Как да дешифрирам кардиограма на сърцето


12 минути Автор: Любов Добрецова 535

  • Запознаване с основните елементи на кардиограмата
  • Нормални показания на ЕКГ
  • Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?
  • Подобни видеа

Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолозите по целия свят за изследване на дейността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и числа, като правило, се предават на специалисти за по-нататъшен анализ на данни. Въпреки това, в случая, например, отсъствието на необходимия лекар, пациентът има желание самостоятелно да дешифрира показателите на сърцето си..

Предварителното декодиране на ЕКГ изисква познаване на специални основни данни, които поради своята специфичност не подлежат на всички. За да се направят правилните изчисления на ЕКГ на сърцето за човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на обработка, които се комбинират за удобство в съответните блокове.

Запознаване с основните елементи на кардиограмата

Трябва да знаете, че тълкуването на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логични правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен човек на улицата. За по-приятно и спокойно възприемане на тях се препоръчва първо да започнете да се запознавате с най-простите принципи на декодиране, постепенно преминавайки към по-сложно ниво на знания.

Маркиране на лентата

Хартията, върху която се отразяват данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента от бледорозов нюанс с ясна маркировка „квадрат“. По-големи четириъгълници се образуват от 25 малки клетки и всяка от тях от своя страна е равна на 1 mm. Ако голяма клетка е изпълнена само с 16 точки, за удобство можете да начертаете паралелни линии по тях и да следвате подобни инструкции..

Хоризонталните линии на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм (сек), а вертикалните линии показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда от времето (в ширина) и 1 mV напрежение (във височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, по-късно нейното значение ще стане очевидно за всички..

Зъби и сегменти

Преди да преминете към името на конкретни части от назъбената графика, струва си да се запознаете с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 секции: 2 горни се наричат ​​предсърдия, 2 долни се наричат ​​вентрикули. Между вентрикула и предсърдието във всяка половина на сърцето има клапан - бучка, която отговаря за придружаващия кръвен поток в една посока: отгоре надолу.

Тази дейност се постига чрез електрически импулси, които се движат през сърцето според "биологичен график". Те са насочени към определени сегменти на кухия орган, като се използва система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна..

Раждането на импулс се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. След това сигналът преминава към лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: изглежда като плитка обърната чаша.

След като електрическият заряд достигне до атриовентрикуларния възел (или AV възел), който е разположен почти на кръстовището на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малък „ръб“, насочен надолу - това е вълната Q. Точно под AV възела е налице следната точка целта на импулса е снопът от Него, който е фиксиран от най-високия зъб R сред другите, който може да бъде представен като връх или планина.

Преодолявайки половината път, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, чрез така наречения сноп клон, който външно наподобява дългите пипала на октопод, които прегръщат вентрикулите. Провеждането на импулса по разклонените процеси на снопа се отразява в S вълната - плитка бразда в дясното подножие на R. Когато импулсът се разпространява до вентрикулите по краката на снопа на His, те се свиват. Последната неравна вълна Т отбелязва възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.

Пред 5-те основни зъба на ЕКГ можете да видите правоъгълна издатина, не трябва да се страхувате от нея, тъй като това е калибриращ или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтално насочени участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За независима формулировка на индикативна диагноза ще трябва да запомните такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от Q, R и S вълни, регистрираща работата на вентрикулите.

Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат ​​положителни, а тези, които се намират под тях, се наричат ​​отрицателни. Следователно всички 5 зъба се редуват един след друг: P (положителен), Q (отрицателен), R (положителен), S (отрицателен) и T (положителен).

Води

Често хората могат да чуят въпроса: защо всички графики на ЕКГ се различават помежду си? Отговорът е относително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява показанията на сърцето от 10–12 цветни електроди, които се поставят върху крайниците и гърдите. Те четат данни за сърдечния импулс, разположен на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките на термолентата често се различават една от друга..

Нормални показания на ЕКГ

Сега, когато стана ясно как да дешифрирам кардиограмата на сърцето, трябва да се пристъпи към директна диагноза на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да изчислите скоростта на запис на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, въз основа на резултата, можете да видите нормите за продължителността на зъбите и сегментите, които са предписани в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или карирани маркировки на лента):

Име на зъбецПродължителност в mm (за 25 mm / s)Продължителност в mm (за 50 mm / s)
P1,8-2,83,5-5,5
PQПо-малко от 3По-малко от 6
Въпрос:Около 0,7-0,8В рамките на 1.5
QRS1,5-2,73-5.6
СНяма точни данниНяма точни данни
т3-76-14

Сред най-важните разпоредби на тълкуването на ЕКГ могат да се посочат следните:

  • Сегментите S-T и P-Q трябва да се "слеят" с изометричната линия, без да излизат извън нейните граници.
  • Дълбочината на Q вълната не може да надвишава ¼ от височината на най-тънката вълна - R.
  • Точните цифри за S вълната не са одобрени, но е известно, че понякога достига дълбочина 18-20 mm.
  • T вълната не трябва да е по-висока от R: максималната му стойност е ½ височината на R.

Контролът на сърдечната честота също е важен. Необходимо е да вземете владетел в ръка и да измерите дължината на сегментите, затворени между върховете на R: получените резултати трябва да съвпадат помежду си. За да изчислите сърдечната честота (или сърдечната честота), струва си да преброите общия брой малки клетки между 3-те върха на R и да разделите числовата стойност на 2. След това трябва да приложите една от 2 формули:

  • 60 / X * 0,02 (при скорост на запис 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (при скорост на запис 25 mm / s).

Ако цифрата е в диапазона от 59-60 до 90 удара / мин, тогава сърдечната честота е нормална. Увеличаването на този индекс предполага тахикардия, а ясното намаление предполага брадикардия. Ако за формиран човек сърдечната честота над 95-100 удара в минута е доста съмнителен знак, то за деца под 5-6 години това е една от разновидностите на нормата.

Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?

Въпреки че ЕКГ е едно от изключително прости проучвания по отношение на структурата, все още няма аналози на такава диагноза на сърдечни аномалии. Най-популярните "болести", разпознати от ЕКГ, могат да бъдат намерени чрез изследване както на описанието на техните характерни показатели, така и на подробни графични примери..

Пароксизмална тахикардия

Това заболяване често се регистрира при възрастни при извършване на ЕКГ, но при деца е изключително рядко. Сред най-често срещаните "катализатори" на заболяването са употребата на наркотици и алкохолни напитки, хроничен стрес, хипертиреоидизъм и др. PT се отличава преди всичко с често сърцебиене, чиито показатели варират от 138-140 до 240-250 удара / мин..

Поради проявата на подобни атаки (или пароксизъм), двете вентрикули на сърцето не са в състояние да се напълнят с кръв навреме, което отслабва общия кръвен поток и забавя доставката на следващата порция кислород до всички части на тялото, включително мозъка. Тахикардията се характеризира с наличието на модифициран QRS комплекс, слабо изразена Т вълна и най-важното - отсъствие на разстояние между Т и П. С други думи, групите зъби на електрокардиограмата са „залепени“ един към друг.

Брадикардия

Ако предишната аномалия предполага липса на T-P сегмент, тогава брадикардията е неговият антагонист. Това заболяване е именно значителното удължаване на Т-Р, което показва слабо провеждане на импулс или неправилното му съпровождане през сърдечния мускул. Пациентите с брадикардия имат изключително нисък индекс на сърдечната честота - по-малко от 40-60 удара / мин. Ако при хората, които предпочитат редовната физическа активност, леката проява на болестта е норма, то в по-голямата част от другите случаи можем да говорим за появата на изключително сериозно заболяване.

Исхемия

Исхемията се нарича предвестник на инфаркта на миокарда, поради което ранното откриване на аномалията допринася за облекчаване на фаталното неразположение и като последица от това благоприятен изход. По-рано беше споменато, че S-T интервалът трябва да „лежи удобно“ върху изолината, но пропускането му в 1-ви и AVL отвеждания (до 2,5 mm) сигнализира за исхемична болест на сърцето. Понякога коронарната болест на сърцето произвежда само вълната Т. Обикновено тя не трябва да надвишава ½ от височината R, но в този случай тя може както да "нараства" до по-стария елемент, така и да падне под средната линия. Останалите зъби не претърпяват значителни промени..

Предсърдно трептене и мъждене

Предсърдното мъждене е анормално състояние на сърцето, изразяващо се в разстройство, хаотично проявление на електрически импулси в горните джобове на сърцето. Понякога е невъзможно да се направи качествен повърхностен анализ в такъв случай. Но знаейки на какво трябва да обърнете внимание на първо място, можете безопасно да дешифрирате показателите на ЕКГ. QRS комплексите не са от основно значение, тъй като често са стабилни, но пропуските между тях са сред ключовите индикатори: когато мигат, те приличат на поредица от ръчни триони.

Не толкова хаотични, големи по размер вълни между QRS вече показват предсърдно трептене, което за разлика от трептенето се характеризира с малко по-изразен сърдечен ритъм (до 400 удара / мин). Контракциите и възбудите на предсърдията подлежат на контрол в незначителна степен.

Удебеляване на предсърдния миокард

Подозрителното удебеляване и разтягане на мускулния слой на миокарда е придружено от значителен проблем с вътрешния кръвен поток. В същото време предсърдията изпълняват основната си функция с постоянни прекъсвания: удебелената лява камера с по-голяма сила „изтласква“ кръвта в камерата. Когато се опитвате да прочетете ЕКГ графика у дома, трябва да съсредоточите погледа си върху P вълната, която отразява състоянието на горната част на сърцето.

Ако това е вид купол с две издутини, най-вероятно пациентът страда от въпросното заболяване. Тъй като удебеляването на миокарда при продължително отсъствие на квалифицирана медицинска намеса провокира инсулт или инфаркт, е необходимо възможно най-скоро да си уговорите среща с кардиолог с подробно описание на дискомфортните симптоми, ако има такива..

Екстрасистолия

Възможно е да се дешифрира ЕКГ с „първите лястовици“ на екстрасистоли, ако има знания за специалните показатели на специална проява на аритмия. Внимателно изследвайки такава графика, пациентът може да открие необичайни необичайни скокове, които смътно наподобяват QRS комплекси - екстрасистоли. Те се появяват във всяка област на ЕКГ, често последвана от компенсаторна пауза, която позволява на сърдечния мускул да „почива“ преди началото на нов цикъл на възбуждане и свиване.

Екстрасистолата в медицинската практика често се диагностицира при здрави хора. В по-голямата част от случаите това не засяга обичайния ход на живота и не е свързано със сериозни заболявания. Въпреки това, когато установявате аритмия, трябва да играете на сигурно място, като се свържете с специалисти.

AV сърдечен блок

При атриовентрикуларния сърдечен блок се наблюдава разширяване на разликата между същите Р вълни, освен това те могат да се появят по време на анализа на заключението на ЕКГ много по-често, отколкото QRS комплексите. Регистрацията на такъв модел показва ниска импулсна проводимост от горните камери на сърцето към вентрикулите..

Неговият пакет с клонове

Неизправност в работата на такъв елемент от проводящата система като снопа His не трябва в никакъв случай да се пренебрегва, тъй като той се намира в непосредствена близост до миокарда. Патологичният фокус в напреднали случаи има тенденция да бъде "хвърлен" в една от най-важните части на сърцето. Напълно възможно е да разчетете ЕКГ сами при наличие на изключително неприятно заболяване, просто трябва внимателно да изследвате най-високия зъб на термолентата. Ако образува не „тънка“ буква L, а деформирана М, това означава, че снопа от Него е бил атакуван.

Поражението на левия му крак, който предава импулса в лявата камера, води до пълното изчезване на вълната S. И мястото на контакт на двата върха на разцепения R ще бъде разположено над изолината. Кардиографският образ на затихването на десния сноп на снопа е подобен на предишния, само точката на свързване на вече маркираните върхове на R-вълната е под средната линия. T е отрицателен и в двата случая.

Инфаркт на миокарда

Миокардът е фрагмент от най-плътния и дебел слой на сърдечния мускул, който през последните години е подложен на различни заболявания. Най-опасният сред тях е некроза или инфаркт на миокарда. Когато се декодира електрокардиографията, тя се различава доста от другите видове заболявания. Ако P вълната, която регистрира доброто състояние на 2 предсърдия, не се деформира, тогава останалите сегменти на ЕКГ са претърпели значителни промени. И така, заострена Q вълна може да "пробие" контурната равнина и T да се трансформира в отрицателна вълна.

Най-показателният признак на инфаркт е неестествено повишаване на R-T. Има мнемонично правило, което ви позволява да запомните точната му форма. Ако при изследване на тази област може да си представим лявата, възходяща страна на R под формата на наклонен вдясно багажник, върху който се вее знаме, тогава наистина говорим за миокардна некроза.

Камерно мъждене

В противен случай изключително тежко заболяване се нарича предсърдно мъждене. Отличителна черта на това патологично явление се счита за разрушителната активност на проводящите снопове и възли, показваща неконтролирано свиване на всичките 4 камери на мускулната помпа. Четенето на резултатите от ЕКГ и разпознаването на камерно мъждене не е никак трудно: на карирана лента се появява като поредица от хаотични вълни и канали, параметрите на които не могат да бъдат свързани с класическите показатели. Нито един от сегментите не показва поне един познат комплекс.

WPW синдром

Когато необичаен пакет на Кент неочаквано се формира в комплекса от класически пътища за провеждане на електрически импулс, който се намира в "удобната люлка" на лявото или дясното предсърдие, можем уверено да говорим за такава патология като синдрома на WPW. Веднага щом импулсите започнат да се движат по неестествената сърдечна магистрала, мускулният ритъм се губи. "Правилните" проводими влакна не могат да снабдят напълно предсърдията с кръв, тъй като импулсите предпочитат по-кратък път за завършване на функционалния цикъл.

ЕКГ при синдром на SVC се отличава с появата на микровълнова печка в левия крак на R вълната, леко разширяване на QRS комплекса и, разбира се, значително намаляване на интервала P-Q. Тъй като декодирането на кардиограмата на сърцето, претърпяло WPW, не винаги е ефективно, методът на HM - Holter за диагностициране на заболяването идва на помощ на медицинския персонал. Включва носене на компактно устройство със сензори, прикрепени към кожата денонощно..

Дългосрочното наблюдение осигурява по-добър резултат с надеждна диагноза. С цел своевременно „улавяне“ на аномалия, локализирана в сърцето, се препоръчва да посещавате ЕКГ стаята поне веднъж годишно. Ако се нуждаете от редовно медицинско наблюдение на лечението на сърдечно-съдови заболявания, може да се наложи да правите по-чести измервания на сърдечната дейност..

Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването

Електрокардиографът с помощта на сензор регистрира и записва параметрите на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те приличат на вертикални линии (зъби), височината и разположението на които спрямо оста на сърцето се вземат предвид при декодиране на картината. Ако ЕКГ е нормална, импулсите са ясни, прави линии, които следват през определен интервал в строга последователност.

От какво се състои електрокардиограмата?

Как да дешифрирам кардиограма

Зъбчета, сегменти и интервали

Как да изчислите сърдечната честота

Какво е ненормална ЕКГ

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показатели при възрастни

Показатели при деца

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Отклонение на положението на EOS

Нарушаване на проводящата система

Някои сърдечни заболявания

Коментари и рецензии

От какво се състои електрокардиограмата?

Проучването на ЕКГ се състои от следните показатели:

  1. R. вълна Отговаря за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
  2. Интервалът P-Q (R) е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа от His и AV възел обратно към вентрикулите.
  3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълните.
  4. Q вълна. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
  5. S вълна Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
  6. R вълна Съответства на разпределението на импулсите в миокарда на дясната и лявата камера.
  7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (в нейно отсъствие, R вълната) до началото на T.
  8. T вълна Показва процеса на реполяризация на камерния миокард (издигане на стомашния комплекс в сегмента ST).

Видеото изследва основните елементи, които изграждат електрокардиограма. Взето от канала "MEDFORS".

Как да дешифрирам кардиограма

Можете да прочетете ЕКГ сами, като вземете предвид следните знания:

  1. Възраст и пол.
  2. Клетките на хартия са съставени от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтални - отговарят за честотата (времето), вертикални - това е напрежението. Голям квадрат се равнява на 25 малки квадрата, всяка страна от които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат е 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
  3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи, като се използва векторът на посоката на зъбите Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
  4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава при различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолината се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
  5. Електрическите оси на отворите ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, показани съответно с различни амплитуди. Водещите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциалите между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста AVR е насочена отдолу нагоре и отдясно, така че повечето зъби имат отрицателна амплитуда. Отвеждането на AVL е перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Вибрациите на шума и пила (до 50 Hz), показани на снимката, могат да показват следното:

  • мускулен тремор (малки колебания с различни амплитуди);
  • втрисане;
  • лош контакт между кожата и електрода;
  • неизправност на един или повече проводници;
  • битови електрически смущения.

Регистрацията на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, по които следват заустванията (отвежданията), са обозначени както следва:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог на първия);
  • AVF (аналог на третия);
  • AVR (огледален оловен дисплей).

Обозначения на гръдния кош:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Зъбчета, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате стойността на показателите, като използвате нормите на ЕКГ за всеки от тях:

  1. Зъбец R. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι и да бъде двуфазен във V1.
  2. PQ интервал. Равен на сумата от времето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
  3. Q вълна. Трябва да мине преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина до 2 mm. Неговото присъствие в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
  4. QRS комплекс. Изчислено от клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадрата.
  5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
  6. Вълна Т. Трябва да съответства на посоката QRS. Има отрицателна стойност в проводници: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартно положителни - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-вълна. Ако този индикатор се показва на хартия, той може да възникне в непосредствена близост до T-вълната и да се слее с него. Височината му е 10% от Т в отдели V2-V3 и показва наличието на брадикардия.

Как да изчислите сърдечната честота

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

  1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
  2. Намерете големите квадрати между върховете R е сърдечната честота.
  3. Изчислете, като използвате формулата: HR = 300 / брой квадратчета.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс = 300/5 = 60 удара / мин.

Фото галерия

Какво е ненормална ЕКГ

Ненормалната електрокардиограма е отклонение в резултатите от теста. Задачата на лекаря в този случай е да определи нивото на опасност от аномалии при декодирането на изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

  • формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
  • дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
  • исхемия;
  • сърдечен удар;
  • промяна в нормалния ритъм;
  • страничен ефект от взетите лекарства.

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

ЕКГ параметриНормаОтклонениеВероятна причина за отказ
R-R-R разстояниеРавномерно разстояние между зъбитеНеравномерно разстояние
  • предсърдно мъждене;
  • сърдечен блок;
  • екстрасистолия;
  • слабост на синусовия възел.
Сърдечен ритъм60-90 удара / мин в покойПод 60 или над 90 удара в минута в покой
  • тахикардия;
  • брадикардия.
Предсърдно свиване - R вълнаНасочена нагоре, тя изглежда като дъга. Височината е около 2 мм. Може да не присъства в ΙΙΙ, AVL, V1.
  • височината надвишава 3 мм;
  • ширина повече от 5 мм;
  • двугърба гледка;
  • зъбът отсъства в отводи Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • малки зъби (прилича на трион).
  • удебеляване на предсърдния миокард;
  • сърдечен ритъм не се появява в синусовия възел;
  • предсърдно мъждене.
P-Q интервалПрава линия между P-Q вълни с интервал от 0,1-0,2 секунди.
  • дължина повече от 1 см с интервал от 50 мм в секунда;
  • по-малко от 3 mm.
  • атриовентрикуларен сърдечен блок;
  • WPW синдром.
QRS комплексДължина 0,1 секунда - 5 мм, след това Т вълна и права линия.
  • разширяване на QRS комплекса;
  • няма хоризонтална линия;
  • вид знаме.
  • хипертрофия на камерния миокард;
  • блок клон сноп;
  • пароксизмална тахикардия;
  • камерно мъждене;
  • инфаркт на миокарда.
Q вълнаЛипсва или сочи надолу с дълбочина 1/4 R-вълнаДълбочина и / или широчина над нормата
  • остър или предшестващ миокарден инфаркт.
R вълнаВисочина 10-15 мм, насочена нагоре. Присъства във всички възможни клиенти.
  • височина над 15 mm в проводници Ι, AVL, V5, V6;
  • буква М на ръба на R.
  • хипертрофия на лявата камера;
  • блок клон на снопа.
S вълнаДълбочина 2-5 мм, остър край, насочен надолу.
  • дълбочина повече от 20 мм;
  • същата дълбочина като R вълната в проводниците V2-V4;
  • неравномерна с дълбочина над 20 mm в проводници ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Хипертрофия на лявата камера.
Сегмент S-TСъответства на S-T разстоянието.Всяко отклонение на хоризонталната линия с повече от 2 mm.
  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • исхемична болест.
Т вълнаВисочината на дъгата е до 1/2 R вълна или същата (във сегмента V1). Посока - нагоре.
  • височина над 1/2 R вълна;
  • остър край;
  • 2 гърбици;
  • обединете със S-T и R като отметка.
  • претоварване на сърцето;
  • исхемична болест;
  • остър период на миокарден инфаркт.

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показания за добра кардиограма за възрастни:

БарбОтвличанеОписание
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Положителен.
RAVRОтрицателни.
тAVRОтрицателни.
RV1-V4Увеличаване на амплитудата.
RV5-V6Намаляване на люлеенето.
СV1-V6Свива се, докато изчезне напълно.
Сегмент RSTНа изолината.Грешка не повече от 0,5 mm

Видеото представя сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилната интерпретация на получените данни. Взето от канала "Животът на хипертониците".

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
P0,07-0,11 сек
Въпрос:0,03 сек
т0,12-0,28 сек
PQ0,12-0,20 сек
Сърдечен ритъм60-80 удара в минута

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
PНе повече от 0,1 сек
Въпрос:0,2 сек
QTНе повече от 0,4 сек
Сърдечен ритъм
  • 0 месеца - 3 години - 100-110 удара / мин;
  • 3-5 години - до 100 удара / мин;
  • На 6-8 години - 90-100 удара в минута;
  • 9-12 години - 70-85 удара в минута

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят при здрави хора и са вариант на нормата. Най-често срещаните видове аритмии и отклонения на проводящата система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно..

Аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм може да бъде както следва:

  1. Синусова аритмия. Колебанията на амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
  2. Синусова брадикардия. PQ = 12 секунди, сърдечен ритъм по-малък от 60 удара в минута.
  3. Тахикардия. Сърдечната честота при юноши е повече от 200 удара / мин, при възрастни - повече от 100-180. По време на камерна тахикардия QRS индексът е по-висок от 0,12 секунди, синусова тахикардия - малко надвишава нормата.
  4. Екстрасистоли. Извънредно свиване на сърцето е допустимо в единични случаи.
  5. Пароксизмална тахикардия. Увеличение на броя на сърдечните удари до 220 в минута. По време на атака се наблюдава сливане на QRS и P. Разстояние между R и P от следващата контракция
  6. Предсърдно мъждене. Предсърдното свиване е равно на 350-700 в минута, вентрикулите - 100-180 в минута, Р отсъства, флуктуации по изолинията.
  7. Предсърдно трептене. Предсърдното свиване е равно на 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Пилообразни вълни в секции ΙΙ-и V1.

Отклонение на положението на EOS

Изместването на вектора EOS може да означава здравословни проблеми:

  1. Отклонението вдясно е повече от 90º. В комбинация с превишението на височината S над R, той сигнализира за патологии на дясната камера и блок от Неговия сноп.
  2. Отклонение вляво с 30-90º. С патологично съотношение на височини S и R - хипертрофия на лявата камера, блок на снопа.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

  • сърдечен удар;
  • белодробен оток;
  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводящата система

Заключението за ЕКГ може да включва следните патологии на проводящата функция:

  • AV блок Ι степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервал от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
  • AV блок ΙΙ степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
  • пълен AV блок - честотата на предсърдните контракции е по-голяма от тази на вентрикулите, PP = RR, дължината на PQ е различна.

Някои сърдечни заболявания

Подробна интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

БолестЕКГ прояви
Кардиомиопатия
  • зъби с малък интервал;
  • Неговият пакет (частичен);
  • предсърдно мъждене;
  • хипертрофия на ляво предсърдие;
  • екстрасистоли.
Митрална стеноза
  • увеличение на дясното предсърдие и лявата камера;
  • предсърдно мъждене;
  • EOS отклонение от дясната страна.
Пролапс на митралната клапа
  • Т е отрицателно;
  • QT се удължава;
  • ST депресивна.
Хронична белодробна обструкция
  • EOS - отклонение вдясно;
  • зъби с ниска амплитуда;
  • AV блок.
Увреждане на ЦНС
  • T - широк и с висока амплитуда;
  • патологично Q;
  • дълъг QT;
  • произнася U.
Хипотиреоидизъм
  • PQ се удължава;
  • QRS - ниско;
  • Т - плосък;
  • брадикардия.

Видео

Във видео курса "EKG под силата на всеки" се разглеждат нарушения на сърдечния ритъм. Взето от канала "MEDFORS".

ЕКГ: декодиране при възрастни, нормата в таблицата

Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, възникваща под въздействието на електрически импулси от сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето..

След свиване на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измеримо количество, което може да бъде определено с помощта на електроди за кардиограф.

Характеристики на процедурата


В процеса на записване на електрокардиограма се използват проводници - прилагането на електроди по специална схема. За пълно показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странична стени, интервентрикуларни прегради) се използват 12 извода (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете, краката и на определени зони на гърдите.

По време на процедурата електродите записват силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва генерираните електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия на специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm в секунда).

На хартиената лента за регистрация се използват две оси. Хоризонталната ос X показва времето и е посочена в милиметри. С помощта на времеви сегмент на милиметрова хартия можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички части на миокарда.

Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и е посочена в миливолта - mV (1 малка кутия = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

ЕКГ показва също отвеждания, всеки от които редува записва работата на сърцето: стандарт I, II, III, гръден кош V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.

ЕКГ показатели


Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

Зъбчетата са всички остри и заоблени удари, регистрирани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет основни вълни, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:

  • P - записва се след появата на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
  • Q - записва се, когато се появи импулс от интервентрикуларната преграда;
  • R, S - характеризират свиването на вентрикулите;
  • Т - означава процесът на камерна релаксация.

Сегментите са области с прави линии, които показват времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. В електрокардиограмата има два основни сегмента:

  • PQ - продължителност на камерно възбуждане;
  • ST - време за релаксация.

Интервалът е участък от електрокардиограма, състоящ се от вълна и сегмент. При изучаване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждането във всяко атриум, в лявата и дясната камера..

ЕКГ норма при възрастни (таблица)

Използвайки таблицата на нормите, можете последователно да анализирате височината, интензивността, формата и степента на зъбите, интервалите и сегментите, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява през миокарда неравномерно (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.

ИндикаториНорма
Бодли
PВинаги положителен в отводи I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен в V1. Ширина - до 0, 12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 mm), но в олово II продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 сек
Въпрос:Q винаги е отрицателно, обикновено отсъства в отведения III, aVF, V1 и V2. Продължителност до 0,03 сек. Височина Q: в отводи I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
RВисочина от 1 до 24 мм
СОтрицателни. Най-дълбоко в олово V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да липсва в V6
тВинаги положителен в отводи I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR винаги е отрицателен
UПонякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 - 0,008 сек
Сегментиране
СВВ проводниците V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm
  • нормална работа на синусовия възел;
  • работата на диригентската система;
  • сърдечен ритъм и ритъм;
  • състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

ЕКГ алгоритъм за декодиране


Съществува схема за декодиране на ЕКГ с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

  • синусов ритъм;
  • Сърдечен ритъм;
  • редовност на ритъма;
  • проводимост;
  • EOS;
  • анализ на зъбите и интервалите.

Синусовият ритъм е еднакъв сърдечен ритъм, дължащ се на появата на импулс в AV възела с поетапно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез декодиране на ЕКГ от параметрите на Р вълната.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възелът е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

  • Предсърден ритъм - P вълните са под изолината;
  • AV-ритъм - на електрокардиограмата Р отсъстват или следват QRS комплекса;
  • Вентрикуларен ритъм - няма картина между P вълната и QRS комплекса в ЕКГ, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:

  • Екстрасистолата е преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи необикновена вълна Р, както и деформация или промяна на полярността, се диагностицира предсърдна екстрасистолия. При възловата екстрасистолия Р е насочена надолу, липсва или се намира между QRS и T.
  • Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена под формата на припокриване на Р вълната на Т вълната, застанала зад QRS комплекса в II и III стандартни отвеждания, както и под формата на разширена QRS.
  • Предсърдно трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудно различими елементи, а с предсърдно трептене се освобождава само QRS комплексът, а на мястото на вълната Р присъстват трионни вълни.
  • Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като неравномерни вълни.

Сърдечен ритъм

Декодирането на ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за сърдечната честота и се записва на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

  • при скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (броят на големите квадрати в интервала R-R);
  • при скорост 25 mm в секунда: 300 / (брой големи квадрати между R-R),

Също така, численият сърдечен ритъм може да се определи от малките клетки от R-R интервала, ако лентата за кардиограма е била записана със скорост 50 mm / s:

  • 3000 / брой малки клетки.

Нормалната сърдечна честота при възрастен е 60 до 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено интервалите R-R са еднакви, но се допуска увеличаване или намаляване с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишени / намалени показатели на сърдечната честота могат да възникнат в резултат на нарушение на автоматизма, възбудимостта, проводимостта, контрактилитета на миокарда.

В случай на нарушение на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални показатели:

  • тахикардия - сърдечната честота е от порядъка на 85-140 удара в минута, с кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
  • брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
  • аритмия - проследяват се различни разстояния между основните интервали на сърдечния ритъм.

Проводимост

За бързото предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и сноп от Него), чието нарушение се нарича блокада.

Има три основни типа блокада - синусова, интра-предсърдна и атриовентрикуларна.

При синусов блок ЕКГ показва нарушение на предаването на импулс към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R е значително увеличено.

Интраатриалният блок се изразява като удължена Р вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларният блок е разделен на няколко степени:

  • I степен - удължаване на P-Q интервала повече от 0,20 s;
  • II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
  • III степен - вентрикулите и предсърдията се свиват независимо една от друга, в резултат на което няма връзка между P и QRST в кардиограмата.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При декодирането на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвеждания - aVL и aVF.

В някои случаи се получава отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и се дължи на увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. Като правило EOS се отклонява вляво поради:

  • исхемичен синдром;
  • патология на апарата на левокамерната клапа;
  • артериална хипертония.

Наклонът на оста вдясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

  • стеноза на белодробна артерия;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология на трикуспидалната клапа;
  • вроден дефект.

Отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височините на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да бъдат диагностицирани редица вродени и придобити патологии.

Декодиране на кардиограмата на сърцето

Сърцето е най-важният човешки орган. С неговата дисфункция страда цялото тяло. За идентифициране на различни сърдечно-съдови патологии се използва методът на електрокардиографията. Те използват устройство, което записва електрическите импулси на сърцето - електрокардиограф. Декодирането на ЕКГ ви позволява да видите основните отклонения в работата на органа на графична крива, която в повечето случаи помага да се постави диагноза без допълнителни изследвания, да се предпише необходимото лечение.

Какви понятия се използват при декодиране

ЕКГ декодирането е доста сложен процес, който изисква задълбочени познания от специалист. По време на оценката на състоянието на сърцето показателите на кардиограмата се измерват математически. В този случай се използват такива понятия като синусов ритъм, сърдечна честота, електрическа проводимост и електрическа ос, пейсмейкъри и някои други. Чрез оценка на тези показатели лекарят може ясно да определи някои параметри на функционирането на сърцето..

Сърдечен ритъм

Пулсът е определен брой сърдечни удари за даден период от време. Обикновено се взема интервал от 60 секунди. На кардиограмата сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между най-високите зъби (R - R). Скоростта на нанасяне обикновено е 100 mm / s. Чрез умножаване на дължината на записа от един mm по дължината на сегмента R - R, се изчислява сърдечната честота. Здравият човек трябва да има пулс от 60 до 80 удара в минута..

Синусов ритъм

Друго понятие, включено в тълкуването на ЕКГ, е синусовият ритъм на сърцето. По време на нормалното функциониране на сърдечния мускул електрическите импулси възникват в специален възел, след което се разпространяват в областта на вентрикула и атриума. Наличието на синусов ритъм показва нормална сърдечна функция.

Проводими пътища

Тази концепция определя процес като разпространението на електрически импулси през тъканите на сърдечния мускул. Обикновено импулсите се предават в определена последователност. Нарушаването на реда на прехвърлянето им от един пейсмейкър в друг показва органна дисфункция, развитие на различни блокади. Те включват синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна, интравентрикуларна блокада, както и синдром на Wolff-Parkinson-White.

Електрическа ос на сърцето

При декодиране на кардиограмата на сърцето се взема предвид концепцията - електрическата ос на сърцето. Този термин се използва широко в кардиологичната практика. Когато декодира ЕКГ, тази концепция позволява на специалиста да види какво се случва в сърцето. С други думи, електрическата ос е събирането на всички биологични и електрически промени в даден орган..

Положението на електрическата ос се определя от лекаря с помощта на специални диаграми и таблици или чрез сравняване на QRS комплексите, които са отговорни за процеса на възбуждане и свиване на сърдечните вентрикули.

Ако показателите на ЕКГ показват, че в олово III вълната R има по-малка амплитуда, отколкото в олово I, говорим за отклонението на сърдечната ос вляво. В случай, че в олово III вълната R има по-голяма амплитуда, отколкото в олово I, обичайно е да се говори за отклонението на оста вдясно. Нормални показания в ЕКГ таблицата - R вълната е най-висока в олово II.

Зъбчета и интервали

На самата кардиограма, получена по време на изследването, зъбите и интервалите не са посочени. Те са необходими само за специалист, който прави дешифриране.

  • P - определя началото на свиването на предсърдната област;
  • Q, R, S - принадлежат към един и същи вид, съвпадат със свиването на вентрикулите;
  • Т - време на неактивност на сърдечните вентрикули, тоест тяхното отпускане;
  • U - рядко се отбелязва на кардиограмата, няма консенсус относно произхода му.

За удобство на декодирането кардиограмата е разделена на интервали. На лентата можете да видите прави линии, които се движат ясно в средата на зъбчето. Те се наричат ​​контури или сегменти. При поставяне на диагноза обикновено се вземат предвид показателите на сегментите P - Q и S - T.

На свой ред един интервал се състои от сегменти и зъби. Дължината на интервала също помага да се оцени цялостната картина на функционирането на сърцето. Интервалите - P - Q и Q - T имат диагностично значение.

Четене на кардиограма

Как да дешифрирам кардиограмата на сърцето? Този въпрос си задават много пациенти, на които се е налагало да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да го направите сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако във вашата кардиограма четете определени нарушения на сърдечната дейност, това не означава наличие на това или онова заболяване..

Бодли

В допълнение към отчитането на интервалите и сегментите е важно да следите височината и дължината на всички зъби. Ако колебанията им не се отклоняват от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отхвърлена, говорим за патологични състояния..

Нормата на зъбите на ЕКГ:

  • Р - трябва да има продължителност не повече от 0,11 s., Височина в рамките на 2 mm. Ако тези показатели са нарушени, лекарят може да направи заключение за отклонението от нормата;
  • Q - не трябва да бъде по-висока от една четвърт от R вълната, по-широка от 0,04 s. Особено внимание трябва да се обърне на този зъб, неговото задълбочаване често показва развитието на миокарден инфаркт на човек. В някои случаи изкривяването на зъбите се наблюдава при силно затлъстели хора;
  • R - когато се декодира, може да се проследи в изводи V5 и V6, височината му не трябва да надвишава 2,6 mV;
  • S е специален зъб, за който няма ясни изисквания. Дълбочината му зависи от много фактори, например тегло, пол, възраст, положение на тялото на пациента, но когато зъбът е твърде дълбок, можем да говорим за камерна хипертрофия;
  • T - трябва да бъде най-малко една седма от R вълната.

При някои пациенти след Т вълната на кардиограмата се появява U вълна. Този показател рядко се взема предвид при поставяне на диагноза, няма ясни норми.

Сегменти и интервали

Интервалите и сегментите също имат своите нормални стойности. Ако тези стойности са нарушени, специалистът обикновено дава препоръка на лицето за допълнителни изследвания..

  • сегментът ST обикновено трябва да бъде разположен директно върху изолината;
  • QRS комплексът не трябва да има продължителност повече от 0,07 - 0,11 s. Ако тези показатели са нарушени, обикновено се диагностицират различни патологии от сърцето;
  • интервалът PQ трябва да бъде между 0,12 милисекунди и 0,21 секунди;
  • QT интервалът се изчислява, като се вземе предвид сърдечната честота при определен пациент.

Функции за дешифриране

За да запише кардиограма, човек е прикрепен към тялото със специални сензори, които предават електрически импулси към електрокардиографа. В медицинската практика тези импулси и техните пътища се наричат ​​водещи. По принцип по време на проучването се използват 6 основни направления. Те са обозначени с буквите V от 1 до 6.

Следните правила за декодиране на кардиограма могат да бъдат разграничени:

  • В олово I, II или III намерете най-високата област на R вълната и след това измерете разликата между следващите две вълни. Този номер трябва да бъде разделен на две. Това ще ви помогне да определите редовността на сърдечната честота. Ако разликата между R вълните е еднаква, това показва нормален сърдечен ритъм.
  • След това трябва да измерите всяка вълна и интервал. Техните норми са описани в статията по-горе..

Пулсът се изчислява по специална формула. При скорост на запис на кардиограма от 25 mm в секунда е необходимо разстоянието на R - R интервала да се умножи по 0,04. В този случай интервалът е посочен в милиметри..

При скорост 50 mm в секунда R - R интервалът трябва да се умножи по 0,02.

За ЕКГ анализ обикновено се използват 6 от 12 отвеждания, тъй като следващите 6 дублират предишните.

Нормални стойности при деца и възрастни

В медицинската практика съществува концепцията за електрокардиограма норма, която е характерна за всяка възрастова група. Във връзка с анатомичните особености на тялото при новородени, деца и възрастни, показателите на изследването са малко по-различни. Нека ги разгледаме по-подробно.

Нормите на ЕКГ при възрастни могат да се видят на фигурата.

Детското тяло се различава от това на възрастен. Поради факта, че органите и системите на новороденото не са напълно оформени, данните от електрокардиографията могат да се различават.

При децата масата на дясната камера на сърцето преобладава над лявата камера. Новородените често имат висока R вълна в олово III и дълбока S вълна в олово I.

Съотношението на P вълната към R вълната при възрастни обикновено е 1: 8, при децата P вълната е висока, често по-заострена, по отношение на R е 1: 3.

Поради факта, че височината на R вълната е пряко свързана с обема на вентрикулите на сърцето, височината му е по-ниска, отколкото при възрастните.

При новородените Т вълната понякога е отрицателна, може да бъде по-ниска.

Интервалът PQ изглежда съкратен, тъй като при децата скоростта на импулсите през сърдечната проводима система е по-висока. Това обяснява и по-краткия QRS комплекс..

В предучилищна възраст показателите на електрокардиограмата се променят. През този период все още се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Масата на вентрикулите се увеличава, съответно, съотношението на P вълната към R вълната намалява. Силата на свиване на вентрикулите се увеличава, R вълната става по-висока, скоростта на предаване на импулса по проводящата система намалява, което води до увеличаване на QRS комплекса и PQ интервала.

При деца обикновено трябва да се спазват следните показатели:

Важно! Едва след 6 - 7 години комплексите, зъбите и интервалите придобиват стойност, която е присъща на възрастен.

Какво влияе върху точността на показателите

Понякога резултатите от кардиограмата могат да бъдат погрешни, различават се от предишни проучвания. Пристрастията в резултатите често са свързани с много фактори. Те включват:

  • неправилно закрепени електроди. Ако сондите са разхлабени или се движат по време на ЕКГ, това може сериозно да повлияе на резултатите от теста. Ето защо на пациента се препоръчва да лежи неподвижно през целия период на вземане на електрокардиограмата;
  • чужд фон. Точността на резултатите често се влияе от външни устройства в стаята, особено когато ЕКГ се извършва у дома с помощта на мобилно оборудване;
  • пушене, пиене на алкохол. Тези фактори влияят на кръвообращението, като по този начин променят показателите на кардиограмата;
  • прием на храна. Друга причина, която засяга циркулацията на кръвта, съответно, върху правилността на показателите;
  • емоционални преживявания. Ако по време на проучването пациентът се притеснява, това може да повлияе на сърдечната честота и други показатели;
  • Времето на деня. При провеждане на проучване по различно време на деня, показателите също могат да се различават..

Специалистът трябва да вземе предвид гореописаните нюанси при декодиране на ЕКГ, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени.

Опасни диагнози

Диагностиката с помощта на електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и други..

Нарушение на сърдечната проводимост

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога при човек се отбелязват и други пейсмейкъри. В този случай симптомите могат да отсъстват напълно. Понякога нарушението на проводимостта се придружава от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други признаци.

При асимптоматичен курс често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва редовно да се преглежда. Много фактори могат да повлияят отрицателно на функционирането на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намаляване на храненето на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

Брадикардия

Често срещан тип аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на честотата на сърдечните удари под нормата (по-малко от 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за норма, който зависи от индивидуалните характеристики на организма, но по-често брадикардия показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.

Има няколко вида заболявания. При латентния ход на брадикардия без очевидни клинични признаци, обикновено не се изисква терапия. Пациентите с изразени симптоми се лекуват за основната патология, причиняваща нарушения на сърдечния ритъм..

Екстрасистолия

Екстрасистолията е състояние, придружено от преждевременно свиване на сърцето. При пациент екстрасистолата предизвиква усещане за силен сърдечен ритъм, усещане за спиране на сърцето. В този случай пациентът изпитва страх, безпокойство, паника. Продължителното протичане на това състояние често води до нарушен кръвен поток, води до ангина пекторис, припадък, пареза и други опасни симптоми.

Синусова аритмия

Особеността на това разстройство се крие във факта, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на свиване на сърдечните секции остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ може да се наблюдава синусова аритмия под въздействието на фактори като прием на храна, възбуда и физическа активност. В този случай пациентът не развива никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да получат симптоми като главоболие, замаяност, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух и хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва премахване на основната патология.

Важно! При деца синусовата аритмия често се появява през юношеството и може да бъде свързана с хормонални нарушения.

Тахикардия

При тахикардия пациентът има увеличение на сърдечната честота, т.е. повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардия се развива при хора след интензивно физическо натоварване, понякога стресът може да причини сърдечен ритъм. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последствия за здравето.

Инфаркт на миокарда

Една от формите на исхемична болест, протичаща в остър стадий, е инфарктът на миокарда. Състоянието е придружено от смъртта на миокардната тъкан, често води до необратими последици.

Курсът на инфаркт обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промяна в показателите на ЕКГ:

  • ранният етап продължава 6 - 7 дни. През първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни интервалът ST се увеличава, вълната Т намалява. С навременното лечение на този етап е възможно напълно да се възстанови функцията на миокарда;
  • появата на мъртви зони. Кардиограмата показва увеличаването и разширяването на Q вълната. Медицинската терапия тук включва възстановяване на области с тъканна некроза;
  • подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се нормализира. Белези се появяват на мястото на засегнатите области на миокарда;
  • етап на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружени от пълно белези на тъканите. Понякога пациентите имат кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в показателите на ЕКГ при заболяване.

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, който се използва в медицинската практика повече от десетилетие. Доста трудно е да дешифрирате графичното изображение, получено по време на изследването, самостоятелно. Тълкуването на данните трябва да се извършва от квалифициран лекар. Това ще помогне за точното диагностициране, предписване на подходящо лечение..


Следваща Статия
Ръцете изтръпват: причини, симптоми, диагностика, лечение