Тест без стрес - CTG на плода. Положителен и отрицателен тест, какво означава това?


Какви методи за антенатална оценка на състоянието на плода се използват най-често при бременни рискови групи?

Как се отчитат движенията на плода?

Препоръчително е да научите всички бременни жени редовно да отчитат движенията на плода през втората половина на бременността. Няма консенсус относно най-добрия метод за количествена оценка на двигателната активност на плода, но е обичайно да се предупреждават бременни жени, че при рязко намаляване на движенията (по-малко от 2 на час), трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна оценка на състоянието на плода

Какво е тест без стрес?

Тестът без стрес, който се използва широко в клиничната практика, се основава на използването на естествено увеличение на сърдечната честота на плода в отговор на неговите движения. Ускорението на сърдечната честота в отговор на смущения показва нормална физиологична реактивност на централната нервна система. Тестът без стрес обикновено се извършва амбулаторно, като се използва стандартен токодинамиометър и доплер измервания на сърдечната честота. Като правило има най-малко две ускорения с амплитуда над 15 сърдечни контракции за 1 min и продължителност най-малко 15 s за 20 min. Ако броят и характеристиките на ускоренията не достигнат това ниво, резултатът се счита за нереактивен и изследването продължава още 20 минути, за да се изключи плода от сън. Ако в този случай резултатът остане без реакция, се посочва стрес тест или биофизичен профил..

Какво е стрес тест?

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Oxytocin "> окситоцин докато не започнат достатъчно силни контракции на матката. Отговорът на сърдечната честота на плода към тях се определя с помощта на токодинамиометър и изследване на Доплер. Като отрицателен резултат от стрес теста липсата на късни забавяния в отговор на три контракции на матката за 10 минути се счита за положителна, което показва за хипоксия, която застрашава здравето и живота на плода - наличието на такива забавяния. (Според някои доклади рискът от перинатална смърт на плода при наличие на забавяния е 15%.) Положителният резултат от стрес теста поставя акушер-гинеколога пред необходимостта да се прибегне до индукция на труда или, ако шийката на матката не е готова за раждане, да извърши цезарово сечение Ако резултатът от стрес теста е несигурен, препоръчително е да се повтаря през ден.

Вместо окситоцин се използва тактилна стимулация на зърната. Това ускорява теста и не изисква интравенозен окситоцин. Критериите за оценка при използване на стимулация на зърната са еднакви. Стрес тестът се използва предимно за постоянно нереактивни тестове без стрес. Комбинацията от нереактивен тест без стрес с положителен тест за стрес премахва фалшивия резултат на някой от тях с почти 100% и показва необходимостта от незабавна намеса.

Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога, как и за какво се прави CTG по време на бременност

CTG се извършва на всички жени без изключение с нормална бременност три пъти през третия триместър и винаги по време на раждането. Кардиотокографията е показана от 32 седмици. Според показанията изследването може да се проведе от 28 седмици на бременността. Преди това това не е информативно, тъй като само до 28 седмици феталното сърце започва да се регулира от автономната нервна система и пулсът му започва да реагира на движенията, направени от него. Освен това до 32 гестационна седмица се формират циклите на сън и будност на бебето..

Ако една жена има проблеми или аномалии са открити при предишния CTG, тогава изследването се повтаря по-често.

При вътрематочна хипоксия изследването се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира или докато не се реши въпросът за необходимостта от спешна доставка.

При физиологично продължаващо раждане CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често (препоръчително е периодът на контракциите да се провежда под постоянен контрол на CTG).

Показанията за непланирана CTG включват:

  • късна гестоза (артериална хипертония, оток, протеини в урината)
  • артериална хипертония с всякаква етиология
  • анемия
  • многоводие
  • липса на вода
  • многоплодна бременност
  • Rh-конфликтна бременност
  • претоварване
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • оценка на ефективността на лечението на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • недохранване на плода
  • тежка екстрагенитална патология на майката

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Има 2 метода на CTG: външен (индиректен) и вътрешен (директен).

Първият метод е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт нито на нея, нито на бебето. Изследванията се извършват с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследване е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт. Продължителността на изследването обикновено е 20-40 минути. Това се дължи на честотата на периодите на сън (обикновено не повече от 30 минути) и будността на плода. Базалният ритъм на сърдечната честота на плода се записва за поне 20 минути, докато се запишат 2 движения с продължителност поне 15 секунди и предизвикващи ускоряване на сърдечната честота с 15 сърдечни удара в минута.

В случай на получаване на незадоволителни резултати от конвенционален (без стрес) CTG, могат да бъдат предписани специални тестове (функционални тестове).

Вторият метод се използва изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

За какво?

CTG се извършва, за да се оцени състоянието на плода през третия триместър на бременността и в процеса (по време на периода на контракциите и между контракциите), да се идентифицират заплашителни състояния и да се реши проблемът с лекарствата или спешното раждане.

В случай на незадоволителни резултати от стрес CTG се използват тестове (функционални тестове), което се нарича стрес CTG. Тези тестове включват: окситоцин, млечни, акустични, атропин и други.

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, поради което приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишената кръвна захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследването може да бъде резултат от:

  • ядене на голямо количество храна преди прегледа;
  • съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
  • наднормено тегло на бъдещата майка;
  • прекомерна активност на плода;
  • наличието на повече от един плод в матката;
  • неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

  1. Сърдечна честота (HR) или базален ритъм. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е в диапазона от 120-160 удара в минута.
  2. Височина на отклонения от средната честота на контракциите на сърдечния мускул. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
  3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено трябва да отсъства.
  4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
  5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала от Савелиева, където:

  1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
  2. Индикатор от 6-7 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай лечението се препоръчва в предродилна болница. След кратък период от време процедурата се възлага.
  3. От 8 точки - нормата.

При лош CTG е важно да се изключат грешки в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната стойка на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследванията с помощта на кардиотокограф са от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да вземете мерки за тяхното коригиране..

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Раждането също не е пълно без CTG. С негова помощ лекарят оценява състоянието на плода по време и между контракциите, определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането, ако е необходимо, изчислява дозите на лекарствата.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към подобни процедури. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жена да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или липсата на кислород.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографският преглед на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки могат да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

CTG (кардиотокография). Декодирането, интерпретацията и оценката на CTG води до здраве и заболявания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Стойности и показатели на графика CTG, интерпретация и оценка на резултатите

При нормални условия CTG (кардиотокография) записва редица параметри, които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването.

CTG оценява:

  • базален ритъм;
  • вариабилност на ритъма;
  • ускорение;
  • забавяне;
  • броят на движенията на плода;
  • контракции на матката.

Базален ритъм (сърдечна честота на плода)

Ниска и висока вариабилност на ритъма (диапазон на пулса, трептения)

Както бе споменато по-горе, базалната честота е средната честота на сърдечната честота на плода. Обикновено сърдечната честота се различава от ударите до ударите, поради влиянието на автономната (вегетативна) нервна система върху сърцето. Тези разлики (отклонения от базалния ритъм) се наричат ​​трептения (флуктуации).

При изследване на CTG има:

  • моментални трептения;
  • бавни трептения.
Моментални трептения
Моменталните трептения се изразяват във времевите интервали между всеки следващ сърдечен ритъм. Така например, във всяка секунда от изследването сърцето може да бие с различна честота (например 125, 113, 115, 130, 149, 128 удара в минута). Такива промени се наричат ​​моментни трептения и обикновено трябва да бъдат регистрирани при всяка CTG..

Моменталните трептения могат да бъдат:

  • Ниска (ниска вариабилност) - в този случай сърдечната честота се променя с по-малко от 3 удара в минута (например 125 и 127).
  • Средна (средна вариабилност) - в този случай сърдечната честота на плода се променя с 3-6 удара в минута (например 125 и 130).
  • Висока (висока вариабилност) - докато сърдечната честота на плода се променя с повече от 6 удара в минута (например 125 и 135).
Счита се за нормално, ако по време на CTG се регистрират високи моментни трептения. В същото време наличието на ниски моментни трептения може да показва увреждане на плода, включително наличието на кислороден глад (хипоксия). Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се определят моментните трептения визуално (с невъоръжено око). Това се прави автоматично с помощта на специални компютърни програми..

Бавни трептения
Що се отнася до бавните трептения, те се характеризират като промени в сърдечната честота на плода в рамките на една минута. На CTG те се показват под формата на малки вълни с остри зъби..

В зависимост от естеството на бавните трептения CTG може да бъде:

  • Mute (монотонен) тип - в този случай колебанията на пулса в рамките на минута не надвишават 5 удара в минута.
  • Леко вълнообразен (преходен) тип - колебания на пулса в диапазона от 6 до 10 удара в минута.
  • Вълнообразен (вълнообразен) тип - колебания на пулса от 11 до 25 удара в минута.
  • Поздравителен (скачащ) тип - колебания на пулса повече от 25 удара в минута.
Вълнообразният тип кардиотокограма се счита за нормален, което показва добро състояние на плода. При други видове CTG е вероятно наличието на увреждане на плода (по-специално при скачащия тип е вероятно наличието на заплитане на пъпна връв около врата на бебето).

Също така, когато се оценяват бавните трептения, се взема предвид техният брой, т.е. колко пъти сърдечната честота се е увеличила или намалила (в сравнение с основния ритъм) на минута.

Ускорение и забавяне

По време на проучването на кардиотокограмата могат да бъдат записани по-изразени колебания на сърдечната честота, което също е важно да се вземе предвид при оценката на резултатите..

На KTG можете да се регистрирате:

  • Ускорение. Това са повишения на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с базалния ритъм), които продължават поне 15 секунди (при CTG те изглеждат като покачвания на горната линия, видими с невъоръжено око). Наличието на ускорения с различна форма и продължителност е нормално явление, което трябва да присъства на CTG на здрав, нормално развиващ се плод (обикновено най-малко 2 ускорения трябва да бъдат записани в рамките на 10 минути от изследването). Това се дължи и на влиянието на автономната (вегетативна) нервна система върху сърдечната честота. В същото време трябва да се отбележи, че ускоренията с еднаква форма и продължителност могат да показват увреждане на плода..
  • Забавяне. Този термин означава забавяне на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с базалния ритъм). Забавянето може да бъде ранно (да започне едновременно с маточната контракция и да завърши едновременно с нея) или късно (да започне 30 секунди след началото на маточната контракция и да завърши много по-късно). Във всеки случай, наличието на такива забавяния може да означава нарушено доставяне на кислород до плода. Също така си струва да се отбележи, че понякога могат да се отбележат така наречените променливи забавяния, които не са свързани с маточните контракции. Ако те са плитки (т.е. сърдечната честота намалява с не повече от 25 - 30 удара в минута) и не се наблюдават често, това не представлява опасност за плода.

Скоростта на фетални движения на час (защо детето не се движи по CTG?)

По време на кардиотокографията се записва не само честотата и вариабилността на сърдечната честота на плода, но и тяхната връзка с активните движения (движения) на плода, които трябва да бъдат поне 6 на час от изследването. Трябва обаче да се отбележи веднага, че няма единна норма за броя на движенията на плода. Движенията му в утробата могат да бъдат причинени от много фактори (по-специално периодът на сън или активност, храненето на майката, нейното емоционално състояние, метаболизъм и т.н.). Ето защо броят на движенията се изчислява само във връзка с други данни..

Феталните движения се определят на долната линия на кардиотокограмата, която регистрира маточните контракции. Факт е, че маточната контракция се записва от сензор, който измерва коремната обиколка на жената. Когато матката се свие, обиколката на корема й се променя донякъде, което се определя от специален сензор. В същото време, когато плодът се движи (движи) в матката, коремната обиколка също може да се промени, което също ще бъде записано от сензора.

За разлика от маточните контракции (които на долната линия на кардиотокограмата изглеждат като постепенно нарастващи и също така плавно намаляващи вълни), движенията на плода се определят под формата на резки издигания или скокове. Това се дължи на факта, че когато матката се свие, нейните мускулни влакна започват да се свиват относително бавно, докато движенията на плода се характеризират с относителна скорост и острота..

Причината за отсъствието или слабо изразените движения на плода може да бъде:

  • Фаза на почивка. Това е нормално, тъй като през пренаталния период бебето е в състояние, което през повечето време прилича на сън. Освен това той може да няма активни движения..
  • Тежко увреждане на плода. При тежка хипоксия може да липсва и движение на плода..

Възможно ли е да се види тонусът на матката с CTG?

Теоретично по време на CTG се оценява и тонусът на матката. В същото време на практика това е малко по-трудно..

Измерването на тонуса и контрактилната активност на матката се нарича токография. Токографията може да бъде външна (тя е част от CTG и се извършва с помощта на сензор за деформация, монтиран на повърхността на корема на майката) и вътрешна (за това трябва да се постави специален сензор в маточната кухина). Възможно е точно измерване на тонуса на матката само с помощта на вътрешна токография. Не може обаче да се извършва по време на бременност или раждане (т.е. преди раждането на бебето). Ето защо, когато се анализира CTG, тонусът на матката автоматично се задава равен на 8 - 10 милиметра живак. Освен това, когато се регистрира контрактилната активност на матката, се оценяват показатели, които надвишават това ниво.

Какво означават процентите на CTG монитора?

Как изглеждат контракциите (контракциите на матката) при CTG?

CTG ще покаже ли тренировъчни (фалшиви) контракции??

Кардиотокограмата може да показва както реални, така и тренировъчни контракции. Тренировъчните контракции могат да възникнат през втория и третия триместър на бременността и представляват краткосрочни и нередовни контракции на маточните мускули, които не водят до отваряне на шийката на матката и началото на раждането. Това е нормално и е характерно за нормалната маточна дейност. Някои жени не ги усещат по никакъв начин, докато други могат да се оплакват от лек дискомфорт в горната част на корема, където по време на тренировката можете да усетите уплътненото очно дъно на матката.

По време на тренировъчния двубой има и леко свиване на матката и увеличаване на нейния размер в очното дъно, което се улавя от чувствителен сензор за деформация. В същото време CTG ще покаже същите промени, както по време на нормални контракции, но по-слабо изразени (т.е. височината и продължителността на кривината на долната линия ще бъдат по-малко). По отношение на продължителността тренировъчната битка отнема не повече от минута, която също може да бъде определена на графиката.

Какво означава синусоидален ритъм на CTG?

Синусоидалният тип кардиотокограма се наблюдава, когато състоянието на плода е нарушено, по-специално с развитието на кислороден глад или по други причини.

Синусоидалният ритъм се характеризира с:

  • редки и бавни трептения (по-малко от 6 в минута);
  • ниска амплитуда на трептенията (сърдечната честота на плода се променя с не повече от 10 удара в минута в сравнение с базалния ритъм).
За да може ритъмът да се счита за синусоидален, тези промени трябва да бъдат записани на CTG за поне 20 минути. Рискът от вътрематочно увреждане или дори смърт на плода се увеличава значително. Ето защо веднага се повдига въпросът за спешно раждане (чрез цезарово сечение).

Какво означава STV (краткосрочна вариация)?

Това е математически показател, който се изчислява само чрез компютърна обработка на CTG. Грубо казано, той показва моментни колебания в сърдечната честота на плода за кратки периоди от време (т.е. подобно на моментните трептения). Принципът на оценка и изчисляване на този показател е разбираем само за специалисти, но нивото му може да показва и увреждане на плода в утробата..

Обикновено STV трябва да бъде повече от 3 милисекунди (ms). С намаляване на този показател до 2,6 ms, рискът от вътрематочно увреждане и смърт на плода се увеличава до 4%, а при намаляване на STV под 2,6 ms - до 25%.

Оценка на CTG по точки (по скалата на Fisher, Krebs)

За опростено и по-точно изследване на кардиотокограмата беше предложена система за точкуване. Същността на метода се крие във факта, че всяка от разглежданите характеристики се оценява с определен брой точки (в зависимост от неговите характеристики). Освен това се обобщават всички точки, въз основа на които се правят изводи за общото състояние на плода в момента.

Предложени са много различни скали, но скалата на Фишър остава най-често срещаната днес, която се счита за най-надеждната и точна..

Оценката на CTG по скалата на Fisher включва:

  • базален ритъм;
  • вариабилност на ритъма (бавни трептения);
  • ускорение;
  • забавяне.
Днес най-често се използва скалата на Fisher в модификацията на Krebs, при която освен изброените параметри се взема предвид и броят на феталните движения през 30 минути от изследването.

CTG на плода по време на бременност: интерпретация на резултатите

Какво представлява CTG при бременни жени? Кардиотокографията (CTG) е метод за функционално изследване на състоянието на плода в утробата на бременна жена, който се основава на последователен запис на сърдечната честота на бебето и неговите промени в съответствие с контрактилните движения на матката, въздействието на факторите на околната среда и активността на самото бебе.

Този запис на сърдечния ритъм се извършва в продължение на 15 минути и може да се извърши както в спокойно състояние на жена извън трудовия процес, така и по време на раждането и раждането. Тази функция прави CTG доста ефективен и полезен метод за решаване на въпроса за тактиката на раждането..

Защо се прави CTG на плода при бременни жени?

Какво показва CTG? На първо място, този тип проучване се извършва с цел получаване на информация за сърдечната честота на плода, редовността на сърдечната му дейност, както и активните движения.

Освен това информационното съдържание на CTG е много важно във връзка с определянето на честотата на контракциите на гладкомускулните клетки на матката и реакцията на детето на тези контракции.

Кардиотокографията е ефективен изследователски метод за изключване или своевременно определяне на патологични състояния на майката и детето, които застрашават хода на бременността и за бъдещото здраве на новороденото бебе, като хипоксия, вътрематочна инфекция на плода, полихидрамниони, олигохидрамниони, вродено анормално развитие на сърдечно-съдовата система, фетоплацентарна неуспех и заплаха от раждане, започващи по-рано от планираното.

Основните показания за CTG

  • Жена с Rh-отрицателна кръв, с риск от развитие на хемолитична болест на новороденото.
  • История на преждевременно раждане, спонтанни аборти и аборти.
  • Усещане за намалено движение на плода при самата бременна жена.
  • Усложнения по време на бременност (токсикоза, няколко плода, полихидрамнион, олигохидрамнион, треска или субфебрилна температура при бременна жена, неправилно поставено бебе, бременност след термина).
  • Нарушения при дете, които преди са били открити с ултразвук (забавяне на развитието, нарушения в околоплодната течност, намалена активност, патологични промени в кръвообращението в плацентата, твърде големи или малки размери на детето, несъответстващи на месеца на бременността).
  • Ендокринни и системни заболявания при бременна жена (диабет от първи и втори тип, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемични прояви).

Колко време отнема CTG на плода?

Използването на кардиотокография може да започне от около 29 гестационна седмица, но висококачествен и информативен запис на горните параметри, характеризиращи състоянието на детето в утробата, е възможен само от 32 седмици на бременността.

Това се дължи на развитието на бебето на периодично заместващи цикли, когато то е активно или спокойно в двигателна връзка. Бебето е най-активно в периода от 21 до 14 ч., Както и от 19 до 24 ч.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност? CTG е противопоказан след хранене, тъй като повишената кръвна захар може значително да повлияе на плода, подобрявайки неговото движение и реакция на външни дразнители от околната среда..

Как се прави CTG на плода по време на бременност

Кардиотокографията се извършва с помощта на специализиран преобразувател, който има ултразвуков ефект и се основава на ефекта на Доплер.

Това устройство е плътно прикрепено към предната част на корема на бременната жена, където най-ясно се чуват сърдечните тонове на бебето. Такава област предварително се определя без проблеми с акушерски стетоскоп..

Сензорът, произвеждащ сигнал под формата на ултразвукова вълна, го насочва към сърцето на бебето в утробата. Вълната се отразява от сърцето, което в резултат се възприема отново от същия сензор. Получената информация се превръща в стойности на сърдечната честота на плода за една минута. Резултатите от изследването се възпроизвеждат чрез звук, светлина и графика на лента.

Ако бременността е нормална, CTG се извършва не повече от веднъж седмично. При сложен ход на бременността, но с добри резултати от предишни методи за изследване на плода, тази процедура се извършва с пауза средно 6 дни.

Дешифриране на резултатите от CTG на плода по време на бременност

Оценката на резултатите от анализа на кардиотокографията се извършва от специалист по редица показатели, които включват базален ритъм, вариабилност, ускорение, забавяне и накрая активността на движенията на бебето в утробата. Всичко това е изобразено в края на манипулацията на хартия под формата на графики с различни форми..

Как да дешифрирам CTG? Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате CTG, тъй като вие, не като лекар, ще сгрешите при дешифрирането на феталната кардиотокография при изчисляване на точки според получените резултати, което, разбира се, може да навреди на детето.

Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено базалният ритъм достига от 110 до 160 сърдечни удара в минута със спокойствието на бебето и бременната жена. Когато детето се движи, честотата на контракциите се увеличава до стойности, вариращи от 140 до 190 удара.

Всички нормални стойности на базалния ритъм показват липса на хипоксично състояние на тялото на бебето. А увеличаването на честотата, както и намаляването, са ясен признак на фетална хипоксия, която на първо място е в ущърб на нейната нервна система, макар и все още не напълно развита.

Променливост (по друг начин, амплитуда) - промяната в стойността на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получените стойности на основния пулс на сърцето на бебето.
Извън патологията сърдечната честота на дете в утробата не трябва да бъде постоянно еднаква и еднообразна, което се визуализира добре от непрекъснатата промяна на числовите стойности на монитора по време на CTG. Нормалните промени в съответните параметри трябва да бъдат в диапазона от 5 до 25 удара в минута..

Ускорение (увеличение) - увеличаване на броя на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Количеството на ускорението се изразява на кардиотокограмата под формата на зъби, обикновено това е поне 2-3 пъти в рамките на 15 минути. Допустимо е броят на честите тренировки да се увеличи до 4 за половин час. Патологично, пълното им отсъствие за посочения период от време.

Забавяне (намаляване) - намаляване на стойностите на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Количеството на забавянето вече се изразява под формата на спадове („отрицателни“ зъби). Обикновено такива прояви на графиката не трябва да присъстват или да са незначителни по дълбочина, продължителност и поява..

Влошаването на състоянието на бебето в утробата може да бъде потвърдено от появата на забавяне след 20 минути от изследването. Също лош резултат е тяхното повторение и различен външен вид в цялата графика. Всичко това може да показва декомпенсиран фетален стрес..

По принцип декодирането на скоростта на резултатите от CTG на плода е както следва:

  • Базален ритъм - 120-159 в минута в спокойно състояние.
  • Променливост от 10 до 25 удара в минута.
  • 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути.
  • Липса на забавяне.

Патологичната CTG изглежда така:

  • Базален ритъм - по-малко от 90 и повече от 180 в минута.
  • Променливост по-малка от 5 удара в минута.
  • Отсъствие или малък брой ускорения.
  • Наличието на различни видове забавяния.

Десетобалната скала на Фишър

Резултатите от кардиотокографията се оценяват от специалисти по десетобална скала на Фишер, която се основава на присвояване на точки от 0 до 2 на всеки от горните показатели. Тези точки се обобщават и се прави общо заключение относно информационното съдържание на CTG и наличието на патологични промени в плода. Оценява се така нареченият „фетален индикатор за здравето“ (FFI).

  • Ако сумата на CTG точките варира от 1 до 5, тогава състоянието на бебето в утробата е лошо, то изпитва хипоксия (липса на въздух).
  • Какво означава, ако сумата от резултатите на CTG е била 6-7? Детето показва първоначални признаци на развиване на кислороден глад.
  • Какво означава, ако сборът от точки KTG е от 8 до 10? Това говори за нормата и доброто състояние на бебето..

Как може продължителността на бременността да повлияе на показателите CTG?

Ако CTG се извърши по-рано от 29-32 седмици от бременността, тя може да стане неинформативна и безсмислена, тъй като именно в този период плодът развива режим на сън и бодърстване, а по-рано се проявява само като спокойствие в корема на майката.

В зависимост от седмицата показателите са приблизително еднакви, но колкото по-малка е седмицата, толкова по-голяма е вариабилността (амплитудата).

Какво означава, ако лекарят не одобри резултатите от CTG

Фактът, че лекарят не харесва резултатите от кардиотокографията, не означава окончателно определение на плода за хипоксия и патология по принцип. Има случаи, когато млади лекари без достатъчен трудов стаж погрешно интерпретираха информацията, която носи получения график, въпреки че всичко беше напълно нормално за бебето и майка му..

Ето защо не трябва да бързате и веднага да изпадате в паника, когато получите лош резултат. Но човек също не бива да се отпуска, тъй като това може и всъщност показва реална патология, която изисква незабавно лечение и действие от страна на медицинските работници..

Как се проявяват контракциите на CTG

Това проучване определено ще показва наличието на контракции, тъй като обикновено матката трябва да реагира на активната двигателна активност на бебето със своите спазми. Освен това матката има способността да се свива спонтанно. На CTG, в отговор на контракции, ще се наблюдава намаляване на броя на сърдечните удари на детето и забавяне, което е рядко..

Втората крива (хистерограма) отразява увеличаването на силата на свиване на миометриума (мускулния слой на матката) по време на контракциите. Колкото по-високо е, толкова по-силни са контракциите. Някои родилки не усещат контракциите, CTG помага да се определи тяхната сила и честота.

Какво представлява индексът на фетална реактивност

Този показател разказва на специалиста за състоянието на реактивността на нервната система на плода към външни влияния, което на първо място засяга състоянието на сърдечно-съдовата система.

Изчислението се извършва в точкова система и се тълкува допълнително:

  • 0 точки означават абсолютна липса на реактивност при бебето.
  • 1 точка означава сериозни нарушения в реактивността на организма.
  • 2 точки означават изразени нарушения на реактивността на бебето.
  • 3 точки означават умерена степен на увреждане на реактивността.
  • 4 точки означават началния етап на патологията на реактивността на детето.
  • 5 точки показват нормална реактивност на плода.

Какво е тест без стрес?

Този тип изследване на състоянието на бебето в утробата е тест за определяне на сърдечната дейност в съответствие с движенията на бебето..

Добър резултат е отрицателният тест без стрес (наличие на 2-3 увеличения на броя на сърдечните удари с около 15 удара в минута за 15-20 секунди). В случай на положителен или никакъв резултат, може да се заключи, че бебето е в хипоксично състояние, което всъщност може да е фалшиво явление, ако по време на изследването плодът е бил спокоен и заспал. В този случай е показано, че тестът без стрес се повтаря.

Как се определя хипоксията с CTG

Кардиотокографията е един от най-точните методи за определяне на хипоксията на бебе в утробата на бременна жена, което е много ценно за навременната й диагностика и предприемането на мерки за нейното отстраняване. При наличие на хипоксия при CTG има следните промени:

  • Намаляване или пълен дефицит на сърдечния ритъм на плода.
  • Увеличение на сърдечната честота, когато плодът се движи или матката се свива неволно.

Погрешна оценка на резултатите от CTG

Със сигурност са възможни грешки при тълкуването на информацията, получена чрез кардиотокография. Например, в случай на хипоксия, но въпреки факта, че тъканите на бебето вече са успели да се адаптират към него, CTG не е в състояние да покаже това патологично състояние. Същото може да се случи, ако в кръвта има достатъчно количество кислород, но тъканите не могат да го приемат и използват адекватно, което показва действителната фетална хипоксия..

Наличието на грешки задължава специалистите да оценяват резултатите от CTG само в комбинация с резултатите от други изследвания, проведени от бременна жена, и след това да поставят окончателна диагноза.

Видео за фетална кардиотокография (CTG)

Каним ви да гледате видео за CTG на плода. Акушер-гинекологът ще ви разкаже как и защо се провежда този преглед, как се оценяват резултатите от него, какви са нормалните показатели на CTG.

Тест за CTG без стрес Положително Какво означава - За мама

Феталната кардиотокография (CTG, KTG) помага да се следи състоянието на детето в утробата, да се следи нормалното му развитие. Изследването е част от набор от задължителни процедури (ултразвук и доплерометрия), благодарение на които е възможно да се определят патологични процеси в ранните етапи на развитие (хипоксия, аномалии в сърдечната дейност).

Кардиотокографията помага да се установи състоянието на плода

Какво е CTG?

Кардиотокографията (CTG) е необходимо проучване, с което можете да определите сърдечната честота при неродено дете. Тази процедура е задължителна. За какво е необходима кардиотокографията? Понякога ултразвуковото изследване не дава онези показатели, които ви позволяват точно да определите състоянието на плода. С помощта на кардиотокографията можете да разберете дали бебето получава достатъчно въздух, как реагира на физическа активност, а също така дали бебето може да остане здраво след раждането..

Възможни грешки в интерпретацията на CTG данни

  1. Бебето в утробата е в постоянно движение. Понякога той може да притисне пъпната връв с главата, поради което притока на кръв в съдовете на пъпната връв се нарушава за кратко, което се отразява на резултатите от CTG. В този случай кардиотокограмата ще има патологичен характер с добро състояние на плода..
  2. Понякога, по време на кислороден глад, плодът включва защитни реакции: има намаляване на консумацията на кислород от тъканите и увеличаване на устойчивостта към хипоксия. В такива случаи детето страда, но това не засяга CTG.
  3. С развитието на патологията способността на тъканите да възприемат кислорода може да намалее с нормалното му съдържание в кръвта, поради което плодът няма никаква реакция и CTG ще бъде нормален, въпреки че страда от липса на кислород.

Имайки предвид всичко по-горе, трябва да разберете, че CTG на плода по време на бременност е много важен диагностичен метод, но за да се получи пълна картина на случващото се, данните за CTG трябва да се сравняват с данните от други проучвания. Днес ултразвуковата диагностика и доплерометрията се използват широко.

CTG процедура

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това оборудване има ултразвуков ефект и доплер ефект. Как се извършва CTG? Преди да прикрепи устройството към корема на пациента, акушер-гинекологът определя зоната, където сърдечната честота на плода е най-чуваема. Устройството изпраща ултразвуков сигнал. Този сигнал се изпраща директно в областта на сърцето на детето, след което се отразява и изпраща обратно към машината. Въз основа на тези данни се получават резултатите от CTG - броят на сърдечните удари за 60 секунди.

Лекуващият лекар трябва да дешифрира CTG. Силно обезкуражено е да поставите диагноза. Това може да доведе до паника, пациентът ще започне да се тревожи и да се изнервя, което ще се отрази негативно на здравето на детето..

Колко време отнема процедурата? Времето на процедурата може да бъде много различно. При нормалния ход на CTG процедурата отнема 15 минути. Ако възникнат усложнения, може да отнеме повече време. Резултатът от кардиотокографията се записва на специална лента. Кардиотокографията се извършва веднъж седмично, когато бременността протича нормално и няма аномалии в развитието на плода и майката. Ако бременността е сложна, процедурата се извършва няколко пъти седмично..

От коя седмица правят CTG

Пулсът на плода може да се проследява с помощта на кардиотокография в продължение на 28 седмици. По това време контракциите вече са ясно проследени, но все още е невъзможно да се оцени дейността на сърдечно-съдовата система като цяло. За да получите пълна картина на състоянието на плода, CTG се препоръчва да се прави от 30 седмици.

Започвайки от последния триместър, вече е възможно да се изследва не само нивото на контракциите на жизненоважен орган, но и да се проучат редица показатели:

  • реакцията на детето към честотата на маточните контракции;
  • естеството на сърдечния ритъм в моментите на движение на самия плод;
  • цикъла на активност и състоянието на сън или почивка на бебето.

CTG може да се извършва от 28-та седмица на бременността

CTG може да се предпише по-рано от 30 седмици, в случай че има съмнения за отрицателни отклонения в нормалната бродерия на плода. В зависимост от идентифицираните патологии, процедурата може да се извършва с честота от 2 пъти месечно до 1 път за 5 дни. Ако бременността протича нормално, 2-3 процедури са достатъчни за целия трети триместър.

Индикатори на проучването

За да се определи точното състояние на плода, е необходима консултация с лекуващия лекар. Какви показатели могат да бъдат последица от нарушения на развитието на плода? Дешифриране на CTG на плода - какви показатели на CTG се оценяват?

  • Важен показател при декодиране на данните от изследването е базалният ритъм. Какво е? Базалният пулс е средната стойност на сърдечната честота при дете. Нормата на CTG на базалния ритъм по време на бебешкия сън е от 110 до 160 удара за 60 секунди. По време на движенията на детето - от 140 до 190 сърдечни удара в минута. Отклоненията в резултатите от нормата може да са признак за развитие на фетална хипоксия. Хипоксия - ниско съдържание на кислород в тялото на детето.
  • Следващият показател е амплитуда. Амплитудата, с други думи променливост, показва промени в сърдечната честота. Този показател се оценява въз основа на базалния ритъм. При нормален ход на бременността амплитудата е постоянна, варираща от 5 до 25 удара за 60 секунди. Заплитането на пъпната връв на плода може да доведе до хипоксия, което значително ще увеличи амплитудните параметри.
  • Увеличението на сърдечната честота, с други думи - ускорението, показва увеличаване на сърдечната честота. Той се показва под формата на малки „зъбки“ на графиката. Увеличението трябва да бъде не повече от 4 пъти за 15 минути.

Какви показатели не трябва да има на диаграмата? Забавянето е един от нежеланите показатели. Забавянето е намаляване на сърдечната честота. Този показател се сравнява с базалния ритъм. В нормалното състояние на бебето не трябва да има забавяне. Въпреки това може да се допусне съвсем леко отклонение от нормалния ритъм..

Забавянето е няколко вида:

  1. Ранно забавяне (тип 1). Този тип се появява заедно с контракциите. Има както плавен старт, така и край.
  2. Вторият тип забавяне е късно. Характеризира се с намаляване на сърдечната честота при дете. Появата на късно забавяне може да бъде симптом на лошо кръвообращение в плацентата при майката..
  3. И последният трети тип е променлив. На графиката подобно забавяне е ясно видимо, „зъбите“ му са насочени надолу. Причината за появата може да бъде заплитането на плода с пъпната връв, липсата на вода, както и прекомерното движение на детето.

CTG на плода. Норма на показателите

За да оцени състоянието на плода, Световната здравна организация разработи препоръки, които посочват минималните и максимално допустимите стойности за всеки от параметрите. Според тези препоръки феталната CTG (норма за 33 седмици) трябва да има следните стойности:

  • Базална сърдечна честота: 110-160 удара в минута.
  • Променливост на сърдечната честота в рамките на 5-25 удара / мин.
  • Две или повече ускорения в рамките на 10 минути.
  • Липса на дълбоки забавяния.

Трябва да се отбележи, че за CTG на плода нормата от 35 седмици или повече е същата като при 33 седмици.

Други показатели

Други показатели за кардиотокография ще помогнат за по-точно определяне на състоянието на плода. От това зависи здравето както на детето, така и на бъдещата майка. В допълнение към променливостта, базалния ритъм и ускорения, други показатели се записват на CTG..

  • Нормите на показателите за състоянието на плода (съкращение PSP) по време на бременността трябва да бъдат не повече от 1,0. При показател 0,8-1,0 изследването трябва да се повтори.
  • Показател от 1,05 до 2,0 CTG - начални нарушения на плода. В този случай е силно препоръчително да се подложите на преглед след 5 дни. Той също така изисква внимателно наблюдение на плода..
  • Когато PSP достигне 2.0 до 3.0, състоянието на детето е на ръба. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.
  • Ако PSP е над 3.0, е необходимо да се извърши преждевременно раждане.

Оценката на резултатите от кардиотокографията се извършва от лекаря с помощта на графика и специална скала - десетобалната скала на Фишер. Благодарение на тази скала всеки индикатор се оценява на две точки. Как да дешифрирам CTG с помощта на точки?

Резултати от Фишер CTG:

  • Ако резултатът е от 1 до 4, животът на детето е в опасност. Може да се наложи спешна хоспитализация на пациента. Плодът страда от задушаване.
  • Сумата от точки от 5 до 7 показва началото на асфиксия. В този случай трябва спешно да се консултирате със специалист. Той ще ви помогне да предприемете подходящи действия.
  • Когато сумата на всички точки е от 8 до 10, това показва нормалното развитие на плода, както и липсата на патологии в развитието на бебето.

Какво CTG се счита за лошо по време на бременност? Ако декодирането на резултатите съдържа думите: "монотонен" или "синусоидален", а базалният пулс е по-малък от 120 удара в минута, това показва патологии в развитието на плода. Резултатите от теста са лоши. В случай на лоши анализи е необходимо да се подложи на втори преглед. Също така е наложително да се консултирате с Вашия лекар..

Обяснение на KTG по седмици: показателите могат да се променят в зависимост от периода. Няма смисъл да се извършва процедурата по кардиотокография преди началото на третия триместър на бременността. Резултатите от изследването ще бъдат без значение. На 38 гестационна седмица всички показатели в плода трябва да отговарят на установената норма.

По време на CTG акушер-гинекологът също може да открие контракции. Това явление е напълно нормално. Обяснява се с реакцията на матката на движенията на плода. По време на процедурата е необходимо да се определи дали има намаляване на сърдечната честота при детето.

Дешифриране на резултатите от CTG + нормата на всички показатели

Резултатите от CTG са криви, отпечатани на хартиена лента. След като ги декодира, лекарят определя дали има отклонения от нормата..

Кардиотокографията оценява такива показатели като:

  • базален ритъм (базален сърдечен ритъм) - броят на сърдечните удари на бебето за минута.

Устройството само определя сърдечната честота на плода според прочетените данни. В случай на смущения в работата на сърцето, сърдечната честота може да бъде изчислена неправилно (наполовина или обратно).

Ако в нормално състояние сърдечната честота е равна на 120-160 удара / мин., Тогава по време на физическа активност, както и с тазовата позиция на плода, нормативната сърдечна честота е много по-висока - 180-190 удара / мин..

При бременност след термина се счита за нормално, ако долната граница на базалния сърдечен ритъм е в диапазона от 100-120 удара / мин..

По време на периода на почивка сърдечната честота на бебето (с представяне на главата) трябва да бъде в диапазона от 120-160 удара / мин..

Ако сърдечната честота е повече от 160 удара / мин., Тогава това показва развитието на тахикардия в трохите:

  • умерен - с базален пулс от 160 до 180 удара / мин;
  • изразена - със сърдечен ритъм над 180 удара / мин.

Тахикардия може да се наблюдава при: лека фетална хипоксия, анемия при дете, възпаление и инфекция на амниона (амнионит), прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза при бъдещата майка (хипертиреоидизъм).

С пулс над 200 удара / мин. и липсата на вариабилност в базалния ритъм, детето се диагностицира с суправентрикуларна тахикардия, което може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако сърдечната честота на плода е по-малка от 120 удара / мин., Това показва брадикардия:

  • умерен - с базален пулс, равен на 100-120 удара / мин;
  • изразена - с пулс по-малък от 100 удара / мин.

Причината за брадикардия може да бъде умерена или значителна фетална хипоксия, тежка анемия или наличие на вродено сърдечно заболяване.

Като правило, когато сърдечната честота е по-малка от 100 удара в минута. и на практика няма променливост в ритъма, се извършва спешна доставка. При това състояние рискът от вътрематочна смърт на детето е много голям..

Патологичният базален ритъм е също синусоидален изглед на сърдечния ритъм (вж. Графика 1), когато кардиограмата изглежда като вълнообразна линия (без остри зъби). Този базален ритъм се дължи на развитието на анемия при плода, наличието на тежка хипоксия или хода на имуноконфликтната бременност.

Графика 1 - Синусоидален базален ритъм

Със синусоидален сърдечен ритъм и потвърждение за недостиг на кислород в плода се решава въпросът за спешно раждане, за да се спаси живота на бебето.

  • вариабилността на сърдечната честота се характеризира с амплитуда (разликата между най-големия и най-малкия брой сърдечни ритъми) и честотата на трептенията (броят на трептенията за 1 минута).

Диапазонът на пулса няма такава диагностична стойност. Той може да достигне 50 и дори 90 удара в минута, което е напълно приемливо.

Обикновено амплитудата трябва да бъде в диапазона от 6 до 25 удара в минута, а честотата трябва да бъде от 7 до 12 пъти в минута..

Увеличението на броя на амплитудите на трептене (над 25 удара / мин.) Се нарича в медицината „салтаторен ритъм“ (постоянно скачащи зъби, често с нарастващ характер, виж графика 2).

Поздравяващ сърдечен ритъм се наблюдава при умерена фетална хипоксия, заплитане на пъпната връв около шията / багажника или компресия на пъпната връв (компресия на пъпната връв, например, когато е разположена между главата на детето и тазовите кости на майката).

Графика 2 - Поздравителна сърдечна честота на плода

Намаляване на амплитудата на трептене под 6 bpm. наречен "монотонен ритъм" (виж графика 3, той няма остри високи зъби).

Наблюдава се монотонен сърдечен ритъм с фетална хипоксия и ацидоза, дефекти в развитието на сърцето, тахикардия или ако плодът спи само по време на диагнозата. Също така, ако бременна жена е приемала успокоително малко преди процедурата, това може да повлияе на намаляването на вариабилността на сърдечната честота на детето..

Графика 3 - Монотонен пулс на плода

Липсата на вариабилност на ритъма (0-1 удара / мин.) Се нарича "тих ритъм" (виж графика 4).

Налице е ням ритъм с тежка фетална хипоксия, тежко увреждане на централната нервна система, несъвместими с малформации на живота на феталното сърце.

Графика 4 - "Без звук" или "Нулев" сърдечен ритъм

  • Ускорение (ускоряване на сърдечната честота). При външно въздействие (палпация на плода по време на вагинален преглед), при свиване или движение на самото бебе, се задейства неговият кардио-контрактилен рефлекс и пулсът му се увеличава.

Обикновено сърдечната честота трябва да бъде придружена от ускорения и с честота 2 или повече ускорения за 10 минути. Ускоренията се показват на графиката като високи зъби (в примера те са маркирани с отметки).

Графика 2 - Пример за нормална фетална CTG

Нека преброим (като използваме пример) колко ускорения имаше през всеки 10 минути: през първите 10 минути имаше 4 ускорения, през вторите 10 минути - също 4 ускорения. Общо 8 ускорения.

  • забавяне (забавяне на сърдечната честота) е реакцията на тялото на детето на притискане на главата му, когато матката се свие.

Обикновено не трябва да има забавяне. Приемливо е наличието само на бързи (ранни) забавяния, които се появяват по време на свиване на матката. Малките ранни забавяния не са неблагоприятно събитие.

На кардиограмата забавянията изглеждат като големи депресии (на графика 2 те са обозначени с кръстове).

Ако някои устройства сами маркират квадратчетата за ускорение, тогава устройствата не маркират забавяне..

Бавните (късни) децелерации, които настъпват в рамките на 30-60 секунди след следващото свиване на матката, показват фетална хипоксия и плацентарна недостатъчност, а дългосрочни - за преждевременно отлепване на плацентата и други усложнения на бременността.

Според максималната амплитуда на бавно забавяне се различават следните степени на тежест на хипоксията:

  • светлина - с амплитуда не повече от 30 удара / мин.;
  • умерен - с амплитуда от 30 до 45 удара / мин.;
  • тежък - с амплитуда над 45 удара / мин.

Фетални движения. Също така се записва физическата активност на бебето, за което бременната жена информира компютъра с помощта на бутон. За 1 час изследване трябва да бъдат записани поне 10 движения на плода.

Наличието на хълцащи движения с нормална кардиограма не показва кислородно гладуване на плода.

Дихателни движения. Честотата им трябва да бъде повече от 1 път и да трае поне 30 секунди.

Индикаторът за състоянието на плода е компютърна оценка на състоянието на бебето, която автоматично се дава от устройството въз основа на резултатите от кардиотокографията.

Резултатът за фетално здраве се изчислява математически, като се използват получените данни. Точността на такава оценка е 90%, докато точността на визуалната оценка на резултатите от кардиограмата от лекар е само 68%.

Даваме декодиране на показателите за състоянието на плода, което е в следните граници:

  • 0-1,0 - здрав плод;
  • 1.1-2.0 - начални фетални нарушения;
  • 2.1-3.0 - тежки фетални нарушения;
  • 3.1-4.0 - изразени нарушения на плода.

Корекцията на съня също се изчислява автоматично и е необходима за получаване на по-точен краен резултат от CTG. Благодарение на този показател се увеличава точността на диагностициране на състоянието на здравето на плода..

Редът „корекция на съня“ показва интервала от време, когато плодът е спал, например 0 - 30 = 30. Това означава, че от началото на записа и в продължение на 30 минути сърдечната честота на плода е била спокойна, бебето е било заспало по това време. И диагностиката трябва да се извършва само по време на будността на трохите.

На жената се предлага да смени позицията на тялото или да изяде малко шоколад.

Това е цялата информация относно първата диаграма на лентата - феталната кардиограма. Втората графика е токограма. Той отразява съкратителната активност на матката (или SA на матката), която не трябва да надвишава 15% от сърдечната честота на бебето и не трябва да бъде по-дълга от 30 секунди..

Окончателната оценка на състоянието на плода се дава по 10-бална (по Фишер) или 12-точкова (по Кребс) скала.

  • до 4 точки. Детето страда от тежка хипоксия. Необходима е спешна доставка.
  • 5-7 точки. Налице е животозастрашаващо гладуване на плода, което не е животозастрашаващо. Препоръчително е да се проведат допълнителни изследвания на състоянието му или повторна CTG за ден-два.
  • 8-10 точки според Фишер или 9-12 според Кребс. Добро здраве на плода.

Отклоненията от нормите не могат да бъдат в основата на 100% диагноза, тъй като CTG дава информация за състоянието на бебето само в определен период от време. За потвърждаване или опровержение на определено заболяване се предписват повторни процедури на кардиотокография, доплер ултразвук и ултразвук.

За лошите резултати на CTG се казва:

  • базална честота по-малка от 100 или повече от 190 удара в минута;
  • вариабилност на ритъма по-малко от 4 удара в минута;
  • липса на ускорение;
  • наличие на бавно забавяне.

Ако резултатите от кардиотокографията са много лоши, лекарят насочва бременната жена към цезарово сечение или изкуствено предизвиква раждане. В процеса на такава доставка CTG може да се извърши повече от веднъж. В такава ситуация тази процедура ви позволява да определите дали съществува риск за здравето на бебето..

Случва се също така, че детето изпитва кислороден глад, но то вече се е адаптирало към това състояние. Следователно няма да има отклонения от нормите на KTG.

Грешки по време на CTG

Не винаги лошите резултати от кардиотокографията могат да бъдат причина за развитието на хипоксия. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат цялостни проучвания. Има ли грешки по време на процедурата по кардиотокография? Разбира се, всяка процедура има прекъсвания. Има много регистрирани случаи, когато с лоши показатели на CTG се е родило напълно здраво дете. Имаше обаче и обратни ситуации. Ето защо не се препоръчва да се притеснявате преди време. Стресовите ситуации имат изключително негативен ефект върху състоянието на бебето..

В случай на лоши резултати от CTG, лекарят предписва допълнителни изследвания, които ще помогнат да се определи точно дали бебето има хипоксия. Диагнозата не се установява въз основа на една процедура за кардиотокография.

Защо са необходими тестове за стрес и без стрес? Тестът без стрес е процедура, която изследва реакцията на плода на движение. Положителният тест без стрес е изключително опасен за здравето на детето, тъй като е признак за развитие на асфиксия. Този тест е изключително необходим и за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система..

Стрес тестът е специален тип проучване, при което се стимулират леки контракции. Това е необходимо, за да се определи физическото състояние на плода. Процедурата CTG трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Проучването трябва да бъде изчерпателно. Това е единственият начин да се постави конкретна диагноза..

Декодирането и нормата на CTG на плода, тези въпроси засягат всички бъдещи майки. Само лекуващият лекар дешифрира резултатите. Не бива да го правите сами. Това може да доведе до изключително негативни последици. Кардиотокографията (CTG) е необходимо проучване, с което можете да определите сърдечната честота при неродено дете. С повишаване или увеличаване на нивото на някои показатели, плодът може да изпита хипоксия. Изисква се кардиотокография. Навременната диагностика ви позволява да идентифицирате съществуващите патологии и да вземете подходящи мерки за нейното отстраняване. По време на CTG акушер-гинекологът също може да открие контракции. Това явление е напълно нормално. Декодирането на резултатите от CTG се извършва само от акушер-гинеколог.

Характеристики на изследването

CTG обикновено се предписва след 32 седмици от бременността, тъй като само по това време нервно-мускулните импулси узряват и методът става най-информативен.

Например за CTG на плода нормата е 33 седмици - наличието на повече от две ускорения на диаграмата. По това време те се причиняват от реакцията на нервната система на движенията на плода или на външни фактори. На по-ранен етап ускорението може да бъде свързано с условията на вътрематочното съществуване на плода, следователно изследването може да доведе до фалшиви резултати.

Също така по това време плодът има цикъл на активност и почивка, което е от голямо значение за това проучване. При извършване на CTG по време на периода на покой на плода, резултатите винаги ще бъдат положителни, дори ако в действителност има висока степен на хипоксия. Ето защо изследването трябва да се извършва поне 40 минути. През това време плодът непременно ще увеличи двигателната активност, което ще позволи регистриране на промяна в сърдечната честота по време на движението си.

Много е важно жената да се чувства спокойна и удобна по време на изследването. Неудобното положение или ярките емоции могат да доведат до по-активно движение на плода, което ще доведе до фалшиви резултати. Обикновено по време на процедурата жената седи на удобен стол или лежи на диван отстрани..

За да разберем как да дешифрираме CTG на плода, ще анализираме подробно по какви параметри се оценява.

Съдържание


Тестът без стрес - фетална кардиотокография (CTG), е прост и безопасен неинвазивен (външен) преглед, по време на който сърдечният ритъм на бебето се наблюдава постоянно и се записва в продължение на 20 минути. Получените резултати от стрес тестове предоставят допълнителна информация за състоянието на бебето. Точно както пулсът на възрастен се увеличава с физическо натоварване, така и сърцето на детето трябва да реагира на неговите сътресения, удари с ръце и крака и други движения. Най-често такъв тест се извършва след 32-та седмица от бременността..

Фетална кардиотокография - какво е това

CTG на плода е най-точното проучване, което ви позволява да дадете цялостна оценка на състоянието на нероденото дете:

  • оценява сърдечната дейност и сърдечната честота;
  • определят двигателната активност на бебето;
  • проучете честотата на маточните контракции и оценете реакцията на детето на подобни движения на гениталния орган.

Същността на кардиотокографията е, че към корема на майката са прикрепени 2 сензора, всеки от които изпълнява собствената си функция:

  • един електрод чете сърдечния ритъм на плода (прикрепен към мястото, където ритъмът се чува най-добре);
  • друг сензор регистрира маточните контракции (намира се в долната част на корема - дъното на матката).

По време на изследването информацията се прехвърля в специален апарат, който формира графика на стойностите. Получените показатели се сравняват с нормални параметри, въз основа на които се прави декодиране и заключение.

Как изглеждат сензорите заедно с четеца е показано на снимката. Тук е посочен и коефициентът на техническа готовност на оборудването.

Устройство за кардиотокография

Причини за насочване към CTG тест без стрес

По правило бременни жени със заболявания, които усложняват бременността, или такива, които са развили някои усложнения по време на бременност, се изпращат на такъв преглед. Най-често срещаните са:

  1. Диабет, който лекувате с инжекции с инсулин
  2. Ако имате високо кръвно налягане, хипертония, развила се по време на бременност
  3. Следсрочна бременност (40 седмици от бременността са преминали). Когато очакваната дата на падежа се дължи и раждането не започне, лекарят може да назначи тест без стрес, за да определи колко добре се справя бебето.
  4. Ако бебето ви е твърде малко за срока си и бавно напълнява
  5. Детето рязко намали физическата си активност
  6. Ако имате твърде много или твърде малко околоплодна течност
  7. Имали сте външен акушерски завой, когато плодът е в неправилно положение. След това лекарят ще ви насочи за тест, за да види как се справя вашето бебе.
  8. Имахте амниоцентеза от 3 триместър
  9. Миналата ви бременност завърши с преждевременно раждане. Или по неизвестна причина, или в резултат на проблеми, които могат да се повторят при настоящата бременност.

Първоначално увреждане на плода

Когато се появят такива симптоми, могат да възникнат първоначални нарушения на състоянието на детето:

  • сърдечната честота или се увеличава значително, или обратно намалява;
  • съществуването на монотонност на ритъма на сърдечния ритъм;
  • късно спиране на ритъма на сърдечния ритъм;
  • намален отговор на функционални тестове.

Това е важно: Коагулограма по време на бременност: какъв вид анализ е и неговата интерпретация.

Как да определите изтичането на околоплодната течност с помощта на тест, разберете тук.

IMSI и ICSI - кои са тези методи за оплождане:

Процедура за тестване без стрес

Преди прегледа лекарите често препоръчват да ядете, за да накарате бебето да се движи по-интензивно. Въпреки че няма надеждни аргументи, потвърждаващи или опровергаващи това предположение, ако ядете преди да започнете теста, тогава определено няма да има нищо лошо в това. Освен това определено ще трябва да отидете до тоалетната, тъй като ще трябва да стоите неподвижно пред монитора за около час.

Що се отнася до самата процедура, ще бъдете помолени да легнете на лявата си страна и да поставите ролка под гърба си, така че да се наклоните леко наляво. След това лекарят ще прикачи два електронни ултразвукови сензора към корема ви. Единият сензор ще регистрира сърдечния ритъм на бебето, а другият ще проследи контракциите на матката, които ще възникнат по време на прегледа..

Ако детето не се движи, тогава може би току-що е заспало. В този случай лекарят може да се опита да го събуди със специален зумер. В някои случаи ще бъдете помолени да натиснете бутон, когато усетите бебето да се движи в корема ви. Обикновено продължителността на теста без стрес е от 20 минути до час..

Как е?

Преди процедурата

Вашето кръвно налягане ще бъде измерено веднага.

По време на процедурата

По време на процедурата ще лежите на легнал стол и най-вероятно ще проверявате периодично кръвното си налягане.

На стомаха се поставят два мониторни колана. Единият ще записва сърдечния ритъм на вашето бебе, а другият ще проследява евентуалните контракции на матката. Може да бъдете помолени да натиснете бутон, когато усетите движението на бебето, което ще бъде отбелязано в резултатите. Лекарят ще провери дали сърцето на плода бие по-бързо по време на физическа активност.

Обикновено тестът без стрес продължава 20 минути. Ако обаче бебето ви е неактивно или спи, може да се наложи да го удължите за още 20 минути - с очакването бебето да стане активно, за да осигурите точни резултати. Лекарят може да се опита да стимулира бебето на ръка или да постави устройство, което издава шум върху корема на майката. 4

След процедурата

След приключване на прегледа лекарят най-вероятно ще обсъди резултатите незабавно с вас..

Резултати от теста без стрес. Какво имат предвид?

За да се оцени състоянието на детето според резултатите от теста без стрес, се отчита броят на сърдечните удари на бебето в минута и се оценява увеличаването на сърдечната честота в отговор на неговата физическа активност. Сърцето на бебето бие със скорост 110-160 удара в минута, когато то е в покой. С активните му движения пулсът се увеличава до 130-190 удара в минута.

По време на преглед без стрес се записват периодите на активност на детето. По време на тази дейност сърцето му трябва да започне да бие по-бързо, поне 15 удара в минута и това повишаване трябва да продължи поне 15 секунди. След това се прави друго измерване с интервал от около 20 минути. Ако този път сърцето също се увеличи с 15 удара по време на периода на активност, тогава резултатът от теста е нормален, положителен или, научно казано, реактивен.

Ако детето не се движи, може би то просто е заспало и в този случай прегледът ще продължи. Ако сърдечният ритъм на бебето не се увеличава в отговор на неговата физическа активност, тогава резултатът от теста се счита за отрицателен или нереактивен. Но дори получаването на отрицателен резултат не означава, че има някакви проблеми с детето. Тестът просто не е предоставил достатъчно информация и прегледите ще продължат. Възможно е Вашият лекар да Ви насочи за тест за окситоцин (стрес) или за по-подробен преглед като биофизичен профил на плода.

Ако бременността ви е под 32 седмици, тогава нереактивният резултат може да се дължи на факта, че бебето е все още твърде малко за него. Реактивността предполага известна зрялост на плода, която той вероятно още не е достигнал.

Видове CTG

В зависимост от метода за получаване на информация CTG се разделя на ненатоварваща и стрес токография (функционални тестове).

1. Тестът без стрес включва запис при нормални условия на плода. По време на него движенията на детето се записват и маркират на CTG. 2. Методът на пертурбация определя двигателната активност на плода индиректно, чрез промяна на тонуса на матката. Използва се при отсъствие на сензор, който засича движение..

Стрес кардиотокография (функционални тестове) се предписва в случай на отрицателни резултати от нестрес стрес. Позволява по-задълбочено разбиране на възможен проблем при плода и бременната жена.

1. Тестове, симулиращи процеса на раждане: - Тест за стрес окситоцин. Контракциите се причиняват от интравенозно приложение на хормона окситоцин и се проследява отговорът на сърцето на плода към умерени контракции на матката. - Тест със стимулация на зърната (тест на млечната жлеза). При тази техника контракциите се стимулират от дразнене на зърната. Дразненето се причинява от самата бременна жена до момента, в който се появи началото на контракциите. Този момент ще се види от показанията на кардиографа. Този метод е по-безопасен от предишния. Освен това има значително по-малко противопоказания. 2. Тестове, засягащи плода: - Акустичен тест ви позволява да определите реакцията на феталната сърдечно-съдова система в отговор на звукова стимулация. - Палпация на плода - произвежда леко изместване на представящата част на плода (таза или главата) над входа на малкия таз. - Функционални тестове, които променят параметрите на кръвния поток на плода и матката. Днес те практически не се използват..


Следваща Статия
Как да изберем компресионни чорапи за коляното при хронични разширени вени?