Олитерираща атеросклероза на съдовете - причини, диагностика и лечение


Според статистиката 5-7% от населението на света на възраст над 40 години са склонни към хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. 20% от всички сърдечно-съдови патологии представляват атеросклероза от различно естество. Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения, ампутация и увреждане. Смъртността поради атеросклероза е повече от 50% от случаите при пациенти на възраст от 45 до 65 години.

Какво е атеросклероза облитерираща

Обикновено кръвоносните съдове имат широк лумен, което позволява на кръвта да циркулира свободно. Атеросклеротичните разстройства се появяват в резултат на хиперхолестеролемия, предимно в артериите със среден и голям диаметър. В кръвоносната система холестеролът циркулира под формата на комплекси с протеини и мазнини (фосфолипиди, триглицериди). Такива съединения се наричат ​​липопротеини..

Съотношението на съставните части в холестеролните комплекси може да варира, в зависимост от това се различават няколко вида липопротеини. Така наречените атерогенни фракции - липопротеини с ниска и много ниска плътност - участват пряко в транспорта на холестерола. Атеросклерозата възниква поради увеличаване на съдържанието на тези фракции в кръвта..

Ранните прояви на атеросклеротични съдови промени (мастни ленти) могат да се появят в детска възраст, след това разпространението им спира и след няколко десетилетия по съдовете се образуват по-късни нарушения (фиброзни плаки). Развитието на последния започва с липоидоза - натрупване на мазнини в интимата на артериите. След това има свръхрастеж на съединителна тъкан около огнищата на липоидоза, което води до образуването на атеросклеротични плаки (стадий на липосклероза).

С течение на времето обилното натрупване на липиди нарушава кръвообращението в мембраната на плаката, което води до развитие на некроза и поява на кухини, пълни с аморфна мазнина. В допълнение, атеросклеротичните образувания могат да се разязвят с течение на времето, по време на което съдържанието на плаките се освобождава в кръвта, причинявайки обща интоксикация на тялото..

Заличаващата атеросклероза (артериосклероза) е прогресиращо заболяване, съпътстващите процеси могат да доведат до тромбоза (емболия) и съдова оклузия. По правило атеросклеротичните лезии се появяват в местата на разделяне на основните артерии (бифуркация на аортата, обща илиачна, обща каротидна, подколенна, бедрена и др.). Тази характеристика на атеросклерозата се основава на принципите на хемодинамиката - в местата на разклоняване (бифуркация) притокът на кръв създава удар върху интимата на артериите, като по този начин уврежда повърхностния им слой.

  • Как да направите роза от салфетка със собствените си ръце, снимки и видеоклипове
  • Как да замразим тиквичките пресни за зимата
  • Как да станете фея у дома за 1 секунда

Причините

Заличаващата артериосклероза се развива в резултат на обща атеросклероза и засяга, като правило, съдове от мускулно-еластичен тип, което води до постепенното им запушване (нарушаване на проходимостта) и пълно припокриване. В повечето случаи са засегнати артериите на дисталните части на долните крайници (съдове на пръстите). Фактори, влияещи върху появата на атеросклероза:

  • възраст над 40;
  • пол (мъжете са склонни към патология няколко пъти по-често);
  • пушене (никотинът може да предизвика спазъм на съдовете, което допринася за прогресирането на заболяването);
  • затлъстяване;
  • наследственост (поради генетични причини, увеличаване на концентрацията на определени липидни фракции в кръвта);
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • васкулит - имунопатологично съдово възпаление;
  • микседем - патология, причинена от липса на хормони на щитовидната жлеза;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • хиподинамия (неактивен начин на живот);
  • подагра е остро възпаление на ставите, което възниква поради метаболитни нарушения;
  • неподходящо хранене (високо съдържание на животински мазнини в храната);
  • силна физическа активност, честа хипотермия на крайниците;
  • стрес.

Симптоми

Заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива постепенно, тежестта на симптомите се проявява пропорционално на степента на съдово припокриване. В началните етапи заболяването протича безсимптомно, след това се появяват леки признаци: парестезия (сетивно разстройство, характеризиращо се с парене и изтръпване), изтръпване, изтръпване на краката, студенина. На следващите етапи се наблюдават следните симптоми:

  • Най-характерният симптом на атеросклероза на долните крайници е болката в мускулите на прасеца на подбедрицата поради кислороден глад. Отначало болката се проявява само по време на натоварване, след това в покой.
  • Неприятните усещания в краката с течение на времето водят до развитие на така наречената интермитентна клаудикация - състояние, при което човек куца на един крак по време на ходене (атеросклерозата винаги засяга предимно едната страна).
  • Дори леки рани и драскотини се лекуват дълго време, появяват се язви, които могат да доведат до гангрена..
  • Цветът на кожата на засегнатите крайници става блед, наблюдават се пилинг и атрофия на мускулите на болния крак, подуване на краката.
  • Синдром на периферна исхемия - прояви на кислороден глад в зависимост от локализацията на атеросклеротичните плаки.
  • Ако не се лекува, върху засегнатите области се появяват трофични язви и области на некроза.

Класификация

Заличаващата атеросклероза, в зависимост от разпространението, е едностранна (обикновено в началните етапи) и двустранна (в този случай едната страна винаги е по-засегната от другата). Атеросклерозата на долните крайници може да засегне бедрените, подколенните или илиачните артерии. Въз основа на тежестта на лезията, има 4 етапа на патология:

  1. Първият етап - пациентът изпитва периодична болка при изминаване на разстояние повече от 1 км.
  2. Вторият етап е от два вида: 2а - безболезнено ходене на разстояние 250-1000 м, 2б - безболезнено ходене на разстояние 50-250 м.
  3. Третият етап се характеризира с болка при ходене на разстояние до 50 м и в покой (етап на критична исхемия).
  4. Четвъртият етап е появата на области на некроза, които могат да провокират развитието на гангрена (стадий на трофични разстройства).

Усложнения

Ремисията в случай на заличаваща атеросклероза е невъзможна - с течение на времето болестта ще прогресира, вероятността от инвалидност, ампутация и смърт е висока. Освен това, тъй като патологията засяга основните съдове на тялото, липсата на лечение заплашва развитието на сериозни усложнения:

  • импотентност при мъжете поради лоша циркулация в илиачните артерии;
  • остра обструкция;
  • некроза на тъканите, трофични язви;
  • гангрена;
  • шанс за съсирване в други артерии, което може да причини инсулт или инфаркт.
  • Соев сос - ползи и вреди за жените и мъжете
  • Оцветяване на веждите с къна
  • Правилното използване на сода за почистване на тялото

Диагностика

Определянето на точна диагноза се основава на запознаване с историята на пациента и физически преглед, тъй като данните за естеството на болката, наличието на интермитентна клаудикация, появата на засегнатия крайник са от първостепенно значение за диагнозата. Освен това по време на прегледа лекарят провежда така наречените функционални тестове - прости специфични манипулации с болния крайник, резултатите от които могат да се използват за преценка на тежестта на лезията. След това лекарят насочва пациента да извършва следните дейности:

  • биохимичен анализ на кръв и урина;
  • доплерография (ултразвук на съдовете на краката);
  • артериография (проучване с използване на контрастно вещество);
  • реовазография (хемодинамичен анализ);
  • термометрия, термография;
  • ангиография (изследване на анатомичното състояние на кръвоносните съдове).

Лечение на атеросклероза облитеранс

Предписаните терапевтични мерки зависят от стадия на патологията, наличието на съпътстващи хронични заболявания и усложнения. Основните задачи на терапията за атеросклероза са да забави развитието на патологичния процес, да облекчи болката, да възстанови работоспособността на пациента и да предотврати ампутация и увреждане на пациента.

Лечението на заличаващата атеросклероза на долните крайници включва консервативна (лекарствена) терапия (етапи 1 и 2а) и хирургическа намеса (етапи 2b, 3, 4). Общи препоръки за лечение на облитеран атеросклероза:

  • облекчаване на съпътстващи патологии (например захарен диабет);
  • избавяне от лошите навици (особено пушенето);
  • осигуряване на комфорта на болен крайник (удобни обувки, предотвратяване на наранявания и хипотермия);
  • ежедневни разходки за 30-50 минути;
  • елиминиране на животинските мазнини от диетата.

Медикаментозно лечение

Действието на лекарствата, използвани за лечение на атеросклероза, е насочено към облекчаване на болка и спазъм на артериите, стимулиране на работата на съпътстващите съдове, разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена. Лекарствата се дават като хапчета и интравенозни инжекции. Лечението на съдова атеросклероза облитерира се извършва със следните видове лекарства:

  • За облекчаване на болката се използват аналгетици и новокаинова блокада.
  • Спазмолитиците се използват за намаляване на вазоспазма (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
  • Необходими са антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, Кардиомагнетик).
  • За активиране на метаболизма се предписват Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
  • АСЕ инхибиторите се използват за разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане (Продектин, Пармидин).
  • За разреждане на кръвта се използват заместители на плазмата.
  • Десенсибилизиращи лекарства се предписват за облекчаване на отока и облекчаване на алергични реакции (Tavegil, Suprastin).
  • Имуномодулаторите се използват за укрепване на имунната система.
  • Статините са необходими за понижаване на нивата на липидите в кръвта и холестерола (Lescol, Mevacor).

Повечето лекарства се предписват за системна употреба, но някои лекарства трябва да се използват от пациента за цял живот. Списък на популярните лекарства:

Име на лекарството, активна съставка, дозировка

Олитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници

Какво е атеросклероза на долните крайници?

Атеросклерозата на долните крайници е група от патологични процеси, засягащи основните кръвоносни съдове на долните крайници, и представляваща прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на тъканите поради стесняване (стеноза) или запушване (запушване) на артериите. Терминът "заличаващ" по отношение на това заболяване означава постепенно, но сигурно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Артериите са големи кръвоносни съдове. В нормално състояние луменът на артериите е свободен и кръвта циркулира безпрепятствено през кръвния поток. Въпреки това, в някои случаи луменът на съдовете се стеснява и околните тъкани не получават достатъчно хранителни вещества и кислород, необходими за поддържане на стабилно функциониране, в резултат на което се развива исхемия и последваща некроза..

Накратко, механизмът на образуване на болестта се основава на запушване на кръвоносните съдове или тяхното стесняване. Стесняването е често срещана причина, например в тялото на заклет пушач. Блокиране може да възникне, ако мастноподобно вещество - холестерол (LDL - липопротеинов комплекс) се отложи по стените на артериите на долните крайници. Процесът на развитие на патологията обаче не е толкова прост и изисква по-подробно обяснение..

Механизмът на развитие на болестта

Най-често атеросклерозата на съдовете на долните крайници се проявява в напреднала възраст и се причинява от нарушения на метаболизма на липопротеините в организма. Механизмът за развитие преминава през следните етапи.

Холестеролът и триглицеридите, които влизат в тялото (които се абсорбират в чревните стени), се улавят от специални транспортни протеини-протеини - хиломикрони и се прехвърлят в кръвния поток.

Черният дроб обработва получените вещества и синтезира специални мастни комплекси - VLDL (холестерол с много ниска плътност).

В кръвта молекулите на VLDL се влияят от ензима липопротеин липаза. На първия етап от химичната реакция VLDL се превръща в липопротеини с междинна плътност (или IDL), а след това на втория етап на реакцията LDLP се трансформира в LDLD (холестерол с ниска плътност). LDL е така нареченият "лош" холестерол и той е този, който е по-атерогенен (т.е. способен да провокира атеросклероза).

Мастните фракции влизат в черния дроб за по-нататъшна обработка. Тук от липопротеини (LDL и HDL) се образува холестерол с висока плътност (HDL), който има обратен ефект и е в състояние да прочисти стените на кръвоносните съдове от холестеролните слоеве. Това е така нареченият "добър" холестерол. Част от мастния алкохол се превръща в храносмилателни жлъчни киселини, необходими за нормалната обработка на храната и се изпращат в червата.

На този етап чернодробните клетки могат да се провалят (причинени от генетиката или обяснени от старостта), в резултат на което вместо HDL мастните фракции с ниска плътност ще останат непроменени и ще навлязат в кръвния поток.

Мутиралите или променени по друг начин липопротеини са не по-малко и вероятно по-атерогенни. Например, окислена под въздействието на H2O2 (водороден прекис).

Мастните фракции с ниска плътност (LDL) се отлагат по стените на артериите на долните крайници. Дългосрочното присъствие на чужди вещества в лумена на кръвоносните съдове допринася за възпалението. Нито макрофагите, нито левкоцитите обаче могат да се справят с холестероловите фракции. Ако процесът се забави, се образуват слоеве мастен алкохол - плаки. Тези отлагания са много плътни и пречат на нормалния кръвен поток..

Депозитите на "лошия" холестерол се капсулират и кръвните съсиреци се образуват, когато капсулата се счупи или е повредена. Кръвните съсиреци имат допълнителен оклузивен ефект и още повече запушват артериите.

Постепенно фракциите на холестерола заедно с кръвни съсиреци приемат твърда структура, поради отлагането на калций-съдържащи соли. Стените на артериите губят нормалната си разтегливост и стават крехки, което може да доведе до разкъсване. В допълнение към всичко се образуват постоянна исхемия и некроза на близките тъкани поради хипоксия и липса на хранителни вещества.

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е коварна патология. В някои случаи може изобщо да не се прояви или да се прояви като неспецифични симптоми. Например, пациентът може да обясни студенината в крайниците или "настръхването" с факта, че крайникът "е прекарал време" или "е легнал".

Симптоми на атеросклероза на долните крайници

Атеросклерозата на долните крайници е достатъчно лесна за разпознаване дори сама, при условие че сте внимателни към собственото си здраве и усещания. Проявява се в система от специфични и общи симптоми.

Усещане за сърбеж, „пулсации“ в крайниците, настръхване и др. Пациентите определят тези усещания по различен начин, но често усещането е подобно на изтръпване на крайниците в резултат на продължително неудобно положение. В този случай симптомът е налице без видима причина..

Усещане за студ в долните крайници. Също така при липса на видима причина. Може да се наблюдава и през топлия сезон..

Бледост на кожата на краката.

Изтъняване на мускулния и мастния слой в бедрата, краката и стъпалата. Стесняване или запушване на артериите, които доставят кислород и хранителни вещества в тъканите, което води до активна дегенерация на тъканите.

Пълна или частична загуба на коса на глезените и краката без последващ растеж на косата. Също така е свързано с развитието на дегенерация на тъканите. Капилярната система в засегнатите крайници расте неестествено, но не може да компенсира липсата на кръвоснабдяване.

Болка в областта на краката. Наблюдава се в спокойно състояние, при ходене и всякакви физически натоварвания се засилват.Специфичен симптом на атеросклерозата е накуцване, причинено от силна пароксизмална болка.

В по-"напреднали" случаи: потъмняване или зачервяване на краката и пръстите (тъканите придобиват неестествен бордо или тъмночервен цвят), което показва стагнация на кръвта и образуването на тромби. Симптомът е предшественик на такова страшно усложнение като некроза.

Образуване на язви на краката (наречени трофични язви).

Некроза на тъканите (гангрена). Тя се проявява в последните етапи на процеса. Тъй като болестта се развива бързо, стадийът може да дойде бързо.

По този начин, при заличаващата атеросклероза на долните крайници се наблюдава комплекс от страховити симптоми. Тяхната проява показва необходимостта от бърза медицинска помощ. В повечето случаи закъсненията и колебанията на лекарите и пациентите водят до ампутация.

Причини за атеросклероза на долните крайници

Олитериращата атеросклероза на долните крайници може да се развие по много причини:

Пол. И мъжете, и жените са еднакво болни. Възрастта на лицата, страдащи от атеросклероза, варира от 45 за мъжете и 50 години за жените. Мъжете, като правило, придобиват тази патология 1,5-3 пъти по-често. Причините за разликата в честотата не са напълно изяснени, но се предполага, че естрогенът (женски полови хормони) е в състояние по някакъв начин да предотврати запушването на артериите..

Възраст. Както споменахме, рискът от заболяване нараства пропорционално с възрастта. С настъпването на менопаузата активността на производството на полови хормони в женското тяло намалява, поради което след 50-55 години броят на случаите е приблизително еднакъв както при мъжете, така и при жените. В Русия статистиката за атеросклерозата е наистина ужасяваща. ¾ мъже и ¼ жени на възраст под 40 години страдат от патология. И на горната възраст броят се приближава до 90%.

Повишени нива на холестерол и триглицериди. И двете вещества имат способността да запушват кръвоносните съдове и да причиняват исхемия. Как да намалим нивата на триглицеридите в кръвта?

Хипертония. Представлява повишено ниво на кръвното налягане. Нормалните стойности варират от 120/80 до 130/85. Постоянното или периодично превишаване на тези цифри показва наличието на хипертония. Съдовете при хипертония много бързо губят еластичност и стават крехки. От вътрешната страна „износените” съдове губят еластичната си гладка текстура, ставайки груби. В това състояние холестеролните плаки се образуват много по-активно..

Генетични причини. Атеросклерозата е полиетиологично заболяване. Наследственият фактор играе важна роля. Особеностите на липидния метаболизъм в организма, особено хормоналния фон, както и спецификата на имунната система, с помощта на която развитието на атеросклероза може да върви по-бързо или по-бавно, се наследяват..

Пристрастяващи навици. Никотинът, който се абсорбира обилно в кръвта, е изключително атерогенен. При заклетите пушачи обаче механизмът на образуване на атеросклероза е малко по-различен. Без съмнение никотинът е в състояние да повлияе метаболизма на липопротеините в организма, но най-често причината за остра недостатъчност на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници е стеноза на артериалните стени, а не тяхното запушване. Наркотиците имат подобен, но още по-опустошителен ефект и употребата им в по-голямата част от случаите означава сигурна смърт или тежко увреждане. Алкохолът в малки терапевтични дози, напротив, може да има положителен профилактичен ефект..

Наличието на съпътстващи заболявания и патологии. Захарният диабет върви ръка за ръка с атеросклерозата. При захарен диабет се наблюдават значителни дисфункции на метаболизма на липидите и липопротеините и следователно при 75-80% от диабетиците атеросклерозата се развива през първите 4-5 години или дори по-бързо.

Липсата на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза) също засяга нормалния метаболизъм, увеличавайки риска от развитие на атеросклероза на долните крайници с 35-40%.

Стрес. Особено, ако са постоянни и дълготрайни.

Затлъстяване. Само по себе си често показва наличието на метаболитни нарушения.

Възпалителни лезии в големи кръвни артерии.

Диагностика на атеросклерозата на долните крайници

Симптомите не винаги са изразени, поради което е доста трудно да се диагностицира атеросклероза без подходящо медицинско обучение. Само опитен лекар може правилно да диагностицира, а междувременно забавянето на диагнозата и навременното лечение може да струва на пациента засегнатите крайници.

Три основни метода са от голямо значение при диагностиката:

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници.

Приемане на анамнеза

При първоначалния преглед лекарят, който подозира атеросклерозата на пациента, трябва да интервюира пациента по-подробно и да вземе предвид всички фактори.

Като правило в историята на пациентите има комбинация от следните елементи:

Опит при пушене;

Повишено телесно тегло;

Няма алергични заболявания;

Над 40 години;

Външно пациентът изглежда по-възрастен от действителната възраст;

Оплаквания от болка и проблеми с двата крака;

Чести до умерени пристъпи на интермитентна клаудикация, която засяга много мускули на краката, от седалището до прасците.

Кожата на краката е бледа;

Пулсът над големите артерии почти не се усеща. При прослушване на засегнатите области се открива страничен шум.

Присъства: хипертония, исхемична болест на сърцето и / или захарен диабет.

Проявите са постоянни. Не зависи от времето на годината или деня.

В семейството имаше хора със сърдечно-съдови заболявания. Много е вероятно пациентът да има и проблеми с холестерола..

Функционални тестове и тестове

В края на събирането на анамнезата лекарят потвърждава предположението си със специални функционални тестове:

Функционален тест Бурденко. Атеросклерозата е свързана със застояли процеси в съдовете. Когато кракът е сгънат в коляното, стъпалото (подметката) е покрито с мраморен съдов модел. Това показва лош отток на кръв от крайника..

Тест на Шамов / Ситенко за хиперемия. Поради същите застояли процеси кръвообращението на тъканите е нарушено. За да се открият атеросклеротични нарушения в работата на кръвоносните съдове, върху рамото или бедрото се поставя специален маншет за 3-5 минути. Той компресира околната тъкан, предотвратявайки нормалното кръвообращение. Нормалното кръвоснабдяване (и съответно розовият цвят) на тъканите се нормализира след 25-35 секунди. Ако съдовете са засегнати от атеросклероза, може да отнеме до минута и половина или повече, в зависимост от степента на стесняване на канала на кръвоносните съдове.

Функционален тест Мошкович за оценка на плантарен симптом. Пациентът заема легнало положение. След това повдига краката си нагоре, без да ги огъва в колянните стави. В това положение пациентът е помолен да остане за две до три минути. След това пациентът заема изправено положение. Обикновено при здрав човек кожата избледнява на първо място, тъй като кръвта тече от долните крайници и веднага щом се покачи, кръвоснабдяването се възстановява и кожата се връща към естествения си розов оттенък в рамките на 8-10 секунди или по-бързо. Това не се наблюдава при пациенти с атеросклероза. В продължение на 30 или повече секунди кожата е в състояние да запази бледо цвят, мраморен съдов модел и т.н..

Ако са установени нарушения, лекарят извършва повторен, по-задълбочен тест, насочен вече към установяване на степента на липса на кръвообращение (плантарен симптом). За целта пациентът отново ляга и изпъва крака нагоре. Но сега той е помолен последователно или заедно да сгъва и разгъва краката си. Физическата активност изисква приток на кръв, а липсата му ще доведе до бърза мускулна умора. Хората с атеросклероза изпитват бърза умора и бледност на стъпалата. В зависимост от интензивността и скоростта на появата на тези два фактора можете да установите степента на липса на кръвен поток.

Ултрасонография

За да установят тежестта на нарушенията на кръвообращението, те прибягват до съдова доплер сонография. Това проучване ви позволява да установите скоростта на кръвния поток и степента на насищане на тъканите с необходимите хранителни вещества и кислород..

Други изследователски методи

Те са многобройни и се предписват за потвърждаване на диагнозата:

Лабораторни изследвания (анализи). Като правило при атеросклерозата има повишена концентрация на триглицериди, LDL, а най-точният и информативен показател е т. Нар. Атерогенен индекс (коефициент), който се определя въз основа на съотношението между „добър” и общ холестерол.

Радиоизотопните изследвания могат да определят нивото и качеството на кръвоснабдяването на тъканите и да установят степента на анемия.

Рентгенографията дава възможност да се установи локализацията и размерът на съдовите запушвания.

Активно се въвеждат нови диагностични методи, като спектрално сканиране, чрез което можете да изучавате контурите на засегнатите съдове, да определяте скоростта на кръвния поток през тях и да измервате налягането и други.

Неопитен специалист често рискува да не види болестта. Причината се крие във високата адаптивност на организма към различни неблагоприятни фактори. Пациентът развива колатерално кръвоснабдяване. Формират се и растат нови кръвни структури, осигуряващи тъканите с необходимите вещества. Въпреки че този метод не е в състояние да замести нормалната кръвоносна система в засегнатата област, все още се постига частична компенсация. Това размива картината, объркващо лекаря.

Лечение на атеросклероза на долните крайници

Лечението на атеросклероза на долните крайници е значително предизвикателство, тъй като заболяването, както вече беше споменато, е полиетиологично. Следователно то може да бъде причинено от много причини. Лечението се състои в отстраняване на основната причина и избавяне от неприятните и животозастрашаващи последици. Лекарят трябва да действа компетентно и своевременно. Атеросклерозата не само значително намалява качеството на живот, но и застрашава здравето на пациента.

Възможностите за лечение са многобройни.

Консервативните методи включват:

В екстремни случаи те прибягват до хирургични методи. Традиционно сега се използват широко инвазивни операции, но голямо значение се отдава на относително нискотравматични ендоскопски методи за намеса..

Медикаментозна терапия

Лекарствената терапия е сложна. Фракционни курсове на лечение се провеждат в продължение на 1,5-2 месеца на интервали до 4 пъти годишно, в зависимост от клиничната картина. Лекарствата са насочени към борба с вазоспазма и вазоконстрикцията. Използват се спазмолитици и лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове (като no-shpa, compalamin и др.).

Важна роля играят лекарствата, които повишават реологичните качества на кръвта и по този начин подобряват нейната циркулация (включително добре познатия аспирин или, в случай на непоносимост, по-"спокойни" лекарства: курантил и др.).

Много пациенти с атеросклероза са предразположени към развитие на диабет (и дори повече пациенти вече имат анамнеза за това). Следователно, препаратите на панкреаса също са включени в курса на лечение..

Физиотерапия

Използва се заедно с лекарствена терапия. Следните видове са най-ефективни:

Излагане на засегнатите области с комбинации от AC и DC (интерференционна терапия).

Дълбоко инжектиране на лекарства чрез електрически ток (електрофореза).

Тези терапевтични процедури допринасят за пълното или частично възстановяване на увредените съдове..

Заедно тези методи са високо ефективни в ранните или по-късните етапи от развитието на болестта. В 90% от случаите, в комбинация с ефективна хипохолестеролна диета или отказ от лоши навици, консервативната терапия дава желания ефект.

Лечението обаче не винаги помага. Освен това може да възникне ситуация, при която процесът е отишъл твърде далеч и съдовете най-накрая са загубили своята функция без възможност за възстановяването му. В този случай не можете да правите без хирургическа намеса..

Хирургия

Традиционно съдовото протезиране остава основният метод. Засегнатият съд, който е загубил функциите си, се отстранява и на негово място се инсталира протеза. Съвременните съдови протези се различават малко от естествените тъкани, поради което те изпълняват достойно своята задача и позволяват на пациента да се върне към нормален и пълноценен живот.

За щастие на пациентите времето не стои неподвижно и засегнат съд, който все още не е загубил напълно функционалността си, може да бъде възстановен чрез ангиопластика. Това е минимално инвазивен, но високоефективен ендоскопски метод за премахване на запушването или стенозата на кръвоносен съд.

Същността му се крие във факта, че ендоскопистът под контрола на видеокамера чрез пункция във бедрената артерия изнася катетъра по протежение на кръвообращението до засегнатата област. При достигане на засегнатата област на артерията лекарят я разширява или премахва чужди предмети, поради което функцията на съда се връща. За разлика от травматичната операция за инсталиране на протеза, ангиопластиката е по-малко травматична. Друг въпрос - не винаги само тя може да го направи.

Диета при атеросклероза на долните крайници

Сами по себе си диетичните промени не са в състояние да осигурят някакъв терапевтичен ефект. Той е ефективен или в комбинация с други терапевтични мерки, или като профилактика.

Диетата при атеросклероза на долните крайници не е просто еднократно действие. За да се постигне желаният ефект, той трябва да се спазва дълго време. Новият начин на хранене трябва да стане по някакъв начин начин на живот. Това ще осигури лечение, както и по-нататъшна профилактика. Въпреки това, в повечето случаи, в началните стадии на заболяването, рядко е необходимо да се отказвате от храна за дълго време..

Диетата на пациент с атеросклероза трябва да включва:

Месни продукти. Постно месо, домашни птици (за предпочитане пуйка).

Риба. Позволено, включително мазна риба, тъй като нейната мазнина има доста положителен ефект върху кръвоносните съдове..

Пресни плодове, зеленчуци и плодове - без ограничения.

Ферментирали млечни продукти, включително мазни.

Варени и печени яйца (омлети). Съдържащият се в тях лецитин, както и голямо количество холестерол, който, ако е правилно приготвен, ще се превърне в „добра“ форма, ще прочисти съдовете от слоевете.

Растителни масла (зехтин и слънчогледово масло).

Зърнени храни, пълнозърнести тестени изделия. Както и трици и хляб.

Бобови и бобови растения (леща, боб, грах).

Сухо червено вино.

Сирене (по-малко от 30% мазнини).

Необходимо е да се ограничи консумацията на следните храни:

Синтетични храни, богати на транс-мазнини. Това е маргарин, намазан.

Ограничете консумацията на странични продукти (мозък, бъбреци, черен дроб) и продукти от тях.

Майонеза, кетчуп и други промишлено приготвени сосове.

Картофи (пържени) и бърза храна. Картофите се допускат в малки количества и само варени (в сакото им) или печени.

Придържането към такава диета във връзка с медикаментозно лечение и физиотерапия може да облекчи състоянието и да се отърве от последиците от заболяването..

По този начин заличаващата атеросклероза на артериите на долните крайници може да бъде пряко свързана с нивото на холестерола в кръвта или да няма нищо общо с това. По един или друг начин това е изключително опасно заболяване, което при липса на адекватно лечение води до пагубни резултати. Доста трудно е да се определи (независимо - и напълно невъзможно). Само опитен лекар може да се справи с диагнозата и да предпише лечение..

За щастие съвременната медицина разполага с пълен набор от диагностични мерки. Лечението обикновено е консервативно в ранните етапи. В допълнение към традиционните медикаменти и физиотерапия се препоръчва общо подобрение на организма и използването на специална диета. В по-тежките случаи обаче те прибягват до операция..

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.
Нашите автори

Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвоносните съдове, при което холестеролът и другите мазнини се отлагат по вътрешната стена на артериите под формата на отлагания и плаки, а самите стени стават по-плътни и по-малко еластични. Съдовете постепенно стават твърди поради отлагането на мазнини и вар по стените, губят своята еластичност и.

Билколечението като метод на лечение, според лекарите, може да бъде ефективно при атеросклероза. Лечебните билки често се използват като адюванти за засилване на ефекта на фармацевтичните препарати, както и като основен метод за лечение на заболяване. Счита се за погрешно схващане на много пациенти за.

Атеросклерозата на аортата на сърцето е хронично заболяване, което засяга тази еластична артерия. Характеризира се с образуването на един или повече огнища на липидни отлагания, наречени атероматозни плаки, върху вътрешната обвивка на сърдечната аорта. Като.

Атеросклерозата на мозъчните съдове е постоянно прогресираща системна лезия на съдовете, разположени в съответния орган. В медицината можете да намерите други дефиниции на това заболяване, например церебрална атеросклероза или атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, но същността остава непроменена.

В съзнанието на мнозинството се е утвърдило мнението, че диетата е неприятно и дори болезнено занимание, тъй като принуждава човек да се откаже от повечето „вкусни“ продукти заради „здравословните“. Списъкът с храни, разрешени за употреба при атеросклероза, обаче е доста широк. Основното правило за хранене в атеросклеротичния процес.

Заболяването е свързано с нарушения на липидния метаболизъм. Такъв провал провокира натрупването на така наречения "лош" холестерол в кръвта. В резултат на това се образуват "холестеролни плаки". Именно те, отложени по стените на кръвоносните съдове, носят основната опасност. На мястото на образуване на плака съдът става крехък, негов.

Много, ако не всички, поне веднъж в живота си забелязват ярки прояви на неприятни симптоми, характеризиращи появата на органични промени в мозъка: неразумно главоболие, звънене и шум в ушите, проблеми с паметта, фотопсии (фалшиво усещане за светлина в очите) и т.н. симптомите говорят за мозъчна исхемия или, по-просто, за нарушена церебрална циркулация.

Заличаваща атеросклероза

Заличаващата атеросклероза е хронично заболяване, което се състои в системно увреждане на артериите, причинено от стесняване или пълно припокриване на лумена на съдовете.

Най-често при заличаваща атеросклероза са засегнати съдове от голям и среден калибър - аортата на мястото на нейното раздвояване (разделяне на два клона), повърхностна феморална артерия, тибиална, подколенна артерии. Олитериращата атеросклероза на долните крайници се причинява от атеросклероза, която засяга каротидната, коронарната и други артерии, което води до прогресиращи нарушения на кръвообращението на долните крайници. В случай на развитие на заличаваща атеросклероза на горните крайници, субклавиалната артерия често е засегната.

Мъжете съставляват 90% от всички пациенти с облитерираща атеросклероза, най-често заболяването се регистрира при хора над четиридесет години. Атеросклерозата на облитерите е едно от най-често срещаните заболявания, които водят до запушване на аортата и големите артерии. Във възрастовата група над 65 години това заболяване се регистрира в около 10% от случаите..

С развитието на заличаващата атеросклероза основните патологични промени се появяват в интимата на артериите (вътрешния слой на кръвоносния съд, който се намира под еластичната мембрана и мускулната мембрана). Най-ранната проява на болестта са мастните ленти (натрупвания на макрофаги, пенообразуващи клетки и фиброзна тъкан), които могат да се появят още в детска възраст, но тогава патологичният процес обикновено спира. Атеросклеротичната плака започва да се образува с натрупване на липиди в интимата, пролиферация на интима и гладкомускулни влакна, последвано от образуване на плака. Фиброзните плаки, които са съставени от извънклетъчни липиди, части от некротични клетки и фибромускулния слой, изпъкват в лумена на артерията и го стесняват. По-нататъшното развитие на патологичния процес води до тромбоза и заличаване на кръвоносния съд. Честото локализиране на атеросклеротични лезии в областта на артериалната бифуркация се обяснява с особеностите на хемодинамиката в тези области (основният кръвен поток в областта на артериалната бифуркация се отклонява от права траектория, което допринася за увреждане на интимата и образуване на атеросклеротични плаки).

Причини и рискови фактори

Основната причина за облитеран атеросклероза е повишеното ниво на липиди и / или липопротеини в кръвта (хиперхолестеролемия). Най-често заболяването се развива при индивиди с високо ниво на атерогенни липопротеинови фракции. В допълнение, промените в състоянието на съдовата стена, генетичното предразположение, както и нарушенията на рецепторния апарат допринасят за развитието на заболяването..

Рисковите фактори за развитието на заличаваща атеросклероза включват:

  • период на менопауза;
  • възрастна и старческа възраст;
  • нервно пренапрежение;
  • наднормено тегло;
  • наранявания на долните крайници;
  • липса на физическа активност;
  • хипотермия на тялото;
  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • небалансирана диета.

Мъжете съставляват 90% от всички пациенти с заличаваща атеросклероза, най-често заболяването се регистрира при хора над четиридесет години.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията се различават облитерираща атеросклероза на аорто-илиачния, феморално-подколенния, подколенно-тибиалния сегменти, както и многоетажни артериални лезии. В зависимост от естеството на лезията се определя оклузия и стеноза.

В зависимост от разпространението на атеросклерозисния облитеран на бедрената и подколенната артерии се различават следните форми на заболяването:

  • сегментарна (ограничена) оклузия (тип I);
  • широко разпространена лезия на повърхностната бедрена артерия (тип II);
  • широко разпространена лезия на повърхностните бедрени и подколенни артерии, зоната на трифуркация на подколенната артерия е проходима (тип III);
  • пълна заличаване на повърхностните бедрени и подколенни артерии, докато дълбоката бедрена артерия е патентна (тип IV);
  • оклузивно-стенотична лезия както на бедрено-подколенния сегмент, така и на дълбоката бедрена артерия (тип V).

Според разпространението на облитериращата атеросклероза в подколенно-тибиалния сегмент се различават следните форми на заболяването:

  • заличаване на дисталната част на подколенната артерия (тип I);
  • заличаване на артериите на краката, докато подколенната артерия в дисталната част и тибиалните артерии са проходими (тип II);
  • заличаване на подколенната и тибиалната артерии, отделни сегменти на артериите на стъпалото и подбедрицата са проходими (тип III).

Етапи на заболяването

В зависимост от показателя за безболезнено ходене (разстоянието, което човек изминава без болка), има 4 етапа на заличаваща атеросклероза на долните крайници:

  • I етап - болката в долните крайници се появява при значителни физически натоварвания, разстоянието безболезнено ходене с нормална стъпка надвишава 1 км;
  • Етап IIа - разстоянието безболезнено ходене с обичайната стъпка е от 250 м до 1 км;
  • Етап IIb - разстоянието безболезнено ходене с обичайната стъпка е 50–250 m;
  • III етап - болка в долния крайник може да се появи в покой, включително през нощта, разстоянието безболезнено ходене не надвишава 50 m;
  • Етап IV - болката е постоянна, на кожата на пръстите и петата се появяват участъци на некроза, може да се развие гангрена.

Симптоми

Задължителната атеросклероза може да бъде асимптоматична за дълъг период. В някои случаи заболяването дебютира с остра тромбоза или емболия. Оклузивно-стенотичната лезия на артериите, като правило, се развива постепенно.

С поражението на артериите на долните крайници първоначалните симптоми на заболяването са чувство на изтръпване и студенина в краката, повишаване на чувствителността на долните крайници към студ, чувство на пълзящо пълзене и изгаряне на кожата. Засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия. С развитието на патологичния процес пациентите започват да се притесняват от болки в мускулите на прасеца, които се появяват при продължително ходене. След кратка почивка болката отшумява. В допълнение, интермитентната клаудикация е ранен признак на заличаваща атеросклероза. С напредването на болестта разстоянието на безболезнено ходене намалява, периодичната накуцване се влошава от изкачването на стълби. В бъдеще болката може постоянно да притеснява пациента, да пречи на нощния сън.

Тъканната исхемия при пациенти с облитерираща атеросклероза на долните крайници се проявява чрез промяна в цвета на кожата - в началото на заболяването може да се забележи бледност, тогава кожата на долните крайници придобива лилаво-цианотичен цвят. Освен това пациентите имат атрофия на подкожната мастна тъкан, косопад по бедрата и краката, хиперкератоза, патологично удебеляване и наслояване на нокътните плочи. С развитието на патологичния процес се появяват незарастващи трофични язви в долната част на крака или в областта на стъпалото. Освен това, всяка микротравма на увредения долен крайник може да доведе до развитие на некроза на кожата и гангрена..

Около половината от пациентите от мъжки пол с облитеран атеросклероза развиват импотентност с запушване на аортоилиачния сегмент.

Диагностика

За диагностициране на атеросклероза облитериращи обикновено се събират оплаквания и анамнеза, изследвани от съдов хирург за определяне на пулсацията на артериите на крайниците, измерване на кръвното налягане и определяне на глезенно-брахиалния индекс. Освен това, при наличието на заличаваща атеросклероза, пулсацията под зоната на оклузия е отслабена или изобщо липсва. Систоличният шум се определя под стенотичните артерии.

Основната причина за облитеран атеросклероза е повишеното ниво на липиди и / или липопротеини в кръвта (хиперхолестеролемия).

За да се определи проходимостта на артериите и нивото на запушване, се извършва доплер ултразвук, който също ви позволява да оцените степента на кръвоснабдяване в дисталния крайник. С помощта на периферна артериография е възможно да се определи дължината и степента на увреждане, състоянието на дисталното артериално легло. За изясняване на диагнозата може да се използва мултиспирална компютърна томография на артериите и магнитно-резонансна ангиография..

Диференциална диагноза се извършва с неврит на седалищния нерв, калцификация на средната мембрана на аортата и големи артерии (склероза на Монкеберг), облитериращ ендартериит, облитеранен тромбоангиит.

Лечение на атеросклероза облитеранс

Изборът на режим на лечение за заличаваща атеросклероза зависи от разпространението на патологичния процес, стадия на заболяването и характеристиките на протичането му..

В началните етапи на заболяването е достатъчно да се премахнат рисковите фактори (корекция на теглото, диета, контрол на кръвното налягане, отхвърляне на лоши навици и др.). При по-нататъшно прогресиране на патологичния процес успехът на лечението до голяма степен зависи от елиминирането на неблагоприятни фактори..

Медикаментозното лечение за заличаваща атеросклероза включва лекарства, които намаляват агрегацията на еритроцитите, антитромботични лекарства, спазмолитици и витаминни комплекси. За облекчаване на болката се използват аналгетични лекарства, паравертебрални и периренални блокади. В някои случаи може да се наложи прилагане на антикоагуланти (подкожно или интравенозно) и тромболитични лекарства (интравенозно).

Ако е необходимо, лечението се допълва с хипербарна оксигенация, електрофореза, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия, както и иглолистни, водородни, радонови бани, локална и системна озонова терапия и интравенозно лазерно облъчване на кръв (ILBI).

Хирургичното лечение на облитериращата атеросклероза се извършва чрез отворени или ендоваскуларни методи. С цел реваскуларизация при заличаваща атеросклероза, дилатация и стентиране на засегнатите съдове, байпас хирургия, ендартеректомия, тромбоемболектомия, протезиране на засегнатия кръвоносен съд, профундопластика.

Ако радикалното хирургично лечение е невъзможно, за да се засили съпътстващото кръвообращение в крайника, може да се извърши реваскуларизираща остеотрепанация на лумбалната и / или периартериалната симпатектомия..

На етап IV, както и с развитието на усложнения, може да се наложи ампутиране на засегнатия крайник до оптималното ниво.

Физическата терапия (тренировъчно ходене, плувен басейн, велоергометър) е от голямо значение при лечението и рехабилитацията. В същото време на пациентите се препоръчва постепенно адекватно увеличаване на физическата активност. Показано спа лечение.

Възможни усложнения и последици

Прогресирането на патологичния процес при заличаваща атеросклероза на долните крайници и липсата на навременна терапия може да доведе до развитие на трофични нарушения, некроза, както и гангрена на засегнатия крайник с необходимостта от ампутация.

Атеросклерозата на облитерите е едно от най-често срещаните заболявания, които водят до запушване на аортата и големите артерии..

Прогноза

Атеросклерозата на облитерите се нарежда на трето място в общата структура на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Независимо от това, при навременна диагностика в ранните етапи на патологичния процес и адекватно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна..

При пациенти със съпътстващ захарен диабет, както и други форми на атеросклероза (коронарна, мозъчна), прогнозата се влошава.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заличаваща атеросклероза, се препоръчват редица мерки:

  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • носенето на удобни обувки;
  • избягване на хипотермия;
  • корекция на наднорменото тегло;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици.

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Диагностика и лечение на заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклеротични промени в съда могат да настъпят на всяка възраст и във всяка част на тялото. В същото време се развива устойчива предразположеност към образуване на атеросклероза в основната и главните аорти на краката. Това явление се нарича заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници..

Защо се развива това заболяване, възможно лечение, профилактика и прогноза - цялата информация е представена тук.

Какви процеси протичат при атеросклероза

Отличителна черта на това заболяване е образуването на артериосклеротични плаки от вътрешната страна на артерията. Състои се от обрасла съединителна тъкан, в която са разположени атероматозни образувания. Това стеснява пропускливостта на съдовете и води до недостатъчно кръвоснабдяване на крайниците. Така наречената тъканна исхемия възниква точно по тази причина..

С течение на времето плаките стават по-твърди поради допълнително обогатяване със соли, настъпва така нареченият варовик. По-трудно се справя с този стадий на заболяването, има постепенно запушване на кръвоносните съдове.

В този случай се различават следните прояви:

  • Стеноза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
  • Оклузията е запушване на кръвоносните съдове и артериите. Може да бъде пълен и частичен.

Ако едно от тези нарушения е диагностицирано и в някои случаи клиничната картина може да бъде допълнена с други симптоми, говорим за заличаваща атеросклероза.

Диагностика и прояви

В ранен стадий болестта може да не се прояви по никакъв начин, но хроничното кислородно „гладуване“ нарушава естествените процеси на регенерация и може да доведе до некроза на тъканите (некроза).

Най-често именно основните артерии на долните крайници са обект на подобни процеси и поради допълнителното натоварване на този участък заболяването се развива много бързо и не винаги с успешен резултат..

Признаци за развитие на атеросклероза:

  1. Краката са постоянно студени на допир, дори през горещите сезони.
  2. Появява се куцота, която обикновено изчезва сама след кратка почивка.
  3. Краката често изтръпват в нормално положение на тялото.
  4. Болковият синдром се появява дори при кратки натоварвания.
  5. Местоположението на болката може да бъде различно, вариращо от мускулите на прасеца до кръста.
  6. Има проблеми с кожата на краката, тя става суха и бледа, косата започва да пада.
  7. Нормалният растеж на ноктите на краката се забавя.
  8. При тежки форми на заболяването има прилив на кръв към долната част по време на изправено положение. Краката моментално избледняват, когато са хоризонтални.
  9. Атрофия на мускулите на прасеца. Кракът отслабва, особено на мястото на подбедрицата.
  10. Сексуалната импотентност се проявява и при мъжете. Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на тазовите органи.
  11. В последните стадии на заболяването често се появяват трофични язви и наранявания и ясно се проявява синя мрежа на вените..

Симптомите се появяват постепенно и болестта протича също неравномерно, в зависимост от индивидуалните особености на организма и начина на живот. Както мъжете, така и жените са податливи на това заболяване в различна степен (относително рядко). Може да се прояви дори в ранна възраст, затова е наложително да се обърне внимание на всякакви проблеми с двигателната функция, както и на описаните по-горе симптоми..

Причини за възникване

Това е доста често срещано състояние, което най-често засяга възрастните хора. Появата му също се предшества от проблеми с кръвоносните съдове, развитието на патологични процеси в други органи и появата на хронични заболявания. Всичко това заедно отслабва тялото и също така пречи на нормалните функции на кръвоснабдяването..

Сега болестта стана значително „по-млада“ и може да се диагностицира от четиридесет години и по-рано. Това се улеснява от редица фактори, които са описани по-долу..

Основните причини за заличаване на атеросклерозата:

  • Голяма телесна маса. Натоварването на долните крайници в този случай е твърде голямо..
  • Неправилно хранене. Яденето на много мазнини допринася за образуването на плака в кръвоносните съдове.
  • Флеберизъм. Съпътстващо заболяване, което също усложнява кръвоснабдяването на краката.
  • Патология на тазовите органи. Също така може да доведе до развитие на болестта..
  • Промени, свързани с възрастта. „Официалната“ граница на това заболяване настъпва след четиридесет години.
  • Травми и измръзване на крайниците. В този случай все още има патологични нарушения в структурата на кръвоносните съдове и артериите..
  • Повишена физическа активност. Този фактор може да се отдаде на постоянната работа "на крака".
  • Недостатъчна физическа активност. Заседналият начин на живот също провокира съдова патология..
  • Наследствени фактори. В този случай има предразположение, ако пряк роднина също е срещнал това заболяване.
  • Стресови ситуации. Атеросклерозата не може да възникне „изведнъж“, но нервното напрежение отслабва тялото по сложен начин, така че съществуващите незначителни проблеми могат да се превърнат в сериозна патология.
  • Хормонални смущения. Намаляването на производството на някои хормони може да провокира отлагане на плаки в кръвоносните съдове.
  • Някои заболявания, по-специално захарен диабет, могат да провокират запушване на кръвоносните съдове и артериите.
  • Хипотермията се отнася и до провокиращи фактори, докато болезнените усещания ще станат забележими много по-късно, което усложнява диагностиката и по-нататъшното лечение.
  • Пушенето допринася за появата на проблеми с еластичността на съдовите стени.

Последиците от това заболяване са повече от трагични, тъй като в някои случаи е необходима ампутация на крайниците. Това е една от основните причини за инвалидност у нас, така че не трябва да започвате и да игнорирате симптомите на заболяването..

Етапи на заболяването

Това заболяване има четири етапа на развитие. Болестта прогресира постепенно, така че в ранните стадии пациентите обикновено не обръщат внимание на характерните симптоми.

Етапи на заличаваща атеросклероза:

  1. Първият етап се характеризира с периодична болка в долните крайници при интензивно физическо натоварване.
  2. Във втория стадий на заболяването се появява чувство на тежест в краката и дискомфорт след кратка разходка или упражнения.
  3. На третия етап се развива синдром на постоянна болка при ходене на кратко разстояние. Пациентът може да изпитва дискомфорт дори през нощта.
  4. Четвъртият етап се проявява с трофични нарушения в тъканите и мускулите. Постепенното прогресиране на заболяването може да причини необратима некроза на тъканите (гангрена).

Заличаващата атеросклероза на артериите на долните крайници може да се прояви не само в глезена. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, блокирането на артериите може да започне и в други части. Съществува и концепцията за заличаваща атеросклероза на горните крайници, когато основният проблем започва в ключовия отдел.

В допълнение, според локализацията на нарушенията на циркулационния процес се различават следните видове:

  • Облитерираща атеросклероза на бедрено-подколенния сегмент;
  • Aorto - илиачния сегмент;
  • Оклюзия на прасеца;
  • Поплитеален - тибиален сегмент;
  • Дисталната част на бедрото и подколенната част на артерията, проходимостта в областта на долната част на крака е запазена;
  • Запушване на всички части на бедрото и подбедрицата, но проходимостта се запазва по отделни клонове на артерията;
  • Многостепенно артериално заболяване.

Сегментната заличаване се характеризира с нарушение на кръвоснабдяването в определен сектор. Често срещана форма на запушване, при която цялата бедрена повърхност е блокирана. В зависимост от степента на увреждане и скоростта на прогресиране на заболяването се изготвя план за лечение. Повече подробности за основните техники са описани по-долу..

Как се извършва диагностиката?

Назначаването на процедури и лекарства трябва да се съгласува с лекаря. В този случай трябва да се свържете с терапевт и след това по посока на лекаря да се подложите на необходимия преглед и да се свържете с тесен специалист..

Как се извършва диагностиката:

  • Пациентът се оплаква от болка или изтръпване в долните крайници. Освен това подобни симптоми могат да бъдат само на единия крак, но най-често те засягат и двата наведнъж..
  • Прегледът на лекар разкрива атрофични нарушения на меките тъкани. Можете също така да забележите намаляване или липса на сърдечен ритъм в засегнатата област.
  • Специален преглед - реовазография (RVG) - ви позволява да оцените притока на кръв в съдовете на крайниците. Това ще изисква специално оборудване, което за щастие има в почти всяка болница..
  • Извършва се ултразвуково изследване (доплер ултрасонография), което разкрива огнища и степен на увреждане.
  • Инфрачервената термография също така дава представа за състоянието на пациента. Този метод се основава на измервания на топлинно излъчване, което в места с недостатъчно кръвообращение ще бъде значително по-ниско..
  • Физически тестове с функционален стрес. Определя степента на умора след определена физическа активност и интензивността на появата на исхемична болка.
  • Артериографията е специален преглед с въвеждане на пигментно вещество в кръвта. По този начин е възможно надеждно да се проучи проходимостта на съдовете..

Всички тези дейности са насочени към доста точно определяне на засегнатата област и степента на прогресиране на заболяването. Такава информация трябва да се вземе предвид при по-нататъшно съгласуване на план за лечение. Неправилно и нелогично е да се извършват физиологични процедури и да се предписват лекарства без надеждни резултати от теста.

В допълнение към специализираните прегледи, пациентът трябва да премине стандартни тестове за оценка на общото състояние на тялото. Ако е необходимо, нивата на кръвната захар са определени, за да се изключи диабетът като причина за атеросклероза.

При цялостната оценка на състоянието се вземат предвид останалите данни на пациента: възраст, тегло, начин на живот, хронични заболявания, лоши навици и други параметри. Само интегрираният подход и преглед ще помогнат за поставяне на точна диагноза и оценка на степента на увреждане. След това можете да говорите за назначаването на терапия.

Основни методи на лечение

Консервативната терапия е насочена към възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове и артериите. Отделни мерки ще помогнат за коригиране на увреждането на съдовата мрежа, но пълно излекуване няма да последва.

Мерки за консервативна терапия:

  • Прекратяване на лошите навици и коригиране на храненето;
  • Стабилизиране на теглото на пациента, ако е необходимо;
  • Редовно увеличаване на физическата активност;
  • Лекарства за подобряване на проходимостта и облекчаване на съдовия спазъм;
  • Физиологични процедури. Това може да бъде дарсонвализация, електрофореза с новокаин, озонотерапия, магнитни ефекти, хипербарна оксигенация и други техники;
  • Препарати, които подобряват хранителните процеси в клетките на меките тъкани;
  • Прием на сложни мултивитаминни комплекси за общо тонизиране на организма;
  • Ако е необходимо, се предписва локално лечение за лечение на трофични язви.

Използването на пневмопресотерапия е ефективно. Това масажира ефекта на повишен натиск върху долната част на тялото, за да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове и постепенно да се възстанови.

В ранните етапи лечението е напълно възможно, но също така е необходимо да се коригира вредното влияние на провокиращите фактори. В бъдеще се препоръчва редовно да се подлагате на профилактични прегледи и да проверявате проходимостта на кръвоносните съдове чрез специални прегледи. Това ще помогне да се идентифицира рецидив и да се предприемат действия навреме..

Хирургия

В медицинската практика заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници, чието лечение се извършва чрез специални манипулации, е най-ефективна. Ще трябва да се свържете с тесен специалист - съдов хирург.

В зависимост от тежестта на състоянието има няколко щадящи и радикални начина за решаване на този проблем..

Видове хирургични интервенции:

  1. Балонната ангиопластика е относително нежен ефект, при който в кухината на съда се вкарва специален балон, разширяващ лумена на артерията.
  2. Байпасна хирургия - създаване на байпасен път за кръвен поток около мястото на стесняване (обикновено се извършва с помощта на изкуствени аналози или част от вената на пациента, взета от друга област).
  3. Артериално стентиране - поставяне на материал вътре, който действа като опора и разширява диаметъра на артерията.
  4. Автодермопластиката на кожата се използва при обширни лезии и голяма площ от трофични промени.
  5. Съдова протеза - заместване на зони с намалена или без проходимост с нови линии. Използва се в по-късните стадии на заболяването като алтернативно лечение.
  6. Ендартеректомия на съда - отстраняване на засегнатата област заедно с плаки.
  7. Необратимите промени в крайника се решават чрез кардинално отстраняване. Ампутацията е необходима, за да се спре гангренозната инфекция и да се спаси животът на пациента. Такова събитие не е лечение; след операцията се изисква курс на възстановителни процедури и допълнително съдово лечение..

Че лечението на атеросклероза на долните крайници може да се извършва с помощта на лазерно оборудване. Такива операции са практически безкръвни и не изискват продължителна рехабилитация. За съжаление прогнозите не винаги ще бъдат само оптимистични, тъй като ходът на заболяването е строго индивидуален.

Превантивни методи

Изчезването на атеросклерозата на артериите на долните крайници, лечението на което е обсъдено подробно в нашата статия, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Въпреки голямото разпространение на това заболяване, това изобщо не означава, че всеки непременно ще се сблъска с подобни проблеми..

Разумният подход и корекция на някои негативни фактори ще помогнат да живеете пълноценен живот без дискомфорт и болка при извършване на ежедневни дейности.

Основни превантивни мерки:

  • Отказ от пушене и прекомерна консумация на алкохол. Това значително влошава показателите за съдова проходимост, допринасяйки за тяхното запушване..
  • Корекция на теглото. Чрез намаляване на натоварването на долната част, можете не само да се предпазите от артериосклероза, но и от много други сложни заболявания.
  • Умерената физическа активност също може да ви помогне да се чувствате по-добре на всяка възраст..
  • Балансирана диета. Като отдадете предпочитание на „здравословните“ продукти, можете значително да намалите нивото на лошия холестерол и риска от образуване на плака върху кръвоносните съдове.
  • Избор на удобни обувки без високи токчета.
  • Редовни профилактични прегледи и изследвания.

Олитериращата атеросклероза на долните крайници е сериозно заболяване, характеризиращо се с намаляване на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и артериите. По стените на кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични плаки, които възпрепятстват или блокират притока на кръв и кислород в тъканите. Това води до атрофия на меките тъкани, както и до развитие на необратими некротични процеси.

Степента на увреждане и необходимото лечение се определят от специалист, а планът за лечение е доста сложен и отнема много време. Прогнозата зависи от състоянието на артериите, наличието на съпътстващи заболявания, както и от индивидуалните характеристики на пациента (възраст, тегло, диета). Основната информация за това заболяване, както и методите за лечение и профилактика са описани подробно в нашата информация..


Следваща Статия
Упражнявайте тест за кръвна захар