Неутрофили при деца: норма, таблица по възраст, отклонения


Всеки родител е длъжен да наблюдава здравето на детето си. И общият кръвен тест е важен помощник в този труден въпрос..

След вземане на кръвен тест резултатите се интерпретират и изследват от лекар. Наличието на нормални показатели показва здравето на тялото на детето.

Ако лекарят установи някакви отклонения от обичайните стойности, родителите ще бъдат помолени да проведат допълнителни прегледи на детето..

Какво представляват неутрофилите?

Неутрофилите в кръвта са вид бели кръвни клетки - левкоцити и гранулоцити. Тъй като са в кръвта, те заемат около 75% от общия брой на белите кръвни клетки..

Неутрофилните гранулоцити са много важен компонент на левкоцитите. Техният брой определено ще бъде фиксиран в кръвната картина на левкоцитите и е обозначен като неут.

Индикатор за броя на неутрофилите, който не надхвърля установения диапазон, показва правилното функциониране на имунната система на детето. Той ефективно защитава детското тяло от бактерии и вируси, които попадат в него..

Каква роля играят неутрофилите??

Производството на неутрофилни гранулоцити се извършва в червения костен мозък. Този орган играе основна роля в процесите на хемо- и имунопоезата..

Продължителността на живота на неутрофилите е кратка (около няколко часа), така че те редовно се актуализират.

Характерна особеност на новообразуваните клетки е гранулираността на тяхната вътрешна структура..

Гранулите съдържат антибактериални вещества, чрез които кръвните клетки осигуряват следните функции:

  • Защита на организма от проникване на бактерии, вируси и инфекции.
  • Улавяне и поемане на чужди частици - фагоцитоза.

С правилното изпълнение на възложените функции, човешкото тяло има добър имунитет. Ако има промяна в концентрацията на неутрофили, можем да говорим за наличието на някакво заболяване.

Нормални показатели

Клетките, циркулиращи в кръвта, могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Зрели неутрофили - сегментирани.
  • Незрели неутрофили - пробождане.

Ядрото на зрелите клетки е разделено на сегменти (оттук и името), а в незрелите клетки визуално изглежда като твърди извити пръчки.

В кръвта на здрав човек има много по-малко млади клетки, отколкото сегментирани.

При дете, което не страда от никакви заболявания, нивото на зрелите клетки варира между 16-70%. Точният показател не се променя в зависимост от пола, а е пряко свързан с възрастта на детето.

Таблица "Неутрофили при деца, норма в кръвния тест"

Кърмачета,

първа седмица

Кърмачета,

първа седмица

Деца над 13 години

Скоростта на неутрофилите в кръвта на децата съответства на тази за възрастен

ВъзрастСкоростта на зрелите (сегментирани) неутрофилиСкоростта на незрелите (прободни) неутрофили
45-80%от 3 до 17%
45-80%1-3%
Бебета на възраст под 1 година15-45%0,5 до 1%
Юноши (до 13 години)35-62%1-5%
47-72%1-6%

Максималният брой незрели неутрофили се открива само при новородени бебета. С течение на времето тези показатели намаляват и основното място се отделя на сегментираните клетки.

Това се случва, защото само зрелите неутрофили са в състояние да устоят на вредните частици отвън. Стабилното ниво на имунитет е пряко свързано с оптимално за възрастта ниво на гранулоцити.

Отклонения от обичайните стойности

Има случаи, когато нормата на неутрофилите при деца е надвишена или, напротив, намалена. И двете състояния имат определени симптоми, причини и последици..

Нарастващи стойности

Броят на гранулоцитите в кръвта на дете, надвишаващ допустимите параметри, е изпълнен със сериозни последици.

Липсата на каквито и да било симптоми и малък скок на неутрофилите показват фактори като:

  1. Прекомерна физическа активност.
  2. Стресови ситуации, пренапрежение.
  3. Загуба на кръв.

Обикновено в такива ситуации вълнението не е оправдано..

Възможно е да се прецени наличието на болестта с голям скок в нивото на неутрофилите при дете след една година. Броят на гранулоцитите, надвишаващ обичайното, показва развитието на неутрофилия при бебето.

Причините за това заболяване са както следва:

  • Злокачествени кръвни заболявания.
  • Трофични язви.
  • Ваксинации.
  • Среден отит, пневмония, тонзилит, сепсис, протичащи в остра форма.
  • Диабет.
  • Гнойно възпаление на тъканите.

Възпалителните процеси са пряко свързани с нивото на неутрофилите в кръвта: колкото по-високо е, толкова по-силно е възпалението. За облекчаване на състоянието е необходимо незабавно да се установи причината за заболяването и да се предпише подходяща терапия..

Намаляване на стойностите на неутрофилите в периферната кръв

Намаляването на нивото на неутрофилите показва влошаване на състоянието на имунната система на тялото на детето. Това се случва поради недостатъчно производство на кръвни клетки, бързото им унищожаване или неправилното им разпределение. Полученият клиничен и лабораторен синдром се нарича неутропения.

Причините за развитието на тази патология са както следва:

  1. Нарушения на костния мозък.
  2. Остра левкемия.
  3. Драматична загуба на тегло.
  4. Гъбично заболяване.
  5. ТОРС, хепатит и други вирусни заболявания.
  6. Интоксикация.
  7. Облъчване.
  8. История на анафилактичен шок.
  9. Странични ефекти на някои лекарства.

Няма причина за безпокойство, ако въпреки ниското ниво на неутрофили бебето се справя добре на възраст под една година. Нивата на кръвните клетки се нормализират, когато детето достигне тригодишна възраст.

Лечение

Само специалист е в състояние да избере необходимата терапия, когато нивото на неутрофилите се промени. Независимото неконтролирано използване на различни лекарства ще провокира рязко намаляване или увеличаване на показателя до критични нива.

Намаляване на показателите

При повишени стойности на гранулоцитите, на малък пациент, в зависимост от показанията, могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Имуносупресори и цитостатици,
  • Противовъзпалително.
  • Антивирусно.
  • Антибактериално.

Препоръчително провеждане:

  • Диети.
  • Физиотерапевтични мерки по показания,
  • Упражняваща терапия.

Изпълнението на сложна терапия трябва да се извършва под наблюдението на кръвни тестове.

Нарастващи стойности - какво да правим с неутропенията?

Терапията с ниско ниво на неутрофили е насочена главно към повишаване на имунитета.

Това ще помогне:

  • Прием на мултивитамини,
  • Подобрена балансирана диета.
  • Липса на стрес, хронични инфекции - превантивна насока.

Понякога намаляването на стойностите е придружено от развитие на стоматит, пародонтална болест и др. В този случай на детето се показва изплакване на устата с антибактериални лекарства. Отвара и настойки от лечебни билки (жълт кантарион, лайка и др.).

След като идентифицира причината за неутропенията, лекарят може да предпише антибиотици на детето, ако е диагностицирана бактериална инфекция. За по-сериозни случаи, като рак на червения костен мозък, кръвопреливане и лечение с химиотерапевтични лекарства са показани.

Какво означават повишени неутрофили при деца??

Повишени нива на неутрофили в кръвта на дете

Лекарствата могат да повлияят нивата на неутрофилите на детето

Скоростта на броя на неутрофилите варира в зависимост от възрастта на детето. При новородените през първите дни съотношението на сегментираните неутрофили от порядъка на 50% -70% ще бъде норма. От седемдневна възраст процентът спада до 35% -55%. При юноши, започвайки от 14-годишна възраст, защитните клетки в кръвния тест трябва да бъдат в диапазона от 27% до 47%. Състояние, при което неутрофилите са повишени, се нарича неутрофилия. Причините за развитието му освен болести могат да бъдат и отравяния и употребата на редица лекарства..

Задачата на неутрофилите в човешката кръв е да се борят с вирусите и патогенните микроорганизми, които попадат в кръвта, както и да унищожават остарелите стари клетки. Увеличаването на показателя показва развитието на заболяване или възпалителен процес, който може да бъде както очевиден, така и латентен.

Повишеното ниво на тези клетки в кръвта показва активната работа на червения костен мозък, който произвежда левкоцити. Често при заболявания се наблюдава излишък на неутрофили с дефицит на други видове левкоцити. С подробен кръвен тест детето може да покаже не само излишък от защитни клетки, но и признаци на тяхното стареене, които са характерни за анемия или левкемия; и след това е необходимо допълнително изследване.

Причини за неутрофилия при деца

Проникването на инфекция в тялото може да доведе до неутрофилия

Причините за увеличаването на неутрофилите в кръвта са разделени на физиологични и патологични. Под въздействието на природни фактори изместването е незначително и не изисква лечение, тъй като след известно време съставът на кръвта се нормализира. Естествените причини включват силен емоционален или физически стрес, както и прием на храна. Когато нивото на неутрофилите е силно повишено, това показва наличието на патологични фактори, основните от които са следните:

  • остро възпаление - процесът е възможен при всяка локализация (пневмония, апендицит, артрит, възпаление на кожата и т.н.) и се извършва допълнителен преглед за точното му определяне;
  • гноен бактериален процес, включително образуване на абсцес или флегмон от момента, в който процесът започне, дори преди образуването на обилен гноен инфилтрат;
  • остри вирусни лезии;
  • гъбични заболявания, както и патологии, провокирани от протозои;
  • процеси, свързани с образуването на доброкачествени и злокачествени тумори;
  • изгаряния, които заемат значителни области на тялото;
  • силна интоксикация на тялото;
  • диабет;
  • остро кървене с голяма загуба на кръв.

По време на периода на възстановяване след операцията повишеното ниво на неутрофили в кръвта е нормално.

Промяна във формулата на левкоцитите

Левкоцитната формула може да се измести надясно или наляво

Преместването във формулата наляво означава, че има излишък на млади (в нормална левкограма трябва да отсъства) и прободни (млади) неутрофили. Това явление е характерно за състояния, при които се наблюдава тежка интоксикация. Също така, отклонение вляво се установява при гноен процес, анемия, изгаряния и левкемия. Слабо отклонение от нормата е реакцията на тялото на стрес и силна физическа активност..

Преминаването вдясно е индикатор за прекомерно съдържание на сегментирани неутрофили, които са възрастни клетки. Явлението се появява по-рядко от предишното и се отбелязва по-често при левкемия, полицитемия и анемия.

Възможно е точно определяне на причините за нарушението на кръвната картина позволява пълен преглед на детето. Индикаторът на защитните клетки в кръвта е само сигнал за нарушение в тялото, но сам по себе си не може да посочи конкретно заболяване.

Симптоми с повишени неутрофили при деца

Неутрофилията придобива признаци на основно заболяване

Обикновено разстройството в началото не е симптоматично. Клетките се появяват предимно, когато тялото е заразено с вирус, бактерии или гъбички, но е необходимо време, за да узреят. Преминавайки в активна форма, неутрофилите започват да унищожават патогените. Поради отделянето на продукта от разпадането им се наблюдава образуването на гной. Основният симптом на активната работа на тези защитни клетки е гноен процес с различна интензивност. Допълнителни симптоми на разстройството са също главоболие, слабост, треска. При възпаление в белите дробове се появяват хрипове, кашлица, затруднено дишане.

Вътрешното възпаление се проявява с развитието на силен синдром на болката, който помага в много отношения при диагностицирането. Повишаването на нивото на неутрофилите в кръвта само по себе си не е болест. Поради това симптомите на състоянието са свързани преди всичко с възпаление в една или друга част на тялото..

Как да идентифицираме повишен брой неутрофили

За откриване на нентирофилия е необходима пълна кръвна картина

Определете повишеното съдържание на неутрофили в кръвта може да се анализира само. Извършва се по указание на лекар на планова или спешна основа, което зависи от състоянието на детето. В частни лаборатории можете да се подложите на анализ и да получите данни без препоръка и да посетите лекар, който вече разполага с данни.

В зависимост от метода, използван в лечебното заведение, кръвта се взема от вена или пръст. Материалът се приема на гладно. Като стандарт, резултатите са готови в рамките на 24 часа. Ако ситуацията е спешна, тогава кръвното изследване се извършва и в ситуация, когато човекът вече е ял и резултатите по основните параметри се получават в рамките на няколко минути.

Заплаха с неутрофилия при деца

В случай на неутрофилия, детето трябва да бъде прегледано от лекар

Опасността от състояние на детето е свързана с това коя патология е причинила скок в броя на неутрофилите. Повечето заболявания изискват спешно лечение, без което животът е изложен на риск. В началото на много нарушения нарушенията в кръвта са основната проява при липса на други симптоми, поради което родителите може да не отдадат дължимото значение на състоянието на детето. В резултат на това, отказвайки допълнително да изследват детето, те рискуват да доведат болестта до тежка форма, лечението на която ще бъде трудно..

Лечение при деца

Лечението на нарушения в състава на кръвта с повишени неутрофили се свежда до отстраняване на причината, която е причинила явлението. Ако се открие отклонение на показателя от нормата, е необходимо цялостно изследване за определяне на заболяването и по-нататъшното му лечение. В някои случаи се изисква спешна или планирана хирургическа интервенция.

Наличието на антитела в кръвта е информативен показател, който почти винаги се определя при изследване на кръв при деца с планиран медицински преглед. В други случаи анализът се извършва по показания.

Причини и симптоми на неутропения при деца

Функции на неутрофилите

Неутрофилите са клетки на имунната система. Те имат няколко важни биологични функции за защита на тялото. На първо място, това е фагоцитоза - улавяне и унищожаване на чужди частици, включително различни патогенни или условно патогенни микроорганизми. В резултат на това самата клетка умира. Ако в процеса на фагоцитоза участват голям брой неутрофили, тогава се образува гной. Съдържа много мъртви клетки на имунната система и микроорганизми.

Възможно е да се установи, че детето има ниски неутрофили, като се използва клиничен кръвен тест

Неутрофилите са гранулоцити. В цитоплазмата има гранули, те съдържат различни биологично активни съединения с антимикробно действие. При контакт с чужд агент съдържанието на гранулите се освобождава, което потиска дейността на микроорганизмите и допринася за тяхната смърт.

Неутрофилите участват и в производството на активни вещества, необходими за регулиране на имунитета. Те активират "програмираната смърт" на чужди микроорганизми, като активират определени гени.

Видове и нормални показатели

В зависимост от степента на зрялост, неутрофилните клетки се разделят на няколко вида.

  • Сегментирани неутрофили - зрели клетки, чието ядро ​​е разделено на няколко сегмента, а цитоплазмата съдържа голям брой гранули с биологично активни вещества.
  • Убодените неутрофили са узряваща форма, ядрата все още не са разделени на сегменти, те имат удължена пръчковидна форма. Цитоплазмата вече съдържа гранули.
  • Млади неутрофили - единични клетки се намират в периферната кръв, тъй като зреенето настъпва в червения костен мозък. Ядрото има овална форма, в цитоплазмата практически няма гранули.

Определянето на броя на неутрофилите се извършва по време на изчисляването на левкоцитната формула. Резултатът се показва като процент от различни видове имунокомпетентни клетки към общия им брой в единица обем кръв.

Нормалните показатели за броя на сегментираните неутрофили зависят от възрастта на детето:

  • първият ден след раждането - 45–80%;
  • 1 месец - 15–45%;
  • шест месеца - 15–45%;
  • 1 година - 15–45%;
  • На възраст 1–6 години - 25–60%;
  • На 7–12 години - 35–65%;
  • 13-16 години - 40-65%.

Броят на пробождащите неутрофили също не е стабилна стойност, той се променя с възрастта на детето:

  • първият ден след раждането - 1–16%;
  • 1 месец - 0,5–4%;
  • половин година - 0,5–4%;
  • 1 година - 0,5–4%;
  • На възраст 1–6 години - 0,5–5%;
  • На 7-12 години - 0,5-5%;
  • На възраст 13-16 години - 0,5-6%.

Намаляването на броя на неутрофилите под нормалната възраст се нарича неутропения. Абсолютно е, когато има намаляване на броя на всички имунокомпетентни клетки и относително, на фона на увеличаване на лимфоцитните клетки.

Защо се развива неутропенията

Броят на неутрофилите намалява по следните причини:

  • намаляване на активността на процесите на образуване и съзряване в червения костен мозък, при което броят на останалите имунокомпетентни клетки обикновено намалява паралелно. Този механизъм показва системна патология на кръвта или изчерпване на ресурсите на фона на тежко протичане на заболяването;
  • преразпределение на клетките - намаляване на количеството в кръвта е резултат от прехода на голямо количество в тъканта на фона на образуването на обемист фокус на възпалителната реакция с последващо развитие на гноен процес;
  • клетъчната смърт е резултат от развитието на гноен процес под формата на флегмон, при който тъканите изтичат с гной или абсцес, който е ограничена кухина.

Смъртта на голям брой неутрофили се причинява и от тяхното унищожаване от други клетки на имунната система при наличие на генетични промени.

Разбирането на механизмите за намаляване на броя на неутрофилите при деца е необходимо за избора на оптимални терапевтични мерки.

Причини за намаляване на броя на неутрофилите при деца

Прилагането на механизмите за намаляване на броя на неутрофилите в детска възраст се дължи на следните причини.

  • Апластична анемия с нарушено образуване и съзряване на всички кръвни клетки в червения костен мозък.
  • Използването на някои лекарства, които влияят на състоянието на кръвната система и червения костен мозък. Те включват цитостатици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и някои антибиотици. Вероятността за намаляване на броя на имунокомпетентните клетки се увеличава при продължителна употреба на лекарства.
  • Последица от излагането на детето на радиация - ефектът на йонизиращото лъчение се отразява върху функционалното състояние на червения костен мозък и води до изразено намаляване на броя на неутрофилите.
  • Левкемиите, миелодиспластичният синдром са ракови заболявания, които засягат червения костен мозък и кръвоносната система. В този случай броят на неутрофилите може да се увеличи или намали, но функционалното състояние на клетките винаги страда..
  • Поглъщането на определени токсини в тялото на детето - живак, соли на тежки метали, арсен, толуен водят до нарушаване на образуването и узряването на клетките на имунната система в червения костен мозък.
  • Развитие на обемни гнойни процеси с различна локализация в тъканите.
  • Специфични инфекциозни заболявания, причинени от някои гъби, протозои едноклетъчни микроорганизми, вируси. Някои патогени под формата на усложнение причиняват изчерпване на имунната система с намаляване на броя на съответните клетки.

Относителното намаляване на броя на неутрофилите в детска възраст придружава остра респираторна вирусна патология, при която има абсолютно увеличение на броя на лимфоцитите.

Изясняването на факторите, провокирали намаляване на броя на неутрофилите, е необходимо за назначаването на подходящо лечение.

Каква диагноза ви позволява да определите защо детето има ниски неутрофили

Съответните симптоми позволяват да се подозира заболяване, което е довело до намаляване на броя на неутрофилите в кръвта на детето. Инфекциозният произход на заболяването се посочва от повишаване на температурата, обща интоксикация. При заболявания на кръвната система се увеличават почти всички групи периферни лимфни възли.

Причините за неутропенията се установяват по време на изследването, понякога е необходим ултразвук за диагностика

За да се извърши надеждна диагноза, се предписва преглед, включващ различни техники:

  • клиничен анализ на кръв и урина, даващ представа за естеството на заболяването;
  • пункция на червения костен мозък с изследване и преброяване на клетки под микроскоп;
  • лабораторно определяне на маркери на доброкачествен или злокачествен тумор на кръвта;
  • серологични изследвания, насочени към идентифициране на специфични антитела към патогени на различни инфекции;
  • бактериологично изследване с инокулация на биологичен материал върху специални хранителни среди;
  • ултразвуково изследване на различни области на тялото;
  • рентгенография;
  • изчислително, ядрено-магнитен резонанс.

Въз основа на всички резултати от диагностичното изследване се определя естеството и локализацията на патологията, довела до намаляване на броя на неутрофилите. Това ще ви позволи да изберете оптималното лечение.

Намаляване на броя на неутрофилите в кръвта на детето се открива след удължен клиничен кръвен тест с изчисляване на левкоцитната формула. Това изследване се предписва почти винаги при първото посещение на пациента при лекар, независимо от заболяването. В същото време анализът идентифицира други показатели, които помагат при диагностицирането..

Нормата на сегментирани и прободни неутрофили при деца: таблица с декодиране на данни от кръвни тестове

Много е важно да наблюдавате здравето на детето си с редовни кръвни изследвания. Всички показатели трябва да бъдат в определени граници, отклоненията могат да кажат за все още незабележими възпалителни процеси. Специална роля за определяне на здравето на бебето играят неутрофилите, които са вид бели кръвни клетки. Тези клетки се подразделят на няколко типа и значението на всяка от тях носи определена информация..

Здравето на детето се наблюдава с помощта на кръвен тест, стойността на показателите, за който родителите трябва да знаят

Функции на неутрофилите

Всички неутрофили, открити в периферната кръв, са разделени на три групи. Всеки от тях се характеризира със степента на зрялост на тези частици:

  1. Най-младите клетки, наречени миелоцити или метамиелоцити.
  2. Клетките със средна зрялост са прободни клетки. Сърцевината им не е разделена, тя е удължена и усукана. Лекарите наричат ​​тези частици пръчки..
  3. Напълно узрелите клетки се сегментират. Това име показва, че ядрото на зрелите клетки е сегментирано.

Неутрофилите помагат на организма да се защити от инфекции. Основната им задача е да улавят и абсорбират твърди частици. Тази функция е изключително важна за организма и се нарича фагоцитоза. В процеса на абсорбиране на твърда частица неутрофилите умират, но преди това успяват да отделят специално вещество. Това съединение атакува чуждото тяло и активира възпалителния процес. По този начин те привличат други имунни клетки на мястото на битката..

Как да се тествате?

Лекарят може да даде препоръка за кръвен тест, за да определи броя на неутрофилите, ако детето има подозрение за вирусна, бактериална инфекция. Децата след ротавирусна инфекция, както и тези с диагноза анемия, се нуждаят от такива изследвания. Освен това може да се планира подробен кръвен тест.

Кръв за изследване се взема от пръст. За да бъде резултатът правилен, трябва да го вземете, като следвате препоръките:

  1. Кръвта трябва да се дава на гладно. Известно е, че след закуска броят на неутрофилите може да се увеличи. Това правило важи и за бебетата, можете да нахраните дете само два часа преди вземането на кръв.
  2. Преди да вземете анализа, не трябва да се занимавате активно с физическо възпитание, достатъчно е да направите няколко леки упражнения. Ако детето е разстроено от нещо или е в стресова ситуация, по-добре е да дарите кръв друг път..
  3. Екстремните температури също могат да повлияят отрицателно на резултатите от изследванията. Не трябва веднага да влизате в кабинета при лаборанта от студа. По-добре е да седнете с бебето в коридора за 5-10 минути, преди да вземете кръв, за да изравните температурната разлика и да позволите на тялото да се адаптира.
По-добре е да направите теста сутрин преди закуска, така че кръвната картина да е най-точна

Нормални стойности

Преброяването на неутрофилите се извършва в процеса на съставяне на левкоцитна формула. Лаборантът ще оцвети пробата и ще вземе цитонамазка. След това той ще изчисли общия брой на тези клетки, както и техния относителен показател. Първият вариант е по-малко значим, вторият се счита за най-важен и се определя като процент на „пръчки“ и сегментирани частици в общия обем на левкоцитите. Преди да започнете да дешифрирате резултатите от изследването, трябва да разберете табличните стойности. Нормата за деца зависи от възрастта на пациента.

Възраст, месеци / годиниДо 1 месец1 месец - 1 годинаНа 1 - 13 години
Общият брой неутрофили в литър кръв, * 10⁹1,5 - 81,8 - 8,52 - 6
Убождане,%3 - 170,5 - 40,7 - 5
Сегментирано,%45 - 8015 - 4535 - 62

Както се вижда от таблицата, процентът на неутрофилите се различава значително при бебета до един месец от по-големите деца. Клетките със средна зрялост - прободни - във формулата на левкоцитите на новородено могат да заемат до 17%. Докато след месец процентът им е до 4-5%.

Когато неутрофилите са повишени

Ако кръвното изследване на дете показва високи неутрофили, състоянието се нарича неутрофилия и може да се дължи на много фактори. Например, ако увеличението е незначително, вероятно е това реакцията на организма към активността на бебето - то е тичало или играело весело преди да вземе кръв. Когато неутрофилите се повишат значително, лекарят ще препоръча преглед. Болести и други фактори, които могат да причинят увеличаване на неутрофилите:

  • левкемия;
  • ваксинация;
  • перитонит;
  • пневмония, отит на средното ухо, сепсис, бронхит, тонзилит;
  • трета и четвърта степен изгаряния;
  • абсцеси;
  • хемолитична анемия;
  • диабет;
  • трофични язви.
Ако кръвната картина се отклонява от нормата, лекарят предписва преглед на детето, за да установи причините за намаляването на неутрофилите

Също така, неутрофилите могат да бъдат увеличени на фона на тежка кашлица, възникнала по време на ARVI. Това може да означава бактериална инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици..

Експертите казват, че степента на увеличаване на броя на тези клетки зависи от силата на възпалителния процес. В тази връзка, при значително увеличение на нивото на неутрофилите, трябва да се опитате да преминете всички прегледи, предписани от лекаря, за да може той да постави диагноза възможно най-скоро. По правило лечението трябва да започне незабавно..

Понякога кръвните тестове показват промяна във формулата на левкоцитите - когато общото ниво на левкоцитите е нормално и броят на сегментираните клетки е много по-висок от нормалното. Тази картина се наблюдава при някои заболявания:

  • асимптоматични инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси в остра форма;
  • различни видове тумори.

Имайте предвид, че напълно здраво дете може да има повишено ниво на тези клетки. Смята се, че повишаването на неутрофилите до 7-8 * 10⁹ / l е умерено и може да означава, че бебето наскоро е било болно или е имало обилна закуска преди да вземе кръв.

Неутрофилите са по-малко от нормалното

Понякога има случаи, когато броят на неутрофилите е по-малък от нормалния. Това състояние се нарича неутропения и показва намаляване на имунитета. Неутропенията се диагностицира, ако броят на неутрофилите е по-малък от 1,6 * 10⁹ / L. Защо в кръвта на детето няма достатъчно от тези клетки? Причините за явлението могат да бъдат няколко, сред които:

  • неутрофилите се унищожават сами;
  • тези частици се произвеждат в недостатъчни количества;
  • нерационално разпределени в кръвта.

Какво може да доведе до унищожаване или недостатъчно производство на неутрофили? По правило този резултат се дължи на:

  • вирусни заболявания: ARVI, морбили, грип, хепатит, рубеола, скарлатина;
  • гъбични инфекции;
  • състояние след анафилактичен шок;
  • остра левкемия (вж. също: симптоми на остра лимфобластна левкемия при деца);
  • интоксикация с химични съединения;
  • тиреотоксикоза;
  • последиците от радиацията;
  • анемия с различна етиология;
  • липса на витамин В12 и фолиева киселина;
  • вродена неутропения - доста рядко заболяване.

Също така, нивото на неутофилите при децата се влияе от приема на определени лекарства. Например, глюкокортикостероиди, антиконвулсанти и различни видове лекарства за болка могат да намалят броя на тези клетки..

Намаляването на неутрофилите в кръвта може да показва заболяване на детето, като анемия

Понякога при бебета от първата година от живота броят на неутрофилите се намалява, докато такова разпределение на кръвните клетки по никакъв начин не влияе върху здравословното състояние на бебето. Обикновено педиатърът препоръчва да се направят тестове отново след известно време. Ако резултатите останат същите, лекарят най-вероятно диагностицира доброкачествена неутропения в детска възраст. Към днешна дата причините за това заболяване не са известни, но то не изисква лечение. Като правило нивото на тези частици ще се нормализира от само себе си. Това може да се случи до една година, а може би и до 2. Такова дете е регистрирано при гемолог, имунолог и педиатър.

Левкоцитна формула. Как да го разбера?

Само специалист може правилно да интерпретира резултатите от левкограма. Ако сегментираните частици преобладават в кръвната формула, те говорят за изместване надясно. Ако прободите са увеличени - наляво. Преместването наляво, т.е. преобладаването на незрели частици, може да показва тежка форма на възпаление, както и наличие на тумор. Преместването надясно може да означава:

  • нарушения на черния дроб, бъбреците;
  • лъчева болест;
  • анемия.
Левкоцитната формула показва процента на различните видове левкоцити

Въпреки това, по време на декодирането на резултатите от теста, лекарят трябва да вземе предвид други показатели, като ги разгледа изчерпателно. Например, ниските неутрофили в комбинация с високите лимфоцити могат да показват, че болестта вече изчезва. Ако неутрофилите и лимфоцитите са понижени или последните са нормални, това може да означава, че бебето има хроничен процес (препоръчваме да прочетете: детето има високи лимфоцити в кръвта). Освен това той има отслабена имунна система, което предполага, че пациентът често е болен..

Какво да направите, ако анализът не е нормален?

Днес няма прости начини за промяна на съотношението на определени клетки от левкоцитната серия в кръвта. Лекарят трябва да открие причините за отклонението и да се опита да коригира кръвната формула чрез непреки методи. Ако коренът на проблема се крие в приемането на лекарства, те трябва да бъдат премахнати или заменени. Понякога ситуацията може да бъде коригирана чрез ядене на храни, богати на витамини от група В (В9 и В12).

Неутрофилите в кръвта на бебето може да не отговарят на нормата по различни причини (за повече подробности вижте статията: защо се понижават неутрофилите в кръвта на дете?). Резултатът от анализа не може да се превърне в основния диагностичен инструмент. Лекарят трябва да оцени други симптоми и резултатите от изследванията, за да постави диагноза. Отклоненията в кръвната формула обаче не трябва да се пренебрегват, за да не се пропуснат първите признаци на възпаление или някакво заболяване..

Неутрофилите са понижени при дете - какво означава това??

Последна актуализация на 5 февруари 2020 г. в 18:04

Когато кръвната картина на детето се промени, това трябва да предупреди родителите. В този случай обжалването пред лекар е задължително, тъй като специалистът може не само да определи причините за намаляване на неутрофилите, но и да предпише адекватно лечение на ситуацията. Трябва да се разбере, че ниското ниво на неутрофили в кръвта на детето показва много нисък имунитет, така че трябва да действате спешно.

Какво представляват неутрофилите?

Кръвта съдържа определен набор от клетки и всеки тип от тях изпълнява собствена функция. Например червените кръвни клетки доставят кислород, тромбоцитите предотвратяват кървенето, лимфоцитите и белите кръвни клетки предпазват тялото от инфекциозни патогени. Неутрофилите са вид бели кръвни клетки. Те са предназначени да се противопоставят на проникването на гъбична и бактериална флора.

Има два вида неутрофили:

  1. Убодените клетки са незрели млади клетки, които узряват с времето и придобиват ядро.
  2. Сегментирани - това са "воините" на имунната система, които унищожават вредните микроорганизми.

Ако в тялото на детето възникне остър инфекциозен процес, сегментираните неутрофили винаги се увеличават.

Скоростта на неутрофилите при деца

Броят на неутрофилите в кръвта на човек зависи от възрастта му.

  • до 1 година - 16-45%;
  • 1-2 години - 28-48%;
  • 2-4 години - 32-55%;
  • На 4-6 години - 32-58%;
  • На 6-8 години - 38-60%;
  • На 8-10 години - 41-60%;
  • На 10-16 години - 43-60%;
  • над 16 години - 47-72%.

Намалени неутрофили в кръвта на дете

Неутропенията е придружена от тежко протичане на заболявания, провокирани от инфекциозна или гъбична инфекция. Имунната система няма да реагира правилно на патогени и следователно детето става по-податливо на бактериални инфекции, най-често има стоматит и гингивит. Освен това са възможни забавяния в психофизическото развитие..

Неутропенията може да бъде лека, умерена или тежка. Патологията се различава от вродена и придобита.

Вродената патология може да се изрази в следните форми:

  1. Синдром на "мързеливи левкоцити" - дете от много ранна възраст систематично се сблъсква с възпалителни патологии.
  2. Циклична неутропения - естеството на хода на патологията се повтаря и в повечето случаи се комбинира с агранулоцитоза - много значително намаляване или пълно отсъствие на неутрофилни гранулоцити.
  3. Синдром на Костман - няма зрели форми на неутрофили в кръвната плазма, признаци на патология се появяват веднага след раждането на бебето.
  4. Фамилна доброкачествена неутропения. В този случай клиничната картина на патологията отсъства и не се изисква специфична терапия..

През първата година от живота на детето най-често се диагностицира хронична форма на доброкачествена неутропения - количественият състав на клетките се променя през различни периоди от време. Концентрацията на неутрофилите може да варира от ниска до нормална. В повечето случаи до 3-годишна възраст това нарушение се елиминира само по себе си. Що се отнася до придобитата форма на патология, тя е свързана с въздействието на биологични, физични и химични фактори.

Какво означава?

Ниското ниво на неутрофили в кръвта на детето може да показва следното:

  • костният мозък е намалил тяхното производство;
  • неутрофилите умират в голям брой;
  • имате сериозно заболяване;
  • намален имунитет настъпи в резултат на здравословни проблеми - гъбични патологии, рубеола, морбили, инфекциозен хепатит.

Симптоми

Клиничната картина на намалените неутрофили в кръвта на детето със сигурност зависи от заболяването, предизвикало този процес, най-често можете да видите:

  • кожен обрив;
  • повишена честота на вирусни инфекции;
  • повишена или субфебрилна температура;
  • главоболие;
  • повишен пулс;
  • гъбични патологии;
  • чести ARVI.

Ако неутропенията е тежка, детето може да има треска, интоксикация, деструктивна пневмония.

Важно! Ако детето често има синузит, стоматит или увеличени лимфни възли, това не може да бъде пренебрегнато. Смята се, че това са първите признаци, които показват развитието на неутропения..

Причините

Намаляването на концентрацията на неутрофили в кръвта на детето може да има различни причини - това са вирусни и гъбични заболявания, нарушения във функционирането на костния мозък, проблеми с щитовидната жлеза. Също така смъртта на неутрофилите може да бъде предизвикана от продължителна употреба на антибактериални средства, лекарства за облекчаване на болката и т.н. Както вече споменахме, неутропенията, макар и в редки случаи, все още може да бъде вродена - костният мозък не произвежда достатъчно от тези кръвни клетки. Също така броят на неутрофилите намалява с анемия, химическо отравяне, анафилактичен шок, остра форма на левкемия.

Нормата на неутрофилите при деца по възраст: сегментирана, прободна. Причини за вдигане, спускане, какво да се прави

Нормите на съдържанието на неутрофили в цитонамазка са важен показател за здравословното състояние на възрастни и деца и зависят от възрастта.

Видове неутрофили и техните функции

В човешката кръв, в допълнение към оцветените с хемоглобин еритроцити (червени кръвни клетки), циркулират няколко вида „бели“ клетки - левкоцити. "Бялата кръв" е отговорна за защитните реакции на организма и образуването на възпаление. Количественото съотношение на различните видове левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула и е предмет на рутинна и спешна диагностика.

Сред левкоцитите в кръвта най-многобройни са неутрофилните гранулоцити (неутрофили, NEUT) - малки клетки с гранулирано съдържание (гранули), които реагират на лабораторно оцветяване както с кисели, така и с основни (алкални) багрила. Тези клетки получиха името си от способността да възприемат и двата вида пигмент..

Човек постоянно е в контакт с огромен брой микроорганизми, невидими за окото (бактерии, вируси, гъби, протозои), гъсто населяващи не само цялото околно пространство - въздух, повърхности на предмети, храна - но и самото тяло.

Например това:

  • външни обвивки;
  • устната кухина;
  • горните дихателни пътища;
  • стомашно-чревния тракт;
  • терминални канали на гениталиите.

Попадайки в тялото или постоянно присъстваща в него, микрофлората се опитва да използва своето пространство и ресурси за живот, хранене и размножаване, което може да доведе до интоксикация, отслабване и смърт на организма гостоприемник. За да се предотврати това, в кръвта и тъканите на висшите същества постоянно функционира сложна защитна система - имунитет - представен от левкоцити и антитела.

Неутрофилите са отговорни за всяка секунда, непрекъснат контрол на всички системи и органи и унищожаването на чужди агенти, както и за основните действия за елиминиране на проникнатата инфекция и индуцирането на възпаление. Благодарение на работата на тази "система за първи отговор" на неспецифичен имунитет, човек може да съществува, без да открива признаци на инвазия на микроорганизми и без дори да забележи тази борба.

С намаляване на пула неутрофили в кръвта се наблюдават следните промени:

  • тялото е по-често изложено на остро възпаление и инфекции, настинки, гъбични инфекции;
  • острите инфекции обикновено стават продължителни и хронични;
  • лекарите често започват да диагностицират хронично възпаление, синузит, стоматит, пневмония, фурункулоза, чревни язви.

При тежки форми на неутрофилен имунодефицит човек може да живее само в изолирана стерилна камера.

Функции на неутрофилите:

  1. Микрофагоцитозата е абсорбция на малки външни агенти. Неутрофилите могат да разпознаят патоген, да се придвижат към него чрез кръвообращението и тъканите, да заловят и унищожат (или дестабилизират). 1 неутрофилна клетка може да абсорбира до 30 бактериални единици.
  2. Хемотаксис. Чрез абсорбиране и унищожаване на патогена, неутрофилите умират, освобождавайки в околната среда фактори, които привличат нови неутрофили, стимулират образуването на неутрофили в костния мозък и освобождаването на незрели неутрофили от резерва на костния мозък в кръвта, което се отразява във формулата на левкоцитите чрез увеличаване на броя на младите форми на неутрофилите ("преместване вляво ").
  3. Индукция на възпаление. Бактерицидните ензими, секретирани от мъртвия неутрофил, причиняват смъртта на заразените клетки и тъкани и образуването на възпалителни фактори (цитокини), което задейства вторични защитни механизми и привлича нови неутрофили към мястото на възпалението. Мъртвите неутрофили и клетки от заразена тъкан, както и убити патогенни частици образуват гной, чийто зеленикав цвят се обяснява с наличието на оцветен от миелопероксидаза хем в неутрофилите - мощен бактерицид.
  4. Образуване на извънклетъчни ДНК капани (нетоза). Кръвните неутрофили периодично загиват по програмиран начин, изхвърляйки в междуклетъчното пространство "мрежи" на своите ядрени ДНК вериги, снабдени с фактори за разпознаване и унищожаване на патогени, проникнали в тази област. Ако при създаването на капан се използва не ядрена, а митохондриална ДНК, неутрофилът остава жизнеспособен. Понякога тези ДНК капани стават източник на патологичната активност на имунната система, причинявайки автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, тромбоза и други).
  5. Активиране на антиген. По този начин неутрофилите играят основна роля в прилагането на първичния неспецифичен (реагиращ на всякакъв, включително неизвестни по-рано чужди стимули) имунитет при остри инфекции. Неутрофилите са активни главно срещу бактерии и гъбички, слабо са активни срещу вируси и почти не участват в защита срещу паразити от животински произход. Противотуморните, специфични и алергенни реакции, както и борбата с хроничните инфекции в неутрофилите са незначителни.

В зависимост от степента на зрялост (и способността да се изпълняват защитни функции) се различават няколко вида (етапи на развитие) неутрофили.

Незрели неутрофили в костния мозък:

  1. Миелобластите са ембрионални (стволови) клетки на бъдещи гранулоцити, произхождащи от костния мозък от стволови клетки, общи за цялата кръвоносна система. Обикновено тези клетки трябва да присъстват само в костния мозък - основния хемопоетичен орган на човек. Появата на бласти в кръвта показва левкемия - злокачествен процес в кръвта (до 2% при хронична форма и до 5% при криза).
  2. Промиелоцити - етап на узряване на ядрото на миелобласта, цитоплазмата на който остава в ранна детска възраст, но вече съдържа гранули с основните бактерицидни ензими.
  3. Неутрофилните миелоцити са предшественици на неутрофили, диференцирани от две други форми на гранулоцити (еозинофили и базофили). Периодът на разделяне и образуване на предшественици до стадия на метамиелоцитите продължава приблизително 4 дни.
  4. Неутрофилните метамиелоцити (млади) най-накрая се диференцират и узряват неутрофили. Времето за узряване обикновено е около 5 дни.

Промиелоцитите, миелоцитите и метамиелоцитите се отличават с голямо несформирано ядро ​​и незряла цитоплазма, което съдържа малко гранули с работещи ензими и комплекси и не е способно да изпълнява защитни функции. Тези млади клетки могат да проникнат в кръвта в количество не повече от 1% от общия дял на левкоцитите във формулата на левкоцитите.

В случай на увеличение на показателя до 3-5%, те показват едно от следните възможни условия:

  • хронична левкемия (и други миелопролиферативни тумори); с напредването на болестта броят на младите неутрофили достига 10-25%;
  • метастази в костния мозък от злокачествени тумори на бъбреците, млечната жлеза или простатната жлеза;
  • сепсис;
  • тежка бактериална, гъбична или вирусна инфекция в по-късните етапи или обостряне на хронична инфекция; асимптоматични инфекциозни процеси при деца;
  • бременност;
  • тежка интоксикация от всякакво естество (инфекциозни, алкохолни, соли на тежки метали и други видове);
  • радиация (включително лъчева терапия);
  • химиотерапия;
  • обширна загуба на кръв;
  • отравяне, предозиране или непоносимост при продължителна употреба на определени лекарства (анелгетици; имуномодулатори и други);
  • прекомерен емоционален или физически стрес;
  • кома, шок;
  • киселинно-алкално изместване.

Възрастни неутрофили в периферната кръв:

  1. Родовите неутрофили (в медицинския жаргон - „пръчки“) - образуват узряващи тела с ядро ​​под формата на извит цилиндър (пръчки), излизащи от басейна на костния мозък в кръвта. Тези клетки вече имат основния запас от активни реагенти в цитоплазмата, но те не могат активно да се противопоставят на инфекция, фагоцитоза и инфилтрация в тъканите. В началото на инфекцията броят на „пръчките“ в кръвта рязко се покачва, а когато се изчерпва запасът от стволови клетки на костния мозък, той намалява..
  2. Сегментираните неутрофили („сегменти“) са пълноценни, напълно оформени и узрели неутрофилни гранулоцити с ядро, изтеглено в сегменти, способни да изпълняват всичките си функции. След няколко часа свободно кръвообращение в кръвния поток, зрял неутрофил се прикрепя към вътрешната стена на съда, образувайки париетален басейн - група от относително неподвижни клетки, които при необходимост могат бързо да се отделят от ендотела и да мигрират към фокуса на възпалението или раната.

Вътрешните движения на кръвни неутрофили от париеталния басейн в кръвообращението и обратно се наричат ​​"преразпределения" и предизвикват така наречените промени в преразпределението във формулата на левкоцитите, които са вариант на физиологичната норма, но могат да причинят неправилна интерпретация на кръвните тестове.

Преразпределението на неутрофилите се случва не само когато се открие инфекция или възпаление, но и когато има рязък спад на околната температура (особено след преместване от студено в топло помещение), в рамките на 2 часа след хранене, след физически или емоционален стрес.

С напредване на възрастта се наблюдава тенденция към увеличаване на теменния басейн.

След като прекара около 6 дни в кръвта, зрял неутрофил се инфилтрира в тъканното междуклетъчно пространство, където при липса на патоген живее около 2 дни, а след това умира по програмиран начин и се абсорбира от друг вид кръвни левкоцити - моноцити.

Ако неутрофил открие и неутрализира някоя чужда частица, времето на нейния живот се намалява. Сегментираният неутрофил е основната работна единица на неспецифичния имунитет, следователно този тип клетки формира основата на левкоцитната формула на човек от всякаква възраст.

Неутрофили във формулата на левкоцитите

Неутрофилите (нормата при децата по възраст намалява през първата година от живота и се повишава до зряла възраст) са най-показателни под формата на левкоцитна формула (левкограма). Левкограмата е съотношението на различни видове "бели" кръвни клетки в тялото, което се съставя чрез преброяване на клетки от всеки тип във видимото поле на кръвна намазка под микроскоп.

Видовете неутрофили в левкограмата са подредени според степента на зрялост отляво надясно. С увеличаване на броя на прободните клетки или появата на предшественици (метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити и дори повече взривове) те говорят за „изместване наляво“, с намалени стойности на „пръчки“ или откриване на голям брой сегментирани неутрофили с повече от 5 сегмента - около „преместване надясно“.

Всяко от тези нарушения показва отклонение на здравословното състояние от нормата или значителни патологии..

Индексите на левкоцитите се изразяват в следните единици:

  1. Абсолютно (брой клетки / частици).
  2. Относително. Изразено като процент%.

Абсолютните стойности имат идентични стойности в единици SI:

  • (брой) / л (пример за нормата при възрастни - 4 400 000 000);
  • (брой) * 10 9 / l - клетки в литър кръв (4.4);
  • клетки / л - клетки в литър кръв (4400000000);
  • G / L - грамове на литър кръв (4.4);
  • Gchast / L - грамове или частици в литър кръв (4.4).

Измерва се и в традиционни мерни единици:

  • (брой) * 10 3 / μl (1000 / μl) - клетки в микролитър (μl) кръв (4.4);
  • (брой) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - клетки в кубичен милиметър кръв (4.4);
  • c / μl - клетки в микролитър (4.4);
  • k / mm 3 - клетки в кубичен милиметър (4.4);
  • клетки / μl - клетки в микролитър (4400);
  • клетки / mm 3 - клетки в кубичен милиметър (4400).

Скоростта на неутрофилите в кръвта при деца по възраст: табл

В кръвта на възрастен (над 13 години) наличието на всички видове левкоцити в количество 4 - 10 * 10 9 / l кръв се счита за нормално, от които неутрофилите - от 48 до 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Например:

  1. Младите неутрофили (прекурсори) трябва да бъдат открити в количество не повече от 1-3%.
  2. Убождане - от 1 до 6%.
  3. Останалият дял (45-72%) е зает от сегментирани неутрофили. Преобладаването на сегментираните неутрофили над останалите клетки на „бялата“ кръв показва „нормално“ състояние на имунитета - готовност на организма за потенциална инвазия на инфекция, липса на данни за текущи или наскоро прехвърлени (в рамките на 2 седмици) инфекции и възпалителни състояния.

Неутрофилите (нормата при децата по възраст е представена в таблицата) показват различни съотношения през периода на човешкия растеж. При деца под 12-годишна възраст настъпва формирането на имунната система и постоянно „обучение“ на имунните реакции при инфекциозни заболявания; докато има различна картина на нормална левкограма.

Бебетата се раждат с висока "възрастна" стойност на сегментирани неутрофили в кръвта, която се увеличава до края на първия ден от живота и след това рязко спада.

Това явление съвпада с обратната динамика на лимфоцитите (ниска стойност - намаление - увеличение), явлението се нарича „първо припокриване“ (пресичането на кривите на графиката се случва на 3-5-ия ден от живота). На възраст 5-15 дни индексът на сегментираните клетки остава нисък (бавно намаляващ) и впоследствие започва бързо (до месец) и след това постепенно се увеличава.

За около 5-7 години тази физиологично естествена ниска ситуация в неутрофилната връзка се доближава до нормата за възрастни („второ припокриване“, отразяващо едновременно намаляване на броя на лимфоцитите, както и на прободните клетки).

Нормата на неутрофилите при деца по възраст е посочена в таблицата на общия кръвен тест.

По това време педиатрите и родителите отбелязват намаляване на честотата на настинки и хранителни отравяния - най-поразителните клинични прояви на състоянието на имунната система. В бъдеще скоростта на зрелите неутрофили продължава да расте и достига стойности за възрастни с 12-14 години.

Възрастови норми на неутрофили в левкограмата на деца:

ВъзрастРодови неутрофили,%Сегментирани неутрофили,%
Първи ден1-550-70
1-5 дни1-535-55
5-15 дни1-425-45
15 дни - 1 месец1-515-30
1 - 12 месеца1-520-35
16 години1-435-55
На 7-10 години1-440-60
11-151-440-75

Как да определим нивото на неутрофилите: тестове и проучвания

Всички гранулоцити се изследват по три начина:

  • използване на клиничен кръвен тест;
  • в биохимичен кръвен тест;
  • биопсия на костен мозък.

Общ анализ на кръвта

В повечето планирани и клинични ситуации за диагностика е достатъчен общ кръвен тест, който се взема от пръст. Тъй като "белите" клетки са в състояние бързо да реагират на нормалните физиологични колебания в състоянието на тялото с преразпределителни смени, а костният мозък - чрез промяна в скоростта на хематопоезата, трябва да спазвате някои правила за подготовка за даряване на кръв.

Те са както следва:

  1. Глад. Преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от ядене и пиене в продължение на 6 часа (кърмачета - 2 часа). Храната подобрява работата на стволовите клетки и освобождаването на басейна на костния мозък, а също така стимулира активирането на "спящи" париетални неутрофили срещу възможната инвазия на патогенни агенти и токсини от храната.
  2. Диета. Няколко дни преди доставката на UAC трябва да бъдат изключени от диетата: мазни; пикантен; консервирани храни; по възможност - продукти с хранителни добавки. Всички тези видове храна натоварват имунната система. Лекарствата (особено алкохолни) също могат да доведат до силни промени в стандартната индивидуална левкограма.
  3. Физическа почивка. Интензивните мускулни натоварвания (физически труд, спорт, игри на открито) подобряват: синтеза на нови неутрофили в костния мозък; причиняват освобождаването на млади форми на клетки в кръвта; водят до удебеляване на кръвта; причиняват повишен кръвен поток, изплаквайки теменния басейн в основния поток; възможно е имунната система да реагира с неутрофилен скок до появата на вредни продукти на разпад в кръвта, което се наблюдава при повишена мускулна работа, особено при нетренирани хора.
  4. Стабилност на емоционалното състояние. Остър стрес, емоции на страх, радост и тъга, внезапни събития и новини са придружени от прилив на адреналин и кортизол, които, както при мускулното натоварване, стимулират неутрофилопоезата и изкривяват резултатите от изследването.
  5. Гладки температурни условия. Временните колебания в равновесието на левкоцитите причиняват резки промени в околната температура, например: преместване от отопляемо помещение в студено или от климатизирано помещение към гореща улица; вземане на гореща вана или душ; преобличане в хладна стая; заплитане на бебета. Всичко това може да бъде отразено и в левкограмата. За изравняване на стойностите е необходимо да прекарате около 15 минути в еднакъв режим.
  6. Без увреждане на кожата. Те „подмладяват“ левкоцитната формула и могат да маскират скрити инфекциозни и възпалителни процеси в организма: изгаряния; порязвания; рани; драскотини; синини; хирургични интервенции; стоматологични манипулации; екзема и дерматит.
  7. Пауза след ваксинации и кръвопреливане. Периодът на изчакване може да варира от 1 до 4 седмици в зависимост от вида на ваксината.
  8. Предменструалният период и средата на цикъла при момичетата могат да причинят не само промени в стойностите на зрелите неутрофили, но и появата на млади форми. За надеждността на резултатите от UAC е по-добре да не дарявате кръв седмица преди началото на менструацията и 4-5 дни след края им, а също така, ако е възможно, да определите точния цикъл - 2 дни по време на овулацията.
  9. Втората половина на бременността и раждането причиняват „смяна наляво“ до миелоцитите и взривовете. По време на бременността на детето хемопоетичната функция на костния мозък и производството на всички видове левкоцити в отговор на появата на ембриона се увеличават, а ранната бременност и раждането е стресово състояние на организма, което води до активни промени в имунната система. Честотата на незрелите форми, дори и в този случай, не надвишава 3%, а увеличението на дела на прободни форми е 6%. Увеличаването на броя на сегментираните клетки се счита за естествено..

Химия на кръвта

Неутрофилите (ако нормата при деца по възраст има силни отклонения) изискват по-внимателно проучване. LHC се използва за изясняване и разширяване на данните на няколко общи проби за кръвен тест с постоянно запазване на отклоненията и особено - рязко "ляво отместване".

Правилата за подготовка за LHC са подобни на препоръките преди доставката на UAC. Кръв за биохимичен анализ се взема от вена.

Биопсия на костен мозък

Необходима е биопсия със стабилно значително изместване на левкограмата, особено в лявата страна.

Необходимо е също така, когато нормата на младите форми надвишава 5%, когато няма данни в историята на:

  • тежко протичане на всяка инфекциозна болест;
  • интоксикация;
  • облъчване;
  • дългосрочна употреба на специфични лекарства;
  • загуба на кръв;
  • продължителна кома;
  • хроничен стрес;
  • ацидоза и алкалоза, причинени от остри или хронични нарушения на вътрешните органи и метаболизма.

Увеличението на честотата на младите неутрофили над 10% обикновено сигнализира за злокачествени хематологични патологии (миелопролиферативни заболявания) и намаляване под нормата - за хромозомни аномалии в синтеза на кръвни клетки, чиято етиология и стадий се подпомага от миелограма и цитогенетичен анализ на биопсия на костния мозък.

Допълнителни фактори, които засилват необходимостта от такава процедура, са:

  • наличието на еритрокариоцити в кръвта - взривни клетки на червените кръвни клетки;
  • делът на тромбоцитите е над 450 * 10 9 / l (тромбоцитоза);
  • високо съдържание на еозинофили (над 5%) - друг вид гранулирани клетки на „бяла“ кръв;
  • увеличение на броя на базофилите (третият вид гранулоцити) повече от 1%;
  • ниска алкална фосфатаза на неутрофили;
  • клинични прояви на миелопролиферативни заболявания (загуба на тегло, умора, кървене и тромбоза, нарушено съзнание, болки в ставите).

Биопсията се предписва след претеглен анализ от специалист на всички данни от ТГС и анамнеза и се извършва амбулаторно или стационарно с локална анестезия (понякога със седация).

Локализация на събирането на материали:

  • при възрастни материалът се взема от гръдната кост;
  • децата са по-склонни да правят тазова биопсия;
  • при кърмачета е по-лесно да се манипулира калканеуса, пищяла или бедрената кост.

Процедурата е доста безопасна и относително безболезнена, продължава около 3 минути, не изисква внимателна подготовка и възстановително лечение.

Отклонения от нормата

Скоростта на неутрофилите при деца може да варира леко с възрастта. Промените в техните нормални стойности в абсолютни (в числово изражение) или относителни (в проценти) единици показват общото състояние на тяхното увеличаване или намаляване. По-информативна е разширената левкоцитна формула със или без промени в скалата на клетъчната зрялост.

Когато неутрофилите са повишени

Неутрофилна левкоцитоза (неутрофилия, неутрофилия) се наблюдава при следните условия:

  1. Остри инфекции с бактериален, гъбичен или протозоен характер; инфекции, причинени от някои вируси. Повечето патогени, които не са свързани с вируси, водят до рязък скок в неутрофилната локва кръв в началото на заболяването. В бъдеще основната функция за борба с патогена преминава към лимфоцитите и броят на неутрофилите намалява. При успешен изход на болестта патогенът се унищожава и съотношението на белите кръвни клетки се нормализира.
  2. Хронични и остри възпалителни състояния: ревматоиден артрит; тиреоидит; дерматит; перитонит; Панкреатит; гнойни възпалителни процеси.
  3. Злокачествени тумори на кръвоносната система или метастази в костния мозък от други органи.
  4. Инфаркт (исхемична некроза) на миокарда, бъбреците, белите дробове и други органи.
  5. Следоперативен период, раждане, изгаряне или нараняване. Първите дни на възстановяване след хирургични процедури са придружени от естествена неутрофилия, когато имунната система освобождава резервни клетки в кръвта в отговор на травма и теменният басейн мигрира към мястото на интервенция. Поддържането на висок процент в бъдеще е нежелателно, тъй като показва добавяне на инфекция.
  6. Ендогенна (метаболитна) интоксикация: със захарен диабет; с еклампсия на бременни жени; некроза на чернодробните клетки; уремия.
  7. Физиологични (преходни и не тревожни) състояния: стрес; физически и емоционален стрес; промяна на температурния режим; болезнени усещания; средата и края на менструалния цикъл; втората половина на бременността.
  8. Ухапвания от отровни животни и други екзогенни интоксикации: олово; живак; инсектицидни препарати; етиленов гликол.
  9. Прием на определени лекарства: кортикостероиди; ацетилхолин; продукти на основата на хепарин; сърдечни гликозиди.
  10. Остра загуба на кръв.

Нормалното протичане на някое от тези нарушения се счита за увеличаване на преобладаващо непроменените сегментирани форми и леко „изместване наляво“ с увеличаване на дела на прободни неутрофили, което се наблюдава, когато тялото успешно се бори срещу неопасни остри инфекции и възпаления.

Гнойно-септичните състояния са придружени от увеличаване на предимно прободни клетки и появата на метамиелоцити.

След изчерпването на белите кълнове (стволови пъпки на белите кръвни клетки в костния мозък), което се наблюдава при продължителни инфекциозни и гнойно-септични заболявания с тежко протичане, в левкограмата се откриват още по-млади стадии на неутрофили (до взрив) и еозинофилите изчезват.

"Подмладяване" на формулата (крайно изместване вляво) може да показва злокачествени процеси в костния мозък. Инхибирането на хематопоетичната функция на костния мозък при ендогенни интоксикации, тежки и дългосрочни инфекции се характеризира с появата на дегенеративни (променени) сегментирани форми на фона на увеличаване на съдържанието на прободни клетки.

Намаляването на техния дял, придружено от „изместване надясно“ с разрушаването на ядрото на сегментирани неутрофили, може да показва:

  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • възстановяване след преливане (кръвопреливане);
  • редица злокачествени анемии;
  • някои редки мутации на неутрофили при здрави хора, които не се проявяват клинично и не засягат здравето.

Симптоми

Ако неутрофилията се проявява с клинични симптоми, това обикновено са признаци на заболяването, което е причинило това състояние на левкограмата.

По принцип повишените стойности на неутрофилните гранулоцити съответстват на следните явления:

  • обща слабост;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят; увреждане на зрението и съзнанието;
  • мускулна болка;
  • припадък;
  • дистрофия.

Медикаментозно лечение

Ако неутрофилията е причинена от адекватен отговор на имунната система към инвазията на инфекциозен агент, тогава няма нужда от насилствени методи за намаляване на броя на неутрофилите.

Лечението в този случай се състои в:

  • премахване на причината за неутроцитоза - въвеждането на антибиотични, противоглистни, антивирусни или антимикотични лекарства;
  • антихистамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Злокачествените образувания изискват подходящо лечение.

Обикновено това:

  • хормонална терапия;
  • лъчева и химиотерапия;
  • трансплантация на костен мозък;
  • преливане.

Последиците от тежката неутроцитоза (наблюдавана например при тумори), като нарушена церебрална циркулация, детски приапизъм и други, изискват ефект директно върху обема на неутрофилите в кръвта. За намаляване на хипернеутроцитозата се използват цитостатици, антикоагулантна терапия, левкоцитофереза.

Ефекти

В повечето случаи прогнозата за неутрофилия е благоприятна: в края на инфекциозното възпаление, а понякога и в последния си стадий, броят на неутрофилите намалява сам по себе си.

Ако неутрофилната левкоцитоза е причинена от тежки нарушения на хемопоетичната система, тогава излишъкът от гранулирани клетки се отлага върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и може да доведе до запушване на малки капиляри.

Неутрофилите са по-малко от нормалното

Неутрофилите (нормата при децата по възраст не трябва да е по-ниска от средната) могат да покажат изключително ниски нива. Неутропенията (неутрофилна левкопения, агранулоцитоза) е намаляване на нормалния брой неутрофили в левкограмата, което се наблюдава по време на различни процеси.

Например:

  1. Повечето вирусни инфекции: грип; варицела; дребна шарка; рубеола; полиомиелит; хепатит; херпес видове 6 и 7). Неутрофилите не са специализирани в борбата с вирусни агенти и когато организмът се колонизира от този тип патогени, те умират много бързо.
  2. Някои силно вирулентни бактериални инфекции в хроничен ход; бруцелоза; Коремен тиф; паратиф; туберкулоза; с имунодефицит - стрептококови и стафилококови хронични инфекции, сепсис.
  3. Редица заболявания, причинени от протозои (малария, токсоплазмоза).
  4. Гъбични инфекции с тежко протичане.
  5. Висока телесна температура (над 38 ° C).
  6. Състояние след инфекция. Изчерпването на неутрофилния резерв в костния мозък и натрупването на гранулоцити в кръвта и тъканите е естествено за този период и не е тревожен знак, но показва отслабена имунна система и повишен риск от повторна инфекция.
  7. Лъчева болест, лъчетерапия.
  8. Апластични анемии - вродени или придобити нарушения на хематопоезата в костния мозък.
  9. Отравяне с бензен, анилиново багрило и някои други вещества.
  10. Авитаминоза: В12 (цианокобаламин); В9 (фолиева киселина); В1 (тиамин); мед; жлеза.
  11. Остра левкемия и други миелодиспластични синдроми.
  12. Анафилактичен шок.
  13. Ревматични заболявания.
  14. Дългосрочна индуцирана от лекарства неутропения: някои антибиотици; сулфатни лекарства; цитостатици; нестероидни противовъзпалителни лекарства (аналгетици и спазмолитици); антиепилептични лекарства; средства против тиреотоксикоза; лекарства, използвани за лечение на захарен диабет; противоглистни лекарства.

Симптоми

Основният признак, който позволява на лекаря да подозира неутропения, са честите респираторни заболявания (повече от 8 пъти годишно).

С прогресирането на дефицита детето се диагностицира с хронични процеси:

  • тонзилит;
  • тонзилит;
  • отит на средното ухо; гнойни кожни лезии.

Други симптоми включват:

  • уголемяване на далака;
  • подути лимфни възли;
  • обща слабост.

При деца с изключително изразен дефицит на неутрофили (под 0,5 * 10 9 / l), когато тялото се срещне с представител на патогенна и дори собствена микрофлора или активиране на "спящ" вирус (например херпесен вирус или цитомегаловирус), може да се развие неутропенична треска (фебрилна неутропения) - опасно състояние с изразени и бързо развиващи се симптоми.

Те са както следва:

  • рязко влошаване на благосъстоянието и поява на слабост;
  • телесната температура се повишава над 38 ° C в интервала от половин час до няколко часа;
  • силно втрисане и треперене;
  • "Изливаща" пот;
  • повишен пулс;
  • рязък спад на кръвното налягане до припадък.

Медикаментозно лечение

Лечението на неутропенията се състои в установяването и възможното елиминиране на болестния фактор.

Терапията обикновено включва:

  • антибиотична терапия;
  • хормонални лекарства;
  • цитостатични агенти;
  • имуноглобулин (за автоимунна и фебрилна неутропения).

Ефекти

Хроничната неутропения с лека до умерена тежест се проявява с често повтарящи се бактериални и гъбични инфекции.

Тежкият дефицит води до животозастрашаващи състояния, при които тялото не е в състояние да се справи дори с ниско вирулентни патогени без мощна и опасна терапия с кортикостероиди, антибиотици, стимулиращи колонията фактори и хирургия на костен мозък.

Предотвратяване на промени в нивата на неутрофилите

Превантивните действия, насочени към стабилизиране на неутрофилната връзка в кръвта, съвпадат с общите принципи на укрепване на имунитета и се провеждат в периоди на ремисия на хронични инфекциозни заболявания.

Например:

  • прием на витаминни и минерални комплекси;
  • редовни умерени физически натоварвания или спортни тренировки под ръководството на квалифициран треньор и под наблюдението на имунолог или хематолог;
  • втвърдяване;
  • добро хранене;
  • избягване на претъпкани места по време на сезонни настинки;
  • спазване на хигиената.

За да предпазят детето от възможни сериозни заболявания и своевременно да идентифицират отклонения в здравето му, родителите не трябва да пренебрегват такива прости и информативни диагностични методи като клиничен кръвен тест..

След като получи левкограмата на детето, наблюдаващият лекар ще оцени съдържанието на неутрофили, ще ги съпостави с възрастовите норми, ще изготви клинична картина и в случай на несъответствие ще може да предприеме необходимите мерки предварително.

Автор на статията: lyubov_a

Дизайн на статията: Олег Лозински

Видео за честотата на неутрофилите при деца

Какво представляват неутрофилите и за какво са отговорни те:


Следваща Статия
Съвместимост на кръвната група за зачеване на дете: мит или истина