Лечение на облитериращ ендартериит


Облитериращият ендартериит (ЕЕ) е хронично заболяване, характеризиращо се с дистрофични лезии на съдовата стена с последващи белези. Патологията води до постепенно заличаване на артериите - стесняване на лумена им. Пълното му затваряне води до исхемия и некроза на тъкани, лишени от кръвоснабдяване. Често усложнение на патологията е спонтанната гангрена.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници е по-чест. По-голямата част от пациентите с тази диагноза са мъже на възраст под 30 години.

Класификация и видове

Има две клинични форми на ОЕ:

  • Ограничен. Засегнати са само вените и артериите на краката - едната или и двете. Болестта прогресира бавно.
  • Обобщено. Засегнати са всички или повечето артерии на тялото, включително големите клонове на аортата.

Причини за възникване

Етиологията на облитериращия ендартериит не е напълно ясна. При равни условия се среща при една група хора, а при друга - не..

Рискът от развитие на заболяването обаче се увеличава при продължително и систематично въздействие на негативни фактори:

  1. Пушене. Никотинът е опасен канцероген, който при поглъщане причинява:
  • спазъм на съдовете;
  • повишено напрежение на капилярната и артериалната стени;
  • понижаване на температурата на кожата;
  • нарушения на реологичните свойства на кръвта - увеличава нейния вискозитет;
  • образуване на тромби.
  1. Алкохолизъм. Принципът на действие е същият като при никотиновата киселина.
  2. Затлъстяване. Повишеното количество мазнини в храната увеличава нивата на холестерола в кръвта. Когато е в излишък, той се "утаява" върху съдовата стена, образувайки плаки. Атеросклерозата може да прогресира до OE. Излишното телесно тегло увеличава натоварването на крайниците, включително съдовете.
  3. Хипотермия или измръзване. Изключително ниските температури са екстремни условия за тялото. В отговор на силен студ, адреналинът се отделя в кръвта, стеснявайки лумена на съдовете. Продължителността на спазма може да бъде до една седмица. Човекът често не забелязва никакъв дискомфорт. Следователно това заболяване има забавен ефект..

По време на съветската ера кабините на самолетите нямаха отоплителна система. Пилотите често охлаждаха краката си. Следователно облитериращият ендартериит се нарича "пилотна болест".

  1. Травми на крайниците. При всяко увреждане биологично активните вещества се отделят в кръвта, което води до спазъм на съдовете. Това се дължи на директното механично въздействие върху тъканите и болката. Нараняванията представляват само 10-15% от случаите.
  2. Продължителен стрес. Нервното натоварване намалява защитните функции на тялото. В резултат на това се нарушават метаболитните процеси, клетъчният метаболизъм и невроналната активност. Всичко това води до дисбаланс в съдовите стени. Те са засегнати, впоследствие се образува белег, който затваря лумена.
  3. Автоимунни заболявания. Най-често срещаната теория за появата на облитериращ ендартериит. Основният патологичен процес е атаката на тялото на собствените тъкани, предимно на съдовете.
  4. Инфекции. Възпалението от отдалечен фокус може да се разпространи в артериалната стена.

Патогенеза и стадии на заболяването

Според формата на OE потока може да бъде:

  • Остър. Изключително рядко.
  • Хронична. Болестта се характеризира с цикличност: пристъпите на обостряне и периодите на ремисия се редуват.

Облитериращият ендартериит обикновено протича на 5 етапа:

1. Етап на компенсация или функционална повреда:

  • Вазоспазъм.
  • Исхемия на мускулите на краката.
  • Крампи в мускула на прасеца поради намаляване на количеството кислород, доставян до тъканите.
  • Повишена чувствителност на крайника към студ.
  • При продължително ходене се появява бързо преминаваща болезненост в мускулите на краката.
  • Настъпва куцота: пациентът спира на всеки 800-900 м поради дискомфорт в засегнатата област.
  • Усещане за парене или тичане на „настръхване“ по възглавничките на пръстите.
  • Артериалният пулс на стъпалото е намален.

2. Етап на субкомпенсация или трофични нарушения:

  • Куцотата се увеличава. Пациентът не може да ходи повече от 300 м, без да спира.
  • Кожата придобива "пергаментен" вид. Характеризира се със сухота и лющене, особено по стъпалата.
  • Промени в структурата на ноктите: крехкост, бавен растеж, цветът се променя до белезникав или кафяв.
  • Косата започва да пада върху засегнатия крайник.
  • Изследването на пулса на стъпалото не е възможно. Усеща се само на подбедрицата или по-високо.
  • Мускулите бавно атрофират.

3. Етап на декомпенсация или началото на некроза:

  • Тежка куцота на всеки 50-100 м.
  • Болка от упорит характер, дори в покой.
  • Кожата на крака променя цвета си: в спуснато положение - в червено, в повдигнато положение - в бяло.
  • Тенденция на тромби.
  • Постепенно заличаване на кръвоносните съдове.
  • Кожата изтънява, при най-малкото механично въздействие възникват язви и пукнатини.
  • Мускулната атрофия прогресира.

4. Етап на развитие на деструктивни промени:

  • Луменът на съдовете е напълно блокиран.
  • Кракът има постоянна силна болка.
  • По кожата се образуват множество язви.
  • Крайникът се подува.
  • Некрозата (смъртта) на мускулната маса и костите прогресира.
  • Интоксикационен синдром: слабост, бърза умора, нарушение на съня, загуба на апетит, общо неразположение.

Болестта винаги преминава през всички етапи. Скоростта на неговото развитие зависи от общото състояние на съдовото легло..

Резултатът от нелекувания ендартериит е гангрена. Тя може да бъде:

  • Суха. Развива се бавно. Появата му е свързана с постепенното запушване на кръвоносните съдове. Некротичните тъкани изсъхват, почерняват и се деформират. Ходилото е с намален размер.
  • Мокро. Причинява се главно от травма с добавяне на инфекция. Кракът се подува, подува се. Кожата се стяга и става прозрачна. През него се виждат малки кръвоизливи и цели вени.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на облитериращия ендартериит е доста характерна и ярка. Основният маркер на това заболяване е остра болка в мускулите на прасеца. Патологичният процес, който засяга артериите на долните крайници, започва и протича бавно, постепенно се движи нагоре по съда. Първите прояви могат да останат почти незабелязани.

Пациентът трябва да бъде внимателно разпитан и изследван, за да се избегне ужасното усложнение на тъканната исхемия - гангрена..

Оплаквания на пациентите

Основните признаци на облитериращ ендартериит, които са посочени от самия пациент:

  • Прекъсваща накуцване: Остра болка в бодите в мускулите на прасеца, което ги кара да спрат.
  • Умората настъпва бързо.
  • При бягане, ходене или в покой за дълго време спонтанно се развива чувство на тежест.
  • Промяна в нормалния цвят на кожата на крайника.
  • Недостатъчно изпотяване на краката, дори при хладно време.
  • Свръхчувствителност на кожата на подбедрицата и ходилото към студ. При замръзване се появява силна болка.
  • Един от най-характерните симптоми на облитериращия ендартериит е изтръпване или усещане за „настръхване“ в засегнатата област.
  • Крампи на краката.

Външни признаци на заболяването

Функционалните тестове помагат на специалистите да определят ендартериит.

Те са назовани с имената на авторите:

  1. Ратшова. Две разновидности за горния и долния крайник:
  • Необходимо е да вдигнете ръката си и да направите юмрук за 30 секунди. При недостатъчно кръвоснабдяване четката ще пребледнее.
  • Необходимо е да огънете крака под ъгъл не повече от 45 ° в глезенната става за 2 минути. При патология след 10 секунди крайникът ще пребледнее.
  1. Ланиел-Левастина (показва кръвообращението в капилярите). Симетричните зони на двата крака се притискат с еднаква сила. Появяващото се бяло петно ​​обикновено изчезва след 2-4 секунди.
  2. Goldflam. Необходимо е да се повдигне крайникът, да се правят флексийни движения в глезенната става. При ендартериит след 10-20 движения пациентът ще се умори.
  3. Симптом на плантарна исхемия на Oppel. Блед цвят на стъпалото на засегнатия крак.
  4. Симптом на прищипване на пръста. Стискане на върха на палеца на крака за 5 секунди. Обикновено бледността изчезва веднага.

Диагностика

Методите, използвани при изследване на пациенти с облитериращ ендартериит, са разделени в три групи:

  1. Общо клинична.

Те предполагат проучване на медицинската история и живот на пациента, неговите оплаквания, както и обективни данни. Лекарят обръща внимание на характеристиките на пулса на артериите на крака и стъпалото.

  1. Функционални.

С тяхна помощ се изчисляват промени поради недостатъчно кръвообращение. Когато ацетилхолинът се инжектира в артерията, пациентът усеща движението на "гореща вълна" през крайника. Ако се забави, може да се подозира нарушение на кръвния поток..

  1. Специален. Най-точната диагноза на облитериращия ендартериит се извършва с помощта на специално медицинско оборудване.
  • Осцилография. Определя се тонът на стената на вената, проходимостта на големите артерии и нивото на тяхното припокриване.
  • Електротермометрия. Измерва се температурата на кожата на засегнатата област.
  • Капиляроскопия. Изследва се състоянието на най-малките съдове на върха на пръстите.
  • Плетизмография. Пропускането на светлината на сайта се взема предвид, като се вземе предвид нивото на пълнене на кръвта му.
  • Реовазография. Разглежда се обезпечението.
  • Ангиография. Показва морфологичната картина на пространството вътре в съда.
  • Съдово ултразвуково изследване (дуплексно сканиране, доплерография).

Методи на лечение

Заличаването на хроничния ендартериит е бавно прогресиращо заболяване. Невъзможно е да се отървете напълно от него. Наистина само за увеличаване на продължителността на ремисия, за облекчаване на състоянието на пациента по време на обостряне.

Приоритетната цел на цялостното лечение е да се премахнат симптомите. Включва лекарства, физикална терапия и хирургия..

Метод на лечение

Положителен ефект върху засегнатите артерии се осигурява от:

  • Вазодилататори (ангиотрофин, тифен, никотинова киселина).
  • Ганглиозни блокери.
  • Десенсибилизиращи лекарства.
  • Лекарства, засягащи реологичните свойства на кръвта (аспирин, трентал, фибринолизин, пелентан).
  • Хормонални агенти (преднизон, кортизон).
  • Антикоагулационна терапия.
  • Витамини от група В, С, Е.

Със синдром на болката:

  • Аналгетици.
  • Успокоителни (ако има невралгично разстройство).
  • Наркотични болкоуспокояващи в болница, когато са показани (гангрена).
  • Интраартериална блокада.

Физиотерапия

Няколко трика ще помогнат за подобряване на кръвообращението в краката:

  • Излагане на температури: UHF отопление в лумбалната област, течения на Бернар, различни приложения, сауни.
  • Баротерапия. Пациентът поставя ранения крак в специална камера, вътре в която се създават условия с променливо ниво на налягане. Баромасажът има благоприятен ефект върху трофиката на тъканите.
  • Лечение с високочестотно магнитно поле.
  • Ултразвукова терапия.
  • Електрофореза - въвеждането на лекарства вътре в засегнатата област под въздействието на електрическо поле.
  • Хидротерапия. На първо място, това са вани за крака: иглолистни, билкови, азотни, радонови. Те могат да бъдат горещи, горчични, контрастни.

Един от най-ефективните методи за физиотерапия при ендартериит - вани с бял терпентин на Залманов.

Хирургия

Хирургичната интервенция е променлива:

  • Симпатектомията е отстраняване на един или повече нервни ганглии. Ефектът е само в ранните етапи на заличаване: спазматичните съдове се разширяват, кръвният поток се възстановява и работата на съпътстващите артерии се подобрява.
  • Тромбектомия - отстраняване на отделни съсиреци, които блокират лумена на съда.
  • Байпасно присаждане - протезиране на големи артерии, когато са блокирани.
  • Ампутацията е изрязване на част от крайник. Нивото на операцията може да бъде ниско (отстраняване на пръст или крак) и високо (изрязване на бедрата за мокра гангрена).

Методи на алтернативната медицина

Лечението на облитериращ ендартериит на долните крайници е възможно с помощта на нестандартни подходи.

Хирудотерапия

От древни времена пиявиците се считат за полезни лечители и се използват като основно средство за класическа терапия. Техните слюнчени жлези съдържат хирудин - антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта и следователно потиска образуването на тромби. За да извършите процедурата, трябва да се свържете с квалифициран лекар със съответната специализация..

Апитерапия

Това е лечението на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници с помощта на още един дар от фауната - пчели:

  • Полен от корема на насекомо се добавя към меда и се приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.
  • Пчелно млечице и мед: 1 ч.л. сместа се поставя в устата и се държи, докато се разтвори. Прилагайте 2-3 пъти на ден.
  • Апликации върху увредената област от восък (100 g) и прах от сладка детелина (1 супена лъжица L.).

Ужилванията от пчели са много неприятни, но полезни. В резултат на това метаболитните процеси в тъканите се нормализират. Процедурата обикновено се извършва в областта на лумбалната, крестцовата, подбедрицата или стъпалото.

Лечение с билкова парна сауна

Методът произхожда от Сибир. Вода с билкови екстракти се излива в голяма кедрова бъчва с възможност за подаване на пара. Пациентът се качва в него, така че главата да е навън. Първоначално процедурата продължава 15 минути при температура на водата 55-65 °. Всеки път периодът от време ще се увеличава, достигайки максимум 40 минути. Сесиите се провеждат преди лягане, курсът включва 15-18 процедури.

Фитопарозаус тонизира цялата сърдечно-съдова система, има успокояващо и обезболяващо действие.

Терпентинови бани

Такива водни процедури работят главно върху капилярното легло. Те са бани по метода на Залманов. Има три вида от тях:

  • Бял.
  • Жълто.
  • Смесени.

Основното действие е борбата с кръвните съсиреци и следователно прочистването на капилярите. Такива вани активират метаболизма в клетките на целия организъм..

Народни средства за защита

Допустимо е да се предотврати рецидив на хроничен облитериращ ендартериит у дома. Най-често срещаните народни рецепти:

  • Обелките от няколко измити картофи трябва да се сварят в половин литър вода. След това ги задръжте 10 минути на слаб огън. Прецедете бульона и приемайте по 100 ml 2-3 пъти на ден. Продължителност на курса - 10-14 дни.
  • Отстранете семената от 2 портокала и 2 лимона, преобърнете плодовете през фина месомелачка заедно с цедката. Към тази смес добавете 2 с.л. л. мед и разбъркайте. Първият ден агентът трябва да се настоява при стайна температура и след това да се изпрати на хладно място. Вземете 2-3 пъти на ден по 2 ч.л. Продължителност на курса - месец.

Преди лечение на ендартериит с народни средства е необходима консултация с лекар!

Предотвратяване на обостряния

Основните фактори, които могат да определят развитието на ендартериит, са описани в началото на статията. Основните методи за предотвратяване на това заболяване са да се сведат до минимум тези неблагоприятни ефекти. За целта си струва леко да промените начина си на живот, като се вслушате в съвета на лекар.

Създаване на комфортни температурни условия за краката

Основната препоръка е да се избягва хипотермия на долните крайници. Ако работата на пациента е свързана с продължителна хипотермия или прегряване, тогава мястото на дейност или професия трябва да се смени.

Активен двигателен режим

Най-малко един час на ден трябва да бъде посветен на ходенето. Болката не е показател, че пациентът се нуждае от почивка в леглото. Когато се случи, е необходима кратка почивка, преди да изчезне. Също така е необходимо постепенно да увеличавате разстоянието и скоростта на движение..

В ранните стадии на хроничния облитерен ендартериит, колоезденето, кънките, ски и плуването са много ефективни.

Хигиена на долните крайници

За да предотвратите гъбични инфекции, които ускоряват патологичните процеси в краката, е важно да измивате краката си със сапун и вода всяка вечер. Чистите и сухи крака могат да бъдат намазани с вазелин или подхранващ крем.

Защита на краката от леки наранявания

Основният проблем тук е неправилно монтираните обувки. Той трябва да се побира по размер, да е удобен, удобен и да се състои от естествени материали.

Правилното хранене

Няма специфичен медицински диетолог за пациенти с облитериращ ендартериит.

Необходима е добре подбрана диета, за да се предотврати развитието на затлъстяване и други заболявания (атеросклероза). Наднорменото тегло е допълнително натоварване на долните крайници.

Основни принципи на правилното хранене:

  • Елиминиране на мазни и пържени храни.
  • Увеличаване на броя на плодовете и зеленчуците в менюто.
  • Плодовете са склад на витамини, така че спомагат за укрепването на съдовата стена.
  • Пийте много течности на ден, когато ожаднеете. В идеалния случай до 2 л.

Самомасаж

Слабото и умерено механично действие върху кожата и по-дълбоките тъкани стимулира кръвообращението, отпуска мускулната рамка и облекчава нервното напрежение. Самомасажът се извършва от лумбалната област до крайните фаланги на пръстите на краката. Препоръчително е да го правите поне два пъти на ден..

Физиотерапия

Упражняващата терапия за заличаващ ендартериит на долните крайници е най-ефективният метод за предотвратяване на обостряне. Упражненията се извършват в началните етапи на заболяването или в следоперативния период. Ефектът от упражнението е да подобри кръвообращението и да увеличи издръжливостта на мускулите на краката, предимно мускулите на прасеца.

С образуването на язви или гангрена, упражняващата терапия е строго противопоказана.!

Отхвърляне на лоши навици

Никотинът и етиловият алкохол причиняват спазъм на съдовете, нарушават свойствата на кръвта и водят до увреждане на капилярната стена.

Всичко това са тригери на ендартериит..

Избягване на стреса

Нервен щам стимулира спазма на съдовата стена. Повишеното налягане увеличава натоварването на сърцето, пулсът се ускорява - натискът върху мускулния слой на артериите се увеличава. Това може да доведе до образуване на тромби и блокиране на кръвния поток..

Прогноза

Ако с облитериращ ендартериит лечението започне възможно най-рано, тогава няма да има прогресия на патологията и усложненията. Такъв пациент се възстановява бързо и впоследствие, при правилно спазване на препоръката, той се чувства комфортно в дълъг период на ремисия. Обострянията са изключително редки и не изискват радикално лечение.

Ако терапията започне късно, особено ако гангрена вече се е развила, ще е необходима операция. Количеството хирургическа интервенция зависи от дълбочината на увреждане на тъканите.

Съществува риск от усложнения, но не е критичен. В следоперативния период ще се изисква индивидуален подход за съставяне на програма за физиотерапия и други методи на медицината.

Ако патологията изобщо не се лекува, тогава се развива гангрена. Такива случаи са редки. Рискът от усложнения като тежка интоксикация и сепсис е огромен. При гангрена веднага се предписва ампутация. Впоследствие пациентът става инвалид.

Облитериращ ендартериит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Облитериращият ендартериит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, тъй като заболяването прогресира, започва стесняване на техния лумен и нарушена циркулация. Това заболяване се нарича още тромбоангиит или болест на Буергер..

По време на заболяването често се наблюдават остри периоди, които са последвани от ремисия. Стесняването на артериите води до нарушен кръвен поток в крайниците.

В ранните стадии на заболяването недостигът на артериална кръв причинява болка в краката след физическо натоварване, но с течение на времето болката става стабилна, на краката могат да се появят дългосрочни незарастващи язви и гангрена на краката.

Болестта е по-податлива на мъже на средна възраст.

Код на ICD-10

Облитериращият ендартериит съгласно ICD 10 е включен в раздел I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклеротично заболяване, атерома, облитериращ ендартериит или ендартериит с деформация. Изключва: церебрална, белодробна, коронарна, мезентериална атеросклероза.

Код на ICD-10

Причини за облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит не е проучен достатъчно от специалисти, поради което не е възможно да се установят причините за неговото развитие. На първия етап се наблюдава стабилно спастично стесняване на капилярните съдове на долните крайници, особено стъпалата. С течение на времето започва възпаление в съдовите стени, модифицирано от спазъм, в резултат на което вътрешните стени на съда практически се слепват, докато не бъдат напълно блокирани от тромб.

Много експерти са на мнение, че автоантителата (антитела, произведени от имунната система към тъканите или протеините на собственото тяло) водят до заболяването, което засяга артериите и задейства растежа на съединителната тъкан.

Някои експерти смятат, че тютюнопушенето, честата хипотермия, стресът водят до развитие на облитериращ ендартериит..

Освен това увеличава риска от развитие на болестта, травма, хронични инфекции, неврит.

Докато изучавали болестта, лекарите и учените установили четири възможни причини за развитието на това заболяване:

  • Атеросклероза в млада възраст
  • Инфекции (по-специално микози), отравяне
  • Нарушение на кръвосъсирването
  • Алергия към тютюн

Лекарите идентифицират и други фактори, които допринасят за появата на облитериращ ендартериит:

  • хоби за пушене или пиене на алкохолни напитки;
  • в състояние на продължителна стресова ситуация;
  • често и продължително охлаждане на краката;
  • ходене в тесни или неудобни обувки;
  • дейности, свързани с чести травми на краката;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • ежедневна злоупотреба с мазни храни, богати на холестерол.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно със слабост на крайниците, много бърза умора. В случай на заболяване, човек може да забележи и силна умора след продължително стоене или ходене, има усещането, че краката сякаш "бръмчат".

С прогресирането на заболяването кожата на крайниците се охлажда, появява се сухота. В началото от време на време се появява студ на крайниците, но тогава усещането за студ не напуска човек, дори ако е топло облечен или в горещо време.

По-късно се появяват усещания за изтръпване, изтръпване или пълзене. В пренебрегвана форма, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците се различава значително от общата телесна температура.

Поради нарушение на кръвоснабдяването, крайниците стават бледи, студени, пръстите стават синкаво-червени и рязко се различават по цвят от останалите.

Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В последните етапи се появяват болки в подбедрицата и ходилото, което принуждава човек да си почива често, докато ходи. Този симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се силно намаляване на лумена на телесните съдове, което намалява доставката на кислород и хранителни вещества в тъканите, което причинява спазми и силна болка.

При напреднал облитериращ ендартериит скоростта на ходене намалява, човек може да изминава все по-малко разстояние.

Промените засягат и ноктите, които стават синкави, бързо се чупят и се деформират поради недостатъчно хранене..

С прогресирането на заболяването силата на пулсацията на артериите в задната част на стъпалото намалява, което причинява тежки гърчове, които в началото нарушават само при ходене, а по-късно в спокойно състояние.

Ако не се лекува, болестта води до подуване и рани по кожата. Най-опасният симптом на облитериращия ендартериит е некрозата на тъканите..

Характерен симптом на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно от изтръпване и чувство на тежест в краката, особено след продължителна разходка. По кожата на краката често се появяват „гъши подутини“, усещане за студ, повишено изпотяване. През студения сезон крайниците са много студени и болни.

Характерен симптом са спазми и силна болка в мускулите на прасеца; след почивка състоянието се нормализира..

Облитериращ ендартериит и атеросклероза

Облитериращият ендартериит засяга малки артерии, няма образуване на плаки, за разлика от атеросклерозата, която засяга предимно големи артерии и образува атеросклеротични плаки на някои места от засегнатия съд. При облитериращ ендартериит спазването на цялата артерия, лумена е стеснен, кръвообращението е затруднено и болестта прогресира много по-бързо от атеросклерозата.

Заличаващ ендартериит и тромбоангиит

Облитериращият ендартериит е известен още като тромбоангиит. Мъжете получават тромбоангиит десет пъти по-често от женската половина от населението. Средната възраст, на която заболяването започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато заболяването е диагностицирано на 15-16 години.

Въпреки това, в допълнение към горните симптоми, основното оплакване на пациентите е остра болезненост в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и дори кара човек да спре от болка.

Но да се върнем към първоначалните признаци на заболяването. Как могат да бъдат разпознати?

Като начало трябва да изследвате кожата на краката: в патологичните области кожата е по-бледа от здравата и дори може да има синкав оттенък. Крака студени на допир.

В по-напреднали стадии се появяват слабо зарастващи язви, некротични области в областта на стъпалата и глезенните стави, които с течение на времето могат да придобият вид на гангрена.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници обикновено се разделя на няколко етапа:

  • Началният етап е исхемичен, който се характеризира със забавяне на кръвообращението в крайника. Симптоми от етап I: динамично нарастващо чувство на умора по време на ходене, чувство на периодично изтръпване, поява на конвулсивно потрепване на мускулите, студ в долната част на краката.
  • Следващият, етап II - нарушения на трофиката на тъканите (лошо снабдяване на тъканите с кислород и хранене). Симптоми: дискомфортът в краката се увеличава, появява се болка и в резултат куцане. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; ноктите променят формата си, стават крехки и безжизнени.
  • III етап - появата на области на некроза и язви. Болката в краката е постоянна, особено когато лежите. Долните крайници забележимо отслабват, мускулите на прасеца намаляват. Язви се развиват, най-вече в пръстите на краката.
  • IV етап - развитие на гангрена. Това се случва, ако пациентът не е правил опити за лечение на болестта..

Също така се различават разновидности на облитериращ ендартериит, в зависимост от това колко често се наблюдават болезнени усещания:

  • пациентът може да измине от един до няколко километра, преди да почувства болка в краката си;
  • пациентът върви не повече от двеста метра;
  • болки се появяват след 20-30 метра от покритата пътека;
  • болката е постоянна, на краката се образуват язви;
  • развиват се гангренозни лезии на крайниците.

Заличаващият ендартериит може да се развие постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на развитие на болестта е най-опасен.

Облитериращ ендартериит на долните крайници

Облитериращият ендартериит на долните крайници протича циклично, т.е. периодите на обостряне на заболяването се заменят с фази на временно отслабване на тежките симптоми или пълното им изчезване.

Обикновено заболяването е хронично, но в редки случаи има остър ход на заболяването.

В ранните стадии на заболяването не настъпват органични промени в артериите; възможни са съдови спазми. С течение на времето прогресиращият ендартериит води до частично или пълно запушване на артерията, което води до лош кръвен поток и улцерация или гангрена..

Има пет етапа на развитие на облитериращ ендартериит на долните крайници:

  • Дистрофия на нервните окончания. На този етап кръвотокът не е нарушен, артериите (в редки случаи вените) са леко стеснени. На този етап няма изразена клинична проява на заболяването.
  • Артериален спазъм. На този етап се наблюдава увеличаване на натоварването на страничните разклонения на кръвоносните съдове, което води до появата на първите симптоми на заболяването - бърза умора в краката, постоянно замръзване на краката, с времето може да се появи куцота.
  • Растеж на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на стените на кръвоносните съдове започват активно да растат, което причинява болка не само след ходене или физическо натоварване, но и в покой. В артериите на краката пулсацията е значително намалена. Третият стадий на заболяването се счита за напреднал.
  • Тромбоза (запушване) на кръвоносни съдове. На този етап започват необратими процеси - некроза на тъканите, гангрена.
  • На този етап промените започват да засягат съдовете на други органи, по-специално съдовете на сърцето и мозъка..

Къде боли?

Диагностика на облитериращия ендартериит

Облитериращият ендартериит може да бъде диагностициран при първия преглед, като се вземат предвид оплакванията на пациента. За да потвърди диагнозата, специалист може да предпише редица допълнителни изследвания:

  • съдова реовазография - помага да се оцени скоростта на кръвообращението в съдовете.
  • артериална ангиография - изследване на кръвоносните съдове с помощта на рентгеноконтрастни вещества
  • капилярография - метод, при който се снимат капиляри, за да се определи състоянието на микроваскулатурата
  • Доплер ултразвук - изследване на скоростта на кръвния поток с помощта на ултразвукови импулси

При поставянето на точна диагноза могат да помогнат различни диагностични методи, благодарение на които е възможно да се оцени степента на съдова лезия. Най-често специалистите прибягват до такива диагностични процедури като:

  • сфигмография - регистрация на трептения на стените на артериите, които се появяват при всяко свиване на импулса;
  • плетизмография - оценка на съдовия пълнеж и техния тонус;
  • капиляроскопия - изследване на органна микроциркулация;
  • ангиосканиране - дава представа за параметрите на кръвообращението.

Често диагностичните процедури се предписват в комплекс - използва се индивидуален подход, в зависимост от състоянието и благосъстоянието на пациента:

  • ултразвуковото изследване с цифрова рентгенография ще помогне да се установи продължителността на заболяването и неговия стадий;
  • оценката на импулсните трусове определя характеристиките на енергийните канали;
  • вегетативно-резонансната диагностика се използва за откриване на болест в началните етапи от нейното развитие;
  • термографията ви позволява да оцените температурните спадове върху кожата;
  • Диагностиката на Voll е електропунктура, която определя и уточнява причинителя на заболяването;
  • наблюдение на клинични симптоми, биохимични анализи - ви позволяват да характеризирате функционалността на всички системи в тялото.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит води до размножаване на съединителната тъкан, но днес в медицината няма такова лекарство, което да премахне напълно болестта.

В хода на лечението процесът на пролиферация на съединителната тъкан се забавя, което позволява известно време да облекчи състоянието на пациента.

На първо място, експертите препоръчват да се откажат от съществуващите лоши навици, особено от пушенето. Веществата, които присъстват в алкохола и тютюна, влошават състоянието на кръвоносните съдове и насърчават вазоспазма.

Също така, при заличаващ ендартериит се предписва специална диета, която помага да се поддържа нормално тегло, тъй като излишното телесно тегло само влошава ситуацията. В случай на заболяване е необходимо стриктно да се ограничат сладките, брашните, мазните храни, да се намали съдържанието на калории в храните.

При ендартериит е полезно да се движите повече. Препоръчително е да ходите с бавно темпо поне 60 минути на ден, въпреки пристъпите на болка..

Ако изпитвате силна болка, се препоръчва да си починете малко (докато болката напълно изчезне) и да продължите да се движите. Също така е полезно колоезденето, плуването (при температура на вола най-малко 24 o C).

Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на краката - всяка вечер те трябва да се измиват с топла вода и сапун, след което да се намазват добре сухите крака с мазен крем.

Като лечение могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

  • отопление с UHF, токове на Бернар, диатермия, приложения на озокерит и др..,
  • баромасаж (въздействие върху засегнатия крайник чрез редуване на високо и ниско налягане в барокамерата),
  • магнитотерапия (скафандър на Епифанов),
  • ултразвуково лечение,
  • електрофореза (въвеждане на лекарства, използващи електрическо поле в засегнатата област),
  • водна обработка (вани горчица, иглолистни, сероводород, радон, терпентин по метода на Залманов, контрастиращи и др.),

Лекарят може да препоръча традиционната медицина като помощна терапия, но в този случай е по-добре да не се самолекувате, тъй като има много противопоказания за заличаващ ендартериит.

Ако лечението е неефективно, лекарят може да предпише хирургично лечение: шунтиране (създаване на допълнителен байпасен път в засегнатата област на крайника с помощта на шунтове), симпатектомия (изрязване на части от засегнатите съдове), тромбинимиектомия (отстраняване на засегнатата област на съда), ампутация на крайника.

От лекарства за заличаващ ендартериит се предписват лекарства, които премахват спазма на съдовете, разширяват лумена, намаляват съсирването на кръвта.

Сред тези лекарства се различават следните:

  • спазмолитици (никотинова киселина, ангиотрофин, редергама и др.);
  • хормонални лекарства (преднизон, хидрокортизон);
  • антитромботични средства (ацетилсалицилова киселина, кардиомагнил, трентал);
  • витаминни комплекси, съдържащи аскорбинова киселина, токоферол, витамини от група В;
  • лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (хирудовен, фибринолизин и др.).

Лекарствата се предписват от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и благосъстоянието на пациента.

Ако лекарствената терапия не работи правилно или ако пациентът потърси лекар твърде късно, може да се използва операция. Хирургичното лечение включва следното:

  • симпатектомията е метод за отстраняване на лумбалните нервни възли, който причинява реципрочно разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението в засегнатия крак;
  • маневриране - образуването на изкуствен байпасен участък на засегнатия съд;
  • тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек, превърнал се в пречка за нормалния кръвен поток в съд;
  • ампутацията е екстремна хирургическа интервенция, която се извършва с нарастваща некроза на тъканите и развитие на гангрена, когато процесът на смърт е необратим.

Лечение на облитериращ ендартериит с народни средства

Облитериращ ендартериит, традиционните лечители препоръчват лечение с билкови препарати.

Има много рецепти, сред които могат да се разграничат някои от най-ефективните:

  • колекция за намаляване на болката: мента, лавандула, глог по 3 супени лъжици, мащерка, сушен кресон, японска софора 2 супени лъжици, дрога, 1 супена лъжица мордовник, бял имел (4 супени лъжици смесете компонентите, вземете 2 супени лъжици от сместа и залейте с вряла вода (3 чаши), оставете да престои два часа, след това прецедете и изпийте непълна чаша 20 минути преди хранене (три пъти на ден)
  • колекция за намаляване на спазмите: кимион, зеленика по 1 супена лъжица, глог цветя 2 супени лъжици, листа и стъбла от бял имел 3 супени лъжици.

Смесете всичко, вземете две супени лъжици от сместа и залейте с вряла вода (2 чаши), оставете за два часа. Прецедената инфузия трябва да се приема четири пъти на ден, 60 минути след хранене (половин чаша). Курсът на лечение е 14 дни, след това почивка от 7 дни и курсът се повтаря. Като цяло трябва да пиете три курса, повторното лечение може да се извърши след шест месеца.

Ще помогне за подобряване на състоянието на инфузии от валериана, копър, жълтеница, жълт кантарион, безсмъртниче (1 супена лъжица всяка билка в чаша вряща вода, настоявайте половин час, пийте на ден).

Такива тинктури помагат за прочистване на кръвоносните съдове и разширяването им..

Също така билките се използват за вземане на вани за крака.

Прахът от сено е ефективно средство за намаляване на болката и спазмите в болния крайник. За да приготвите баня, ще ви трябват 300 г прах от сено, който първо трябва да поставите в торба от плат и да излеете 3 литра вряща вода, оставете за 60 минути. След това филтрирайте тинктурата и разредете с топла вода, вземете вана за крака за 20-25 минути.

Сред методите на традиционната медицина за лечение на болест най-често се използват смеси от лечебни растения - фитопрепарати.

Билкова смес за възпалено крака:

  • лавандула, мента, плодове глог (по 3 части);
  • софора, мащерка, сушено натрошено мляко (по 2 части);
  • мордовник и дрога-билки (по 1 част);
  • бял имел (4 части).

Смесете съставките, изсипете вряла вода (0,6 л за 2 супени лъжици. Л. Колекция). След 2 часа лекарството се филтрира и се консумира 20 минути преди хранене, три пъти на ден, по 200 мл.

  • лист от зеленика, кимион (по 1 част);
  • глог цвят (2 части);
  • имел (3 части).

Растенията се комбинират, запарват се с вряща вода (0,5 литра на 2 супени лъжици. Л. Растителни суровини), оставя се да се запари за 2 часа. Консумира се до 4 пъти на ден, 50-60 минути след хранене, половин чаша. Курсът на терапия е 14 дни. След едноседмична почивка лечението може да бъде възобновено. Веднъж годишно се препоръчват три курса.

Препоръчва се вместо чай да се пие запарка от копър или копър, както и жълт кантарион, брезови пъпки, коренище валериана. Запарката се приготвя и приготвя като чай, консумира се една пълна чаша през целия ден.

Сенни вани за крака:

- за 300 г нарязано сено, вземете 3 литра вряща вода, оставете да се запари за един час. След това инфузията се филтрира и се излива в контейнер за вани за крака (температурата на инфузията трябва приблизително да съответства на телесната температура). Ваната се взема до половин час.

Разбира се, използвайки народни рецепти, медицинските грижи не трябва да се пренебрегват. Консултирайте се с Вашия лекар, консултирайте се с него за това кое лечение е най-добро за Вас.

Упражняваща терапия за облитериращ ендартериит

Физиотерапията е необходим момент при лечението не само на облитериращия ендартериит, но и гаранция за улесняване на кръвообращението в цялото тяло, стабилизиране на метаболизма. Поради физическо натоварване се отварят нови - заобикалящи - съдове, които заместват засегнатите.

Физиотерапевтичните упражнения могат да се изпълняват в различни изходни позиции: легнал, седнал, изправен или по време на ходене. Препоръчва се по-често да се променя положението на засегнатия крайник, като се повдига и спуска. Такива упражнения подпомагат притока на кръв в съдовете, активират капилярната циркулация на кръвта, премахват сухотата и бледността на кожата на краката и намаляват болезнените прояви..

При заличаващ ендартериит класовете се състоят още от дишане и общи упражнения за цялото тяло. Препоръчително е да се използват активни люлки с характер на флексия и екстензия, отвличане, движения в кръг, като се използва товар за всички стави. Важно е да редувате мускулното напрежение, последвано от релаксация..

Необходимо е да се извършват сутрешни упражнения, както и да се изпълняват упражнения 3 пъти през целия ден. Значителна роля играе дозираното натоварване на краката под формата на ходене (поне час на ден, можете бавно).

Ако по време на гимнастика се появи умора, тогава тялото трябва да получи почивка: упражненията със силата на очевидни ползи няма да донесат. След известно време трябва да продължите да тренирате..

Профилактика на облитериращ ендартериит

Тъй като точната етиология на заболяването е неизвестна, няма специфична профилактика на ендартериит. Разработен е обаче набор от общи препоръки, които в много случаи помагат да се предотврати развитието на съдови лезии. Ето основните:

  • избавяне от лошите навици (с изключение на пушенето, пиенето на алкохол);
  • борбата с наднорменото тегло;
  • изключване от ежедневното меню на мазни, сладки храни и кифли;
  • спазване на физическа физическа активност (плуване, колоездене, гимнастика, ходене);
  • поддържане на хигиена на краката (ежедневен душ, може да се използва контраст, като се използват подхранващи кремове за суха кожа).

Ако човек вече е диагностициран с облитериращ ендартериит, тогава превантивните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на обостряне на заболяването. Какви принципи и промени в начина на живот трябва да бъдат обсъдени в такива случаи:

  • необходимо е да се избягва хипотермия и продължително прегряване на краката;
  • препоръчително е да правите физическа активност на краката си ежедневно;
  • избягвайте наранявания на долните крайници, включително надрасквания при носене на обувки;
  • избягвайте храни, богати на холестерол;
  • редовно масажирайте стъпалата, краката, както и гърба и лумбалната област;
  • препоръчително е да следите психическото равновесие, да избягвате стресови ситуации, да не се изнервяте.

Спазването на превантивни мерки ще помогне да се избегнат усложненията и негативните последици от заличаващия ендартериит, а също така ще подобри прогнозата на заболяването.

Олитериращият ендартериит, както беше казано, води до вазоспазъм, поради което превантивните мерки включват елиминиране на всички дразнители, които могат да провокират спазми, както и намаляване на съдовия тонус, разширяване на периферните съдове, повишено кръвообращение.

Важно е да се спазва хигиената на краката, да не се престоява дълго време в неблагоприятни условия (твърде студено, горещо, влажен климат), краката трябва винаги да са топли, да не замръзват и да не се мокрят.

Също така трябва да избягвате леки наранявания, използвайте удобни обувки, които няма да причинят мехури или ожулвания.

Ако краката са склонни към изпотяване, след измиване се препоръчва да ги избършете с одеколон или алкохол (сухата кожа на краката трябва да се смазва всеки ден с мазен крем, вазелин).

Също така трябва да избягвате нервни шокове, психически травми..

Храненето играе важна роля за предотвратяване на заличаващ ендартериит, мазни, сладки, брашно ястия трябва да бъдат ограничени в диетата.

Прогноза на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит, дори и да бъде открит в началните етапи на развитие, не може да бъде излекуван напълно. В случай на заболяване, лечението, предписано от специалист, ще помогне за забавяне на патологичния процес, което ще спомогне за поддържане на физическата активност..

Ако заболяването се открие в късните стадии, ако не се спазват указанията на лекаря, ако няма лечение, особено ако пациентът продължава да пуши и пие алкохол, развитието на гангрена и ампутация на крайниците е почти невъзможно да се избегне.

Облитериращият ендартериит най-често засяга краката. Болестта засяга мъжете в млада и средна възраст. Ендартеритът е доста опасно заболяване и може да причини ампутация на засегнатия крайник, тъй като нарушеното кръвообращение, стесняване на лумена на артерията, липса на кислород и хранителни вещества водят до появата на подпухналост, язви и развитие на гангрена.

Облитериращ ендартериит

Главна информация

Облитериращият ендартериит (с други думи, тромбоангиит, тромбоангиоза или ендартериоза) се отнася до хронични системни заболявания, които засягат малки кръвоносни съдове и по-често артериите на краката. Патологията се развива на няколко етапа, започвайки с възпаление (панартериит), постепенно стесняване на съдовия лумен - постепенно заличаване и до пълно запушване, причинявайки спонтанно развитие на гангрена и некроза на тъкани, лишени от кръвоснабдяване.

Въпреки факта, че ендартериитът е невродистрофична патология, локализирана по-често в долните крайници, промените често се откриват едновременно в съдовете на сърцето, бъбреците и дори мозъка. В този случай видът на заличаване е симетричен - развива се на двата крака, а също така обикновено възходящ и сегментен - от дисталните части на кръвния поток до проксималния, с редуващи се области на пълно запушване от сегменти на съдовете, задържащи лумена.

Най-често се среща при мъже на възраст 35-50 години, в рисковата група - пушачи с дългогодишен опит.

Патогенеза

Механизмът на облитериращ ендартериит се основава на алергични автоимунни реакции. В кръвния поток се откриват антиеластинови автоантитела, повишено съдържание на имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси. Сенсибилизацията на стената възниква в резултат на охлаждане, травма, излагане на химикали или лекарствени вещества. Например, след измръзване през първия ден, концентрацията на пресорни вещества в кръвния поток се увеличава и нивото на катехоламини се нормализира допълнително, което е придружено от спазъм на големи съдове и капилярна атония, тромбоза на артериални и по-рядко венозни съдове. В резултат на продължителни спазми техният тонус се повишава и настъпва пълно запушване. Изразените стимули могат да парализират действието на вазодилататори, да провокират стагнация на кръвта, което е особено опасно на фона на повишена чувствителност на капилярните стени към различни фактори на стрес.

Съдово възпаление води до оток на адвентиционния слой, удебеляване на вътрешната еластична мембрана и клетъчна инфилтрация. Впоследствие настъпват фиброзни промени в дисталните артерии с малък диаметър. Блокирането се осъществява чрез образуването на бял, организиран тромб, състоящ се от клетъчни елементи.

Нарушенията се изразяват под формата на запушване на артериите и могат да бъдат локализирани в подметките, задната част на краката, в мускулите на прасеца, което се проявява под формата на силна болка, чувство на студ, изтръпване, бледност, липса на пулс и се причинява от дразнене на нервните окончания, натрупване на метаболитни продукти в мускулните тъкани, липса на хранителни вещества и кислород.

Развитието на язвени некротични и гангренозни процеси често е бавно, има слабо изразени възможности за ограничение, може да се усложни от лимфангит с лимфаденит.

Класификация

В зависимост от проявите на ендартериит на долните крайници се случва:

  • Първичен, с функционално увреждане, проявяващо се с бързо преминаваща болка и усещане за парене на крайниците след продължителна разходка, както и намаляване на пулсацията на артериите на стъпалото.
  • Субкомпенсирана - придружена от увеличаване на прекъсната клаудикация, е трудно да се преодолеят дори няколкостотин метра, растежът на косата се нарушава в исхемични области, поради паралитично разширяване на капилярите, кожата на краката става лилава, няма пулсация на артериите на краката и краката.
  • Декомпенсирана - болката се появява дори в покой, невъзможно е да се извърви повече от 200 метра, започва образуването на некротични язви и прогресирането на атрофичните мускули.
  • Некротичен, придружен от деструктивни промени (оток, язви), евентуално появата на мокра гангрена на пръстите на краката.

Тромбоангиитът на Burger obliterans е вид ендартериит, характеризиращ се с ремитиращ характер на хода, нарастваща исхемия и мигриращ тромбофлебит. Болестта започва с алергична реакция и повишаване на телесната температура. Системните промени засягат съдовете на кожата, мускулите, костите, нервната система и вътрешните органи.

Причините

Началото на ендартериит се предшества от много фактори, които включват:

  • свръхчувствителност към никотин;
  • неврит;
  • генетично предразположение;
  • многократно продължително охлаждане и измръзване на крайниците;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • надбъбречна хиперфункция.

Симптоми на ендартерит

Симптомите на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници се проявяват главно от локални негативни реакции, причинени от хронична исхемия - болка, дискомфорт, а също и:

  • бледност, зацапване или посиняване на кожата;
  • повишена умора на краката;
  • отслабване на пулсацията;
  • конвулсии;
  • синдром на студените крака;
  • трофични язви;
  • парестезии - появата на усещане за пълзене, парене, изтръпване и др..

Некротичните промени обикновено започват на палеца на крака с характерна петниста цианоза в областта на незначителни натъртвания, абразия, изгаряния, повреди по време на педикюр.

Първите признаци на ендартериит

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници се проявява по време на почивка в хоризонтално положение под формата на усещане за скованост и лека болка, което лесно може да бъде спряно с хипнотици и анестетици. В бъдеще синдромът на болката се усилва и спасението за пациента се превръща в сън с наведени крака, седнал със свити крайници и масажиращ краката и краката. Такова принудително положение сигнализира за ендартериит и след няколко седмици води до подуване на крайниците и контрактури на огъване. Значително увеличаване на болката обикновено се причинява от фокална деструкция на тъканите - некроза и язви.

В по-късните стадии на заболяването пациентите развиват интермитентна клаудикация - явление, когато се появява силна болка по време на ходене и човек е принуден да спре, но след известно време той може да отиде отново до следващия пристъп на болка.

Анализи и диагностика

За да се идентифицира облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници, е необходимо да се започне със събирането на данни от оплаквания и анамнеза, да се направи преглед и с помощта на палпация да се определи степента на промяна в периферния пулс, за да се определи нивото на артериална обструкция. Пулсациите могат да бъдат отчетливи, слаби или отсъстващи. Освен това се използват аускултационни методи, функционални тестове и инструментални методи:

  • аускултация за откриване на стеноза или аневризмална вазодилатация чрез откриване на систолни шумове над артериите;
  • тестове на Раташов и Голдфлам, които определят областите на исхемия в резултат на флексийни и екстензионни движения на глезенната става за 2 минути, проявяващи се с бледност на крайника и силна умора;
  • Тест на Ленджел-Левастин - индикатор за капилярна циркулация на кръвта, разкриващ нарушения на кръвния поток, като същевременно се запазва бяло петно ​​за повече от 4 секунди след симетричен натиск върху двата долни крайника;
  • резолюция, която ви позволява графично да регистрирате пулсовите трептения на артериалните стени и да определите степента на артериална недостатъчност с естеството на промяната в тонуса;
  • капиляроскопия - даване на информация за капилярния кръвен поток;
  • Ултразвук - за измерване на кръвното налягане на различни нива, определяне на локализацията на стеснения и степента на съдова проходимост, както и идентифициране на артериовенозни анастомози;
  • ангиографски изследвания и рентгенова газография, за да се получи пълна картина на стесняването на артериите и обезпеченията.

Лечение на ендартерит

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се установи локализацията, дължината и степента на оклузивна лезия на съдовете на долните крайници. Лечението на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници е основно консервативно, медикаментозно:

  • блокада на нервите, съответстващи на вазоконстрикторните части на нервната система с 0,25-1% разтвор на новокаин за 3-7 дни;
  • в началните етапи може да е препоръчително да се използват съдоразширяващи лекарства, които имат изразен ганглио-блокиращ, миотропен или спазмолитичен ефект, в бъдеще те могат да причинят влошаване;
  • нормализиране на невротрофичните и метаболитните процеси поради употребата на кортикостероиди, например Преднизолон, липотропни средства - Липокаин, Метионин, аскорбинова киселина, както и витаминна терапия (главно от група В и токофероли);
  • нормализиране на хемокоагулацията с директно действащи лекарства, например чрез прилагане на хепаринан за 2-3 седмици, след което преминаване към индиректни антикоагуланти;
  • Фибринолизин или стрептокиназа могат да се използват за "разтваряне" на кръвни съсиреци;
  • заличаващ ендартериит може да изисква десенсибилизация и приложение на димедрол или пиполфен.

Следваща Статия
Химия на кръвта