътно.

    Дори операцията не е гаранция за възстановяване. Необходимо е да се преборите с основната причина за явлението.

    Възпалителни патологии на сърдечните структури

    Ендокардит като опция. Придружава се от тежко увреждане на кардиомиоцитите, обикновено от инфекциозен произход (70% от случаите), по-рядко от автоимунен произход (останалите 30%).

    И това, и друго води до постепенно разрушаване на анатомичните структури. Комбинирано лечение, с премахване на възпалителния процес и, ако е необходимо, протезиране на разрушените предсърдия.

    Симптомите са изразени, поради което е почти невъзможно да се пропусне моментът от началото на процеса. Стационарно лечение, под постоянен обективен контрол.

    Сърдечен удар

    Остро недохранване на миокарда. Придружен е от обща некроза на оранните тъкани. Степента зависи от това кой съд е претърпял стеноза (стесняване) или запушване (запушване).

    Във всички случаи това е често срещан процес със смърт на значителни зони от сърдечните структури. Дори при навременно и компетентно лечение в болницата, възможността за пълно възстановяване е почти нулева.

    Във всяка ситуация ще остане груб рубцов дефект, така наречената кардиосклероза, когато функционалните тъкани се заменят със съединителни тъкани, които не са способни на свиване и възбуждане.

    Генетични синдроми

    Те са причинени от влошена наследственост, по-рядко други явления. Класически варианти - болест на Марфан, Ehlers-Danlos.

    Всички процеси, по един или друг начин, се проявяват чрез група симптоми, много от които имат външни признаци. Непропорционалност на крайниците, деформации на лицево-челюстната област, дисфункционални нарушения на черния дроб, бъбреците и други органи.

    Възстановяването е сложно. Обикновено диагнозата може да бъде поставена дори в ранна детска възраст, симптомите са изразени, има много обективни признаци. Консултацията с генетик е задължителна.

    Автоимунни заболявания

    Класическият процес със сърдечни аномалии е системен лупус еритематозус. Води до разрушаване на мускулната и съединителната тъкан на тялото. Включително сърцето. Митралната недостатъчност се развива относително късно, без лечение.

    Ревматизъм

    Друг вариант на автоимунно заболяване. Той е придружен от разрушаването на каодиомиоцитите. Тече на вълни, в припадъци. Всеки епизод влошава състоянието на сърдечните структури. Оттук и необходимостта от продължително лечение за предотвратяване на рецидиви и подпомагане на сърдечната функция..

    Субективни фактори

    Така че, според клинични проучвания, основният контингент от пациенти кардиолози със съмнение за митрална недостатъчност са хора над 60 години.

    Младите хора страдат по-рядко и за това има добри патологични причини. При възрастните хора се наблюдава естествено стареене и дегенерация на тъканите. Пушачите, алкохолиците, хората с хронична хипертония от 2 и особено 3 градуса са изложени на по-голям риск.

    Мъжете боледуват по-често от жените, съотношението е около две към едно. С какво е свързано това не е известно със сигурност. Предполага се с упорита работа и пристрастяване към лошите навици.

    Диагностика

    Кардиолозите са ангажирани с управлението на пациенти с митрална недостатъчност и подозрения за такива. Планирането на радикално лечение пада върху плещите на специализирани хирурзи.

    Приблизителна схема на изследване:

    • Устно проучване. В ранните етапи изобщо няма да има оплаквания, по-късно е налице симптомокомплекса.
    • Приемане на анамнеза. Семейна история, генетични фактори, изясняване на лошите навици и начин на живот.
    • Слушане на сърдечен звук (аускултация), оценка на честотата на контракциите. Позволява ви да откриете аритмия на ранен етап. Много отклонения обаче не се откриват чрез рутинни методи..
    • Ежедневно наблюдение от Холтер. Кръвното налягане се открива в рамките на 24 часа на кратки интервали. По-добре е да провеждате такива събития у дома. Това ще направи резултата по-точен..
    • Електрокардиография. Изучаването на ритъма с помощта на специален апарат. Забелязва най-малките отклонения в работата на органа.
    • Ехокардиография. Ултразвукова техника. Насочена към идентифициране на промени в миокарда. Класически находки - хипертрофия на лявата камера, разширени предсърдни камери.
    • Ангиография.
    • При необходимост - ЯМР или КТ.

    Дейностите се извършват постепенно. Ако има остро състояние, се изисква спазване на минималния списък.

    Симптомите на митралната регургитация могат да бъдат неспецифични, поради което при съмнителни оплаквания пациентът трябва да бъде хоспитализиран поне за няколко дни за спешна оценка на естеството на състоянието.

    Лечение

    Терапевтичният ефект се комбинира, като се използват хирургични техники и консервативни начини. В зависимост от сцената. Един или друг начин надделява. Основната характеристика на надзора е целесъобразността.

    Лекарства

    Митралната недостатъчност от 1-ва степен се елиминира с лекарства, докато специфичният избор на лекарства лежи върху раменете на лекаря.

    • Използване на антихипертензивни лекарства. От ACP инхибитори до калциеви антагонисти и бета-блокери. Това е класическото лечение на хипертония и симптоматично повишаване на артериалното налягане..
    • Антитромбоцитни агенти. За нормализиране на реологичните свойства на кръвта. Флуидността е едно от основните качества на течната съединителна тъкан. Аспирин Кардио се предписва.
    • Статини. На фона на холестеролемия и атеросклероза в това отношение.

    Други патологични процеси, извън сърдечен вид, но причиняващи самия провал, се елиминират съответно.

    При системен лупус еритематозус се предписват кортикостероиди и имуносупресори, за възстановяване при чернодробна недостатъчност, хепатопротектори и др..

    Оперативен

    Хирургичните методи са показани малко по-рядко, това е крайна мярка. Всъщност дори недостатъчност на митралната клапа 2 степен все още не е причина за намеса..

    Жизнените показатели се считат за основа за радикален надзор, в зависимост от степента на техния спад. Възможни са дългосрочни динамични наблюдения и употребата на лекарства като част от поддържащо лечение.

    Когато консервативното възстановяване е невъзможно, сърдечната хирургия е незаменима..

    • протезиране (подмяна) на митралната клапа с биологична или механична;
    • изрязване на сраствания за стеноза;
    • стентиране на коронарни артерии, други методи.

    Особено тежки случаи изискват трансплантация на органи. Това е подобно на смъртна присъда, тъй като вероятността да се намери донор е изключително малка дори в развитите страни, особено в изостаналите страни..

    Промените в начина на живот са неефективни. Освен ако не можете да се откажете от тютюнопушенето и алкохола. Народните лекарства са строго противопоказани. Недостатъчността на MC се елиминира само чрез класически методи.

    Прогноза и вероятни усложнения

    • Инфаркт на миокарда.
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Множествена органна недостатъчност.
    • Удар.
    • Кардиогенен шок.
    • Белодробен оток.

    Това са потенциално летални явления. Прогнозата при лечение е благоприятна само в ранните етапи. Степента на оцеляване е 85%. При дълъг ход на патологичния процес смъртността достига 60% за петгодишен период. Когато са свързани усложнения - 90%. Исхемичната митрална регургитация дава по-лоша прогноза.

    Дегенеративните промени в митралната клапа, като например недостатъчност, са често срещано сърдечно заболяване. Честотата се определя при 15% от всички вродени и придобити състояния.

    Лечението е консервативно в началния етап или хирургично в напреднали стадии, под наблюдението на кардиолог. Вероятността за пълно премахване на патологията е малка в по-късните етапи. Процесът е труден за откриване в началото, но това е най-доброто време за терапия.

    Недостатъчност на митралната клапа каква е тя и каква е прогнозата за живота с CMB?

    В чист вид митралната недостатъчност е рядка и представлява само 5% от случаите. При възрастни се наблюдава по-рядко, отколкото при деца. Като правило заболяването се комбинира с други сърдечни дефекти, като митрална стеноза, аортни дефекти.

    Причините

    При децата тази патология е често срещана и е вродена и придобита. Основните причини, засягащи вътрематочното развитие на митралния тип сърдечна недостатъчност:

    • Облъчване на тялото на майката;
    • Излагане на тялото на жената на високи дози рентгеново лъчение по време на бременност;
    • Наличието на инфекциозни заболявания при бременна жена (сепсис, бруцелоза, тонзилит, сифилис);
    • Наследствен фактор;
    • Генетични заболявания, придружени от аномалии на съединителната тъкан (синдроми на Ehlers-Danlos, Marfan и др.) И вродени патологии.

    Много генетично детерминирани сърдечни дефекти могат както да бъдат унаследени, така и да възникнат спонтанно по неизвестни причини..

    Фактори, влияещи върху развитието на това заболяване при дете след раждането:

    • Последици от операцията (сърдечна хирургия);
    • Отложен ендокардит със септична или ревматоидна етиология;
    • Последиците от валвулит (възпаление в един или повече сърдечни клапи);
    • Последствия от предишно сърдечно увреждане с разкъсване (разкъсване) на клапаните на клапана.

    Факторите водят до органично увреждане (промени) на листовките на митралната клапа, което е причина за отказ в различна степен. Освен това има редица причини, които водят до функционална повреда на клапана, но не причиняват повреда. Тези причини включват:

    • Увреждане или смърт на областите на сърдечния мускул, заобикалящи клапата и отговорни за нейното движение;
    • Сълзи на съединителните тъкани, които прикрепват папиларните мускули;
    • Разминаване на клапаните в резултат на разширяване на пръстеновидния фиброз, към който са прикрепени стените;
    • Тумор.

    Същите причини могат да причинят дефекти на аортната, трикуспидалната и белодробната клапа..

    Хирургично решение на проблема

    Започвайки от трета степен, с изразени патологични изменения, те прибягват до хирургично възстановяване на клапата. Това трябва да се направи възможно най-рано, за да не настъпят необратими дегенеративни промени в лявата камера.

    Има следните показания за операция:

    • обратният поток на кръвта представлява повече от 40% от кръвта, отделена от сърцето;
    • няма положителен ефект при лечението на инфекциозен ендокардит;
    • необратими склеротични промени в митралната клапа;
    • тежка дилатация на дясната камера, дисфункция на систолата;
    • съдова тромбоемболия (една или много).

    Извършват се реконструктивни операции на клапаните на клапаните и неговия пръстен. Ако такава операция е невъзможна, тогава клапанът се реконструира - повреденият се отстранява и замества с изкуствен..

    Съвременната медицина използва най-високотехнологичните ксеноперикардни и синтетични материали за подмяна на митралната клапа. Съществуват и механични протези, които са изработени от специални метални сплави. Биологичните протези включват използването на животинска тъкан.

    Симптоми

    Диагностиката на патологията в детска възраст в ранен стадий е изключително трудна, предпоставки за подозрение за CCD при дете могат да бъдат наследствени заболявания и причините, водещи до органични лезии на клапата.

    Децата имат редица симптоми, характерни за това заболяване, като:

    • Умора при физическо натоварване;
    • Загуба на тегло, забавен растеж и нарушения на апетита;
    • Болка в областта на сърцето и гърдите;
    • Задух, пароксизмален нощен задух;
    • Чувство за дискомфорт, безпокойство;
    • Суха кашлица, дългосрочни бронхопулмонални заболявания;
    • Слабост, летаргия, главоболие;
    • Ропот в областта на сърцето;
    • Изпъкналост на гръдния кош в областта на сърцето.

    В началото на заболяването признаците понякога напълно липсват или имат изгладен характер, изразени симптоми се появяват в по-късните етапи или с бързото развитие на недостатъчност. CCD често се придружава от съпътстващи сърдечни заболявания (стеноза, увреждане на трикуспидалната и аортната клапа, пролапс и др.).

    В случай на умерена или малка недостатъчност е възможно да се нормализира работата на клапата, докато детето расте.

    Симптоми

    Симптоматично, първоначално не се изразява недостатъчност на митралната клапа. Собственикът на патологията не се чувства зле, тъй като естествената функционалност на сърцето компенсира неуспеха.

    Диагнозата може да не се поставя в продължение на много години поради липсата на очевидни признаци.

    Обикновено патологията се открива случайно - от терапевт, когато специалист чуе характерни звуци по време на среща. Тези шумове се чуват ясно, ако кръвта започне да тече в атриума поради не окончателно затваряне на митралната клапа.

    Можете да чуете колко интензивно се свива лявата камера, дори ако митралната недостатъчност е относителна, тоест индикаторът за обем няма да надвишава 25%.


    Лявата камера става по-обемна поради разтягане, което е резултат от постоянно изпомпване на излишната кръв

    Всеки сърдечен ритъм се появява под стрес. Дори в позицията от лявата страна, пациентът ще почувства палпация.

    Задачата на атриума е да съдържа цялата излишна кръв, която идва от лявата камера. Следователно обемите му се увеличават.

    Контракциите са твърде бързи и физиологично неправилни.

    MN на сърцето се характеризира с предсърдно мъждене. Функцията на сърдечния мускул като помпа се променя поради факта, че органът бие с грешен ритъм.

    Причината за последващото развитие на сърдечна недостатъчност е тежка регургитация. Когато притокът на кръв е нарушен, се образуват кръвни съсиреци, което води до влошаване на увреждането на органите

    Признаци на митрална недостатъчност се появяват на по-късните етапи от развитието на патологията.

    Сред тях най-очевидни са:

    • Сърцебиене;
    • Подуване на долните крайници;
    • Нелечима кашлица от непродуктивен тип;
    • Задух при всяко състояние.

    Изброените симптоми не са достатъчни за точна диагноза на недостатъчност на митралната клапа. Подобни признаци се проявяват и при NTK - недостатъчност на трикуспидалната клапа, и при недостатъчност на бикуспидната клапа. При други сърдечни дефекти симптомите са също толкова чести..

    Степента на проява на недостатъчност на митралната клапа директно зависи от клиничния стадий на заболяването към момента на поставяне на диагнозата.


    Симптоми на недостатъчност на митралната клапа

    Общо се разграничават няколко етапа:

    • Етап на компенсация;
    • Етап на субкомпенсация;
    • Етап на декомпенсация.

    Компенсаторният етап може да продължи до няколко десетилетия при липса на тежки симптоми.

    Само някои пациенти изпитват дискомфорт - това е слабост, студени крайници, прекомерна умора. На този етап заплахата за живота и здравето е малка.

    Етапът на субкомпенсация настъпва с напредването на митралната недостатъчност на клапата в клапаните на клапата. Ако се появят пристъпи от ревматичен произход, компенсаторните механизми престават да се справят.

    При значително физическо натоварване пациентът изпитва учестен пулс, сърдечната честота е нарушена.

    Етапът на декомпенсация настъпва, когато симптомите станат най-изразени. Те се наблюдават както на етапа на активност, така и на етапа на покой. Характерни са пристъпите на задушаване, придружени от кашлица. В напреднали случаи етапът на декомпенсация преминава в терминала.


    Недостатъчност на митралната клапа

    Степента на сърдечна недостатъчност

    Класификацията по NMC се оценява от обема на кръвта, върната в лявото предсърдие, което се случва поради липсата на стягане, когато клапаните на клапата са затворени. Има четири основни групи, в които степента на рефлукс (регургитация) се измерва като процент.

    • 1 градус - до 20% от ударния обем кръв;
    • 2-ра степен - от 20 до 40%;
    • 3-та степен - от 40 до 60%;
    • 4 градуса - над 60%.

    Първата и втората степен се считат съответно за незначителни и умерени. В началните етапи е трудно да се идентифицира болестта и да се направи своевременна диагноза. При първата степен притокът на кръв може да бъде толкова незначителен, че понякога се счита за нормален. Същата анатомична характеристика на тялото на детето може да бъде леката недостатъчност на трикуспидалната клапа. Както първата, така и втората степен могат да продължат гладко за дълго време, докато симптомите са леки.

    При третата степен на регургитация хвърленият кръвен поток достига средата на лявото предсърдие.

    Най-тежката четвърта степен, при която хвърленият кръвен поток се разпределя по целия обем на лявото предсърдие, той е придружен от хемодинамични нарушения.

    Класификация на аортната регургитация

    Аортната недостатъчност е разделена на 3 степени. Те се различават по дивергенцията на клапаните. На пръв поглед изглежда просто. То:

    • Валсалви синуси - Те са разположени зад аортните синуси, точно зад клапаните, които често се наричат ​​полулунни. Коронарните артерии започват от това място..
    • Anulus fibrosus - има висока якост и ясно разделя началото на аортата и лявото предсърдие.
    • Полулунни клапи - има три от тях, те продължават ендокардиалния слой на сърцето.

    Листата са подредени в кръгла линия. Когато клапанът е затворен при здрав човек, пролуката между клапаните напълно липсва. Степента и тежестта на недостатъчност на аортната клапа зависи от размера на клирънса на пръстите..

    Първа степен

    Първата степен се характеризира с леки симптоми. Разминаването на клапаните е не повече от 5 mm. Чувства се не по-различно от нормалното.

    Недостатъчността на аортната клапа от 1-ва степен се проявява с леки симптоми. При регургитация обемът на кръвта е не повече от 15%. Компенсацията възниква поради повишени импулси на лявата камера.

    Пациентите може дори да не забележат патологични прояви. Когато болестта е в стадия на компенсация, тогава терапията може да бъде пропусната, ограничена до превантивни действия. На пациентите се предписва наблюдение от кардиолог, както и редовни ултразвукови проверки.

    Втора степен

    Недостатъчността на аортната клапа, която принадлежи към 2-ра степен, има симптоми с по-изразена проява, докато разминаването на листовките е 5-10 mm. Ако този процес се случи при дете, тогава признаците са фини..

    Ако в случай на аортна недостатъчност обемът на върнатата кръв е 15-30%, тогава патологията се отнася до заболяване от втора степен. Симптомите не са тежки, но може да се появи задух и сърцебиене.

    За компенсиране на дефекта се включват мускулите и клапата на лявото предсърдие. В повечето случаи пациентите се оплакват от задух с леко натоварване, повишена умора, силен сърдечен ритъм и болка.

    По време на прегледите с използване на съвременна апаратура се установява увеличаване на сърдечния ритъм, апикалният импулс се измества леко надолу, границите на притъпяването на сърцето се разширяват (вляво с 10-20 mm). При използване на рентгеново изследване се вижда увеличение на лявото предсърдие надолу.

    С помощта на аускултация можете ясно да чуете шумовете по гръдната кост от лявата страна - това са признаци на аортен диастоличен шум. Също така, с втората степен на недостатъчност се появява систоличен шум. Що се отнася до пулса, той е увеличен и изразен..

    Трета степен

    Третата степен на недостатъчност, наричана още тежка, има несъответствие от повече от 10 mm. Пациентите се нуждаят от сериозно лечение. По-често се предписва операция, последвана от лекарствена терапия.

    Когато патологията е на 3-та степен, аортата губи повече от 50% от кръвта. Пулсът се увеличава, за да компенсира загубата..

    По принцип пациентите често се оплакват от:

    • задух в покой или с минимално натоварване;
    • болка в областта на сърцето;
    • повишена умора;
    • постоянна слабост;
    • тахикардия.

    В проучванията се определя силно увеличаване на размера на границите на притъпяване на сърцето надолу и вляво. Изместването също се случва в правилната посока. Що се отнася до апикалния импулс, той е подсилен (разлят).

    При пациенти с трета степен на недостатъчност епигастралната област е пулсираща. Това показва, че патологията е включила десните камери на сърцето в процеса..

    По време на изследването се появява изразен систоличен, диастоличен шум и шум от Флинт. Те могат да се чуят в областта на второто междуребрие от дясната страна. Те имат подчертан характер.

    Важно е при първите, дори незначителни симптоми, да потърсите медицинска помощ от лекари и кардиолози.

    Диагностични методи

    Точните параметри на сърцето и идентифицирането на патологиите на развитието се извършват с помощта на неинвазивни диагностични методи:

    • Ултразвук на сърцето;
    • ЕКГ;
    • Ехокардиография;
    • CT и MRI;
    • Рентгенография на сърцето.

    При необходимост се извършва коронарна кардиография и сърдечна катетеризация. Успешното лечение на дефекта зависи от внимателно събрана информация за състоянието на хемодинамиката..

    Най-неблагоприятните дефекти се считат за двойна (митрална - трикуспидна) и тройна (митрална - трикуспидна - аортна) природа. За щастие тези аномалии са редки при децата..

    Първоначална проверка

    Неизправността се диагностицира въз основа на оплаквания и преглед на пациента. По време на прегледа на детето, за да се установят възможни генетични заболявания, те незабавно обръщат внимание на признаци като подвижност на ставите и еластичността на кожата на пациента..

    Събира се анамнеза на заболяването, интервюират се пациентът и неговите родители, за да се установи момента на появата на заболяването, за да се определи как се е развило. Идентифицирайте възможните причини за появата му (превантивни ваксинации, възпаление на сливиците, инфекциозни заболявания, прекомерна физическа активност и др.).

    По време на физически преглед се оценява общото физическо развитие на детето, обръща се внимание на цвета на кожата (наличие на цианоза, оток), състоянието на вътрешните органи (асцит, уголемяване на далака) и се измерва пулсът и налягането. За определяне на общото състояние се правят редица изследвания на кръв и урина.

    Аускултация или слушане

    Слушането на сърдечни ритми ви позволява да установите вида на неуспеха, сърдечният тон е от първостепенно значение при слушане, шумът (неговите характеристики) се изследва на второ място. Аускултацията в лявата камера се извършва за откриване на митрална регургитация.

    Аускултацията на сърцето се прави, когато детето е най-спокойно. От 9-годишна възраст на децата се дава допълнително слушане след леко натоварване. Има редица закономерности, характерни за CCD при слушане на сърцето:

    • Отслабен първи сърдечен звук;
    • Обикновено децата могат ясно да чуят третия тон. Патологията е нейното значително увеличаване, а при тежки случаи и слушане на четвъртия тон;
    • Намалявайки естеството на систоличния шум, пролапсът може да причини късен шум;
    • Мускулен шум.

    Стенозата на митралната клапа дава вместо систоличен характерен диастоличен шум. При деца аускултацията се извършва с помощта на фонендоскоп и, ако е необходимо, директно от ухото, което дава възможност за проверка на данните.

    Шумът при деца под 3-5 години може да показва вродени сърдечни заболявания. Шумът в по-напреднала възраст показва ревматични лезии..

    Звукът, получен чрез потупване (перкусия) на гръдния кош, ви позволява да определите позицията, размера и границите на сърдечния мускул. За изясняване на параметрите със стетоскоп се извършва аускултация на звуци по време на перкусия.

    Диагностика

    Основните диагностични методи за митрална регургитация включват:

    • преглед и разговор с пациента;
    • електрокардиография;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;
    • ехокардиография.

    При прослушване лекарят може да определи наличието на митрална регургитация по характерния звук по време на свиването на лявата камера. Рентгенографията на гръдния кош и ЕКГ могат да помогнат за откриване на увеличена лява камера. Ехокардиографията се счита за най-информативния метод за диагностика на митралната регургитация и ви позволява да видите клапния дефект и да оцените тежестта на увреждането.

    Лечение

    При повечето пациенти дефектите на митралната, аортната или трикуспидалната клапа, както и стенозата, са усложнения, възникнали на фона на основното заболяване, обикновено ревматизъм. Следователно, за да възстановят функцията на клапата в този случай, те започват да лекуват заболяването, което е причинило неуспеха.

    Болните деца с асимптомно заболяване, дори ако не се нуждаят от лекарства, трябва да бъдат наблюдавани, докато се възстановят..

    Има общи насоки за пациенти със сърдечна недостатъчност:

    • Трябва да се избягва прекомерното физическо натоварване;
    • Придържайте се към диета с достатъчно калории, протеини и витамини, спазвайте диета;
    • Ограничете приема на сол до степен да преминете към безсолна диета.

    Наркотици

    На етапи 1 и 2 на недостатъчност се провежда поддържащо и коригиращо симптоматично медикаментозно лечение:

    • Използването на вазодилататори за регулиране на систоличното налягане в аортата, действието на АСЕ инхибиторите в този случай се счита за най-изследвано;
    • Адренергични блокери;
    • Използването на антикоагуланти за избягване на образуването на кръвни съсиреци;
    • Диуретици и антиоксиданти;
    • Антибиотици за профилактика, особено за пролапс.

    Трябва да се отбележи безполезността на медикаментозното лечение и да се предотврати влошаването на състоянието на пациента до такава степен, че необратимите последици в сърцето да понижат прогнозата за успешна операция или да направят това невъзможно..

    С помощта на лекарства можете да стабилизирате състоянието на пациента, но дори и на техния фон, заболяването често напредва.

    Операция

    Невъзможно е напълно да се излекуват такива дефекти с лекарства, особено на границата от 2, на 3 и 4 етапа. Ако заболяването прогресира или настъпи остър отказ и няма основателна причина за отмяна на операцията, операцията е единственият ефективен метод за лечение. По време на операцията се извършва пластика или протезиране на необходимите зони, пациентът е свързан към сърдечно-белодробната система.

    Пластмаса

    Пластичната хирургия се използва, когато няма изразени промени в структурата на листовките на митралната клапа. В зависимост от патологията (пролапс, "вършителна" клапа и др.), Извършете:

    • Корекция на размера на клапата;
    • Съкращаване на сухожилните нишки (регулиране на движението на клапана);
    • Корекция на размера на митралния пръстен, в основата на неговите клапани е зашит специален пръстен (анулопластика).

    Комиссуротомия (уголемяване на лумена) може да се извърши трансторално, без да е свързана със сърдечно-белодробна машина. В случай на калцификация и ниска подвижност на клапата се извършва пълноценна операция с връзката на изкуствената циркулация. Комисуротомията ви позволява да премахнете сериозни дефекти, но след такава операция впоследствие може да се развие стеноза.

    Валвулопластиката е насочена към възстановяване на стеснен клапан. Балонна валвулопластика не изисква изключване на сърцето от кръвоносната система; операцията се извършва чрез разрез в артерията или вената на бедрото. Това е най-безопасната операция с най-малко усложнения..

    Благоприятните прогнози имат щадящи клапаните реконструктивни операции при деца, като декалцификация на листовките и комисуропластика. Но в три от десет случая трябва да направите втора операция за смяна на клапана.

    За да се избегне това, степента на регургитация се измерва в предоперативния период, определят се точните параметри на митралната клапа. Индикаторите се сравняват с параметрите на тялото на детето и се изчислява прогнозната прогноза, според която е препоръчително да се извърши реконструктивна операция или незабавно да се извърши подмяна на клапана.

    Протезиране

    Замяната на митралната клапа се използва, когато има изразени промени или когато пластмасата е неефективна. За децата се използват биологични протези, направени от аортата на животните, които по правило се вкореняват добре. Операцията ви позволява да премахнете почти всички дефекти, впоследствие не причинява развитието на стеноза и след шестмесечен следоперативен период детето ще може да води пълноценен начин на живот.

    • Препоръчително четене: протезиране в Германия и Израел

    Рехабилитация

    Рехабилитацията на пациента до голяма степен зависи от вида на лечението, което му е предписано по-рано. Антикоагулантната терапия не е необходима в периода след пластична хирургия. След инсталирането на биологична протеза в сърцето, ще трябва да приемате редовно антикоагуланти за около 2-3 месеца, но когато се имплантира изкуствена протеза, тяхното използване ще бъде постоянно.

    Много е важно да не стартирате заболяването и да диагностицирате правилно сърдечните заболявания навреме, тъй като успехът на лечението винаги зависи от характерните черти и динамиката на патологията, както и от нивото на проява на недостатъчност и регургитация.

    Прогноза

    Лечението на всяка сърдечна недостатъчност е задължително. Без навременна терапия се развиват конгестия в органи и необратими усложнения в различна степен, но дори и при използване на възпиращо медикаментозно лечение, смъртността остава висока.

    Естествено, всяка операция на сърцето е риск. Смъртността след операция на открито сърце е 1-3% за деца и се увеличава с броя на съпътстващите заболявания.

    Валвулопластиката и камисуротомията са временни мерки, лечението на недостатъчност с тези методи е невъзможно и процедурите ще трябва да се повтарят периодично. След протезиране пациентът получава следоперативно лечение и е под наблюдението на лекар за цял живот. По време на назначението се извършва задължителна аускултация на сърцето на детето, а останалите изследвания се предписват при необходимост.

    Предотвратяване

    Основният процент на заболявания на митралната клапа (стеноза, пролапс) се причинява от първични инфекциозни и ревматични заболявания. Следователно профилактиката на основното заболяване е ефективна и като профилактика на недостатъчност.

    За да се елиминира рискът от вътрематочно развитие на недостатъчност на митралната клапа по време на бременност, трябва да се спазват подходящи мерки за безопасност. В случай на вероятност от наследствени заболявания, трябва да планирате бременност и да се консултирате предварително с генетик.

    Втвърдяването дава добри превантивни резултати при децата. Повишаването на имунитета намалява риска от инфекциозни заболявания, по-специално тонзилит и тонзилит, които могат да допринесат за развитието на миокардит. По същата причина е необходимо да се следи състоянието на зъбите на детето и да се предотврати образуването на кариес..

    ▼ ПРЕПОРЪЧВАМЕ НЕОБХОДИМО ДА УЧИТЕ ▼

    Дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия от 2-ра степен: какво е това?

    Дълги години се бори неуспешно с ХОЛЕСТЕРОЛ?

    Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да намалите холестерола си само като го приемате всеки ден...

    Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, при което кръвообращението е нарушено и се развива хроничен процес на увреждане на човешката мозъчна тъкан. Днес такова заболяване често се открива при диагностицирането на захарен диабет и други метаболитни нарушения..

    Нещо повече, патологичното състояние се среща все по-често при младите хора. Ако своевременно не обърнете внимание на негативните промени и не започнете необходимото лечение, работоспособността на пациента значително намалява, качеството на живот се влошава, развиват се инвалидност и инсулт..

    За да сведете до минимум риска от усложнения и да спрете заболяването в началния етап, трябва редовно да посещавате Вашия лекар и да се подлагате на всички диагностични тестове.

    Защо се развива патология

    Когато работата на съдовете в мозъка е нарушена, притока на кръв в тъканите намалява, в резултат на което в определени области започва да липсват хранителни вещества и кислород. Първо, клетките започват да умират, а след това лезията се разпространява на големи площи. Отначало съседните райони играят заместваща роля. Ако не се проведе необходимата поддържаща терапия, тази връзка се губи..

    Най-често причината за развитието на болестта става атеросклероза, нелечена навреме, когато холестеролните плаки се образуват в кръвоносните съдове и стесняват лумена на артериите. Поради хипоксия на мозъка, вътрешният орган не е в състояние да изпълнява напълно работата си. Това състояние обикновено се свързва с лоша диета и нездравословен начин на живот..

    Ако вените, които отстраняват кръвта и метаболитните продукти от мозъка, се изстискват, настъпва токсично отравяне на тъканите и развитие на възпалителен процес. Висок риск от такава патология съществува при хора с диагноза сърдечна и белодробна недостатъчност, както и хипертония..

    • При рязко повишаване на кръвното налягане, кръвоносните съдове са склонни да поддържат целостта, което води до вазоспазъм. След известно време има удебеляване на каналите и стесняване на лумена на артериите. По този начин причината за развитието на нарушението може да бъде гломерулонефрит, чернодробна недостатъчност, болест на Кушинг..
    • Съществува голям риск от нараняване, ако човек пуши и злоупотребява с алкохол. В случай на нарушен състав на кръвта, отравяне с токсични вещества, цервикална остеохондроза, състоянието на кръвоносните съдове също се променя.
    • При възрастните хора обикновено се открива смесена атеросклеротична енцефалопатия, когато атеросклерозата и хипертонията едновременно стават причина за патологията. Тази форма се характеризира с бърза прогресия..

    Има няколко етапа на заболяването, в зависимост от това какъв режим на лечение е избран.

    1. На първия етап има малка промяна в състоянието на мозъчните тъкани, но признаците вече могат да бъдат открити. Като правило симптомите се придружават от умора, намалено внимание и памет, поява на шум в ушите, главоболие, лош сън, безпричинна раздразнителност, лошо настроение.
    2. Атеросклеротичната енцефалопатия от 2 степен се характеризира с по-поразителни симптоми, прогресия на патологията и намалена мозъчна функция. Пациентът все още може да се грижи за себе си и външна помощ не се изисква. Ако това състояние продължи шест месеца, лекарят поставя точна диагноза..
    3. Ако се наблюдават необратими и дълбоки органични промени, церебрална парализа, се диагностицира третият стадий на заболяването. В това състояние човек не може да се грижи за себе си, докато става социално опасен поради честото неподходящо поведение. Лечението в този случай не носи облекчение, а само помага за удължаване на живота.

    По този начин колко дълго ще живее човек зависи от какъв стадий на заболяването и колко ефективно преминава лекарствената терапия..

    Ако при младите хора дори бързо развиващата се патология е обект на бързо лечение, то в напреднала възраст е много трудно да се предотврати увреждането..

    Признаци на втора степен на заболяването

    Ако дисциплинарната атеросклеротична енцефалопатия от 2-ра степен бъде открита своевременно и лекарят предпише необходимото лечение, има шанс да се предотврати развитието на тежки усложнения. Поради тази причина трябва да знаете кои симптоми показват патологично разстройство на мозъка..

    Определена форма на заболяването също има свои индивидуални симптоми. По този начин, хипертоничната DEP е придружена от постоянно повишаване на кръвното налягане. При атеросклероза на мозъчните съдове има шумове в ушите, замаяни, човек бързо се уморява и уморява.

    Лекарят диагностицира мозъчна атеросклероза степен 2 DE, ако пациентът има основните симптоми под формата на:

    • постоянни и обсесивни главоболия при диабет;
    • безпричинно гадене и повръщане;
    • виене на свят, залитане при ходене;
    • влошаване на качеството на съня;
    • разширяване на съдовете на очното дъно;
    • бледност и влошаване на работата на лицевите мускули;
    • нарушения на координацията на движението, невъзможност за извършване на действия с фина моторика на ръцете;
    • увреждане на паметта и слуха, проблеми с говора, леки потрепвания на крайниците;
    • плач и капризност, чести промени в настроението, раздразнителност и агресивност, чувство на страх.

    Симптомите обикновено се проявяват през целия ден или вечер.

    Холестеролът ще падне до нормалното! Ще помогне на...

    Трудна рецепта за прочистване на кръвоносните съдове от лош холестерол! 4 капки и всички плаки ще се разтворят...

    Ако пациентът трудно може да извърши определени действия от битово и професионално естество, докато не се изисква постоянен надзор на външен човек, на пациента се определя трета група увреждания.

    Когато паметта се влоши, се наблюдават внимание, треперене в крайниците, човек става инвалид, дава се втората група инвалидност.

    Как се диагностицира заболяването

    Преди да диагностицира заболяване, лекарят трябва да получи пълна информация за състоянието на пациента..

    За да се разграничи атеросклеротичната енцефалопатия от други видове заболявания с подобни симптоми, пациентът се преглежда от невролог. Тук се проверява координацията и се идентифицират когнитивните дефицити..

    Той също така определя нивото на кръвното налягане и лошия холестерол в кръвта, за да открие или изключи наличието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове..

    1. За идентифициране на лезии се извършват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
    2. За да се оцени състоянието на кръвоносните съдове в мозъка, се предписват доплер ултразвук и реоенцефалография.
    3. Възможно е да се идентифицират увреждания във висшите функции на нервната система чрез провеждане на невропсихологично проучване.
    4. Рефлексите на пациента се наблюдават за откриване на неврологични прояви на заболяването.

    При провеждане на цялостна диагностика е възможно точно да се определи проблемът и да се установи доколко изразена се проявява патологията. Въз основа на резултатите от проучването лекарят избира режим на лечение.

    Терапията ви позволява да подобрите състоянието на увредените мозъчни съдове, да премахнете някои опасни симптоми и причини за разстройството.

    Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

    Методите на терапия се избират индивидуално, в зависимост от степента на развитие на заболяването, резултатите от диагностиката и характеристиките на тялото на пациента. Най-често пациентите с такива диагнози се нуждаят от помощта на роднини и приятели за пълно спазване на медицинските препоръки..

    Ако стриктно спазвате всички предписания, два до три месеца след началото на терапията, можете да видите първите подобрения. В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да поддържа благоприятна психологическа среда..

    Физиотерапията, лазерното лечение, UHF, използването на галванични токове, електрически сън, акупунктура и нетрадиционни методи са много ефективни в този случай. За да нормализирате общото състояние на човек, трябва:

    • Избягвайте стресови ситуации;
    • Останете на чист въздух често и дълго време;
    • Не претоварвайте тялото с прекомерно физическо натоварване;
    • Правете леки терапевтични упражнения, препоръчани от Вашия лекар;
    • Откажете се от пушенето и пиенето на алкохолни напитки;
    • Следете теглото си и ако е необходимо го коригирайте.

    Освен това се препоръчва периодично да посещавате психолог или психотерапевт, да се занимавате с интересни дейности и арт терапия.

    Когато се диагностицира хипертонична или смесена дисциркулаторна енцефалопатия, са необходими антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Следните лекарства се считат за най-ефективни:

    1. Пентамин;
    2. Клонидин;
    3. Октадин;
    4. Фентоламин.

    Ако причината е атеросклероза, се използват методи за пречистване на кръвоносните съдове от натрупаните холестеролни плаки. За да намалите нивото на вредните липиди, приемайте Пентоксифилин, Сермион, Пирацетам, Винпоцетин.

    Включително антидепресанти и комплекс от витамини се предписват за поддържане на тялото.

    В допълнение, билковите инфузии и отвари помагат бързо и ефективно да премахнат симптомите на заболяването. Глог, детелина, прополис, валериана, лук, мента, лайка, шипки и хмел се считат за полезни народни средства..

    Наложително е пациентът да се придържа към специална терапевтична диета. Пържените, мазни, пикантни ястия са изключени от менюто; трябва също да се откажете от полуфабрикати, алкохолни и енергийни напитки, сода, продукти с оцветители и консерванти. Трябва да ядете по-често плодове, зеленчуци, риба, бяло месо, бели дробове, които не претоварват тялото, ястия.

    При тежки случаи на заболяването лекарственият код не помага, необходима е хирургическа интервенция. Съдовата стеноза се използва за възстановяване на лумена на увредените артерии и премахване на атеросклеротични плаки. Подобна операция се извършва под местна упойка..

    Енцефалопатията е описана във видеото в тази статия..


    Следваща Статия
    Загуба на паметта? 19 възможни причини