Химия на кръвта


От статията ще научите всичко за биохимичен кръвен тест; има декодиране на резултатите при възрастни.Нормата на показателите е представена в таблицата. Биохимичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна диагноза, използвана за оценка на функционирането на хемопоетичната система, черния дроб, бъбреците, панкреаса и други жлези, както и баланса на макро- и микроелементите при хората.

Лабораторното изследване на основните критерии се счита за най-надеждното и достъпно за рутинната медицинска практика. Тя ви позволява да идентифицирате развитието на патологията на ранен етап..

Какво е биохимичен кръвен тест?

Необходим е биохимичен кръвен тест, който се счита за „клиничен минимум“ при всяко посещение на лекар. Проучването включва набор от основни биохимични показатели или разширен комплекс, който ви позволява да оцените работата на всички системи и органи на човек. Освен това се определя ефективността на лечението и се идентифицират възможните странични ефекти от него..

Трябва да се отбележи, че резултатите от биохимичния кръвен тест не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. Необходимо е да се вземат предвид данните за допълнителни методи на лабораторно и инструментално изследване. Освен това критериите се измерват в поне два повторения. Подобна тактика се използва за проследяване на здравето на човек във времето..

Какво показва биохимичният кръвен тест?

Основният биохимичен кръвен тест се състои от 8 основни критерия:

  • аланин аминотрансфераза (ALAT) е ензим, чието преобладаващо количество се намира в клетките на бъбреците и черния дроб. Определянето на стойността на ALAT позволява да се открие хепатит с вирусна или токсична етиология на ранен етап, както и да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение. Нивото на ензимите се повишава и при лимфобластна левкемия, инфекциозна мононуклеоза, тежък панкреатит, шокове с различна етиология, остър миокарден инфаркт и др.;
  • аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, основната част от който се отлага в чернодробните клетки (хепатоцити) и сърдечния мускул, в по-малко количество в бъбреците и мускулната тъкан Изследването е необходимо за ранна диагностика на патологии на черния дроб, сърцето и бъбреците. Анализът е от особено значение за хората, които приемат лекарства, токсични за хепатоцитите;
  • нивото на захар се измерва при всички пациенти за ранно откриване на захарен диабет, както и при необходимост, като се следи хода му. За бременни жени е показана диагноза за изключване на гестационен захарен диабет, чиято характеристика е спонтанно изчезване след раждане;
  • Креатининът е крайният продукт на метаболизма на креатина, който е необходим за нормалното протичане на енергийните реакции и снабдяването на мускулите с енергия. Отклонението от нормата в нивото на креатинин предполага нарушения в работата на бъбреците или развитие на хронично заболяване, водещо до бъбречна патология;
  • уреята е азотсъдържащ продукт на окончателното разпадане на протеиновите молекули, определянето на стойността на което позволява, в комбинация с други лабораторни маркери молекули, да разкрие бъбречна недостатъчност и други бъбречни неизправности;
  • общият протеин е критерий, отразяващ функционирането на пептидния метаболизъм. Отделно, съдържанието на общ протеин в серума позволява само първична диагностика на нарушения в храносмилателния тракт. Освен това проучването е необходимо за оценка на резервните сили на организма преди назначаването на агресивни лечения;
  • билирубинът е продукт на разграждането на протеиновите молекули, съдържащи хем (хемоглобин, миоглобин). Той е основният компонент на жлъчката. Показва състоянието на черния дроб и хемопоетичните органи, позволява да се оцени тежестта на вирусния хепатит, както и патологията на панкреаса и други жлези;
  • холестерол - съдържа се в цитоплазмената мембрана на еукариотите и ви позволява да идентифицирате наличието на сърдечни заболявания и атеросклероза.

Разширена диагностика

Изчерпателен биохимичен кръвен тест включва, в допълнение към основните, още 6 лабораторни критерия:

  • панкреатична амилаза - ензим на панкреаса и слюнчените жлези, необходим за разграждането на въглехидратите. В острия стадий на панкреатит стойността на критерия се увеличава до 90%;
  • ензимът гама-глутамат трансфераза (гама-GT) е необходим за нормалния ход на биохимичните реакции в хепатоцитите и жлъчните пътища. Отнася се за най-чувствителните методи за диагностика на застой на жлъчката;
  • Серумно желязо, което е основният компонент на червените кръвни клетки (еритроцити). Позволява ви да диагностицирате анемия от различни видове, причинена от дефицит или излишък на микроелемент;
  • калциевите йони са основен минерал, 99% от който се намира в костната тъкан. Въз основа на резултатите се оценява състоянието на метаболизма на калция. А също и за диагностика на заболявания на костите, нервната и пикочната система;
  • серумни липиди, които при разграждане освобождават голямо количество енергия, консумирана от мускулната тъкан. Анализът е от особено значение за хората със захарен диабет, тъй като ежедневните колебания в серумната захар водят до повишаване на концентрацията на неутрални мазнини. Това състояние увеличава риска от развитие на атеросклероза - образуването на мастни плаки вътре в съдовете и последващото им запушване;
  • алкалната фосфатаза е катализатор за биохимични реакции в черния дроб и жлъчните пътища. Диагностичната значимост на критерия се увеличава в комбинация с теста за гама-НТ и дава възможност за откриване на хроничен хепатит, цироза, холангит и костна патология.

На кого е възложено изследването??

Основните показатели на биохимичен кръвен тест при възрастни и деца се откриват по време на стандартен превантивен годишен преглед, както и, ако е необходимо, в болнична болница. Разглежданият тип лабораторна диагностика е необходим и за оценка на динамиката на хода на заболяването и ефективността на избраната тактика на лечение. При липса на положителни промени се решава въпросът за коригиране на терапевтичния режим..

Пациентите често задават въпроса - какви са показанията за биохимичен кръвен тест? По правило показанията са оплаквания от болка в който и да е орган, повишена умора и раздразнителност, както и при съмнение за заболяване в резултат на ултразвук, ЯМР или КТ.

Последващ преглед след възстановяване се извършва с цел ранна диагностика на рецидив на патологията или идентифициране на усложнения.

В комбинация с разглеждания тип изследване се предписва общ тест за кръв и урина. Въз основа на съвкупността от данни за кръвни тестове, които отчитат различни критерии (от 10 до 30), е възможно на ранен етап да се подозира развитието на възпалителен, инфекциозен или онкологичен процес при човек. Анализът на урината ви позволява да установите отклонения в работата на пикочно-половите органи, бъбреците, както и водно-електролитния баланс на човек.

Подготовка и доставка на анализ

Биоматериалът за изследването е венозна кръв, взета от кубиталната вена в огъването на лакътя. Получените резултати могат да бъдат повлияни от ежедневните колебания на определени вещества в човешкото тяло и външни фактори. Необходимо е правилно да се подготвите, преди да вземете биоматериал за биохимичен кръвен тест, за да премахнете вероятността от фалшиви резултати.

Правила за подготовка на пациентите:

  • бебета на възраст под 1 година не трябва да се хранят 40 минути преди процедурата за вземане на кръв. За деца под 5-годишна възраст ограничете приема на храна за 3 часа, а за възрастни - за 8-12 часа;
  • важно е да коригирате диетата за 1 ден, като изключите от нея всички пържени, пушени и богати на мазнини ястия. Такава храна активира работата на храносмилателния тракт и засилва производството на храносмилателни ензими. Това може да доведе до фалшиво положителни невалидни резултати;
  • за да се улесни събирането на биоматериал преди процедурата, се препоръчва да се изпият 1-2 чаши чиста неподсладена вода без газ. Това правило е особено важно за децата;
  • за 1 ден, в съгласие с лекуващия лекар, приемът на лекарства се отменя. Ако е невъзможно да се отменят жизненоважни лекарства, е задължително да се уведоми лабораторния служител за тях;
  • пушенето е забранено 30 минути преди анализа;
  • необходимо е да се избягва физически или емоционален стрес, който засяга функционирането на ендокринната и хормоналната системи. Поне 1 час. И 15 минути преди вземане на проби от биоматериала, пациентът трябва да седне спокойно в лабораторията в удобна позиция.

Изследователски методи

Времето за проучване и цените могат да варират. Разработените и стандартизирани методи за определяне на основните показатели са представени в таблицата.

Име на критерий

Методология

Стандартно време за изпълнение

АЛАТUV кинетичен тест1 ден, с изключение на деня на приемане на биоматериалКАТО ВОбщ протеинКолориметричен метод (фотометрична оценка)БилирубинЖелезни йониТриглицеридиХолестеролКалциеви йониGamma-GTМетод на холин оксидазаОбщо алкална фосфатазаЗахарМетод на имуноинхибиране (хексокиназа)КреатининКинетичен метод (реакция на Jaffe)Пикочна киселинаЕнзимен колориметричен метод (количествен)Амилаза панкреасЕнзимен колориметричен метод

Дешифриране на нормите на биохимичния анализ на кръвта при възрастни в таблицата

Важно: само лекуващият лекар може да дешифрира биохимичния анализ. Освен това всички лабораторни маркери трябва да се вземат предвид в динамика..

С други думи, за да се получи най-пълната картина, отразяваща човешкото здраве, лабораторната диагностика трябва да се повтори поне два пъти. Препоръчва се изследването да се извършва в една лаборатория. Това е с цел да се изключи грешката на устройствата и да се получи най-точен резултат..

Забранено е самоинтерпретирането на данните, получени за самодиагностика и изборът на метод на лечение. Тази тактика води до евентуално влошаване на здравето и усложнения..

Тълкуването на резултатите от биохимията на кръвта при възрастни и нормите на показателите са представени в таблицата.

ALAT (U / L)

ASAT (U / L)

Захар (mmol / L)

Креатинин (μmol / L)

Урея (mmol / l)

Общ билирубин (μmol / l)

Холестерол (mmol / L)

ЕтажВъзрастРеферентни стойности
-0-1 годиниДо 55
На 1-8 годиниДо 30
8-18 годиниДо 40
Съпруг.Над 18 годиниДо 41
Съпруги.До 33
-0-4 годиниДо 56
На 4-8 годиниДо 60
На 8-15 годиниДо 40
На 15-18 годиниДо 38
ЧовечеНад 18 годиниДо 40
Женски полДо 32
-До 15 години3.4 - 5.7
Над 15 години4.3 - 6.4
Бременни жени-4,0 - 5,2
-0-1 месец20-70
До 12 месеца17-40
1-3 години20-35
3-5 години28-44
На 5-8 години30-55
На 8-10 години35-67
На 10-13 години45-73
На 13-15 години47-73
ЧовечеНад 15 години60-110
Женски пол45-80
-До 4 години1.6-6
На 4-15 години2,7-6,5
На 15-20 години3-7.7
ЧовечеНа 20-55 години3,5 -7,5
Над 55 години3 - 9,5
Женски полНа 20-55 години2,5 - 7
Над 55 години3,5 - 7,3

Общ протеин (g / L)

-До шест месеца45-75
До 1 година50-76
1-3 години55-75
На 3-18 години62-85
Над 18 години65-85
-До 1 ден25-150
1-3 дни55-200
1 седмица25-207
По-стари от 6 дни3.6-20
-Всякакви3-5,5

Какво може да повлияе на резултата?

Трябва да се има предвид, че леко единично отклонение на резултатите от нормалните стойности не е диагностично значимо. Това може да се дължи на активността на чернодробните ензими след пиене на алкохол. Много от разглежданите критерии се променят през деня на фона на приема на храна или лекарства. Диагностичната стойност има значително (поне 1,5 пъти) стабилно отклонение от референтните стойности, при избора кои е важно да се вземат предвид пол, възраст и фаза на менструалния цикъл.

Често задавани въпроси за това, което причинява колебания в кръвната захар? Обикновено минималното съдържание на глюкоза се отбелязва веднага след събуждане, но след закуска критерият трябва да вземе нормални стойности. Някои храни, като кафе, пица, бонбони и чипс, причиняват значително увеличение на глюкозата. В допълнение към захарния диабет, отклонението на глюкозата от нормата може да показва хормонален дисбаланс, патологии на панкреаса, както и чернодробни заболявания.

Холестеролът също се променя през целия ден. Стойността му се влияе от тютюнопушенето, консумацията на животински мазнини. Както и генетично предразположение, както и прием на стероидни и хормонални лекарства.

Показателите за липиден метаболизъм остават повишени 5 до 10 пъти след хранене в продължение на няколко часа. Установено е, че при едно и също лице този критерий може да се отклонява с около 40% за един месец без никакви заболявания. А метаболизмът на протеините зависи не само от диетата, но и от физическата активност. Ето защо е изключително важно да се спазват всички правила за подготовка, преди да се подаде биоматериалът.

Разширено декодиране на изпит

Нормалните показатели за разширен биохимичен анализ на човешка кръв са показани в таблицата.

Етаж

Възраст

Референтни стойности

Панкреатична амилаза (U / L)-До 1 годинаДо 8На 1-10 годиниДо 30На 10-18 годиниДо 40Над 18 годиниДо 55 Гама-GT (U / L)-по-малко от 7 дниДо 180по-малко от половин годинаДо 200по-малко от 1 годинаДо 351-3 годиниДо 20На 3-6 годиниДо 25На 6-15 годиниПреди 18ЧовечеНа 15-18 годиниДо 45Над 18 години10-70Женски полНа 15-18 годиниДо 32Над 18 години6-45 Железни йони (μmol / l)Човечепо-малко от 1 месец5,5-20До 1 година5-19.81-4 години5-16,5На 4-8 години4,5-21На 8-10 години5-17,5На 10-13 години5-20На 13-16 години4.8-19.7На 16-18 години5-25Над 18 години10-30Женски полДо 1 месец5-23по-малко от 1 година4,5-231-4 години4,5-18На 4-8 години5-17На 8-10 години5.5-19На 10-13 години6-19,5На 13-16 години5,5-20На 16-18 години6-18,5Над 18 години6.5-27 Калциеви йони (mmol / l)-До 10 дни2-2,5До 2 години2.2-2.82-10 години2.2-2.5На 10-18 години2-2.6На 18-55 години2.1-2.5На 55-90 години2.2-2.65Над 90 години2-2.4 Триглицериди (mmol / L)-Всякакви0-0,25 Алкална фосфатаза (U / L)-по-малко от 2 седмици80-250по-малко от 1 година120-470На 1-10 години140-335На 10-13 години130-420ЧовечеНа 13-15 години115-470На 15-17 години80-335На 17-19 години55-150Над 19 години40-135Женски полНа 13-15 години60-255На 15-17 години50-120На 17-19 години45-90Над 19 години35-105

Отклонение от нормата

Леко отклонение на получените резултати от референтните стойности е допустимо и няма диагностично значение. Ако обаче резултатите, които надхвърлят нормалните граници, се открият 2 или повече пъти, тогава се предписва цялостен преглед за поставяне на окончателната диагноза. За всеки от разгледаните критерии може да се предположи определена патология. Най-често срещаните патологии обаче включват:

  • чернодробно заболяване (вирусен или токсичен хепатит, цироза);
  • остър стадий на панкреатит;
  • мононуклеоза с инфекциозна етиология;
  • сърдечни заболявания (инфаркт, исхемична болест);
  • нарушения на мускулния апарат;
  • остра форма на холецистит;
  • онкологични заболявания (доброкачествени или злокачествени с метастази);
  • пигментирана цироза;
  • диабет;
  • ацидоза;
  • автоимунни заболявания;
  • глутенова ентеропатия.

Обобщаване

Важни забележки:

  • кръвен тест за биохимия показва общото състояние на човешкото здраве и е основният етап в диференциалната диагноза на заболяванията;
  • всички лабораторни критерии трябва да се оценяват с течение на времето, с поне две повторни измервания;
  • при интерпретиране на резултатите е важно да се вземат предвид пола, възрастта и етапа на менструалния цикъл индивидуално за всеки човек;
  • препоръчва се извършването на многократни изследвания в една лаборатория, за да се сведат до минимум грешките на инструмента.

Изготвена статия
микробиолог Мартинович Ю. I.

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..


Следваща Статия
Защо пръстите изтръпват