Нитроглицерин


Нитроглицерин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Нитроглицерин

ATX код: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: NPF Mikrokhim, LLC Експериментален завод GNTsLS (Украйна), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Медико-технологичен холдинг MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Биомед" ги. И. И. Мечникова "," Medisorb "(Русия)

Описание и снимка актуализирани: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 16 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, използвано за облекчаване на пристъпите на стенокардия.

Форма на издаване и състав

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

  • Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна туба, плътно затворени с полимерна запушалка, по 1 туба в картонена кутия);
  • Дозиран сублингвален спрей: безцветен, прозрачен (в бутилки или кутии от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена кутия, в комплект с механична дозираща помпа);
  • Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 сублингвална таблетка включва:

  • Активно вещество: нитроглицерин - 0,5 mg (по отношение на 100% вещество);
  • Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза от сублингвалния спрей включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
  • Спомагателни компоненти: 95% етанол (като 1% разтвор).

Съставът на 1 ml от концентрата за приготвяне на инфузионния разтвор включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, който действа предимно върху венозните съдове. Неговият ефект се дължи главно на намаляване на нуждите от миокарден кислород поради намаляване на предварителното натоварване (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът е в състояние да освободи от своята молекула азотен оксид, който е естествен ендотелен релаксиращ фактор. Съединението увеличава концентрацията на циклична гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и провокира тяхното отпускане. Отпускането на гладката мускулатура на съдовата стена води до вазодилатация, което намалява натоварването на сърцето и нуждите на миокарда от кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалено кръвообращение, което стимулира транспорта на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягане на пълнене, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробния оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болка. Също така провокира разширяването на менингеалните съдове, което причинява главоболие след приемането му и отпуска гладкомускулните клетки на бронхите, тънките и дебелите черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено ви позволява да спрете атаката на ангина пекторис 1,5 минути след перорално приложение, а антиангиналният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти напълно от повърхността на лигавиците на устната кухина. Когато се приема сублингвално, той веднага попада в системната циркулация. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като основното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва доста бързо с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват моно- и динитрати. Само изосорбид-5-мононитрат показва фармакологична активност. Крайният метаболит е глицеринът.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2 (3,3 l / kg). Степента на свързване с протеините в кръвната плазма е 60%. Нитроглицеринът се екскретира с урината под формата на метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25-30 L / min (с инфузия - до 78 L / min). След перорално сублингвално приложение на лекарството плазменият полуживот варира от 2,5 до 4,4 минути (при инфузия от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с еритроцитите и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показанията за употреба на нитроглицерин са:

  • Ангина пекторис (облекчение и краткосрочно предотвратяване на пристъпи на ангина преди емоционален стрес или физическо натоварване);
  • Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

  • Свиване;
  • Възраст до 18 години (ефективността и безопасността на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти не са установени);
  • Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

В зависимост от лекарствената форма, допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин са следните заболявания / състояния:

  • Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
  • Шок (сублингвален спрей и таблетки);
  • Кардиогенен шок, освен при предприемане на мерки за поддържане на крайно диастолично налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка артериална хипотония със систолно кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвален спрей);
  • Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
  • Ангина пекторис, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (сублингвален спрей);
  • Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвален спрей);
  • Тампонада на перикарда (сублингвален спрей);
  • Всички състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка стеноза на митралната и / или аортната клапа, първична белодробна хипертония (сублингвален спрей);
  • Едновременна употреба с фосфодиестераза-5 инхибитори, включително варденафил, силденафил, тадалафил (сублингвални таблетки и спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

  • Хеморагичен инсулт;
  • Тежка анемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Тежко бъбречно увреждане;
  • Глаукома със затворен ъгъл;
  • Скорошни наранявания на главата;
  • Вътречерепна хипертония;
  • Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвален спрей);
  • Артериална хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Ортостатична хипотония и тенденция за развитие на ортостатична хипотония (сублингвален спрей);
  • Злоупотреба с алкохол (сублингвален спрей);
  • Епилепсия (сублингвален спрей);
  • Мигрена (сублингвален спрей);
  • Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
  • Остър миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Шок, включително кардиогенен, освен в случаите с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
  • Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
  • Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
  • Бременност и кърмене (за всички форми на лекарството);
  • Възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За да се предотвратят усложнения, се препоръчва да приемате нитроглицерин според указанията на лекар..

Таблетките нитроглицерин се приемат (сублингвално) под езика, като се държат в устата, докато се абсорбират напълно, без поглъщане.

Нитроглицеринът трябва да се приема веднага, когато се появят първите признаци на пристъп на стенокардия или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Еднократна доза - 1 таблетка. При стабилна ангина пекторис ефектът може да дойде и от по-ниска доза, като в този случай се препоръчва да се изплюе останалата част от таблетката, която не е имала време да се разтвори. В повечето случаи (75% от пациентите) подобрение се отбелязва през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако пристъпът на ангина не бъде спрян в рамките на 5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след прием на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвален спрей

Инжектира се в или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато се задържа дъхът. След пръскането спреят не се поглъща веднага, а се задържа, като се затвори устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар..

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). При необходимост е възможно да се въведе още 1 доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прием на 3 дози за 15 минути състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максимална единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за употреба на нитроглицерин е профилактика на пристъпи на ангина, лекарството се използва в 1 доза 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Не разклащайте опаковката със спрей преди употреба. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно инжектиране на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузомат или автоматичен дозатор, позволяващ точно дозиране и контрол на ритъма на приложение.

Прилагането на нитроглицерин с помощта на конвенционална система за прехвърляне на течности осигурява точност на дозиране чрез преброяване на броя на прехвърлените капки течност. Преди въвеждането разтворът на нитроглицерин се разрежда предварително в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на PVC тръбите (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин се разрушава бързо от светлина, поради което трансфузионната система и флаконите трябва да бъдат екранирани с непрозрачен материал. Съхранението на разтвора в отворена ампула не е разрешено.

Първоначалната скорост на приложение на разтвора е 0,5-1 mg на час, максималната скорост е 8-10 mg на час.

Препоръчителната концентрация и скорост на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg на ден през автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден през интравенозна система (обем на разтвора 0, 1 mg / ml); скорост на инжектиране - 3-4 капки в минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на терапията се определя от клиничните показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

  • Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
  • Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
  • Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, треска, тахикардия, ниско кръвно налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, засилени симптоми на ангина пекторис (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
  • Местни реакции: парене под езика, зачервяване на кожата;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
  • Други: рядко - хипотермия, замъглено зрение, метхемоглобинемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, силно замайване, главоболие, гърчове, повишена температура, задух, рефлекторна тахикардия, понижаване на кръвното налягане (под 90 mm Hg), придружено от ортостатична дисрегулация... Приемът на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

Ако има признаци на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтално положение, повдигайки краката му, а също така да потърсите медицинска помощ.

специални инструкции

Не превишавайте терапевтичните дози, посочени в инструкциите.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2,65X10 -3 XE (зърнени единици).

По време на терапията може да настъпи значително намаляване на кръвното налягане и развитие на световъртеж при рязък преход в изправено положение от легнало или седнало положение, както и в горещо време, при упражнения или пиене на алкохол.

Ако замъгленото зрение или сухотата на устната лигавица продължават или са тежки, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите, нитроглицеринът, подобно на други органични нитрати, може да предизвика пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременно приложение на валидол.

При чести пристъпи на ангина пекторис се препоръчва употребата на продължителни нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин употребата на алкохолни напитки е строго забранена..

Сублингвалният спрей съдържа алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, черепно-мозъчна травма и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Инфузионният разтвор съдържа глюкоза (декстроза), което трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при условие на внимателно клинично наблюдение на състоянието на пациента.

За да се предотврати увеличаването на честотата на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязкото оттегляне на лекарството.

За да се предотврати нежелано намаляване на кръвното налягане, скоростта на приложение на инфузионния разтвор на нитроглицерин трябва да се подбира индивидуално. Намаляване на кръвното налягане може да се наблюдава не само когато е избрана скоростта на приложение на разтвора, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (контролът трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузия).

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, изосорбид динитрат), може да се нуждаят от по-висока доза, за да получат желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:

  • Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, блокери на „бавни“ калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект;
  • Дихидроерготамин: повишаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
  • Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
  • Ацетилсалицилова киселина: повишаване нивото на нитроглицерин в кръвта и засилване на действието му.

Аналози

Аналози на нитроглицерин са: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, Nitrogin Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

  • Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
  • Сублингвален спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
  • Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при 5-25 ° C.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за нитроглицерин

Според прегледите, нитроглицеринът се оказва незаменимо лекарство за пациенти с ангина пекторис. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързодействащо и спира инфаркти почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие..

Цена за нитроглицерин в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерин под формата на сублингвални таблетки е 48-66 рубли (опаковката съдържа 40 бр.). Можете да си купите дозиран сублингвален спрей за 80-127 рубли (предназначен за 200 дози). Цената на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор варира от 540 до 624 рубли (опаковката съдържа 10 ампули).

Нитроглицерин

Цени в онлайн аптеките:

Нитроглицерин - антиангинален агент, нитрат с вазодилатиращо периферно действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на нитроглицерин:

  • Сублингвални таблетки: с плоска повърхност, бяла или почти бяла, с фаска и делителна черта (10 или 20 бр. В блистерна лента, в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки; 10, 20, 30, 40, 50 или 100 бр. В полимерен контейнер, в картонена кутия 1 контейнер);
  • Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: бистър, безцветен разтвор (2, 5 или 10 ml в ампула, 5 ампули в блистерна лента, 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия);
  • Дозиран сублингвален спрей: бистра безцветна течност (10 ml (200 дози) в бутилка с механична дозираща помпа, в картонена кутия 1 бутилка; 10 ml (200 дози) в бутилка с механична дозираща помпа, в картонена кутия 1 бутилка).

Активната съставка е нитроглицерин, съдържанието зависи от формата на освобождаване:

  • Таблетки: 0,5 mg / 1 бр.;
  • Концентрат за приготвяне на разтвор: 1 mg / 1 ml;
  • Спрей: 0,4 mg / 1 доза.
  • Таблетки: макрогол 6000, повидон 25, лактоза, кросповидон CL;
  • Концентрат за приготвяне на разтвор: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции;
  • Спрей: етанол 95% (като 1% разтвор).

Показания за употреба

Сублингвален нитроглицерин (таблетки, спрей) се препоръчва за облекчаване и профилактика на пристъпи на стенокардия (включително периода преди тренировка).

Когато се прилага интравенозно, показанията за употребата на лекарството са:

  • Нестабилна стенокардия;
  • Остър миокарден инфаркт (включително тези, усложнени от остра левокамерна недостатъчност);
  • Белодробен оток;
  • Ангина пекторис (облекчаване на гърчове).

Противопоказания

  • Сърдечна тампонада;
  • Черепна хипертония;
  • Токсичен белодробен оток;
  • Изолирана митрална стеноза;
  • Свиване;
  • Констриктивен перикардит;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия;
  • Артериална хипотония с ниско систолично кръвно налягане;
  • Неконтролирана хиповолемия;
  • Шок;
  • Хеморагичен инсулт;
  • Скорошна травма на главата
  • Субарахноидален кръвоизлив;
  • Нарушение на мозъчната циркулация;
  • Глаукома със затваряне под ъгъл;
  • Идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Тежка анемия;
  • Едновременна употреба на фосфодиестеразни инхибитори (включително силденафил, варденафил, тадалафил и др.);
  • Възраст под 18 години;
  • Свръхчувствителност към лекарствени компоненти и други нитрати.

Препоръчва се употребата на нитроглицерин с изключително внимание при тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, както и в напреднала възраст (за разтвор).

По време на бременност и кърмене употребата на лекарството е допустима само по здравословни причини.

Начин на приложение и дозировка

Сублингвални таблетки

Таблетката трябва да се държи под езика, докато се разтвори напълно, без да се поглъща.

Непосредствено след усещането за болка се препоръчват 0,5-1 mg (1-2 таблетки) на доза. В много случаи пациентите със стабилна ангина пекторис отчитат положителен ефект след прием на по-ниски дози (1 /2 - 1 /3 таблетки). Ако болката бързо изчезне, се препоръчва да се изплюе останалата част от хапчето, което не е имало време да се разтвори. Като правило антиангиналният ефект се отбелязва вече след 0,5-2 минути, а подобрението на състоянието при повечето пациенти - през първите 3 минути. Ако антиангиналният ефект не се наблюдава през първите 5 минути, трябва да се приемат още 0,5 mg от лекарството (1 таблетка). При липса на терапевтичен ефект при прием на 1-1,5 mg (2-3 таблетки), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. След използване на таблетките, продължителността на ефекта на нитроглицерина е около 45 минути. Понякога може да се развие толерантност към сублингвалната форма на лекарството, когато се наблюдава, се изисква постепенно увеличаване на дозата до 2-3 таблетки на доза.

Концентрат за инфузионен разтвор

Интравенозната инфузия се извършва с индивидуален подбор на скоростта на приложение на агента. Разтворът се препоръчва да се прилага чрез инфузомат или автоматичен дозатор, който позволява прилагането с прецизен контрол на неговата скорост и общата доза. Когато се използва автоматичен дозатор, инфузия може да се извърши дори с неразреден 0,1% разтвор с точно дозиране на скоростта на приложение и общата доза.

Когато се използва обичайната система за интравенозна инфузия, се препоръчва концентратът да се разрежда с 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид (не могат да се използват други разтворители), за да се получи продукт с 0,01% концентрация на нитроглицерин. Дозата за приложение се избира индивидуално в зависимост от сърдечната честота, кръвното налягане, електрокардиограмата и други показатели.

Капковите инжекции се извършват при първоначална скорост от 0,5-1 mg / h, при максимална скорост на инжектиране от 8-10 mg / h, продължителността на терапията варира от 2-3 часа до 2-3 дни.

В отворена ампула не се разрешава съхранение на разтвора. Тъй като лекарството бързо се унищожава от светлината, трансфузионната система и флаконите трябва да бъдат екранирани с непрозрачен материал.

Сублингвален спрей

Въвеждането на нитроглицерин се извършва чрез натискане на дозиращия клапан (всяко натискане на клапана съответства на 1 доза) и нанасяне на разтвора върху или под езика, като се задържа дишането през интервали от 30 секунди. В този случай пакетът трябва да се държи вертикално, точно пред вас. След като вземете спрея, устата трябва да бъде затворена за 2-3 секунди..

Лекарството се препоръчва да се приема при първите признаци на пристъп на ангина пекторис, в доза 0,4-0,8 mg (1-2 дози), докато пациентът е за предпочитане в "седнало" положение. При липса на желания ефект в рамките на 15 минути е възможно повторно приложение на интервали от 5 минути, но не повече от 1,2 mg (3 дози).

Ако след използване на максимално допустимите 3 дози в рамките на 15 минути няма подобрение в състоянието, трябва да се консултирате с лекар.

За превантивни цели се препоръчва да се прилага 1 доза 5-10 минути преди очакваната физическа активност или възможна стресова ситуация.

Не разклащайте бутилката преди прием. Продуктът не трябва да се поглъща веднага..

За да се избегнат усложнения, се препоръчва да приемате нитроглицерин според указанията на лекар..

Странични ефекти

  • Сърдечно-съдова система: треска, хиперемия на кожата, световъртеж, тахикардия, "нитратно" главоболие, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане; рядко - цианоза, ортостатичен колапс (особено в случай на предозиране);
  • Стомашно-чревен тракт: коремна болка, гадене, сухота в устата, повръщане;
  • Нервна система: рядко (особено в случай на предозиране) - летаргия, замаяност и чувство на слабост, психотични реакции, тревожност, дезориентация;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив;
  • Други: замъглено зрение, хипотермия, метхемоглобинемия (за концентрат).

Симптомите на предозиране включват: значително намаляване на кръвното налягане с ортостатична дисрегулация, главоболие, рефлекторна тахикардия, повръщане, диария, гадене, виене на свят, астения, повишена температура, повишена сънливост; при използване на високи дози (> 20 mg / kg) - цианоза, колапс, диспнея, метхемоглобинемия, тахипнея.

Когато се лекува предозиране, препоръчва се пациентът да легне в леглото, като вдигне краката си и незабавно да се обади на лекар.

специални инструкции

Приемът на алкохол по време на терапията е забранен.

В случай на тежко замъглено зрение или сухота в устата, спрете приема на нитроглицерин.

При използване на лекарството може да се наблюдава значително понижение на кръвното налягане и световъртеж в случай на бърз преход от седнало или легнало положение в изправено положение, извършване на физически упражнения, както и при пиене на алкохол.

Намаляването на дозата на лекарството или едновременното приложение на валидол може да помогне за намаляване на тежестта на главоболието, което се появява по време на лечението.

Пациентите със захарен диабет трябва да помнят, че съставът на разтвора за интравенозно приложение включва декстроза.

Необходимо е да се избягва рязкото оттегляне на лекарството поради заплахата от повишена честота на пристъпите на ангина.

Спреят не може да се вдишва!

По време на терапевтичния период се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и контролиране на други сложни механизми.

Лекарствени взаимодействия

Трябва да се има предвид, че когато се комбинира с нитроглицерин, блокери на "бавни" калциеви канали, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антихипертензивни лекарства, вазодилататори, прокаинамид, моноаминооксидазни инхибитори, трициклични антидепресанти, инхибитори на фосфодиестераза и етанстестераза.

Лекарството намалява ефективността на хепарина и повишава концентрацията на дихидроерготамин в кръвта (повишавайки неговата бионаличност), което може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Нитроглицериновият спрей активира екскрецията на ванилилова манделова киселина и катехоламини с урината.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от светлина, недостъпно за деца; концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор - при температура от 5 ° C до 25 ° C; сублингвални таблетки - не по-висока от 25 ° C; сублингвален спрей - не по-висок от 15 ° C.

Концентрат - 3 години;

Таблетки - 2,5 години;

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Нитроглицерин таблетки: инструкции за употреба

Описание

Таблетки бели или бели с жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрична форма, със скосена и назъбена черта.

Състав

Всяка таблетка съдържа: нитроглицерин (под формата на нитроглицерин с глюкоза) - 0,5 mg;

помощни вещества: картофено нишесте, микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, калциев стеарат, лактоза монохидрат.

Фармакотерапевтична група

Периферни вазодилататори, използвани при лечението на сърдечни заболявания. Органични нитрати.

Показания за употреба

Облекчаване и краткосрочно предотвратяване на пристъпи на ангина.

Начин на приложение и дозировка

Дозата и режимът на лечение се определят от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от чувствителността на пациента към нитроглицеринови препарати, показания и конкретна клинична ситуация. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на тежка чернодробна и / или бъбречна дисфункция..

Обичайната доза на лекарството за ангина пекторис е 1 таблетка под езика, при много пациенти със стабилна ангина пекторис ефектът настъпва и от по-ниска доза (1 / 2-1 / 3 таблетки), поради което, ако болката бързо премине, се препоръчва да се изплюе останалата част от таблетката, която не е имала време да се разтвори... Обикновено антиангиналният ефект се проявява в рамките на 0,5-2 минути; 75% от пациентите съобщават за подобрение през първите 3 минути; и още 15% - в рамките на 4-5 минути. При липса на терапевтичен ефект през първите 5 минути, трябва да вземете друга таблетка от лекарството. При липса на терапевтичен ефект, след 2-3 пъти приложение е необходимо да се обадите на лекар (вероятността от развитие на инфаркт на миокарда). Продължителността на действие на нитроглицерина е около 45 минути.

Толерантността към сублингвални форми на нитроглицерин се развива рядко, но когато се появява при някои пациенти, дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличава, довеждайки я до 2-3 таблетки.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система: замъглено зрение, главоболие (особено в началото на курса на лечение, намалява при продължителна терапия), замаяност и чувство на слабост, двигателно безпокойство, припадък, сънливост, мозъчна исхемия.

От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, зачервяване на лицето, тахикардия, брадикардия, съдов колапс. Понякога при рязко спадане на кръвното налягане може да има повишаване на симптомите на ангина (парадоксални "нитратни реакции").

От страна на храносмилателния тракт: леко усещане за парене в устата, рядко - гадене, повръщане, киселини.

От страна на хемопоетичната система: рядко - метхемоглобинемия, цианоза.

Други: възможни алергични реакции; рядко - ексфолиативен дерматит, повишено вътреочно налягане; при продължителна употреба на лекарството във високи дози - синдром на отнемане на лекарството; развитие на толерантност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество, други нитрати или към някое от помощните вещества; артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg. Чл.); съдов колапс; закритоъгълна глаукома; шок; остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене в лявата камера; токсичен белодробен оток; хеморагичен инсулт; състояния, придружени от намаляване на налягането на пълнене на лявата камера (изолирана митрална стеноза, констриктивен перикардит); хипертрофична кардиомиопатия; едновременна употреба с фосфодиестеразни инхибитори (например силденафил, варденафил, тадалафил); анемия, повишено вътречерепно налягане (включително след черепно-мозъчна травма), брадикардия, сърдечна тампонада, аортна стеноза ".

Бременност, период на кърмене, детство.

Предозиране

Симптоми: тежка артериална хипотония, тахикардия, колапс, цианоза, метхемоглобинемия.

Лечение: в случай на колапс, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати нагоре крака. При метхемоглобинемия е показано интравенозно приложение на метиленово синьо (средно 0,1-0,15 ml 1% разтвор на 1 kg телесно тегло). При тежки случаи предписвайте плазмени заместители, симпатомиметици, кислород.

Предпазни мерки и характеристики на приложението

Преди да използвате лекарството за първи път, трябва да се консултирате с лекар!

По време на приема на лекарството е възможно значително намаляване на кръвното налягане, поява на замайване с рязък преход в изправено положение от „легнало“ или „седнало“ положение, при пиене на алкохол, упражнения и горещо време.

При честа употреба нитроглицеринът може да доведе до пристрастяване, което изисква увеличаване на дозата.

Тежестта на главоболието по време на приема на лекарството може да бъде намалена чрез намаляване на дозата му и / или едновременно приложение на валидол.

По време на лечението не се разрешава алкохол.

Употреба с повишено внимание при цереброваскуларна патология, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, хипотиреоидизъм, хипоксемия, скорошен инфаркт на миокарда, първична белодробна хипертония, мигрена, склонност към развитие на ортостатична хипотония, недохранване, дефицит на метхемоглобин редуктаза, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

За предотвратяване на хипотония се препоръчва да приемате нитроглицерин, докато лежите или седите. Приемането на нитроглицерин в изправено положение може не само да допринесе за припадък, но и да отслаби антиангиналния ефект, развитието на синдром на „кражба“ (повишена миокардна исхемия), особено при пациенти с напреднала коронарна атеросклероза.

Ако симптомите на ангина пекторис продължават след прием на три дози от лекарството, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

За да се предотврати развитието на толерантност, се препоръчва да се поддържа интервал между нитратите дневно (8-12 часа). Ако се развие толерантност, трябва временно да спрете приема на лекарството (за няколко дни) и да го замените с антиангинални средства от други фармакотерапевтични групи..

Трябва стриктно да се спазват условията за съхранение на лекарството. Ако целостта на опаковката или условията за съхранение е нарушена, ефективността на лекарството може да намалее.

Поради съдържанието на лактоза, лекарството е противопоказано при пациенти с рядка вродена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Характеристики на употреба при пациенти в напреднала възраст

С употребата на нитрати при възрастни хора рискът от развитие на такива нежелани реакции като хипотония и припадък се увеличава. За тази категория пациенти лекарството се препоръчва да се приема с повишено внимание, ако е възможно, в седнало или легнало положение ".

Приложение при деца

Лекарството е противопоказано при деца поради липсата на данни за ефикасността и безопасността.

Приложение по време на бременност и кърмене

Безопасността на употребата по време на бременност и кърмене не е доказана. По време на бременност и кърмене приемът на лекарството е възможен само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или детето.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на кола и механизми

При шофиране на превозно средство или при работа с механизми, които изискват повишено внимание, трябва да се помни, че приемането на лекарството може да доведе до намаляване на скоростта на реакцията.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Антихипертензивният ефект на лекарството може да бъде прекомерен в случай на неконтролиран едновременен прием на антихипертензивни лекарства, трициклични антидепресанти, алкохол, диуретици, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Нитроглицеринът с прокаинамид трябва да се приема с повишено внимание, тъй като са възможни хипотензивният ефект и развитието на колапс..

Комбинираната употреба на нитроглицерин с инхибитори на фосфодиестераза тип 5, които се използват за лечение на еректилна дисфункция или белодробна хипертония, е строго противопоказана поради риска от тежка хипотония. Употребата на нитроглицерин е възможна не по-рано от 24 часа след прием на лекарства, съдържащи силденафил и варденафил, не по-рано от 48 часа след прием на лекарства, съдържащи тадалафил.

N-ацетилцистеинът може да засили съдоразширяващия ефект на нитроглицерина.

Вероятността за развитие на толерантност се увеличава, когато се използва в комбинация с дългодействащи нитратни препарати.

Лекарствата, които причиняват сухота в устата (напр. Антихолинергични, антимускаринови) могат да намалят ефективността на сублингвалните нитрати чрез намаляване на абсорбцията.

Антикоагулантният ефект на хепарина може да намалее, когато се използва едновременно с нитрати. Препоръчва се ранно и често наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия в комбинация с нитрати и хепарин.

Увеличение на хипотензивния ефект на апоморфин може да настъпи в резултат на едновременната употреба на нитроглицерин.

Алкалоидите на ергот, като инхибират индуцираната от нитрати коронарна вазодилатация, могат да влошат ангина пекторис. Нитроглицеринът може да намали ефекта на първото преминаване и метаболизма на дихидроерготамин.

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.


Следваща Статия
Скоростта на протромботичния индекс при жените, причините за увеличаването и намаляването