Смесен NDC: какво е и как да се лекува?


Терминът невроциркулаторна дистония звучи много по-рядко от вегетативно-съдовата дистония. Поради сходството на симптомите, много объркват тези понятия, а също така не обръщат внимание на някои прояви на синдрома, чиято диагноза е необходима, за да се избере правилната тактика на лечение. Преди да се свържете със специалист за квалифицирана помощ, трябва внимателно да изслушате собственото си тяло, за да разберете кои симптоми са типични за даден случай, както и да разберете какво означава NDC под смесен, сърдечен, хипертоничен и хипотоничен тип.

Концепцията за невроциркулаторна дистония

Дистонията се разбира като промяна в тона на патологичен характер. Ключовата разлика между различните видове дистония е секцията на нервната система, която е нарушена. В случая на VSD е засегната цялата автономна нервна система, което осигурява функционирането на вътрешните органи на човека, жлезите и кръвоносните съдове. NCD, от друга страна, е комплекс от нарушения, които засягат изключително сърдечно-съдовата система..

При невроциркулаторна дистония пациентът обикновено обръща внимание на проблеми със сърцето или кръвното налягане. Тези симптоми са отличителен белег на NDC. Трябва обаче да се има предвид, че сърдечните проблеми могат да бъдат причинени от други заболявания, които протичат паралелно с вегетативната дистония и не зависят от нея. Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е изключително важно да се подложите на цялостен преглед от специалисти от различни профили..

Как да забележим нарушения

По принцип дистонията не е отделно заболяване, което може да се лекува, а само набор от симптоми. Проявите му са разнообразни: от внезапни скокове на налягане и пронизваща болка в сърцето до храносмилателни проблеми, сънливост и умора..

Общоприето е, че в преобладаващото мнозинство VSD се свързва с психогенни причини, а не само с очевидни нарушения. Стресът, неудобната работна среда и нарушеният сън и бодърстване могат да доведат до симптоми..

Симптомите на дистония на първо място водят човек до идеята за наличието на специфично заболяване. Поради това пациентите се обръщат към специалисти от тесен профил, които след провеждане на преглед не откриват нарушения в работата на отделни органи. В такава ситуация мнозина отказват по-нататъшна диагноза и свикват с проявите на симптомите, погрешно вярвайки, че при липса на болестта вече няма да е възможно да се отървете от тях..

Друг проблем при диагностицирането на дистония са съпътстващите заболявания. Така че, в случай на смесена невроциркулаторна дистония, която се характеризира с резки скокове на налягане и болка в лявата част на гръдния кош, пациентът може да бъде диагностициран със заболяване на сърдечно-съдовата система с подобни симптоми. В този случай всички усилия са насочени към борба с болестта, но лечението може да не е толкова успешно, колкото се очаква. Факт е, че при борба само с основното заболяване, без да се обръща внимание на дистонията, симптомите могат да продължат, което затруднява определянето на правилните тактики на лечение.

Типове NDC

Невроциркулаторната дистония се счита за най-честата форма на синдрома. Обичайно е да се разграничават няколко типа NDC:

  1. Сърдечна. Характеризира се главно с нарушения във функционирането на сърцето..
  2. Хипертоник (хипертоник). Характеризира се с повишаване на кръвното налягане.
  3. Хипотензивен (хипотоничен). Различава се при понижаване на кръвното налягане.
  4. Смесена невроциркулаторна дистония. Комбинира нарушения на сърцето и кръвното налягане.

Класификацията на невроциркулаторната дистония също зависи от причините за нейното възникване. Така че НИЗ може да се развие поради инфекциозни заболявания (инфекциозно-токсични), хормонални смущения (дисхормонални), постоянна физическа умора или пренапрежение, психологически проблеми (неврологични), вродени и наследствени характеристики на тялото. Съществува и смесена етиология на заболяването..

Причини и диагностика

Симптомите на смесен НИЗ, който се диагностицира при 70% от пациентите с дистония, могат да се развият при човек на всяка възраст. При юноши се наблюдава във връзка с растежа на тялото, хормоналните промени и преумората - физическа и психическа.

При възрастните има много повече фактори за развитието на НИЗ от смесен тип - стрес, нарушения в съня и почивката, интоксикация, включително алкохол и тютюн, недохранване и сериозни физически натоварвания могат да доведат до него. Освен това при жените хормонозависимата дистония често се проявява по време на бременност, както и след аборт, поради дисфункция на яйчниците, по време на настъпването на менопаузата..

Според статистиката най-честата причина за развитието на синдрома е продължителен психологически стрес, тежък стрес или психологическа травма. Въпреки това, в случай че симптомите се появят точно след стрес, не може веднага да се изключи наличието на други причини за дистония. Освен това е много вероятно смесеният НИЗ да се развие на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система. За правилна диагноза е необходимо да се подложите на редица изследвания, включително:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиограма;
  • Ултразвук на коремни и щитовидни органи;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • хормонален кръвен тест.

Данните от проучването помагат едновременно да се изключат заболявания, симптомите на които могат да бъдат объркани с прояви на НИЗ от смесен тип, както и да се идентифицират причините за дистония. За същата цел си струва да се свържете с кардиолог, ендокринолог, терапевт, вертебролог, специалист по инфекциозни болести - онези специалисти, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят появили се симптоми..

За пациенти с всякакъв вид НИЗ, като цяло, бърза умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност, намалена концентрация и внимание.

Сърдечният НИЗ се характеризира със сърцебиене, аритмии, тахикардия и кардиалгия. Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с повишаване на налягането, което по правило се случва незабелязано от човек. Този симптом може да бъде открит само чрез редовно измерване на кръвното налягане. Хипотензивният НИЗ от своя страна се характеризира със съдова недостатъчност. В допълнение към ниското кръвно налягане, то се характеризира с главоболие и мускулна слабост, пациентите често се оплакват от студени тръпки.

Смесеният тип невроциркулаторна дистония съчетава симптоми от сърдечен тип със симптоми на хипотония или хипертония. Симптомите на смесените НИЗ са тези, които причиняват най-много проблеми при диагностицирането: те са характерни за много широк спектър от заболявания..

Смесено лечение на НИЗ

Ключовото място в лечението на смесена невроциркулаторна дистония се заема от процедури, които не са свързани с приема на лекарства. Основната задача в борбата срещу синдрома е да се засили способността на организма да се адаптира към промените в околната среда, така че стресът или нервното напрежение да не водят до неизправности в сърдечно-съдовата система..

Борбата със смесения тип NDC понякога изисква радикална промяна в начина на живот, човек се нуждае от самоконтрол и сила на волята. Първата препоръка, като правило, е спазването на съня и храненето, а ефективността на тази мярка зависи единствено от самия пациент..

Лекарството зависи от вида на НИЗ. В случай на сърдечен тип невроциркулаторна дистония се предписват бета-блокери, подобно лечение е показано при хипертоничен тип NCD. В случай на хипотонична НИЗ се предписват лекарства за повишаване на налягането, както и ноотропи, които подобряват кръвообращението..

Смесената невроциркулаторна дистония изисква комбинирано лечение въз основа на съществуващите симптоми. В този случай трябва да се обърне специално внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, в случай, че при невроциркулаторна дистония от смесен тип, сърцебиенето и хипотонията присъстват сред симптомите, приемането на успокоителни лекарства трябва да бъде изключено: те ще помогнат за нормализиране на сърдечната честота, но ще влошат състоянието на човека, ако има проблеми с концентрацията и сънливостта.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на смесени НИЗ по време на бременност. Редица лекарства, поради възможния им ефект върху плода, ще трябва да бъдат изключени, поради което терапията в този случай се основава на нормализиране на начина на живот и психологическа помощ.

Практиката на смесено лечение на НИЗ показва, че в много случаи автотренингът и рационалната психотерапия са много по-ефективни от медикаментозното лечение. И най-ефективният начин е да работите с психолог, хипнолог, например, Никита Валериевич Батурин. Разбирането на същността на NDC, осъзнаването на благоприятна прогноза играе важна роля в борбата със симптомите.

В допълнение, психологическото състояние на пациента, неговата готовност за проявите на синдрома влияят върху тежестта на симптомите. Разработването на стресови ситуации, основният източник на дистония с психолог, ви позволява постепенно да намалите честотата и продължителността на болката в сърцето или нарушенията на кръвното налягане и в крайна сметка да се отървете напълно от тях. Медитативните практики също имат положителен ефект върху хода на лечението, които помагат и се борят с причината за смесено НИЗ, ако те са причинени от психологически фактори, и нормализират режима на почивка..

Освен това редица физиотерапевтични процедури са полезни за нормализиране на съня и сърдечно-съдовата дейност като цяло. Комплексът от лечение трябва да включва упражняваща терапия, масажи, лечебни душове и вани, рефлексотерапия, които са подходящи за лечение на НИЗ в смесен тип с проява на сърдечни и хипотонични симптоми.

Прогнози

Смесената невроциркуларна дистония не води до развитие на сърдечна недостатъчност или други животозастрашаващи нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Това обаче не означава, че с течение на времето на фона на синдрома не може да се развие друго заболяване, причината за което ще бъдат напълно различни фактори. Ето защо след диагностициране на смесен НИЗ не може да се откажат редовни прегледи, чиято цел е да се контролират функциите на сърдечно-съдовата система..

Трябва също така да се помни, че сърдечната недостатъчност, свързана с НИЗ, увеличава риска от развитие на хипертония, т.е. хронично повишаване на кръвното налягане. Колкото по-късно се диагностицира НИЗ и започне лечението, толкова по-голям е шансът за хронична форма и следователно нейните негативни последици. Ето защо е необходимо да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми, дори ако необясними сърдечни болки или скокове на налягането са относително редки. Причината за диагнозата смесен НИЗ е проявата на симптоми в рамките на един месец.

Смесен тип невроциркулаторна дистония: какво представлява, симптоми, причини и методи на лечение

А промените в характера на работата на нервната система не винаги имат органичен, структурен произход..

Често патологичните процеси се определят от чисто функционален характер. Следователно не е възможно да се открият атомни аномалии от страна на мозъка, което значително усложнява диагнозата.

Особено трудно е да се идентифицират преходни нарушения, които се проявяват в периоди, пароксизмални.

NCD от смесен тип е хронично неврологично заболяване, което е придружено от тежки нарушения на сърцето, скокове на кръвното налягане в широк диапазон.

Невроциркулаторната дистония има свой собствен ICD-10 код, F45.3 и се счита за независима диагноза.

Свързаните нарушения по правило не се характеризират като отделни нозологични единици. Например вегетативно-съдовата дистония е синдром в рамките на други заболявания, но не е пълноценно независимо разстройство и не е диагноза.

NCD се характеризира с група характеристики и го разграничава качествено от други разстройства: предимство, тоест независимост от други разстройства, функционален характер, поради което не е възможно да се открият органични промени, сърдечно-съдови преобладаващи симптоми.

Механизъм за развитие

Формирането на патологичния процес се основава на промяна в дейността на централната нервна система. Защо се формира е труден въпрос.

Има много основни фактори: от наследствено и придобито предразположение до хормонални нарушения, пикови състояния по тип бременност, свързани с възрастта проблеми. Има и други моменти, като общо те могат да бъдат преброени повече от десет и това не е ограничението.

По този начин, началото на патологичния процес е свързано с промяна във функционирането на нервната система под въздействието на основен фактор за задействане.

Освен това заболяването се развива независимо, без външна стимулация. Тялото "свиква" да работи неправилно, процесите протичат необичайно, стават стереотипни, оттук и автономността на патологията.

Фиксираната невроциркулаторна дистония като такава не се лекува. Задачата на терапията е да предотврати прояви на разстройството и възможни усложнения, както и многократни атаки, епизоди.

Въпросът за влиянието на заболявания на сърдечно-съдовата система върху рисковете от развитие на НИЗ остава спорен..

Както показват статистическите данни, се установява около половината от пациентите на кардиолог, лекувани от хипертония, аномалии в работата на сърцето, невроциркулаторна дистония.

Възможно е промените в характера на хемодинамиката, съдовия тонус да доведат до увеличаване на вероятността за поява на НИЗ, въпреки че това не е потвърдено.

Друга типична особеност е проявата (първата атака) на болестта в младост и зряла възраст..

Лицата от 15 до 40 години средно са изложени на най-голям риск. Това е средата на пубертета и съответно наближаващата менопауза..

Въпреки това, при деца и пациенти в менопауза (или неговия мъжки „вариант“), NCD почти никога не се появява.

Това още веднъж доказва влиянието на много фактори върху тялото на пациента, тъй като по време на разцвета на силите, интензивността на метаболитните и други процеси в тялото е максимална, ролята на външните фактори също е голяма, тялото е изложено на голям стрес, реакцията на който е промяна в работата на нервната система.

Въпросът за патогенезата в медицинската наука, въпреки всичко казано, не е напълно разработен, има много въпроси и предположения.

Симптоми

NCD от смесен тип е сложно заболяване с клиника на сърдечни заболявания, скокове на кръвното налягане. Признаците варират, както и интензивността на проявите..

Сред характерните точки са следните:

Тахикардия

Представено от увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. Синусов тип, тоест промяната в броя на инсултите се определя от дисфункция от страна на специално натрупване на клетки, локализирани в дясното предсърдие.

Естественият пейсмейкър (синусов възел) дава прекалено силни сигнали за контракции, откъдето се увеличава сърдечната честота, като същевременно се поддържат правилните интервали между ударите.

Субективно състоянието се пренася болезнено.

Пристъпът на невроциркулаторна дистония може да продължи дълго време, няма специфичност по отношение на времето на деня.

Има биене на сърцето, пулсация във врата, гърлото, евентуално потъмняване в очите с промяна в характера на изпомпващата функция, спад в освобождаването на мускулен орган. Това е по-рядко, но много по-опасно..

Повишена умора

Човекът вече не е в състояние да върши работата, която обикновено върши. Не става въпрос само за професионални задължения, но и за ежедневни задачи. Тъй като тя буквално пада от краката си от умора, няма достатъчно от тях.

Интензивността на проява варира, не е еднаква при пациентите.

Раздразнителност, емоционална лабилност

По време на невроциркулаторната дистония се подчертават отрицателните черти на характера. Агресията се увеличава особено често.

Пациентът реагира неадекватно дори на най-малкия стимул отвън, буквално експлодира. Откриват се смущения, включително при спокоен човек.

Тъй като НИЗ обикновено е хроничен ход, промените в характера се превръщат в постоянен спътник на пациента, усложнявайки значително социалните взаимодействия.

Лабилността се причинява от отслабването на храненето на мозъка. Лицата със слаб тип нервна система (меланхоличен темперамент) са обект на промени особено често и в много по-голяма степен.

Възстановяването на нормалния фон на настроението се постига с лекарства.

Сънливост

През деня. Непосредствено след събуждане човек се чувства нормално. Въпреки че са възможни изключения, когато пациентът се чувства слаб, летаргия веднага сутрин.

През деня интензивността на проявлението се увеличава, достигайки пик до 12 часа или малко по-късно..

Промяната се разбира добре с безсънието през нощта, когато желанието да легне като на ръка се премахва, веднага щом човек си отдъхне.

Комбинацията от тези моменти се понася болезнено, причинява много дискомфорт и със сигурност не допринася за повишаване на настроението. Води пациента в психостенично състояние, с раздразнителност и склонност към депресия.

Задух, непоносимост към упражнения

Те са части от едно цяло. Намалената толерантност към механична активност се увеличава незабавно в момента на развитие на атака на невроциркулаторна дистония.

Това е типичен клиничен признак, който обаче може да е показателен за сърдечни заболявания..

Едновременно се появява задух. Силата на проявлението зависи от тежестта на процеса. В леките случаи говорим за лека умора след изкачване на стълби.

При трудни - човек трудно може да изкачи 2-3 етажа. Критични нарушения обаче не се наблюдават, тъй като това е функционална аномалия, а не структурен дефект.

Скокове на кръвното налягане

Всичко зависи от това към какво е предразположено тялото на пациента. Възможен ръст на показателите до нивото от 140-150 mm Hg с 90-95. По-рядко повече.

В такава ситуация няма симптоми на това състояние, с редки изключения. Намаляването на броя или хипотоничния компонент на невроциркулаторната дистония е по-често и по-трудно поносимо. Особено нормотоници - пациенти без проблеми с кръвното налягане.

Болка в гърдите

Те са сравнително често срещани. Интензивността може да бъде изключително висока, дискомфортът от камата фалшиво подтиква пациента да развие инфаркт.

Всъщност острото лумбаго не е типично за опасни условия. Това е проява на така наречената кардионевроза, която е неразделна част от НИЗ и не представлява заплаха за живота или здравето като такава.

Но в комбинация с други патогенетични моменти на това заболяване, това може да доведе до намаляване на сърдечния дебит. В дългосрочен план - до стеноза (стесняване) на коронарните артерии, развитие на исхемия и ангина пекторис.

Но вероятността е малка. Това е почти казуистика.

Замайване

Възниква в пика на атака. Той е придружен от спад в нивата на кръвното налягане и други прояви. Прочетете за други симптоми на хипотония, причини и лечение тук.

Условия за припадък

Синкопните моменти са резултат от необичайни промени в електрическата активност на мозъка. Това не е исхемичен процес (обикновено). Следователно, по отношение на увеличаване на риска от инсулт, той не е опасен..
Изпотяване. Хиперхидроза.

Объркване на съзнанието

Усещане за празнота в главата или мисли започват да се роят в огромни количества, замествайки се една друга. Възниква в пика на атака на невроциркулаторна дистония.

Когнитивно увреждане

По вида на спада в скоростта на мислене, неговата производителност, проблеми с паметта. Явлението е временно. След като епизодът приключи, всичко отскача.

Други форми на аритмия, в допълнение към повишен сърдечен ритъм

Те са изключително редки. Като правило това е екстрасистолия. Когато в нормални интервали, диастола (органът в този момент почива и се подготвя за нов удар), извънредно свиване се вклинява.

Опасността обикновено не носи, освен ако такива екстрасистоли се появяват в групи един след друг.

Смесеният тип невроциркулаторна дистония се проявява неспецифично, следователно проблемите по отношение на диагностиката, идентифицирането на патологичния процес.

Самият пациент не винаги се обръща към лекарите, като отписва признаците на НИЗ за преумора и със собствените си ръце фиксира анормални стереотипи в работата на нервната система.

Причините

Болестта има многобройни корени, обусловени от голяма група фактори. Става въпрос за комбиниране на множество тригери.

  • Пикови хормонални състояния. Юношите са особено предразположени към развитие на заболявания в средата на пубертета или по-близо до края на пубертета. Това е на около 15-19 години. С настъпването на менопаузата вероятността също е голяма, но рязко спада след затихване на репродуктивната функция. Намаляването на рисковете при жените е особено забележимо, тъй като хормоналните промени са постоянни.
  • Психично претоварване. Стрес. Те повишават възбудимостта на нервната система, което води до нейното постоянно дразнене. Освен това всичко зависи от „запаса на безопасност“ на даден организъм. Дори най-интензивните психо-емоционални преживявания не винаги завършват с невроциркулаторна дистония..
  • Хронични инфекциозни процеси. Те причиняват НИЗ непряко, чрез постоянно напрежение на цялото тяло, насочено към потискане на фокуса.
  • Липса на сън, лошо хранене с излишък от животински мазнини. Постепенно засяга нервната система, води до промяна в нейната дейност, а след това и до постоянни нарушения в работата.
  • Хормонални смущения поради заболявания на ендокринната система. Те са много по-често срещани. Особено често се откриват патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата.

Причините ни позволяват да разберем произхода на разстройството, но има малка практическа стойност при определяне на етиологията след появата на невроциркулаторна дистония..

Процесът придобива характеристики на автономност, няма да е възможно да се спре и излекува, но има всички шансове да вземете разстройството под пълен контрол.

Диагностика

Пациентът се оценява и изследва от невролози. По-рядко се изискват специалисти от други профили. Смесеният тип NCD няма характерни признаци, поради което има някои проблеми при идентифицирането на патологичния процес.

Примерен списък на дейностите е както следва:

  • Устен разпит на пациента. Пълната клинична картина дава представа за комплекса от признаци. Информацията се използва за хипотеза на произхода на отклонението..
  • Приемане на анамнеза. Използва се за идентифициране на предполагаемия характер на нарушението. Има смисъл да разберете начина на живот, лошите навици, естеството на професионалната дейност и други важни моменти, до фамилна анамнеза за заболявания.
  • Измерване на кръвното налягане. Има смисъл, ако имате тенденция към скокове в работата на устройството По-добре е да извършвате тези дейности в болница или да поканите пациента да води дневник, като записва номерата там след три или четири промени през деня. За невроциркулаторна дистония е характерна пароксизма, пароксизмално развитие. Следователно нивата ще се променят временно, тази пропаст е ясно видима.
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате отклонения във функционалната активност на сърцето по типа на аритмия. Те присъстват почти винаги, но в различна степен на тежест и неравна форма..
  • Енцефалография. Необходимо е да се открие активността на мозъка, централната нервна система в различни области.
  • Тестове за натоварване. ЕКГ с механични тестове се извършва за изкуствено провокиране на нарушения и промени. Най-често се предписва велоергометрия.

Участието и наблюдението на лекарите е задължително в процеса. Съществува възможност, макар и пренебрежимо малка, от неизправност на сърцето, това може да бъде опасно за пациента.

В допълнение, диагнозата на невроциркулаторна дистония все още не е поставена; невъзможно е да се определи виновникът за симптомите. Противоречия, неизвестността е допълнителен рисков фактор. Цената на грешката може да бъде висока.

Лечение

Основата се състои от нелекарствени консервативни техники. Важно място заемат такива събития:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол. Други психоактивни вещества.
  • Нормализиране на режима на почивка. Не си струва преумора и преумора, това ще провокира поредната атака на дистония и ще доведе до нов кръг от патологичния процес. Епизодът може да изкара пациента за дълго време от „работещата“ коловоза.
  • Витаминизиране на диетата. Повече продукти на растителна основа. Има смисъл да намалите приема на животински мазнини и сладкарски изделия. Храненето обаче не играе ключова роля..
  • Адекватен сън за поне 8 часа на нощ.
  • Ежедневна физическа активност. Пешеходен туризъм за поне час на ден. Възможно е и по-интензивно натоварване. По желание на пациента.
  • Упражнява се упражнителна терапия, физиотерапия. Спа лечение.

Медикаментозните техники имат смисъл в рамките на спиране на проявите на болестта и предотвратяване прогресирането на разстройството, предотвратяване на гърчове.

  • Бета-блокерите (пропранолол като основен) се предписват за елиминиране на тахикардия, други форми на нарушения на сърдечния ритъм. Те също така са в състояние да понижават кръвното налягане, внимателно и без дръпване..
  • Билкови успокоителни. Motherwort, валериана таблетки. Не в алкохолни тинктури, защото етанолът възбужда нервната система и може да влоши хода на невроциркулаторната дистония.
  • Витаминни и минерални комплекси за подпомагане функционирането на централната нервна система и сърцето.
  • Кардиопротектори. Те предпазват мускулния орган от увреждане, исхемия. Милдронат, рибоксин.
  • Тинктура от женшен, елеутерокок също се предписва, ако има спад на кръвното налягане.

Възможна психотерапия при поискване.

Прогноза

Благоприятен. Невроциркулаторната дистония не провокира критични нарушения и органични промени. Затова често не крие никаква опасност.

В изключително редки случаи (приблизително 1-3%) се откриват заплашителни форми на аритмия, но това е по-скоро изключение от правилото.

Вероятни последици

По принцип - сложен ход на заболяването, който е трудно да се коригира.

Не възникват критични усложнения, освен малък брой клинични ситуации, когато предсърдно мъждене е възможна групова екстрасистолия. Това са състояния, които имат потенциал да предизвикат сърдечен арест..

Накрая

Диагнозата на смесено НИЗ е придружена от сърдечно-съдови нарушения: скокове в кръвното налягане и честота на контракциите на мускулния орган, което обаче на практика не е опасно. Но това сериозно влияе върху качеството на живот и благосъстоянието.

Лечението трябва да започне по-рано, тъй като патологията постепенно се усложнява. Тогава ще бъде по-трудно да се справите с него..

Използвана литература при подготовката на статията:

  • GBUZ "Научно-практичен център по детска психоневрология" на Московския департамент по здравеопазване. Синдром на автономна дисфункция при деца и юноши: клинични прояви, диагностика и лечение.
  • ВСЕРУСКО ОБЩЕСТВО НА НЕВРОЛОГИТЕ. Насоки за клинична практика за диагностика и лечение на дистония.
  • Невроциркулаторна дистония (кардионевроза): интердисциплинарен подход към диагностиката и терапията V.E. Медведев.

Вегето-съдова (невроциркулаторна) дистония: болест или симптомен комплекс?

Лекарят поставя мистериозна диагноза: вегето-съдова (невроциркулаторна) дистония - VSD (или NCD). Какво означава? Нещо може да заплаши?

Очевидно е, че същността на многобройните имена на синдрома на невроциркулаторна дистония е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което НИЗ се счита за "младежка" болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на вегетативната дистония) започва в пубертета, когато тепърва ще се определят вторичните полови характеристики и хормоните започват да бъдат активни във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта по правило се свързва с определени причини, които дадоха тласък на трайно разстройство, което остава за цял живот и прави човек „нито болен, нито здрав“.

Защо се случва?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системи на лимфата и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и на тъканите на мозъка и гръбначния мозък. Освен това вегетативната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптация на тялото към външни условия..

Работата на всички системи се осигурява от балансираното поведение на двата й отдела: симпатиков и парасимпатиков. С преобладаването на функцията на един отдел над друг се появяват промени в работата на отделни системи и органи. Адаптивните способности на тялото с това явление естествено намаляват..

Интересно е, че увреждането на някои органи и неправилното функциониране на ендокринната система могат сами да доведат до дисбаланс в автономната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс в автономната нервна система, поради което формата на НЦД зависи от преобладаването на определена част от АНС (симпатикова или парасимпатикова).

Импулсът за болестта

Въпросът защо някой е болен, а някой не е присъщ на VSD, точно както другите заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да се разграничат основните фактори:

  • Семейният характер на болестта, където наследствеността играе съществена роля, обаче, трябва да се има предвид, че не се предава болестта, а характеристиките на организма, който е подобен на родителя. В случай на вегето-съдова дистония, майката е по-вероятно да предаде предразположение към патология;
  • Социалната среда, която включва както условия на живот, така и взаимоотношения в екипа, засягащи психо-емоционалното състояние;
  • Темперамент и личностни черти;
  • История на черепно-мозъчна травма и невроинфекция;
  • Хормонални нарушения;
  • Инфекциозни и алергични заболявания;
  • Прекомерен психически и физически стрес;
  • Промяна на климатичните условия на живот.

Комбинация от няколко или всички тези фактори заедно води до реакция на организма към стимули. Тази реакция се дължи на образуването на патологични състояния, които се проявяват с нарушения:

  1. Метаболитни процеси;
  2. Инервация на вътрешните органи;
  3. Работи на стомашно-чревния тракт;
  4. В системата за кръвосъсирване;
  5. Активност на ендокринната система.

Ходът на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също имат отрицателен ефект върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят вегетативно-съдова дистония при деца..

Непоследователността в работата на системите в крайна сметка води до реакция на съдовете - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония..

Типове NDC

Всяка невроциркулаторна дистония протича по различен начин. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определена част от вегетативната нервна система и във формирането на типа NCD. Сърцето на единия боли или „изскача“, на другия му се вие ​​свят, щом температурата на околната среда се промени с градус-два. И, ако не дай Боже, вълнение, стрес или рязка промяна във времето - като цяло има неконтролируема реакция. Симптомите на невроциркулаторна дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни..

Можете да почувствате всичко, което искате. Замайване, замаяност, придружени от гадене или неприятна "бучка" в стомаха. Усещането е, че понякога искате да загубите съзнание, за да получите облекчение по-късно. Често припадъкът за някои хора е спасение, защото след него идва приятна отпадналост и релаксация...

Лечението на невроциркулаторна дистония е дългосрочно поради вълнообразния ход на процеса и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства директно зависи от вида на НИЗ и промените в сърдечно-съдовата система..

Видовете вегетативно-съдова дистония се разделят в зависимост от показателите на кръвното налягане:

  • Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се увеличава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
  • Хипотонична невроциркулаторна дистония - летаргия, слабост, понижено налягане и пулс;
  • Смесен тип невроциркулаторна дистония е трудно да се проследи как и кога всичко ще се окаже. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и с потръпване очаква или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертоничен тип

Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на вегетативната нервна система, изразен с преобладаване на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия участък (симпатикотония) и се изразява:

  1. Повишено кръвно налягане;
  2. Главоболие, което зависи от физическата активност и се усилва с нея;
  3. Виене на свят;
  4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
  5. Палпитация на сърцето, понякога с прекъсвания;
  6. Пролапс на митралната клапа по време на ултразвуково изследване на сърцето;
  7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
  8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика, а оттам и - склонност към запек;
  9. Липса на функция на слъзните жлези („суха сълза“);
  10. Промени в настроението (меланхолия и меланхолия);
  11. Умора.

Хипотоничен тип

С преобладаването на парасимпатиковото разделение на вегетативната нервна система (ваготония) се развива невроциркулаторна дистония според хипотоничния тип, чиито основни признаци са:

  1. Намаляване на кръвното налягане;
  2. Рядък пулс (брадикардия), който може да зачести (тахикардия);
  3. Болка в сърцето (кардиалгия);
  4. Виене на свят;
  5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на вегето-съдова дистония при деца (предимно момичета) в пубертета;
  6. Главоболие, свързано с метеорологичните условия, физически и психически стрес;
  7. Повишена умора и лошо представяне;
  8. Дискинезия на жлъчните пътища, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
  9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
  10. Нарушение на терморегулацията: намаляване на телесната температура и продължително субфебрилно състояние с инфекции при деца;
  11. Оплаквания от „задух“ и „въздишка“;
  12. Склонност към алергични реакции;
  13. Бледост на кожата (мраморност), цианоза на крайниците;
  14. Студена пот.

Когато няма съгласие между отделите

Непоследователната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдел води до дисфункции на системите и органите. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно се зачерви или избледнее за броени минути, ако тялото реагира непредсказуемо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип вегетативно-съдова дисфункция.

Признаците на смесена невроциркулаторна дистония включват симптоми, характерни както за хипотоничния, така и за хипертоничния тип. Каква част от вегетативната нервна система, в кой момент ще надделее, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Кризи на вегетативно-съдова дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, с течение на времето може да бъде „обогатена” със симптоми и при младите хора да дава по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките при невроциркулаторна дистония също зависят от нейния тип, въпреки че често нямат жива картина на принадлежност, но са от смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на АНС може да доведе до вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

  • Изпотяване и гадене;
  • Внезапна слабост и потъмняване в очите;
  • Намаляване на кръвното налягане и телесната температура;
  • Забавяне на сърдечната честота.

След вагоинсуларна криза пациентът все още чувства умора и слабост в продължение на няколко дни, периодично замаян.

Когато симпатиковото отделение вземе "първенство", се развива друг тип вегетативно-съдова дисфункция. Невроциркулаторна дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на неразумен страх, към който бързо се добавят:

  1. Интензивно главоболие;
  2. Сърдечни болки;
  3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
  4. Появата на студени тръпки;
  5. Зачервяване или бледност на кожата.

Автономна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, тогава вегетативно-съдовата дистония може да се прояви, протичайки скрито (скрито), тъй като по време на бременността тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналният фон, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпява значителни промени. Вътрешните органи се „прибират“ по различен начин, правейки място за непрекъснато увеличаващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която дори без такова натоварване не винаги можеше да се справи, но тук...

Жените с НИЗ могат да научат за бременността си още преди теста, защото припадъкът може да е първият признак. Вегетативно-съдовата дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, така че бременността е по-трудна.

Реакция на всичко, което е „погрешно“, сълзи по всяка причина, болки в сърцето и истерики, понижаване на кръвното налягане и е по-добре да не влизате в транспорта... Бременните жени често се посещават от чувство на липса на въздух и задух, а тези с вегетативно-съдова дисфункция дори знаят „ миризмата на свеж дъх ".

Но нещата може да не са толкова лоши и не бива да се разстройвате. Забелязани са много случаи на изчезване на прояви на НИЗ след раждане. Каква е причината за това - дали „подреждането на нещата“ в тялото на жената, или отговорното занимание, свързано с грижите за бебето, е неизвестно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни въпроси, вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Спорейки за вегетативно-съдовите разстройства, за това как да ги наречем еднакви, учените все още не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като тя изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефиницията на това състояние е синдромът на вегетативна дистония, който от това не се превърна в независима единица в Международната класификация на болестите (ICD).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, какъвто е случаят. Според същата класификация НИЗ се признава не като заболяване, а като симптоматичен комплекс, който възниква в резултат на неподходящо поведение на автономната нервна система (непоследователно и неравновесно взаимодействие на две части на АНС: симпатикова и парасимпатикова). Едва ли хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, ще се "почувстват по-добре" от това, но днес е така.

Вегетативно-съдовата дисфункция поражда много въпроси, когато е време да се изплати дългът към Родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Колкото и разнообразни да са проявите, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военно задължение: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или да се скрие? Други, напротив, имайки запис в картата от детството - NDC, се опитват да се освободят от военните задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и многостранен. От една страна, виждайки за първи път призовник, който не подава никакви оплаквания и „се втурва в битка“, който се дава само от ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) налягане и очевидни автономни нарушения на „лицето“, при дишане и сърдечни ритми, можете да задоволите желанието му. Въпреки това, квалифициран панел трябва да разбере за първи път, периодично или непрекъснато. Същият е случаят с тези, които подават много оплаквания и само оскъдните записи в детската карта говорят за болестта. Разбира се, има и средна стойност: има клиника и оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

  • Постоянни ли са оплакванията;
  • Кръвното Ви налягане постоянно ли е високо или ниско;
  • Има ли кардиалгии и сърдечни аритмии;
  • До каква степен симптомите на НИЗ влияят върху работата на наборния?.

За да се проучи здравословното състояние на млад човек, задължително се включват свързани специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог).

Освен това, когато се взема решение относно годността за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагноза с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на VSD в симптоматиката..

На кого звучи „Сбогом на славянин“??

За обективен подход към разрешаването на проблема военнослужещият се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде признат временно негоден съгласно член 48. В този случай младият мъж подлежи на лечение за вегетативно-съдова дистония, но ако се окаже неефективно и симптомите показват постоянни нарушения на вегетативната инервация, тогава призывникът не подлежи на военна служба и получава военна карта с белег за непригодност по чл. 47 "а".

Комисията прави същото с онези млади мъже, които ясно показват трайни вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има явни признаци на неравномерен сърдечен ритъм, а болката в сърцето е постоянна..

Е, и този, който е имал единствения запис на заболяване на автономната нервна система, но не го е потвърдил, трябва с чест да отиде да служи на Родината и Отечеството. Древният, но все още неизменен и уникален поход на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще разплаче собствената му майка и любимо момиче... Нищо ужасно - ще мине малко време и здрав, узрял и самоуверен вчерашен набор ще се завърне у дома, напълно забравяйки за болестта.

И все пак: какво да правя с него?

Можете да говорите за невроциркулаторна дистония дълго и много, за щастие, има много имена за тази патология и разнообразието го позволява. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да се измъкнат от този симптомен комплекс, който до голяма степен отравя живота и се проявява в най-непредвидените ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета с въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има още дузина имена. В края на краищата промяната на името по никакъв начин няма да повлияе на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича хиподинамията. И въпреки факта, че проявите на болестта са особено забележими след физическо натоварване, физическото възпитание за пациента не само не вреди, но и се посочва. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочени, физиотерапевтични упражнения, дозирани и умишлени.

Задължителното спазване на режима на работа и почивка също е неразделна част от процеса на лечение. Разбира се, работата през нощната смяна, недоспиването, прекарването на дълго време близо до монитора едва ли ще ви помогнат да усетите лекота в главата и тялото си. Но чистият въздух, спокойните вечерни разходки, топлата баня с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здравословен сън и ще подобрят настроението ви..

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психо-емоционалното състояние. Избягвайте стресови ситуации, включете се в автотренинг, вземете успокояващ чай и направете всичко възможно, за да създадете спокойна, приветлива обстановка у дома и в екип за себе си и другите.

Колкото и грубо да звучи, диетата също играе важна роля тук. Невроциркулаторната дистония „не обича“ подправки, пикантни ястия или алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши процеса, така че е най-добре да избягвате излишъци и да не претоварвате. Но богатите на калий храни (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии) ще "харесат" "капризната" нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Много е желателно да се провежда медикаментозно лечение на вегетативно-съдови нарушения с общи здравни мерки и физиотерапия. Терапевтичен масаж, електрофореза със успокоителни на яката, електросън и кръгов душ - ще спомогнат за укрепване на нервната система и ще дадат положителни емоции, от които пациентите с вегето-съдова дистония се нуждаят толкова много.

И каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете да се откажете от лекарства за дълго време и да се чувствате чудесно само благодарение на ежегодното повторение на акупунктурата. Поставени в нервно-мускулните снопчета, тънките златни или платинени игли ще доведат до продължителна и трайна ремисия и болестта ще отстъпи...

Витаминната терапия и антиоксидантният комплекс (Dr. Theiss, Gerovital и др.) Ще бъдат отлично допълнение към общоукрепващите дейности.

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никакви съвети от приятели и интернет тук не са неподходящи, тъй като се предписва медикаментозно лечение, като се вземат предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгии и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че това ще помогне на пациент с високо кръвно налягане, може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно егилок (бета-блокер) да бъде показан в хипотоничен тип. Лекарствата, които регулират сърдечната честота, са сериозни и изискват специални грижи, така че „самоактивността“ в такива случаи е безполезна.

Често на пациенти с вегетативни нарушения се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Билковият препарат Гелариум, който има антидепресантни свойства, има прекрасен ефект. Bellataminal често се предписва за облекчаване на спазми, което също има седативен ефект..

Глог, валериана, майчинка - алкохолните настойки от тези растения са много познати на пациентите с невроциркулаторна дистония, те постоянно се държат в домашната аптечка и изпълняват функцията на „линейка“.

Как може да помогне традиционната медицина?

Разнообразието от рецепти за лечение на народни лекарства за невроциркулаторна дистония е дори по-поразително от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бройс несъмнено са прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат повече руското „творение“. Популярната напитка от църквата "Cahors" и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, овкусени с естествен мед, се предава "от уста на уста и от поколение на поколение"..

Въпреки това, за лечението на народни лекарства за VSD, не трябва да се забравя за натиск, следователно народните лечители препоръчват и различни лечения. Например при високо кръвно налягане хората използват запарки от мента и листа от бяла бреза, цветя от невен и семена от копър. Алкохолните настойки от магнолия и бял имел добре намаляват налягането.

Силният чай и кафе не се препоръчват за хипертоничния тип НИЗ, но сутрин можете да пиете невероятен чай, приготвен у дома:

  • Сухите плодове от боровинки, арония, френско грозде и берберис се вземат на равни части, смилат се, смесват се и се консумират, заливат се с вряща вода.

При нормално кръвно налягане и тенденция към намаляване, те приготвят настойки от елекампан, безсмъртниче, пият прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го вземете вътре, можете да правите вани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства са може би във всеки дом, дори там, където вегетативно-съдовите нарушения не са „открити“.

Как се поставя диагнозата??

Синдромът на автономната дистония не се основава единствено на оплаквания на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и да се подложи на инструментални изследвания, поради което основните етапи "по пътя" към NDC ще бъдат:

  1. Общи изследвания на кръвта и урината, които не се отклоняват от нормата при това заболяване;
  2. BP профил в рамките на 10-14 дни за установяване на типа NDC;
  3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
  4. Реоенцефалография;
  5. ЕКГ, PCG, ехокардиография;
  6. Консултации с ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това често е необходимо да се изследва функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза, за да се установи причината.

Всичко за невроциркулаторната дистония: симптоми, диагностика и лечение

Невроциркулаторна дистония (НЦД) е събирателен термин, който характеризира патологичната регулация на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове от невро-ендокринната система. Клиничните признаци на дистония се проявяват предимно чрез дисоциация (разстройство) на работата на кръвоносните съдове и сърцето, но това се случва на фона на нарушения на нервната, лимбичната и ендокринната системи. Широка гама от възможни прояви затруднява диагностицирането и участието на няколко системи от човешкото тяло води до трудности при избора на адекватна ефективна терапия за лечение на тази патология..

Причините

Невроциркулаторната дистония е разделена на две категории: първична и вторична. Причините за първичната невроциркулаторна дистония са:

  • астеничен синдром на фона на естествения растеж на тялото и хормоналните промени при юноши;
    стресови състояния, психически шок;
  • рязка промяна в климата (хипотермия и прегряване, продължителна необичайна инсолация, високо и ниско атмосферно налягане);
  • нарушение на правилния начин на живот (пушене, нездравословна храна или глад, физическо бездействие или прекомерна изтощителна физическа активност, употреба на наркотици);
  • нарушение на режима на сън-будност;
  • наследствени предразполагащи фактори (често при хора с дисплазия на съединителната тъкан);
  • неконтролирано използване на алкохолни, включително нискоалкохолни, както и тонизиращи напитки.

Вторичната невроциркулаторна дистония възниква на фона на тежък астеничен синдром с инфекциозна инвазия, на фона на хелминтоза, онкологична патология, хормонален дисбаланс при заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др..

Патогенезата и механизмите на развитие на дистония не са напълно изяснени. Основната теория е нарушение на кръвната хомеостаза при промяна на неврохуморалния фон, тъй като има прекъсвания в работата на хипоталамо-хипофизната система. Поради това се нарушава взаимодействието между парасимпатиковата и симпатиковата системи, съдовете и миокарда са първите, които реагират на промените. Постепенно се формира стабилен отговор на сърдечно-съдовата система и заболяването става специфично за типа.

Типове NDC

  1. Дистония от сърдечен тип - основните признаци са нарушения в работата на самия миокард.
  2. Дистония от хипотоничен тип - преобладаване на вагусните влияния на парасимпатиковата нервна система.
  3. Дистония от хипертоничен тип - симпато-надбъбречно изместване към симпатия.
  4. Смесена дистония - разлика в симпатико-парасимпатиковите влияния на фона на нарушения в работата на сърцето.

Сърдечен NDC

Основният симптом на сърдечния тип невроциркулаторна дистония е синдромът на болката. Локализация на болката в областта на проекцията на сърцето. Тя може да има дърпащ, пробождащ характер, може да бъде придружена от усещане за „потъване“ на сърцето, човек се оплаква от чувство на сърцебиене, прекъсвания в сърдечната честота. Болката може да се разпространи в лявата ръка, имитирайки исхемична атака. С такива оплаквания пациент с невроциркулаторна дистония е приет в кардиологичното отделение..

Основният синдром е придружен от главоболие, възможно замайване, мигащи "мухи" пред очите, потъмняване в очите. В същото време пациентът е раздразнен, сънят е нарушен, с тенденция към безсъние на фона на постоянна умора.

Хипотоничен NDC

Основната проява на хипотонична невроциркулаторна дистония е намаленото горно (систолично) кръвно налягане (АН). С тази патология се увеличава влиянието на блуждаещия нерв, т.е. парасимпатиковата НС. Засяга съдовия тонус, в резултат на което съпротивлението на съдовата стена намалява, има намаляване на кръвното налягане в систола.

Съпътстващите синдроми с тази дистония могат да бъдат преходни хипоксични лезии поради хипоперфузия на органи по време на преобладаването на вагусния компонент. В този случай се появяват синкопни пароксизми - краткотрайна загуба на съзнание в резултат на кислородно гладуване на мозъка. Като компенсаторна реакция, диспнеята се развива в покой, тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез хипервентилация.

Както при другите видове НИЗ, има астенични признаци, нарушено когнитивно възприятие (значително увреждане на паметта, вниманието), сънливост, апатия и повишена сълзливост. Поради хипоперфузия на мозъка кръвообращението е централизирано - спазъм на периферните съдове; поради това пациентът има бледност на кожата, студени крайници, студени тръпки. По време на неадекватна физическа активност може да възникне така нареченият „феномен на безкраен тонус“, който се характеризира с намаляване на диастолното налягане до нула.

NDC за хипертоничен тип

При хипертонична дистония основната патогенетична промяна е повишаване на горното кръвно налягане. Това се дължи на преобладаването на симпато-надбъбречната регулация (симпатиковата нервна система). Налице е масивно отделяне на адреналин и норепинефрин поради емоционално претоварване или неадекватна физическа активност. Спазмите на съдовете и съпротивлението на кръвния поток от лявата камера се увеличават, поради което натоварването върху него се увеличава.

Повишаването на налягането е придружено от силно главоболие, главно във фронталните и темпоралните области. Налице е пулсация на сънните артерии в областта на шията. Субективно човек усеща сърдечен ритъм, нагрява се, изпотяването се увеличава. При симпато-надбъбречна криза може да се наблюдава повръщане от централен произход на височината на показателите на кръвното налягане (защитна реакция на тялото, тъй като рефлексът на гърлото провокира блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система).

Смесен NDC

Смесените НИЗ показват непредсказуеми симптоми. При този тип се наблюдава както намаляване, така и повишаване на налягането, при тази лабилност на налягането пациентът регистрира кардиалгия.

При стресова ситуация или физическо пренапрежение систоличното кръвно налягане може както да се повиши, така и да намалее рязко, до развитието на синкоп. Напрегнатото главоболие или мигреноподобното главоболие също не са необичайни при това заболяване, което разширява посоката на диагностичното търсене и усложнява диагностиката на дистония.

Поради внезапни промени могат да се развият хемодинамични нарушения, които се проявяват като исхемични преходни състояния в сърцето (кардиогенен компонент: придружен от пронизващи болки в проекцията на сърцето) и мозъка (загуба на съзнание).

Съществуват и соматични прояви: диспепсия (разстройство на изпражненията с тенденция към изтъняване, чести), дизурични явления, проявяващи се с полакиурия (често уриниране). Човек с този тип НИЗ е емоционално лабилен (пристъпите на агресия се заменят с неконтролирано неразумно сълзене), страда от безсъние през нощта и силна сънливост през деня.

NDC при деца

Във връзка с хормонални промени на фона на повишен растеж, феномените на вегетативна съдова и невроциркулаторна дистония при децата не са рядкост, някои ги разглеждат като преходни (преходни) нормални реакции, дължащи се на изчерпване на механизмите на адаптация към скокове на растежа и масивно освобождаване на хормони по време на пубертета.

Невроциркулаторната дистония при деца често се проявява като хипотоничен тип, но не са изключени и други варианти на хода на заболяването. Децата се оплакват от главоболие при натискане и свиване главно в тилната или фронталната област, често свързано с метеорологични фактори; за световъртеж са възможни пароксизми на синкоп. Оплакванията от болки в сърцето са доста редки. В същото време, много често при деца невроциркулаторната дистония може да предизвика пристъпи на задушаване, придружени от повишено изпотяване, чувство на страх, бледа кожа, понякога със симптоми на мраморност.

Родителите на деца в училищна възраст се оплакват от мокри мокри, така че децата с невроциркулаторна дистония най-често се наблюдават от невролог с диагноза енуреза. В детска възраст също често се проявяват нарушения в стомашно-чревния тракт (възможни са нестабилност на изпражненията, киселини, пронизващи болки в корема), феноменът на продължително лабилно субфебрилно състояние (термоневроза). Нарушенията в когнитивната сфера са значителни през периода на формиране на детето.

Симптоми

В основата на невроциркулаторната дистония са симптомите на общо състояние, подобно на невроза:

  • лабилност на емоционалния фон (чести неразумни промени в настроението);
  • синдром на хронична умора;
  • сънливост;
  • апатия;
  • астения;
  • летаргия;
  • обща слабост;
  • повишено изпотяване;
  • бучка в гърлото, придърпваща неврогенна болка в стомаха (в епигастриума), атаки на невротично задушаване - „дихателен корсет“;
  • когнитивни прояви (намалено запомняне, загуба на фрагменти от паметта, разсейване на вниманието) и други признаци.

Всеки тип също има своя собствена симптоматика на дистония, поради което е възможно да се разграничи невроциркулаторната дистония и да се избере правилната терапия..

Диагностика

Най-често пациент със симптоми на невроциркулаторна дистония се наблюдава от кардиолог или невропатолог. Преди да диагностицират пациент с невроциркулаторна дистония, лекарите са длъжни да изключат органичната патология с подобни симптоми. За това пациентът се подлага на цялостен преглед, за предпочитане в стационарно лечение..

  1. Клиничен кръвен тест - с негова помощ се откриват неспецифични възпалителни изменения.
  2. Общ анализ на урината - особено подходящ при деца с ноктурия (нощно напикаване) и възрастни с дизурични разстройства (извършва се диференциална диагноза с възпалителни заболявания на отделителната система).
  3. Коагулограма - за идентифициране на патологията на коагулационната система и предотвратяване на възможни усложнения по време на дистонични кризи или синкоп.
  4. Измерване на кръвното налягане, за предпочитане ежедневно наблюдение - за да се определи какъв тип заболяване протича, за диференциална диагноза със синдром на артериална хипертония, както и за да се определи вида на дистонията.
  5. Електрокардиография - използвайки метода, се диференцират органични промени в миокарда, особено важно е при кардиогенния тип НИЗ, регистрират се нарушения на проводимостта, ритъма и реполяризация на сърдечния мускул. Ако е необходимо, методът се разширява до ежедневно наблюдение (проучване на Holter).
  6. Тест за упражнения: велоергометрия, стъпков тест, тест на бягаща пътека - целта на това проучване е да се определят възможностите на миокарда, неговите резерви, скоростта на възстановяване след тренировка, пряка индикация за този тест - пароксизма на синкопа, за да се изясни техният генезис.
  7. Термометрия два пъти на ден, за предпочитане в три точки - за диагностика на термоневроза.
  8. Енцефалограма - при силно главоболие, синкоп за диференциална диагноза с възможен еписиндром.

В зависимост от симптоматиката е възможно да се извършат други диагностични мерки за изясняване на естеството на патологията и предотвратяване на възможни усложнения.

Лечение

Комплексно лечение на невроциркулаторна дистония:

  • нормализиране на начина на живот, храненето;
  • създаване на психологически комфорт;
  • фитотерапия;
  • медикаментозна терапия.

Нормализиране на начина на живот

Лечението на НИЗ е невъзможно без съответствие с пациента, тоест самият пациент трябва да се интересува от лечението и да положи всички усилия за това. С промяна в начина на живот, особено при възрастни пациенти, е възможно пълно излекуване от дистония, дори без лекарствена терапия:

  1. нормализиране на съня - най-малко осем часа на ден, за предпочитане нощен сън;
  2. хранене - правилното хранене е най-ефективната профилактика на повечето патологии;
  3. отхвърляне на вредни зависимости - това понятие включва не само отхвърлянето на алкохол, тютюнопушене и наркотици, но се отнася и за така наречените „зависими от кофеина“, тоест хората, които са пристрастени към кафето и тонизиращите напитки;
  4. физическа активност - при хипотоничен тип лечението предвижда интензивни динамични натоварвания, при други видове се избира и комплекс от терапевтични упражнения с адекватно натоварване.

Психологически комфорт

Също толкова важен етап от лечението при диагностицирането на невроциркулаторна дистония е формирането на психологически оптимум. Тежестта на неврозата се отстранява чрез такива методи:

  • психотерапия - опитен психотерапевт, дори без медикаментозна подкрепа, е в състояние да изведе човек от състояние на стрес, депресия, неврози;
  • масаж - в зависимост от вида на патологията, той може да бъде релаксиращ (хипертоничен) или тонизиращ (хипотоничен тип дистония), облекчава тежестта на проявата на неврози;
  • акупунктура - традиционният метод на източната медицина е предназначен за нормализиране на нервната регулация при излагане на определени точки, методът е ефективен дори при прост натиск върху тези точки, без да се използват специални игли, препоръчва се от курсове за лечение на дистония;
  • музикална терапия - звуковите вибрации с различни честоти, с правилния подбор, могат да доведат баланс на симпатико-парасимпатиковия баланс, да намалят или повишат кръвното налягане, значително да намалят синдрома на болката; е алтернативно лечение на дистония.

Фитотерапия

Позовава се на методите на традиционната медицина, които са одобрени за употреба във всички възрастови групи пациенти, има минимум нежелани реакции, обикновено е на разположение и е доказано, че е ефективен при лечението на дистония.

Предпочитание се дава на билки и препарати, които имат седативен ефект върху нервната система. Те включват:

  • майчинство;
  • валериана;
  • мента;
  • пион;
  • червена калина и други лечебни растения.

При хипотонични прояви на дистония е необходимо да се тонизира съдовата система. Този ефект се постига чрез такива народни средства:

  • женшен;
  • елеутерокок;
  • дюля;
  • змийска глава и други.

Медикаментозна терапия

Следните групи лекарства се използват за лечение на дистония.

  • Лекарства със седативни свойства, например:
  1. Novo-passit е билков лек, ефективен при фобийни разстройства, неврози, стресови състояния, различни видове дистония.
  2. Персен - също на базата на билкови съставки, нормализира нервната регулация, използва се при стресови разстройства.
  • Лекарства с кардиотрофно действие и нормализиращи съдовия тонус:
  1. Elkar е витаминен препарат, който подобрява метаболитните процеси, включително в миокарда и в нервната система.
  2. Винпоцетин - повлиява метаболитните процеси в мозъка, подобрява реологията на кръвта.
  • Антидепресанти, например:
  1. Азафен - антидепресант, нормализира настроението, помага за премахване на депресията, използва се при стрес.
  2. Седуксен - също лекарство от групата на транквилантите, използвано за лечение на депресия и стрес шокове.

Препоръките на лекарите за лечение на дистония се основават на комбинация от различни методи за лечение и минимизиране на лекарствената намеса..


Следваща Статия
Повече от 30 причини, поради които издава шум в ушите и главата: какво да правя?