Класификация на синусовия ритъм: какво може да каже кардиограмата за сърдечното състояние?


Синусовият ритъм на сърцето е само един от многото показатели, на които се обръща внимание при анализ на кардиограмата. Всяко отклонение от нормата може да е доказателство за развиваща се болест или вече протичащи проблеми. Често пациентите с нестабилен синусов ритъм дори не усещат това. За да не пропуснете симптом, струва си да посетите клиниката поне веднъж годишно. Това се препоръчва особено за хора:

  • в чието семейство вече са регистрирани случаи на подобни заболявания,
  • работа под стрес,
  • водещ заседнал начин на живот.

Разбира се, стресът и продължителното седене пред компютъра не винаги означават, че пациентът ще има нередовен синусов ритъм или други аномалии, това само го излага на риск.

Прочетете повече за това какъв е сърдечният ритъм, каква е неговата норма, как заплашват нарушенията му и какви заболявания може да сигнализира - по-нататък в статията.

  1. Какво е синусов ритъм на ЕКГ, защо е толкова важен?
  2. Тълкуване на ЕКГ: общи правила
  3. За какво може да говори нарушение в синусовия ритъм на кардиограмата??
  4. Какво влияе върху свиването на сърцето?
  5. ЕКГ показва грешен ритъм: как да се лекува?
  6. Кога да посетите кардиолог?
  7. Нарушение на синусовия ритъм: резултати

Какво е синусов ритъм на ЕКГ, защо е толкова важен?

ЕКГ може да се използва за преценка на състоянието на сърцето и неговите проблеми. В резултат на вземането на кардиограмата лекарят получава информация за следните точки:

  • функционирането на възлите на проводящата система,
  • сърдечна честота (HR),
  • наличието на патологични процеси,
  • функционални нарушения.

Пациент, който не разполага с необходимите знания, е малко вероятно да може да даде обективна оценка на сърдечната кардиограма. Следователно, не се притеснявайте, ако лекарят не даде кардиограмата и сам ще я занесе на специалист. Ако посетителят има сериозен проблем, като остра сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, той незабавно е откаран при кардиолог.

На ЕКГ синусовият ритъм показва, че сърцето се свива правилно. Всички нарушения могат да сигнализират, че синусовият възел е слаб и не се справя с функциите си. Това е изпълнено с нарушения на нормалната честота на ударите в минута и тяхната редовност..

За повече информация как се извършва декодирането на кардиограмата на сърцето, прочетете по-нататък в статията.

Тълкуване на ЕКГ: общи правила

Какво означава синусов ритъм от определено естество? Само лекар може да прецени. Той обаче се фокусира върху нормите на показателите - при възрастни и деца те са малко по-различни. Тази статия разглежда електрокардиограмата за възрастни.

На последното се разграничават няколко области, които са признаци на синусов ритъм:

  • P вълната във втория стандартен олово е положителна и задължително минава преди QRS комплекса,
  • интервалът на PQ по продължителност е 0,12-0,2 секунди, еднакъв през цялата ЕКГ,
  • формата на P вълните има еднакъв външен вид в едно олово,
  • P-P разстояние е равно на R-R разстояние.

Всичко това свидетелства за относително нормалното функциониране на сърцето. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сърдечната честота на ЕКГ на възрастен трябва да бъде в диапазона от 60-85 удара за 60 секунди. За деца под 12 години тази цифра е различна. Можете да го видите в таблицата по-долу.

Забележка! Както можете да видите, при възрастните нормата е много по-строга. Всички отклонения могат да показват нарушения на ритъма..

Резултатите от ЕКГ могат да се считат за благоприятни, ако синусовият ритъм, сърдечната честота са в ред и EOS - електрическата ос на сърцето е вертикална. Ако EOS бъде отхвърлен, това може да означава някои проблеми. Промяната в позицията може да предизвика натиск върху някои области, като по този начин пречи на нормалната дейност на сърцето.

Всъщност отклонението на EOS наляво или надясно не е критично. Оста на сърцето може да бъде в позицията:

  • вертикална,
  • хоризонтална,
  • полу-вертикални,
  • обратен.

Обаче определен завой на сърцето може да сигнализира за проблеми. Ако оста е наклонена наляво, това може да означава хипертрофия на лявата камера, артериална хипертония, сърдечен блок или нарушения на интравентрикуларната проводимост. Ако положението на електрическата ос на сърцето се отклони надясно, може също да възникне хипертрофия или блокада на лявата камера. Променено положение на електрическата ос на сърцето се счита за нормално, но при първо откриване се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед.

Някои модели са интересни:

  • вертикалното положение на EOS е характерно за високи и слаби хора от астеничен тип,
  • хоризонталното положение на EOS е типично за ниски и плътни хора с широки гърди.

Позицията на сърдечната ос трябва да се вземе предвид при съставянето на становище.

За какво може да говори нарушение в синусовия ритъм на кардиограмата??

На първо място, трябва да разберете, че нормалният сърдечен ритъм може лесно да бъде разрушен от най-малкия стрес или караница. Преди да постави диагноза, лекарят ще трябва да се увери, че аномалиите на ЕКГ не са причинени от външни фактори. Това важи особено за деца, които се страхуват от сензори - тяхната кардиограма може да е неправилна.

Внимание: синусовият ритъм на сърцето е норма, която показва правилното функциониране на проводящата система на този орган.

Разграничават се следните отклонения в сърдечните контракции:

  1. Брадикардия. Пулсът намалява, пациентът се чувства замаян, уморен, апатичен и има тенденция да припада. P-P интервалът е удължен до 0,21 секунди.
  2. Тахикардия. При нормален пулс от 70 удара, показателите на такъв пациент могат да бъдат над 90 дори в спокойно състояние. Този импулс може да причини блокиране на ниво 2. Отбелязва се ускорен синусов ритъм.
  3. Аритмия. Характеризира се с неравномерност на R-R интервалите (повече от 0,15 секунди). В този случай пациентът може да почувства дискомфорт, силно безпокойство и да бъде чувствителен към промени в налягането. Нормалната сърдечна честота при пациенти в покой е 75, 80 или 85 удара в секунда. Този неравномерен ритъм често се среща при децата - това е норма и преобладаващото мнозинство надраства това състояние.
  4. Ектопичен ритъм. В този случай ритъмът се задава не от синусовия възел, а от други проводими влакна. Предсърден ритъм, ритъм на AV-възел, камерно идиовентрикуларен ритъм и коронарен синус или ритъм на коронарния синус се различават, когато мястото на възбуждане е много близо до коронарния синус (регистрирано само чрез ЕКГ).

Важно е да се разбере, че нормосистолата говори за здравето на сърдечния мускул..

Всички промени в нормалния ритъм на синусите се отразяват на ЕКГ, така че специалистът може лесно да диагностицира състоянието.

Какво влияе върху свиването на сърцето?

Когато лекарят дешифрира данни, той обмисля не само какво значение вижда на хартия, но и начина на живот на пациента. Оказват отрицателно въздействие върху сърдечната дейност:

  • стрес,
  • пушене,
  • консумация на алкохол,
  • прием на антиаритмични лекарства,
  • физическо претоварване.

Често ситуацията се нормализира, когато човек се озове в спокойна обстановка. Повече от половината проблеми със сърдечната честота изчезват след облекчаване на стреса. Като процент, тази цифра е 62%. Важно е да се разбере, че повечето пациенти се чувстват неудобно поради натоварената работа. Независимо от причината, ако има явни признаци на нарушение, се препоръчва да посетите лекар.

Броят на ударите в минута също зависи от възрастта. Така че за децата 160 удара в минута може да са норма, докато за възрастни (над 12) тази цифра трябва да бъде 75 удара в минута..

Понякога, за да се изяснят детайлите на ритъма, лекарите предписват ежедневно проучване. В този случай към пациента са прикрепени сензори и устройство с памет, което той трябва да носи през целия ден. Това ви позволява да проследявате поведението на сърдечния мускул през целия ден при различни условия..

Вижте също: Предсърден ритъм - как се случва и какво го причинява, методи за диагностициране на патология

EKG грешен ритъм: как да се лекува?

Ако сърдечният ритъм се отклонява от нормата, това не означава патологични промени. Само ако лекар е поставил диагноза, можем да говорим за предписване на лекарства. Заключението на ЕКГ само дава насока за допълнителни изследвания, но не се превръща в присъда..

Често проблемите със сърдечния ритъм се елиминират чрез организиране на правилния режим на работа и почивка, нормализиране на храненето, премахване на стреса.

Най-добре е да предотвратите възникването на проблеми, затова е важно да:

  • не се претоварвайте с упражнения,
  • ако е възможно, не се отклонявайте от правилния начин на живот,
  • приемайте укрепващи сърцето лекарства (след консултация с лекар).

Трябва да се отбележи, че пациентът не трябва да разбира какво означава това или онова заболяване. Достатъчно е той да се придържа към плана за лечение и препоръките на лекуващия лекар.

Ако ритъмът (синусите) е донякъде ненормален, той може да се нормализира с лекарства. Те се предписват от кардиолог.

Препоръчително е да добавите към диетата:

  • портокали,
  • стафиди,
  • боровинка,
  • цвекло,
  • лук,
  • зеле,
  • спанак.

Тези продукти укрепват сърдечно-съдовата система и намаляват риска от прекъсване на ритъма. Добре подбраната диета в същото време ще намали вероятността от инфаркт на миокарда, което е особено важно за възрастните хора.

Можете да научите повече за препоръчаните продукти от Вашия лекар - той ще Ви помогне да изберете най-добрата диета за конкретен случай..

Кога да посетите кардиолог?

Кардиологията е развит клон на медицината и сега чете всички заболявания, подлежащи на медикаментозно лечение. Обикновено си струва да посетите лекар поне веднъж годишно - това ще помогне да се открие своевременно началото на патологичния процес. Дори в платените клиники средната цена на цялостна консултация е 1100 рубли, което е достъпно за повечето хора.

Във всеки случай ЕКГ, чието декодиране трябва да се извършва само от лекар, се счита за основа за разпознаване на причината за заболяването. Всяко число от електрокардиограмата има специфично значение. Какво означават те - кардиологът ще ви помогне да разберете.

Забележка! Трябва да се помни, че някои симптоми се проявяват по различен начин при децата. Следователно SPR (Съюз на педиатрите на Русия) има свои собствени рецепти за лечение на такива заболявания при деца..

Нарушение на синусовия ритъм: резултати

Синусовият ритъм придружава нормалното функциониране на сърцето, неговите промени: тахикардия, брадикардия. аритмии показват нарушения в проводящата система и изискват внимателно изследване на ЕКГ от кардиолог.

Струва си да се предупредят за особеностите на местоположението на органа предварително, тъй като отклонението на сърцето по оста прави някои корекции в кардиограмата. В противен случай ще трябва всеки път да преминавате задълбочен преглед. Познавайки характеристиките на тялото на пациента, лекарят може да направи точно заключение.

За да предотвратите нарушения на ритъма, струва си да преразгледате начина си на живот и диетата си. Това ще намали риска от симптоми. Препоръчително е да посещавате кардиолог поне веднъж годишно. Ако вече има нарушения, трябва да отидете на срещата строго според плана. Лекарят ще назначи срещи въз основа на тежестта на заболяването. В тежки случаи към човек са прикрепени специални сензори, които незабавно записват критични промени и информират другите за това.

Дори да няма оплаквания, не бива да се пренебрегва посещението при кардиолог. Някои заболявания протичат латентно, без да причиняват неудобства на пациента до определен период от време.

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който произхожда от синусовия възел, а не от други области, се нарича синусов. Определя се както при здрави хора, така и при някои пациенти със сърдечни заболявания..

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и вентрикулите, което кара мускулния орган да се свива.

Какво означава и какви са нормите

ЕКГ синусов ритъм - какво означава и как да се определи? В сърцето има клетки, които създават инерция чрез определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули..

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако номерата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов сърдечен ритъм е редовен с различни сърдечни честоти в зависимост от възрастта.

При новородени честотата на ритъма може да бъде 60 - 150 в минута. С израстването честотата на ритъма се забавя и до 6-7 годишна възраст се доближава до показателите за възрастни. При здрави възрастни скоростта е 60 - 80 за 60 секунди.

Нормални показания в кардиограмата

Какво търсят при провеждане на електрокардиография:

  1. Вълната Р на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
  2. PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на P вълната е постоянна във всеки олово.
  4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е същото като разстоянието R - R.
  6. Вълната Р в нормално състояние трябва да бъде положителна във втория стандартен олово, отрицателна в олово aVR. Във всички останали проводници (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да се различава в зависимост от посоката на електрическата ос. Обикновено Р вълните са положителни както в олово I, така и в aVF.
  7. Във V1 и V2 P вълната ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В отвеждащите V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
  8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна T. PQ интервалът при възрастни е 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така положението на органа може да бъде в полу-вертикалната, хоризонталната, полухоризонталната равнина..

Могат да се определят въртенията на органа от напречната ос, които показват само структурните особености на даден орган.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът няма проблеми със сърцето. Много е важно да не се притеснявате и да не се изнервяте при преминаване на прегледа, за да не получите неточни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се е изкачил на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента да не пуши половин час преди изследването, за да не се получат ненадеждни резултати..

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота..

Блокади могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуда от нервните центрове към сърдечния мускул. Например, ускорението на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Неприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат виене на свят, спадане на налягането, дискомфорт и дори болка в гърдите и задух..

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, това най-вероятно е проява на тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Дешифриране на резултатите и поставяне на диагноза

За да се диагностицира аритмия, е необходимо да се сравнят получените показатели с показателите на нормата. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да е повече от 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (участък, равен на 15 см лента) по 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

  1. Брадикардия - сърдечна честота / мин по-малко от 60, понякога се регистрира увеличаване на P-P интервала до 0,21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава коса депресия на PQ сегмента, а ST сегмента - възходящ. С един поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпва блокада на 2-ри етап.
  3. Аритмията е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите при вдишване и издишване. Често срещано при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусов възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация..

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма са:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушене;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • изпъкналост на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят, когато изследва резултатите, види, че дължината на зоната между Р вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на нодалната автономна система.

Допълнително изследване се предписва, когато ритъмът е по-нисък от 50 и по-силен от 90.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се провежда тест за наркотици, който дава възможност да се установи дали има патология на самия възел или е нарушена регулацията на вегетативната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабост на този възел вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторинг е често срещана електрокардиограма, която се извършва през целия ден. Поради продължителността на този преглед, специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. С конвенционална ЕКГ пациентът лежи на диван и с мониторинг на Холтер можете да проучите състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някое от изброените заболявания. Нарушението на сърдечния ритъм е често срещан синдром, който засяга всяка възраст.

Като се откаже от пушенето и алкохола, допинга и енергийните напитки, прекомерния физически или психо-емоционален стрес, човек може да избегне неблагоприятни сърдечни аномалии и да постигне норма.

Правилната диета, ежедневието и липсата на стрес могат да помогнат за избягване на сърдечни проблеми. Ще бъде полезно да приемате витамини, за да поддържате сърдечната функция и да подобрите еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане работата на сърдечния мускул..

В допълнение към тях можете да обогатите диетата си с храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, прекомерното количество от които може да причини инфаркт на миокарда..

За гладкото функциониране на сърцето тялото се нуждае от витамин D, който се съдържа в магданоза, пилешките яйца, сьомгата, млякото.

Ако формулирате правилно диетата, придържате се към дневния режим, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост..

Накрая ви предлагаме да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Синусов ритъм на ЕКГ: какво е това, норми и видове отклонения, допълнителна диагностика и методи на лечение

C инус ритъм е показател за нормалното функциониране на сърцето на ЕКГ: приемлива честота на контракциите на мускулния орган и равни интервали между ударите.

Това обаче не означава, че не може да има нарушения на фона на формално приемливи цифри и данни..

За да се сложи край на въпроса, се изисква инструментална диагностика. Рутинни техники като аускултация и преброяване на броя на контракциите в минута не са достатъчни.

Ако се открият нарушения, е показана консервативна терапия..

Хирургическите техники практически не се използват, но към тях се прибягва и в случай на откриване на дефекти, анатомични дефекти, вродени аномалии на структурата на сърцето.

Какво е синусов ритъм

Разглежданото явление се счита за физиологично, нормално. Всички други опции се отнасят до отклонения с различна тежест.

Това е сложен показател, както вече споменахме. Синусовият пулс означава комбинация от нормалния брой удари в минута и равни интервали между всеки ритъм.

Характерните черти на адекватната работа на сърцето са представени от редица официални моменти, които се намират на кардиограмата:

  • Пулсът (броят на съкратителните движения на пълния цикъл: систола-диастола) е от 60 до 90 удара в минута, при някои хора е възможно да се увеличи до 100, но не повече.
  • Яснота на интервалите между всяко следващо движение. Невъзможно е да се открие чрез рутинни методи, тъй като е необходимо оборудване.
  • Вълната Р (специален формален индикатор на графиката с ЕКГ) винаги е с еднаква височина, не е деформирана, възниква в еднакви моменти.
  • Широчината на QRS комплекса е по-малка от 0,12 секунди.

Има и други показатели, които се оценяват от специалисти по време на диагностика..

Обобщавайки, можем да кажем, че нормалният, правилен сърдечен ритъм при здрав човек винаги е синус.

Това не е патология, а медицински термин, означаващ адекватно състояние на мускулен орган (поне на пръв поглед).

Видове нарушения и техните характеристики на ЕКГ

Нормалното представяне не е всичко. Важно е да се оценят и други компоненти. Съответно могат да бъдат открити групи от разстройства от хетерогенен характер.

Прекомерна редовност на ритъма

Или сковаността му с други думи. Сърцето става твърде "непохватно", практически не реагира на външни дразнители.

Обикновено стимулите трябва да провокират промяна в сърдечната честота от вида на ускорението на фона на физическа активност, спад в броя на инсултите през нощта по време на почивка, производството на мелатонин и намаляване на синтеза на кортизол. В този случай това не се наблюдава.

Доста трудно е да се открие проблемът, лекарите могат да приемат адекватен и стабилен ритъм като норма или дори стандарт.

Откриването е възможно или въз основа на резултатите от ежедневното наблюдение от Холтер, или чрез тестове за физически упражнения (велоергометрия).

Състоянието крие неочевидна опасност. При ригидност синусовият ритъм се запазва формално, но е възможна тежка хипоксия, недостатъчно кръвообращение в органи, тъкани, особено в мозъка, след каквато и да е активност.

Поради това се препоръчва да се проверяват по-внимателно пациентите. Освен това, ако има рискови фактори.

Тахикардия

Ускорената сърдечна честота на синусите е разнообразна група от нарушения. В този случай говорим за синусова тахикардия, когато показателите са нормални (равни интервали и други), но честотата на контракциите се увеличава до 100 или повече.

Обикновено - това е индикация за функционални нарушения от страна на нервната система, хормонален статус. Възможни са и други опции.

Въпросният патологичен процес не носи голяма опасност за живота, но в някои случаи разстройството се прикрива като други.

Пациент, човек без медицински познания, най-вероятно няма да може самостоятелно да различи синусовата тахикардия от пароксизмалната (много по-опасна), затова се препоръчва във всички случаи да се консултирате с лекар.

Ускорената скорост изисква използването на лекарства като бета-блокери само в екстремни случаи.

Забавен синусов ритъм

Синусовият ритъм с намаляване на сърдечната честота е друга клинична възможност, тя се нарича брадикардия. Придружава се от спад в броя на ударите на мускулния орган под 60 в минута.

Свързан с характерни симптоми само в ранен момент от времето. След това, когато свикнете, отклоненията от страна на благосъстоянието отпадат и човекът престава да забелязва проблема..

Синусова аритмия

Общото наименование на патологичните процеси, обединени от определен критерий. В този случай те говорят за преминаване на отделни удари с формално запазване на правилния, синусов ритъм.

Придружен е от изключително болезнени симптоми, чувство на натиск в гърдите, страх. На пациента му се струва, че сърцето спира. За подробен преглед на синусовата аритмия прочетете тук.

Екстрасистолия

Точно обратното на предишния вариант. В този случай появата на извънредни контракции се открива в определени моменти..

Изолираните епизоди не са опасни. Ако се появят на групи, са възможни сърдечен арест и смърт на пациента..

Също така е невъзможно да се направи разлика между единични и сдвоени екстрасистоли самостоятелно, необходима е електрокардиография. Прочетете повече за нарушението тук.

Синдром на болния синус

Дава типична триада от явления: критично ниска сърдечна честота (около 50 удара в минута или дори по-малко), предаване на удари (аритмични събития), редовни периоди на спонтанна тахикардия.

Такива атаки продължават не повече от половин час. В напредналите стадии на разстройството са възможни варианти. Прочетете повече за нарушението в тази статия..

Всички описани патологии се откриват по време на диагностиката. Но още преди момента на инструменталните изследвания трябва да обърнете внимание на благосъстоянието..

Ако няма дискомфорт или пациентът не знае какво го е причинило, няма да има стимул да посети лекар.

На какви знаци си струва да се обърне внимание

Нарушения на ритъма. Очевидното нещо. Проявява се с ускоряване или забавяне на сърдечната честота. Субективно се усеща само на ранен етап от патологичния процес.

С по-нататъшното прогресиране клиничната картина се размива, човекът престава да чувства, че му се случва нещо ненормално.

  • Болки в гърдите с различна интензивност. Не винаги се намира. В почти всички случаи е посочено допълнително (първично или вторично) нарушение на кръвоснабдяването на миокарда. Началните етапи на коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето. По естеството на дискомфорта винаги е притискане, изгаряне, спукване.
Внимание:

Изтръпването и още повече лумбаго по-скоро изключват сърдечния произход на разстройството.

  • Изпотяване. Хиперхидроза. Може да възникне като част от колаптоидни реакции на фона на рязък спад на сърдечната честота и кръвното налягане или като постоянен симптом с неизвестен произход.
  • Умора, умора. Развива се спонтанно, винаги придружава пациента или през повечето време. Причината е недостатъчното кръвообращение в мозъка, преходът на тялото в „икономичен“ режим.
  • Диспнея. Първо, на фона на физическа активност. Интензивността му може да бъде такава, че пациентът да не забележи проблема. За да стигнете до симптома, е необходим екстремен стрес. След това, на фона на почивка, дори в легнало положение, седнал. Обикновено на етапа на тежко разстройство пациентите вече знаят, че има някакъв вид разстройство.
  • Главоболие, неврологични признаци. В задната част на главата, слепоочията. Също световъртеж, невъзможност за навигация в пространството, пареза, проблеми с чувствителността и други моменти.
  • Бледост на кожата, лигавиците. Също така нокътните плочи. Дермата придобива характерна мраморна сянка, съдовете блестят през нея, създава се типичен модел.
  • Цианоза на ръцете и краката, назолабиален триъгълник. Синя кожа.
  • Подуване. Отначало периферни, засегнати са само крайниците. След това цялото тяло, което показва прогресията на патологията.
  • Безсъние. Чести нощни събуждания. Симптомът се понася изключително болезнено от пациентите, тъй като умората се влошава.
  • Психични разстройства от типа на депресията и неврозата. Признак за нарушена церебрална циркулация.

Причини за отклонения

Сами по себе си нарушенията на синусовия ритъм не са първични. Те винаги са симптоматични, т.е.развиват се на фона на различни патологични процеси. Те включват следните диагнози:

  • Хронична сърдечна недостатъчност. Развива се постепенно, с годините, освен ако не говорим за остра форма (и такава се забелязва веднага, може да се прикрие като инфаркт). При хроничен ход проявите постепенно се наслояват..

Нарушения на ритъма с формално запазване на синусовия му тип се откриват само в началния етап.

С напредването на прогресията има камерно мъждене, по-рядко предсърдно мъждене, тежки тежки аритмии, смъртоносни.

  • Коронарна недостатъчност. В този случай говорим за ангина пекторис. Преходно нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Парадоксално е, че това нарушение може да не е независимо, а причинено от други заболявания..

Ключовата разлика от инфаркта е липсата на трайни деструктивни процеси в мускулните влакна.

  • Вродени сърдечни дефекти, придобити дефекти. Клапна недостатъчност (аортна, митрална, трикуспидална), септални лезии, други аномалии, включително хромозомен произход.

Те провокират не само и не толкова нарушения на фона на запазен синусов ритъм. Обикновено говорим за по-тежки нарушения. Освен така наречените малки дефекти като отворен овален прозорец и други.

  • Патологии на нервната система поради структурни или функционални идиопатични аномалии. Тоест можем да говорим както за вариант на проява с метеорологична зависимост, така и за мозъчен тумор, епилепсия, инфекциозни лезии на мозъчни структури (менингит, енцефалит).
  • Хипертонична болест. Стабилно повишаване на кръвното налягане.
  • Ендокринни нарушения. Многобройни. Захарен диабет, нарушения в синтеза на хормони на надбъбречната кора (кортизол, норепинефрин като основни), щитовидна жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм), хипофизна жлеза. Открива се при оценка на профила от ендокринолог.
  • Сърдечен удар. Форма на коронарна недостатъчност. Той е придружен от разрушаване на миокарда. В този случай нарушения на ритъма се откриват както по време на остър епизод, така и след него, като част от етапа на рехабилитация..
  • Нарушения на проводимостта на биоелектричния импулс от синусовия възел. Блок от клонове на снопа или допълнителни клонове (синдром на WPW), причиняващи прекомерно възбуждане на сърдечните камери.

Всички видове блокади са описани в тази статия..

Допълнителни прегледи

Под наблюдението на кардиолог и други лекари. Списъкът с дейности изглежда така:

  • Устен разпит на жалби. В ранните етапи пациентът не посочва проблеми с благосъстоянието, което обаче не означава липса на нарушения. Обективирането на симптомите значително опростява работата на лекаря, позволява ви да се ориентирате във вектора на по-нататъшна диагностика. Но много моменти се намират по този начин, в хода на инструменталните техники.
  • Приемане на анамнеза. Нестабилният ритъм може да бъде резултат от минали заболявания, текущи патологии, лоши навици, комбинация от група фактори.
  • Измерване на кръвното налягане. Като част от идентифицирането на причината за разстройството. Също и сърдечната честота.

Предишната техника не е много информативна: тя записва резултатите в статика, в даден момент.

Ежедневното наблюдение на Holter помага да се хвърли светлина върху ситуацията, да се разгледа от различни страни.

И двата показателя се записват на редовни интервали за 24 часа.

Проучването дава максимума, позволява ни да констатираме факта за наличието на отклонение. Но е невъзможно да се разбере какъв вид разстройство. Необходима е допълнителна диагностика.

  • Електрокардиография (ЕКГ). Използва се само за определяне на нарушения на синусовия ритъм. Позволява визуално да представя работата на сърдечните структури. Има много типични отклонения, които могат да показват конкретна болест..
  • Ехокардиография. Използва се за визуализиране на миокардната тъкан и околните структури. Предписва се главно за идентифициране на дефекти, анатомични дефекти с нем ход, неопасни аномалии, проблеми с големи съдове в дадена локализация (част от аортата, белодробна артерия).
  • ЯМР при необходимост.
  • Рутинен неврологичен преглед с поредица тестове, оценка на рефлексите.
  • ЕЕГ. Енцефалография.
  • Общ кръвен тест, биохимичен, за хормони (щитовидна жлеза: Т3, Т4, хипофизна жлеза: пролактин, соматотропин, TSH, надбъбречна кора: кортизол, адреналин).

Освен това може да са необходими ангиография, ултрасонография и други техники. Списъкът не е изчерпателен. Много зависи от предполагаемия първичен патологичен процес.

Лечение

Терапията не изисква нарушение на ритъма, тя е симптоматична мярка. Основата е елиминирането на основния патологичен процес.

Етиотропният подход решава едновременно друг проблем - предотвратяването (профилактиката) на усложненията, прогресирането на разстройството.

Неправилният ритъм изисква консервативни грижи, като се използват лекарствени групи.

Тъй като списъкът с причините е огромен, е невъзможно да се опишат подробно всички начини на лечение. Ще има достатъчно информация за много научни изследвания.

  • Ендокринните патологии се елиминират чрез диета, назначаването на хормонозаместителна терапия.
  • Функционалните нарушения на сърцето изискват използването на гликозиди (дигоксин), антиаритмични лекарства (хинидин или амиодарон, но с повишено внимание).
  • Хипертонията включва прием на специални групи лекарства: АСЕ инхибитори (Периндоприл, Престариум), бета-блокери (Метопролол, Карведилол), калциеви антагонисти (Дилтиазем), централно действащи агенти (Моксонидин) и леки диуретици (Верошпирон и неговите аналози).
  • Неврологичните функционални нарушения изискват назначаване на цереброваскуларни (Piracetam, Actovegin) и / или ноотропни смесени агенти (Cavinton, Vestibo, Glycine).

Като част от облекчаването на самата атака на тахикардия се използват бета-блокери. Анаприлин е идеален за тези цели (в размер на една четвърт или половината от таблетката, целият се приема в изключителни случаи).

Хирургическа намеса е необходима, когато се открият опасни сърдечни дефекти. Протезиране на разрушени зони (по-често от други методи), пластика, възстановяване на анатомичната цялост на тъканите.

При съдови аномалии е възможно стентиране, балониране (механично разширяване на лумена).

С развитието на прекомерна електрическа активност на сърцето поради образуването на излишни проводими влакна, се извършва радиочестотна аблация (каутеризация) на променения фокус.

Това е минимално инвазивна интервенция без практически никакви усложнения.

Опасните видове нарушения като групова екстраситолия, предсърдно мъждене, мъждене и трептене изискват инсталирането на пейсмейкър, който сам определя правилния ритъм.

В бъдеще задължително се използват кардиопротектори. Рибоксин или милдронат за нормализиране на метаболитните процеси в сърцето.

Универсални препоръки за пациентите по време на лечението и след него - да се откажат от тютюнопушенето, алкохола, неразрешената употреба на каквито и да било лекарства, да се избегне стрес, да се получи адекватна почивка (поне 7 часа на нощ), да се придържат към адекватна физическа активност (ходене и плуване, не повече).

Също така коригирайте диетата. По-малко животински мазнини, повече растителни храни. Но пълен отказ не трябва да бъде, за да не се сблъскате с недостиг на протеини..

Вегетарианската диета изисква определено ниво на здраве; тя абсолютно не е подходяща за човек със сърдечни проблеми..

Прогнози

Само по себе си отклоненията в числата не са диагноза. Точно като синусовия ритъм на ЕКГ е погрешно да се смята за показател за сто процента здраве..

По отношение на функционалното увреждане резултатът е благоприятен. Когато провеждате лечение, можете да забравите за проблема.

Ако има пороци, всичко не е толкова просто. Както и в ситуацията и хипертония, ендокринни заболявания. Но все още не се говори за отрицателен резултат..

Отрицателните прогнози са само за напреднали органични състояния, екстензивен инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност.

Определена опасност носи груповият екстрасистол от типа на бигеминия, тригеминия. Принадлежи към застрашаващите форми. Може внезапно да причини сърдечен арест и смърт.

Накрая

Синусовият ритъм означава, че сърдечните структури работят нормално. Поне на пръв поглед. Какво всъщност се случва - трябва да разберете.

Всяко отклонение се счита за признак на патология. Необходим е допълнителен преглед и лечение.

Синусов пулс какво означава това

Сърцето на здравия човек бие редовно, ритмично, с честота от 60 до 90 удара в минута. Кара сърцето да бие и регулира ритъма на контракциите чрез специален център от автоматизъм от първи ред или синусов възел.

Синусов възел - Това е група клетки, разположени в дясното предсърдие, които имат способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси на други миокардни клетки.

Обикновено импулсът възниква в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след което през атриовентрикуларния възел, който е център на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с вълнение.

Ето как се свива сърцето: първо предсърдията, а след това и вентрикулите. Ако след провеждане на ЕКГ лекарят заключи "синус, правилен ритъм", това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични отклонения в работата на проводящата система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да бие, се появява там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие..

ЕКГ и синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечната честота е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително за рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да шифрова кардиограма.

На електрокардиограмата има Р вълна, която отговаря за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като атриумите обикновено се свиват първо, а след това вентрикулите, P вълната винаги трябва да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

  1. Постоянна форма на вълна P (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
  2. Равно разстояние между зъбите P-P или R-R,
  3. P вълната винаги предшества QRS комплекса,
  4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е еднакво и равно на 0,12-0,2 s,
  5. Пулс от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален..

Какво трябва да знае пациентът, преди да му се направи ЕКГ?

За да бъдат данните на електрокардиограмата възможно най-точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва, преди да проведе това проучване. Първо, опитайте се да не сте нервни, да не пиете алкохол, кафе, силен чай, да не пушите преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, тахикардия ще се развие и данните за ЕКГ няма да бъдат верни. Не е нужно да преяждате и да се занимавате с ръчен труд. Ако следвате всички горепосочени правила, ЕКГ записът ще ви позволи да диагностицирате работата на сърцето си възможно най-точно и да определите неговия ритъм и честота на контракциите.

Пулс при деца

Сърцебиене при деца

Сърдечният ритъм при новородени бебета и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастен. Ако сложите ръката си върху гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно бие мъничкото сърце. Колкото по-младо е детето, толкова по-често сърцето му се свива. Например, нормата за новородено бебе е сърдечната честота до 140 удара в минута, а когато се храни, крещи, може да достигне 180 удара в минута..

Това се дължи на факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на блуждаещия нерв, което забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст пулсът е средно 120-125 в минута, до шест - 100-105, а вече на десет до дванадесет години сърдечната честота при дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при декодиране на кардиограмата лекарят напише трицифрено число, определящо сърдечната честота на вашето дете. Може би бързият пулс за неговата възраст е нормален. И ако интервалите между сърдечните удари са еднакви, Р вълната придружава всеки комплекс от вентрикуларни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

Когато синусовият ритъм е грешен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както с еднаква, постоянна честота, така и с периоди на постепенно нарастване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на увеличаване-намаляване, говорим за анормален синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и недихателна (нециклична).

Респираторната или циклична аритмия се характеризира с факта, че сърдечната честота се увеличава с вдишване и се забавя по време на издишване, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на блуждаещия нерв. Респираторната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и юноши през пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса),
  2. Повишен пулс при вдъхновение и намаляване при издишване,
  3. Продължителността на R-R не е еднаква, но интервалите са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ със задържане на дишането, увеличава се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, коронарна артериална болест, миокардит).

Ако дихателната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична характеристика, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса)
  2. Няма връзка между синусовата аритмия и дишането,
  3. Синусовата аритмия продължава със задържане на дишането,
  4. Продължителността на R-R не е еднаква, прекъсванията са повече от 0,15 s.

От гореизложеното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормалният ритъм на сърдечно съкращение, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да е не само синусов, но и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Какво е синусова аритмия на сърцето и как е опасно

Една от най-честите форми на промени в коронарния ритъм. Развива се главно при възрастни хора, страдащи от сърдечни заболявания. Може да се появи при юноши с вродени сърдечни дефекти. В някои случаи CA е физиологичен процес и не показва наличие на отрицателни промени в кръвоносната система. Тежките форми на патология причиняват хемодинамична нестабилност, намаляване на аортното изтласкване и смърт на пациента. Кодът на ICD-10 е I49 (други ритъмни нарушения). Ако има първоначални промени, могат да се прилагат други раздели от международната класификация..

Какво е синусова аритмия на сърцето

Синусова аритмия е нарушение на честотата и честотата на сърдечните контракции, причинени от неизправност в синусово-предсърдния възел на миокардното възбуждане. Ролята му на пейсмейкър обаче не се променя. Фокусът на образуването на импулси все още е разположен между предсърдното ухо и отвора на горната куха вена, в субендокардиалната зона. Има 4 вида CA:

  1. Тахикардия. Увеличение на сърдечната честота до цифри, надвишаващи нормалните стойности. Според съвременните концепции пулсът под 90 удара в минута се счита за приемлив. Големите цифри са признак на синусова тахиаритмия. Времето между систолите е намалено, но остава същото. Такива явления се дължат на увеличаване на нормалния автоматизъм на пейсмейкъра на фона на хипоксия, физическа активност, химическо стимулиране на електрофизичната активност, хипертермия.
  2. Брадикардия. Пулсът пада под 60 удара / мин, интервалите от време между контракциите остават същите. Ритъмът е синусов, няма признаци на допълнителни извънматочни огнища. Развива се с намаляване на автоматизма на синатриалния възел, преобладаване на дейността на парасимпатиковата нервна система. Обикновено се среща при спортисти поради доброто обучение на CVS. Патологичната форма на брадиаритмия се диагностицира при пациенти с органично или функционално увреждане на СА-възела.
  3. Самата синусова аритмия. Повишен пулс по време на вдишване и намаляване по време на издишване. Обикновено тийнейджърите страдат от невроциркулаторна дистония, неврози. При задържане на дишането то спира от само себе си, но скоро се възобновява. Може да не е пряко свързана с обмяната на газ. В същото време колебанията в честотата на пулса не са свързани с процеса на дишане, възникват скоро след събуждане или по време на лягане. Подобна форма се среща при възрастни и пациенти в напреднала възраст..
  4. Синдром на слабост на CA-възела. Характеризира се с намаляване на автоматизма на пейсмейкъра и разстройство в процеса на провеждане на импулса към околните зони. Може да възникне в резултат на органично увреждане на сърдечната тъкан или да бъде от вторичен характер (вагусен тип). Прогностично най-неблагоприятна, може да има сериозни последици под формата на синдром на Morgagni-Adams-Stokes, дискоординация, гърчове, шок.

Защо е опасна

Физиологичните видове аритмии практически не представляват заплаха за хората. Ускорената сърдечна честота след тренировка отшумява сама за няколко минути. Намаляването на честотата на коронарните систоли при спортисти се компенсира изцяло от увеличаване на силата на контракциите и обема на изхвърлянето на кръв в аортата. При нетренирани хора, страдащи от атеросклеротични съдови лезии, тахиаритмията може да доведе до декомпенсация на състоянието, развитие на атака на исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт. Патологичната брадикардия е опасна от намаляване на сърдечния обем и кръвното налягане, което води до исхемия на всички органи и системи. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка причинява загуба на съзнание. Намаляването на пулса до 35 удара в минута умножава риска от камерно мъждене или асистолия, което завършва с клинична смърт на пациента.

Синусовата аритмия сама по себе си не представлява риск за живота и здравето. Прогнозата зависи от основното заболяване, което е причинило разстройството. Респираторният тип обикновено се диагностицира при юноши и новородени, относително лесен е за лечение, не води до дългосрочни ефекти. Нереспираторните разновидности са придружени от признаци на миокардна исхемия и могат да завършат с развитие на инфаркт. Синдромът на слабост на пейсмейкъра е опасен с пристъпи на загуба на съзнание, гърчове, предсърдно мъждене на фона на рязко намаляване на сърдечния обем. Това може да доведе до смърт на пациента, ако помощта не бъде предоставена навреме..

Синусова аритмия симптоми

Клиничната картина, произтичаща от различни видове патология, може да варира в доста широки граници. При повишен пулс хората се оплакват от сърцебиене, задух, болка в гърдите. Възможно е облъчване на усещания в лявата ръка, което често се превръща в причина за погрешна диагноза на пристъп на стенокардия. Променен е психо-емоционалният статус. Човекът изпитва безпокойство, безпокойство, може да е прекалено активен.

Умерената брадиаритмия практически не се появява външно. При значително намаляване на броя на систолите, пациентът развива световъртеж, тежка слабост и нарушено съзнание. Възможни са епизоди на синкоп, тонични или клонични припадъци, загуба на спонтанно дишане. Кожата е бледа, покрита със студена, лепкава пот, кръвното налягане е рязко намалено. Пулс с ниско напрежение и пълнене, трудно се палпира. При вариативна синусова аритмия симптомите са леки. Може да има редуваща се клинична картина на бради и тахикардия.

Причини за възникване

Повишаване на сърдечната честота се случва под въздействието на стимуланти: кафе, чай, някои лекарства. Аритмиите от този тип изчезват от само себе си в рамките на няколко часа. В допълнение, растежът на коронарните систоли се отбелязва на фона на хипертиреоидизъм, повишена телесна температура. Компенсаторна тахикардия има при пациенти с дихателна недостатъчност, анемия. Интракардиалните причини включват ОМИ, миокардит, кардиомиопатия, ХСН.

Брадиаритмията и SSSU се развиват с органично увреждане на синатриалния възел, отравяне с бета-блокери, хинидин, сърдечни гликозиди. Вторичните форми на заболяването се определят с повишаване на тонуса на парасимпатиковия n / a, предимно с дразнене на блуждаещия нерв. Появата на директна синусова форма на аритмия възниква под влиянието на същите причини, както при тахикардия. В повечето случаи патологията се определя при хора с ИБС, миокардит.

Точна диагноза

Основният метод за откриване на сърдечни заболявания е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява да откриете голям брой нарушения, включително почти всички аритмии в активния им период. При липса на промени по време на прегледа обаче има анамнеза за сърдечни оплаквания, използва се 24-часов сърдечен контрол. Симптомът на тахикардия на филма е намаляване на интервала "R-R" до по-малко от 0,78 секунди, поддържане на правилния синусов ритъм, положително "Р" в отвеждания I, II, AVF, V4-V6. При сърдечна честота ≥ 150 удара в минута може да се наблюдава лека коса ST депресия, но не повече от 1 mm под изолината. Интервалът "PQ" е съкратен. При брадиаритмии "R-R" се увеличава до 1 секунда или повече. Вълната "P" е положителна в проводници I, II, AVF, V4. Синусов ритъм, правилно. Наличието на патологични огнища на ектопия не се открива.

Непосредствените CA-неуспехи се проявяват под формата на периодична промяна в продължителността на интервалите между камерните систоли от показатели, характерни за тахикардия, до числа, които се появяват при забавен сърдечен ритъм. Трептенията са винаги ≥ 0,15 секунди. При респираторния тип на заболяването задържането на дъха води до изчезване на симптомите. В противен случай нарушенията на ритъма продължават. Синдромът на болния синус се проявява с постоянна брадикардия. Интервалът "R-R" може да бъде до 1,3-1,6 секунди. Определят се признаци на синатриален блок (загуба на част от вентрикуларните комплекси, абнормен синусов ритъм), предсърдно мъждене (отсъствие на вълни "Р", вълни "f").

Допълнителна информация се получава с помощта на техники като дозиран физически тест (диференциация на първичен и вторичен CVS), трансезофагеална предсърдна стимулация (определяне на функционалното състояние на CA-възела). Важни са субективните оплаквания на пациента и резултатите от изследването. Внимателното събиране на анамнеза ни позволява да предположим причината за патологията и да определим по-нататъшната посока на диагностичното търсене.

Синусова аритмия по време на бременност

Сърдечни нарушения често се откриват по време на бременността. Причините за такива явления не са добре разбрани. Известно е, че няма специфични електрофизични промени в миокарда и в зоните на неговото възбуждане. Експертите смятат, че развитието на синусова аритмия възниква по следните причини:

  • физиологично увеличение на BCC;
  • увеличен ударен обем и сърдечен дебит;
  • естествено увеличение на концентрацията на някои хормони: естроген, прогестерон, ангиотензиноген и други;
  • повишена чувствителност на адренергичните рецептори.

Наличието на SA води до хемодинамична нестабилност, влошаване на състоянието на плода и неговата хипоксия. Рискът от патология при формирането на нейната централна нервна система, вътрематочно забавяне на растежа се увеличава. От страна на жената експертите отбелязват възможността за преждевременно отлепване на плацентата, нарушена контрактилитет на матката, поява на миометриална хипертония, риск от патологично прекъсване на бременността.

Въпросът за назначаването на фармакологична терапия се решава индивидуално, след задълбочен анализ на съотношението полза / риск. Почти всички антиаритмични лекарства са в състояние да преодолеят трансплацентарната бариера, много от тях имат тератогенен ефект или не са добре разбрани. Най-безопасните лекарства се считат за хинидин, дигоксин, аденозин. Ако е абсолютно необходимо, приемливо е назначаването на верапамил, дилтиазем. Най-опасен е амиодаронът, който причинява аномалии в развитието, преждевременно раждане.

Аритмия при дете и юноша

NDS представлява около 60% от сърдечната детска смъртност. До определен момент болестта може да протича безсимптомно, проявявайки се само върху ЕКГ филма. Преходни нарушения често се появяват при напълно здрави деца, което затруднява прогнозирането. Рисковата група включва бебета на възраст 4-5 години; 7-8; На 12-13 години. Най-честата форма на нарушения е MVR (13,5%). Брадикардия (3,5%), тахиаритмии (2,7%), екстрасистоли (1,9%), WPW (0,5%) са малко по-редки. Причините за патологичното намаляване на сърдечната честота при деца и юноши включват:

  • вегетативна дистония;
  • нарушение на автономното захранване на синатриалния възел;
  • влошаване на храненето на CA зоната (склероза или артериална стеноза);
  • възпалителни сърдечни заболявания;
  • синдром на слабост на CA възел;
  • промени в централната нервна система (менингоенцефалит, тумори, хематоми).

При дете синусовата аритмия в тахисистолна форма е резултат от конституционни или наследствени промени. В допълнение, това може да показва наличието на желязодефицитна анемия, артериална хипотония, тиреотоксикоза, интоксикация и треска при инфекциозни заболявания. Директното облекчаване на аритмията се извършва само с висока степен на опасност от внезапна сърдечна смърт. Основната терапия е насочена към премахване на причините за заболяването.

Лечение на синусова аритмия

Възстановяването на темпото на сърцето се извършва с помощта на медицински техники. Операцията е показана само когато консервативните мерки са напълно неефективни. Спазването на медицинския и защитен режим е от голямо значение, в някои случаи - ограничаване на физическата активност.

Лекарства

За спиране на пристъпите на ускорен сърдечен ритъм, провокирани от психо-емоционални реакции, се използват успокоителни: майчин, корвалол, тинктура от валериана. При изразена възбуда е позволено да се приемат фенозепам, елзепам. Наличието на органични промени в сърцето изисква антиаритмици: бета-блокери (пропранолол), гликозиди (дигоксин).

Умерената брадикардия е причина за консумацията на антихолинергици (тинктура на беладона (беладона), капки Зеленин) или стимуланти на бета-адренергичните рецептори (ефедрин, алупент).

Самите синусови аритмии не изискват специфично лечение. Показана е терапията на основното заболяване. Физиологичните промени в дишането не подлежат на лекарствена корекция. При SSSU пациентът получава лекарства като атропин, белоид, курантил, изодрин. Може да се наложи прилагане на аллапинин. Синдромът на болния синус не е много устойчив на лекарства. Единственият ефективен метод за лечение е операцията.

Хирургически

Инвазивните манипулации със синусови аритмии практически не са показани. Както бе споменато по-горе, единствената индикация за хирургично възстановяване на коронарния ритъм е SSS. В този случай на пациента се инсталира пейсмейкър - устройство, което поема функцията на синатриален пейсмейкър. Работата се извършва в рентгенова операционна, анестезия не се прилага. Методът за облекчаване на болката е локална анестезия. Самото устройство е монтирано в подкожната мастна тъкан, електродите се вкарват в сърдечната кухина.

Какво е забранено да се прави

При тахикардия употребата на силен чай, кафе, енергийни напитки е противопоказана. Сложните нарушения изискват отказ да се занимават с тежки спортове. С разрешение на лекаря се допускат леки динамични натоварвания, можете да ходите или да джогирате по няколко минути на ден. Не трябва да стоите дълго на открито слънце, в задушни стаи. Ако патологията е причинена от атеросклеротични съдови лезии или рубцови промени след ОМИ, пациентът е противопоказан в мазни и прекалено калорични храни. На всички пациенти без изключение се препоръчва да се откажат от алкохола. Избягвайте стрес, висок психо-емоционален стрес.

Взимат ли в армията

Младежи с идиопатична тахикардия служат във въоръжените сили. В същото време те не трябва да имат първични заболявания, които са причинили повишаване на сърдечната честота и са противопоказание за изпращането им във войските. Физиологичната брадикардия, която се среща при спортисти, не е причина за забавяне. Време за възстановяване се дава на военнослужещи, страдащи от лечими заболявания: миокардит, грип. Възрастните мъже, които имат невъзстановими изразени сърдечни аритмии, клинични прояви, които намаляват качеството на живот и ограничават физическите възможности, се признават за напълно негодни. Освен това армията не приема хора с нелечими сериозни заболявания, придружени от аритмия: хипертония, мозъчни тумори, органични промени в сърдечната тъкан, вродени дефекти.

Предотвратяване

Първичната профилактика включва общи интервенции, за да поддържате сърцето си здраво. Те включват занимания по динамични спортове, балансирано фракционно хранене, престой в психологически здрав екип и редовни профилактични прегледи с електрокардиография. Вторични мерки - стриктно спазване на медицинските предписания, навременно приемане на лекарства, практикуване на разрешени спортове, наблюдение на състоянието на всеки 6 месеца или когато то се влошава.

Синусовите аритмии са нарушения на сърдечната честота, причинени от органична или функционална CVS патология. Самодиагностиката и лечението са невъзможни. Терапията се предписва, като се вземат предвид причините за заболяването. Ето защо, при първите признаци на отрицателни промени в сърцето, е необходимо да се свържете с кардиолог, за да проведете клиничен преглед и да определите оптималния терапевтичен режим..


Следваща Статия
Нисък сърдечен ритъм: какво да правим и как да помагаме у дома?