Недостатъчност на митралната клапа: лечение при 1, 2 и 3 степени на заболяването и прогноза за възстановяване


Митралната недостатъчност е вид клапно сърдечно заболяване. Патогенезата се причинява от непълно затваряне на митралния отвор, което се предшества от структурни нарушения на клапите, тъканите под клапите.

Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера. Нека разгледаме подробно какво е това, естеството на развитието и клиничната картина на хода на недостатъчност на митралната клапа при 1, 2 и 3 степени на заболяването, методи за неговото лечение и прогноза за връщане към нормалния живот.

Описание на заболяването

MIT (недостатъчност на митралната клапа) е най-честата сърдечна аномалия. От всички случаи 70% страдат от изолирана форма на CCD. Обикновено ревматичният ендокардит е основната основна причина за развитието на заболяването. Често една година след първия пристъп, сърдечно заболяване води до хронична недостатъчност, която е доста трудна за излекуване.

Най-рисковата група включва хора с валвулит. Това заболяване уврежда клапаните на клапаните, в резултат на което те се подлагат на процеси на набръчкване, унищожаване и постепенно стават по-кратки от първоначалната дължина. Ако валвулитът е в напреднал стадий, се развива калцификация..

Освен това, поради изброените заболявания, дължината на хордите се намалява, в папиларните мускули се появяват дистрофични и склеротични процеси.

Септичният ендокардит води до разрушаване на много сърдечни структури; следователно спиралата има най-тежки прояви. Листата на клапаните не прилягат достатъчно плътно един към друг. Когато те са напълно затворени през клапата, се отделя твърде много кръв, което провокира нейното рестартиране и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането. Всички признаци водят до увеличаване на неуспеха на MK.

Причини и рискови фактори

CMD засяга хора, които имат една или повече от следните патологии:

  1. Вродена предразположеност.
  2. Синдром на дисплазия на съединителната тъкан.
  3. Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с регургитация от степен 2 и 3.
  4. Разрушаване и счупване на хорди, разкъсване на MC клапани поради нараняване в областта на гръдния кош.
  5. Разкъсване на клапи и хорди по време на развитието на ендокардит с инфекциозен характер.
  6. Разрушаване на апарата, свързващ клапите при ендокардит поради заболявания на съединителната тъкан.
  7. Инфаркт на митралната клапа с последващо образуване на белег в субклапалната област.
  8. Промяна на формата на зъбите и тъканите под клапите при ревматизъм.
  9. Увеличение на митралната анулус при разширена кардиомиопатия.
  10. Липса на функция на клапата при развитието на хипертрофична кардиомиопатия.
  11. Недостатъчност на MC поради операцията.

Видове, форми, етапи

В CCD се оценява общият ударен обем на лявата камера. В зависимост от количеството му заболяването се разделя на 4 степени на тежест (посочва се процентът на кръвта, който се преразпределя неправилно):

  • I (най-мек) - до 20%.
  • II (умерено) - 20-40%.
  • III (средна форма) - 40-60%.
  • IV (най-тежката) - над 60%.

Според формите на протичане болестта може да бъде разделена на остра и хронична:

При определяне на характеристиките на движение на митралните клапани се разграничават 3 вида класификация на патологията:

  • 1 - стандартно ниво на подвижност на листовките (в този случай болезнените прояви включват разширяване на пръстеновидния фиброз, перфорация на листовките).
  • 2 - разрушаване на клапите (акордите понасят най-големи щети, тъй като са разтегнати или спукани и целостта на папиларните мускули също е нарушена.
  • 3 - намаляване на подвижността на клапаните (принудително свързване на комисурите, намаляване на дължината на хордите, както и тяхното сливане).

Опасности и усложнения

С постепенното прогресиране на CCD се появяват следните нарушения:

  1. Развитие на тромбоемболия поради постоянна стагнация на голяма част от кръвта.
  2. Клапна тромбоза.
  3. Удар. Съществуващата клапна тромбоза е от голямо значение при рисковите фактори за инсулт..
  4. Предсърдно мъждене.
  5. Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
  6. Митрална регургитация (частичен отказ на митралната клапа да изпълнява функции).
Недостатъчността на митралната клапа е вид клапно сърдечно заболяване. Патогенезата се причинява от непълно затваряне на митралния отвор, което се предшества от структурни нарушения на клапите, тъканите под клапите. Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера.

Симптоми и признаци

Тежестта и тежестта на MCT зависи от степента на неговото развитие в организма:

  • Етап 1 на заболяването няма специфични симптоми.
  • Етап 2 не позволява на пациентите да се упражняват в ускорен режим, тъй като веднага се появяват задух, тахикардия, болка в гърдите, нарушение на сърдечния ритъм и дискомфорт. Аускултацията при митрална регургитация определя повишената интензивност на тона, наличието на фонов шум.
  • Етап 3 се характеризира с левокамерна недостатъчност, хемодинамични патологии. Пациентите страдат от постоянен задух, ортопнея, ускорен сърдечен ритъм, дискомфорт в гърдите, кожата им е по-бледа, отколкото в здраво състояние.

Научете повече за митралната регургитация и хемодинамиката с нея от видеоклипа:

Кога да посетите лекар и кой

Ако се открият симптоми, характерни за МСТ, е необходимо незабавно да се консултирате с кардиолог, за да спрете заболяването в ранните стадии. В този случай може да се избегне необходимостта от консултация с други лекари..

Понякога има съмнение за ревматоидна етиология на заболяването. След това трябва да посетите ревматолог, за да поставите диагноза и да предпише подходящо лечение. Ако има нужда от операция, кардиохирург извършва лечение и последващо отстраняване на проблема..

Симптомите на митралната регургитация могат да бъдат подобни на тези при други придобити сърдечни дефекти. Повече за това как те се проявяват, писахме тук.

Диагностика

Общи методи за откриване на CCD:

    Физически. Оценяват се скоростта и еднородността на пулса, характеристиките на промените в кръвното налягане, тежестта на шума в белите дробове със систоличен характер.

По време на прегледа лекарите обръщат внимание на дишането на пациента. С болестта задухът не спира дори когато пациентът се премести в хоризонтално положение, той се проявява, когато се изключват разсейващи фактори, физически и психически дразнители. При преглед се забелязва пастообразен вид на краката и краката, намаляване на отделянето на урина.

  • Електрокардиография. Определя интензивността на биоелектрическите потенциали на сърцето по време на неговото функциониране. Ако патологията премине в терминален стадий, има изразена аритмия.
  • Фонокардиография. Позволява ви да визуализирате сърдечните звуци и промените в сърдечните звуци. Аускултацията показва:

  • Апекскардиография. Позволява ви да видите вибрациите на горната част на гърдите, възникващи при ниска честота.
  • Ехокардиография. Ултразвукова диагностика, която разкрива всички особености на работата и движенията на сърцето. Изисква грижи и умения от специалиста, който го провежда.
  • Рентгенов. Картината показва снимка на лезиите на сърдечните мускули, клапите и съединителната тъкан. Можете не само да идентифицирате болните области, но и да идентифицирате напълно здрави области. Този метод се използва само от етап 2 от развитието на патологията.
  • Научете повече за симптомите и диагностиката от видеото:

    Необходимо е да се разграничи CMC от други сърдечни патологии:

    1. Тежък миокардит.
    2. Вродени и придобити сърдечни дефекти със свързана етиология.
    3. Кардиомиопатия.
    4. Пролапс MK.

    Можете да прочетете за симптомите на недостатъчност на аортната клапа и разликите между този сърдечен дефект и този, описан в тази статия, в друг материал..

    Прочетете също информацията за това как се появява болестта на Бехчет и колко е опасна, с методите за лечение на тази сложна съдова патология..

    Терапии

    При тежки симптоми на CCD пациентът е показан за хирургическа интервенция. Операцията се извършва спешно поради следните причини:

    1. Във втория и по-късните етапи, въпреки факта, че обемът на изхвърлянето на кръв е 40% от общото му количество.
    2. При липса на ефект от антибиотична терапия и влошаване на инфекциозен ендокардит.
    3. Повишени деформации, склероза на клапаните и тъканите, разположени в подклапанното пространство.
    4. При наличие на признаци на прогресивна левокамерна дисфункция заедно с обща сърдечна недостатъчност, протичаща при 3-4 градуса.
    5. Сърдечната недостатъчност в ранните етапи също може да стане причина за операция, но за формиране на индикации трябва да се разкрие тромбоемболия на големи съдове, разположени в системното кръвообращение.

    Практикуват се следните операции:

    • Реконструктивните операции, щадящи клапаните, са необходими за корекция на НИЗ в детска възраст.
    • При тежка MV недостатъчност са показани комисуропластика и декалцификация на клапите..
    • Хордопластиката е предназначена да нормализира подвижността на листовките.
    • Преместването на кабела се показва, когато те отпаднат.
    • Фиксирането на части от папиларния мускул се извършва с помощта на тефлонови подложки. Това е необходимо, когато отделяте мускулната глава от останалите.
    • Замяната на акорди е необходима в случай на пълното им унищожаване.
    • Валвулопластиката избягва ригидността на клапаните.
    • Анулопластиката има за цел да облекчи пациента от регургитация.
    • Замяната на клапана се извършва, когато е силно деформирана или се развие непоправима фибросклероза, която пречи на нормалния живот. Използват се механични и биологични протези.

    Научете за минимално инвазивните операции за това заболяване от видеоклипа:

    Какво да очакваме и превантивни мерки

    С развитието на CMC, прогнозата определя тежестта на хода на заболяването, т.е. нивото на регургитация, появата на усложнения и необратими промени в сърдечните структури. Оцеляването в продължение на 10 години след поставяне на диагнозата е по-високо, отколкото при подобни тежки патологии.

    Ако недостатъчността на клапата се прояви в умерена до умерена форма, жените са в състояние да носят и раждат деца. Когато заболяването стане хронично, всички пациенти трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране и да посещават кардиолог ежегодно. Трябва да се правят по-чести посещения в болница, ако настъпи влошаване.

    Когато състоянието се влоши, се предприема хирургическа интервенция, поради което пациентите трябва винаги да бъдат подготвени за тази мярка за възстановяване от болестта..

    Профилактиката на НИЗ е да се предотврати или своевременно да се лекуват болестите, които причиняват тази патология. Всички заболявания или прояви на недостатъчност на митралната клапа поради нейната неправилна или намалена клапа трябва бързо да бъдат диагностицирани и незабавно лекувани.

    CMC е опасна патология, водеща до тежки деструктивни процеси в сърдечната тъкан, поради което се нуждае от подходящо лечение. Пациентите, при спазване на препоръките на лекаря, могат да се върнат към нормалния живот известно време след началото на лечението и да излекуват нарушението..

    Митрална недостатъчност от 1-4 градуса: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

    Вродените и придобити аномалии в развитието на сърдечните структури се считат за чести виновници за ранно начало на увреждане сред пациенти от всички възрасти. Също така, вероятният резултат е смърт на пациента в краткосрочен план (3-5 години).

    Възстановяването е малко вероятно, но причините за това не се крият в потенциалната нелечимост на патологичните процеси. Всичко е много по-просто.

    От една страна, пациентите не следят отблизо собственото си здраве, това е резултат от ниската медицинска култура и лошото образование.

    От друга страна, в повечето страни не съществува програма за ранен скрининг за сърдечни проблеми. Това е необичайно, като се има предвид, че сърдечните патологии на практика са първите по брой смъртни случаи..

    Митралната недостатъчност е състояние, при което клапанът не може да се затвори напълно. Оттук и регургитацията или връщането на кръв от вентрикулите към предсърдията.

    Работните обеми на течната съединителна тъкан падат, като не достигат адекватни стойности. Слабото изтласкване причинява недостатъчна функционална активност на структурите.

    Хемодинамиката е нарушена, тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества, хипоксията завършва с дегенеративни и дистрофични промени. Това е обобщен процес, който нарушава всички телесни системи..

    Класификация

    Клиничната типизация на болестотворно явление се извършва на различни основания. Така че, в зависимост от произхода, се изолира исхемична форма, която е свързана с нарушение на хемодинамиката. Това е класически сорт.

    Вторият е неисхемичен, тоест не е свързан с отклонения в доставката на кислород в тъканите. По-рядко и само в ранните етапи.

    Друг начин за класифициране на състоянието се основава на тежестта на клиничната картина..

    • Острата разновидност възниква в резултат на разкъсване на сухожилните хорди на клапата, определя се от тежки симптоми, както и голяма вероятност от усложнения и дори смърт.
    • Хронична и се формира в резултат на дълъг ход на основния процес, без лечение и преминава през 3 етапа. Възстановяването изисква много усилия, по-често е бързо, което само по себе си може да доведе до фатални последици (относително рядко явление).

    Основната клинична класификация се характеризира с тежестта на патологичния процес:

    • I. Фаза на пълно обезщетение. Органът все още е в състояние да реализира своите функции; обемът на връщащата се кръв е не повече от 15-20% от общия (хемодинамично незначителен). Това е класическата версия, съответстваща на самото начало на заболяването. В този момент пациентът все още не усеща проблема или проявите са толкова оскъдни, че не предизвикват никакво подозрение. Това е най-доброто време за терапия..
    • II. Частично обезщетение. Тялото вече не може да се справи. Количеството на обратния хладник в атриума е повече от 30% от общото. Възстановяването е възможно чрез хирургични методи, динамичното наблюдение вече не се извършва, проблемът трябва да бъде премахнат. Предсърдията и вентрикулите са претоварени, първите се разтягат, а вторите хипертрофират, за да компенсират разтягането. Възможно е да се спре работата на мускулния орган.
    • III. Декомпенсация. Пълно нарушение на дейността на сърдечните структури. Регургитацията е еквивалентна на степен 3 и е повече от 50%, което води до изразена клинична картина с задух, асфиксия, белодробен оток, остра аритмия. Перспективите за излекуване са неясни, невъзможно е да се каже точно колко вероятно е връщането към нормалния живот. Дори при сложна експозиция, съществува висок риск от траен дефект и увреждане..

    Малко по-рядко се разграничават 5 клинични етапа, което не е от голямо значение. Това са едни и същи варианти на 3-та фаза на патологията, но по-диференцирани по отношение на прогнозата и симптомите. Съответно, те също говорят за дистрофични и терминални стадии..
    Класификация се изисква за разработване на възможности за лечение.

    Характеристики на хемодинамиката

    Недостатъчността на митралната клапа от всякаква степен се определя от нарушена циркулация на кръвта (хемодинамика) в тъканите и органите.

    Процесът е обобщен, тъй като вероятните отклонения в работата на всички структури често водят до вторични процеси и тежка инвалидност.

    Клиничните възможности са бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, енцефалопатия. Възможна съдова деменция.

    Същността на процеса е слабостта на митралната клапа. Обикновено стените му се затварят плътно, предотвратявайки връщането на кръв от вентрикулите в предсърдията..

    На фона на разглежданото явление регургитацията (обратен поток на кръв от вентрикулите в предсърдията) е характерна черта на заболяването.

    Обемът на изхвърлената течност от съединителната тъкан е недостатъчен за адекватно снабдяване на органи. В зависимост от етапа, работният обем на кръвта е от 75 до 30 процента или по-малко. Оказва се, че функционалните количества са малки.

    В ранните етапи сърцето компенсира недостатъчността на бикуспидалната клапа чрез увеличаване на контракциите и увеличаване на честотата на ударите. Но това не е достатъчно за дълго.

    От друга страна, самите адаптивни механизми водят до дефекти на сърдечните структури: хипертрофия на лявата камера, повишено налягане в белодробната артерия, разтягане на лявото предсърдие и в резултат на това образуване на хронична сърдечна недостатъчност.

    В резултат на това може да се наложи трансплантация на сърце, което в повечето случаи е равно на смъртна присъда.

    Най-изразената клинична картина е на етап 3 от патологичния процес. Крайната фаза е придружена от тотална полиорганна недостатъчност.

    Перспективите за лечение са изключително разочароващи. Оттук и заключението: при наличие на първите подозрения за сърдечни проблеми, трябва да се свържете с кардиолог.

    Типични симптоми

    Както вече беше отбелязано, има общо 3 фази на патологичния процес. Малко по-рядко 5, това е по-точен клиничен вариант, но в по-голяма степен те са от научно значение, отколкото практически.

    Грубата картина е както следва:

    • Диспнея. Първо, в момента на интензивно механично напрежение. В този случай е трудно да се разбере къде свършва нормалната физиология и започва болестта. Тъй като в рамките на ниска тренировка на тялото, са възможни идентични прояви. По-късно, в субкомпенсиран и напълно неконтролиран етап, симптомът се появява в покой, дори когато пациентът лежи. Това значително намалява качеството на живот и води до белодробни проблеми, компенсаторните механизми унищожават цялата дихателна система и водят до повишаване на налягането в едноименната артерия. Това е фактор, утежняващ основното заболяване, влошаващ прогнозата.
    • Аритмия. В различни варианти. От тахикардия до предсърдно мъждене или групови екстрасистоли. Изключително рядко в рамките на митралната недостатъчност се срещат така наречените неопасни форми на патологичния процес. Много по-често това са заплашителни явления, водещи до сърдечен арест или инфаркт. Възможно е да определите прекъсванията сами, но не винаги. Най-точният диагностичен метод е електрокардиографията.
    • Спад в кръвното налягане. Понякога до критични точки, особено при остър процес. Възможно е развитие на кардиогенен шок. Това е летално състояние, в около 95% от случаите води до смърт на пациента дори при навременна реанимация и комплексно облъчване. Възстановяването е невъзможно, прогнозите са изключително лоши.
    • Белодробен оток.
    • Също слабост, сънливост, летаргия. В острия период се наблюдава паническа атака с неподходящо поведение, повишена двигателна активност.
    • Асцит. Или натрупване на течност в корема.
    • Подуване на долните крайници. Диуретиците са ефективни само в първия момент, след което не водят до желаното действие.

    NMC етапи

    Етапът на патологичния процес, заедно със степента, играе важна роля в клиничната картина.

    • Етап 1 на неуспеха на МК съответства на пълното отсъствие на прояви. Или са толкова незначителни, че не обръщат внимание на себе си.
    • Етап 2 (умерен) се определя от по-изразена клиника. Пациентът страда от задух в покой и с минимална физическа активност, възникват болки в гърдите с неизвестен произход, проблеми с ритъма. Но качеството на живот все още е приемливо, затова много хора не ходят на лекар. Особено пушачите, които приписват състоянието си на последиците от консумацията на тютюн.
    • Етап 3 (изразен) се определя от тежки симптоми, значително намаляване на важните показатели.
    • 4 терминален етап завършва със смърт почти винаги, възстановяването е невъзможно. Осигурява се палиативна грижа за облекчаване на състоянието и осигуряване на достойна смърт.

    Митралната недостатъчност от 1-ва степен е най-благоприятният момент за започване на лечението. По-късно, тъй като клиничната картина се усложнява, възстановяването е по-малко вероятно..

    Причините за развитието на патологията

    Факторите, които стоят зад формирането на проблема, са разнообразни. Те винаги имат болестотворен произход..

    Вродени и придобити сърдечни дефекти

    Парадоксално е, че проблем може да възникне в рамките на други сърдечни промени и генетични аномалии (повече за това по-долу).

    Така че, на фона на аортна недостатъчност е възможно отслабване на мускулите и сухожилните нишки на митралната клапа.

    Всички патологични процеси от този вид се появяват доста късно. Някои дори не съобщават за себе си до смъртоносен резултат. Понякога диагнозата се поставя по време на процеса на аутопсията..

    Пролапс на клапана

    Клиничен вариант на органични промени в сърдечната структура. Характеризира се с прибиране на листовките на формацията в предсърдията.

    По-често това е вродена аномалия. В около 30% от клиничните ситуации - придобити, на фона на наранявания или хирургични интервенции. Лечението, както при хирургичните дефекти, перспективите за възстановяване са добри. Прочетете повече в тази статия.

    Коронарна болест на сърцето

    Типичен възрастов патологичен процес. Среща се и при пациенти с миокарден инфаркт. Той е придружен от хронично недохранване на сърдечните структури, но все още няма катастрофални събития.

    Най-вероятната последица от дългосрочно текущо състояние е сърдечната некроза. В резултат на малък трофизъм настъпва дистрофия или отслабване на митралната клапа. Оттук и неспособността му да се затваря плътно.

    Дори операцията не е гаранция за възстановяване. Необходимо е да се преборите с основната причина за явлението.

    Възпалителни патологии на сърдечните структури

    Ендокардит като опция. Придружава се от тежко увреждане на кардиомиоцитите, обикновено от инфекциозен произход (70% от случаите), по-рядко от автоимунен произход (останалите 30%).

    И това, и друго води до постепенно разрушаване на анатомичните структури. Комбинирано лечение, с премахване на възпалителния процес и, ако е необходимо, протезиране на разрушените предсърдия.

    Симптомите са изразени, поради което е почти невъзможно да се пропусне моментът от началото на процеса. Стационарно лечение, под постоянен обективен контрол.

    Сърдечен удар

    Остро недохранване на миокарда. Придружен е от обща некроза на оранните тъкани. Степента зависи от това кой съд е претърпял стеноза (стесняване) или запушване (запушване).

    Във всички случаи това е често срещан процес със смърт на значителни зони от сърдечните структури. Дори при навременно и компетентно лечение в болницата, възможността за пълно възстановяване е почти нулева.

    Във всяка ситуация ще остане груб рубцов дефект, така наречената кардиосклероза, когато функционалните тъкани се заменят със съединителни тъкани, които не са способни на свиване и възбуждане.

    Генетични синдроми

    Те са причинени от влошена наследственост, по-рядко други явления. Класически варианти - болест на Марфан, Ehlers-Danlos.

    Всички процеси, по един или друг начин, се проявяват чрез група симптоми, много от които имат външни признаци. Непропорционалност на крайниците, деформации на лицево-челюстната област, дисфункционални нарушения на черния дроб, бъбреците и други органи.

    Възстановяването е сложно. Обикновено диагнозата може да бъде поставена дори в ранна детска възраст, симптомите са изразени, има много обективни признаци. Консултацията с генетик е задължителна.

    Автоимунни заболявания

    Класическият процес със сърдечни аномалии е системен лупус еритематозус. Води до разрушаване на мускулната и съединителната тъкан на тялото. Включително сърцето. Митралната недостатъчност се развива относително късно, без лечение.

    Ревматизъм

    Друг вариант на автоимунно заболяване. Той е придружен от разрушаването на каодиомиоцитите. Тече на вълни, в припадъци. Всеки епизод влошава състоянието на сърдечните структури. Оттук и необходимостта от продължително лечение за предотвратяване на рецидиви и подпомагане на сърдечната функция..

    Субективни фактори

    Така че, според клинични проучвания, основният контингент от пациенти кардиолози със съмнение за митрална недостатъчност са хора над 60 години.

    Младите хора страдат по-рядко и за това има добри патологични причини. При възрастните хора се наблюдава естествено стареене и дегенерация на тъканите. Пушачите, алкохолиците, хората с хронична хипертония от 2 и особено 3 градуса са изложени на по-голям риск.

    Мъжете боледуват по-често от жените, съотношението е около две към едно. С какво е свързано това не е известно със сигурност. Предполага се с упорита работа и пристрастяване към лошите навици.

    Диагностика

    Кардиолозите са ангажирани с управлението на пациенти с митрална недостатъчност и подозрения за такива. Планирането на радикално лечение пада върху плещите на специализирани хирурзи.

    Приблизителна схема на изследване:

    • Устно проучване. В ранните етапи изобщо няма да има оплаквания, по-късно е налице симптомокомплекса.
    • Приемане на анамнеза. Семейна история, генетични фактори, изясняване на лошите навици и начин на живот.
    • Слушане на сърдечен звук (аускултация), оценка на честотата на контракциите. Позволява ви да откриете аритмия на ранен етап. Много отклонения обаче не се откриват чрез рутинни методи..
    • Ежедневно наблюдение от Холтер. Кръвното налягане се открива в рамките на 24 часа на кратки интервали. По-добре е да провеждате такива събития у дома. Това ще направи резултата по-точен..
    • Електрокардиография. Изучаването на ритъма с помощта на специален апарат. Забелязва най-малките отклонения в работата на органа.
    • Ехокардиография. Ултразвукова техника. Насочена към идентифициране на промени в миокарда. Класически находки - хипертрофия на лявата камера, разширени предсърдни камери.
    • Ангиография.
    • При необходимост - ЯМР или КТ.

    Дейностите се извършват постепенно. Ако има остро състояние, се изисква спазване на минималния списък.

    Симптомите на митралната регургитация могат да бъдат неспецифични, поради което при съмнителни оплаквания пациентът трябва да бъде хоспитализиран поне за няколко дни за спешна оценка на естеството на състоянието.

    Лечение

    Терапевтичният ефект се комбинира, като се използват хирургични техники и консервативни начини. В зависимост от сцената. Един или друг начин надделява. Основната характеристика на надзора е целесъобразността.

    Лекарства

    Митралната недостатъчност от 1-ва степен се елиминира с лекарства, докато специфичният избор на лекарства лежи върху раменете на лекаря.

    • Използване на антихипертензивни лекарства. От ACP инхибитори до калциеви антагонисти и бета-блокери. Това е класическото лечение на хипертония и симптоматично повишаване на артериалното налягане..
    • Антитромбоцитни агенти. За нормализиране на реологичните свойства на кръвта. Флуидността е едно от основните качества на течната съединителна тъкан. Аспирин Кардио се предписва.
    • Статини. На фона на холестеролемия и атеросклероза в това отношение.

    Други патологични процеси, извън сърдечен вид, но причиняващи самия провал, се елиминират съответно.

    При системен лупус еритематозус се предписват кортикостероиди и имуносупресори, за възстановяване при чернодробна недостатъчност, хепатопротектори и др..

    Оперативен

    Хирургичните методи са показани малко по-рядко, това е крайна мярка. Всъщност дори недостатъчност на митралната клапа 2 степен все още не е причина за намеса..

    Жизнените показатели се считат за основа за радикален надзор, в зависимост от степента на техния спад. Възможни са дългосрочни динамични наблюдения и употребата на лекарства като част от поддържащо лечение.

    Когато консервативното възстановяване е невъзможно, сърдечната хирургия е незаменима..

    • протезиране (подмяна) на митралната клапа с биологична или механична;
    • изрязване на сраствания за стеноза;
    • стентиране на коронарни артерии, други методи.

    Особено тежки случаи изискват трансплантация на органи. Това е подобно на смъртна присъда, тъй като вероятността да се намери донор е изключително малка дори в развитите страни, особено в изостаналите страни..

    Промените в начина на живот са неефективни. Освен ако не можете да се откажете от тютюнопушенето и алкохола. Народните лекарства са строго противопоказани. Недостатъчността на MC се елиминира само чрез класически методи.

    Прогноза и вероятни усложнения

    • Инфаркт на миокарда.
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Множествена органна недостатъчност.
    • Удар.
    • Кардиогенен шок.
    • Белодробен оток.

    Това са потенциално летални явления. Прогнозата при лечение е благоприятна само в ранните етапи. Степента на оцеляване е 85%. При дълъг ход на патологичния процес смъртността достига 60% за петгодишен период. Когато са свързани усложнения - 90%. Исхемичната митрална регургитация дава по-лоша прогноза.

    Дегенеративните промени в митралната клапа, като например недостатъчност, са често срещано сърдечно заболяване. Честотата се определя при 15% от всички вродени и придобити състояния.

    Лечението е консервативно в началния етап или хирургично в напреднали стадии, под наблюдението на кардиолог. Вероятността за пълно премахване на патологията е малка в по-късните етапи. Процесът е труден за откриване в началото, но това е най-доброто време за терапия.

    Прогноза за лечение на степен на недостатъчност на митралната клапа 2 степен

    Митралната клапа съществува при всеки човек и се намира между предсърдието и вентрикула на сърцето. Състоянието, когато остава пролука между клапаните, се нарича недостатъчност на митралната клапа. Това заболяване е опасно поради прогресията и връзката с други дефекти на сърдечната система..

    Причините за тази патология могат да бъдат както вродени сърдечни заболявания, така и непечени инфекции. Почти винаги това заболяване е придружено от други сърдечни заболявания..

    За съжаление всички, дори малките деца, са податливи на митрална недостатъчност. Нека разгледаме по-подробно какво е недостатъчност на митралната клапа, етиологията и патогенезата на заболяването, основните симптоми, методи за лечение и профилактика.

    Недостатъчност на митралната клапа - описание

    Митралната недостатъчност е сърдечен дефект, при който има обратно движение на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие по време на свиване на вентрикулите на сърцето поради непълно затваряне на неговите клапи. Митралната недостатъчност е най-често срещаният тип нарушения на клапния апарат на сърцето.

    Открива се при половината от пациентите със сърдечни дефекти, главно в комбинация с митрална стеноза (стесняване на десния атриовентрикуларен отвор) и с аортни дефекти - стенози (стесняване на аортата на нивото на клапата) или недостатъчност на аортните клапи (хлабаво затваряне на аортните клапи по време на отпускане на вентрикулите) ).

    Недостатъчността на митралната клапа рядко се появява изолирано (т.е. без други сърдечни дефекти) - само при всеки петдесети пациент със сърдечен дефект.

    Същността на този дефект е нарушение на функцията на затваряне на клапата поради фиброзна деформация на листовките, подклапни структури, разширяване на пръстеновидния фиброз или нарушаване на целостта на елементите на митралната клапа, което причинява връщането на част от кръвта от лявата камера в предсърдието.

    Тези нарушения на интракардиалната хемодинамика са придружени от намаляване на минутния обем на кръвообращението, развитие на синдром на белодробна хипертония.

    Видове недостатъчност на митралната клапа

    Основният показател за недостатъчност на митралната клапа е, че има регургитация на кръвта обратно в лявото предсърдие. Съответно се разграничават степента на недостатъчност.

    Това води до факта, че в предсърдието се натрупва повече кръв, отколкото би трябвало (тази, която влиза в норма + изоставена). Тази кръв влиза в камерата и я кара да се свива с повече сила, отколкото би трябвало..

    Това води до камерна (лява) хипертрофия. Така се компенсира дефектът.

    II степен - притокът на регургитантна кръв достига до средата на атриума.

    Повече кръв се хвърля обратно. Сега атриумът не е в състояние да изхвърли цялата кръв без значително колебание на налягането. Има увеличение на налягането в лявото предсърдие. Съответно се увеличава и налягането в белодробните съдове..

    Настъпва разширяване на лявото предсърдие, тъй като мускулът вече не е в състояние да изтласка цялата кръв. В особено напреднали случаи дясната камера също може да се увеличи (трудно е да се изпомпва кръв в белите дробове, където има застой). Това обаче е доста рядко..

    Причини за възникване

    Всички недостатъци на митралната клапа могат да бъдат разделени на три групи, в зависимост от това каква е основната причина за дефекта.

      Органична недостатъчност. В тези случаи причината за повредата се крие в самия клапан, който се влияе от някакъв фактор..

    При около 75% от хората причината е ревматизмът. Има редица други причини за органични нарушения:

    • системен лупус еритематозус - клапанът съдържа много съединителна тъкан, която е засегната от автоимунно заболяване;
    • склеродермия - това заболяване се отнася и до заболявания на съединителната тъкан;
    • миксоматозна дегенерация на митралната клапа - нейните листовки са засегнати, губейки способността да затварят плътно атриовентрикуларния отвор;
    • инфекциозен ендокардит - доста често микроорганизмите заразяват клапаните;
    • калциране на пръстена на митралната клапа;
    • също така си струва да се споменат редица състояния, при които клапаните или хордите на клапата се откъсват, придавайки му форма.
  • Функционална недостатъчност - нейната причина е патология от страна на миокарда и папиларните мускули (те са отговорни за фиксирането на митралната клапа).
  • Относителна недостатъчност - развива се с нормална клапа, която не е в състояние да затвори целия атриовентрикуларен отвор поради факта, че има хипертрофия на лявата камера и съответно отварянето на отвора.
  • Недостатъчността на митралната клапа по тежест се разделя на четири степени. Пролапсът на етап 1 е най-леката форма. В този случай обратният кръвен поток е не повече от 20% и целият обем остава в предсърдната граница. Много често това заболяване се диагностицира заедно с други сърдечни проблеми..

    Недостатъчността от 1 степен е трудна за диагностициране, тъй като почти не причинява видими симптоми, а също така позволява на човек да води нормален живот. Болестта не пречи на бременността. Всички причини, довели до появата на 1-ва степен на заболяването, се разделят на вродени и придобити.

    В първия случай сърдечните заболявания могат да бъдат наследствени, да възникнат по време на вътрематочно развитие. Но най-често заболяването се придобива (в 99,4% от случаите). Причините, довели до развитието на болестта от 1-ва степен, са:

    1. Ревматизъм. Това увреждане се изразява като неспособност на имунната система да се бори с някои видове стрептококи. В същото време се развива ревматизъм на ставите, увреждане на други клапи.
    2. Коронарна болест на сърцето. Акордите и папиларните мускули, които затварят клапата, са отслабени или спукани.
    3. Травматични наранявания. Най-често водят до по-изразено протичане на заболяването.
    4. Системен лупус еритематозус. Пациентът развива увреждане на съединителните тъкани, Недостатъчността на митралната клапа може да бъде вродена и придобита, включително включените във клапаните.

    Болестта се проявява при мъже и жени, особено по време на бременност. Най-честата причина (75% от случаите) е инфекциозно заболяване, патогени. Навременното лечение на заболявания ще бъде най-добрата профилактика на дефицит от степен 1.

    Недостатъчност на митралната клапа при деца

    Това състояние е често срещано при малки деца и е вродено или придобито. Болестта може да започне да се развива при бебе, докато е още в утробата, което може да се случи по следните причини:

    • когато бъдещата майка получава доза облъчване;
    • под въздействието на рентгеновите лъчи на мама;
    • в случай на пренасяне от майката на бъдещото бебе на различни инфекции;
    • наследственост;
    • генетични малформации на бебето в утробата, включително тези, свързани с проблеми на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос).

    Регистрацията на това заболяване при дете много по-късно от раждането му е свързано с влиянието на следните фактори върху тялото му:

    • предишни хирургични интервенции на сърцето;
    • ендокардит;
    • валвулит;
    • сърдечно увреждане.

    Има детски здравословни проблеми, при които двустранната клапа претърпява функционално увреждане, по-специално:

    • туморни образувания;
    • смърт или частична деформация на някои области на сърцето, разположени близо до клапана и отговорни за неговото движение;
    • разкъсване на съединителната тъкан, чрез която сърдечният мускул контактува с папиларните мускули;
    • дивергенция на клапите на клапите поради увеличаване на границите на пръстеновидната фиброза.

    Други причини за заболяването при деца могат да бъдат:

    • ревматизъм;
    • разширена кардиомиопатия;
    • системен лупус еритематозус;
    • миокардит;
    • пролапс на митралната клапа;
    • коронарна болест на сърцето;
    • артериална хипертония;
    • аортна болест на сърцето.

    Вроденият вариант на заболяването се развива много бързо и провокира сърдечна недостатъчност при детето. Симптомите в общи прояви се характеризират с:

    • неспособността на детето да продължи физическо натоварване или дейност;
    • загуба на тегло, забавен растеж;
    • нарушен апетит;
    • болка в сърцето и гърдите;
    • задух;
    • наличието на суха кашлица;
    • летаргия;
    • проследяващи сърдечни шумове;
    • образуването на сърдечна гърбица.

    Началният етап на митралната недостатъчност в детска възраст може да протече без видими прояви, като се усети само по време на прехода към по-тежка форма. Често това състояние е придружено от различни сърдечни проблеми - стеноза, пролапс и т.н..

    Клиничната картина на заболяването се променя в съответствие с неговия стадий:

      Първо, проявите на недостатъчност са минимални поради двойната работа на лявото сърце на детето..

    Регургитацията (курсът, обратен на нормалния) е до 20% от систоличния обем на кръвта (това е името на количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите на сърцето при едно свиване).

    В резултат на това здравето на бебето се влошава, той усеща бърза умора, задух, страда от пристъпи на суха кашлица, понякога с кървави петна в храчките.

  • Третата е по-тежката форма на заболяването. Около 40-60% от кръвта се движи в грешната посока, което провокира развитието на сърдечна недостатъчност;
  • Четвърто - регургитацията е повече от 60%, притока на кръв напълно запълва цялото ляво предсърдие, причинявайки хемодинамични нарушения.
  • Диагностиката на заболяването в детска възраст се извършва чрез неинвазивни сърдечни процедури:

    В частни ситуации са необходими допълнителни диагностични процедури - коронарна кардиография и катетеризация на сърдечните кухини.

    Лекарят внимателно преглежда детето, оценява физическото му развитие, тонуса и еластичността на кожата, измерва пулса и налягането. Важна част от изследването е слушането на сърдечни ритми, тонове и шумове, както и търсене на чужди звуци, когато белите дробове работят..

    Перкусията на гръдния кош ви позволява да изясните размера на сърцето, неговото положение и граници. Събирането и анализирането на анамнезата на болестта и живота предполага изясняване на оплакванията, симптомите на заболяване, както и причинна болест. В допълнение към това се предписват тестове за урина и кръв..

    Липсата на лечение води до необратими усложнения и увреждане на вътрешните органи на детето, включително до смърт. Тъй като тялото на бебето непрекъснато расте, сърцето също се увеличава и следователно операцията върху сърцето трябва да се повтори няколко пъти. Детето е под наблюдение през целия живот от кардиолог и кардиохирург.

    Тъй като митралната регургитация често действа като усложнение на причинително заболяване, важно е да се премахне това заболяване, за да се възстанови функцията на клапата..

    Асимптоматичният ход на хроничния стадий на това заболяване не изисква назначаването на специални терапевтични мерки. Останалите стадии на заболяването включват прием на специални лекарства, чиито задачи включват:

    • поддържане / стабилизиране на сърдечните ритми;
    • профилактика / лечение на циркулаторна недостатъчност.

    Консервативната терапия не дава желания ефект при късни етапи на недостатъчност, което обяснява необходимостта от хирургични операции (пластика или използване на протеза).

    Етиология и патогенеза

    Основната причина за развитието на недостатъчност на митралната клапа е от ревматичен характер. В допълнение, органичната митрална недостатъчност може да възникне при инфекциозен ендокардит, брадавичен ендокардит Либман-Сакс, със системни заболявания на съединителната тъкан.

    Функционална (относителна) митрална регургитация може да възникне при рязко разширяване на лявата камера с аортни дефекти ("митрализация" на аортни дефекти, разширена кардиомиопатия, аневризма на лявата камера, пролапс на листчета на митралната клапа, калцификация на клапанния пръстен), нарушаване на механизма на нейното стесняване по време на стомашната систола.

    Не е изключена възможността за развитие на митрална недостатъчност след митрална комисуротомия. Обичайно е да се изолира остра и хронична митрална недостатъчност по хода..

    Остра митрална регургитация:

    • разкъсване на сухожилни хорди в резултат на инфекциозен ендокардит, инфаркт на миокарда, травма;
    • увреждане на папиларните мускули;
    • клапна лезия като усложнение на сърдечната хирургия, перфорация при инфекциозен ендокардит.

    Хронична митрална регургитация:

    • ревматична привързаност;
    • системни заболявания;
    • вродени или наследствени заболявания;
    • хипертрофична кардиомиопатия;
    • калцификация на митралната клапа;
    • тумори.

    Непълно затваряне на листовките на митралната клапа осигурява обратен поток на кръвта (регургитация) от вентрикула към атриума по време на систола. Излишното количество кръв в лявото предсърдие разтяга стените му, в същото време увеличеният приток на кръв към лявата камера причинява неговото разширяване и след това хипертрофия.

    Впоследствие, с отслабване на лявото предсърдие и под въздействието на регургитационни вълни, предсърдният миокард губи тонуса си, налягането в лявата предсърдна кухина се увеличава, което се предава ретроградно в белодробните вени, - има венозна белодробна хипертония, която завършва с прогресивна десентрикуларна декомпенсация.

    Характеристики на хемодинамиката при митрална недостатъчност:

    • регургитация до 5 ml няма практическа стойност;
    • клинични прояви - с регургитация в лявото предсърдие от поне 10 ml;
    • дългосрочна компенсация на дефекта (осигурена от хипертрофирана лява камера според механизма на Франк-Старлинг);
    • бърза прогресия с декомпенсация.

    Увеличаването на инсулт и минутни обеми на сърцето, намаляване на крайния систоличен обем и липсата на белодробна хипертония са показатели за компенсирано състояние на хемодинамиката.

    Симптоми

    Този дефект е доста успешно компенсиран от вътрешните резерви на тялото (особено сърцето). Ето защо пациентите изпитват някакъв дискомфорт за дълго време и не се обръщат към лекарите за помощ. Въпреки това могат да се отбележат редица повече или по-малко специфични симптоми..

    1. Кашлицата, отначало суха, след това с добавяне на храчки с ивици кръв, се появява с увеличаване на тежестта на стагнацията на кръвта в белите дробове.
    2. Задух - възниква в резултат на застой на кръв в съдовете на белите дробове.
    3. Бърз сърдечен ритъм, усещане за неравномерен сърдечен ритъм, сърцебиене, преобръщане в лявата част на гръдния кош - възниква, когато се развият аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) поради увреждане на сърдечния мускул от същия процес, който е причинил недостатъчност на митралната клапа (например сърдечно увреждане или миокардит - възпаление на сърдечния мускул ) и чрез промяна на структурата на атриума.
    4. Обща слабост и намалена работоспособност - свързани с нарушено разпределение на кръвта в тялото.

    Всички тези симптоми обаче могат да се проявят и с други дефекти и сърдечни заболявания, поради което клиничната картина не може да бъде основа за диагноза, провеждат се редица изследвания..

    Клинично, на етапа на компенсиране на дефекти, пациентите се чувстват задоволително, могат да извършват значителна физическа активност, патологията се открива случайно.

    Освен това, с намаляване на съкратителната функция на лявото. вентрикула и повишено налягане в белодробната циркулация, пациентите се оплакват от задух по време на тренировка и сърцебиене. Могат да се присъединят атаки на сърдечна астма, диспнея в покой.

    Кашлица е възможна, рядко хемоптиза. Наблюдава се кардиалгия - зашиване, болки, натискане, без ясна връзка с физическа активност. Към левокамерна недостатъчност може да се присъедини и деснокамерна недостатъчност (оток, болка в десния хипохондриум поради увеличаване на черния дроб и разтягане на капсулата), по-късно - тотална декомпенсация.

    При физически преглед се обръща внимание на акроцианозата и избледнява митралис, понякога "сърдечна гърбица". При палпация се установява засилен дифузен апикален импулс, причинен от хипертрофия и дилатация на лявата камера, локализирана в петото междуребрие навън от средната ключична линия или в шестото междуребрие (по-често при млади пациенти).

    Границите на относителната сърдечна тъпота се разширяват наляво, нагоре и надясно. Аускултация на сърцето: първият тон е отслабен на върха (до пълното му отсъствие) - тъй като няма "период на затворени клапани", трептенията, причинени от вълна на регургитация, могат да бъдат наслоени.

    Често се чува повишен патологичен трети сърдечен звук, причинен от трептене на стените на лявата камера. Тонът има основните разлики: тъп в тон, чува се в ограничена зона.

    Решаващ признак за дефект е систоличният шум - мек, духащ, намаляващ, завършва преди появата на втория тон, разпространява се в аксиларната област, чува се възможно най-много при дълбоко вдишване в позицията на пациента, лежаща от лявата страна. Колкото по-силен и продължителен е систоличният шум, толкова по-тежка е митралната регургитация..

    Над белодробната артерия - акцентът на втория тон, изразен умерено и свързан с развитието на задръствания в тесния кръг. Често се чува разцепване на втория тон, свързано със забавяне на аортния тонус, тъй като периодът на изхвърляне на увеличено количество кръв от лявата камера става по-дълъг.

    При изследване на белите дробове се откриват признаци, които показват стагнация в белодробната циркулация (отслабване на дишането, съкращаване на перкусионния звук, крепитация или малки мехурчести незвучни влажни хрипове в задните долни части на белите дробове).

    Освен това отслабването на дясната камера води до застой на кръвта и в системното кръвообращение, което клинично се проявява чрез увеличаване на черния дроб, оток на долните крайници. В по-късните етапи се развива застойна цироза на черния дроб, асцит.

    Пулсът и кръвното налягане с компенсиран дефект остават в норма, при декомпенсация - пулсът се ускорява, кръвното налягане може леко да намалее. Предсърдно мъждене е често срещано в напредналите стадии.

    Диагностика

    Още по време на рутинен преглед може да се подозира промяна в митралната клапа:

    • характерните оплаквания на пациента дават възможност да се оцени степента на сърдечна недостатъчност;
    • при аускултация се разкриват шумове;
    • при перкусия границите на сърдечната тъпота се изместват вляво.

    Основният диагностично значим метод при митрална регургитация е ултразвукът на сърцето, който може да бъде допълнен с доплер ултразвук, който позволява по-ясно да се оцени степента на регургитация.

    С ECHO-KG е възможно да се определи причината за появата на сърдечни заболявания, както и усложненията от това състояние. Въз основа на получените измервания може да се прецени степента на недостатъчност.

    Трябва да се отбележи, че изолираната болест на митралната клапа е доста рядка и в повечето случаи се причинява от ревматични промени..

    Много по-често ултразвукът на сърцето разкрива комбинирана недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа. Такива промени водят по-бързо до декомпенсация на сърдечна недостатъчност и изискват бърза медицинска намеса..

    Спомагателните диагностични методи са:

    1. ЕКГ, която се променя само с вторичната трансформация на сърдечния мускул.
    2. Рентгенова снимка на гръдния кош, при която може да се подозира общо увеличение на размера на сърцето.
    3. Трансезофагеалната ЕКГ помага за диагностициране на предсърдни аритмии.
    4. Ежедневно наблюдение се извършва с пароксизми на аритмия.
    5. Фонокардиографията открива шума.
    6. Вентрикулографията със специален контраст може по-точно да идентифицира степента на регургитация.
    7. Коронарографията се извършва като предоперативна подготовка или при съмнение за исхемичен характер на дефекта.
    8. Анализ на анамнезата на заболяването и оплаквания - колко отдавна е имало задух, сърцебиене, кашлица (отначало суха, след това с храчки с примес на кръв), с които пациентът свързва появата им.
    9. Анализ на историята на живота. Оказва се от какво е боледувал пациентът и близките му роднини, кой е бил пациентът по професия (дали е имал контакт с патогени на инфекциозни заболявания), имало ли е инфекциозни заболявания.

    Анамнезата може да включва индикации за ревматичен процес, възпалителни заболявания, гръдна травма, тумори.

    При перкусия (потупване) се определя разширяването на сърцето наляво. Аускултацията (изслушването) на сърцето разкрива шум в систола (периодът на свиване на сърдечните вентрикули) в сърдечния връх.

  • Анализ на кръв и урина. Провежда се за идентифициране на възпалителния процес и съпътстващите заболявания.
  • Химия на кръвта. Нивото на холестерол (мастноподобно вещество), захар и общ белтък в кръвта, креатинин (продукт на разграждане на протеини), пикочна киселина (продукт на разпадане на пурини - вещества от клетъчното ядро) се определя за идентифициране на съпътстващо увреждане на органите.
  • Имунологичен кръвен тест. Съдържанието на антитела към различни микроорганизми и сърдечния мускул (специални протеини, произведени от тялото, които могат да унищожат чужди вещества или клетки на собственото тяло) и нивото на С-реактивен протеин (протеин, чието ниво се повишава в кръвта при всяко възпаление).
  • Електрокардиографско проучване (ЕКГ) - ви позволява да оцените ритъма на сърдечния ритъм, наличието на сърдечни аритмии (например преждевременни сърдечни контракции), размера на сърцето и неговото претоварване.

    За недостатъчност на митралната клапа най-характерното ЕКГ откриване на увеличение в лявото предсърдие и лявата камера.

    Измерва се площта на левия атриовентрикуларен отвор, изследват се листовете на митралната клапа за промени във формата им (например, набръчкване на листовките или наличие на разкъсвания в тях), хлабаво затваряне по време на свиване на вентрикулите на сърцето, наличие на вегетации (допълнителни структури върху листовките на клапаните).

    Също така, при ехокардиография се оценява размерът на кухините на сърцето и дебелината на стените му, състоянието на други сърдечни клапи, удебеляване на ендокарда (вътрешна обвивка на сърцето), наличие на течност в перикарда (перикардната торбичка).

    Доплер ехокардиографията (ултразвуково изследване на движението на кръвта през съдовете и камерите на сърцето) разкрива обратен поток на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие по време на свиването на вентрикулите, както и повишаване на налягането в белодробните артерии (съдове, които довеждат кръв до белите дробове).

  • Рентгенова снимка на гръдния кош - оценява размера и местоположението на сърцето, промените в конфигурацията на сърцето (изпъкване на сянката на сърцето в проекцията на лявото предсърдие и лявата камера), появата на застой на кръв в съдовете на белите дробове.
  • Катетеризацията на сърдечните кухини е диагностичен метод, основан на въвеждането на катетри (медицински инструменти под формата на тръба) в сърдечната кухина и измерване на налягането в лявото предсърдие и лявата камера.

    При недостатъчност на митралната клапа налягането в лявото предсърдие става практически същото като в лявата камера.

  • Спиралната компютърна томография (SCT) - метод, основан на вземане на поредица от рентгенови лъчи на различни дълбочини, и ядрено-магнитен резонанс (MRI) - метод, основан на подравняването на веригите вода, когато тялото е изложено на силни магнити - ви позволява да получите точен образ на сърцето.
  • Коронарната кардиография (CCG) е метод, при който контраст (багрило) се инжектира в собствените съдове на сърцето и кухината на сърцето, което дава възможност да се получи точен образ на тях, както и да се оцени движението на кръвния поток.

    Извършва се при планиране на хирургично лечение на дефект или съмнение за съпътстваща исхемична болест на сърцето.

    Лечение на митрална регургитация

    Леката степен на заболяването, която не е придружена от появата на симптоми, не изисква специално лечение.

    Умерената недостатъчност на митралната клапа не е индикация за операция. В този случай лечението се извършва с помощта на лекарства:

    • АСЕ инхибиторите предотвратяват вторичната трансформация на сърдечния миокард и намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност;
    • Бета-блокерите намаляват скоростта на контракция на лявата камера, като по този начин увеличават фракцията на изтласкване;
    • диуретиците ускоряват елиминирането на течността от тялото и премахват симптомите на застой;
    • вазодилататори намаляват тежестта върху сърцето чрез отлагане на кръв и течност в периферните артерии;
    • сърдечните гликозиди стимулират сърдечните контракции и помагат в борбата с аритмиите;
    • има смисъл да се използват антикоагуланти с постоянна форма на предсърдно мъждене;
    • антибиотиците се предписват при инфекциозен ендокардит;
    • хормоналните лекарства могат да повлияят на хода на ревматизма.

    В случай на остро развитие на регургитация може да се използва интрааортна балонна контрапулсация. По време на тази процедура в аортата на пациента се вкарва специален овален надуващ се балон, който се отваря антифазно към контракциите на сърцето..

    В резултат коронарният кръвен поток се увеличава и фракцията на изтласкване също се увеличава. Тази мярка е временна и е подходяща главно за исхемия на папиларните мускули или като предоперативна подготовка.

    1. Необходимо е да се лекува основното заболяване - причините за недостатъчност на митралната клапа.
    2. Медикаментозното лечение е показано при усложнения на митралната недостатъчност (например лечение на сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм и др.)
    3. Леката до умерена митрална недостатъчност не изисква специално лечение.

    При тежка и тежка митрална недостатъчност се извършва хирургично лечение: подмяна на пластмаса или митрална клапа.

    • Пластична хирургия (тоест нормализиране на притока на кръв през левия атриовентрикуларен отвор при запазване на собствената си митрална клапа) се извършва в случай на недостатъчност на митралната клапа от 2-3 градуса и липса на изразени промени в купините му.
    • Анулопластика (пластмаса на клапана) чрез зашиване на опорен пръстен в основата на листчетата на митралната клапа. Пръстенът се състои от метална основа, покрита със синтетичен плат;
    • Съкращаване на хордите (сухожилни нишки, които прикрепват папиларните мускули към сърдечния мускул - вътрешните мускули на сърцето, които осигуряват движение на клапата);
    • Премахване на част от удължената задна митрална листовка.
  • Подмяната на митралната клапа се извършва само при груби промени в нейните листовки или подклапни структури, както и в случай на неефективност на предварително извършен ремонт на клапана. Използват се два вида протези:
    • биологични протези (направени от аортата (т.е. най-големият съд) на животни) - използвани при деца и жени, които планират бременност;
    • във всички останали случаи се използват механични клапани (изработени от специални медицински сплави от метал).
  • Хирургичното лечение е противопоказано при наличие на необратими съпътстващи заболявания (неизбежно водещи до смърт в близко бъдеще), както и при тежка сърдечна недостатъчност, която не подлежи на медикаментозно лечение.
  • Следоперативно лечение.
    • След имплантиране (имплантиране) на механична протеза, пациентите се нуждаят от постоянен прием на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта чрез блокиране на чернодробния синтез на вещества, необходими за съсирването).
    • След имплантиране на биологична протеза, антикоагулантната терапия се провежда за кратко (1-3 месеца).
    • Антикоагулантната терапия не се извършва след ремонт на клапата.
  • Лекарства за лечение

    Заедно с лечението на основното заболяване на етапи 1 и 2 на недостатъчност се провежда поддържащо и коригиращо симптоматично медикаментозно лечение:

    1. Използването на вазодилататори за регулиране на систоличното налягане в аортата, действието на АСЕ инхибиторите в този случай се счита за най-изследвано;
    2. Адренергични блокери;
    3. Използването на антикоагуланти за избягване на образуването на кръвни съсиреци;
    4. Диуретици и антиоксиданти;
    5. Антибиотици за профилактика, особено за пролапс.

    Трябва да се отбележи безполезността на медикаментозното лечение и да се предотврати влошаването на състоянието на пациента до такава степен, че необратимите последици в сърцето да понижат прогнозата за успешна операция или да направят операцията невъзможна, тъй като колкото по-трудна е операцията, толкова по-висока е смъртността.

    С помощта на лекарства можете да стабилизирате състоянието на пациента, но дори и на фона на лекарства, болестта често напредва.

    Операция на заболяването

    Невъзможно е напълно да се излекуват дефекти на митралната клапа с лекарства, особено на границата от 2, на 3 и 4 етапа..

    Ако заболяването прогресира или възникне остра недостатъчност и няма основателна причина да се отмени операцията, операцията е единственият ефективен метод за лечение.

    По време на операцията се извършва пластика или протезиране на необходимите зони, пациентът е свързан към системата за изкуствено кръвообращение по време на операцията.

    Пластичната хирургия се използва, когато няма изразени промени в структурата на листовките на митралната клапа. В зависимост от патологията (пролапс, "вършителна" клапа и др.), Извършете:

    • Корекция на размера на клапата;
    • Съкращаване на сухожилните нишки (регулиране на движението на клапана);
    • Корекция на размера на митралния пръстен, в основата на неговите клапани е зашит специален пръстен (анулопластика).

    Комиссуротомия (разширяване на лумена на митралната клапа) може да се извърши трансторално, без да се свързва със сърдечно-белодробна машина. В случай на калцификация и ниска подвижност на клапата се извършва пълноценна операция с връзката на изкуственото кръвообращение.

    Комисуротомията ви позволява да премахнете сериозни дефекти, но след такава операция впоследствие може да се развие стеноза.
    Валвулопластиката е насочена към възстановяване на стеснен клапан.

    Балонна валвулопластика не изисква изключване на сърцето от кръвоносната система; операцията се извършва чрез разрез в артерията или вената на бедрото. Това е най-безопасната операция с най-малко усложнения..

    Благоприятните прогнози имат щадящи клапаните реконструктивни операции при деца, като декалцификация на листовките и комисуропластика. Но в три от десет случая трябва да направите втора операция, за да замените митралната клапа.

    За да се избегне това, в предоперативния период се измерва степента на регургитация, определят се точните параметри на митралната клапа, митралния пръстен, показателите се сравняват с параметрите на тялото на детето и се изчислява предполагаема прогноза, според която е препоръчително да се извърши реконструктивна операция или незабавно да се извърши подмяна на митралната клапа.

    Замяната на митралната клапа се използва при изразени промени в клапана или когато пластмасата е неефективна. За децата се използват биологични протези, направени от аортата на животните, които по правило се вкореняват добре.

    Операцията ви позволява да премахнете почти всички дефекти, впоследствие не причинява развитието на стеноза и след шестмесечен следоперативен период детето ще може да води пълноценен начин на живот.

    Профилактика и прогноза на заболяването

    За да се предотврати заболяването, се извършват ежегодни прегледи.Ако заболяването протича безсимптомно, тогава единствената превантивна мярка е годишното ултразвуково изследване на сърцето. Това е необходимо, за да се предотвратят и открият предварително всякакви промени в работата на сърцето..

    Превантивни мерки се предписват и при вторичен дефект. В този случай всички мерки са насочени към премахване на огнища на хронична инфекция, довела до неуспех. Освен това те премахват признаците на хиперхолестеролемия. Пациентът трябва редовно да извършва диагностика и да посещава лекар.

    Ако не спазвате препоръките на лекаря в случай на вторично развитие на недостатъчност, могат да възникнат усложнения. Неконтролираното протичане на заболяването води до аритмии, инфекциозен ендокардит.

    При спазване на всички препоръки на лекаря, както и ако се придържате към здравословен начин на живот, тогава проблемите с митралната клапа може да не се проявят през целия живот. Това заболяване не оказва силно влияние върху работата на човек и няма противопоказания..

    Недостатъчността на митралната клапа от 1-ва степен е незначителна форма на заболяването. Различава се в сложната диагностика. Не изисква операция.

    Лечението на каквато и да е сърдечна недостатъчност е задължително, без своевременно лечение, развиват се конгестия в органи и необратими усложнения в различна степен, но дори и при използване на ограничаващо медикаментозно лечение, смъртността остава висока.

    Естествено, всяка сърдечна операция е риск, смъртността след операция на открито сърце е 1 - 3% за деца и се увеличава с броя на съпътстващите заболявания.

    Валвулопластиката и камисуротомията са временни мерки, лечението на недостатъчност с тези методи е невъзможно и с течение на времето процедурите ще трябва да се повтарят периодично. След протезиране пациентът получава следоперативно лечение и е под наблюдението на лекар за цял живот..

    По време на назначението се извършва задължителна аускултация на сърцето на детето, а останалите изследвания се предписват при необходимост.

    Източник »hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; bone-surgery.ru; lecheniedetej.ru "

    Описание на заболяването

    MIT (недостатъчност на митралната клапа) е най-честата сърдечна аномалия. От всички случаи 70% страдат от изолирана форма на CCD. Обикновено ревматичният ендокардит е основната основна причина за развитието на заболяването. Често една година след първия пристъп, сърдечно заболяване води до хронична недостатъчност, лечението на която е доста трудно..

    Най-рисковата група включва хора с валвулит. Това заболяване уврежда клапаните на клапаните, в резултат на което те се подлагат на процеси на набръчкване, унищожаване и постепенно стават по-кратки от първоначалната дължина. Ако валвулитът е в напреднал стадий, се развива калцификация..

    Септичният ендокардит води до разрушаване на много сърдечни структури; следователно спиралата има най-тежки прояви. Листата на клапаните не прилягат достатъчно плътно един към друг. Когато те са напълно затворени през клапата, се отделя твърде много кръв, което провокира нейното рестартиране и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането. Всички признаци водят до увеличаване на неуспеха на MK.

    Причини и рискови фактори

    CMD засяга хора, които имат една или повече от следните патологии:

    1. Вродена предразположеност.
    2. Синдром на дисплазия на съединителната тъкан.
    3. Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с регургитация от степен 2 и 3.
    4. Разрушаване и счупване на хорди, разкъсване на MC клапани поради нараняване в областта на гръдния кош.
    5. Разкъсване на клапи и хорди по време на развитието на ендокардит с инфекциозен характер.
    6. Разрушаване на апарата, свързващ клапите при ендокардит поради заболявания на съединителната тъкан.
    7. Инфаркт на митралната клапа с последващо образуване на белег в субклапалната област.
    8. Промяна на формата на зъбите и тъканите под клапите при ревматизъм.
    9. Увеличение на митралната анулус при разширена кардиомиопатия.
    10. Липса на функция на клапата при развитието на хипертрофична кардиомиопатия.
    11. Недостатъчност на MC поради операцията.

    Митралната недостатъчност често е придружена от друг дефект - митрална стеноза.

    Видове, форми, етапи

    В CCD се оценява общият ударен обем на лявата камера. В зависимост от количеството му заболяването се разделя на 4 степени на тежест (посочва се процентът на кръвта, който се преразпределя неправилно):

    • I (най-мек) - до 20%.
    • II (умерено) - 20-40%.
    • III (средна форма) - 40-60%.
    • IV (най-тежката) - над 60%.

    Според формите на протичане болестта може да бъде разделена на остра и хронична:

    При определяне на характеристиките на движение на митралните клапани се разграничават 3 вида класификация на патологията:

    • 1 - стандартно ниво на подвижност на листовките (в този случай болезнените прояви включват разширяване на пръстеновидния фиброз, перфорация на листовките).
    • 2 - разрушаване на клапите (акордите понасят най-големи щети, тъй като са разтегнати или спукани и целостта на папиларните мускули също е нарушена.
    • 3 - намаляване на подвижността на клапаните (принудително свързване на комисурите, намаляване на дължината на хордите, както и тяхното сливане).

    Опасности и усложнения

    С постепенното прогресиране на CCD се появяват следните нарушения:

    1. Развитие на тромбоемболия поради постоянна стагнация на голяма част от кръвта.
    2. Клапна тромбоза.
    3. Удар. Съществуващата клапна тромбоза е от голямо значение при рисковите фактори за инсулт..
    4. Предсърдно мъждене.
    5. Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
    6. Митрална регургитация (частичен отказ на митралната клапа да изпълнява функции).

    Симптоми и признаци

    Тежестта и тежестта на MCT зависи от степента на неговото развитие в организма:

    • Етап 1 на заболяването няма специфични симптоми.
    • Етап 2 не позволява на пациентите да се упражняват в ускорен режим, тъй като веднага се появяват задух, тахикардия, болка в гърдите, нарушение на сърдечния ритъм и дискомфорт. Аускултацията при митрална регургитация определя повишената интензивност на тона, наличието на фонов шум.
    • Етап 3 се характеризира с левокамерна недостатъчност, хемодинамични патологии. Пациентите страдат от постоянен задух, ортопнея, ускорен сърдечен ритъм, дискомфорт в гърдите, кожата им е по-бледа, отколкото в здраво състояние.

    Научете повече за митралната регургитация и хемодинамиката с нея от видеоклипа:

    Кога да посетите лекар и кой

    Ако се открият симптоми, характерни за МСТ, е необходимо незабавно да се консултирате с кардиолог, за да спрете заболяването в ранните стадии. В този случай може да се избегне необходимостта от консултация с други лекари..

    Понякога има съмнение за ревматоидна етиология на заболяването. След това трябва да посетите ревматолог, за да поставите диагноза и да предпише подходящо лечение. Ако има нужда от операция, кардиохирург извършва лечение и последващо отстраняване на проблема..

    Диагностика

    Общи методи за откриване на CCD:

      Физически. Оценяват се скоростта и еднородността на пулса, характеристиките на промените в кръвното налягане, тежестта на шума в белите дробове със систоличен характер.

    По време на прегледа лекарите обръщат внимание на дишането на пациента. С болестта задухът не спира дори когато пациентът се премести в хоризонтално положение, той се проявява, когато се изключват разсейващи фактори, физически и психически дразнители. При преглед се забелязва пастообразен вид на краката и краката, намаляване на отделянето на урина.

  • Електрокардиография. Определя интензивността на биоелектрическите потенциали на сърцето по време на неговото функциониране. Ако патологията премине в терминален стадий, има изразена аритмия.
  • Фонокардиография. Позволява ви да визуализирате сърдечните звуци и промените в сърдечните звуци. Аускултацията показва:

  • Апекскардиография. Позволява ви да видите вибрациите на горната част на гърдите, възникващи при ниска честота.
  • Ехокардиография. Ултразвукова диагностика, която разкрива всички особености на работата и движенията на сърцето. Изисква грижи и умения от специалиста, който го провежда.
  • Рентгенов. Картината показва снимка на лезиите на сърдечните мускули, клапите и съединителната тъкан. Можете не само да идентифицирате болните области, но и да идентифицирате напълно здрави области. Този метод се използва само от етап 2 от развитието на патологията.
  • Научете повече за симптомите и диагностиката от видеото:

    Необходимо е да се разграничи CMC от други сърдечни патологии:

    1. Тежък миокардит.
    2. Вродени и придобити сърдечни дефекти със свързана етиология.
    3. Кардиомиопатия.
    4. Пролапс MK.

    Терапии

    При тежки симптоми на CCD пациентът е показан за хирургическа интервенция. Операцията се извършва спешно поради следните причини:

    1. Във втория и по-късните етапи, въпреки факта, че обемът на изхвърлянето на кръв е 40% от общото му количество.
    2. При липса на ефект от антибиотична терапия и влошаване на инфекциозен ендокардит.
    3. Повишени деформации, склероза на клапаните и тъканите, разположени в подклапанното пространство.
    4. При наличие на признаци на прогресивна левокамерна дисфункция заедно с обща сърдечна недостатъчност, протичаща при 3-4 градуса.
    5. Сърдечната недостатъчност в ранните етапи също може да стане причина за операция, но за формиране на индикации трябва да се разкрие тромбоемболия на големи съдове, разположени в системното кръвообращение.

    Практикуват се следните операции:

    • Реконструктивните операции, щадящи клапаните, са необходими за корекция на НИЗ в детска възраст.
    • При тежка MV недостатъчност са показани комисуропластика и декалцификация на клапите..
    • Хордопластиката е предназначена да нормализира подвижността на листовките.
    • Преместването на кабела се показва, когато те отпаднат.
    • Фиксирането на части от папиларния мускул се извършва с помощта на тефлонови подложки. Това е необходимо, когато отделяте мускулната глава от останалите.
    • Замяната на акорди е необходима в случай на пълното им унищожаване.
    • Валвулопластиката избягва ригидността на клапаните.
    • Анулопластиката има за цел да облекчи пациента от регургитация.
    • Замяната на клапана се извършва, когато е силно деформирана или се развие непоправима фибросклероза, която пречи на нормалния живот. Използват се механични и биологични протези.

    Научете за минимално инвазивните операции за това заболяване от видеоклипа:

    Какво да очакваме и превантивни мерки

    С развитието на CMC, прогнозата определя тежестта на хода на заболяването, т.е. нивото на регургитация, появата на усложнения и необратими промени в сърдечните структури. Оцеляването в продължение на 10 години след поставяне на диагнозата е по-високо, отколкото при подобни тежки патологии.

    Ако недостатъчността на клапата се прояви в умерена до умерена форма, жените са в състояние да носят и раждат деца. Когато заболяването стане хронично, всички пациенти трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране и да посещават кардиолог ежегодно. Трябва да се правят по-чести посещения в болница, ако настъпи влошаване.

    Профилактиката на НИЗ е да се предотврати или своевременно да се лекуват болестите, които причиняват тази патология. Всички заболявания или прояви на недостатъчност на митралната клапа поради нейната неправилна или намалена клапа трябва бързо да бъдат диагностицирани и незабавно лекувани.

    CMC е опасна патология, водеща до тежки деструктивни процеси в сърдечната тъкан, поради което се нуждае от подходящо лечение. Пациентите, при спазване на препоръките на лекаря, могат да се върнат към нормалния живот известно време след началото на лечението и да излекуват нарушението..

    Причини за развитие на придобита патология на клапата

    Пациентите, които са имали ревматичен ендокардит или системно заболяване на съединителната тъкан, не смятат, че развиват придобити промени в сърдечните клапи. Септичните усложнения по време на специални съдови процедури за почистване водят до увреждане на клапата.

    Вирусният ендокардит засяга цялата сърдечна дейност, отслабвайки нейната сила. Сърцето напомня за себе си, когато стените не са напълно свързани по време на систолното свиване на вентрикулите. Отворът между камерите на сърцето не се затваря. Кръвта тече назад от лявата камера към атриума, причинявайки известен шум. Има увеличение на обема му в лявото предсърдие, стойностите на кръвното налягане се увеличават..

    В зависимост от етиологията се разграничават органични и функционални недостатъци. Увеличаването на обема на лявата камера след заболявания на сърдечния мускул води до функционални промени в клапите.

    Нарушаването на кръвния поток и съдовия тонус в резултат на VSD допринася за появата на нарушения в работата на митралната клапа от 2-ра степен. Промените в клапите са остри и хронични. Бърз процес се развива след образуването на абсцес с ендокардит или в резултат на травма на тъканите по време на операция. Често причината за патологично състояние са фактори като:

    • увреждане с лупус еритематозус;
    • ендокардит с вирусна етиология;
    • промени в клапаните;
    • ревматичен процес;
    • спонтанно разкъсване на сухожилието.

    Хроничната форма на заболяването е придружена от дегенеративни и възпалителни промени. Развитието му се улеснява от вродени патологии в клапанния апарат, промени под въздействието на инфекциозен процес.

    Механизмът на развитие на митрална недостатъчност от 2-ра степен

    Когато листовият апарат на клапите е повреден, се наблюдава дегенерация на тъканите: образува се белег на фона на развитието на възпалителния процес. Смяната на клапаните води до тяхното значително скъсяване. В процеса на свиване на сърцето получената дупка преминава значителна част от кръвта в обратна посока от лявата камера до лявото предсърдие. Пациентът има увеличаване на размера на лявата сърдечна камера и претоварване на миокарда.

    Недостатъчността на митралната клапа се характеризира с промени в лявото предсърдие, с увеличаване на обема на изхвърлената кръв и мускулна хипертрофия. При недостатъчност от втора степен се появяват клинични симптоми, които помагат на лекаря да установи точна диагноза. Сърдечният ритъм на пациента е нарушен, количеството на кръвния поток се променя, доставката на кислород до тъканите намалява.

    С образуването на декомпенсация настъпва промяна в метаболизма на въглехидратите и се развива ацидоза. Слабият атриум има лек тон и е силно разширен. Налягането в белодробната вена се увеличава. В резултат на прогресията на заболяването, със застояли процеси в белодробната циркулация, настъпват промени в дясната камера, придружени от стагнация на кръвта.

    Основните симптоми на заболяването

    След преглед на пациента, лекарят може да подозира образуването на промени в митралната клапа от 2-ра степен в активната фаза на ревматични сърдечни заболявания. Пациентът има систоличен шум на върха и в IV междуребрие, в левия ръб на гръдната кост. Няма признаци на нарушение на кръвообращението, показващи засягане на лявата клапа.

    След отстраняване на ревматичен пристъп, лекарят определя наличието на интензивен шум, показващ формираната недостатъчност на митралната клапа. Окончателната диагноза се потвърждава 6-12 месеца след началото на заболяването.

    Пациентите със стадий 2 на заболяването обикновено не представят определени оплаквания дълго време. Ако болестта прогресира, пациентът развива задух след краткотрайно упражнение. Обикновено тези промени настъпват след изкачване на стълби, бързо ходене или бягане..

    При деца и юноши лекарят наблюдава повишени сърдечни контракции, образуване на сърдечна гърбица.

    Има случаи, когато се появява пулсация в сърцето и коремната област поради хипертрофия на мускулите на дясната камера. При пациентите има объркване на границите на сърцето и пулсът достига нормалните граници или леко ги надвишава. Кръвното налягане леко се повишава.

    Лекарят слуша отслабването на сърдечния ток на върха, който се образува, когато листовките са непълно свързани по време на систола. Много пациенти имат силен шум по време на свиване на сърцето. Той запълва цялата систола и при слаб сърдечен мускул изчезва или става много слаб. Шумът продължава, когато пациентът е изправен, при вдишване и също не се появява на съдовете на шията.

    Допълнителни изследвания за митрална регургитация

    В зависимост от степента на развитие на заболяването се наблюдават промени в електрокардиограмата. В началния стадий на заболяването ЕКГ не регистрира никаква патология. С прогресирането на недостатъчността се появяват данни, показващи хипертрофия и промени в мускула на лявото предсърдие. При пациенти с тежка форма на заболяването електрическата ос на сърцето се измества вляво. В последния стадий на заболяването се наблюдава нарушение на сърдечния ритъм, възникват екстрасистоли и предсърдно мъждене.

    След активната фаза на ревматизъм се наблюдават нарушения в систолната фаза, особено при пациенти с 2-3 степени на недостатъчност. Пациентите се оплакват от постоянен задух. Лекарят отбелязва деформацията на гръдния кош, повишен апикален импулс, образуването на сърдечна гърбица. Границите на сърцето се разширяват с 1,5-2,5 см, а сърдечната честота се увеличава значително.

    При поява на симптоми се правят рентгенови лъчи. Определете кръвонапълването на белодробната циркулация. С декомпенсация на дясната камера, терапията се провежда до образуването на необратими промени в миокарда.

    Черният дроб на пациента се увеличава, появява се оток на долните крайници, задухът се увеличава.

    Диагностика на коварната болест

    Митралната недостатъчност принадлежи към категорията на заболяванията, с които не бива да се шегуваме. В началните етапи на заболяването е трудно за лекар да диагностицира, тъй като систоличният шум може да се появи и при здрави хора с различни заболявания.

    Митралната недостатъчност се характеризира с увеличаване и изместване вляво от апикалния импулс, поява на систоличен шум, сливане с първия сърдечен звук. Ехокардиографията се извършва за регистриране на претоварвания на лявата камера на сърцето, промени в движението на кръвта в клапите. Характеристиките на кръвообращението през митралния отвор са от голямо значение. При дефект на клапите движението на кръвта в обратна посока се установява чрез доплер ехокардиография.

    В началния стадий на заболяването регургитацията е много слаба. Колкото по-скоро се използва новият метод за подобрена електрокардиография, толкова по-успешна ще бъде ранната диагностика на заболяването..

    Систоличният шум при патология на митралната клапа се диференцира от подобен при други сърдечни заболявания. При пациенти с панкардит много от симптомите са подобни на патологичните признаци на клапно заболяване..

    Диагнозата на митралната недостатъчност се диференцира от дефектите на интервентрикуларната преграда.

    Как да се лекува патология на клапата?

    Много пациенти не се нуждаят от лечение за дълго време.

    Лекарят предписва терапия за основното заболяване и специалистът обръща най-голямо внимание на две категории пациенти:

    • с първична симптоматична лезия на митралната клапа;
    • пациенти с тежки клинични прояви на заболяването.

    В случай на екстрасистоли, силен сърдечен ритъм, лекарят предписва лекарства от групата на β-блокерите: пропанолол на курсове в продължение на 3 месеца, контролиращ стойността на кръвното налягане по време на лечението.

    В случай на симптоми, които застрашават живота на пациента, се извършва интензивна терапия. В случай на камерни аритмии специалистът включва Амиодарон в схемата на лечение за 5-10 дни.

    При деца профилактиката на инфекциозен ендокардит се извършва при наличие на обратен кръвен поток. Ако диагнозата се потвърди, лекарят предписва лечение на хронични огнища на инфекция. Според показанията специалистът препоръчва физиотерапевтични процедури под формата на кръгов и контрастен душ, фито вани с успокояващ ефект, масаж и вегетотропни препарати. В зависимост от тежестта на заболяването е необходимо да се приемат кардиометаболити:

    • карнитин хлорид;
    • Милдронат;
    • Кардонат;
    • Панангин.

    Особено внимание се отделя на превантивните мерки при рецидивиращ ревматизъм. Ако се развие декомпенсация, циркулаторната недостатъчност се лекува с диуретици, сърдечни гликозиди, АСЕ препарати.

    Съвременният медицински напредък дава възможност за своевременно диагностициране на недостатъчност на митралната клапа, извършване на нейното лечение и профилактика.


    Следваща Статия
    Пролапс на митралната клапа и патология на предния кус, нейните симптоми, диагностика и лечение