Нитроглицерин: какво помага, индикации и противопоказания


Нитроглицеринът е едно от най-известните и широко разпространени лекарства, които бързо облекчават пристъпите на исхемия и ангина. Той принадлежи към групата на антиангиналните и съдоразширяващите агенти. За тези, които се интересуват от лекарството Нитроглицерин, което помага, може да се каже по-просто - лекарството намалява нуждата на сърцето от кислород и има съдоразширяващ ефект.

Таблетките съдържат основното вещество - нитроглицерин (с глюкоза) 0,5 mg, както и спомагателни елементи - колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, калциев стеарат, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Много хора знаят за нитроглицерина, който помага на лекарството, но не всеки знае, че е химично взривно съединение. Не трябва обаче да се страхувате - в лекарствените продукти концентрацията му е много ниска.

При стандартно сублингвално приложение под езика ефектът му започва секунди след приема на таблетката и продължава

Активното вещество се абсорбира незабавно от повърхността на лигавиците и попада в кръвта.

Бионаличност (способността на лекарството да се абсорбира в тялото) доза от 0,5 mg - 100%. Освен това, най-голямото натрупване в кръвта се случва в рамките на 5 минути..

Агентът се екскретира от тялото през бъбреците. Той е в състояние да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да се свързва плътно с еритроцитите..

Възрастните хора най-често се интересуват от следната информация за лекарството Нитроглицерин - какво помага, колко често можете да приемате Нитроглицерин, механизмът на действие. Последният фактор включва няколко компонента.

Инструментът увеличава лумена на артериалните и венозните съдове в системната и белодробната циркулация. Това намалява налягането във вените и притока на венозна кръв към сърцето. Това намалява високото кръвно налягане, което намалява тежестта върху сърцето..

В допълнение, лекарството елиминира и предшества нервното свиване на коронарните съдове. Той насърчава тяхното разширяване, което нормализира кръвообращението в исхемичната област на основния сърдечен мускул - миокарда.

Нитроглицеринът се предлага в различни форми:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампули;
  • алкохолен разтвор;
  • филми за венци.

Всички те имат различни методи и скорост на въздействие върху тялото..

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкции за употреба на лекарството

Основната индикация за приемане на периферен вазодилататор е ангина пекторис, както за краткосрочна профилактика, така и за блокиране на атаки..

Нитроглицеринът (таблетки) е необходим за миокарден инфаркт по време на обостряне на състоянието и по време на рехабилитационно лечение. В допълнение, лекарството се използва при остра левокамерна недостатъчност..

Схемата за медикаментозно лечение, необходимата доза и лекарствената форма трябва да бъдат установени от лекаря въз основа на индивидуалните показания, в зависимост от клиничната картина..

Обичайната доза за ангина пекторис е 1 таблетка (0,5 mg) сублингвално (под езика) или устна (на бузата). За някои пациенти е достатъчно дори по-малко количество - половината или дори една трета от хапчетата може да се превърнат в тяхна норма..

В повечето случаи ефектът се проявява в рамките на максимум 5 минути. Ако болката изчезне, преди таблетката Нитроглицерин да има време да се разтвори, остатъкът й може да бъде отстранен от устата. В противоположните случаи - ако болката не се облекчи за минути - трябва да се вземе друга доза. Ако имате нужда от бърз ефект, таблетката може да се дъвче. Когато това не помогне, трябва спешно да се обадите на лекари - има голяма вероятност от инфаркт на миокарда.

При многократно приложение на лекарството с нитроглицерин, дозата може да се увеличи до, а понякога дори до Това се дължи на пристрастяването на организма към лекарството.

Капсулите трябва да се приемат, докато седите. Ако откриете болка по време на ходене, препоръчва да намерите подходящо място и да седнете.

Разрешено е употребата на нитроглицерин като превантивно лекарство. В този случай хапчето трябва да се приема преди началото на стресова ситуация за организма, която може да бъде свързана с някакво емоционално или физическо претоварване..

Често в аптеката, вместо Нитроглицерин (таблетки), те предлагат да закупят спрей. Използването на продукта е много лесно - в седнало положение дозите се инжектират под езика или върху него чрез натискане на специален клапан. След това те остават със затворена уста за няколко секунди, без да преглъщат. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори - максимум 3 пъти за 15 минути.

За профилактика се прилага 1 доза минути преди планирания стрес или натоварване.

Не разклащайте флакона с нитроглицерин с лекарството преди употреба..

Едно натискане на дозатора доставя 0,4 mg нитроглицерин. Вдишването на спрея е противопоказано..

В спешни случаи: 1-2 таблетки под езика на всеки 15 минути, при липса на очаквания ефект, използвайте ампули с лекарството. Дозировката им може да бъде различна - 2, 5 и 10 ml. Има и инжекционни флакони от 50, 10 и 500 ml.

Има 2 вида филми за залепване на венците:

  • бледожълт с доза от 1 mg;
  • зелено - 2 mg.

Лекарят първоначално трябва да определи необходимата доза. След това пациентът може самостоятелно да приема лекарството. При първите пристъпи на болка филмът трябва да бъде залепен за горната венца в областта на кучетата, като го притискате с пръсти за няколко секунди.

След това веществото се оставя на мира до пълно разтваряне. За най-добър ефект можете няколко пъти (просто оближете филма - това ще ускори притока на нитроглицерин в кръвта.

Ако болката изчезне бързо, останалата част от веществото може да бъде премахната. Ако очакваното действие отсъства, тогава се залепва друг филм. Когато това не помогне, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ..

Взаимодействието на нитроглицерин с алкохол е строго противопоказано.

Лекарства Нитроглицерин - неговият ефект върху сърцето и възможни странични ефекти

Поради отделянето на активното вещество азотен оксид, гладката мускулатура се отпуска.

Под въздействието на глицерил тринитрат, който е един от активните елементи на нитроглицерина, лумените на големите и малките кръвоносни съдове се разширяват и артериолите са по-малко податливи на това, отколкото значими артерии и вени. Поради това лекарството нитроглицерин намалява периферния стрес и кръвното налягане..

В същото време менингеалните съдове се разширяват, което може да причини спазъм и в резултат на това главоболие.

При използване на лекарството се активира специален механизъм на действие, който се състои в това, че под въздействието на азотен оксид вътре в клетките се образува защита срещу калциеви йони, които са склонни да попаднат в гладкомускулната тъкан.

Действието на нитроглицерина върху сърцето е такова, че гладкомускулните клетки достигат до спокойно състояние и съдовите лумени се разширяват. Това намалява венозното връщане към сърцето (намалено предварително натоварване) и системното съпротивление (по-малко допълнително натоварване). Всичко това намалява нуждата от миокарден кислород..

В допълнение, ефектът на нитроглицерина върху сърцето включва дилатация (разширяване) на коронарните съдове, в тях се активира кръвен поток, след което се пренасочва към области с намален кръвен поток. Това ускорява притока на кислород към миокарда..

Според инструкциите за употреба има противопоказания за приемане на нитроглицерин:

  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • хеморагичен инсулт;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • анемия;
  • митрална или аортна стеноза;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • токсичен белодробен оток;
  • шок;
  • кръвно налягане с показатели под 90/60 - хипотония;
  • високо кръвно налягане, включително като последица от нараняване на главата;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемия;
  • закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане (в този случай може да се предпише и Simbrinza);
  • бъбречно или чернодробно увреждане.

В резултат на приема на лекарството Нитроглицерин могат да се появят нежелани реакции:

  1. Храносмилателна система: повръщане и гадене.
  2. ЦНС (централна нервна система): двигателно безпокойство, пълен срив, световъртеж, замъглено зрение, главоболие (особено силно в началото на терапията, намалява с времето).
  3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата и парене.
  4. Сърдечно-съдова система: повишен приток на кръв към кожата - хиперемия, треска, тахикардия, артериална хипотония.
  5. Хематопоеза: цианоза (цианоза), метхемоглобинемия.

Рядко, най-често при предозиране се отбелязва съдов колапс. Също така, в такива случаи, силно главоболие, рязко понижение на кръвното налягане, замаяност, тахикардия (сърцебиене), повръщане, диария, слабост, чувство на зачервяване или треска, сънливост.

Приемът на значителна доза от лекарството Нитроглицерин (над 20 mg - 40 или повече таблетки едновременно) може да доведе до учестено дишане (тахипнея), задух (диспнея), цианоза, метхемоглобинемия, ортостатичен колапс и в най-тежките случаи смърт.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде положен, като вдигне крака и след това да се обади на линейка.

Аналозите на нитроглицерин включват:

  • Анхибид;
  • Ангиолингвален;
  • Миоглицерин;
  • Нитрагин;
  • Нитроглицерол;
  • Нитрогнаранулонг;
  • Нитрокардиол;
  • Nitrong Forte;
  • Тринитрол.

Цената на лекарството може да варира значително в зависимост от региона, производителя и формата на освобождаване. Цената на антиангиналните хапчета варира от 13 до 55 рубли, спрей - от 75 до 117 рубли. Най-скъпият е концентратът на нитроглицерин - от 440 до 680 рубли.

Обратна връзка за приложението

Галина Владимировна

„Сега има много различни лекарства. Но с моята ангина пекторис, по старомоден начин предпочитам нитроглицерин и в таблетки. Дъщеря ми го купи в спрей, но не ми хареса. И така сложих хапче под езика си - болката веднага изчезва. Но не използвам това лекарство често - за всеки ден е по-добре да използвам Валидол или Корвалол като успокоително. И ефектът на нитроглицерина върху сърцето е твърде силен, за да се използва постоянно ".

Сергей

„Бях диагностициран със сърдечно заболяване - коронарна артериална болест и ми предписа нитроглицерин. Но той изобщо не ме устройваше - от това ми прилошава и главата ми се чупи. Въпреки че е евтино, трябваше да спра да го приемам. ".

Елизабет

„Помня нитроглицерина от дълго време, дори баба ми го приемаше. Някак си нямах нужда от него, здравето ми изглежда е наред. Но наскоро по време на работа се притеснявах с репортаж и в един момент изведнъж имах остра болка в гърдите, толкова много, че не можех да дишам спокойно. Колега видя - тя веднага извади малко хапче и ми каза да го сложа под езика си и да седна тихо.
Направих го и след минута болката започна да става все по-малко и след това напълно изчезна. Вярно, случи се веднъж, но оттогава винаги нося тези хапчета в чантата си - за всеки случай. И, между другото, периодично ги сменям - не се препоръчва да ги съхранявате дълго време, те могат да загубят всичките си свойства ”.

Нитроглицерин

Състав

Сублингвалните таблетки на нитроглицерин съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът на нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицерин в състава съдържа активната съставка нитроглицерин, както и етанол 95% като допълнителен компонент.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на хапчета, която се приема сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е с груб вид. Съдържа се в полимерни контейнери или в блистерни опаковки. В опаковки от 10 до 100 броя.

Предлага се и разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Спрей сублингвално Нитроглицерин - бистра течност без цвят, съдържаща се в флакони от 10 ml, включва и механична дозираща помпа.

Съществуват и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филми върху венците.

фармакологичен ефект

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което има предимно венодилатиращ ефект.

Формула на нитроглицерин: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни лекарства.

Реакцията за получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е взривоопасно вещество, но лекарството съдържа много ниска концентрация.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, който е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под въздействието на азотен оксид вътре в клетките се увеличава концентрацията на циклична гуанозин монофосфатаза, в резултат на което се формира бариера за навлизане на калциеви йони в гладкомускулните клетки. В същото време клетките на гладката мускулатура се отпускат, кръвоносните съдове се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на системното кръвообращение, т.е. В резултат на това нуждите от миокарден кислород намаляват.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределящ се в областта, където кръвообращението е намалено. Това подобрява доставката на кислород до миокарда..

След намаляване на венозното връщане налягането на пълнене намалява, притока на кръв в субендокардиалните слоеве се подобрява, налягането в белодробната циркулация намалява и регресията на симптомите при пациенти с белодробен оток намалява.

Уикипедия свидетелства, че нитроглицеринът има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под въздействието на нитроглицерин се отпускат гладкомускулните клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища, червата.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът започва да действа след 1-1,5 минути след приложението. Ефектът трае около тридесет минути. Абсорбира се бързо и напълно от повърхността на лигавиците. Веднага влиза в системната циркулация. Ако агентът се използва в доза от 0,5 mg, неговата бионаличност е 100%, а максималната плазмена концентрация се наблюдава след 5 минути. Обемът на разпространение е много голям. Връзка с плазмените протеини с 60%.

Когато се вземе спрей, той се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се наблюдава след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, крайният метаболит е глицеролът. Екскретира се през бъбреците. По-малко от 1% от приетата доза се освобождава непроменена. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2,5-4,4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и силно се свързва с еритроцитите.

Показания за употребата на нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

  • с цел елиминиране на пристъпите на ангина пекторис;
  • с дискинезия на жлъчните пътища;
  • с емболия на централната артерия на ретината;
  • с левокамерна недостатъчност (приемът е показан при миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не можете да използвате лекарството за хора, които имат следните заболявания и състояния на тялото:

  • висока чувствителност на организма към нитрати;
  • сърдечна тампонада;
  • церебрална хипертония;
  • констриктивен перикардит (ако има намаляване на налягането на пълнене в лявата камера);
  • неконтролирана хиповолемия;
  • изолирана митрална стеноза;
  • сърдечна недостатъчност (при ниско или нормално налягане в белодробната артерия);
  • хеморагичен инсулт;
  • колапс;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • скорошно нараняване на главата;
  • белодробен оток токсичен;
  • идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
  • глаукома (затворена ъглова форма) при високо вътреочно налягане;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежка анемия;
  • възрастта на пациента до 18 години;
  • шок;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • артериална хипотония;
  • докато приемате лекарството Силденафил (Виагра);
  • бременност и естествено хранене.

Преди да приемете лекарството в таблетки или под други форми, трябва да се отбележи, че на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност се предписва нитроглицерин за сърцето с повишено внимание.

Странични ефекти

По време на употребата на нитроглицерин пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на световъртеж и понякога показателите на кръвното налягане намаляват (този симптом най-често се развива, ако човек е в изправено положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние показателите на кръвното налягане на пациента рязко падат, когато човек се премести от хоризонтално положение във вертикално.

По този начин трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните нежелани реакции:

  • Нервна система, сетивни органи: главоболие, усещане за пълнота на главата, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, влошаване на яснотата на зрението, психотични прояви, обостряне на глаукома.
  • Хемопоетична система на сърцето и кръвоносните съдове: усещане за зачервяване на лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
  • Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
  • Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
  • Алергии: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
  • Други прояви: хипотермия, чувство на топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина пекторис, възможно развитие на миокарден инфаркт с внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (начин и дозировка)

В съвременната медицина в редки случаи се използва алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално. Разтворът се нанася под езика - по 2-3 капки или се капва върху кубче захар.

Нитроглицерин таблетки, инструкции за употреба

Използват се сублингвални таблетки - те се държат под езика, докато се абсорбират напълно, докато таблетката не може да се погълне. Таблетката трябва да се приема веднага след развитието на болка, 0,5-1 mg на доза. Често пациентите със стабилна ангина пекторис отбелязват появата на ефекта след използване на по-малки дози (таблица 1 / 2-1 / 3). Ето защо, ако болката бързо премине, не можете да разтворите останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на хапчето, ефектът се проявява за 0,5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение на състоянието си в рамките на 3-4 минути.

Ако антиангиналният ефект отсъства през първите 5 минути, трябва също да вземете 0,5 mg от лекарството. Ако дори след прием на две таблетки няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение ефектът на Нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толерантност към нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай дозата на пациента постепенно се увеличава - до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина пекторис включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът развие остра левокамерна недостатъчност, 4 или повече дози могат да се използват за кратък период.

Важно е да се следи ефективността на лечението, да се коригират дозите и в случай на продължителна употреба да се заместват лекарства от други групи.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, рефлекторна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на топлина, силна сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. Ако е настъпило сериозно предозиране, е възможна и смърт. Смърт при предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако не оказвате навременна помощ на пациент, който е приел прекомерна доза от лекарството. В този случай може да настъпи кома след няколко часа и по-късно смърт..

Ако е настъпило леко предозиране, трябва да прехвърлите човека в легнало положение, като направите това така, че краката му да са повдигнати. Ако се забележи тежко предозиране, се практикува използването на общи методи за терапия при шок и интоксикация на тялото. По-специално, обемът на циркулиращата кръв се попълва, предписват се норепинефрин и допамин. Епинефринът е противопоказан..

Ако пациентът е развил метхемоглобинемия, се практикува приемът на витамин С под формата на натриева сол, приеман през устата или интравенозно. Предписана хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също така да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава при прием на нитроглицерин след пиене. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всяка доза рискът от сериозни последици рязко се увеличава.

Взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се приема с повишено внимание при такива комбинации:

  • С едновременното приложение на салицилати нивото на нитроглицерин в плазмата се увеличава.
  • При едновременното приложение на барбитурати се активира метаболизмът на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адренергичните агонисти, техният пресорен ефект ще намалее.
  • Нитроглицеринът намалява антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
  • Антихипертензивният и системен съдоразширяващ ефект на нитроглицерин се засилва от едновременното приложение на антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и на силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
  • Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
  • При прием на Unithiol се възстановява намалената чувствителност към нитроглицерин.
  • Антиангиналният и съдоразширяващ ефект се намалява с едновременното приложение на дихидроерготамин, алфа-адренергични агонисти, m-антихолинергици, питуитрин, хистамин, стимуланти на ЦНС, кортикостероиди, автономни ганглии, пчелни и змийски отрови.

Условия за продажба

За закупуване на лекарството се изисква рецепта; лекарят изписва рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Пазете от влага, съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години..

специални инструкции

Необходимо е да се гарантира, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Трябва да се има предвид не само за какво се използват таблетките, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може рязко да намалее и замайването се проявява. Тези симптоми са най-изразени при пиене на алкохол, по време на горещ период и по време на физическо натоварване..

С течение на времето пациентът може да се пристрасти към лекарството, така че може да се наложи увеличаване на дозата. Ако се развие главоболие, докато приемате лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на валидол.

Когато приемате, реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с прецизни и опасни механизми.

За да намалите риска от странични ефекти, не трябва да приемате лекарството едновременно с лекарства, които имат антихипертензивен и съдоразширяващ ефект..

За да спрете атаката на ангина пекторис, не можете да дъвчете хапче, за да предотвратите навлизането на излишък от активното вещество в кръвта.

Синоними

Ангиолингвал, нитроглицерол, ангинин, ангибид, ангизид, глицерил тринитрат, ангорин, нитрагин, миоглицерин, нитрокардиол, нитроминт, нитроглин, нитростат, нитроцел, тринитроглиерол, тринитрин, тринитрол.

Нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Нитроглицерин

ATX код: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: NPF Mikrokhim, LLC Експериментален завод GNTsLS (Украйна), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Медико-технологичен холдинг MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Биомед" ги. И. И. Мечникова "," Medisorb "(Русия)

Описание и снимка актуализирани: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 16 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, използвано за облекчаване на пристъпите на стенокардия.

Форма на издаване и състав

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

  • Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна туба, плътно затворени с полимерна запушалка, по 1 туба в картонена кутия);
  • Дозиран сублингвален спрей: безцветен, прозрачен (в бутилки или кутии от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена кутия, в комплект с механична дозираща помпа);
  • Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 сублингвална таблетка включва:

  • Активно вещество: нитроглицерин - 0,5 mg (по отношение на 100% вещество);
  • Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза от сублингвалния спрей включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
  • Спомагателни компоненти: 95% етанол (като 1% разтвор).

Съставът на 1 ml от концентрата за приготвяне на инфузионния разтвор включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, който действа предимно върху венозните съдове. Неговият ефект се дължи главно на намаляване на нуждите от миокарден кислород поради намаляване на предварителното натоварване (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът е в състояние да освободи от своята молекула азотен оксид, който е естествен ендотелен релаксиращ фактор. Съединението увеличава концентрацията на циклична гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и провокира тяхното отпускане. Отпускането на гладката мускулатура на съдовата стена води до вазодилатация, което намалява натоварването на сърцето и нуждите на миокарда от кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалено кръвообращение, което стимулира транспорта на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягане на пълнене, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробния оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болка. Също така провокира разширяването на менингеалните съдове, което причинява главоболие след приемането му и отпуска гладкомускулните клетки на бронхите, тънките и дебелите черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено ви позволява да спрете атаката на ангина пекторис 1,5 минути след перорално приложение, а антиангиналният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти напълно от повърхността на лигавиците на устната кухина. Когато се приема сублингвално, той веднага попада в системната циркулация. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като основното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва доста бързо с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват моно- и динитрати. Само изосорбид-5-мононитрат показва фармакологична активност. Крайният метаболит е глицеринът.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2 (3,3 l / kg). Степента на свързване с протеините в кръвната плазма е 60%. Нитроглицеринът се екскретира с урината под формата на метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25-30 L / min (с инфузия - до 78 L / min). След перорално сублингвално приложение на лекарството плазменият полуживот варира от 2,5 до 4,4 минути (при инфузия от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с еритроцитите и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показанията за употреба на нитроглицерин са:

  • Ангина пекторис (облекчение и краткосрочно предотвратяване на пристъпи на ангина преди емоционален стрес или физическо натоварване);
  • Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

  • Свиване;
  • Възраст до 18 години (ефективността и безопасността на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти не са установени);
  • Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

В зависимост от лекарствената форма, допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин са следните заболявания / състояния:

  • Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
  • Шок (сублингвален спрей и таблетки);
  • Кардиогенен шок, освен при предприемане на мерки за поддържане на крайно диастолично налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка артериална хипотония със систолно кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвален спрей);
  • Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
  • Ангина пекторис, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (сублингвален спрей);
  • Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвален спрей);
  • Тампонада на перикарда (сублингвален спрей);
  • Всички състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка стеноза на митралната и / или аортната клапа, първична белодробна хипертония (сублингвален спрей);
  • Едновременна употреба с фосфодиестераза-5 инхибитори, включително варденафил, силденафил, тадалафил (сублингвални таблетки и спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

  • Хеморагичен инсулт;
  • Тежка анемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Тежко бъбречно увреждане;
  • Глаукома със затворен ъгъл;
  • Скорошни наранявания на главата;
  • Вътречерепна хипертония;
  • Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвален спрей);
  • Артериална хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Ортостатична хипотония и тенденция за развитие на ортостатична хипотония (сублингвален спрей);
  • Злоупотреба с алкохол (сублингвален спрей);
  • Епилепсия (сублингвален спрей);
  • Мигрена (сублингвален спрей);
  • Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
  • Остър миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Шок, включително кардиогенен, освен в случаите с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
  • Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
  • Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
  • Бременност и кърмене (за всички форми на лекарството);
  • Възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За да се предотвратят усложнения, се препоръчва да приемате нитроглицерин според указанията на лекар..

Таблетките нитроглицерин се приемат (сублингвално) под езика, като се държат в устата, докато се абсорбират напълно, без поглъщане.

Нитроглицеринът трябва да се приема веднага, когато се появят първите признаци на пристъп на стенокардия или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Еднократна доза - 1 таблетка. При стабилна ангина пекторис ефектът може да дойде и от по-ниска доза, като в този случай се препоръчва да се изплюе останалата част от таблетката, която не е имала време да се разтвори. В повечето случаи (75% от пациентите) подобрение се отбелязва през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако пристъпът на ангина не бъде спрян в рамките на 5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след прием на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвален спрей

Инжектира се в или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато се задържа дъхът. След пръскането спреят не се поглъща веднага, а се задържа, като се затвори устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар..

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). При необходимост е възможно да се въведе още 1 доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прием на 3 дози за 15 минути състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максимална единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за употреба на нитроглицерин е профилактика на пристъпи на ангина, лекарството се използва в 1 доза 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Не разклащайте опаковката със спрей преди употреба. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно инжектиране на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузомат или автоматичен дозатор, позволяващ точно дозиране и контрол на ритъма на приложение.

Прилагането на нитроглицерин с помощта на конвенционална система за прехвърляне на течности осигурява точност на дозиране чрез преброяване на броя на прехвърлените капки течност. Преди въвеждането разтворът на нитроглицерин се разрежда предварително в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на PVC тръбите (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин се разрушава бързо от светлина, поради което трансфузионната система и флаконите трябва да бъдат екранирани с непрозрачен материал. Съхранението на разтвора в отворена ампула не е разрешено.

Първоначалната скорост на приложение на разтвора е 0,5-1 mg на час, максималната скорост е 8-10 mg на час.

Препоръчителната концентрация и скорост на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg на ден през автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден през интравенозна система (обем на разтвора 0, 1 mg / ml); скорост на инжектиране - 3-4 капки в минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на терапията се определя от клиничните показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

  • Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
  • Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
  • Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, треска, тахикардия, ниско кръвно налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, засилени симптоми на ангина пекторис (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
  • Местни реакции: парене под езика, зачервяване на кожата;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
  • Други: рядко - хипотермия, замъглено зрение, метхемоглобинемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, силно замайване, главоболие, гърчове, повишена температура, задух, рефлекторна тахикардия, понижаване на кръвното налягане (под 90 mm Hg), придружено от ортостатична дисрегулация... Приемът на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

Ако има признаци на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтално положение, повдигайки краката му, а също така да потърсите медицинска помощ.

специални инструкции

Не превишавайте терапевтичните дози, посочени в инструкциите.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2,65X10 -3 XE (зърнени единици).

По време на терапията може да настъпи значително намаляване на кръвното налягане и развитие на световъртеж при рязък преход в изправено положение от легнало или седнало положение, както и в горещо време, при упражнения или пиене на алкохол.

Ако замъгленото зрение или сухотата на устната лигавица продължават или са тежки, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите, нитроглицеринът, подобно на други органични нитрати, може да предизвика пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременно приложение на валидол.

При чести пристъпи на ангина пекторис се препоръчва употребата на продължителни нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин употребата на алкохолни напитки е строго забранена..

Сублингвалният спрей съдържа алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, черепно-мозъчна травма и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Инфузионният разтвор съдържа глюкоза (декстроза), което трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при условие на внимателно клинично наблюдение на състоянието на пациента.

За да се предотврати увеличаването на честотата на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязкото оттегляне на лекарството.

За да се предотврати нежелано намаляване на кръвното налягане, скоростта на приложение на инфузионния разтвор на нитроглицерин трябва да се подбира индивидуално. Намаляване на кръвното налягане може да се наблюдава не само когато е избрана скоростта на приложение на разтвора, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (контролът трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузия).

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, изосорбид динитрат), може да се нуждаят от по-висока доза, за да получат желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:

  • Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, блокери на „бавни“ калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект;
  • Дихидроерготамин: повишаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
  • Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
  • Ацетилсалицилова киселина: повишаване нивото на нитроглицерин в кръвта и засилване на действието му.

Аналози

Аналози на нитроглицерин са: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, Nitrogin Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

  • Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
  • Сублингвален спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
  • Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при 5-25 ° C.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за нитроглицерин

Според прегледите, нитроглицеринът се оказва незаменимо лекарство за пациенти с ангина пекторис. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързодействащо и спира инфаркти почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие..

Цена за нитроглицерин в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерин под формата на сублингвални таблетки е 48-66 рубли (опаковката съдържа 40 бр.). Можете да си купите дозиран сублингвален спрей за 80-127 рубли (предназначен за 200 дози). Цената на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор варира от 540 до 624 рубли (опаковката съдържа 10 ампули).

От какво помага нитроглицеринът: ефект върху сърцето и кръвоносните съдове, индикации, противопоказания и странични ефекти

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са на първо място по брой смъртни случаи.

Има три причини:

  • Ключът е недостатъчната степен на внимание към собственото здраве. Това, което е особено характерно за постсъветското пространство с ниско ниво на медицинска култура на населението.
  • Второто е липсата на симптоми на патологии, което не позволява да се реагира навреме.
  • Третото е неквалифицираните действия на лекарите или невниманието на пациента. Тази причина се отнася до некачествена първа помощ, неправилна употреба на лекарства.

По-нататъшното развитие на патологичния процес, перспективите за възстановяване зависи от квалифицирани мерки..

Нитроглицеринът е средство за първоначална, спешна помощ при заболявания на сърдечно-съдовата система. По принцип се счита за фармацевтично лекарство за болка в сърцето за облекчаване на дискомфорта, което е вярно само отчасти. Всъщност клиничният ефект е много по-широк..

Категорично е забранено употребата на продукта без препоръка на лекуващия специалист, тъй като има много нюанси: противопоказания, предпазни мерки.

Състав и форми за освобождаване

Лекарството се предлага в няколко форми. Всеки се използва в определена група клинични ситуации, въпросът не е толкова очевиден на пръв поглед, невъзможно е да се направят изводи при четене на инструкциите. Трябва да разгледате тази точка по-подробно..

  • Решения. На вода, масло и алкохол. Първият се използва за инжектиране, така че има смисъл да се предписва в спешни случаи..

Краткотраен, идеален за спешна помощ на място или в интензивното отделение, по време на интензивно лечение.

  • Таблетки и капсули. Има форми с кратко действие и удължен ефект, който продължава много часове. Изборът зависи от целите на терапията.

Не винаги се предписва нитроглицерин за облекчаване на спешно състояние.

Възможно е да го приемате дълго време, като неразделна част от терапията на дисфункционални разстройства, коронарна болест на сърцето, по време на рехабилитационния период след инфаркт.

  • Кръпка. Също така има дълготраен ефект върху тялото.
  • Мехлем. Използва се относително рядко. Почти никога със сърдечно-съдови заболявания, тъй като тази форма има локален ефект.

Строго погледнато, нитроглицеринът се използва не само за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Но дори и при някои други отклонения в работата на тялото (виж по-долу).

Конкретната форма на освобождаване зависи от нуждите и целите на терапевтичния курс.

Средствата с кратко действие са добри за спешно лечение.

Удълженият тип се използва широко при лечението на хронични разстройства в рамките на многомесечно приложение.

Що се отнася до състава, името се отнася до органични нитрати. Както подсказва името на групата съединения, това са вещества на основата на азот. В този случай неговият оксид.

Фармакологичният ефект се състои в отпускане и разширяване на кръвоносните съдове, главно вените, поради което се нормализира локалният кръвен поток. Качеството на дишането и клетъчното хранене пряко зависи от това..

Показания за употреба и дозировки

Има много причини за употребата на нитроглицерин, което обяснява широкото му приложение в практиката на кардиолози и специалисти от някои други профили..

  • Ангина пекторис. Вид коронарна недостатъчност, когато кръвта тече към сърцето в малък обем поради стеноза (стесняване) на артериите, през които се движи. Нитроглицеринът за ангина пекторис се използва в таблетки в количество 1-2 с интервал от поне 10-20 минути. Или 4-6 капки в разтвор. Инжекционното приложение се практикува само от лекари, поради което няма смисъл да се знае дозировката.
  • Хронична сърдечна недостатъчност. Позволява частично да нормализира трофиката (храненето) на тъканите. Не е подходящ за продължителна употреба, тъй като клиничната ефикасност не винаги е достатъчна, но рисковете от странични ефекти остават високи. Въпросът се решава по преценка на лекаря. Форма за кандидатстване - таблетки или капсули с удължено действие. Достатъчно е да се пият по 1-2 таблетки на ден..
  • Сърдечен удар. Ако нитроглицеринът се използва почти винаги при инфаркти и помага добре, при инфаркт задачата е много по-трудна, в зависимост от причината и формата на некроза на тъканите на мускулния орган, е възможна пълна забрана за използването на нитрати.

В някои ситуации това ще провокира още по-голяма тъканна исхемия и бърза смърт на кардиомиоцитните клетки..

Използването е допустимо само с разрешение на лекуващия специалист. Основно под формата на инжекционен разтвор.

На свой риск пациентите приемат 1-2 таблетки. Схемата е приблизително същата като при помощта в рамките на ангина пекторис.

  • Белодробен оток, пристъп на сърдечно-съдова астма. Използва се за спешни събития. Максимално допустимият брой таблетки в този случай е 3-4, капки - не повече от 16. Количеството на приложението зависи от състоянието на пациента, патологичния процес, провокирал опасно нарушение.

Има и други заболявания, които може да са в основата на използването на името.

Ефектът на нитроглицерина се проявява за 3-7 минути, независимо от формата, което прави лекарството гъвкаво и гъвкаво.

  • Съдови спазми на мозъка. Включително в рамките на мигрена, въпреки че това не е пряка индикация. В този случай 1 таблетка в острата фаза е достатъчна за частично или пълно възстановяване на нормалното състояние на пациента..
  • Нарушаване на мускулния тонус на матката. Може да бъде изключително неудобно, защото нитроглицеринът се използва за облекчаване на дискомфорта. Това не е самоцел. Можете да действате по този начин в остри случаи, тогава все пак трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината за отклонението.
  • Болезнени спазми на органи и структури на отделителната система: уретери, бъбреци и други. Като част от терапията или в случай, че класически лекарства като Drotaverin, No-shpy и други подобни в групата (спазмолитици) не помагат.
  • Синдром на раздразнените черва, колит. Всички състояния, които провокират спонтанно повишаване на мускулния тонус на храносмилателните органи. Използва се за кратко време и само за коригиране на дискомфорта.
  • Астматичен пристъп от несърдечен произход. На фона на алергична реакция или инфекция. Има смисъл да приемате лекарството само в екстремни случаи, ако действието на глюкокортикоидите, бронходилататорите е забавено или непълно.
  • Проблеми с жлъчния мехур. Включително застой на тайна, така наречената холестаза. Среща се доста често.

В описаните случаи, когато не участват сърдечни структури, е трудно да се назове универсална или дори приблизителна доза. Има твърде много фактори, които да се вземат предвид. Това е строго индивидуална задача..

Как действа нитроглицеринът при различни условия

Ангина пекторис

Остър коронарен синдром, който причинява много неудобни прояви без разрушаване на мускулния слой на сърцето, които се отстраняват добре от нитроглицерина.

Това е почти основното лекарство за спиране на клиниката и възстановяване на нормалното състояние на пациента..

Фармацевтичният агент засяга вените и малките периферни съдове-капиляри, практически не засяга артериите.

Благодарение на този парадоксален ефект, храненето и клетъчното дишане се нормализират. Честотата на контракциите пада, докато помпената функция не страда.

Действието на нитроглицерина върху сърцето е да възстанови трофиката (храненето), притока на кръв, облекчаване на болката, пристъп на страх и задух.

Лекарството не засяга основната причина за нарушението. В бъдеще не можете да правите без консултация с кардиолог. Необходимо е лечение, а не само отстраняване на основните симптоми.

Инфаркт на миокарда

Острата некроза на тъканите засяга общото състояние на пациента. Рискът от смърт се увеличава пропорционално на времето на неактивност.

Тя се основава на група процеси: стесняване на коронарните артерии, нарушения на сърдечния ритъм. Именно тези симптоми премахва нитроглицеринът. Частично или напълно, зависи от агресивността на процеса.

В допълнение, лекарството намалява нуждата от кислород на мускулния орган поради сложен биохимичен механизъм.

По този начин нитроглицеринът помага за облекчаване на болката, задуха, високото кръвно налягане и други моменти. Всичко това обаче е вярно само отчасти..

Някои форми на инфаркт, от друга страна, пречат на употребата на лекарството. Трудно е да се определи предварително какъв тип патологичен процес протича в конкретен случай без диагноза..

Например, лекарите не препоръчват използването на лекарството при обширен инфаркт на миокарда. Тъй като показанието е доста противоречиво, има рискове.

Хронична сърдечна недостатъчност

Той е придружен от спад в съкратителната, помпена функция на сърцето, което влияе върху състоянието на всички органи и системи.

Тъй като количеството кислород и хранителни вещества, доставяни в мозъка, бъбреците и самия мускулен орган, е малко и след това достига критично ниски стойности.

Основата на фармакологичното действие в този случай е способността да се намалява сърдечната честота, като същевременно се поддържа или дори увеличава помпената функция..

Това обаче не е основното действие на лекарството. Гликозидите се справят много по-добре с тази задача със значително по-ниски рискове за здравето и живота..

Нитроглицеринът при сърдечна недостатъчност намалява съпротивлението в капилярната мрежа и налягането в белодробната артерия, което значително намалява риска от спешни, необратими органични нарушения (т.нар. Cor pulmonale).

Поради тази причина е невъзможно да се нарече лекарството безполезно при лечението на заболяването. Това не е вярно.

Но дозировката трябва да бъде внимателно различна и коригирана, ако е необходимо. Невъзможно е да направим това сами. Нуждаете се от помощ от кардиолог.

Прочетете повече за хроничната сърдечна недостатъчност тук.

Белодробен оток

В такъв случай лекарството също е идеално: Нитроглицеринът ще помогне да се намали налягането в белодробната артерия, да се нормализира притока на кръв в малкия кръг, което само по себе си облекчава подуването и стагнацията.

Въпреки това, при дългогодишна извънредна ситуация нещата не са толкова прости. Може да се наложи спешна хоспитализация.

Болести, които не са споменати по-горе

Те бяха частично засегнати по-рано. По-конкретно, този списък ще бъде публикуван.

  • Нарушаване на работата на жлъчния мехур. Нитроглицеринът отпуска стените на каналите, които отделят секрета, разширява ги, което води до бързо отвличане, облекчаване на стагнацията.
  • Чревни проблеми. Облекчава болката и спазмите, нормализира отделянето на съдържанието. В някои случаи е много за предпочитане пред класическите лекарства като Drotaverin.
  • Астматични атаки. Не винаги и не във всички случаи. Облекчава проблеми с дишането, стесняване на бронхиалния лумен, насърчава бързото отделяне на храчки.
  • Болката в матката със спазъм също се елиминира чрез използване на лекарства. Може да се използва при дисменорея, болезнени менструални цикли. В съгласие с гинеколога.
  • Увреждане на бъбреците, уретерите и други структури на отделителната система. Нормализира състоянието на пациента, премахва дискомфорта и възстановява отделянето на урина.
  • Проблеми с мозъка. Премахване на съдов спазъм на мозъчните структури, което означава нормализиране на мозъчния кръвоток и премахване на главоболие и други неврологични прояви.

Възможно е да се използва нитроглицерин при тахикардия, но това не е специално показание, обикновено се елиминира паралелно, като част от терапията на основното състояние, което провокира повишен сърдечен ритъм.

Противопоказания

Има много от тях, трябва стриктно да се придържате към списъка.

  • Стабилно високо или критично вътречерепно налягане. Потвърдено от диагностични методи.
  • Глаукома дори при продължаваща терапия. Тъй като е възможна бърза атака, смъртта на зрителния нерв и необратима промяна в зрението.
  • Сърдечна тампонада. Натрупване на течност или кръв в перикарда (специална торба, която съдържа мускулен орган). Тъй като неизбежно употребата на нитроглицерин ще провокира смърт в резултат на сърдечен арест (асистолия).
  • Интоксикация с метални соли, други отрови с развитие на белодробен оток.
  • Кардиомиопатия. Удебеляване на стената на сърдечните структури. Относително противопоказание. Зависи от естеството на процеса и неговото „пренебрегване“. Прочетете повече за видовете кардиомиопатии и методите на лечение в тази статия..
  • Перикардит. Възпаление на вече наречената торбичка.
  • Спад на кръвното налягане до критични нива (под 90-100 до 60, в зависимост от индивидуалните характеристики и работещото кръвно налягане).
  • Същото се отнася и за честотата на контракциите на мускулния орган. Тежка брадикардия с ясно патологичен генезис е противопоказание..
  • Непоносимост към нитроглицерин. Алергична реакция. Това е сравнително рядко, но с развитието на такова лекарство се отменя и не се използва, заменяйки го с аналози. За съжаление не можете да посочите проблема, без да го изпробвате. Следователно те започват с минималната доза, без да се броят спешните условия..
  • Поливалентен отговор на лекарства. Диагностицира се още по-рядко. Придружени от имунна реакция, алергии веднага към група лекарства.
Внимание:

В основната част от описаните случаи, при ниско налягане, критично нисък пулс и др., Употребата ще провокира смърт..

Следователно нитратите не могат да се използват без лекарско предписание и задълбочена диагноза. Особено не познавайки собственото си тяло и настоящите заболявания.

Има и така наречени ситуации, когато заявлението е допустимо, но не се препоръчва. Има стандартно медицинско правило: можете да приемате нитроглицерин, ако ползите надвишават рисковете.

  • Бременност.
  • Кърмене.
  • 75-годишна възраст+.
  • Остро нарушение на мозъчния кръвоток или хронична церебрална исхемия.
  • Тежка анемия.
  • Бъбречна, чернодробна недостатъчност.
  • Тежка интоксикация.

Странични ефекти

Те са рядкост. Това са предимно алергични реакции. Главоболието, дискомфортът в гърдите и увеличаването на броя на сърдечните контракции се развиват малко по-рядко. Гадене, повръщане.

Нека обобщим

Нитроглицеринът може бързо да помогне при сърдечни и някои други проблеми, но не се счита за панацея. Тъй като ефектът е частичен или изобщо липсва.

Поради тази причина, а също и с оглед на огромните рискове, не се говори за неразрешено използване. Това е изключително опасно. Във всички спорни случаи се препоръчва консултация с кардиолог.

Единствените изключения са извънредните ситуации, когато въпросът е предимство, животът е заложен. Тогава има смисъл да рискувате и да вземете нитроглицерин, но не можете да направите, без да се обадите на линейка и да транспортирате до болница..


Следваща Статия
Натискът на възрастен човек скача - какво да се прави?