Каква е скоростта на съсирване на кръвта?


Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като интегрална система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я прехвърля между тях. По този начин те постоянно се адаптират към променящите се условия на заобикалящата и вътрешната среда на тялото. Огромно място във функционалната полезност на такова взаимодействие заема съсирването на кръвта, което определя способността му не само да снабдява органите с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло..

Основите на поддържането на течността в кръвта

Кръвта поддържа постоянството на своята структура. Това означава, че от една страна, тя трябва да е достатъчно дебела, за да не се поти през съдовата стена под налягането в съдовете, което се изпомпва от сърцето. От друга страна, твърде дебелата кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроваскулатурата. Следователно тя трябва да има баланс, който се контролира от системите за коагулация (коагулация) и антикоагулация (антикоагулация). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално..

Съсирването на кръвта и способността за образуване на съсирек се влияят от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на нарастваща коагулация;
  • Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзорници на състоянието на целостта на съдовото легло и са първите, които инициират процеса на ускорена коагулация;
  • Концентрация и състояние на факторите на коагулация на плазмата. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдов ендотел. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
  • Концентрации на плазмени фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и други). Колкото повече има, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и техните нормални показатели

За да определите способността на кръвта да се съсирва, можете да използвате лабораторни тестове. За тяхното изпълнение са подходящи както капилярна (от пръст), така и венозна кръв. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ще определи състоянието на отделните връзки на системата за хемостаза (коагулация). Имената и видовете на основните анализи и техните норми са показани в отделна таблица..

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Таблицата показва не всички възможни показатели на системата за кръвосъсирване. Има много от тях и всички те са включени в обема на коагулограмата. Но диагностиката на проблеми с коагулацията винаги започва с методите, описани в тази статия. Всички допълнителни и по-специфични анализи се предписват само когато е необходимо да се получи по-подробна информация за хемостатичната система.

Общи правила за провеждане на анализи

Независимо кой индикатор на коагулограмата ще бъде изследван и каква кръв е необходима за провеждането му, субектът трябва да се придържа към определени правила:

  1. Взимането на кръв се извършва сутрин;
  2. Изключва приема на храна 8-10 часа преди проучването, алкохолни напитки - на ден;
  3. Избягвайте пушенето 3-4 часа преди анализа;
  4. Непосредствено преди вземането на анализа е желателно тялото да е в покой няколко минути.

Вземането на проби и анализ на кръвта зависи от нейния тип. Тези методи, които изискват капилярна кръв, се извършват веднага след пробиване на кожата на един от пръстите със скарификатор или специална игла. Ако за изследването е необходима венозна кръв, около 20 ml от нея се вземат съгласно общите правила в една от периферните вени. След събирането трябва да се достави в лабораторията в рамките на 2 часа и да се центрофугира, за да се получи плазма. Именно тази част от кръвта се изследва в хода на определяне на показателите на коагулограмата.

Същността на основните анализи

Нормата на всеки анализ е среден показател, който трябва да можете правилно да сравните с резултатите от изследваната кръв. В този случай трябва да се вземат предвид всички онези природни фактори, които могат естествено да повлияят на резултата от изследването на коагулацията. Те включват:

  • Жени, особено по време на менструация. Всички техни показатели могат да бъдат намалени. По време на бременност има тенденция към повишена коагулация;
  • Приемът на орални хормонални контрацептиви увеличава съсирването на кръвта;
  • Прием на антикоагуланти и други разредители на кръвта;
  • Дехидратацията на тялото и излагането на високи температури причинява състояния, при които степента на съсирване може да бъде надвишена;
  • Отложени големи наранявания, операции, преливане на кръв и нейните компоненти.

Същността и диагностичните възможности на основните показатели за кръвосъсирването са дадени в таблицата.

Скорост на коагулацияКакво прави
Брой на тромбоцититеОтразява броя на клетките, които са отговорни за започване на съсирването на кръвта, когато целостта на съдовата стена е нарушена.
Време за съсирване според СухаревОтразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънък стъклен капиляр с нейния плавен редуващ се наклон в противоположни посоки. Отбелязва се времето, когато движението на кръвта е трудно и времето за образуване на устойчив съсирек.
Време за съсирване според Лий-УайтАнализът се извършва по аналогия с метода на Сухарев. Единствената разлика е, че този анализ изисква венозна кръв..
Тромбиново времеПоказва състоянието на последната фаза на съсирването на кръвта. Индиректно показва концентрацията на приложените лекарства и природните фактори на коагулационната и антикоагулационната системи.
Продължителност на херцогското кървенеПоказва способността на организма да спира загубата на кръв. Методът е най-простият от всички известни. Това се проверява чрез записване на времето, необходимо на кръвта да спре да тече от малка рана след пробиване на пръст.
Протромбинов индексОтразява способността на плазмените фактори на коагулация на изследваната кръв да образуват съсирек, когато към тях се добавят фактори на коагулацията на тъканите, произведени от тромбоцитите. Измерено като процент от протромбиновото време (в секунди) на субекта към нормалното протромбиново време.
APTTТой се различава от протромбиновия индекс по това, че показва само активността на плазмените фактори на коагулация без участието на тромбоцитите.
ФибриногенОпределяне на концентрацията на специфичен кръвен протеин, който е отговорен за укрепването на кръвния съсирек.

Защо се нарушава коагулацията и какви са последиците от нея

Нормата на показателите на системата за хемостаза може да бъде надвишена поради следните патологични причини:

  1. Повишаване на нивото на тромбоцитите с тяхното излишно производство от костния мозък;
  2. Инфекциозно-токсични и септични заболявания;
  3. Всяка интоксикация, която възниква на фона на тежка патология на вътрешните органи;
  4. Широко разпространено атеросклеротично съдово заболяване;
  5. Вродени и генетични аномалии на факторите на антикоагулантната система;
  6. Изкуствени сърдечни клапи и съдови протези;
  7. Автоимунни заболявания;
  8. Ендокринна патология с метаболитни нарушения в тялото;
  9. Застой на кръв със сърдечна недостатъчност и хиподинамия;
  10. Първата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Степента на теста за коагулация може да бъде по-ниска от общоприетата норма. Следните причини ще доведат до това:

  1. Тромбоцитопения;
  2. Хемофилия и други наследствени дефекти на съсирващия фактор;
  3. Хемолитична анемия;
  4. Левкемия;
  5. Декомпенсирана чернодробна недостатъчност при цироза;
  6. Липса на калций и витамин К в организма;
  7. Предозиране и лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин, препарати на ацетилсалицилова киселина);
  8. Последната фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Проучването и правилната интерпретация на данните за тестовете за съсирване на кръвта ви позволява да определите всички рискове във връзка с потенциала за поява на съдови заболявания, както и да наблюдавате ефективността на лекарствата, използвани за разреждане на кръвта и тяхната дозировка.

Продължителност на съсирването на кръвта и кървенето

Съсирването на кръвта се дължи на протеин, наречен фибрин. Той създава кръвни съсиреци и сгъстява кръвта. Този процес е важен за пълноценното функциониране на целия организъм. Помага да се избегне голяма загуба на кръв в резултат на различни наранявания. Ако стойностите на кръвните тестове са далеч от нормалните, това може да доведе до сериозни последици, включително до смърт. Ето защо е важно да се следи състоянието на кръвта, както и да се следи целостта на стените на съдовете. Скоростта на съсирване на кръвта при здрав човек е 2-3 минути след вземане на анализа.

Защо да се проверява съсирването на кръвта

Лабораторен кръвен тест се извършва при различни обстоятелства, например:

подготовка за раждане;

Намаленото съсирване създава риск от продължително кървене по време на операция или в резултат на други наранявания. Голямата загуба на кръв е опасна за организма. Жените са изложени на риск по време на раждане или менструация. Мъжете могат да развият наследствено заболяване, наречено хемофилия. Това е пълно или частично отсъствие на протеини, отговорни за съсирването на кръвта. Жените са само носители на болестта. Почти половината от децата с хемофилия не доживяват до зряла възраст. Намаленото съсирване на кръвта се появява на фона на захарен диабет или поради приема на антикоагуланти.

Може да изглежда, че отклонението на коагулацията от нормата в посока на увеличаване е добро. Но това съвсем не е така. Такава патология е изпълнена с опасни последици. Пациентът е изложен на риск от инсулт, тъй като твърде дебелата кръв циркулира слабо в тялото. Той не носи достатъчно количество кислород и други основни вещества в мозъка. В резултат на високото съсирване се развиват разширени вени, хемороиди и други аномалии. Тази патология се развива поради дехидратация, с нарушения на черния дроб, бъбреците и пикочния мехур. При жените се наблюдава висока коагулация по време на прием на контрацептиви.

Метод на коагулация на кръв на херцог

Подобна процедура съгласно споменатия метод, както и предишните две, трябва да се извършва сутрин на гладно..

Пациентът се пробива от така наречената игла на Франк. На всеки 15-20 секунди върху мястото на пункцията се нанася специална хартия. Когато върху него няма повече петна от кръв, изследването се счита за завършено. Долната граница на нормалното време на съсирване е 60 секунди, горната граница е 180 секунди.

Време на коагулация на кръвта по Сухарев

Анализът се взема по метода на Сухарев на гладно или поне три часа след хранене. Кръв се взема от пръст. Не е необходима специална подготовка за анализа. Една особеност на този метод е, че се изследва само капилярна кръв..

Първата капка кръв на пациента се отстранява с тампон. Останалата част от порцията се поставя в специална колба, която се люлее в двете посоки. Времето, когато кръвта престава да бъде течна, е времето на съсирване. Според метода на Сухарев тя трябва да бъде от 30 до 120 секунди. Периодът от началото на образуването на фибрин до края на процеса на коагулация не трябва да надвишава пет минути.

Времето за съсирване на кръвта по метода на Сухарев е възможност за определяне на етапа, когато фибриногенът, разтворим в нормална среда, преминава в неразтворима форма.

Метод на Moravitz

Този метод все още се използва широко в медицината. Това е един от най-простите начини да се определи кога се съсирва кръвта. Нека да видим как се извършва анализът на Moravitz.

Не яжте преди да вземете теста. Алкохолът трябва да се изключи два до три дни преди коагулограмата. Не пушете и не пийте кафе непосредствено преди вземането на кръв. Специалистите препоръчват да се пие чаша обикновена вода на гладно. Това ще увеличи ефективността на научните изследвания..

Кръвта на пациента, взета от пръст или ушна мида, се нанася върху лабораторно стъкло. Времето се отчита с хронометър. На всеки половин минута в кръвта се потапя специална тънка стъклена тръба. Щом първата нишка фибрин достигне до нея, времето спира. Това е времето на съсирване на кръвта по метода на Moravitz. Нормата е от три до пет минути.

Коагулограма

Коагулограмата (син. Хемостазиограма) е специално проучване, показващо колко добре или лошо се случва коагулацията на основната биологична течност на човешкото тяло. Всъщност такъв анализ показва точното време на съсирване на кръвта. Такъв тест е важен за определяне на състоянието на човешкото здраве и определя нарушението на кръвосъсирването.

Такова изследване на кръвта показва различни фактори на хемопоетичната система, които могат да се различават от нормата нагоре или надолу. Във всеки случай причините ще бъдат различни, но те почти винаги имат патологична основа..

Отклоненията от нормалните стойности нямат свои клинични прояви, поради което човек не може самостоятелно да установи, че процесът на съсирване на кръвта му е нарушен. Симптомите включват само признаци на провокативно заболяване.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на биологичен материал, взет от вена. Самият процес на приемане на течност не отнема много време, а декодирането на резултатите, с което се занимава хематологът, трае само няколко дни.

Също така си струва да се отбележи, че пациентът е длъжен да се подготви предварително за клинициста, за да получи най-точната информация. Има няколко подготвителни мерки, които коагулограмата изисква и всички те са прости.

Същността и показанията на коагулограмата

Кръвната коагулограма е специфичен анализ, който показва времето на нейното съсирване. Сам по себе си такъв процес показва възможността за защита на човешкото тяло от кръвоизливи..

Коагулацията се осъществява благодарение на специалните клетки на основната биологична течност, които се наричат ​​тромбоцити. Именно тези оформени елементи се втурват към раната и образуват кръвен съсирек. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се държат враждебно, по-специално, образуват ненужни кръвни съсиреци. Това разстройство се нарича тромбоза..

Такъв анализ заема важно място при определяне на състоянието на човека. Индикаторите на коагулограмата позволяват да се предскаже:

  • резултатът от операцията;
  • способността за спиране на кървенето;
  • край на раждането.

Коагулационната система на кръвта или хемостазата се влияят от нервната и ендокринната системи. За да може кръвта да изпълни напълно всичките си необходими функции, тя трябва да има нормална течливост, която се нарича още реологични свойства..

Коагулограмата обикновено може да бъде намалена или увеличена:

  • в първия случай клиницистите говорят за хипокоагулация, която може да причини значителна загуба на кръв, която застрашава човешкия живот;
  • във втората ситуация се развива хиперкоагулация, срещу която настъпва образуването на кръвни съсиреци, блокиращи лумените на жизненоважни съдове. В резултат на това човек може да развие инфаркт или инсулт..

Основните компоненти на хемостазата са:

  • тромбоцити;
  • ендотелни клетки, съдържащи се в съдовата стена;
  • плазмени фактори.

Характеристика на коагулационните компоненти е, че почти всички от тях се образуват в черния дроб, както и с участието на витамин К. Подобен процес се контролира и от фибринолитични и антикоагулантни системи, чиято основна функция е предотвратяването на спонтанно образуване на тромби.

Всички показатели, съставляващи коагулограмата, са приблизителни. За пълна оценка на хемостазата е необходимо да се проучат всички фактори на кръвосъсирването. Те са около 30, но разбиването на всеки е проблем.

Кръвен тест за коагулограма има следните показания:

  • оценка на общото състояние на системата за хемостаза - това означава, че такова лабораторно изследване трябва да се извърши с превантивна цел;
  • планиран преглед преди медицинска намеса;
  • спонтанно започване на раждането при жени или цезарово сечение;
  • тежък ход на гестоза по време на раждане на дете;
  • контрол на лечението, при което са предписани антикоагуланти (например "Аспирин", "Трентал" или "Варфарин") или лекарства, съдържащи хепарин;
  • диагностика на хеморагични заболявания, включително хемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болест на von Willebrand;
  • хронични чернодробни заболявания като цироза или хепатит;
  • идентифициране на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Разширени вени;
  • употребата на орални контрацептиви, анаболни стероиди или глюкокортикостероиди;
  • хода на острите възпалителни процеси;
  • диагностика на различни тромбози, а именно тромбоемболия на белодробната артерия, съдове на краката, червата или исхемичен инсулт.

Индикатори и норми на коагулограмата

Тест за кръвосъсирване може да се извърши с помощта на различни техники (например Lee-White, Mas-Magro). Обикновено приблизителната скорост на съсирване на кръвта може да варира от 5-10 до 8-12 минути. Продължителността на кървенето се различава в зависимост от избраната техника:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • по Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва както за всеки фактор поотделно, така и за тяхната комбинация и да се сравнява с общоприетите стандарти. По този начин коагулограмата има следната норма:

Време на съсирване на кръвта: методи, показания, норма

Медицинската практика използва различни методи за лабораторна диагностика, които дават възможност да се установи наличието или отсъствието на определени патологични състояния..

Един от диагностичните методи е кръвен тест за нивото на коагулация според Сухарев. Нормата (според Сухарев) ви позволява да оцените състоянието на системата за кръвосъсирване, както и риска от образуване на тромби. Този метод е част от такова цялостно проучване като коагулограма.

Характеристики на метода

Процесът на съсирване се постига чрез съдържанието на специален протеин, наречен фибриноген. Когато механизмът на кръвосъсирването стартира, фибриногенът се превръща във фибринови нишки, които плътно запушват увредения съд.

Функцията на този протеин е да образува кръвни съсиреци и да повишава вискозитета на кръвта. Този физиологичен процес е много важен за човешкото тяло, тъй като ако е нарушен, човек е изложен на риск от кървене..

В случай на сериозни отклонения от нормата, човек рискува да се сблъска с усложнения като обилно кървене или тромбоза на големи съдове.

За да се определи времето на коагулация на кръвта според Сухарев, се вземат капилярни кръвни проби от пръст. По време на анализа лабораторният персонал определя нивото на концентрация на ензимите, които регулират процеса на съсирване.

Оценката на скоростта на кръвосъсирването според Сухарев дава възможност да се идентифицира потенциалът на организма за самозащита при травматични наранявания и да се установи степента на риск от вътрешно кървене.

Скоростта и качеството на коагулацията пряко зависи от консистенцията на човешката нервна и ендокринна системи, както и от функционирането на черния дроб. Когато получават разочароващи резултати от теста, медицинските специалисти имат основание да подозират отклонения в работата на някои органи и системи..

Медицинската диагностична практика използва два от най-ефективните методи за определяне на характеристиките на системата за кръвосъсирване.

Тези техники включват:

  1. Методът на Лий Уайт. За анализа е необходима кръвна проба от вена,
  2. Методът на Сухарев. За да се измери времето за съсирване на кръвта, капилярна кръв се взема от пръст.

Показания

Тази диагностична техника е възложена на хора в такива ситуации:

  • Преди извършване на планирани хирургични интервенции, за да се предотврати масивно кървене,
  • При остри и хронични чернодробни заболявания,
  • Когато се появи кървене от различни видове, което не спира дълго време,
  • Преди вашето цезарово сечение,
  • Ако се появят симптоми, които показват намаляване на способността за съсирване на кръвта,
  • Ако подозирате прекомерен вискозитет на кръвта.

Това лабораторно проучване е от особено значение за бременни жени, които се нуждаят от постоянно наблюдение на скоростта на съсирване на кръвта. Тази диагностична мярка е един от компонентите на успешното раждане..

Предварителна подготовка

За да се получат надеждни резултати от лабораторни изследвания, на всеки пациент се препоръчва да се придържа към медицинските препоръки относно подготовката за анализ..

Списъкът с подготвителни препоръки съдържа следните точки:

  1. Поне 2 дни предварително се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохол и пушене,
  2. В продължение на няколко дни се препоръчва напълно да се елиминира употребата на пушени меса, пържени и мазни храни,
  3. 12 часа преди вземане на проби от биологичен материал, не трябва да ядете,
  4. В навечерието на деня на анализа се препоръчва да се въздържате от прекомерен физически и емоционален стрес.

Важно! 10 минути преди лабораторното изследване на пациента се разрешава да изпие чаша чиста вода. След това човекът трябва да заеме седнало положение, за да нормализира сърдечната честота и кръвното налягане. Ако се взема кръв от деца, тогава родителите трябва да положат всички усилия, за да успокоят бебето.

Време на съсирване на кръвта

Ако говорим за средните показатели, съответстващи на физиологичния вариант, както при жените, така и при мъжете, тогава скоростта на съсирване на кръвта на Сухарев е в диапазона между 2 и 5 минути.

Началният период от време за физиологично съсирване на кръвта продължава от 30 секунди до 2 минути. За окончателно съсирване на кръвта нормата на времето е 2 до 3 минути. Тези резултати показват нормалното функциониране на човешкото тяло като цяло и по-специално коагулационната система..

Промените в показателите показват различни заболявания, които са показания за прием на антикоагуланти, като например варфарин.

Физиологичното време на съсирване на кръвни проби при нормално дете на различна възраст може да се различава. През първата година от живота черният дроб на бебето няма достатъчен капацитет да произвежда витамин К, което от своя страна стимулира съсирването на кръвта. В интервала от 2 до 10 години в тялото на детето настъпва повишено производство на биологични вещества, които осигуряват коагулация на кръвта.

Напредък на процедурата

За провеждане на този тип лабораторно изследване се взема малко количество капилярна кръв от безименния пръст на пациента.

След въвеждането на скарификатора (пункция), първата капка кръв се отстранява, тъй като тя може да съдържа елементи от тъканна течност и патогенни микроорганизми.

Следващата капка е материалът за изследване, който се поставя в така наречения апарат на Панченков.

По време на изследването проба от капилярна кръв се поставя в стъклен капиляр, който след това се накланя наляво и надясно. Успоредно с това действие, лаборантът отбелязва времето, което ще бъде отделено за образуването на кръвен съсирек.

Началото на този процес не е трудно да се определи, тъй като кръвта в стъкления капиляр започва да коагулира и спира да се движи.

С прости думи, можем да кажем, че техниката на Сухарев е насочена към оценка на интервала между вземането на кръвна проба и началото на образуването на фибринов съсирек..

Индивидуални причини за неспазване

Промяната във времевата норма на физиологичната коагулация на кръвта според Сухарев не винаги показва развитието на едно или друго патологично състояние. Говорим за хора, при които увеличаването или намаляването на тези числа е физиологична норма, която не причинява дискомфорт. Тази категория включва следните хора:

  • Хора, които са постоянно изправени пред травматични наранявания на меките тъкани (ентусиасти и екстремни отдих и спортисти),
  • Жени по време на бременността или по време на менструация,
  • Хора, които имат недостиг на витамин К в организма,
  • Възрастни хора, в чието тяло настъпват възрастови промени в коагулиращата способност на кръвта.

Преди да извърши анализа, медицинският специалист пита пациента за изброените фактори..

Патологични промени в нормата

Намаляването и увеличаването на скоростта на коагулация на кръвта е опасно за човек на всяка възраст. Намалено време на коагулация според Сухарев, придружено от продължително образуване на кръвен съсирек и увеличаване на продължителността на кървенето.

Такива фактори могат да провокират това състояние:

  • Недостатъчна чернодробна функция, причинена от остро или хронично заболяване,
  • Наследствени патологии (хемофилия),
  • Дефицит на плазма в организма,
  • Левкемия,
  • Намалени нива на хемоглобина,
  • Развитие на DIC - синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация)
  • Недостиг на витамин К и калций в организма.

Важно! Опасността от ниска кръвосъсирваща способност е, че дори незначителни увреждания на меките тъкани или паренхима на вътрешните органи могат да доведат до образуването на продължително и масивно кървене.

Обратното състояние е хиперкоагулацията, която се характеризира с ускорено съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. При липса на своевременно лечение това състояние заплашва с преход към артериална и венозна тромбоза..

Такива фактори могат да провокират хиперкоагулация:

  1. Различни хранителни интоксикации и чревни инфекции,
  2. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви,
  3. Повишено производство на тромбоцити,
  4. Продължително и масивно кървене в следродилния и следоперативния период,
  5. Началният стадий на DIC синдром,
  6. Остри и хронични заболявания на вътрешните органи.

Анализи като съсирване на кръвта по Сухарев и коагулограма се извършват изключително в условията на медицински диагностични институции и лаборатории.

Декодирането на готовите резултати от VSK се извършва от лекуващия лекар, чиято компетентност включва назначаването на подходяща терапия въз основа на резултатите от нормата или патологията. За да се дешифрира нормалното или патологичното време на коагулация, се използва специална таблица.

заключения

Тестът за кръвосъсирване е предпоставка за своевременно откриване на патология на кръвосъсирването (нарушения на хемостазата). Това е особено вярно по време на профилактични прегледи, както и при подготовка за планирани хирургични интервенции..

Преди да започнете да определяте получените резултати, трябва да вземете предвид следните фактори:

  • Намаляването на продължителността на съсирването на кръвта е честа последица от масивното кървене.,
  • Нормалната коагулация обикновено е пряко свързана с възрастта на пациента. Възрастните хора са склонни да се съсирват по-дълго,
  • Показателите за коагулация в женското тяло са склонни към постоянни промени, което се дължи на влиянието на менструалния цикъл върху функционалното състояние на тялото.

Системата за хемостаза: защо да се прави тест за съсирване на кръвта

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която пряко определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той отговаря за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакви увреждания на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Особености на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато жената разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, всичко се променя за нея. Тялото на самата бременна жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се идентифицират най-малките отклонения от нормата предварително. Един от основните показатели, който изисква повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете тя трябва да е достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно плътна.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува кръвен съсирек на това място, което предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, тоест тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. При повишена скорост на съсирване, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на съсирване на кръвта:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно повредена.
  • Концентрация на плазмен фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или с ниско или с високо ниво, което пряко влияе върху коагулацията на кръвта..
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече от тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността от тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на кръвосъсирване.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулацията.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на съсирване на кръвта е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да установи резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличие на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна артериална болест и инфаркт. В този случай основните причини за тромбоза се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е своевременно да се проверява съсирването на кръвта, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата системи. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последици, до летален изход..

На кого се препоръчва да се подложи на анализа

По време на бременност се препоръчва тест за съсирване на кръвта

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвен протеин, за да се предотвратят възможни повреди в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, които са навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може да се промени значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всички, които се подготвят за операция.
  • Пациенти, които дълго време използват лекарства и разредители на кръвта.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчваме маркиране на тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на системата за хемостаза е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременност в женското тяло се извършват редица значими процеси и промени на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко влияе върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, която циркулира непрекъснато, настъпват промени в нейния състав. Поради повишаването на нивото на плазмата в кръвта, системата, която осъществява нейното съсирване, започва да работи по различен начин..

За вас ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на системата за хемостаза е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за съсирване три пъти през цялото време на бременността..

За да се разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на болестта в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Васерман (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но те традиционно се наричат ​​еднакви.

Характеристики на анализа

Венозна кръв се използва за тест за съсирване на кръвта

Сега нека разберем как да се направи тест за коагулация. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се наричат ​​допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество иначе се нарича кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличаването или намаляването на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването

Всяко отклонение от нормалното съсирване на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това подобни нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Пациент, приемащ противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, се увеличава значително. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка..

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно запушване на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши единия от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява тромбоемболия, която се появява в белодробната артерия. За да се избегнат подобни последици, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и прием на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Заразяване с паразити;
  • Прекомерен поток от урина, причинен от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа се увеличава значително. Подобни прояви често се забелязват от специалисти твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене от венците, възможно е кървене от носа и натъртвания дори при леки удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така, пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото съсирване на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има сериозно медицинско състояние като хемофилия, което има тенденция да кърви. Това заболяване може да се наследи по мъжка линия, въпреки факта, че жените са негови носители.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична обстановка, работа при вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаване на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на труд

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми..

Нормални индекси на съсирването на кръвта и аномалии

Способността на кръвта да се съсирва е защитна. Без тази способност животът на човек би бил подложен на постоянна заплаха. Но често има случаи, когато в организма възникват различни откази, които влияят негативно на тази характеристика. И тогава, трябва да извършите тест за съсирване на кръвта и други лабораторни изследвания, за да помогнете да се идентифицира причината за случилото се.

Как да определите нормално ниво на съсирване на кръвта.

Какво представлява съсирването на кръвта

Първо, трябва да се запознаете с това как кръвта се превръща в плътен съсирек. Всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове освобождава определени протеини, наречени фибрини, които са отговорни за защитната функция. Тромбоцитите, които са най-близо до мястото на нараняване, започват да променят формата си. Те стават като топки със специални процеси, които позволяват на клетките да се държат заедно. По този начин има запушване на мястото на разкъсване на тъканите, което предотвратява напускането на кръвта от съдовете. Самата кръв придобива сирена консистенция, престава да бъде жилава. Също така този механизъм предотвратява навлизането на вредни вещества в раната. Може да се заключи, че задачата на съсирването на кръвта е да предотврати загубата на основната телесна течност. В медицината този процес се нарича хемостаза. Но лошото съсирване на кръвта не дава максимална защита на тялото, което е много опасно. Повишеното съсирване на кръвта също носи риск за човешкото здраве, тъй като могат да се образуват кръвни съсиреци.

Кога е необходим анализ

Препоръчително е да се провери за отказ на механизма на хемостазата, ако:

  • Нарушения във функционирането на хемопоетичните органи (патология на костния мозък, чернодробни проблеми);
  • Разширени вени, склонност към тромбоза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Недостиг на витамини;
  • Неизправност на имунната система.

Също така се препоръчва да се провеждат тестове по време на терапия с определени лекарства (антибиотици, аспирин, цитостатици), както и при планиране на бременност, преди извършване на различни операции. Някои хора се чудят как се нарича наследствената неспособност на кръвта да се съсирва. Става въпрос за хемофилия. Това генетично заболяване се предава само на мъжкия пол и жените могат да действат само като носители на този ген. С навременното идентифициране на проблема с коагулацията можете да се предпазите от непоправими последици, затова е много важно да провеждате специални лабораторни изследвания навреме.

Нормални показатели

За да разберете дали има проблеми, трябва да знаете каква е скоростта на съсирване на кръвта:

  • Време за кървене - изследва се от момента на пробиване на пръста. Смята се, че времето за съсирване на кръвта е нормално, ако кървенето приключи след 2-3 минути от началото на процедурата;
  • Агрегация - изследва се свързаността на тромбоцитите, показател на ниво 0-20% се счита за норма;
  • Адхезия - този показател е отговорен за адхезията на тромбоцитите към стените на увредените кръвоносни съдове. Естественото му ниво е 20-50%;
  • Съсирване извън тялото - обратното броене започва от вземането на кръв и завършва, след като се втвърди в медицински контейнер или стъкло. За капилярна и венозна кръв са достатъчни съответно 3-5 и 5-10 минути;
  • Протромбинов индекс - определя се между времето на съсирване при пациент и здрав човек. Нормата е 90-107%. При жените в края на бременността процентът на PTI може да бъде леко увеличен;
  • Фибриноген - при мъжете и жените, ако са здрави, показателят е на ниво 2-4 g / l;
  • Тромбиново време - фибриногенът трябва да се превърне във фибрин за 14-18 секунди;
  • APTT, което означава активирано частично тромбопластиново време, има скорост от 30-40 секунди.

Изследователски методи

Съсирването на кръвта може да се определи само в лабораторни условия. Такива изследвания се извършват от квалифицирани медицински специалисти. Има много видове такива анализи, сред общите е необходимо да се подчертаят:

  • Според метода на Сухарев. Използва се капилярна плазма, тя се взема от пръст в обем 30 mm. След това специалистът разклаща контейнера и отбелязва времето, когато пробата започва да се уплътнява;
  • Според Моравич. Използва се капилярна кръв, поставя се върху специална чаша и се включва хронометър, за да се определи съсирването. На всеки половин минута пробата се проверява с помощта на стъклена епруветка и времето на появата на фибриновата нишка ще бъде резултат от анализа;
  • Според метода на Duque. Пациентът е пробит кожата на ушната мида. Това се прави със специална игла (Frank). Мястото на пункцията се напоява със специална хартия, която се извършва на всеки 15 секунди. Резултатът от изследването ще бъде времето, когато петна от кръв престават да остават на хартията..

Трябва внимателно да се подготвите за диагнозата. За целта е достатъчно да се придържате към следните установени правила:

  • Не яжте 8 часа преди анализа;
  • Не пийте алкохол в продължение на 24 часа;
  • Не пушете 3 часа преди теста;
  • Няколко часа преди вземането на кръв, не натоварвайте тялото с физическа активност;

Ако не спазвате горните препоръки, анализът дава неправилни резултати..

Анализ на капилярна кръв

Изследвайки капилярна кръв, можете да се обърнете към следните тестове:

  • Анализ за нивото на тромбоцитите;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Време за съсирване според Дука, Сухарев.

Анализ на венозна кръв

Когато дарява венозна кръв, пациентът може да разчита на следните изследвания:

  • Време на коагулация според Лий-Уайт;
  • Тромбиново време;
  • Протромбинов индекс;
  • Фибриноген.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста е много важно за предприемане на по-нататъшни действия. Трябва да вземете предвид скоростта на тромбоцитите според възрастта:

  • Двуседмична възраст - жени 144-449 хиляди / μl, мъже 218-419 хиляди / μl;
  • До 4.3 седмици - съответно 279-571 и 248-586 хиляди / μl при жените и мъжете;
  • До 8,6 седмици - при жените на ниво 331-597 хиляди / μl, а при мъжете 229-562 хиляди / μl;
  • До 6 месеца - при жените и мъжете показателят е нормален съответно 247-580 и 244-529 хиляди / μl;
  • До двегодишна възраст - при жените 214-459 хиляди / μl, мъжете 206-445 хиляди / μl;
  • На възраст до 6 години - 189-394 и 202-403 хиляди / μl за жени и мъже, съответно;
  • За повече от 6 години показател 150-400 се счита за норма, независимо от пола.

Отклонение на стойностите в анализа

Ако проучванията показват, че пациентът има лошо съсирване на кръвта, той трябва да разбере този проблем по-подробно. А именно, какво би могло да повлияе на отклоненията:

  • Продължителното кървене след пробиване на пръст показва дефицит на витамин С, негативни ефекти на различни лекарства и тромбоцитопения;
  • Ако агрегационният индекс е повече от 0-20%, това показва наличието на захарен диабет, тромбоза, миокарден инфаркт, атеросклероза;
  • Намаленото ниво на адхезивност показва появата в организма на такива сериозни заболявания като остра левкемия, бъбречна недостатъчност;
  • При повишена скорост на съсирване извън тялото се предполага чернодробно заболяване или пациентът използва антикоагулант;
  • Намаляването на PTI се характеризира с липса на витамини, принадлежащи към група К. Може също да говори за дисбиоза, ентероколит;
  • Протеинът фибриноген също сочи към здравословни проблеми. Така че, ако се понижи, възможно е пациентът да има цироза, хепатит, ниско ниво на витамин В12, а ако се увеличи, различни възпаления, пневмония, инфаркт на миокарда;
  • Увеличаването на тромбиновото време е признак на бъбречно заболяване, нарушен имунитет;
  • Намаляване на APTT - развива се хемофилия и се увеличава - в организма няма достатъчно витамин К, има бъбречни заболявания.

Причини за лошо съсирване на кръвта

Споменатите по-рано причини за отклонения в тази защитна функция на тялото трябва да включват и последния етап на DIC синдром, който се появява като страничен ефект от сепсис и абсцес на меките тъкани. Ако има лошо съсирване на кръвта по време на бременност, можете да намалите рисковете за здравето на бебето и майката, като приемате специални "щадящи" лекарства.

Симптоми на лошо съсирване

Сред основните симптоми, показващи отказ на защитния механизъм, са:

  • Чести случаи на хематоми под кожата, въпреки факта, че това се случва след леко физическо въздействие;
  • Кървене от носа, червените кръвни клетки могат да се отделят с урината;
  • Кръв върху четката за зъби
  • Неразумно появяване на микроскопични пукнатини, рани по кожата;
  • Анемия, проявяваща се със слабост, загуба на коса, чупливост на ноктите, световъртеж, запек, диария.

Лечение на лошо съсирване

След като сте получили резултатите от изследването, можете да започнете да търсите решение как да увеличите съсирването на кръвта. Такива препоръки се дават само от лекуващия лекар, а не от съседа или първия потребител на Интернет. Само медицински специалист може точно да потвърди отклоненията от нормата. Факт е, че има някои нюанси. Например, по време на бременност, менструация, прием на хормонални лекарства, лактация, някои показатели могат да се променят и да не са нормални. Същото се наблюдава и при употребата на рибено масло при деца и мъже..

Дехидратацията, инфекциите и възпалението също оказват значително влияние върху резултата от теста. Следователно само лекарят, позовавайки се на тези точки, ще посочи необходимостта от лечение или не. Лечението на разстройството е специфично и неспецифично. Последното включва изключване на причини, които провокират лоша коагулация. Лекарите неуморно повтарят за необходимостта от навременно лечение на заболявания, нормализиране на диетата. За терапия лекарите предписват специални лекарства, които трябва да се приемат стриктно под наблюдението на специалист. Тези лекарства включват:

  • За увеличаване на протеина фибриноген - интравенозно прилагани Contrikal, аминокапронова и транексамова киселина;
  • Vikasol, както и други коагуланти, характеризиращи се с непряк механизъм на действие;
  • Фибрини, които пациентите получават чрез дарена кръв;
  • Ако се наблюдава лоша коагулация след употребата на хепарин или антитромбоцитни средства, се предписва протамин сулфат;
  • Витамин К;
  • При болест на Виленбранд, хемофилия, криопреципитат, антихемофилна плазма се инжектира във вена;
  • Проблемите с тромбоцитите се решават с помощта на лекарството Oprelvekin, както и Hydroxyurea.

Лечението трябва да бъде допълнено със специална диета, която ще ви помогне да постигнете желания резултат по-бързо. Така че, пациентът трябва да добави към менюто си храни, които съдържат големи количества калций, фолиева киселина, аминокиселини и виказол. Това може да бъде извара, сирене, кефир. Важна роля на етапа на възстановяване играе консумацията на месо, риба, броколи, спанак, зелен лук, моркови, зеле, бобови растения и зърнени храни. Добре е да добавите към диетата и портокал, шипки, дюля, берберис, диня, къпини, касис, ябълки, ягоди, калина, череши и др..

В народната медицина се приготвят отвари и настойки от следните растения и билки за борба с този проблем:

  1. Арония, която освен че увеличава коагулацията, укрепва кръвоносните съдове. При наличие на хипотония трябва да се използва с повишено внимание, тъй като влияе върху понижаването на кръвното налягане;
  2. Коприва и възли, те влияят върху захарта, намалявайки я, а също така увеличават хемоглобина;
  3. Милениал, който има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, спиране на кървенето и намаляване на възпалението.

Като знаете как да увеличите или намалите съсирването на кръвта, можете да избегнете негативни последици за здравето. Важно е да направите всичко навреме!


Следваща Статия
Какво да правим при остра болка - най-добрите хапчета за облекчаване на болката