Ендогенен креатининов клирънс


Креатининът е един от основните крайни продукти на протеиновия метаболизъм. Поради ниското си молекулно тегло, той се екскретира предимно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация, без да се абсорбира обратно. Следователно, изследването на този процес в пълна степен позволява да се оцени функционалното състояние на органа дори в ранните етапи на увреждане. Той се влияе и от извънбъбречни фактори, които трябва да се вземат предвид при декодиране на анализа..

Методология на изследването

Креатининовият клирънс е диагностичен тест, използван за определяне на функцията на бъбречната филтрация (GFR). В хода на изследването се изчислява скоростта, която обикновено се изисква за пречистване на кръвната плазма през нефрона, за единица време.

Нефронът е специална анатомична и физиологична единица на бъбреците. Той включва бъбречното тяло (филтрационен гломерул, капсула) и тръбната система, която осигурява реабсорбция (реабсорбция) и освобождаване на различни вещества. В международните стандарти скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се използва за изчисляване на етапа на бъбречна недостатъчност, за да се получи представа за степента на увреждане на органите.

Обучение

Въпреки факта, че методът се изчислява, ключовите стойности за него трябва да бъдат определени по лабораторен начин. Смята се, че тест лентите имат по-голяма грешка, така че класическият тест е за предпочитане..

Изчисляването на креатининовия клирънс (тест на Reberg-Tareev) се извършва съгласно следния алгоритъм:

  1. 2-3 дни преди анализа екстрактивните вещества (подправки, излишната сол), алкохолът се изключват от диетата и временно се спират други лекарства (след консултация с лекар, тъй като някои лекарства са жизненоважни).
  2. Нормален воден режим (1,5-2 л / ден), умерена консумация на протеини.
  3. Пациентът уринира сутрин, изпива 200 ml чиста негазирана вода и все още събира урина на гладно в определените контейнери за определено време (обикновено два часа).
  4. Между вземането на проби от урина му се взема венозна кръв за допълнително изследване..

Формула Cockcroft-Gault

Най-простият и точен метод, който се приема в повечето лаборатории, е да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента. Формулата на Cockcroft Gault за изчисляване на креатининовия клирънс е както следва:

  1. За мъже: GFR = 1,23 * ((140 - възраст в години) * тегло в кг)) / креатинин в кръвта (μmol / l)).
  2. Жени: GFR = 1,05 * ((140 - възраст в години) * тегло в кг)) / креатинин в кръвта (μmol / l)).
  3. Пример: 1,23 * ((140-35) * 65/90) = 93,3 (ml / min).

Като алтернатива можете да използвате всякакви други стандартизирани формули. Те включват CKD-EPI или MDRD, всеки от които има свои собствени характеристики и процент на грешка..

Нормални стойности за мъже и жени

В проучването трябва да се посочат възрастта и полът на пациента, тъй като тези показатели влияят върху крайния резултат. При възрастни хора (след 65 години) нормалният бъбречен кръвоток, ендогенният креатининов клирънс и скоростта на гломерулна филтрация намаляват.

Изчисляването на креатининовия клирънс по време на нормална бъбречна функция трябва да даде следните резултати, представени в таблицата:

ГодиниКлирънс в ml / min
ЖениМъже
Средно за възрастни88-128 (90-130)97-137 (90-150)
7052-10555-113

Големи клинични проучвания показват, че скоростта на гломерулна филтрация (GFR) след 40 години намалява с 1% годишно, т.е. с 8 ml / min на всеки 10 години от живота. Успоредно с това трябва да се има предвид, че концентрацията на креатинин и урея в кръвта, напротив, се увеличава с възрастта, така че е важно да се оцени GFR.

Референтните стойности за показателите могат да се различават в различните лаборатории. Всеки от тях си запазва правото да провежда изследвания според съответно най-удобните (за тях) методи и те ще бъдат измервани по различен начин.

Декодиране на резултата

Ако са налице други критерии за увреждане (например протеинурия), тежестта на хроничното бъбречно заболяване може да бъде определена:

сценаХарактеристикаGFR ml / minСъответствие с CRF *
I (C1)Поражение със запазен филтрационен капацитет> 90-
II (C2)Леко намаление89-60-
III (C3a)Умерен59-45Латентно
III (C3b)Умерен44-30Компенсирани
IV (C4)Тежка29-15Прекъсващ
V (C5)Критично (уремия)Причини за отклонение от нормата

Крайният резултат се влияе от секрецията на веществото от бъбречната тубулна система, което означава, че креатининовият клирънс може да бъде поразително по-висок от действителните стойности на GFR, особено при пациенти с хронична патология. Грешното събиране води до фалшиво отхвърляне.

Повишен GFR

Укрепването на филтрационния капацитет в дългосрочен план е изпълнено с изчерпване на функционалните резерви, т.е. органът просто ще се „изчерпи“. В бъдеще бъбрекът просто ще загуби способността да увеличава GFR в отговор на увреждане (стимул). Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • ранен стадий на хипертония;
  • фокална хиалиноза;
  • сегментарна склероза;
  • диабет;
  • системен лупус еритематозус;
  • интензивна физическа активност;
  • приемане на цефалоспорини (антибиотици).

Най-ранният признак на хиперфилтрация е микроалбуминурия (появата на протеин в урината). Биопсията с последващо морфологично изследване е призната за „златен стандарт“ за диагностика на бъбречно увреждане..

Намален GFR

В клиничната практика най-често се срещат случаи на влошаване на филтрационната способност на бъбреците, което може да се дължи на следните причини:

  • пиелонефрит;
  • кървене (травма, операция);
  • дехидратация (обилно повръщане, диария, безвкусен диабет, надбъбречна недостатъчност, изгаряния);
  • шок от всякаква етиология;
  • васкулит;
  • сепсис, анафилаксия;
  • прием на лекарства (диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим,);
  • злокачествена хипертония;
  • нефрити;
  • уролитиазна болест;
  • синдром на продължителна компресия;
  • тумори;
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • декомпенсирана сърдечна или чернодробна недостатъчност.

заключения

Задължително изчисляване на креатининовия клирънс и скоростта на гломерулна филтрация е за бременни жени и хора с тежки форми на имунодефицит, както и вродени малформации. Ако случайно забележите промени в анализите (превантивен преглед), препоръчително е да се консултирате с терапевт, който ще ви насочи към необходимия специалист от по-тесен профил (нефролог, уролог, ендокринолог).

Нормализиране на показателите е възможно при отстраняване на причинителя. Хроничните увреждания често изискват лечение през целия живот и промени в начина на живот, така че е необходимо да се опитате да предотвратите прогресията, като потърсите навреме квалифицирана медицинска помощ.

Тест на Rehberg (ендогенен креатининов клирънс)

Определяне на ендогенния креатининов клирънс - проучване, използвано за оценка на нивото на гломерулна филтрация.

Скорост на гломерулна филтрация, GFR.

Английски синоними

Тест за бъбречна функция, тест за креатининов клирънс, тест на Rehberg.

Кинетичен метод (метод на Jaffe).

Mcmol / L (микромол на литър), mmol / ден (милимол на ден), ml (милилитър), ml / min. (милилитър в минута),% (процент).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна кръв, ежедневна урина.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Не приемайте диуретици в рамките на 48 часа след събирането на урина (в консултация с Вашия лекар).
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 24 часа преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Цялата човешка кръв преминава през бъбреците стотици пъти на ден. Те преминават течната част на кръвта през малки филтри (нефрони), след което по-голямата част от течността се реабсорбира обратно в кръвта. Течните отпадъци, които не се реабсорбират от бъбреците, се отстраняват от тялото с урина.

Креатининът (от гръцки kreas - „плът“) е продукт от разграждането на креатин фосфат в мускулната тъкан. Количеството му в тялото е доста постоянно и зависи от мускулната маса на човек. По химична структура е циклично производно на креатина.

Креатининът се филтрира от кръвта през бъбреците и малко количество се екскретира активно с урината. Тръбната реабсорбция на креатинин е минимална. Ако филтриращата способност на бъбреците е недостатъчна, тогава нивото на креатинин в кръвта се увеличава. Познавайки нивата на креатинин в урината и кръвта, е възможно да се изчисли креатининовият клирънс, който отразява нивото на гломерулна филтрация. Изчистване на креатинин (от английския клирънс - „прочистване“, тоест прочистване от креатинин, неговото отделяне) - количеството кръв, което бъбреците могат да изчистят от креатинин за една минута. При здрав млад мъж това е около 125 ml на минута, което означава, че бъбреците му изчистват 125 ml кръв от креатинин всяка минута..

Скоростта на гломерулна филтрация е сумата от нивата на филтрация във всички функциониращи нефрони. Този индикатор ви позволява да определите броя на тези нефрони в бъбреците. Той е клинично важен, тъй като е основна характеристика на бъбречната функция..

В случаи на тежка бъбречна дисфункция, креатининовият клирънс се увеличава, тъй като при активна секреция на креатинин се освобождава по-голямата му фракция.

Кетоновите киселини, циметидин и триметоприм ограничават тубулната секреция на креатинин и намаляват точността на гломерулната филтрация, особено при тежка бъбречна недостатъчност.

Клирънсът на креатинин може да се определи по два начина: чрез измерване на количеството креатинин в човешката кръв и в ежедневната урина. На практика по-често се използва кръвен тест, тъй като това проучване е по-удобно за пациента..

Ако пациентът има ниско ниво на гломерулна филтрация, тогава лекуващият лекар ще разработи допълнителна програма за изследване, за да установи причината за това патологично състояние. Основните причини за хронично бъбречно заболяване са артериалната хипертония и захарният диабет. Ако те не бъдат идентифицирани, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината за бъбречното заболяване..

Систематичното определяне на креатининовия клирънс позволява на лекаря да наблюдава промените в бъбречната функция на пациента с течение на времето и да коригира лекарствената терапия в зависимост от получените данни.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на бъбречната функция;
  • да се оцени динамиката на протичането на бъбречните заболявания;
  • за оценка на бъбречната функция при пациенти, приемащи нефротоксични лекарства;
  • за идентифициране на тежка дехидратация.

Когато е планирано проучването?

  • Когато пациент открие болка в областта на бъбреците, оток около очите и глезените, хипертония, нисък обем урина или проблеми с уринирането, тъмна урина, кръв в урината, синдром на Alport, амилоидоза, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Кушинг, дерматомиозит, захар диабет, интоксикация със сърдечни гликозиди, генерализирани атаки на тонично-клонични припадъци, синдром на Goodpasture, хемолитично-уремичен синдром, хепаторенален синдром, интерстициален нефрит, лупус нефрит, злокачествена артериална хипертония, мембранопролиферативен гломерулонефрит, тромбоцитопения бъбречна функция).

Изследване на креатининовия клирънс - норми и стойности на резултатите

Креатининовият клирънс е лабораторен тест, който оценява текущото състояние на бъбречната функция. Съдържанието на креатинин, както в урината, така и в кръвта, дава доста пълна картина на степента, в която бъбреците работят - тяхната работа е необходима за нормалното функциониране на тялото.

Какво представлява креатининовият клирънс

Креатининът е съединение, което се образува по време на метаболитния процес. Образува се в скелетните мускули, по-специално в кръвта, след неутрализиране на креатина, вещество, което действа като енергиен носител в мускулите. Той претърпява процес на фосфорилиране в мускулите, чийто краен резултат е фосфокреатин, който се характеризира с наличието на високоенергийни връзки в молекулите. Ако е необходимо, тази енергия се използва по време на мускулна работа. Мускулният креатин разгражда структурите си до креатинин. След това бъбреците го филтрират и отделят с урината..

Креатининът в кръвта може да се намери в различни концентрации. Това състояние на нещата се оправдава с факта, че хората имат различна мускулна маса и количеството на тези съединения зависи също от пола. Мъжете имат повече креатинин от жените. Съдържанието на това вещество в организма се влияе и от консумацията на месо - яденето на значително количество месо повишава концентрацията на креатинин.

Количеството креатинин в урината зависи само от това колко добре бъбреците го филтрират, т.е. от процеса на гломерулна филтрация. Бъбречното увреждане може лесно да бъде открито чрез изследване на нивата на креатинин както в кръвта, така и в урината..

В случай на значителни концентрации на това съединение в биологични течности на човешкото тяло, обикновено може да се говори за бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма. Изследването на такива нарушения се нарича креатининов клирънс. Състои се в измерване на количеството креатинин, отделено за определено време (обикновено в рамките на 24 часа).

Креатининов клирънс - процент на съдържание на креатинин

Оценката на индекса, който е креатининов клирънс, ви позволява да определите ефективността на гломерулната филтрация. Посочен като GFR, той ви позволява да прецените колко милилитра плазма могат да преминат през бъбреците за една минута. При здрав човек, чиито бъбреци функционират правилно, GFR е 120 ml / min, това означава, че 120 милилитра плазма се филтрира през гломерулите в рамките на една минута. Оценката на резултата с помощта на индикатора GFR ви позволява да определите степента на бъбречна недостатъчност.

Увеличение на стойността на показателя GFR, т.е. клирънс на креатинин, понякога се случва по време на бременност. Други аспекти, влияещи върху повишаването на концентрацията му, са физическата активност и консумацията на месо. Това може да бъде улеснено и от диуретици, наречени диуретици..

Намаленият креатининов клирънс обикновено е еквивалентен на ситуация, при която притокът на кръв към бъбреците е намален. Понякога обаче се случва в случай на застойна сърдечна недостатъчност или остра и хронична бъбречна недостатъчност. Други заболявания, които намаляват креатининовия клирънс, са запушване на бъбреците и дори инфекция на пикочните пътища..

Креатининът в кръвта също се намалява от специфични групи лекарства. Те включват лекарства като циметидин, който се използва при язва на стомаха и дванадесетопръстника, и цисплатин, който се използва при химиотерапия. Антибиотиците, включително ефалоспорини и аминогликозиди, също влияят отрицателно върху GFR индекса..

Креатининов клирънс - изчисляване на индикатора

За да се определят стойностите на креатининовия клирънс, са необходими няколко данни:

  • растеж
  • телесна маса
  • концентрация на креатинин в урината
  • серумна концентрация на креатинин
  • обема на анализираната урина
  • време на събиране на урина

Изчисляването на креатининовия клирънс се извършва по строго определена формула.

Важно е да запомните, че не трябва да пиете кафе или чай ден преди теста поради диуретичните му свойства и ако приемате редовно лекарства, приемайте само тези, които са абсолютно необходими. Тялото трябва да бъде хидратирано, така че човек, който трябва да се подложи на тест за креатининов клирънс, трябва да изпие половин литър вода пред себе си.

Какво представлява креатининовият клирънс и как да го изчислим

Креатининовият клирънс е мярка за обема на пречистена кръв за 60 секунди по време на бъбречна филтрация.

При наличие на редица патологии или специфични състояния е необходимо да се оцени филтриращата функция на бъбреците..

За тази цел се използват косвени методи, които се състоят в измерване на креатининовия клирънс. Анализът на резултатите ще помогне да се предпише терапия за поддържане на ефективността на отделителните органи..

Креатининов клирънс - какво е това

В хода на метаболитните процеси в мускулната тъкан на човек се образува веществото креатин фосфат, което е необходимо за осъществяване на мускулните контракции. Това съединение (с освобождаването на енергията, необходима на мускулите) се разпада на фосфати и креатинин, от които тялото не се нуждае. След това последният попада в кръвта и се екскретира напълно от бъбреците..

Този процес се случва постоянно и тъй като не се наблюдават значителни колебания в масата на мускулната тъкан при хората, концентрацията на креатинин в кръвта е стабилна..

По този начин, чрез сравняване на нивата на креатинин в урината и кръвта, могат да се направят изводи за това колко добре бъбреците изпълняват своята функция..

Терминът "клирънс" обикновено характеризира скоростта на филтриране на биологични течности.

Креатининовият клирънс измерва колко кръв на минута преминава през бъбречния филтър и се изчиства от посоченото вещество. Тази стойност е важна не само сама по себе си, но служи и за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация..

Нормални стойности при възрастни и деца

Креатининът като диагностичен показател има редица недостатъци - концентрацията му може да се различава в зависимост от пол, раса, телесно тегло, възраст. За да се коригират някои от тези грешки, във формулите за изчисляване на клирънс се въвеждат различни коефициенти.

Окончателните показатели за нормален клирънс могат да бъдат представени под формата на следната таблица:

ВъзрастЕндогенен креатининов клирънс, ml / min
МъжеЖени
12 месеца65-10065-100
от една до 30 години88-14681-134
от 30 до 40 години82-14075-128
от 40 до 50 години75-13369-122
от 50 до 60 години68-12664-116
от 60 до 70 години61-12058-110
над 70 години55-11352-105

Терминът "ендогенен" показва употребата при изследване на креатинин, който се произвежда естествено в организма и не се въвежда отвън (както първоначално е замислено, когато е изобретен тестът на Реберг).

В редица лаборатории може да се срещне индикация за клирънс в следната форма: 1,8-2,3 ml / sec (за мъже) или 1,5-1,8 ml / sec (за жени) - такива стойности също могат да се считат за обобщена норма.

При децата степента на освобождаване ще се различава значително от възрастната:

ВъзрастКлирънс, ml / min
1 ден от животадесет
1 месец28
2 месецатридесет
3 месеца37
6 месеца55

Ако се анализира креатинин в кръвта, тогава обикновено стойностите трябва да се впишат в следните граници:

  • 71-105 μmol / литър при мъжете (или 0,6-1,2 mg / dl);
  • 36-90 μmol / литър при жени (съответства на 0,4-1,0 mg / dl);
  • 19-36 μmol / литър при деца под 12 месеца;
  • 27-62 μmol / литър при деца от една до 14-годишна възраст.

Изключения могат да се прилагат за следните групи субекти:

  • хора с дистрофия или, напротив, значителна маса мускулна тъкан - при последната нормата може да бъде надвишена без патология;
  • стари хора;
  • пациенти с един функциониращ бъбрек - нормата в кръвта за тях е 180-190 μmol / литър.

Причината да се предположи наличието на болестта ще бъде отклонение от нормалните нива на кръвта над 400 μmol за възрастни и над 200 μmol за деца..

Причини за повишаване на креатинина

Колкото по-висок е клирънсът, толкова по-добре работят бъбреците, но повишаване на нивото на креатинин в кръвта може да възникне поради два вида причини - прекомерно производство на вещество в организма, при условие че бъбреците са здрави или недостатъчното му отстраняване поради патологията на отделителните органи Първите могат да бъдат:

  • обширни наранявания, засягащи мускулна и костна тъкан или изгаряния на голяма площ;
  • шокови условия;
  • дехидратация;
  • загуба на кръв, анемия;
  • хипертиреоидизъм, придружен от бързо разграждане на мускулната тъкан;
  • некротични процеси в тялото;
  • последици от йонизиращото лъчение;
  • сърдечна недостатъчност - причинява намаляване на притока на кръв в бъбреците;
  • акромегалия - патология, характеризираща се с прекомерно производство на хормон на растежа;
  • чревна обструкция.

Физиологични причини за повишаване на креатинина също могат да бъдат интензивните спортове и бременността (които обаче могат да бъдат придружени от намаляване на концентрацията на това вещество в кръвта).

Бъбречните патологии, водещи до факта, че продуктът от разпадането не може да бъде адекватно отделен от организма, трябва да станат причина за безпокойство в по-голяма степен, включително:

  • бъбречна недостатъчност;
  • диабетна нефропатия;
  • интоксикация (алкохолна или медикаментозна);
  • възпалително бъбречно заболяване - гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • нарушения на кръвообращението в бъбречните гломерули;
  • уролитиазна болест;
  • екстраренална уремия.

Има връзка между нивото на креатинин и диетата, колкото повече протеинова храна в менюто, толкова по-високо е нивото на продукта на разграждане на креатина.

Формули за изчисляване на клирънс

Ако се взема кръв от вена за анализ, клирънсът се изчислява, както следва:

За жените се въвежда редукционен фактор от 0,85.

Съществува и подобна формула, където вместо 72 се използват коефициентите: 1,04 за жените и 1,23 за мъжете (уравнение на Colcroft-Gault).

Същата формула за деца ще има малко по-различен вид:

K е коефициент, който ви позволява да вземете предвид възрастта и пола на детето, той е съответно 0,7 за момчета над 14 години, 0,55 за деца от двата пола от 2 до 14 години и по-големи момичета, 0,45 - за деца под 2 години години, 0,33 - за недоносени бебета до 2 години.

Ако се проведе изследване по метода на Reberg-Tareev (тест на Reberg), първоначалните данни за изчислението ще бъдат минута диуреза, както и концентрацията на креатинин в кръвта и урината, клирънсът се изчислява, както следва:

Също така във формулата може да се въведе коефициент, който отчита телесната площ (например за дете или пациент с наднормено тегло).

Когато се определя концентрацията в дневната урина, клирънсът не се изчислява; изследването отразява само промени в бъбречните нефрони и качеството на функционирането на органите. Анализът се използва по-често в болнична обстановка за динамично наблюдение на работата на отделителната система.

Непосредствено преди вземането на проби (кръв, дневна урина, тест на Реберг) трябва да се спазват някои правила (за 1-2 дни преди проучването):

  • откажете да пиете алкохол, силно кафе и чай;
  • не претоварвайте диетата с тежки протеини и мазни храни;
  • спазвайте режима на пиене (1,5-2 литра течност на ден);
  • ограничете физическата активност.

Ако кръвта на пациента се взема за изследване, тя се дава сутрин на гладно.

Когато събирате ежедневна урина, не забравяйте за следните препоръки:

  • препоръчително е да не пренебрегвате хигиенните процедури преди всеки акт на диуреза през деня;
  • събирайте урина в стерилен контейнер, съхранявайте в хладилник.

Тестът на Rehberg ще изисква доставка на урина и кръв и урината може да бъде под формата на единична порция или ежедневно. Във втория случай алгоритъмът е подобен на ежедневна проба, допълнена от дарение на венозна кръв..

Ако порцията е единична, тогава редът на доставка ще бъде както следва:

  1. Пийте 0,5 литра вода на гладно, след това изпразнете пикочния мехур, без да събирате урина.
  2. Кръв се взема от вена след 30 минути.
  3. След още 30 минути - уринирането се извършва със събиране на цялата порция течност.

Клирънсът и съдържанието на креатинин в урината помага да се оцени цялостното функциониране на бъбреците и е необходимо проучване при предписване и извършване на хемодиализа, подозрение за уролитиаза или бъбречна недостатъчност, както и при изчисляване на безопасна доза на някои лекарства. Скринингът също е неизбежен за потенциален донор на органи. Изследователската техника се избира въз основа на необходимото информационно съдържание на резултата.

Креатинин - причините за увеличението

Креатинин - в превод от гръцки - „плът“ - крайният резултат от разграждането на креатин фосфата в мускулните влакна. Значението е предимно постоянно и по отношение на химическата структура веществото е клинична формация от креатин.

Веществото се произвежда постоянно от организма и се елиминира почти без остатъци в урината. Той е индикатор за бъбречната функция, синтезира се от тубулите (15%) и се произвежда в големи количества поради филтрация в гломерулите. Резултатът от анализа не е тест за установяване на диагноза - бъбречна недостатъчност, но от съдържанието на креатинин е напълно възможно да се идентифицира бъбречна патология.

  1. Определение на понятието - креатинин?
  2. Ниво на креатинин
  3. Биохимични норми
  4. Проучване за креатинин
  5. Тест на Реберг
  6. Фактори, влияещи върху повишения креатинин
  7. Причини за нисък креатинин
  8. Симптоми
  9. Симптоми с повишен креатинин
  10. Симптоми на нисък креатинин
  11. Разрешение
  12. Как да намалим креатинина в кръвта
  13. Заключение

Определение на понятието - креатинин?

Креатининът е крайният продукт на метаболизма на аминокиселини и протеини, който е пряко свързан с метаболитните процеси в мускулите. Той има тенденция да се синтезира в чернодробните клетки и през бъбреците, за да се елиминира от тялото с урина..

Струва си да се отбележи, че уреята в кръвната структура в рамките на допустимия диапазон варира от 53 до 132 μmol / l и ако нормата на креатинин в кръвта е надвишена, можем да говорим за бъбречна недостатъчност. Намаляването на количеството на крайния продукт е не по-малко опасно - това е изпълнено с мускулна дистрофия и протеинов глад..

Ниво на креатинин

Концентрацията на дадено вещество в кръвната структура зависи от размера на мускулите. Съвсем естествено е силният пол да има по-развита мускулна система, скоростта му е по-висока от тази на жените. Мускулите не се увеличават лесно, поради което нивото на креатинин в кръвта е постоянна стойност..

Биохимични норми

Лекарите предписват биохимичен кръвен тест за креатинин (CREA), който дава представа за нормалните стойности, като се вземат предвид пол, възраст, тегловна категория. Стойностите могат да варират леко поради разликите в оборудването и лабораторното оборудване. Има няколко мерни единици за продукта, но най-често обозначението е в μmol / L кръв. Всички други измервания могат да бъдат дешифрирани само от лекар..

Таблица с нормални граници
СЕКСУАЛНО ДОСТАВКАВЪЗРАСТ / ГОДИНИОПТИМАЛНИ СТОЙНОСТИ / MCMOL / L
Креатинин при жени16 - 5952 - 98
60 - 9052 - 105
90 +15 - 115
Креатинин при мъжете16 - 5980 - 115
60 - 9070 - 115
90 +88 - 150
Креатинин при децадо 117 - 35
до 1226 - 62
13 - 1844 - 88

Проучване за креатинин

При определяне на концентрацията на дадено вещество в кръвта е показателно проучване за оценка на нивото на гломерулна филтрация..

Тест на Реберг

За резултат с висока точност се взема биоматериал: ежедневна урина, венозна кръв.

Преди лабораторни тестове трябва да се придържате към задължителните правила:

  • не пийте алкохол;
  • изключете приема на храна за 12 часа;
  • не използвайте диуретици два дни преди избора на биоматериала;
  • избягвайте стреса;
  • откажете се от никотина (половин час - час).

Много пъти човешката кръв се дестилира през бъбреците. Течната част се филтрира през нефроните, след което по-голямата част от кръвта се реабсорбира в общия кръвен поток. По време на дестилационния процес остават отпадъци, които се отделят с урината от тялото.

Показания за анализ на креатинин:

  • оценка на бъбречната функция;
  • наблюдение на хода на бъбречните патологии;
  • за наблюдение на пациенти, използващи нефротични лекарства;
  • за да се избегне тежка дехидратация.

Лекарят предписва тест на Реберг или клирънс на ендогенен креатинин, когато пациентът се оплаква от болка в бъбреците, при наличие на подуване на тъканите под очите и в областта на глезена. Също така, диагностичният метод е показан при хипертония, недостатъчно отделяне на урина, амилоидоза, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, гломерулонефрит и други негативни фактори, които влияят негативно на бъбречната функция..

Заключението на кръвния тест за креатинин се чете, както следва:

ВЕЩЕСТВА В СЕРУМА
ЕТАЖКАТЕГОРИЯ ВЪЗРАСТ / ГОДИНИРЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ / MCMOL / L
Нормата на креатинин при мъжетедо 1 месец21 - 75
1 месец - 1 година15 - 37
1321 - 36
3 - 527 - 42
5 - 728 - 52
7 - 935 - 53
9 - 1134 - 65
11 - 1346 - 70
13 - 1550 - 77
петнадесет +44 - 80
Скоростта на креатинин в кръвта при женитедо 1 месец21 - 75
1 месец - 1 година15 - 37
1321 - 36
3 - 527 - 42
5 - 728 - 52
7 - 935 - 53
9 - 1134 - 65
11 - 1346 - 70
13 - 1550 - 77
петнадесет +44 - 80
ВЕЩЕСТВА В ЕЖЕДНЕВНАТА УРИНА
СЕКСУАЛНО ДОСТАВКАРЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ / MMOL / ДЕН.
СРЕД ЖЕНИТЕ-5, 3 - 15, 9
МЪЖЕ-7, 1 - 17, 7

Показателите за нормата преди достигане на пубертета са по-ниски с 9 единици, креатининът при жените след 50 години се увеличава средно с 9. Струва си да се отбележи, че при противоположния пол показателите варират в рамките на 75 - 110 μmol / l, но нормата на креатинин при мъжете след 60 години започва спад до 65 - 90.

Фактори, влияещи върху повишения креатинин

Има много причини за увеличаването на концентрацията на креатинин. Само чрез идентифициране на отрицателен фактор можем да говорим за адекватно решение на проблема.

Причини за повишен креатинин в кръвта:

  • амилоидоза, бъбречна дисфункция, висока кръвна захар - остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • миокардна дистрофия, инфаркт, кардиогенен шок - отказ на сърдечно-съдовата система;
  • краш синдром с масивни нарушения на целостта на мускулите;
  • обемна клетъчна некроза, изгаряния;
  • хипертиреоидизъм, гигантизъм, агромегалия;
  • повишена плътност на кръвта, относителна хиперкреатинемия - дехидратация;
  • физически упражнения;
  • повишен креатинин при онкология на стомаха и панкреаса;
  • небалансирана диета - излишък от месо;
  • запушване по различни причини на пикочните пътища;
  • последица от лъчева болест;
  • употребата на нефротоксични лекарства;
  • гломерулонефрит с инфекциозен характер - дисфункция на гломерулния апарат на бъбреците;
  • увреждане на бъбреците от бактериална флора;
  • остра тубуларна некроза поради медикаментозно лечение - смърт на тубуларни епителни клетки;
  • патология в простатата, нефролитиаза - запушване на отделителната система;
  • забави притока на кръв в бъбреците по различни причини.

Фактът, че креатининът е повишен, може да има физиологични причини. Промените се усещат след претоварване на мускулите, със страст към протеинови диети, ако по време на спорт се използват креатинови лекарства за растежа на мускулните влакна. Също така, причините за увеличаването на креатинина в кръвта са следните фактори:

  • бременност;
  • период на растеж на децата;
  • възраст в напреднала възраст;
  • излишен мускул;
  • строги диети.

Намаляването на показателите в резултатите от анализа е възможно само след задълбочен преглед под наблюдението на лекуващия лекар.

Причини за нисък креатинин

Когато експертното становище показва концентрация на креатинин под нормата, тогава причината, провокирала развитието на хипокреатинемия, е най-вероятно една от следните:

  • хронични патологии, глад като основни причини за кахексия;
  • изтощение на организма след твърди диети или пристрастяване към вегетарианството;
  • дългосрочна терапия с глюкокортикоиди, може да причини намаляване на креатинина;
  • несъответствието между енергийните натоварвания и естеството на консумираната храна, което води до загуба на телесно тегло;
  • мускулна дистрофия;
  • липса на капацитет за мускулна тъкан с последваща атрофия на големи мускулни маси;
  • начални етапи на бременността.

Индикатори, показващи намаляване на креатинина в кръвта, не се използват за диагностика. В типичните случаи резултатът от анализа е естествен и не изисква терапевтично действие..

Симптоми

Всъщност проблемът с хиперкреатинемията е доста често срещан. Тъй като не създава прекомерни проблеми, много хора не му придават значение. Промените в концентрацията и особено растежа са резултат от различни патологии, присъстващи в тялото. Струва си да се отбележи, че самото състояние не се проявява, то се нуждае от причина и е предимно патологично.

Симптоми с повишен креатинин

Хората се сблъскват с признаци на хиперкреатинемия всеки ден и заслужава да се отбележи, че не винаги ги свързват с бъбречни заболявания.

При излишък на веществото се наблюдават следните симптоми:

  • мускулна болка;
  • подуване на тъканите;
  • мускулна хипотония;
  • болки в гърба, кръста;
  • хипертония;
  • намаляване на обема на отделената урина или увеличение;
  • патологични показатели при тестове на урина (високо съдържание на протеини, еритроцити, левкоцити).

Симптомите на повишен креатинин отговарят на описанието на много заболявания.

Симптоми на нисък креатинин

Симптомите за ниски нива могат да варират. Те са засегнати от първичното заболяване. Те често са по-изразени при ниска мускулна маса, чернодробни заболявания и пристрастяване към твърди диети..

Симптоми на намалена производителност:

  • прострация;
  • болка в горната част на корема;
  • пристъпи на гадене;
  • световъртеж;
  • отслабване.

Симптоматологията, която се проявява с ниско ниво на криатинина, е напълно приложима и при други патологии и обикновено не предизвиква особено безпокойство.

Разрешение

Креатининовият клирънс се счита за обема на кръвта, преработен от бъбреците в минута. За човек без очевидни патологични процеси 125 ml на минута се счита за естествено количество. Стойностите могат да варират до известна степен въз основа на възраст, категория тегло, пол, телесни параметри.

Интензивността на филтрацията показва състоянието на бъбреците и ако се наблюдава дисфункция на органите, нивото на креатининов клирънс също намалява..

Фактори, които увеличават просвет:

  • период на бременност;
  • диабет с нефропатия;
  • излишък на протеини в диетата.

Причини за намаляване на показателя:

  • бъбречна недостатъчност в остра, хронична форма;
  • блок на изтичане на урина;
  • недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • дехидратация;
  • поражение на гломерулите;
  • шок.

С възрастта клирънсът спада с 6,5 ml / min на всяко десетилетие. За да бъде анализът възможно най-точен, е необходимо пълно събиране на урина.

Как да намалим креатинина в кръвта

Преди да можете да намалите креатинина, трябва да бъдете тествани. Лекарят разработва терапевтична схема за решаване на проблема.

Ако креатининът в кръвта е превишен, могат да бъдат предписани средства, които нормализират разграждането на протеините. При незначително превишаване на нормата е достатъчно да се коригира обичайния начин на живот.

За да върнете нормалните нива на креатинин в кръвта, можете да използвате следните препоръки:

  1. Въведете билкови чайове в диетата:
    • развийте навик да пиете по две големи чаши дневно;
    • нежно вкусете ефекта от чая от коприва и глухарче. Билковите инфузии спомагат за подобряване на бъбречната функция, увеличават отделянето на урина.
  2. Лекарите - представители на нетрадиционни методи на терапия, препоръчват да се използват таблетки от коприва в съответствие с инструкциите или отново да се вземе отвара под формата на чай.
  3. Струва си да се обърне внимание на лечебното растение - градински чай.

Преди започване на терапевтични действия е необходимо да се консултирате с водещ специалист.

Градинският чай е лекарствена колекция, която увеличава скоростта на филтрация от гломерулите, екскрецията на креатинин. Също така, благодарение на литосперматум В, който е част от растителната структура, се подобрява бъбречната функция.

  • Необходимо е да се следи водният баланс. Експертите препоръчват да се пият до два литра вода дневно, като:
    • при дефицит количеството отделена урина намалява, креатининът не се екскретира изцяло;
    • с излишък на вода можете да провокирате оток и хипертония, увеличаване на натоварването на бъбреците;
    • важно е да определите сладкото си място, за да поддържате функциите на тялото на подходящо ниво.
  • Спортът е безспорно важен, но мярката също е важна по този въпрос. Ако показателите са увеличени, не трябва да се отказвате от физическа активност, те просто трябва да бъдат ревизирани.
  • За да филтрирате напълно веществото в бъбреците, трябва да отделите достатъчно време за сън. Нощната почивка трябва да продължи 7 - 8 часа.
  • Причината за повишен креатинин в кръвта, има лекарства, които влияят агресивно на бъбречната функция. Например, постоянната употреба на "Ибупрофен" може да провокира бъбречна недостатъчност. Понякога АСЕ инхибиторите, използвани за терапевтични цели, в същото време надвишават нормата на креатинин в организма. Всички възможни хранителни добавки, лекарства, с повишени показатели в анализа, трябва да бъдат прегледани с лекар, отменени или заменени с други лекарства с подобен ефект.

    Креатининът е повишен при диабет и за да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците, лекарите предписват Репаглинид. Също така трябва да наблюдавате налягането с помощта на "Хидрохлоротиазид" и "Беназиприл". Ако е необходимо антибиотично лечение, трябва да се има предвид, че в случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали.

    За да се намалят стойностите, лекарите предписват:

    • "Кетостерил";
    • добавки с алфа липоева киселина;
    • хитозан.

    Също така, по преценка на лекаря, могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

    • лазер със студена или ниска вълна;
    • масаж;
    • лечебни вани;
    • хемодиализа.

    След консултация с лекуващия лекар, можете да разнообразите режима на лечение с алтернативни методи на лечение.

    Заключение

    Изследване на нивото на креатинин, показателно и активно използвано в медицинската практика, но съвременната медицина предпочита по-точен маркер за определяне на бъбречно заболяване - определянето на протеина цистатин С.

    Клирънс на креатинин

    Креатининът е специален молекулярен продукт, който се появява в резултат на различни химични процеси (метаболизъм) в човешките мускули. Поради химични реакции - белтъчен метаболизъм - в тялото се отделя огромна енергия, което води до свиване на мускулите. Така се появява креатининът. Той идва изключително от молекулата на креатина, която е отговорна за тонуса и енергийното снабдяване на мускулите..

    След като креатининът е създаден, тялото вече няма нужда от него. Следователно, той се екскретира в кръвта. Освен това, след придвижване в тялото с помощта на кръвоносната система, креатининът се доставя в бъбреците. Бъбреците се филтрират и креатининът се екскретира напълно с урината. Такова филтриране на бъбреците се случва непрекъснато и без прекъсване през целия ден. Дори когато не се извършва физическа активност, диетата и времето на деня се променят. Следователно креатининът като страничен продукт няма време да повлияе отрицателно на човешкото тяло..

    Креатининът е необходим за метаболизма на мускулната тъкан, а в кръвта, урината на абсолютно здрав човек, той винаги присъства в малка доза. Нивото на креатинин в кръвта показва дали бъбреците функционират достатъчно добре. Само през бъбреците тя напуска тялото в същото количество, в което се формира. И когато в кръвта има много креатинин, това означава, че бъбреците не могат да се справят.

    Има специално изчисление, използвано за определяне на GFR - скоростта на гломерулна филтрация (бъбречно кръвообращение). Гломерулите са микро лъчи от кръвоносни съдове в нефроните - бъбречни филтри. Това изчисление е най-точният анализ, който показва колко кръвна плазма бъбреците могат да филтрират от креатинин и да го отделят в урината за 60 секунди. Получената стойност е креатининов клирънс.

    Нормални нива на креатининов клирънс

    Креатининовият клирънс е индикатор, който е съвсем различен в обикновения живот по различни причини - психологическото и физическото състояние на тялото на пациента, времето на деня, възрастта и пола на пациента, телесното тегло, неправилното функциониране на бъбреците.

    За конкретния пациент нормалното ниво на креатининов клирънс е индивидуално. Но има общи идеални норми на показателите:

    • До 30-годишна възраст за мъж до 146 мл в минута, за жена до 134 мл в минута
    • до 40-годишна възраст за мъж, в идеалния случай 107-139 ml в минута (1,8-2,3 ml в секунда), за жена до 40 години 87-107 ml в минута (1,5-1,8 ml в секунда )

    Количеството на креатининовия клирънс намалява с 1% всяка година. В процеса на стареене в напреднала възраст нормалната скорост вече е 54-105 ml на минута.

    Кога и в какви случаи са планирани проучвания за креатининов клирънс?

    Креатининовият клирънс диагностицира колко бързо кръвта тече през бъбреците. Промените в нормите на показателите в диагнозата на креатининовия клирънс показват намаляване на бъбречната филтрация и в резултат на това бъбречна недостатъчност, остра или хронична. Анализът на креатининовия клирънс се предписва като проверка на бъбречната функция в следните ситуации:

    • С идентифицирана бъбречна недостатъчност
    • по време на бременност
    • с пиелонефрит
    • с вродени малформации на бъбреците
    • при диагностициране на диабет и други ендокринни заболявания
    • пациенти след хемодиализа
    • за оценка на мускулните натоварвания при спортисти, астронавти
    • в експерименталната медицина

    Определение, формула на креатининов клирънс.

    За да се определи функционирането на бъбреците, има 3 основни начина за определяне на креатининовия клирънс:

    1. Анализ на урина, събрана от пациента в рамките на 24 часа
    2. Кръвен тест съгласно формулата за изчисление. Тази диагноза се извършва най-често, като е най-удобна за пациента..
    3. Тест на Реберг

    Анализ на урината. Когато диагностицира нивото на креатининов клирънс по този начин, пациентът събира урината си в определен обем в чист контейнер за 24 часа, отказвайки предния ден и точно в рамките на 24 часа от момента на първото събиране на урина от кофеин и чай, цвекло и продукти с неестествени оцветители. Необходимо е контейнерът със събраната урина да се съхранява или на хладно и тъмно, или в хладилник. Анализът на урината определя чистотата на бъбреците при отстраняване на вредни за организма вещества.

    Кръвен тест. Съществува специална формула за изчисляване на креатининовия клирънс. Основните параметри са възрастта и теглото на пациента и задължително нивото на креатинин във венозната кръв. Формулата е: (140-годишна възраст) * (телесно тегло в kg) / (72 * ниво на креатинин в mg / dL). Когато се изчислява, пациентката трябва да умножи резултата, получен по формулата, с индекс 0,85

    Всяка физическа активност е забранена 2 дни преди вземане на кръв, за да не се увеличава дневният нормален креатинин в мускулите. В деня преди анализа се откажете от месо, бобови растения, сладкиши и мазни. Трябва да пиете до 2 литра на ден. Не яжте сутрин преди анализа. Особено при този метод трябва да се обърне внимание на детската формула, която се различава от формулата за възрастни, тъй като възрастта е един от основните показатели при изчислението: дължината на тялото на детето в cm / (0,0113 * ниво на креатинин в кръвта, μmol / l) * K... Индексът "K" в тази формула е коефициентът на възрастта на пациента-дете. При деца на възраст 2-14 години и момичета над 14 години - коефициентът е 0,55, при момчета над 14 години - 0,7, при доносено бебе до 2 години - коефициентът е 0,45, при недоносени бебета - коефициентът е 0,33.

    Когато клирънсът на ендогенния (мускулен) креатинин падне под нормата, посочена в предишната глава, това е индикатор за хронично бъбречно заболяване. Ако нивото е под 60 ml в минута, бъбреците се считат за увредени, а ако нивото е под 20 ml в минута, се установява точно тежка форма на бъбречна недостатъчност.

    Тест на Реберг-Тареев. Този метод се нарича още ендогенен креатининов клирънс, скорост на гломерулна филтрация (GFR) и се счита за по-точен. Събиране на урина и вземане на кръвен тест едновременно. Преди доставка трябва да изпиете 0,5 литра вода, за предпочитане сутрин на гладно. Първата урина се предава, тя се събира по време на второто уриниране, когато по едно и също време се взема кръвен тест. Този тест диагностицира много от проблемите с бъбречните заболявания. Обикновено, според изчислението на пробата на Reberg-Tareev, индикаторът е 65-125 ml в минута.

    Ако резултатът от GFR е подценен, се открива бъбречна недостатъчност. GFR с резултат 30-59 показва хронична бъбречна недостатъчност. Резултат под 30 - липса на бъбречни показатели, спешно се предписва диализа.

    Норма и тестове за наличие на креатинин в кръвта

    Нивото на креатинин в кръвта е постоянно и се измерва в микромоли / литър. За да не се пропусне контролът върху правилното функциониране на бъбреците чрез филтриране, е важно да се следи нивото на креатинин с помощта на тестове и бъбречни проби..

    Възлагане на анализ за наличие на креатинин в кръвта в случаите, когато:

    • необходимо е да се оцени функционирането на бъбреците в случай на диагностицирана хронична бъбречна недостатъчност
    • се предписва хемодиализа с критично ниво на креатинин в кръвта
    • съмнение за уролитиаза
    • субектът реши да стане донор на бъбрек

    Когато се подготвяте за анализа, 2 дни преди даряването на кръв, откажете се от повишената физическа активност, не пийте кафе, чай, алкохол на ден, не яжте месо и протеинови продукти, не яжте половин ден преди теста, пийте само вода без газ.

    Човешките мускули са основният източник на производство на креатинин. Мъжката мускулатура е много различна от женската. Следователно нормалните стойности на креатинин в кръвта на мъжете и жените имат различни стойности, при мъжете този показател е естествено по-висок. Освен това, освен показателя за мускулна маса, храненето е от не малко значение и колко активен е начинът на живот. При спортистите и във фитнеса нивата на креатинин могат да бъдат значително по-високи поради увеличената консумация на аминокиселини в организма. При ядещите протеини и месо нивата на креатинин също могат да бъдат надценени. Възрастта и бременността на пациента също имат значение..

    Скоростта на креатинин в кръвта:

    • при възрастен мъж 70-110 mmol / min
    • при възрастна жена 50-93 mmol / min
    • при новородени и деца под една година 18-35 mmol / min
    • при юноши под 15 години 27-75 mmol / min

    Повишен креатинин в кръвни тестове. Причините.

    Понякога нивото на креатинин в кръвта се променя малко или много. Това се случва по различни причини:

    1. Когато креатининът не се екскретира поради бъбречно увреждане (уролитиаза, бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), намалено кръвоснабдяване на бъбреците, тежък шок.
    2. Когато има високо ниво на креатинин в кръвта. Има много фактори - ендокринни заболявания (захарен диабет), често облъчване на тялото, прекомерна физическа активност (вдигане на тежести, бодибилдинг, неправилна диета (голямо количество прием на протеини), злоупотреба със спортно хранене, с повишено съдържание на хормон на растежа в тялото (гигантизъм), тежки наранявания и операции на кожата, разрушаване на мускулната тъкан (компресия) поради автомобилни инциденти, различни инфекциозни заболявания, загуба на големи количества кръв, вътрешни язви и тумори, анемия.

    Симптомите на повишен креатинин включват умора, бърза умора, затруднено дишане, чувство на изтощение, объркване.

    Лечението за повишаване на креатинина зависи от степента на показателя. Ако това не е повлияло особено на общото състояние на организма и показателят е в рамките на допустимата норма, лекарите препоръчват специална диета, намаляване на физическата активност, увеличаване на консумацията на чиста питейна вода, диуретици, антиоксиданти за отстраняване на токсините и токсините и нормализиране на съня. Ако показателят се отклонява значително от нормата, трябва да се свържете със специалист, който ще избере необходимото лечение.

    Намаляване на креатинина в кръвните тестове и причините за него

    Намаленият креатинин също е патология и влияе негативно на организма. Причините му са следните: ниска мускулна маса, тежки мускулни наранявания, диета с нисък прием на протеини, цироза на черния дроб, бременност, ампутация на крайници, продължително лечение с лекарства за алергии, вегетарианска диета, запушване на пикочните пътища.

    В този случай е невъзможно да се включите в самостоятелно изготвяне на диета, основана на диети и гладни стачки, за да сведете до минимум спортните дейности. Прием на лекарства под лекарско наблюдение.

    Увеличаването, както и намаляването на нивото на креатинин в кръвта има доста сериозни последици, ако не обърнете внимание. Затова се опитайте да попитате Вашия лекар за кръвни изследвания, ако има някакви отклонения..


    Следваща Статия
    Нормата на левкоцитите в кръвта при деца. Защо левкоцитите се увеличават или намаляват при дете