Недостатъчност на трикуспидалната клапа от 2-ра степен: какво е това?


Придобитите дефекти на сърдечната клапа включват заболяване, наречено трикуспидална недостатъчност на клапата, трикуспидална регургитация, при което има функционално увреждане на апарата на сърдечната клапа.

Трикуспидална недостатъчност: причини

Концепцията за недостатъчност на сърдечната клапа, включително трикуспидална или трикуспидална клапа, се разбира като нарушение на нейното функциониране, което се състои в непълно затваряне на клапаните поради тяхното унищожаване, увреждане, деформация, в резултат на което, когато сърцето се свие, има обратен поток на кръвта в посока от дясната камера към дясно предсърдие.

Под формата на изолиран, чист клапен дефект се открива само в изключително редки случаи, както обикновено се съчетава с митрални и / или аортни дефекти, със симптоми на стеноза.

Сред причините за придобитата недостатъчност на трикуспидалната клапа са:

  • Ревматизмът, системно заболяване с възпалителен характер - като най-честият фактор за дефект
  • Инфекциозен ендокардит, възпалителен процес, който засяга вътрешната обвивка на сърцето
  • Увреждане на миокарда на дясната камера в резултат на миокардит, инфаркт, кардиосклероза
  • Последици от карциноидни тумори
  • Травматично увреждане на сърцето, разкъсване на клапаните на клапата
  • Наличието на хронична сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония
  • Вродени сърдечни дефекти, придружени от промяна в посоката на увеличаване на размера на дясната камера, дефекти в преградата между вентрикулите, нарушено кръвообращение
  • Поражения на апарата на трикуспидалния клапан, проявяващи се в разширяването на пръстеновидния фиброз; при деформация, отделяне на хорди, папиларни или папиларни мускули
  • Последици от хирургично лечение на стеноза на митралната клапа

Различни патологии и заболявания, които възникват през целия живот на пациента, могат да доведат до появата на трикуспидална недостатъчност..

Научете за причините за сърдечни заболявания от предложеното видео.

Класификация

Съществуват редица критерии, според които могат да се разграничат различни форми на недостатъчност на трикуспидалната клапа..

В зависимост от периода, през който възниква появата на клапен дефект, те казват:

  • За вродената недостатъчност, която е изключително рядка в резултат на излагане на вредни фактори върху плода по време на бременност; открити с наследствени аномалии на Ебщайн, Марфан, Елерс-Данлос; проявява се в недоразвитие или аномалии в броя на клапаните; характеризиращо се с необичайно, долно разположение на трикуспидалната клапа; изразяващо се в нарушение на структурата на клапаните, например под формата на вродени цепнатини; проявява се в дегенеративни промени в самите клапани, увеличаване на дебелината им, намаляване на плътността им.
  • На придобитата форма на патология, която се развива през живота на пациента поради различни причини, най-често под формата на усложнения на възпалителни заболявания.
  • От коя част на клапанния апарат е засегната, е възможно да се разграничат: органична форма на недостатъчност, при която се извършват промени в клапаните; относителна или функционална повреда, когато самите клапани не са променени, но способността за затваряне на клапана е нарушена; има аномалии на други структури на клапанния апарат, мускулен пръстен, хордални струни, папиларни мускули, разширяване на дясната камера.
  • Според това колко силно е изразена регургитацията, обратното движение на кръвта в посока от вентрикула към атриума, обичайно е да се разграничава степента на дефекта: първо, трудно е да се определи регургитация; втората е да се определи обратното движение на кръвта на разстояние два сантиметра от трикуспидалната клапа; трето - определяне на регургитация на разстояние повече от два сантиметра от мястото на клапана; четвърто - откриване на регургитация в значителна област.

Определянето на една или друга форма на недостатъчност на трикуспидалната клапа е от съществено значение при избора на тактика на лечение.

Недостатъчност на трикуспидната клапа на степен 2

При феномена на трикуспидална клапна недостатъчност, определено количество кръв по време на свиването на сърцето, поради непълно затваряне на клапаните на клапата, претърпява обратен поток в дясното предсърдие от камерата.

При повтарящи се събития от този вид се получава увеличаване на обема и налягането в дясното предсърдие, създава се допълнително натоварване, когато се включат компенсаторните механизми, се осъществява хипертрофия на тази сърдечна камера.
Поради структурните си характеристики тънкостенното дясно предсърдие има ограничени компенсаторни възможности.

Тъй като компенсаторните възможности са изчерпани, се появява декомпенсация, симптоми на венозна хипертония, дяснокамерна недостатъчност, прояви на признаци на венозен застой в черния дроб, намалено кръвообращение поради намалено изхвърляне на кръв от дясната камера.

В случай на недостатъчност от първа степен, дефектът на клапата най-често се компенсира, не е придружен от проява на някакви симптоми, не влияе върху благосъстоянието на пациента, не се открива на електрокардиограмата и може да бъде открит само по време на доплер сонография.

Недостатъчност на трикуспидалната клапа от 2-ра степен - заболяването е по-сериозно, придружено от вторични промени.

Има увеличение на обема на обратния кръвен поток. С нарастването на отказа на клапата се появяват характерни симптоми.

С втората степен на недостатъчност настъпва постепенно влошаване на благосъстоянието на пациентите, което се проявява и в ограничаването на тяхната физическа активност.

Има един вид омагьосан кръг: с отслабването на дясната камера се получава хипертрофия, клапната недостатъчност се увеличава, тежестта на заболяването се влошава.

Преходът от втора степен на заболяването към третата е периодът, когато е посочено назначаването на хирургично лечение..

Трикуспидална недостатъчност: Симптоми

Клиничните прояви на недостатъчност на трикуспидалната клапа включват:

  • Оплаквания на пациенти за бърза умора при наличие на физическа активност, чувство на слабост, слабост и намаляване на работоспособността
  • Оплаквания относно усещания за неравномерен сърдечен ритъм
  • Чести позиви за уриниране през нощта
  • Подуване на краката, краката вечер
  • Усещане за замръзване на краката, тяхната студенина
  • Усещане за тежест в областта на десния хипохондриум
  • Чувство за пълнота, тежест, подуване на корема
  • Задух
  • Усещане за пулсиране на съдовете на шията със значителното им подуване
  • Характерно несъответствие на пулсацията с едновременно палпиране на черния дроб и дясната камера
  • Наличието на специфични характеристики по време на слушане на сърдечни звуци под формата на пансистоличен шум, предсърдно мъждене, разделяне на тонове
  • Появата на жълтеница на кожата на лицето, подпухналост
  • Увеличен размер на черния дроб
  • Проява на асцит
  • Наличието на диспептични явления под формата на метеоризъм, гадене, повръщане

Посочената симптоматика настъпва с увеличаване на степента на недостатъчност на клапния дефект..

Ако се чувствате зле, умора, обща слабост и други характерни прояви, не трябва да губите време, посетете лекар.

Диагностика

Като диагностични процедури при недостатъчност на трикуспидалната клапа се използват следните мерки:

  • Относно събирането и анализа на анамнезата, оплакванията на пациентите, особеностите на неговото ежедневие, трудова дейност, възпалителни заболявания, пристрастяване към лоши навици
  • Относно провеждането и анализа на данните за физически преглед, като се обърне специално внимание на наличието на характерни симптоми, включително подути шийни вени, увеличен размер на корема, черния дроб, пулсации
  • Чрез потупване на гърдите с потвърждение или отказ от разширяване на размера на сърцето
  • На изпълнението на аускултация на сърцето за идентифициране на характерния шум, наличието на нарушения на естеството на сърдечния ритъм, аритмии
  • Оценено от кръвното налягане
  • Чрез назначаване и оценка на резултатите от лабораторни анализи на проби от кръв и урина
  • Електрокардиограма - за оценка на размера на сърдечните камери, естеството на сърдечния ритъм; за потвърждаване на уголемена дясна камера и предсърдие
  • Фонокардиограма - за откриване на систолни шумове
  • Ехокардиографията, ултразвуков метод за изследване на сърцето е един от основните методи за оценка на дясната атриовентрикуларна клапа, състоянието на клапния апарат, неговите листовки, наличието на съпътстващи аномалии и дефекти
  • Доплер ехокардиография - за изследване на притока на кръв, включително регургитация
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - за оценка на размера на сърцето, конфигурацията, местоположението
  • Сърдечна катетеризация - за измерване на налягане в дясната камера и предсърдието
  • Компютърна томография - с цел получаване на многоизмерни изображения на сърцето
  • Коронарна кардиография - за оценка на движението на кръвния поток

Провеждането на диагностични мерки при недостатъчност на трикуспидалната клапа е трудоемко поради обичайната й комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа, със стеноза.

Трикуспидна недостатъчност при деца

В детска възраст трикуспидална или трикуспидална недостатъчност на клапата в чиста, изолирана форма не се открива, но се регистрира, като правило, в комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа.

При деца, новородени и през първите месеци от живота, такава патология е следствие от вродена аномалия на самата клапа, други дефекти в развитието.

В случаи на тежка регургитация при наличие на сериозни сърдечни патологии, доста бързо след раждането, такива деца показват симптоми на дяснокамерна недостатъчност, дихателен дистрес, цианоза, завършваща със смъртност.

При придобитата форма недостатъчността на трикуспидалната клапа в детска възраст се дължи на усложнения от заболявания, най-често причинени от стрептококова инфекция, водещи до ревматични лезии.

Други фактори, като тежка хипертония, кардиомиопатия и увреждане на миокарда, също могат да причинят функционални и анатомични промени в клапата. Много по-рядко дефектът на клапата се причинява от травматични наранявания, злокачествени новообразувания.

Застоялите явления на кръвообращението, малки и големи, причинени от недостатъчност на клапата, допринасят за проявата на дисфункция на системите и органите на детето.

Проявата при деца на недостатъчност на трикуспидалната клапа в първа степен с лека регургитация се разглежда като анатомична характеристика, която не изисква никакво лечение, което може да изчезне с възрастта.

Навременното откриване на дефекти на сърдечната клапа при децата и адекватното лечение им позволяват да им осигурят най-пълноценната жизнена дейност.

Трикуспидална недостатъчност: Лечение

Изборът на тактика на лечение при трикуспидална недостатъчност зависи от причината, която я е провокирала, от тежестта на заболяването, от общото състояние на пациента, от съпътстващи заболявания.

Лечението включва използването на лекарства и хирургични техники.

Медицинското консервативно лечение включва:

  • Терапия на заболяването, причинило придобитата клапна недостатъчност (ревматични лезии, ендокардит с инфекциозен характер, кардиопатия, белодробна хипертония)
  • Терапия на циркулаторна недостатъчност
  • Терапия при сърдечна недостатъчност, аритмии

Като терапевтични средства се използват лекарства, свързани с диуретици, нитрати, сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, венозни дилататори, антикоагуланти, лекарства, които включват калий.

Медикаментозното лечение трябва да се комбинира със спазване на специална диета, която включва ограничаване на приема на сол и контролиран обем течности.

Хирургичното лечение включва употреба, когато е посочено:

  • Пластични операции (пластика на самия клапан, анулопластика)
  • Подмяна на клапана с помощта на биологични протези или механични клапани

Показания за използването на протези са груби аномалии на клапанния апарат, неефективност на пластичната хирургия.

Назначаването на конкретно лекарство, дозировката му, продължителността на курса или вида на хирургичното лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Предотвратяване

Превантивните мерки са намалени:

  • за профилактика на възпалителни заболявания, които могат да доведат до увреждане на сърдечните клапи, ревматизъм, рецидиви на заболяването, ендокардит
  • да се съобразят с всички процедури и курсове на лечение, предписани от лекаря при наличие на инфекциозни възпалителни процеси, за предотвратяване на техните усложнения
  • да следвате внимателно инструкциите на кардиолога в случай на сърдечни заболявания, клапни дефекти, сърдечна недостатъчност
  • за навременно лечение на съпътстващи хронични заболявания
  • да бъдем сериозно съвестни относно собственото си здраве
  • да откаже самолечение, да приема лекарства без консултация с лекар, да получи неупълномощено решение да прекрати предписаните лекарства или да промени дозировката им
  • до осъзнаване на необходимостта от здравословен начин на живот без зависимости, за втвърдяване на организма

Простите мерки, достъпни за всеки здравомислещ човек, могат да помогнат за предотвратяване на риска от сериозни здравословни усложнения.

Прогноза и усложнения

Когато се диагностицира недостатъчност на трикуспидалната клапа, има достатъчна вероятност от усложнения под формата на:

  • Нарушения на сърдечните контракции, техния ритъм, предсърдно мъждене, камерна тахикардия
  • Белодробна тромбоемболия
  • Предсърдна аневризма
  • Вторична форма на инфекциозен ендокардит с възпалителни лезии на клапите
  • Прогресираща недостатъчност на дясната половина на сърцето

Характерът на заболяването, неговият ход, увеличаването на тежките усложнения зависят от това колко е засегнат миокарда, какво е общото състояние на организма, какви са основните и съпътстващи заболявания.

При наличие на декомпенсирани форми на клапни лезии и хронични белодробни заболявания прогнозата е разочароваща.
Недостатъчността на трикуспидалната клапа по правило се комбинира с недостатъчност на други сърдечни клапи, което влошава тежестта на прогнозата.

Консервативното лечение с лекарства не винаги показва дългосрочен ефект..

Пациенти с недостатъчност на трикуспидалната клапа, които са претърпели някакъв вид операция, също са изложени на риск от специфични усложнения:

  • Тромбоза на протеза
  • Отлагане на калциеви соли по стените на изкуствената клапа
  • Крехкостта на биологичните протези и необходимостта от повторни хирургични интервенции
  • Риск от инфекция

Пациентите с трикуспидална недостатъчност се нуждаят от постоянно сърдечно наблюдение и корекция на прогресиращо заболяване.

Общата прогноза за пациенти с недостатъчност на трикуспидалната клапа не е обнадеждаваща.

Тъй като недостатъчността на трикуспидалната клапа нараства, състоянието на пациента се влошава, животът им е застрашен поради тежка сърдечна недостатъчност.

Недостатъчност на трикуспидалната клапа: симптоми и шансове за възстановяване

Трикуспидалната (трикуспидална) клапа е един от сърдечните клапи, разположен в дясната страна на сърцето, между атриума и вентрикула.

Когато е отворена, кръвта от дясното предсърдие преминава в дясната камера и след запълване на последната клапите му се затварят, което предотвратява връщането на кръвта в предсърдието.

Ако по някаква причина клапанът започне да функционира неправилно, притока на кръв се нарушава, поради което възниква опасно състояние, което лекарите наричат ​​трикуспидална недостатъчност на клапата или трикуспидна недостатъчност.

Описание на заболяването

Трикуспидната недостатъчност е ревматично сърдечно заболяване, което се изразява в неспособността му да предотврати връщането на кръв от вентрикула в предсърдието. Поради тази причина налягането в дясното предсърдие и вените се увеличава, а притока на кръв от органите към сърцето е значително затруднено..

Този дефект се диагностицира при 33% от пациентите с ревматични заболявания и обикновено се съчетава с митрална регургитация или други дефекти.

Причини и рискови фактори

Вродената недостатъчност на трикуспидалната клапа е много рядка - най-често този дефект се придобива и може да бъде провокиран от неблагоприятни външни фактори или заболявания.

Органичната форма на тази патология, която е свързана с промени в клапаните, може да се развие по следните причини:

  • затворени наранявания на гръдния кош, придружени от разкъсване на сърдечните клапи;
  • карциноиден тумор, който най-често се локализира в чревната област. Той е способен да произвежда токсини, които се пренасят с кръвта към сърцето, увреждайки вътрешната му обвивка;
  • ревматизмът е една от най-честите причини за дефекта и в този случай той е придружен от лезии на други клапи;
  • инфекциозен ендокардит - сериозно възпалително заболяване на интракардиалната мембрана;
  • хирургическа интервенция, която се извършва с цел лечение на митрална стеноза (сливане на клапаните на клапана) - по време на операцията по отделяне на листовките на едната клапа е възможно развитието на отказ на другата.

Функционална повреда или дефект, при който клапаните на клапаните не се подлагат на промени, възникват в следните случаи:

  • при остър миокарден инфаркт, когато патологичният процес засяга вътрешните мускули на вентрикулите;
  • когато пръстенът се разширява вътре в сърдечните стени, към които са прикрепени клапичните клапи, това се дължи на миокардит, хордални разкъсвания, тежка белодробна хипертония и други заболявания или дефекти.

Класификация и степени (1, 2, 3 и 4)

Според времето на поява, недостатъчността на трикуспидалната клапа се разделя на вродена и придобита:

  • вроденият дефект се развива в резултат на неблагоприятни фактори, влияещи върху тялото на бъдещата майка и може да има три възможности: аномалия на Ебщайн, вродена цепнатина и миксоматозна дегенерация;
  • придобити неуспех възниква поради вътрешни патологични процеси, които засягат вътрешната обвивка на сърцето.
В зависимост от причините за развитие, дефектът може да бъде органичен, тоест свързан с промени във формата или размера на клапаните или функционален, при който клапаните не се подлагат на промени, но не са в състояние да изпълняват работата си в пълна степен.

Въз основа на оценката на тежестта на обратния кръвен поток в дясното предсърдие, се различават четири степени в клиничното протичане на заболяването:

  • I степен, при която обратното движение практически не се открива;
  • II степен, когато се установи обратното движение на кръвта на разстояние два сантиметра от клапана;
  • III степен, характеризираща се с обратен кръвен поток, който се определя на разстояние повече от два сантиметра;
  • IV степен - обратният кръвен поток се определя на голяма площ от дясното предсърдие.

Опасности и усложнения

Пациентите с подобна диагноза са изложени на риск от развитие на следните усложнения:

  • нарушения на сърдечния ритъм, поява на предсърдно мъждене, камерна тахикардия;
  • тромбоемболия на белодробните съдове;
  • вторичен инфекциозен ендокардит, придружен от възпаление на сърдечните клапи;
  • предсърдна аневризма;
  • пневмония;
  • прогресираща дясна предсърдна и камерна недостатъчност.

Вероятността от развитие на усложнения зависи от степента на декомпенсация на дефекта, причината за появата му, възможността за извършване на операция и придружаващи заболявания, но според статистиката усложненията се развиват при около 90% от пациентите..

Симптоми

Трикуспидната недостатъчност обикновено се придружава от следните симптоми:

  • задух, който се появява в резултат на лошо кръвоснабдяване на съдовете;
  • дискомфорт и дискомфорт в областта на сърцето, включително аритмия, сърдечен арест, трептене и др.;
  • подпухналост на лицето, жълто-синьо оцветяване на кожата на лицето и крайниците;
  • болка и тежест под ребрата (от дясната страна) в резултат на стагнация на течности в черния дроб;
  • проявите на заболяването от стомашно-чревния тракт включват оригване, метеоризъм, гадене, усещане за пълнота и тежест в корема, които се появяват поради преливане на кръв в съдовете на коремната кухина;
  • чести позиви за уриниране през нощта;
  • усещане за пулсиране на съдовете на шията, придружено от тяхното подуване;
  • слабост, умора и намалена работоспособност.

От този видеоклип можете да научите повече за болестта:

Кога да посетите лекар

Ранната диагностика на дефекта играе много важна роля за успеха на лечението, а също така влияе върху качеството и продължителността на живота на пациента..

Ето защо, в случай на задух, слабост, умора и цианоза на кожата, които са придружени от неприятни прояви от страна на стомашно-чревния тракт и други признаци на сърдечни дефекти, човек трябва незабавно да се консултира с кардиолог, терапевт и гастроентеролог и да се подложи на пълен преглед на тялото.

Диагностика

За поставяне на диагноза се извършват следните тестове и изследвания:

  • Събиране на анамнеза и оплаквания. Като задава на пациента подходящите въпроси, лекарят определя колко отдавна са се появили тревожните симптоми, каква е причината за появата им, както и какви заболявания са предшествали развитието на дефекта;
  • Визуална инспекция. Изследването на пациента разкрива цианоза на кожата, оток, уголемяване на черния дроб, подуване на шийните вени, пулсация в горната част на корема, а при слушане - нарушения на сърдечния ритъм и систолични шумове;
  • Изследвания на урина и кръв. Извършва се с цел определяне на патологичния процес и свързаните с него лезии на органи;

  • ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява да диагностицирате сърдечни аритмии, да разкриете увеличение на дясното предсърдие и вентрикули, както и блокада на краката и багажника на снопа на His;
  • Фонокардиограма. Изследването се извършва за идентифициране на систолични шумове в проекцията на трикуспидалната клапа;
  • EchoCG. Оценяват се основният метод за откриване на дефекти на сърдечните клапи, по време на който техните клапани се изследват за промени във формата, площта на десния атриовентрикуларен отвор, размера на сърдечните кухини, дебелината на стените и други фактори, които са важни за поставяне на диагнозата;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Извършва се за оценка на размера и местоположението на сърцето, промяна на неговата конфигурация, идентифициране на наличието или отсъствието на застой на кръв в съдовете;
  • Сърдечна катетеризация. Същността на метода се крие във въвеждането на катетри в кухината на органа за измерване на налягането в отделите му;
  • Ултразвук на сърцето. Ултразвуковото изследване може да открие хипертрофия на сърдечните стени, деформация на клапаните, разширяване на пръстеновидната фиброза и други промени, характерни за този дефект;
  • SKT. Спиралната компютърна томография ви позволява да получите доста ясен образ на сърцето въз основа на серия рентгенови лъчи, направени на различни дълбочини.
  • Методи на лечение

    На първо място е необходимо да се премахне причината, довела до появата на дефекта, и след това да се пристъпи към неговото лечение или отстраняване. Консервативната терапия в този случай се състои в предотвратяване на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония: на пациента се предписват диуретици, сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, калиеви препарати, нитрати.

    Хирургичното лечение на дефекта се извършва при II, III и IV степени на неговото развитие и подходящи показания.

    Видовете операции, които се препоръчват в този случай, включват:

    • пластичните операции (шев, полукръгла или пръстеновидна анулопластика) са показани за II и III степени на развитие на трикуспидална недостатъчност на клапата и без промени в нейните издатини;
    • протезирането се извършва с изразени промени в клапаните или структурите, както и в случаите, когато пластичната хирургия не даде желания резултат - пациентът е снабден с биологични протези или механични клапани, които са изработени от специални медицински сплави.
    След имплантиране на протеза, пациентите се нуждаят от антикоагулационна терапия, която може да бъде краткосрочна (с имплантиране на биологични протези) или постоянна - тя се извършва след инсталирането на протези от медицински сплави.

    Прогнози и превантивни мерки

    Прогнозата за пациентите зависи преди всичко от степента на развитие на дефекта и свързаните с него заболявания. Според статистиката петгодишната преживяемост на пациентите след операция е около 60-70%.

    При декомпенсирани форми на заболяването, придружени от хронични белодробни заболявания, прогнозата обикновено е разочароваща.

    Основата за предотвратяване на този дефект е навременното лечение на заболявания, които могат да причинят отрицателно въздействие върху работата на сърцето..

    Въпреки факта, че недостатъчността на трикуспидалната клапа е трудна за лечение на сърдечни заболявания, при навременна диагноза съвременната медицина може значително да увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите.

    Недостатъчност на трикуспидалната клапа 1, 2, 3 градуса: клиничната картина на сърдечни заболявания

    Основният орган на кръвоносната система на човека, сърцето, се нуждае от кръв, за да се движи в една посока, в противен случай той може да се напълни със същата кръв, която преди това е била изтласкана в артериите. Клапите са отговорни за еднопосочния поток на кръвта, чиито клапани в точния момент се затварят и отварят, позволявайки на кръвта да тече или предотвратявайки това. Клапанът между дясното предсърдие и дясната камера се състои от три пластини и се нарича трикуспиден (или трикуспидален). Ако функцията на този клапан е нарушена, притокът на кръв се затруднява и възниква трикуспидална недостатъчност. Дефектът се счита за придобит, случаите на вродена патология са изключително редки.

    Механизмът на десния затвор

    Първоначалната недостатъчност на трикуспидалната клапа не се счита за сериозно животозастрашаващо състояние. Човек може да не изпитва никакви прояви на болестта. Отклоненията от нормата се откриват случайно по време на медицински преглед или медицински манипулации. Но проблемът не може да бъде оставен без внимание, това ще доведе до сериозни последици, изискващи хирургическа намеса..

    Когато сърцето се отпусне, трикуспидалната клапа се отваря и венозната кръв тече от дясното предсърдие към вентрикула. В момента на свиване на сърцето клапите отново се затварят. Поради свободното им затваряне, част от кръвта се влива обратно в дясното предсърдие. Обемът на инжектираната кръв е незначителен и всъщност не влияе върху функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Но ако количеството му се увеличи, това ще има пагубен ефект върху сърдечно-съдовата система и е изпълнено с развитието на сериозни усложнения..

    Честота на неизправност на клапана

    Трикуспидалната недостатъчност се разделя от кардиолозите на 4 степени:

    • 1-ва степен: количеството кръв, което се хвърля обратно в атриума, е много малко и зле дефинирано.
    • 2-ра степен: течността се връща умерено и се намира на два сантиметра от клапаните.
    • 3-та степен: разстоянието от клапаните на клапата до кръвта, връщаща се в дясното предсърдие, е повече от два сантиметра.
    • 4-та степен: кръвта вече запълва значителен обем на предсърдната кухина.

    Недостатъчност от 1 степен се диагностицира в началния етап от развитието на заболяването. Тя не се проявява симптоматично. Човекът се чувства добре, живее пълноценен живот. След задълбочен кардиологичен преглед на пациента се предписва медикаментозна терапия за подобряване на функционирането на клапанния апарат и поддържане на сърдечния мускул..

    Следващите 3 степени на развитие на заболяването изискват индивидуален подход към избора на лечение.

    В зависимост от времето на обучение лекарите се различават

    Вродената трикуспидална недостатъчност настъпва още преди раждането на детето - в утробата. Причинява се от грешен размер на клапаните, тяхната ниска плътност или твърде ниско местоположение на клапаните. Доста рядко.

    Придобита форма - възниква поради въздействието върху човешкото тяло на различни фактори. Хроничните възпалителни процеси са често срещани виновници..

    По вида на промените в дефицита,

    • Органичен - в същото време клапаните се променят по форма и размер;
    • Функционални - клапаните не се затварят плътно поради промени в сърцето, например поради увеличаване на размера на дясната камера, промени в мускулния пръстен и т.н..

    Фактори, влияещи върху развитието на болестта

    1. Системен възпалителен процес - ревматизъм.
    2. Ревматоидният ендокардит насърчава удебеляването и набръчкването на клапите.
    3. Миокардит, инфаркти, кардиомиопатия и други заболявания на сърдечния мускул.
    4. Хронична сърдечна недостатъчност.
    5. Белодробна хипертония.
    6. Разкъсване на клапични клапани поради травматични фактори или механични повреди на клапанния апарат.
    7. Последици от операция за възстановяване на митралната клапа.
    8. Развитието на тумори в сърдечната кухина, които пречат на нормалния кръвен поток.

    Болестите, прехвърлени от човек по време на живота му, техните усложнения и получени тежки наранявания допринасят за формирането на патологично състояние.

    Втората степен на развитие на болестта

    Трикуспидната недостатъчност от степен 2 се характеризира със следните симптоми:

    • Подуване и издуване на съдовете на шията;
    • Неравномерен сърдечен ритъм;
    • Прекомерна умора и липса на жизнена енергия;
    • Задух дори при малко физическо натоварване;
    • Подуване и студенина на крайниците;
    • Чувство за тежест в черния дроб в резултат на увеличаването му по размер;
    • Подпухналост на лицето и неговият жълтеникаво-синкав оттенък;
    • Чужди шумове и ритъмни нарушения при слушане на сърцето;
    • Нарушение на уриниране;
    • Повръщане, гадене, диария.

    Ако пациентът игнорира първите симптоми: умора, оток, фалшив студ, болестта прогресира. Дясната камера увеличава обема си, както и дясното предсърдие. На този етап се появяват вторични промени в работата на органите и системите. Ако заболяването стане степен 3, тогава не може да се избегне хирургическа интервенция.

    Диагностично изследване

    Недостатъчността на трикуспидалната клапа от 1-ва степен често не носи никакви симптоми и не се определя с помощта на електрокардиограма. Но 2-ра степен на заболяването вече е лесно да се идентифицира при извършване на определени методи за изследване:

    1. Поемане на анамнеза: лекарят събира информация за хроничните заболявания на пациента, начина му на живот, оплакванията за благосъстоянието и времето на възникването им.
    2. Общ преглед на пациента, прослушване на сърдечния ритъм.
    3. Електрокардиографско изследване (ЕКГ) - дава разширена картина на функционалните промени. Определя нарушения на сърдечния ритъм, претоварване на дясното предсърдие и вентрикула, увеличаването им в обем.
    4. Ехокардиография - дава пълна информация за състоянието на трикуспидалната клапа и сърдечните камери. Определя състоянието на клапаните: тяхната дебелина, цялост, форма. Показва колко са деформирани вентрикулите и предсърдията, има ли течност в перикардната кухина и т.н..
    5. Рентгенография на гръдния кош показва конфигурацията на сърцето и неговото положение. Коригира стагнацията на кръвта в сърдечните съдове.
    6. Сърдечна катетеризация - с помощта на катетър се определя налягането в дясното предсърдие и вентрикула.
    7. Спиралната компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс излъчват информативно изображение на сърцето.
    8. Фонокардиограма разкрива наличието на външни сърдечни шумове.
    9. Коронарокардиографията ви позволява да оцените проходимостта на съдовете на сърцето.

    Лечение на дефекти на трикуспидалната клапа

    Лечението е силно индивидуализирано и зависи от тежестта на заболяването. Тя може да бъде медицинска или хирургична. При напреднали 3 и 4 градуса се използва интегриран подход.

    Като консервативно лечение лекарите обикновено предписват:

    • Диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото;
    • Нитрати за стабилизиране на налягането в белодробните съдове;
    • Препарати, съдържащи калий за подобряване на функционирането на сърдечния мускул;
    • Лекарства за профилактика на сърдечна недостатъчност;
    • Гликозиди за оптимизиране на сърдечната честота.

    Лечението се извършва на фона на безсолно хранене (не повече от 3 g на ден) и намаляване на приема на течности. Това предотвратява стагнацията на кръвта в сърдечните съдове.

    Хирургичните мерки включват:

    • Пластмасова промяна на трикуспидалната клапа за стесняване на изхода.
    • Подмяна на клапана с механична или биопротеза. Операцията се извършва, когато клапаните са силно повредени или пластмасата, извършена по-рано, не е довела до забележимо подобрение.

    Превантивни действия

    Като основна профилактика на началото на заболяването е необходимо:

    • Вземете мерки за предотвратяване на развитието на ревматизъм;
    • Лекувайте навреме възпалителни процеси в организма: тонзилит, кариозни лезии, уголемени сливици и др..
    • Въведете здравословен начин на живот: закалявайте се, храните се правилно и бъдете физически активни.

    Като вторична профилактика при наличие на дефекти на клапанния апарат към описаните по-горе мерки се добавят физиотерапевтични процедури и стриктно спазване на приема на лекарства, предписани от лекаря..

    Самолечението е животозастрашаващо! Самостоятелната промяна в режима на прием на лекарства или тяхната дозировка е неприемлива. Само кардиолог може да предпише адекватна терапия за това сърдечно заболяване..

    Възможни усложнения

    Влошаване на състоянието на пациента може да възникне в резултат на пренебрегване на предписаното лечение, липсата на което води до увеличаване на симптомите. Може да възникне атрио-стомашен блок, белодробна емболия, предсърдно мъждене, повтарящ се инфекциозен ендокардит.

    Друг вид усложнения са последиците от операцията. Тромби могат да се образуват след инсталиране на клапата, калциеви соли могат да се отлагат по стените на биопротезата и вътрешната обвивка на сърцето може да се възпали. Недостатъчността на трикуспидална клапа с всякаква тежест изисква задължително медицинско наблюдение и компетентно лечение, за да се избегнат опасни последици. В хода на заболяването се нарушава работата на други органи и системи. Затова не позволявайте на това неприятно сърдечно заболяване да се развие..

    Трикуспидна недостатъчност

    . или: Недостатъчност на трикуспидалната клапа, трикуспидална недостатъчност

    • Мъже
    • Жени
    • Деца
    • Бременни
    • Промоции
    • Симптоми
    • Форми
    • Причините
    • Диагностика
    • Лечение
    • Усложнения и последици
    • Предотвратяване

    Симптоми на трикуспидална недостатъчност

    • Задух - възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на съдовете на белите дробове.
    • Усещане за неравномерен сърдечен ритъм, сърцебиене, обръщане в лявата страна на гръдния кош се появява, когато се развият аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) поради увреждане на сърдечния мускул от същия процес, който е причинил трикуспидална недостатъчност (например сърдечно увреждане или миокардит - възпаление на сърдечния мускул) и поради структурни промени предсърдията.
    • Болката и тежестта в десния хипохондриум са свързани със задържане на течности в черния дроб.
    • Усещане за преливане в корема, тежест в горните му части, оригване - възникват, когато съдовете на коремната кухина са препълнени с кръв.
    • Обща слабост и намалена работоспособност - свързани с нарушено разпределение на кръвта в тялото.

    Форми

    Причините

    Кардиологът ще помогне за лечението на болестта

    Диагностика

    • Анализ на анамнезата на заболяването и оплаквания - колко отдавна е имало подуване на краката, увеличаване на корема, болка и тежест в корема, с което пациентът свързва появата им.
    • Анализ на историята на живота. Оказва се от какво е бил болен пациентът и близките му роднини, кой е бил пациентът по професия (дали е имал контакт с инфекциозни агенти), дали е имало инфекциозни заболявания. Анамнезата може да включва индикации за ревматичен процес, възпалителни заболявания, гръдна травма, тумори.
    • Физическо изследване. При преглед се отбелязват цианоза (цианоза) в комбинация с лека пожълтяване (поради нарушена чернодробна функция), подуване на шийните вени, увеличаване на корема (с асцит - появата на свободна течност в корема) и пулсация на черния дроб (ритмични контракции, съответстващи на сърдечните удари) в горната част на корема вдясно... Пулсацията може да бъде открита и в центъра на горната част на корема под гръдната кост (централната кост на предната част на гръдния кош, към която са прикрепени ребрата), в този случай тя е свързана с ритмични контракции на разширената дясна камера, която обикновено се намира зад гръдната кост, и с увеличение се определя под нея... При перкусия (потупване) се определя разширяването на сърцето надясно. Аускултацията (изслушването) на сърцето разкрива шум в систола (периодът на свиване на сърдечните вентрикули) в левия ръб на гръдната кост на нивото на V-VII междуребрените пространства. Шумът се увеличава при вдишване и намалява след задържане на дишането. При оценка на пулса на пулса често се откриват сърдечни аритмии. При измерване на кръвното налягане има тенденция към неговото намаляване.
    • Анализ на кръв и урина. Провежда се за идентифициране на възпалителния процес и съпътстващите заболявания.
    • Химия на кръвта. Нивото на холестерол (мастноподобно вещество), захар и общ белтък в кръвта, креатинин (продукт на разграждане на протеини), пикочна киселина (продукт на разпадане на пурини - вещества от клетъчното ядро) се определя за идентифициране на съпътстващо увреждане на органите.
    • Имунологичен кръвен тест. Съдържанието на антитела към чужди вещества и сърдечна тъкан (специални протеини, произведени от тялото, които могат да унищожат чужди вещества или клетки на собственото си тяло) и нивото на С-реактивен протеин (протеин, чието ниво се повишава в кръвта при всяко възпаление).
    • Електрокардиографско проучване (ЕКГ) - ви позволява да оцените ритъма на сърдечния ритъм, наличието на сърдечни аритмии (например преждевременни сърдечни контракции), размера на сърцето и неговото претоварване. За недостатъчност на трикуспидалната клапа най-характерно е идентифицирането на ЕКГ на увеличение на дясното предсърдие и дясната камера, както и блокада (нарушение на движението на електрически импулс) на багажника и краката на снопа на Него (пътища, провеждащи електрически импулс през вентрикулите на сърцето).
    • Фонокардиограма (метод за анализ на сърдечни шумове) в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа показва наличието на систоличен (т.е. по време на свиването на вентрикулите на сърцето) шум в проекцията на трикуспидалната клапа.
    • Ехокардиографията (ехокардиография - ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето) е основният метод за определяне състоянието на трикуспидалната клапа. Измерва се площта на десния атриовентрикуларен отвор, листовките на трикуспидалната клапа се изследват за промени във формата им (например свиване на листовките или наличие на разкъсвания в тях), хлабаво затваряне по време на свиване на вентрикулите на сърцето, наличие на вегетации (допълнителни структури на клапаните на клапаните) Също така, при ехокардиография се оценява размерът на кухините на сърцето и дебелината на стените му, състоянието на други сърдечни клапи, удебеляването на ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето), наличието на течност в перикарда (перикардната торбичка). Изместването на междупредсърдната преграда (преградата между лявото и дясното предсърдие) към лявото предсърдие се дължи на повишаване на налягането в дясното предсърдие с трикуспидална недостатъчност. Доплер ехокардиографията (ултразвуково изследване на движението на кръвта през съдовете) разкрива обратен кръвен поток от дясната камера към дясното предсърдие по време на вентрикуларна контракция, както и липсата на повишаване на налягането в белодробните артерии.
    • Рентгенова снимка на гръдния кош - оценява размера и местоположението на сърцето, промяна в конфигурацията на сърцето (изпъкване на сянката на сърцето в проекцията на дясното предсърдие и дясна камера), липсата на застой на кръв в съдовете на белите дробове.
    • Катетеризацията на сърдечните кухини е диагностичен метод, основан на въвеждането на катетри (медицински инструменти под формата на тръба) в сърдечните кухини и измерване на налягането в дясното предсърдие и дясната камера. При недостатъчност на трикуспидалната клапа налягането в дясното предсърдие става почти същото като в дясната камера.
    • Спиралната компютърна томография (SCT) - метод, основан на правене на поредица от рентгенови изображения на различни дълбочини и ядрено-магнитен резонанс (MRI) - метод, основан на подравняването на веригите вода, когато човешкото тяло е изложено на силни магнити - ви позволява да получите точен образ на сърцето.
    • Коронарната кардиография (CKG) е метод, при който контраст (багрило) се инжектира в собствените съдове на сърцето и сърдечната кухина, което дава възможност да се получи точен образ на тях, както и да се оцени движението на кръвния поток, се извършва преди планираното хирургично лечение на дефекта или при съмнение за коронарна артериална болест сърца.

    Трудностите при диагностицирането на трикуспидална недостатъчност се дължат на факта, че този дефект практически не се среща в чиста форма. Комбинацията с митрални дефекти (бикуспидална клапа между лявото предсърдие и лява камера) или трикуспидална стеноза (стесняване на десния атриовентрикуларен отвор) затруднява идентифицирането на признаци на трикуспидална недостатъчност.

    Лечение на трикуспидална недостатъчност

    Усложнения и последици

    • Усложнения на трикуспидална стеноза:
      • Тромбоемболия на белодробната артерия (затваряне на лумена на белодробната артерия с кръвен съсирек) - може да възникне, когато тромб (кръвен съсирек) се откъсне от листата на трикуспидалната клапа;
      • нарушения на сърдечния ритъм, особено често - предсърдно мъждене (такова нарушение на сърдечния ритъм, при което отделни участъци от предсърдния мускул се свиват независимо един от друг с много висока честота) - възникват поради нарушение на нормалното движение на електрически импулс в сърцето;
      • атриовентрикуларен (AV), т.е. атриовентрикуларен блок - увреждане на напредъка на електрически импулс от предсърдията към вентрикулите;
      • вторичен инфекциозен ендокардит (възпаление на сърдечните клапи при пациент със съществуващ сърдечен дефект).
    • Пациентите, оперирани при трикуспидална недостатъчност на клапата, могат да развият специфични усложнения.
      • Тромбоемболия на белодробната артерия (PE - затваряне на лумена на белодробната артерия от тромб - кръвен съсирек, образуван другаде и донесен от кръвния поток). Кръвен съсирек при такива пациенти се образува в зоната на операцията (например върху кухините на изкуствена клапа или върху конците по време на ремонт на клапата).
      • Инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето).
      • Паравалвуларни фистули (изригване на част от шевовете, задържащи изкуствената сърдечна клапа с поява на кръвен поток зад клапата).
      • Тромбоза на протезата (образуване на кръвен съсирек в областта на клапната протеза, което пречи на нормалния кръвен поток).
      • Унищожаване на биологична (направена от животински съдове) протеза с необходимост от повторна операция.
      • Калцификация на биологична протеза (отлагане на калциеви соли в изкуствена сърдечна клапа, направена от животинска тъкан. Води до втвърдяване на клапата и влошаване на нейната подвижност).
    Прогнозата зависи от причината за недостатъчност на трикуспидалната клапа, наличието на съпътстващи клапни лезии, възможността за извършване на операция, тежестта на стагнацията на кръвта във вътрешните органи. С навременното лечение две трети от пациентите живеят повече от 5 години от датата на диагнозата.

    Профилактика на трикуспидална недостатъчност

    • Първична профилактика на недостатъчност на трикуспидалната клапа (т.е. преди образуването на този сърдечен дефект).
      • Профилактика на заболявания, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето, т.е. ревматизъм (системно (т.е. с увреждане на различни органи и системи на тялото) възпалително заболяване с преобладаващо сърдечно увреждане), инфекциозен ендокардит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето) и др..
      • При наличие на заболявания, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето, образуването на сърдечни заболявания може да бъде предотвратено чрез ранно ефективно лечение.
      • Втвърдяване на тялото (от детството).
      • Лечение на огнища на хронична инфекция:
        • при хроничен тонзилит (възпаление на сливиците) - хирургично отстраняване на сливиците;
        • със зъбен кариес (образуване на кариес под въздействието на микроорганизми) - запълване на кухини) и др..
    • Вторичната профилактика (т.е. при хора с установена недостатъчност на трикуспидалната клапа) е насочена към предотвратяване прогресирането на увреждане на клапния апарат на сърцето и нарушения на помпената функция на сърцето.
      • Консервативно лечение (т.е. без операция) при пациенти с трикуспидална недостатъчност. Използват се следните лекарства:
        • диуретици (диуретици) - премахват излишната течност от тялото;
        • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) - използвани за предотвратяване на сърдечна недостатъчност;
        • нитрати - разширяват кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв, намаляват налягането в съдовете на белите дробове;
        • калиеви препарати - подобряват състоянието на сърдечния мускул;
        • сърдечни гликозиди (увеличават силата на сърдечните контракции, правят сърдечните контракции по-редки и ритмични, използват се само за предсърдно мъждене - такова нарушение на сърдечния ритъм, при което определени части на предсърдните мускули се свиват с много висока честота).
      • Предотвратяването на рецидив на ревматизъм се извършва с помощта на:
        • антибиотична терапия (използването на лекарства от групата на антибиотиците - инхибиране на растежа на микроорганизмите);
        • втвърдяване;
        • лечение на огнища на хронична инфекция.

    ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗНАНИЯ

    Необходима е консултация с лекар

    • Автори

    Национални клинични насоки на Всеруското научно дружество по кардиология. Москва, 2010. 592 с.

    Какво да правим с трикуспидална недостатъчност?

    • Изберете правилния лекар кардиолог
    • Изпробвайте се
    • Вземете схема на лечение от Вашия лекар
    • Следвайте всички препоръки

    Трикуспидална недостатъчност (I07.1)

    Версия: Наръчник за болести по MedElement

    Главна информация

    Кратко описание

    Етиология и патогенеза

    Разграничете органичната и функционалната недостатъчност на трикуспидалната клапа.

    Органичната недостатъчност се характеризира с груби морфологични промени в купчините на трикуспидалната клапа (уплътняване, набръчкване, деформация и калцификация) и се развива най-често с ревматизъм.

    Патологична физиология. Регургитацията на кръвта от дясната камера до дясното предсърдие относително бързо води до разширяване на дясното предсърдие без значителна хипертрофия. Компенсацията на дефекта се извършва подобно на митралната недостатъчност, но компенсаторните възможности на дясното предсърдие са по-малко, следователно венозната хипертония и венозната конгестия се формират рано с отлагането на кръв в черния дроб и други органи на коремната кухина.
    Недостатъчността на трикуспидална клапа с голям обем регургитация създава обратна токова вълна, която води до систолна пулсация на югуларните вени и черния дроб. Средното налягане в дясната предсърдна кухина се увеличава с 2-3 пъти или повече. Както в случая на недостатъчност на митралната клапа, поради по-голямото съответствие на разтягането на сърдечния мускул, отколкото пръстеновидния фиброз, може да се появи относителна стеноза с малък градиент на диастолично налягане между дясното предсърдие и дясната камера, проявяваща слаб диастоличен шум

    Епидемиология

    Клинична картина

    Симптоми, разбира се

    Клиничната картина. Характерни са оплакванията от задух, слабост, сърцебиене, тежест в десния хипохондриум. Ако дефектът се формира при пациент с вече съществуваща митрална стеноза, конгестията в белодробната циркулация намалява, задухът отслабва, пациентът може по-лесно да понася хоризонтално положение.

    При изследване вниманието привлича изразена акроцианоза, понякога с иктеричен оттенък. Лицето на пациенти с деснокамерна недостатъчност е подпухнало, кожата е жълтеникаво-бледа с акроцианоза, устата е полуотворена, очите са тъпи - лицето на Корвизар.
    Вените на шията са подути, при тежка трикуспидална недостатъчност се определя видимата пулсация на цервикалните вени - положителен венозен пулс.
    Също така при преглед се откриват признаци на застойна сърдечна недостатъчност - периферен оток, хепатомегалия. Понякога (рядко) при изследване на черния дроб можете да откриете неговата пулсация - така нареченият „чернодробен пулс“ - симптом на Фридрайхс.
    Друга от характерните клинични прояви на трикуспидална недостатъчност - „симптомът на люлеенето“ - е пулсацията на сърдечните и чернодробните области, която не съвпада във времето.
    Аускултацията определя систоличен шум със средна интензивност, увеличаващ се до II тон и определен в основата на мечовидния процес, вляво в долния ръб на гръдната кост, шумът се увеличава при вдъхновение (симптом на Риверо - Corvallo). Възможно отслабване на 1 тон, както и образуване на патологичен трети тон с образуване на протодиастоличен галоп ритъм

    Диагностика

    Диференциална диагноза

    Усложнения

    Лечение

    Показания за операция

    Операцията на трикуспидална клапа обикновено се прави при други клапи, ако лечението с лекарства е неефективно.
    В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, времето на хирургичното лечение и оптималната техника не са окончателно определени, главно поради оскъдността и несъответствието на наличните данни (виж таблицата).

    Показания за операция при заболявания на трикуспидалната клапа
    ПоказанияКлас
    Тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа при пациенти, подложени на операция за леви сърдечни клапиинтегрална схема
    Тежка първична недостатъчност на трикуспидалната клапа със симптоми въпреки лекарствената терапия, без тежка деснокамерна недостатъчностинтегрална схема
    Тежка трикуспидална стеноза (± недостатъчност на трикуспидалната клапа) със симптоми въпреки лекарствената терапия *интегрална схема
    Тежка трикуспидна стеноза (± трикуспидална недостатъчност на клапата) при пациенти, подложени на операция за леви сърдечни клапи *интегрална схема
    Умерена органична недостатъчност на трикуспидалната клапа при пациенти, подложени на хирургично лечение на леви сърдечни клапиIIaC
    Умерена вторична недостатъчност на трикуспидалната клапа с разширен пръстен (> 40 mm) при пациенти, подложени на операция за леви сърдечни клапиIIaC
    Симптоматична тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа след хирургично лечение на лявото сърце, при липса на миокардна, клапна недостатъчност на лявото сърце или наличие на дяснокамерна недостатъчност при липса на тежка белодробна хипертония (систолично налягане в белодробната артерия> 60 mm Hg)IIaC
    Тежка изолирана трикуспидална недостатъчност на клапата с минимални или никакви симптоми и прогресираща дилатация или нарушение на функцията на дясната камераIIbC

    * Перкутанна интервенция може да се използва в ранните етапи, ако се изолира трикуспидна стеноза

    Прогноза

    Предотвратяване

    Според експерти от Американската сърдечна асоциация всички пациенти с ревматични сърдечни заболявания са с умерен риск от развитие на инфекциозен ендокардит. Тези пациенти, когато извършват различни медицински процедури, свързани с риска от развитие на бактериемия (екстракция на зъби, тонзилектомия, операции на жлъчните пътища или червата и др.), Се нуждаят от профилактични антибиотици..

    По време на манипулации в устната кухина, хранопровода, дихателните пътища:
    - възрастни през устата 1 час преди процедурата амоксицилин 2 g веднъж, деца под 12 години - амоксицилин в размер на 50 mg / kg.
    - за алергия към пеницилин 1 час преди процедурата, възрастни в клиндамицин 600 mg, или азитромицин 500 mg, или кларитромицин 500 mg, или цефалексин 2 g, деца под 12 години - клиндамицин 20 mg / kg, цефалексин 50 mg / kg, азитромицин 15 mg kg, кларитриргия омицин 15 mg / kg

    При манипулиране на стомашно-чревния и урогениталния тракт:
    - възрастни амоксицилин 2 g перорално 1 час преди процедурата или ампицилин 2 g i / v или i / m, завършете приложението 30 минути преди процедурата, деца под 12 години амоксицилин 50 mg / kg или ампицилин 50 mg / kg i / v или v m 30 минути преди процедурата.-
    - за възрастни алергични към пеницилин, ванкомицин 1 g IV за 1-2 часа, довършете приложението 30 минути преди процедурата, за деца под 12 години - ванкомицин 20 mg / kg IV за 1-2 часа, довършете приложението до 30 минути преди процедурата


    Следваща Статия
    Образуването на капиляри на носа и как да ги премахнете?