Билирубин - скоростта на директен, индиректен и общ пигмент в кръвта


Лабораторните тестове позволяват да се диагностицират много заболявания, което може да се докаже от отклонение от нормите на определени показатели. Важен показател е билирубинът, чийто процент се различава при жените, мъжете и децата. Помислете какъв е този компонент, какви са неговите функции и как да интерпретирате резултатите от анализа.

Какво е билирубин?

Нивото на билирубин в кръвта отразява функционирането на черния дроб, жлъчните пътища, някои други органи, както и метаболизма в организма като цяло. Това е жлъчен пигмент, който е един от основните компоненти на жлъчката, секретирана от черния дроб. Преди да разберем какъв е билирубинът в кръвта като един от показателите в лабораторните анализи, ще разберем откъде идва. Метаболизмът на билирубина е непрекъснат и сложен химичен процес, когато се нарушава на един или друг етап, се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум.

Видове билирубин

Като се вземат предвид характеристиките на метаболитния процес, билирубинът е разделен на няколко вида (фракции):

  1. Косвен (несвързан, свободен) - образува се първо в резултат на биохимични реакции. Той е токсичен, все още не детоксикиран билирубин, който не е в състояние да се разтвори във вода, но се разгражда добре в мазнините. Той лесно преминава през клетъчните мембрани и провокира нарушаване на техните функции..
  2. Директната (свързана) е нетоксична фракция, образувана чрез обработка и неутрализиране на свободния билирубин от черния дроб. Този вид пигмент е силно разтворим във вода и се отделя от организма с жлъчка и изпражнения.
  3. Общ билирубин - целият обем пигмент в кръвната плазма (сумата на свързаните и свободните фракции).

Как се образува билирубин?

Вече беше отбелязано по-горе кой билирубин се образува в началото (свободен) и кой се екскретира от тялото (свързан). Нека разгледаме по-подробно механизма на тези трансформации. Основният източник на билирубин е хемоглобинът, който се съдържа в еритроцитите - човешки червени кръвни клетки - и се използва за пренасяне на кислород от белите дробове до телесните тъкани. Хемоглобинът се трансформира в билирубин главно в чернодробните клетки, както и в далака и костния мозък, което се случва при разрушаване и износване на еритроцитите.

Еритроцитите се унищожават, „преживявайки“ около 120 дни, този процес е физиологичен и е придружен от отделянето на хемоглобин. В резултат на поредица от химични реакции последният се превръща в свободен билирубин, който се концентрира в далака, костния мозък и черния дроб. Приблизително 1% от еритроцитите се разграждат на ден и от техния хемоглобин се образуват 10-300 mg билирубин. Около 20% от ежедневно произвеждания билирубин не се образува от хемоглобина на еритроцитите, а от други вещества, съдържащи хем (еритробласти, незрели ретикулоцити, миоглобин).

Полученият билирубин навлиза в кръвта и, комбинирайки се с албумин, се транспортира до черния дроб, където лигаментът с протеина е счупен. Освободеното вещество се комбинира с глюкуронова киселина и придобива права форма, като става способно да се разтваря в жлъчката. От черния дроб с жлъчката билирубинът се премества в червата, откъдето впоследствие се екскретира от организма с изпражненията, превръщайки се в ново съединение.

Скоростта на билирубин в кръвта

Определянето на билирубин в кръвта често се извършва като част от биохимичен анализ, който изисква вземане на венозна кръв. Чрез измерване на интензивността на цвета след химическа реакция между пигмент и специален реагент се установява концентрацията на този компонент. В този случай се определя общото ниво на пигмента и свързаната с него форма и количеството несвързан билирубин се изчислява от получените числа. При възрастни, когато се тества за билирубин, нормата за възрастта и пола не е еднаква, но се различава леко.

Обща скорост на билирубина

Когато общият билирубин се определя при жените, скоростта варира от 3,2 до 17 μmol / l. При мъжете нормата за билирубин е от 3, 4 до 17, 1 μmol / l. При жените стойностите са по-ниски, тъй като съдържанието на червени кръвни клетки е по-малко. По време на бременност количеството на този компонент при жените се увеличава поради повишеното натоварване на тялото и може да достигне 21,4 μmol / l. Като се има предвид, че различни реагенти могат да се използват в различни лаборатории, нормата на билирубин може да се различава леко, поради което е по-добре да се съсредоточите върху границите на стойностите, посочени във формуляра с резултатите от теста.

Директна скорост на билирубина

Директният билирубин в серума трябва да бъде 25% от общата фракция.

Свързаният (директен) билирубин - норма:

  • при жените - 0,9-4,3 μmol / l;
  • при мъжете - 0,7-7,9 μmol / l.

Индиректният билирубин е норма

Когато се изчислява свободният билирубин, нормата трябва да бъде 75% от общото количество пигмент в циркулиращата кръв.

Скоростта на индиректния билирубин в кръвта е в следните граници:

  • при жените - 6,4-16,8 μmol / l;
  • при мъжете - до 16,2 μmol / l.

Повишен билирубин - причини

Билирубинът в кръвта може да се увеличи поради метаболитни нарушения на това съединение на един от етапите. В зависимост от това кой процес е нарушен, анализът може да разкрие повишаване на нивото на една от фракциите. Основните причини за увеличените стойности могат да бъдат както следва:

  • масивно и ускорено унищожаване на еритроцитите с образуване на излишък от разглеждания пимент;
  • образуването на пречка за изтичането на жлъчка от черния дроб и отделянето на билирубин в това отношение;
  • нарушение на образуването на водоразтворима фракция в чернодробните клетки.

Струва си да се знае, че леко повишаване на този показател понякога се свързва не с патологични, а с физиологични причини, включително:

  • прекомерна физическа активност в навечерието на проучването;
  • продължително гладуване или строга диета;
  • прием на холеретични лекарства и някои други лекарства;
  • склонност към преяждане;
  • излагане на ултравиолетови лъчи.

Повишен общ билирубин

Ако има повишен общ билирубин с равномерно разпределение на директни и индиректни фракции, това явление често е характерно за увреждане на черния дроб, при което органът не може нормално да отстрани този пигмент от тялото. Най-вероятните причини могат да бъдат следните патологии:

  • първична билиарна цироза;
  • холелитиаза;
  • хелминтоза на черния дроб, жлъчния мехур;
  • интрахепатална холестаза;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • жълтеница на бременността;
  • хепатит с различна етиология (бактериален, вирусен, токсичен, лекарствен, автоимунен).

Директният билирубин се повишава

Високият билирубин, когато се измерва нивото на преките фракции, които вече са обезвредени от черния дроб, често се появява, когато се наруши изтичането на жлъчка, което е придружено от активно освобождаване на пигмент в кръвния поток. Такъв резултат от анализа може да показва следните патологии:

  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лептоспироза;
  • хепатит от всякакъв произход в остра форма;
  • цироза на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • холестаза (поради запушване от зъбен камък, тумор или паразити);
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • холангит;
  • липоидоза на жлъчните пътища;
  • Синдром на ротора;
  • Синдром на Дабин-Джонсън;
  • рак на жлъчния мехур или панкреаса.

Билирубинът се увеличава косвено

Повишеният индиректен билирубин често показва повишено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех в обработката на индиректен билирубин, свързан с някакво чернодробно заболяване. Ние изброяваме вероятните патологии, при които се отбелязва такава стойност на анализ:

  • някои тежки инфекции (коремен тиф, малария, сепсис);
  • Синдром на Gilbert;
  • Синдром на Lucy-Driscola;
  • Синдром на Crigler-Nayyar;
  • хемолитични анемии от вроден произход (сърповидно-клетъчна, сфероцитна, не-сфероцитна, таласемия, болест на Маркияфава-Микеле);
  • токсична хемолитична анемия (с отравяне с отрови, ухапвания от змии и насекоми);
  • лекарствена хемолитична анемия (свързана с прием на аспирин, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, инсулин);
  • автоимунни хемолитични анемии (на фона на системен лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, ревматоиден артрит, лимфагрануломатоза);
  • реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане;
  • обширни хематоми.

Как да намалим билирубина?

Повишеният билирубин в кръвта е опасно явление, тъй като излишъкът от този пигмент в организма причинява интоксикацията му. Това води до нарушаване на функционирането на много важни органи и един от първите, които страдат, е мозъкът. Възможно е да се намали концентрацията на това вещество само след установяване на причината, която е причинила увеличаването му. Това често изисква допълнителни изследвания: тестове за чернодробна функция, абдоминална ехография, тестове за вирусен хепатит и т.н..

Няма универсални методи за намаляване на билирубина в кръвта - методите на лечение зависят от причинителя на първично заболяване, което се засяга в такива случаи. В повечето случаи терапията се извършва амбулаторно, но понякога може да се наложи хоспитализация и операция. В случаите, когато билирубинът се „преобърне“, приближавайки се до стойността от 300 μmol / L, се изисква спешна помощ, включително плазмафереза ​​и инфузионна терапия с въвеждане на глюкоза, албумин.

Правилната диета, основана на следните принципи, е от голямо значение при лечението на патологии, които причиняват повишаване на концентрацията на билирубинови фракции:

  • частично хранене 5-6 пъти на ден;
  • отказ от пържено, тлъсто, пушено, кисели краставички;
  • отказ от люти подправки;
  • ограничаване приема на сол;
  • отказ от алкохолни напитки;
  • повишен прием на течности;
  • ограничаване на използването на сладкиши и сладкиши;
  • увеличаване на диетата на зеленчуци и плодове.

Билирубин и неговите фракции (общи, преки, непреки)

Анализ, по време на който се определя съдържанието на жлъчните пигменти и техните фракции в кръвта. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и нивото им се увеличава с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция и жлъчни пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Колориметричен фотометричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено еритроцитите се унищожават 110-120 дни след напускане на костния мозък. В същото време металопротеиновият хемоглобин се освобождава от мъртвите клетки, състоящ се от съдържаща желязо част - хем и протеинов компонент - глобин. Желязото се отделя от хема, който се използва повторно като основен компонент на ензимите и други протеинови структури, а хем протеините се превръщат в билирубин. Индиректният (неконюгиран) билирубин се доставя от кръвта до черния дроб с помощта на албумин, където благодарение на ензима глюкуронил трансфераза се комбинира с глюкуронова киселина и образува директен (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на неразтворимия във вода билирубин във водоразтворим билирубин се нарича конюгация. Свързаната пигментна фракция практически не влиза в кръвта и обикновено се екскретира в жлъчката. Билирубинът в чревния лумен се метаболизира от чревни бактерии и се екскретира с изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директният билирубин е наречен така във връзка с метода на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент взаимодейства директно с реагентите (реактив на Ehrlich diazo), добавени към кръвната проба. Неконюгираният (индиректен, свободен) билирубин е неразтворим във вода и за определянето му са необходими допълнителни реактиви.

Обикновено човешкото тяло произвежда 250-350 mg билирубин на ден. Производството на повече от 30-35 μmol / l се проявява с пожълтяването на кожата и склерата. Според механизма на развитие на жълтеница и преобладаване на билирубиновите фракции в кръвта се изолират надхепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или подхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

С повишено разрушаване на еритроцитите (хемолиза) или нарушено усвояване на черния дроб от жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция без повишаване на нивото на свързания с него пигмент (надхепатална жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например при синдром на Gilbert.

При наличие на пречка за излизането на жлъчката в дванадесетопръстника или нарушения на жлъчната секреция в кръвта, ректалният билирубин се повишава, което често е признак на обструктивна (механична) жълтеница. При запушване на жлъчните пътища директният билирубин навлиза в кръвта и след това в урината. Това е единствената фракция от билирубин, която може да се екскретира чрез бъбреците и да оцвети урината в тъмно..

Увеличаването на билирубина поради преки и непреки фракции показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и секреция на жлъчни пигменти..

Увеличение на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разграждане на еритроцитите с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитична болест и вродена патология на черния дроб и жлъчните пътища. При конфликт между кръвните групи на майката и детето настъпва засилено разграждане на еритроцитите на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да доведе до увреждане на мозъка при новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 от 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази животозастрашаваща патология на детето е придружена от повишаване на билирубина поради директната фракция и изисква спешна хирургическа интервенция и в някои случаи чернодробна трансплантация. Новородените също имат вероятност да имат хепатит с повишаване както на директния, така и на непрекия билирубин..

Промените в нивото на билирубиновите фракции в кръвта, като се вземе предвид клиничната картина, позволяват да се оценят възможните причини за жълтеница и да се определят по-нататъшните тактики на изследване и лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагностика на състояния, придружени от пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциална диагноза на неонатална жълтеница и идентифициране на риска от развитие на билирубинова енцефалопатия.
  • За диагностика на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностициране на нарушения на изтичането на жлъчка.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато е насрочен анализ?

  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, сърбеж по кожата, тежест и болка в десния хипохондриум).
  • При изследване на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • При съмнение за хемолитична анемия.
  • При изследване на пациенти, които редовно пият алкохол.
  • При използване на лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • При заразяване с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важен преглед на човешкото здраве е пълната кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи скоростта на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Високият му процент показва развитието на всяка сериозна болест, възникваща в човешкото тяло..

Какво е билирубин

Съдържащият жлъчката пигмент, образуван при разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се унищожат, хемоглобинът се освобождава и обработва от костния мозък и далака. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той попада в черния дроб, където се обработва допълнително..

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубина, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на обработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва елиминирането на пречистения билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите съответно се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

  1. Общ.
  2. Непряк.
  3. Направо.

Общият билирубин се отнася до количеството непряк и директен билирубин в организма.

  • Индиректният билирубин (неконюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от хемоглобина в кръвта и черният дроб все още не е успял да го направи безвреден. Този вид вещества са напълно неразтворими във вода, но се разтварят перфектно в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, нормалното им функциониране се нарушава
  • Директният или конюгиран билирубин е това жлъчно вещество, което е преработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин се разтваря добре във вода и се екскретира от организма с изпражненията..

За да поставите правилна диагноза, трябва да разберете кой от видовете билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и индиректния пигмент..

Нормата на билирубина за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малко количество, отколкото при мъжете. По време на бременност производството на билирубин от жената значително се увеличава, тъй като тялото на жената има силно натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмента в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството билирубин са представени в таблица No1 и таблица No2.

Таблица 1. Норма на показателите на билирубин в кръвта при мъже и жени.

I триместър

III триместър

Скоростта на билирубин в кръвтаПри мъжетеСред женитеПри бременни жени
II триместър
Общ билирубин μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Директен билирубин μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Индиректен билирубин μmol / lДо 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Таблица 2. Норма на показателите на билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

Скоростта на билирубин в кръвтаНовородени бебетаПървите 4 дни от живота5 - 10 дни1 месецПо-стари от 1 месец
Общ билирубин μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Нормата е като възрастен
Директен билирубин μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Индиректен билирубин μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. Дете, подобно на възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и индиректен. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и тъкани на мозъка).

Повишеното съдържание на билирубин се счита за нормално само за новородени, които развиват така наречената физиологична жълтеница (вж. Таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но щом черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането..

Ако физиологичната жълтеница не изчезне на възраст до месец и половина на детето, това се счита за ненормално и показва нарушения в черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубин в кръвта..

Защо билирубинът се повишава?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се увеличава:

  1. Болести на кръвта с повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), водещо до прекомерно производство на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на непряк пигмент в директна.
  3. Блокиране на каналите на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на жлъчката.

Внимание! Повишеното разграждане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на тялото с различни отровни вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимия при потвърждаване на Rh-конфликта на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се открива само при новородени деца) и след претърпяна сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва непряк билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Gilbert);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества, химичен или растителен произход;
  • мастна чернодробна болест (не поради употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Увеличаването на директния пигмент може да е резултат от:

  • инфекции на жлъчния мехур, които причиняват патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • Прием на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчка, като орални контрацептиви, съдържащи естрогени
  • когато камъните попаднат в жлъчните пътища;
  • хелминтоза и лямблиоза;
  • новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушена екскреция на жлъчката, човешките изпражнения придобиват глинен (светъл) оттенък, това се случва, когато няма достатъчно обработка на билирубин.

Методи за понижаване на билирубина

За да започне намаляване на индексите на пигмента, е необходимо точно да се определи причината, поради която нивото на билирубина е повишено. За това е необходимо да се подложат на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолекувате, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, веднага след като след точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Медикаментозно лечение

Когато билирубинът се увеличи поради нарушение на изтичането на жлъчка, лекарят предписва холеретични средства, които увеличават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговата екскреция, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, засягащи образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични агенти, сорбенти.

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни чернодробни заболявания, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибиотична терапия. Можете също така да вземете такова лекарство за черния дроб като Karsil. Ако увеличаването на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да се понижи нивото на билирубин в организма, е задължително да се спазва здравословна диета. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от ягодоплодни плодове, билкови чайове. Трябва да се избягва силен чай, кафе и газирани лимонади. При повишен билирубин е невъзможно да се консумира алкохол в никакви, дори в най-минимални количества. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мазни, пикантни и пържени храни ще трябва да се откажете напълно. Добре е да се ядат различни зърнени храни с диета: ориз, елда, овален овес.

Фототерапия

Този тип лечение може да се използва, ако други терапии не работят или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност) Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фотолампи индиректният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде понижен и с помощта на алтернативна терапия. Билковите отвари и инфузии от такива растения като царевична коприна, лайка, майчинка, жълт кантарион, брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите запарката, се нуждаете от 1 с.л. залейте лъжица смес от тези билки с 200 мл вряща вода и оставете запарката да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги гответе прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицират и лекуват навреме различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Повишен билирубин в кръвта: причини, симптоми и начини за понижаване

Причини за увеличаване на индиректния билирубин

Има много вероятни причини за увеличаването на концентрацията на индиректен билирубин. Почти винаги говорим за това или онова заболяване. Сред причините:

  • Анемия. Това е липса на хемоглобин в организма. В резултат на дефицита на това вещество настъпва кислородно гладуване на тъканите. В отговор на проблема тялото реагира с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, за да осигури притока на нов хемоглобин в кръвта. В резултат на това индиректният билирубин се повишава. Количеството му понякога е толкова голямо, че черният дроб няма време да обработи целия масив от входяща материя и оставя тялото непроменено.
  • Хепатит с различна етиология (токсичен, инфекциозен, лекарствен). В резултат на възпалителния процес в черния дроб възниква нарушение на обработката на индиректен билирубин, тъй като органът е претоварен и не може да се справи със своите задължения.
  • Цироза на черния дроб. Това е разрушителен процес, в резултат на който има масивна смърт на чернодробните клетки със заместването на хепатоцитите с белези. В резултат полезният обем на органа намалява и черният дроб става неспособен да обработва пигмента..
  • Генетични заболявания, свързани с ензимен дефицит (синдром на Gilbert и др.).
  • Синдром на Люси-Дрискола. Типично за кърмените новородени.
  • Синдром на Криглер-Наяр. Среща се и при новородени.
  • Прием на лекарства, които причиняват повишаване на индиректния билирубин. Това включва например противозачатъчни хапчета.
  • Патологии на жлъчния мехур: холецистит, дискинезия на жлъчния мехур. Тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчка от органа и в резултат до увеличаване на описаното вещество.
  • Рак на черния дроб.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Авитаминоза (особено ако липсва витамин В12).
  • Инфекциозни лезии на тялото (малария и др.).
  • Масивна загуба на кръв.
  • Паразитни лезии (от чернодробни метили и др.).

Причините, както вече споменахме, са много. Не е възможно да ги разберете сами. Само лекар трябва да участва в диагностицирането на първопричината.

Защо нивото на билирубин е повишено

Причините за повишаването на нивото на неразтворимия във вода пигмент в кръвта са различни. Те са причинени от заболявания на различни телесни системи. Превишаването на нормата на билирубин може да бъде предизвикано чрез прием на лекарства, които съдържат отрови като арсен. Как да се намали увеличеният процент в този случай, лекарят трябва да определи, може да се наложи да се преразгледа лекарствената терапия и да се заменят някои лекарства с по-малко токсични. Хемолитичната болест се предава от майка на дете по време на раждането.

Пиенето на алкохолни напитки оказва голямо влияние върху нивото на билирубина. Хроничният алкохолизъм има изключително вредно въздействие върху черния дроб на човека и намалява неговите функционални възможности. Дългосрочната консумация на алкохол води до промени в чернодробната тъкан. Тя престава да се справя със своите функции. Всички ензими, участващи в метаболизма в черния дроб, се отклоняват от нормата, поради което пигментът започва да се увеличава.

Болести на кръвоносната система

Индиректният билирубин се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Засиленият процес на разграждане на червените тела води до синтеза на хем протеин. Интензивно разпадане често се наблюдава при заболявания като анемия и анемия. Унищожавайки червените кръвни клетки, тялото се опитва да компенсира липсата на хемоглобин.

Най-опасната форма на анемия в този случай е хемолитичната жълтеница. Това заболяване има вродена и инфекциозна форма. Признаци на вродена жълтеница:

  • Бледност на лицето и тялото
  • Хронична слабост
  • Замайване и умора
  • Увеличен черен дроб и далак
  • Значително превишаване на нивата на уробилиноген

Обикновено с развитието на такова заболяване резултатът от анализа има ясен алгоритъм: индикаторът на хемоглобина е значително по-нисък от нормалния, директният билирубин е в рамките на нормата и стойността на индиректния билирубин е по-висока от нормалната.

Чернодробно заболяване

Ако кръвната картина е нормална и билирубинът продължава да се повишава, това може да е признак на чернодробно заболяване. Най-вероятно пигментът не преминава във водоразтворима форма и се задържа в чернодробните тъкани. Това води до развитие на опасни патологии:

  • Синдромът на Gilbert е наследствено заболяване, което е остро по време на юношеството, когато детето става тийнейджър. Симптомите се размиват с годините..
  • Патологията на Crigler-Nayyar се характеризира с абсолютното отсъствие на ензими глюкуронил трансфераза. Симптомите много приличат на жълтеница. Особено трудно при новородени.
  • Синдром на Lucy-Driscola - при това заболяване се нарушава процесът на синтез на непряка форма на пигмент в директна. Патологията може да се роди и от първите дни на живота се проявява със симптоми на жълтеница
  • Придобитата нехомологична жълтеница е инфекциозна патология, придружена от тежки симптоми: гадене, повръщане, диария и силна коремна болка. Приемането на орални контрацептиви, които са противопоказани при чернодробни заболявания, може да провокира подобна реакция.

Болест на жлъчния мехур

Значителна част от цветния пигмент се намира в жлъчния мехур. Когато изтичането на жлъчка от този орган е възпрепятствано, това води до натрупването му. Съответно нивото на билирубин се повишава. Много често паразитите (червеите) са провокатори на подобни заболявания. Как да понижа показателите си? Възможно е да се намали нивото на пегмента само чрез премахване на основната причина за увеличението.

Как да нормализираме показателя?

За да намалите съдържанието на билирубин, първо трябва да определите причината, поради която то се повишава. Също така ще е необходимо да се оценят други показатели на биохимичния анализ, като холестерол, ALT, AST и други ензими..

В момента има няколко възможности за намаляване на количеството на този пигмент в кръвта, но само специалист трябва да избере методите на терапия, тъй като трябва да се вземат предвид много различни точки.

Корекция на диетата

При условие, че билирубинът е леко увеличен, понякога е достатъчно да се промени диетата и в резултат на намаляване на натоварването на черния дроб, индикаторът ще се нормализира след определено време. Диета с повишен билирубин в кръвта означава избягване на пържени, мазни, пикантни, пикантни храни, газирани напитки, сладко и брашно.

Това означава и въздържане от алкохол, силен чай и кафе. Всички ястия трябва да бъдат приготвени с нежна обработка, което ги прави по-прости и по-лесно смилаеми.

Фототерапия

Или фототерапия, техника, която предполага, че пациентът е изложен на светлина от изкуствени източници: дихроични и флуоресцентни лампи, светодиоди или лазери. Под тяхно влияние индиректната фракция на билирубин се превръща в директна (нетоксична) форма и безопасно се екскретира от тялото. Този метод се използва успешно за лечение на физиологична жълтеница при новородени..

Медикаментозна терапия

Изисква се, когато съдържанието на билирубин е повишено поради проблеми с изтичането на жлъчката. Лекарят предписва списък с лекарства, чието действие е насочено към стабилизиране на състоянието на организма и нормализиране на концентрацията на билирубин. Освен това могат да се предписват лекарства, които имат прочистващ ефект: активен въглен, суспензии и гелове, които премахват вредните вещества от тялото.

Инфузионна терапия

За борба с хипербилирубинемията се инжектира интравенозно разтвор на глюкоза и лекарства за детоксикация. Благодарение на тях тялото бързо се изчиства от излишния жлъчен пигмент, както и от други продукти на разпад.

Този метод е доста ефективен, както се вижда от резултатите от анализа, направен след него. Това лечение се използва в трудни ситуации, когато няма време да се прибягва до по-леки и бавни методи и е спешно да се намали нивото на пигмента..


Един от основните визуални признаци на повишаване на билирубина е пожълтяването на кожата.

Ако вирусният хепатит е причина за висок билирубин, целта на терапията е да неутрализира вируса. Успоредно с това се предписват лекарства, които предпазват черния дроб от вредното му въздействие. В случай на успешна терапия, нивото на описаното вещество се нормализира.

С определен брой чернодробни заболявания, както и синдром на Gilbert, понякога се предписват фенобарбитал и зиксорин. Пациент, подложен на терапевтичен курс с тези лекарства, трябва да бъде под редовното наблюдение на лекуващия лекар, тъй като те могат да доведат до странични реакции и усложнения.

Възможни усложнения

Опасността от прекомерна концентрация на това вещество в кръвта е, че при липса на своевременно лечение пациентът ще започне да развива различни патологии, свързани с черния дроб и централната нервна система. Най-често билирубинурията причинява следните усложнения:

  1. Хиповитаминоза. Води до проблеми с храносмилането и чернодробна дисфункция. Увеличава се и вероятността от образуване на камъни в органите на пикочно-половата система..
  2. Мозъчна патология. При прекомерна концентрация на токсини в кръвта, развитието на невроните се забавя, което влияе отрицателно върху дейността на целия организъм.
  3. Бъбречни проблеми.

Повишеното съдържание на съединението е особено опасно за новородени. Това състояние може да провокира загуба на смучещия рефлекс и трохите също могат да имат спад на кръвното налягане и ще се появят гърчове. В 90% от случаите се диагностицира увеличаване на обема на черния дроб и далака.

Повишеният билирубин в кръвта е много опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Необходимо е да се разбере, че патологията няма да изчезне сама или след използване на народни средства.

Единственият начин да се запази здравето е да се свържете своевременно с клиниката и да направите необходимите изследвания, след което специалистът ще предпише оптималния режим на лечение.

Комплексът от биохимичен анализ на кръвта включва определяне на пигментния метаболизъм в човешкото тяло. Оценява се по показателите на билирубин, но повечето хора не знаят за какво вещество става въпрос, за какво е отговорен и защо повишената му концентрация е опасна. Когато количеството му стане много голямо, това показва определени заболявания и нарушения във функционирането на организма..

Различия в лечението на новородени и възрастни

Нисък билирубин при новородени

В 99% от случаите с ниско ниво на билирубин при новородено всеки педиатър ще посъветва родителите да не се притесняват и да не се паникьосват. Обикновено се наблюдава отклонение от нормата при недоносени бебета. Индикаторите ще се нормализират с подходящи грижи и правилно хранене.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи развитието на рахит може да е причина за нисък билирубин при новородено. Но диагнозата може да бъде поставена със сигурност само 2-3 месеца след раждането. През този период лекарите ще оценяват наддаването на тегло и цялостното развитие на бебето..

Лечение на синдрома на Gilbert

При такава диагноза нормалните стойности на общия билирубин в кръвта не могат да надвишават 20,5 μmol / l. Това е общата цифра, която се състои от директен и индиректен билирубин..

  • самата права линия не представлява особена опасност, тъй като е в обездвижено състояние
  • но косвеният има способността да се движи по тялото. Ако се натрупва в големи количества, може да попадне във вътрешните органи..

Индикатори до 60 μmol / l

Ако билирубинът се повиши до 60 μmol / l, това заплашва с отрицателен ефект върху клетките и неправилно функциониране. С такива показатели периферните тъкани могат да бъдат повредени. Признаци на това състояние са сънливост, повръщане и нестабилно психическо състояние. Лекарствата не се използват за терапия, най-често се използва синя светлина и се предписва диетична храна.

Индикатори до 60 до 80 μmol / l

В случай на повишаване на билирубина с повече от 80 μmol / l, продуктът от разпадането може да проникне в жизненоважни органи. Най-уязвими са клетките на мозъка, сърцето и дихателните органи. Подобен скок в билирубина при синдрома на Гилбърт може да провокира вирусни заболявания, злоупотреба с наркотици или алкохол. Към горните симптоми се добавят проблеми със съня, кошмари. Пациентът е постоянно в медицинско заведение под наблюдението на лекари. Като лечение се предписват фенобарбитал, хепатопротектори, антитоксични лекарства и абсорбенти. В екстремни случаи те прибягват до кръвопреливане.

За стомашни заболявания

Около 15-20% от целия билирубин излиза през чревната микрофлора. Също така делът на продуктите от разпадането изчезва с преработената храна. Това обаче е възможно само при нормално функциониране на стомашно-чревния тракт..

Ето защо, ако всички изследвания показват нормалното функциониране на всички органи и билирубинът все още е повишен, струва си да проверите стомаха и другите храносмилателни органи. Нарушенията в работата му могат да бъдат свързани с неправилна диета, както и с употребата на голямо количество лекарства или алкохол..

С цироза на черния дроб

При тази диагноза повишаването на нивото на билирубин е почти неизбежно. Тъй като черният дроб в нормалното си състояние е отговорен за обработката на разрушените червени кръвни клетки. Ако черният дроб е възпален, той не може да функционира напълно и да премахне всички продукти на разпад. В резултат на това билирубинът се натрупва в организма. Симптомите на такъв негативен процес са пожълтяване на кожата, потъмняване на урината (до цвета на тъмната бира), изсветляване на изпражненията.

Няма да е възможно да се нормализира съдържанието на билирубин, докато пациентът не се справи с чернодробната цироза.

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с висок билирубин в кръвта на новородено или новородено и с инфантилна жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

Към четвъртия месец в червата на бебето започва да се появява микрофлора, която частично метаболизира този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

  • При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на червата на децата.
  • При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от чести нарушения на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичен кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За да направите това, малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя в димния капак за един ден. По цвета на изпражненията се оценява наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако паралелно с това се увеличава и общия индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Какво е билирубин

Билирубинът е един от жлъчните пигменти. Отнася се до основните компоненти на жлъчката в човешкото тяло. По принцип той се образува по време на разграждането на протеина хемоглобин - основният компонент на червените кръвни клетки, когато те умират. Малка част от този пигмент се образува от разграждането на цитохромите и миоглобина.

Функцията на разграждането на хемоглобина се осъществява в клетките на ретикуломакрофагната система. Намира се в костния мозък, черния дроб, лимфните възли и далака. След това крайните продукти се транспортират в жлъчката и се екскретират от тялото. Този пигмент в малка концентрация се включва в кръвта, но не трябва да надвишава определеното количество.

Функции

Билирубинът се произвежда в организма от биливердин под въздействието на ензима биливердин редуктаза. Освен това е продукт на разграждането на хем протеина и е зелен на цвят. Под въздействието на кислорода е възможно обратното му превръщане в биливердин. Смята се, че този пигмент е един от основните клетъчни антиоксиданти и помага за оползотворяването на хемоглобина.

Дроби

Има две фракции от това вещество - пряка и непряка.

  1. Директният билирубин е водоразтворимо вещество и лесно се изхвърля от човешкото тяло през черния дроб. След това той с жлъчка през червата, заедно с изпражненията, напуска тялото, оцветявайки ги в кафяво.
  2. Индиректният е токсичен. Това е така, защото неговите мастноразтворими свойства му позволяват да се натрупва в мастните тъкани. И се отстранява от тях само ако се преобразува в разтворима форма.

Жизнен цикъл

Жизненият цикъл на билирубина се състои от няколко етапа на трансформация.

Текат следните биохимични процеси:

  1. Билирубинът се образува от разграждането на хемовия пигмент. Намира се главно в червените кръвни клетки. Хемите отделят атомите на желязото, за да произведат билирубин.
  2. След разграждането на хемоглобина се образува непряк (свободен) билирубин. Той образува комплекс с албумин и преминава от далака към черния дроб.
  3. В чернодробния паренхим се свързват глюкуроновата киселина и свободният пигмент. Превръща се в конюгирана (свързана) фракция и тя активно навлиза в жлъчните пътища.
  4. Освен това, свързаният с тях пигмент, заедно с жлъчката, отива в тънките черва. Там глюкуроновата киселина се отделя от нея и се превръща в уробилин. По-късно от него се образуват мезобилирубин и мезобилиноген..
  5. Под въздействието на чревната микрофлора тези метаболити се превръщат в стеркобилиноген. Част от това вещество се абсорбира в кръвта и се екскретира чрез бъбреците, но по-голямата част от него се екскретира с изпражненията..

Видове и форми на билирубин

Образуването на този елемент е химически непрекъснато. Именно това свойство ни позволява да твърдим, че на определени етапи има промени в материята.

Да, билирубинът има няколко вида, които вече бяха споменати накратко по-горе:

  • Направо. Този вид билирубин е безвреден за човешкото тяло. Той се появява във вътрешната среда в резултат на почистване на даден елемент от различен вид. Именно черният дроб, като основен филтър на човешките органи, помага да се премахнат всички ненужни от това вещество. Изчезва от тялото заедно с жлъчката.
  • Непряк. Този тип е опасен за вътрешната среда и представлява най-голямата заплаха за централната нервна система на човека. Този вид билирубин се образува в резултат на разграждането на този хемоглобин. Този елемент все още не е пречистен в черния дроб и съдържа мръсни и вредни бактерии..

Ако комбинирате тези два вида заедно, можете да получите следното име - "общ билирубин". Това е името на анализа, по време на който се изследва количеството на този елемент в човешката кръв..

Лечение

Целта на терапията е да се намали нивото на билирубин в кръвта и да се премахнат свързаните симптоми. Това изисква интегриран подход. На първо място, лекарят установява причината за повишения пигмент..

Ако отклонението от нормата е незначително и е свързано с вродени чернодробни патологии, се използват лекарства, които понижават билирубина. Следвайте специална диета по време на лечението.

Лекарства за понижаване на билирубина

Ако оттокът на жлъчката е нарушен, се предписват холеретични лекарства. Те премахват болезнеността, борят се със стагнацията на жлъчката.

Има няколко групи такива средства, които могат да нормализират състоянието:

  • Холеретици. Те увеличават производството на жлъчка. Препаратите се приготвят от билкови инфузии или се получават синтетично. Естествените лекарства за повишен билирубин включват: пясъчно безсмъртниче, бор, жълт кантарион и др. Популярни лекарства: Allochol, Liobil, Cholenzym.
  • Холекенетика. За да се премахне стагнацията, се предписват манитол, фламин, холосас.

Ако заболяването е наследствено, се провежда лечение за отстраняване на симптомите.

Намалете пигмента с лекарства:

  • Холеретични лекарства,
  • Сорбенти - активен въглен, смекта, полисорб,
  • Билкови инфузии.

Понякога повишеният билирубин е свързан с имунни нарушения, възпалителни процеси в черния дроб.

В тези случаи се извършва лечение с лекарства:

  • Хепатопротекторите са агенти, които имат положителен ефект върху чернодробната функция, предпазват органните клетки от увреждане,
  • Антибактериални лекарства.
  • Антивирусни лекарства.
  • Ензимите са комплекси, които ускоряват химичните реакции в организма. Те включват: панкреатин, мезим, фестал.

Ако повишаването на билирубина е причинено от синдрома на Gilbert, се предписва лечение със Zikrorin и Phenobarbital. Ензимите могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Вкъщи

Билирубинът се редуцира чрез отвари от лечебни растения. Например инфузия на магарешки бодил.

Продуктите на растителна основа се считат за ефективни:

Как бързо да се нормализират нивата на билирубин?

Няма категоричен отговор. Лекарят предписва лечение в зависимост от причината за увеличаването на пигмента. Всеки случай е различен. Лечението е сложно и изисква строга диета. Ако следвате всички указания на лекаря и изключите забранените храни от диетата, нивото на билирубина ще се нормализира по-бързо..

Диета

По време на лечението изключете храни, които натоварват черния дроб.

Те включват:

  • Кафе,
  • Алкохол,
  • Гъби,
  • Репичка,
  • Бързо хранене,
  • Пържени ястия,
  • Пушени меса,
  • Люти подправки,
  • Туршии,
  • Консерванти,
  • Кисели плодове, горски плодове.

Какви »храни понижават билирубина в кръвта?

Основата на диетата с високо ниво на пигмент е естествената храна без оцветители, консерванти и подобрители на вкуса.

Препоръчително е да се опирате на:

  • Яйчен белтък,
  • Млечни продукти,
  • Сладки плодове,
  • Чисто месо,
  • Зеленчуци,
  • Зърнени храни,
  • Плодови напитки,
  • Минерална вода,
  • Билкови чайове.

Народни средства за защита

Преди лечение с алтернативна медицина те се консултират с лекар, тъй като причината за отказа е различна за всички. Няма една рецепта за всяко нарушение. Лечението с народни средства се практикува заедно с медикаментозна терапия за осезаем ефект..

Какво понижава нивото на билирубин:

  • Отвара от брезови листа. Листата се изсушават и смачкват. За бульона вземете 1 с.л. средства за чаша вряща вода. Преди употреба бульонът се влива в продължение на 30 минути, приема се 1 път на ден преди лягане. Листата от бреза премахват токсините от черния дроб, подобряват работата му.
  • Билков чай. За да приготвите напитка, вземете жълт кантарион, майчинка и лайка. Сухите растения се натрошават, заливат се с вряща вода в размер на 1 супена лъжица. в чаша вода. Напитката се оставя да се вари 30 минути. Вземете 20-30 минути преди хранене.
  • Сок от цвекло. Изцежда се преди употреба. Компонентите от цвекло ускоряват изтичането на жлъчката, помагат да се справят с проблеми със стагнацията. Пийте сок преди хранене, 1/3 от чаша.
  • Бульон върху царевична коприна. Щипка билков лек се запарва с чаша вряща вода. След половин час бульонът е готов за употреба. Пийте запарката 2 пъти на ден по 1/2 чаша.
  • Инфузия на майчинство. В чаша вряща вода се запарва 1 с.л. билки. Настоявайте 30 минути. Вземете отвара от 1 супена лъжица. гладуване.

Диета с повишена

Така че жлъчният мехур и черният дроб не са натоварени, пържените, пикантни и мазни храни се изключват от диетата. Невъзможно е с повишен жлъчен пигмент да се яде марината и пушени продукти. Алкохолът също е забранен. Продуктът се вари или приготвя на пара.

Храни, които понижават билирубина:

  • млечни продукти,
  • яйчен белтък,
  • чисто месо,
  • млечни супи,
  • плодове.

По-добре е да ядете храна на малки порции. По-добре е да не ядете храни, които съдържат трудно смилаеми съставки. Препоръчително е да ядете повече плодове и да пиете вода.

Необходимо е да се намали количеството изпит чай и кафе. Нивото на директен билирубин става по-ниско, ако има ориз, елда и овесени ядки.

Защо високият билирубин е опасен

Провокиращите фактори на високия билирубин са свързани с нарушение на образуването на водоразтворима фракция на жлъчния пигмент в черния дроб, хемолиза или неправилно функциониране на жлъчните пътища. Най-често проблемът е именно в нарушаването на работата на жлъчния мехур. Често предразполагащи фактори за това са холелитиаза, интоксикация, хелминтни инвазии, инфекции.

При повишено съдържание на пигмент има промяна в броя на еритроцитите, които се разрушават. Поради това показателите на протеиновия метаболизъм се нарушават. Билирубинът е отровно вещество. В резултат на увеличаването на кръвта, той прониква в клетките на различни органи, пречи им да „дишат“ нормално, което води до смърт.


Но хипербилирубинемията е особено опасна за мозъка. Съществува риск от енцефалопатия и кома.

Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-бързо ще можете да намалите параметрите на веществото и толкова по-нежелани последици ще можете да избегнете.

Връзката между храненето и увеличения процент

Експертите предупреждават, че ако пациентът не получава адекватно хранене или просто злоупотребява с нездравословни храни, това може да доведе до прекомерно производство на билирубин. Човекът ще изпита обща слабост и намалена работоспособност..

Ако диетата не бъде коригирана, след известно време симптомите ще се усилят, ще има постоянно главоболие, гадене, повишаване на телесната температура е възможно в късния следобед.

Появата на такива признаци се дължи на факта, че билирубинът е токсин, който при забавено отделяне постепенно започва да отравя тялото. За да се предотврати появата на различни усложнения и нежелани последици, е необходима специална диета..

Основата на диетата трябва да бъде:

  • ферментирали млечни продукти с минимален процент масленост;
  • масло и растително масло;
  • зеленчукови ястия (супи, салати, лечо) и плодове;
  • различни зърнени храни (те трябва да се консумират в чист вид, без добавяне на сладко или мед);
  • варено месо и риба.

За да се намали нивото на билирубин, е необходимо напълно да се изключат от диетата брашно и сладкиши, морски дарове, люти сосове и подправки, гъби, бързо хранене, алкохолни продукти..

Как да намалим бързо и ефективно билирубина в кръвта у дома?

Основната причина за повишаването на нивото на билирубин в кръвта е нарушение на изтичането на жлъчката и чернодробната функция. Следователно, за успешно лечение, на първо място, ще трябва да спазвате диета, която може да бъде допълнена с прием на лекарства или методи на традиционната медицина..

Намаляването на нивото на билирубин винаги трябва да става под лекарско наблюдение и от тези лекарства и методи, предписани от специалист. Това се дължи на факта, че този пигмент има две форми:

  • права линия - вече обезвредена от черния дроб и не представлява особена заплаха за тялото;
  • косвено - свързан пигмент с висока токсичност и способен да провокира развитието на сериозни патологии.

Лекарства

Лекарствата за понижаване на билирубина в кръвта при възрастни са разделени на няколко групи и техният избор зависи от причината, която е причинила увеличаването на скоростта на пигмента:

  • нарушен отток на жлъчка - лекарства, които разширяват жлъчните пътища, намаляват вискозитета на жлъчката или увеличават нейния обем;
  • възпалителни процеси на черния дроб - с инфекциозна етиология, ще са необходими антибиотици или антивирусни средства, в други случаи - ензими, витаминни комплекси, хепатопротектори.
  • наследствени заболявания - симптоматично лечение със сорбенти, холеретични агенти, имуномодулатори и лекарства, които директно понижават билирубина.

От лекарствата, предписвани за понижаване на билирубина при възрастни, най-често използваните са:

  • хепатопротектори (Karsil, Essentiale Forte, LIV52) - възстановяват чернодробните клетки и правилното му функциониране;
  • препарати на урсодезоксихолевата киселина (улесняват изтичането на жлъчката, имат антиоксидантно и хепатопротективно действие);
  • ензими (Mezim, Pancreasim, Panzinorm) - нормализират метаболизма;
  • сорбенти (Smecta, Atoxil, Enterosgel) - неутрализират, свързват и премахват от организма всички токсични вещества, включително индиректен пигмент;
  • Barboval (използва се за синдрома на Gilbert, тъй като фенобарбиталът, който е част от лекарството, насърчава използването на билирубин);
  • Витамини от група В, витамин А, Е.

Методи на алтернативната медицина

Алтернативните методи, насочени към понижаване нивото на билирубин, също са доста ефективни. Те обаче могат да се използват само след консултация със специалист. Необходимо е също така да се разбере, че традиционната медицина не може да замести лекарствената терапия и може да се използва само с леко повишаване на билирубина..

Следните рецепти ще помогнат за намаляване на билирубина в кръвта:

  • Настойка от брезови листа. 1 супена лъжица сух натрошен продукт се залива с 1 чаша вряща вода, влива се в продължение на 30 минути. След като течността се филтрира и вземе преди лягане.
  • Билкова колекция на базата на жълт кантарион, майчинка и лайка. Смесете всички растения в равни количества, залейте 1 супена лъжица смес с 250 милилитра вряща вода, оставете за половин час. Разделете на 2 порции и пийте 20 минути преди хранене сутрин и вечер.
  • Сок от цвекло. 1/3 чаша пресен сок се препоръчва да се пие на гладно.
  • Царевична коприна. Залейте 2 десертни лъжици от продукта с чаша вряща вода, оставете за половин час, прецедете и разделете на 2 порции. Вземете 20 минути преди хранене сутрин и вечер.
  • Инфузия на майчинство. Приготвя се в размер на 1 супена лъжица билки на 250 милилитра вряща вода, влива се в продължение на 30 минути. Пийте стриктно на гладно, 2 супени лъжици.

Билирубин при новородени

Почти всяка млада майка се е сблъсквала с диагнозата „неонатална жълтеница“ и тази патология също се причинява от излишък на нивото на пигмента в кръвта на бебето. Как да намалим билирубина в детския организъм, тъй като повечето лекарства са противопоказани за деца през първите години от живота?

Елате на помощ:

  • детски сорбенти;
  • пробиотици, които подобряват чревната микрофлора и насърчават естественото отделяне на веществото;
  • приемане на витамин Е под формата на капки;
  • отвари от лечебни растения (царевична коприна);
  • фототерапия.

Също така на бебето се препоръчва слънчеви бани и кърмене в засилен режим, а на майката се препоръчва да спазва правилата на здравословното хранене..

Биологично активни добавки

Специалните хранителни добавки ще помогнат за намаляване на нивото на пигмента - лекарства, които не са лекарства, но са доказали своята ефективност чрез клинични проучвания.

Някои от най-популярните фармацевтични продукти, които понижават билирубина в кръвта, включват:

  • Adlive Forte;
  • Artisonic;
  • Betulahepat;
  • Хепатрин;
  • Oatsol и други.

Въпреки изключително естествения състав и безопасността за организма, специалист също трябва да предпише такива средства.

Какво е билирубин

Протеиновите вещества с желязо в състава са представени от хемоглобин, цитохром и миоглобин. Токсичен билирубин се образува, когато те се разпадат. Той придружава естествените процеси на обновяване на организма. Основно веществото се освобождава по време на изхвърлянето на червените кръвни клетки - еритроцитите, което се появява в черния дроб, далака, костния мозък.

Съединението, намерено в кръвта, се улавя от албумин (други протеини). Те транспортират билирубин до черния дроб, където той бързо прониква в хепатоцитите, свързва се с глюкороновата киселина и губи своите токсични свойства. Това е естествен процес на обеззаразяване. Освен това пигментът мигрира към жлъчката и се екскретира заедно с него в червата по време на храносмилането. При контакт с други ензими той се превръща в уробилиноген, кафяв пигмент и напуска тялото заедно с екскрементите. Голямо количество билирубин в изпражненията променя цвета си.

Билирубинът се абсорбира частично от червата в системната циркулация, но в свързана форма може да се екскретира през бъбреците заедно с урината (за повече подробности вижте статията "Билирубинурия"). Количеството е незначително, но е достатъчно, за да придаде на урината характерен жълтеникав цвят..

Най-високите концентрации на билирубин се наблюдават по време на хемолиза (разрушаване на еритроцитите). Възможно е абсорбиране на пигмент от жлъчния мехур или каналите. Веществото се образува постоянно в организма, но поради нормалния ход на метаболитните процеси, то бързо се прави безвредно и се екскретира, без да има време да навреди на тъканите. Проблемите започват, когато скоростта, с която се доставя билирубин, надвишава тази за оползотворяване. Тогава нивото на съединението в кръвта се повишава значително, то може да се натрупва в различни тъкани.

Въпреки токсичността, животът без пигмент също е невъзможен. Той е в състояние да свързва свободните радикали, действайки като антиоксидант, активно се консумира по време на хематопоезата (за образуването на нови кръвни клетки).

Сортове

По време на биохимията се определя общото ниво на пигмент в тялото. Той обаче се предлага в два варианта. Първият се освобождава директно по време на разграждането на протеините. Това е директен билирубин, който все още не е имал време да посети черния дроб и да се свърже с неговите ензими. Неговите характеристики:

  • токсичен;
  • разтворим в мазнини;
  • лесно прониква в клетъчните мембрани.

Нервните тъкани, бъбречните клетки и органите на стомашно-чревния тракт са особено податливи на директната форма. След контакт с ензими веществото се свързва. Този билирубин се нарича индиректен. Той вече е неутрализиран и може да бъде обработен от съответните органи. Характеристики:

  • ниско токсичен;
  • разтваря се във вода;
  • слабо прониква в клетките;
  • отделя се през жлъчката, червата, бъбреците.

Втората форма не е опасна за здравето. Дразнещите свойства са възможни само при прекомерно натрупване (при високи концентрации).

Общият билирубин е сумата от директни и индиректни. Също така е посочено в биохимичния кръвен тест.

Тестове за билирубин в урината: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин в урината може да се съдържа в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно, скоростта на билирубина в урината

Е липсата на жлъчен пигмент.

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с различна етиология.
  • Ga-нефропатия (болест на Бергер)
  • системен лупус еритематозус;
  • лилав Шенлайн-Хенох
  • периартериит нодоза;
  • хемолитично-уремичен синдром (HUS);
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция се открива още в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в рамките на 30–

34 μmol / L. Това показва нарушение на отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и излишък на нормата на билирубин при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се извършва по следния начин: добавете 1-2 капки оцетна киселина към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на разноцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без зелен пръстен пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Нивото на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

  • с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
  • да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
  • при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
  • за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
  • като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Какво е билирубин

Билирубинът е пигмент, образуван в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено живеят около 100 дни. При разпадане участват вътрешни органи - черния дроб, костния мозък, далака. Ако не работят правилно, самото количество на ензима, образуван в черния дроб, може да се промени..

Метаболизмът се състои от:

  1. С кръвта частиците навлизат в черния дроб заедно с несвързан протеин - албумин, който свързва токсичното съединение.
  2. Разделянето на билирубиновите клетки се извършва в хепатоцитите. Ензимните клетки се абсорбират в чернодробната тъкан, където се комбинират с глюкуронова киселина. Токсичността е намалена и те лесно се разтварят във вода. Жлъчката изтича от органи всички токсини.
  3. Ензимите навлизат в чревните стени и се трансформират в уробилиноген, след което се екскретират с изпражненията. Някои от ензимите попадат в кръвния поток, останалите се екскретират с урината.

Ако някой фактор не успее, ензимът се натрупва в кръвните клетки, концентрацията му се увеличава.

Явни токсични свойства, които имат отрицателен ефект върху вътрешните органи.

Разграждане на червените кръвни клетки

По-голямата част от червените кръвни клетки се разграждат в далака, черния дроб и костния мозък. В рамките на един ден една стотна от еритроцитите се разпада. Те съдържат хемоглобин, от който се произвеждат около 300 ml пигмент, наречен билирубин. Билирубинът е част от кръвта, но концентрацията му не трябва да надвишава допустимото ниво. В момента пигментът билирубин и неговите характеристики, както и всички причини за неуспехи в обмена на билирубин, са внимателно проучени и подробно описани от специалисти..

Жълтеницата е основният симптом на повишените нива на билирубин (хипербилирубинемия), поради което диагнозата не е особено трудна.

Допустима стойност на билирубина в кръвта:

  • За новородено дете нормата на билирубин не надвишава 150 μM mol / L.
  • За дете нормата ще бъде 15,4 микрона mol / l
  • При възрастен човек нормата е 4,6-20 микрона mol / l.

Причините за повишеното количество билирубин в кръвта са много, но почти всички те са свързани с нарушена чернодробна функция. Първо трябва да установите причината за високото ниво на билирубин в кръвта, тъй като в някои случаи съдържанието на този пигмент може да надвиши нормата с десетократен коефициент, което представлява сериозна опасност за живота и здравето на пациента и той се нуждае от спешна медицинска помощ..

Основните причини за повишеното съдържание на билирубин в кръвта:

  1. Хепатит от различен произход.
  2. Жълтеница по време на бременност, обикновено през третия триместър.
  3. Дългосрочна употреба на антибиотици.
  4. Различни паразитни заболявания.
  5. Прекалено бързо унищожаване на червените кръвни клетки.
  6. Дисфункция на изтичането на жлъчката.
  7. Вродени чернодробни патологии.
  8. Тумор на панкреаса.
  9. Чернодробен тумор.
  10. Синдром на Дабин Джонсън.
  11. Роторен синдром.
  12. Синдром на Гилбърт.
  13. Липса на витамин В12 в организма.
  14. Жлъчен мехур Каталуния.
  15. Неизправност на черния дроб.
  16. Инфекции

Новородените бебета често имат повишени количества билирубин. В по-голямата част от случаите това се дължи на малки отклонения и преминавания без медицинска намеса, но това не отменя внимателното наблюдение на педиатър.

Симптоми на високи нива на билирубин:

  1. Чести главоболия.
  2. Сърцебиене.
  3. Периодично повишаване на телесната температура.
  4. Лигавицата на окото става жълта.
  5. Замайване.
  6. Болка в областта на черния дроб.
  7. Потъмняване на урината.
  8. Летаргия. Потиснато състояние.
  9. Намален или липсва апетит.
  10. Сърбяща кожа.
  11. Неприятни усещания в лявата страна, в хипохондриума, след и по време на различни физически дейности.
  12. Пожълтяване на кожата.
  13. Увеличен далак.

Допустими норми

Оптималното състояние е, когато директен билирубин присъства в клетките на черния дроб, жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Позволено е проникване на малък процент от него в кръвта от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показателите, характерни за възрастни и деца. Това се вижда ясно от таблицата по-долу..

При възрастни (в μmol / l)При дете през първия месец от живота (в μmol / l)
Показатели за общ билирубин8,5 - 22,0Непосредствено след раждането (на 1-ви ден) - от 50 на 60. През следващата седмица - около 250.
Допустимо количество индиректен пигментДо 15,5 (което е 75% от общия брой)90% от общия пигмент
Директна скорост на билирубинаДо 5,5 (съответно - 25% от общия брой)10% от общите стойности на билирубина

Нормативните показатели могат да бъдат представени по-опростен начин:

  • общ билирубин - от 5,5 до 22,1 μmol / l;
  • направо - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на женските представители са по-ниските индекси: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 μmol / l.

Докато носите дете

Билирубинът в кръвта на жената по време на бременност може да бъде увеличен или намален само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Носенето на бебе само по себе си не влияе върху стойността на жлъчния пигмент. Нивото му обаче може да намалее на по-късна дата..

Леко увеличение може да възникне поради изстискване на вътрешните органи, което причинява трудно изтичане на жлъчката.

Какво обяснява високите нива при децата от първата година от живота

Що се отнася до високото ниво на билирубин при новородени, то се причинява от преобладаването на феталния хемоглобин в организма, който се разгражда много бързо и лесно се екскретира..

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не е изключена възможността за хемолитична жълтеница при бебето след раждането. Причината за възникването му е следната:

  • Rh-конфликт по кръвна група при майка и бебе;
  • крехки еритроцити, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
  • инфекциозен хепатит;
  • малформация на жлъчния мехур.

При наличие на тези патологии се извършва задължително лечение.

Симптоми на повишен билирубин

Тежестта на симптомите директно зависи от степента на увеличаване на общия билирубин в кръвта. Клиничната картина с повишен билирубин в началния етап се характеризира с появата на иктеричен оттенък на склерата на очите (жълтеница). Впоследствие симптомът се разпространява в устната кухина, а с критично увеличаване на количеството пигмент - по цялото лице, стъпала, длани и различни части на тялото. Често засегнатата област е много сърбяща.

Трябва да се отбележи, че подобен модел е характерен и за нарушение на метаболизма на каротина и прекомерна консумация на зеленчуци (домати, моркови). В този случай обаче бялото на очите не се оцветява..

Често повишеният билирубин е причина за болка и тежест в хипохондриума вдясно, промени в цвета на изпражненията и урината.

Препоръка за анализ може да бъде предписана от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хематолог, ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания. Показания за назначаване:

  • съмнение за патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • необходимостта от изследване на кърмачета с жълтеница;
  • жълтеница при възрастни;
  • наследствена жълтеница (синдром) на Гилбърт;
  • признаци на хемолитична анемия;
  • диагностика на пациенти, които злоупотребяват с алкохол;
  • необходимостта от ранно откриване на странични ефекти на лекарства с хепатотоксични или хемолитични свойства;
  • анамнеза за хроничен хепатит;
  • чернодробни патологии (цироза, чернодробна недостатъчност, камъни в жлъчните пътища).

Възможни заболявания

Лекарите уверяват, че различни заболявания могат да провокират повишаване на нивото на билирубин. За да поставите правилната диагноза и да изберете оптималния метод на лечение, трябва да посетите специалист и да направите определени тестове.

Чернодробно заболяване

Както показват статистическите данни, в 80% от случаите именно чернодробната дисфункция води до повишено производство на общ пигмент. Ако черният дроб не може да функционира правилно, процесът на превръщане на индиректния билирубин в директен става почти невъзможен..

Подобни патологии обикновено се срещат при различни форми на хепатит и рак на черния дроб..

Заболяванията могат да се подозират по следните признаци:

  • дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • изсветляване на изпражненията и промяна на сянката на урината на по-тъмна;
  • появата на горчиво оригване;
  • обща слабост, чести световъртежи,

Следваща Статия
Интерпретация на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация