Норма на тимоловия тест и диагностична стойност


© Автор: З. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Изследователски институт по трансфузиология и медицински биотехнологии, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Тимоловият тест (тест за тимоловал, тест за мътност на тимола, тест на McLagan) не е един от най-популярните биохимични методи за изследване на кръвта, но не се отхвърля от отчетите при откриване на определени заболявания и все още се използва в клиничната лабораторна диагностика.

Неспецифичната реакция, основана на взаимодействието с тимол в вероналния буфер на отделни плазмени протеини (гама глобулини и бета глобулини, свързани с липиди - липопротеини с ниска плътност), и мътност на разтвора не дава ясен отговор по отношение на някои заболявания, но често значително помага при комбинирани с други тестове, а в някои случаи - дори пред тях. Това се случва в ранните стадии на заболяването (хапатит А при деца например), когато други лабораторни изследвания все още са в нормални граници. Освен това той има и други предимства, които не позволяват на лекарите по лабораторна диагностика да предадат този анализ до забрава..

Предимствата на тимоловия тест

Обикновено се използва тимолов тест в допълнение към билирубин и ензими (трансаминази - ALT, AST, алкална фосфатаза) в случай на съмнение за увреждане на орган, характеризиращ се с различни биохимични реакции, протичащи в него. Разбира се, говорим за черния дроб, чието нормално функциониране до голяма степен зависи от изпълнението на основните жизнени процеси във всички клетки на живия организъм. И това, което е интересно - тези показатели може все още да не реагират особено на патологични промени и следователно да не надвишават или леко да надвишават нивата на нормалните стойности, а тимоловият тест вече ясно ще "пълзи" нагоре.

В допълнение към откриването на чернодробни аномалии, тимоловият тест, чиято норма е от 0 до 4 U S-H, в други случаи помага при диагностицирането на патологични състояния на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците и други органи.

Основните предимства на тимоловия тест са, че той:

  • Не изисква специални времеви и материални разходи, използването на сложно оборудване (реагентите се приготвят на магнитна бъркалка в аспиратора);
  • Отличава се със своята простота при изпълнение (резултатът се отчита с помощта на електроспектрофотометър, който се предлага във всяка лаборатория);
  • Това дава възможност да се започне лечение в ранните стадии на заболяването и по този начин помага да се избегнат нежелани усложнения, причинени от продължителен възпалителен процес;
  • Може да се използва като добър показател за ефективността на терапевтичните мерки, насочени към възстановяване на функционалните способности на чернодробната тъкан.

Ето защо, въпреки голямото разнообразие от нови лабораторни тестове, в някои случаи тестът с тимолова мъгла остава сред основните тестове, които разкриват патологични състояния на черния дроб..

Нарушение в съотношението на протеини - основата на тимолния тест

В случаи на увреждане на чернодробния паренхим, намаляването на фракцията на албумина допринася за по-лесното отлагане на глобулиновата фракция. Промените във физикохимичните свойства на протеините в кръвната плазма при различни чернодробни заболявания са в основата на диагностичните седиментни реакции, например тимолов тест и тест на Велтман.

Тимоловият тест, имащ доста висока чувствителност, дава положителен резултат (до 100%) при остър хепатит, но неговата специална стойност се крие във факта, че се открива положителна реакция дори в преджектеричния период, както и при аниктерични форми на заболяването (например в случаите на хепатит С, който се характеризира с лесен дебют).

По този начин основните характеристики на изследвания тест могат да бъдат представени както следва:

  • Стойностите на тимоловия анализ се изразяват в тимоловите мътни единици на Шанк-Холанд (S-H единици) или McLagan единици (M единици);
  • Нормалните стойности на резултатите от теста за тимол са в диапазона от 0 - 4 U S-H (някои лаборатории дават норма до 5 U S-H);
  • Нормата на индексите за тимолови тестове при жените и мъжете не се различава - в здраво тяло албуминът, намиращ се в нормални концентрации, осигурява стабилността на глобулините, следователно изследваният показател, независимо от пола, няма да надвишава нормалната граница.

Междувременно при жени, млади и здрави, но използващи орални контрацептиви, тестът за тимол все още може да бъде увеличен. Това е така, защото тези лекарства засягат функционалните способности на черния дроб, в резултат на нарушението на които се променя съотношението на серумните протеини и следователно стойностите на този тест за коагулация се увеличават.

При децата стойностите на нормалните показатели също са в границите на 0 - 4 U S-H, но при хепатит А, който по-често се „вдига“ от по-малките ученици и юноши, тимоловият тест се увеличава още в началния стадий на развитие на заболяването, когато липсват и най-малките признаци на жълтеница.

Когато резултатите се подобрят

При различни чернодробни заболявания винаги се обръща внимание на намаляване на фракцията на албумин, което е свързано с нарушение на техния синтез, и увеличаване на фракциите на гама и бета глобулини. Това е така, защото албуминът се синтезира директно в чернодробните клетки и засегнатият паренхим не може да осигури нормални нива на албумин. Едновременното увеличаване на глобулиновите фракции (с намаляване на концентрацията на албумин) се обяснява с факта, че други компоненти са главно отговорни за производството на тези протеини - клетки, които са част от системата на тъканните макрофаги.

Основните причини, причиняващи повишен тимолов тест, са чернодробни заболявания, придружени от увреждане на паренхима му:

  1. Инфекциозен и вирусен хепатит;
  2. Новообразувания, локализирани в черния дроб;
  3. Поражението на чернодробния паренхим от алкохол и особено неговите заместители;
  4. Токсични ефекти на различни отрови, тежки метали и някои лекарства;
  5. Цироза на черния дроб;
  6. Мастна дегенерация на чернодробната тъкан (мастна хепатоза) - натрупването на мазнини в хепатоцитите (чернодробните клетки);
  7. Функционални нарушения поради продължителна употреба на орални контрацептиви и други хормонални лекарства.

По отношение на черния дроб обаче трябва да се отбележи, че обструктивната жълтеница, макар и плашеща със своите външни прояви, сама по себе си не разширява границите на непрозрачността на тимола. Този тест ще бъде увеличен само ако чернодробната тъкан участва в патологичния процес и развитието на паренхимен хепатит.

Други причини за повишен тимолов тест:

  • Тежки бъбречни заболявания (амилоидоза, пиело- или гломерулонефрит), при които постоянно се отделя голямо количество протеин с урината;
  • Болести на стомашно-чревния тракт (панкреатит, ентерит с тежка диария);
  • Туморни процеси с доброкачествен и злокачествен характер с различна локализация;
  • Патологични състояния, причинени от вирусна инфекция;
  • Наследствена диспротеинемия (нарушение на съотношението на серумните протеини);
  • Миелома;
  • Системни заболявания (SLE - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит);
  • Септичен ендокардит (при ревматизъм пробата не се увеличава, тя остава в нормалните граници);
  • Малария.

Тимоловият тест може да бъде увеличен при липса на заболяването - например, ако човек е прекалено пристрастен към мазни храни. В този случай благосъстоянието също няма да продължи безкрайно. Ще възникне друг проблем - висок холестерол, промяна в липидния спектър... Натрупаните в кръвта липопротеини с ниска плътност ще започнат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове, да образуват атеросклеротични плаки, които от своя страна ще започнат такъв патологичен процес като атеросклерозата. Тоест непрекъснато повишен тимолов тест и липсата на клинични прояви на заболяването сигнализират, че спешно трябва да се промени диетата.

Опитвате се да дешифрирате себе си

Дешифрирането на анализа е просто и достъпно дори за самия пациент: всичко, което трябва да знаете, е, че лабораторията отнема 4 или 5 U S-H над горната граница на нормата. А кръгът от заболявания, придружени от повишено разграждане на тимола, не е толкова широк.

При декодирането на анализа не трябва независимо да се преценява количественото съотношение на протеините. Можем само да предположим, че по някаква причина се синтезира по-малко албумин. За да се открият тези показатели в цифров смисъл, трябва да се извършат други изследвания: да се определи концентрацията на общия протеин и албумин, да се изолират протеинови фракции чрез електрофореза, да се изчисли коефициентът албумин-глобулин... И ако лекарят сметне за необходимо, тези реакции ще бъдат доставени и читателят трябва само да разберете, че въз основа на някакъв вид неспецифичен анализ, диагнозата не се установява. В организма всички биохимични процеси са взаимосвързани, както в лабораторията: един тест включва паралелно провеждане на други изследвания.

И последното нещо: така че декодирането да не създава трудности и притеснения, е необходимо (както винаги) да се подготвите правилно за проучването. И всичко е просто както винаги: кръв се взема от вена на гладно, мазни храни се изключват по време на вечеря предния ден.

Тимолов тест - какво е това, процентът при жените в кръвта и причините за увеличението

Биохимичният кръвен тест е цялостно проучване, което ви позволява да идентифицирате функционални нарушения на различни органи и системи. В неговите рамки се провежда и тимолов тест за откриване на чернодробни патологии. Той все още не е загубил своята диагностична стойност, въпреки че днес по-често се използват усъвършенствани съвременни техники. Какво е изследването, какви заболявания причиняват положителна реакция, как се подава и дешифрира анализът - отговори на всички въпроси в статията.

Тимолов тест - какво е и какво показва

Този тест има няколко имена: тест на McLaghan, тимоверонална или тимолова мътност. Протеини от различен тип, които са отговорни за формирането на имунния отговор, осмотичните характеристики на кръвта и други параметри, се произвеждат от клетките на черния дроб и костния мозък. Съотношението на албумини и глобулини се променя при увреждане на хепатоцитите, както и структурата на протеините, които губят своята колоидна стабилност и се утаяват.

Тимоловият тест е утаяване на липопротеини и гама глобулини с буферен разтвор на тимол.

Свързвайки се с различни видове глобулини и липопротеини с ниска плътност, реагентът причинява мътност, степента на която позволява да се прецени нарушението на протеиновия синтез в хепатоцитите. Резултатът се измерва в единици McLagan или Shank-Hoaland (съкратено съответно M и S-H единици).

Тимоловият тест като метод за оценка на функционалното състояние на черния дроб е предложен още през 1944 година. Днес се използва доста рядко, главно според показанията за развитие на симптоми на хепатит А в комбинация с други тестове. Използва се също в токсикологията и хепатологията за оценка на положителната динамика на възстановителния процес в черния дроб след заболяване. Помага да се разграничат различни видове жълтеница, тъй като при болестта на Боткин (тип А) тя дава положителен резултат в почти 100% от случаите и винаги отрицателен в случай на механична.

Честота на теста за тимол при мъжете

Мътността на разтвора при свързване на реагента с глобулиновата фракция може да има различна тежест. Конкретната стойност в единици McLaghan или S-H се определя с помощта на специално устройство, електроспектрофотометър. При здрав мъж показателите трябва да са между 0 и 4. Въпреки това, някои лаборатории определят горна граница на референтната стойност от 5 единици. М.

Процент на тимол при жени в кръв

Като такива различията между половете не оказват влияние върху резултата от теста. Специфичните мъжки и женски хормони не оказват влияние върху процеса на протеинов синтез в чернодробните клетки. Следователно за нежния пол нормалните стойности на пробата са същите като при мъжете: 0-4, максимум 5 единици за мътност.

Използването на контрацептиви (орални контрацептиви) при здрава млада жена обаче може да има известен ефект върху синтеза на протеини. Под въздействието на лекарства от този тип съотношението на плазмените протеини се променя, което води до леко увеличение на показателите.

Степен на изследване на тимол при деца

Възрастта също не влияе върху съотношението на различните видове глобулини в кръвния серум. Ако няма функционални нарушения на черния дроб, глобулините и липопротеините няма да реагират с буферен разтвор на тимол и резултатът от теста на McLaghan ще бъде отрицателен. По този начин тестът с тимол при нормални деца има същите показатели като при възрастни и не надвишава 4 U / L.

Въпреки това, външно напълно здраво дете може да има повишени резултати. Ако няма клинични признаци на заболяването и субективни оплаквания и анализът показва, че са превишени максимално допустимите стойности, е необходимо да се проведе цялостен преглед за хепатит А.

Симптоми на хепатит А.

Причини за увеличаване на стойностите на тимоловия тест

Намаляването на албуминовата фракция с едновременно увеличаване на количеството глобулини в кръвната плазма показва, на първо място, нарушение на черния дроб. Този дисбаланс се обяснява с факта, че албуминът се произвежда от хепатоцити. Но тъканните макрофаги са отговорни за производството на глобулини. На фона на чернодробна дисфункция и диспротеинемия глобулиновата фракция винаги се увеличава.

Чернодробна патология

По този начин, положителният тимолов тест показва преди всичко следните чернодробни патологии:

  • Хепатит с вирусен или инфекциозен произход. Този тест ви позволява да откриете хепатит А дори на етапа на репликация на вируса, когато други изследвания дават отрицателен резултат и няма клинични симптоми.
  • Цироза.
  • Увреждане на чернодробния паренхим от алкохол.
  • Токсични ефекти върху органа на соли на тежки метали, токсични съединения и някои лекарства.
  • Новообразувания, включително злокачествени.
  • Мастна хепатоза - това е името на дегенерацията на хепатоцитите поради натрупаните мазнини в тях.
  • Функционални нарушения, предизвикани от употребата на орални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони.

Обструктивната жълтеница, с цялата комбинация и тежест на клиничните симптоми, дава отрицателен резултат от теста.

Други заболявания

В допълнение към чернодробните патологии, тимоловият тест има повишени стойности в случай на заболявания като:

  • Системни автоимунни заболявания (СЛЕ, ревматоиден артрит и други).
  • Бъбречни патологии, придружени от албуминурия (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоза).
  • Туморни процеси с различна локализация, както злокачествени, така и доброкачествени, както и миелом.
  • Някои заболявания на храносмилателната система (ентерит, придружен от интензивна диария, панкреатит),
  • Септичен ендокардит (при ревматоиден сорт тестът е отрицателен).
  • Патологични състояния на организма, причинени от вирусни инфекции, малария.

Случва се също така, че тимоловият тест е увеличен при напълно здрав човек. Ако резултатът е положителен на фона на пълното отсъствие на някакви клинични признаци на патология, тогава има неспазване на диетата. Такива хора като правило са пристрастени към мазни храни. И нивото на холестерола в кръвта им винаги е високо.

Тимолният тест е по-висок от нормалното при мъжете и жените в този случай служи като предупреждение. С течение на времето това състояние ще се превърне в патологична форма и ще се развият атеросклеротични съдови лезии. Докато ситуацията стане критична, диетата трябва да се ревизира, като се намали делът на мазнините в нея..

Също така, тимоловият тест се увеличава при пациенти, приемащи лекарства андрогени, естрогени, стероиди, инсулин, еритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол.

Показания за целите на анализа

Тимоловият тест обикновено се предписва в следните случаи:

  • Подозрение за хепатит А - в основата са характерни симптоми под формата на катарални явления, фебрилна температура, обща интоксикация.
  • Вероятността от автоимунни заболявания - те са придружени от продължителна артралгия, кожни лезии, треска, повишена СУЕ в кръвния тест.
  • Извършва се цялостно изследване на състоянието на черния дроб - тимолов тест заедно с тестове за алкална фосфатаза, трансаминаза и билирубин.
  • Диференциална диагноза на обструктивна и паренхимна жълтеница. В първия случай резултатът обикновено е отрицателен..

Този анализ също така проследява резултата от лечението и процеса на възстановяване на хепатоцитите..

Как да се подготвим и да се тестваме

Тимоловият тест се прави строго през първата половина на деня; венозна кръв се взема за изследване. Поставя се в епруветка без добавяне на антикоагулант и се изпраща в лабораторията. Там се извършва реакция на утаяване с 0,1 g плазма и Veronal буфер и разтвор на тимол за един час. Ако резултатът не е спешно необходим, можете да го получите на следващия ден.

Не е необходима специална подготовка за вземане на кръвна проба. Изискванията са съвсем стандартни и се състоят в въздържане от храна в деня на теста сутрин. Последното хранене трябва да бъде вечеря предишната вечер. Нежелателно е да се яде мазна храна по време на хранене, тъй като излишъкът от холестерол в кръвта влияе върху резултата от теста.


Следваща Статия
Лекарство срещу задух: как да приемате