Фокуси на глиални промени в мозъка


Глиозата на мозъка е доста често срещана патология. Това е идиопатичен процес. Това се случва с травма на тъканите или кръвоносните съдове на мозъка. Увредените тъкани бързо се заместват от глиални клетки. Веществото расте и замества неработещи или загубени неврони.

Това е сериозно състояние, което често води до увреждане и дори смърт..

Същността на процеса

Глиозата засяга нервните тъкани в резултат на задействането на специален механизъм - когато мозъкът е повреден. Глиалните клетки и влакна заместват загубените неврони. Настъпват вторични промени в кистозната глиоза. Когато глията расте, лезиите се изолират и непокътнатата тъкан се защитава. Кистозно-глиозните промени в мозъка приличат на белези от рани.

Размерът на лезията може да бъде различен. При изчисляването на този показател се взема предвид съотношението на дела на обраслия глия към клетките на централната нервна система на единица обем. Ако се развие глиоза на мозъка, прогнозата зависи от степента на разпространение на засегнатите области. Този патологичен процес може да причини сериозни дисфункции на мозъка. Невъзможно е да се излекува. Ако се установи генезис, можете да забавите или да спрете развитието на болестта..

От какви клетки се състои централната нервна система?

За да се разбере как се развиват глиозните промени в мозъка, трябва да се разбере от какво се състои централната нервна система..

  • Неврони. Това са основните и най-важните клетки на нервната система. Именно те генерират и предават импулси. Тази система има сложна структура.
  • Епендима. Тези клетки облицоват централния канал на гръбначния мозък, както и вентрикулите на мозъка..
  • Невроглия. Тези клетки на нервната система са спомагателни. Има много от тях. Общият обем на невроглията в централната нервна система е 40-50%. Има ги 10-50 пъти повече от такива важни неврони. Те предпазват нервните тъкани, възстановяват ги след наранявания, инфекции и осигуряват метаболитни процеси. Нормалното функциониране на невроните е невъзможно без глия. Глия ги замества в случай на смърт, осигурява изцеление.

Видове заболявания

Могат да се образуват както единични огнища на глиоза, така и обширни лезии. По местоположение се различават следните типове:

  • Анизоморфни (хаотично местоположение, многобройни).
  • Фиброзни (удължени области, по-изразени влакна от глиални клетки).
  • Изоморфни (влакната са позиционирани относително правилно).
  • Дифузен (глията се разпространява върху големи области на мозъка и гръбначния мозък).
  • Субепендимална (глията расте под епиндим).
  • Подкоркови (обрасъл белег е разположен под мозъчната кора).
  • Периваскуларна (глията е локализирана локално около съдовете, които са възпалени и склерозирани. Често това са множество промени).
  • Маргинален (глията расте под мембраните на мозъка).

Глиалната тъкан може да расте бързо. При първото подозрение за патология трябва да се консултирате с невролог. Времето не трябва да се губи. Реакцията на организма може да бъде много остра. Често се развива конвулсивен синдром. Трансформацията на невроните в глиална тъкан означава загуба на някои от мозъчните функции. Засегнатата област никога няма да се възстанови. Фиброзната тъкан не може да функционира като неврони. Промяната е постоянна.

Фокусите на глиозата е патологично разпространение на глията, при което разрушените неврони се заменят. Поражението може да бъде частично, тоест частично или многократно. Появата на огнища може да причини такива патологии:

  • множествена склероза;
  • възпаление (енцефалит);
  • туберкулозна склероза;
  • хипоксия;
  • епилепсия;
  • енцефалопатия;
  • продължителна хипертония;
  • травма на новороденото по време на раждане;
  • TBI (черепно-мозъчна травма), тежък удар;
  • хронична хипертонична енцефалопатия;
  • усложнения след операция;
  • химиотерапия.

За идентифициране на огнища на глиоза се използва ЯМР. Процедурата ви позволява да определите размера и локализацията на лезията, нейния праг. Въз основа на тези данни, в комбинация с други изследвания, анализи, невропатолог може да установи точната причина за появата на лезии, както и да прогнозира възможните последици.

Често се засяга цялото полукълбо (полукълбо) на мозъка. Повредената страна губи много от функциите си.

Опасно е, ако малкият мозък е повреден. Той отговаря за координацията, мускулния тонус и т.н..

Клинично глиозата може да не се прояви по никакъв начин. Често се открива случайно. Обширен процес е по-лесно да се забележи. Това е много опасно, най-вече защото може да повлияе на работата на вътрешните органи, рефлексите.

Ако след ядрено-магнитен резонанс в медицинската карта се появи запис „признаци на глиоза“, това не означава, че такава диагноза вече е поставена. Той е предположение. Това е само причина да се подложите на подробен преглед от невролог. Ако атрофията се потвърди, няма да е необходимо да се третира самият фокус, а причината, която е провокирала появата му.

Глиоза на мозъка

При това заболяване глиалните тъкани растат бързо. Те заемат много. Образуват се белези и сраствания. Такива промени настъпват в местата на некроза. Това може да е пост-исхемичен процес. Повечето невропатолози смятат, че глиозата на мозъка не е независимо заболяване, а резултат от други патологии. Те засягат специфични признаци. При различните пациенти глиозата може да се развие по различни начини, да се различава по размер, вид, локализация и т.н..

Глиозата е защитна реакция на нашето тяло, което се опитва да замести изгубените неврони. На мястото на некроза се появяват белези. От една страна, белегът защитава здравите тъкани, а от друга страна, уврежда процеса на предаване на импулси от неврони.

Наследствена глиоза

Наследствената форма не оставя шанс за излекуване. Това е изключително тежко състояние, което се развива постепенно. Наследствената глиоза на мозъка може да прогресира, когато метаболизмът на мазнините е нарушен. При генетично обусловена форма на заболяването централната нервна система е силно засегната..

Тази форма е рядка. Това се дължи на факта, че един от гените е мутирал. Синтезът на веществото хексосеаминидаза е нарушен. Този ензим участва в разграждането на мазнините. Те се натрупват в клетките на централната нервна система, като пречат на нормалното им функциониране..

Ако родителите станат носители на този ген, вероятността от заразяване с глиоза е 25%.

Една от формите на патологията е болестта на Tay-Sachs. Често се случва, когато близки роднини стават родители. Ако новороденото има глиоза, то се развива нормално през първите няколко месеца. След 4-6 месеца започва регресия. Психическата и физическата сфера страда. Зрението, слуха, гълтателният рефлекс постепенно изчезват, мускулите атрофират, появяват се конвулсии, в края се наблюдава парализа. Такива деца могат да живеят до максимум 4 години.

Причините

За пореден път подчертаваме, че това не е независимо заболяване, а резултат от редица патологии, при които мозъчната тъкан атрофира.

Глиозата може да бъде резултат от приема на лекарства и някои лекарства. Лекарите също така установяват връзка между развитието на глиоза и алкохолизма..

Умерената консумация на алкохол подобрява кръвообращението и метаболизма в мозъка. Но при прекомерно пиене на алкохол настъпват разрушителни промени..

Наркотиците също причиняват атрофия на мозъчната тъкан. Това е потвърдено от множество медицински изследвания. Наркоманите развиват огнища на некроза и кръвоносните съдове се възпаляват. Началният стадий на глиоза се наблюдава дори при тези пациенти, на които се е налагало да приемат наркотични лекарства за лечение на заболявания.

Типични симптоми

Поради огнища на глиоза, мозъчната дейност е нарушена, тъканите атрофират. С течение на времето се наблюдават симптоми на различни заболявания на централната нервна система:

  • Главоболие. Редовен е. Главата може да боли с различна интензивност, най-често това е силна болка. Често се появява в онези моменти, когато човек се опитва да се концентрира, се занимава с умствена дейност. Често глиалните промени след наранявания се усещат по този начин, особено ако е засегната храмовата област. Мозъкът в тази зона отговаря за асоциациите. Главоболието се счита за директен симптом на глиоза..
  • Налягането се повишава. Това често се наблюдава при съдова глиоза. Той повлиява сериозно показанията на кръвното налягане. Поради факта, че кръвоносните съдове се изстискват и тъканите атрофират, луменът на съдовете се стеснява. Нарушено е кръвообращението. Това влошава благосъстоянието на човек, появяват се спонтанни спада на налягането..
  • Замайване, гърчове. Те са фиксирани, ако операцията или травмата са допринесли за глиозата. Дори малки мозъчни увреждания могат да имат големи последици.
  • Неврологични симптоми, смущения в централната нервна система. Това се наблюдава в по-късните етапи от развитието на тази патология. За да се определи коя област на мозъка е засегната, се използва инструментална диагностика.

Каква е опасността

Последиците от глиозата са пряко свързани с нейното местоположение и катализатора, провокирал патологията. Може да бъде причинено от енцефалит, скокове на налягане, травми, множествена склероза, хипертония.

Степента на мозъчно увреждане влияе върху прогнозата и продължителността на живота. Ако са засегнати отделите, които регулират функциите на вътрешните органи и системи, прогнозата е лоша. Благоприятен изход може да се осигури чрез ранна диагностика и навременно комплексно лечение. Важно е да се борите не със самата глиоза, а с нейната причина. Терапията трябва да се предписва от опитен невролог.

Диагностични методи

Тази патология може лесно да бъде объркана с други заболявания и травматични промени. Много е важно точно да се установят причините, които са провокирали дегенерацията на мозъчната тъкан. За това сега широко се използват инструментални методи:

  1. ЕЕГ. Това ще помогне да се идентифицират нарушения в работата на невроните. Такова проучване се предписва, ако мозъчната дейност е нарушена. Диагностичната процедура открива необичайна припадъчна активност, която помага да се предотвратят нови припадъци.
  2. Томография (CT, MRI). Визуално покажете състоянието на мозъка, помогнете да определите обема и локализацията на увреждането. С томографията можете лесно да идентифицирате заболявания на съдовата генеза. ЯМР регистрира нарушен метаболизъм, белези, тумори и др. ЯМР може да диагностицира глиоза на бялото вещество в челните дялове. Този процес не може да бъде открит по други методи. Именно ЯМР прави възможно откриването на перивентрикуларна глиоза, която засяга областите около вентрикулите на мозъка. Също така този метод помага за диагностициране на периферни и перифокални лезии..

Тези методи също така позволяват да се идентифицира източникът, провокирал патологични промени.

В напреднала възраст често се наблюдават блестящи промени във фронталните дялове. В същото време няма съпътстващи патологии.

Лечение

Сега няма ефективен метод за лечение на такива белези. След като бъде извършена обща диагностика на всички запазени функции на тялото, невропатологът ще предпише симптоматично лечение. Той ще бъде насочен към катализатора, причинил белезите. Задачата на лекарствата е да намалят ефекта му. Също така се предписват средства, които помагат да се избегне появата на нови огнища..

Важна роля играе готовността на пациента да се съобрази с всички предписания на невропатолога. Той трябва не само да приема лекарства, но и да се придържа към диета, да се откаже от лошите навици и да води активен живот. Трябва да се борим по всички налични начини.

Леката форма на глиоза позволява спиране на лезията и запазване на здрави зони. За да се предотврати по-нататъшното нарастване на зоните на глиозата, се предприемат редица превантивни мерки. Важно е не само да приемате лекарства, но и да се ограничите в консумацията на мазни храни. Големите количества животински мазнини са вредни за мозъка.

Глиозата в плода може да бъде открита на 18-20 седмици. В този случай околоплодната течност се взема за анализ. Ако се установи, че плодът е болен, се препоръчва прекъсване на бременността.

Струва си да се изясни, че лечението е относително ефективно само при негенетични форми на заболяването.

Традиционни лечения

Медикаментозната терапия се избира от невролог. Тя ще бъде за цял живот. В някои случаи можете да спрете патологичния процес. Това не е отделна болест. Нито едно от съществуващите лекарства не може да се справи с дегенеративни мозъчни промени.

В традиционната медицина се използват три области:

  • Предотвратяване. В ранните етапи от развитието на такива промени тялото все още е в състояние да се справи с тях. Лекарят може да препоръча балансирана диета, отказ от алкохол, тютюнопушене и активен начин на живот.
  • Лечение с лекарства. Консервативната терапия ще помогне за облекчаване на състоянието, възстановяване на някои от загубените функции. Предписани лекарства за стимулиране на мозъчната дейност. Също така се използват средства, които увеличават проводимостта на невроните, укрепват артериите, възстановяват еластичността на съдовете. Ако има атеросклероза, се предписват лекарства за лечение.
  • Хирургическа интервенция. В редки случаи се изисква помощта на неврохирург. Операцията се извършва за тези пациенти, които страдат от епилепсия, гърчове, нарушения на вътрешните органи. Ако има много лезии, те не могат да бъдат лекувани хирургично. На такива пациенти се предписва консервативно лечение за цял живот. По време на операцията хирургът може да премахне тумора, да източи цереброспиналната течност, да заобиколи съда.

Възможностите на традиционната медицина

По този въпрос традиционната медицина не може да помогне много. Понякога се използват традиционни методи в ранните етапи. Тяхната задача е да премахнат малки лезии, които са се появили, да стабилизират състоянието, да подобрят метаболизма и да стабилизират кръвообращението.

Забелязано е, че глиозата може да провокира наднормено тегло. Това състояние е вредно за кръвоносните съдове, включително съдовете на мозъка. Традиционните методи помагат да се организира терапевтичното гладуване. Практикува се и диета със сурова храна, гладни дни.

Билки, отвари, тинктури ще помогнат за подобряване на метаболизма, ще премахнат неприятните симптоми. Често се използва ливадна детелина, дискорейм, бучиниш, лечебни такси.

Усложнения, последици

Най-често тази патология не причинява очевидни симптоми. Това е нейната хитрост. При големи огнища, които са засегнали неврони, той може:

  1. Страдайте от интелигентност.
  2. Проблеми с речта, паметта.
  3. Налягане на скок.
  4. Развийте астения.
  5. Появява се пареза, парализа.
  6. Нарушена координация.
  7. Появяват се зрителни, слухови патологии.
  8. Деформирайте психиката.
  9. Развитие на деменция (деменция).

По-често подобно нещастие се случва и на възрастните. В този случай за човек става трудно да изпълнява дори най-простата трудова дейност. Не може да кара кола, освободен е от военна служба.

Усложненията могат да бъдат много тежки. Всичко зависи от това какъв размер има белегът, колко активна е патологията, провокирала появата му.

Заключение

Глиозата е изключително опасна не само за здравето, но и за живота. Ако се образуват твърде много глиални клетки, последствията ще бъдат несъвместими с живота. В най-добрия случай такива хора губят способността да се обслужват сами, стават инвалиди..

За да доведе лечението до желания ефект, е важно да се премахне причината, довела до такава сериозна промяна. Ако катализаторът не бъде елиминиран, нито методите на официалната медицина, нито традиционната медицина ще бъдат ефективни. Грижи се за здравето си!

Фокално мозъчно увреждане какво е това?

Разрушаването на структурите на централната нервна система е фокусно и разпространено, тоест има множество зони на увреждане. За да се определи как протича процесът, позволява ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). С помощта на него диагностикът визуално (според снимките) оценява състоянието на нервната тъкан.

Фокално мозъчно увреждане - какво е това и как се проявява? На първо място, това е симптом на патология, поради което в една от частите на органа има неизправност на съответните структури, което се сигнализира от появата на неврологични аномалии.

ЯМР сканирането може да идентифицира всички патологии, които засягат мозъчната тъкан. Засегнатите области се определят от промяната в цвета, ехогенността на отделни участъци от кората или други структури на органа. Използвайки получените данни, специалистите измерват площта на разрушената зона, а също така прогнозират развитието на патология.

Фокалното мозъчно увреждане може да е резултат от:

  • Демиелинизация;
  • Наличието на новообразувания;
  • Подуване на тъкани;
  • Нарушения на кръвообращението;
  • Глиоза (заместване на функционални клетки с глиална тъкан).

Проявите на патология зависят от местоположението на лезията. Следователно ЯМР диагностиката се счита за най-информативния метод за откриване на заболявания на централната нервна система..

По естеството на местоположението огнищата на мозъчните лезии са:

  1. Juxtacortical;
  2. Перивентрикуларна;
  3. Лакунар.

Юкстакортикалните лезии на нервната тъкан са характерни за множествената склероза. В този случай те са разположени възможно най-близо до мозъчната кора. Когато описват ядрено-магнитен резонанс, експертите препоръчват да се използва точно тази дефиниция, тъй като терминът „субкортикален” не може напълно да предаде естеството на разпространението на патологията - той описва всички промени в бялото вещество до вентрикулите.

Перивентрикуларното разположение на огнищата на разрушаване се диагностицира с хипоксично-исхемично увреждане на мозъчното вещество. В този случай те се намират близо до вентрикулите..

Лакунарните лезии са резултат от увреждане на дълбоките артерии. Те са разположени в дебелината на бялото вещество по протежение на кръвоносните съдове. Обикновено диаметърът им варира между 1-20 мм.

Демиелинизация

Характеризира се с наличието на зони на разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна. Поради това се нарушава предаването на нервни импулси между невроните в областта на мозъка, което се отразява негативно на работата на централната нервна система..

Този тип разрушаване на тъканите се наблюдава при множествена склероза, мултифокална левкоенцефалопатия, болест на Марбург, остър дисимулиращ енцефаломиелит, болест на Девик.

При тези заболявания ЯМР картината е идентична: единични или множество бели петна се визуализират добре на изображенията, които се намират в една или повече части на мозъка. Размерът на зоните зависи от степента на заболяването, което се доказва от наличието и тежестта на неврологичните аномалии.

Пространства на Вирхов-Робин

В момента няма една идея за периваскуларните пространства. Някои учени смятат, че те обграждат само артериите, докато други - всички големи кръвоносни съдове, които минават през мозъка. Някои ги описват като пространството, което се намира между съдовата стена и нервната тъкан, други - като естествено продължение на субарахноидалната и пиа матер.

Първичните пространства изпълняват няколко функции едновременно:

  • Участват в циркулацията на цереброспиналната течност;
  • Те обменят вещества между цереброспиналната течност и мозъчните тъкани;
  • Са част от кръвно-мозъчната бариера;
  • Съдържат имунокомпетентни клетки, т.е. с тяхна помощ в тъканите на органа настъпва имунорегулация.

Периваскуларните пространства заемат малък обем, така че те не се виждат при здрав човек при ЯМР сканиране.

При опасни условия, например преди инсулт, ICP на пациента се увеличава поради увеличаване на обема на цереброспиналната течност. Това води до разширяване на кухината между съдовете на мозъка и нервната тъкан. Заедно с този процес се увеличава ехогенността на зоната, която на ЯМР изображението се проявява под формата на бяло петно..

Огнища на болестта на Алцхаймер

Болестта се характеризира със загуба на неврони и намаляване на броя на синаптичните връзки между тях. Това води до намаляване на дебелината на сивото вещество и тежка атрофия на засегнатите области..

При ЯМР се появяват тъмни петна, които показват некроза на мозъчните клетки. Поставя се точна диагноза въз основа на резултатите от няколко изследвания, тоест в динамика.

Оток на медулата

Характеризира се с натрупване на течност в клетките на главата и междуклетъчното пространство. Поради това обемът на органа се увеличава и се увеличава вътречерепното налягане..

В засегнатата област на ЯМР изображението има светло петно, което с влошаване на процеса се увеличава и постепенно обхваща целия орган.

Глиозни огнища

Те се появяват в резултат на заместването на функционалните структури на мозъка със съединителна тъкан. Са резултат от дегенеративни процеси в централната нервна система - липса на кислород, енцефалопатия, множествена склероза, енцефалит.

Причините

Само лекар може да каже за кои огнища в мозъка на ЯМР при кои заболявания се откриват. И следователно е необходимо да се проведе диагностика и да се получат данни след проучването..

Фокуси на увреждане на нервната тъкан в мозъка присъстват при ЯМР при следните заболявания:

  • Атеросклероза;
  • Ангиопатия;
  • Хипертония;
  • Множествена склероза;
  • Васкулит
  • Болест на Бение;
  • Невросифилис, пренасяна от кърлежи борелиоза;
  • Прогресивна мултифокална левцефалопатия;
  • Множествен енцефаломиелит.

Тяхното присъствие може да е резултат от отравяне с въглероден окис, TBI, неговите усложнения, контузия.

При малки деца хромозомна неизправност, хипоксия, неправилен начин на живот на бременна жена също могат да провокират появата на множество огнища на мозъчно увреждане.

Симптоми

Патологиите на централната нервна система, които се характеризират с наличие на лезии, показват комплекс от подобни симптоми:

  1. Цефалалгия или главоболие. Отбелязва се в повечето случаи, е постоянен и се усилва с влошаване на заболяването.
  2. Бърза умора, летаргия, влошаване на концентрацията, загуба на памет, интелигентност.
  3. Липса на емоции, апатия. Болният престава да бъде доволен от предишните източници на удоволствие и интересът към живота постепенно се губи.
  4. Процесите „сън-будност“ са нарушени.
  5. При наличие на огнища на възбуда се забелязват епилептични припадъци.

В зависимост от местоположението на патологичното място, пациентът може да изпита:

  • Липса на самоконтрол и самокритика (с разрушаване на фронталната част на мозъчните полукълба);
  • Нарушаване на социалните норми (огнищата са разположени в дебелината на органа);
  • Раздразнителност, гняв се появява, поведението надхвърля нормалното: пациентът се държи предизвикателно, странно, импулсивно.

С влошаване на заболяването се увеличават проявите на увреждане на структурите на централната нервна система..

Диагностика

ЯМР диагностиката позволява да се открият огнища на лезия на мозъчното вещество. В процеса на нейното изпълнение, диагностикът получава серия от изображения на слой по слой изображение на органни структури, които впоследствие се диагностицират.

Също така с негова помощ можете да установите причината за настъпилите промени:

  • Ако единична лезия се намира в десния фронтален лоб, това показва хронично повишаване на кръвното налягане или предшестваща хипертонична криза.
  • Наличието на малки дифузни промени в кората показва развитието на заболявания със съдов произход..
  • Ако огнищата на демиелинизация са в теменната зона на полукълбите, това означава, че пациентът е нарушил кръвообращението в гръбначните артерии.
  • При болестта на Алцхаймер или болестта на Пик изображенията показват много черни точки. Те показват некроза на нервната тъкан..
  • Ярко белите точки сигнализират за остро нарушение на кръвоснабдяването на органа.
  • Самотните огнища на глиоза показват епилепсия, хипоксия, хронична хипертония, родова травма.
  • Единични подкоркови хиподензни огнища се регистрират след инфаркт и мозъчна исхемия.

Диагнозата се потвърждава по време на среща с невролог. Той, провеждайки специални тестове, оценява работата на централната нервна система: реакция, рефлекси, координация на движенията, синхронизация на мускулите на флексора и екстензора. Психиатърът изучава психическото състояние на болния: възприемане на околния свят, когнитивни способности.

Лечение

Терапията за фокално мозъчно увреждане е насочена към премахване на причината за промените и възстановяване на функциите на органите.

Например, ако патологията е причинена от заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, тогава на пациента се предписва да приема лекарства, които понижават кръвното налягане. Това могат да бъдат диуретици, блокери на калциевите канали или бета-блокери.

Възстановяването на мозъчната активност и премахването на патологичните явления се извършва с помощта на лекарства, които увеличават метаболизма в нервните тъкани: ноотропи. Също така, агентите се използват за подобряване на кръвообращението, реологични свойства на кръвта, които намаляват нуждата от кислород..

Симптоматичното лечение е насочено към намаляване на проявите на патология: прием на антиконвулсанти, антиепилептични лекарства, антидепресанти, с тревожност - транквиланти.

Фокални промени в мозъка със съдов генезис

Съдовите огнища в мозъка са група заболявания, причината за които е нарушеното кръвообращение в мозъчното вещество. Този термин означава всеки патологичен процес или заболяване, свързано с проблеми с притока на кръв в артериалната, венозната и лимфната мрежа на мозъка..

Фокусите на глиоза от съдов произход са последиците от съдовите заболявания. Глиозата е тъкан, образувана в мозъчното вещество поради нарушение на нейната структура на фона на нарушено кръвообращение. Глиозата е колекция от невроглия, тъкан, която действа като защита и допълнителна хранителна подкрепа за невроните..

Глиозата със съдов произход може да се сравни със съединителната тъкан на кожата. Така че, с дълбоко изрязване на кожата, мястото на лезията е обрасло с заместваща тъкан - белег - дебел и плътен биологичен материал. Същото се случва и в медулата: мъртвите неврони се заменят с невроглия, а мащабното заместване се нарича глиоза..

Разграничават се следните видове глиоза:

  1. Влакнест. Този сорт се характеризира с разпространението на влакна на глиалните тела, отколкото клетките на самите невроглии..
  2. Анизоморфни. Влакната на глията растат хаотично и неравномерно. Освен това няма правилно съотношение на глиалните тела и техните влакна..
  3. Изоморфни. Влакната и телата растат равномерно.
  4. Дифузен. Характеризира се с умерено разпространение на невроглията по цялата повърхност на мозъка, включително някои области на гръбначния мозък.
  5. Периваскуларна. Глиозата се разпространява главно около засегнатите съдове.
  6. Супепендимално. Глиалната тъкан се образува върху и под стените на вентрикулите на мозъка.

Фокалните промени в веществото на мозъка от съдов произход в хода на развитието заместват специфични и работещи тъкани. Това води до психични и неврологични заболявания. Когнитивните способности на мозъка се влошават, образува се специфична и неспецифична клинична картина (в зависимост от локализацията на огнища на съдов генезис).

Причините

Има две групи причини за съдова глиоза:

Първата група - директна директна, засягаща органичната структура на медулата:

  • Исхемичен инсулт. Тази патология се характеризира с остро нарушение на кръвообращението, дължащо се на ембола или тромба, влизащи в кръвта. Последицата от исхемичния инсулт е мозъчен инфаркт и омекотяване на бяло и сиво вещество. В резултат на увреждането се активира защитният механизъм и изгубените неврони се заменят с глиални клетки.
  • Хеморагичен инсулт. Състоянието се характеризира с кръвоизлив в дебелината на мозъчното вещество поради нарушение на целостта на съда. Не страда тъканта, в която се появява кръвоизливът повече, а зоната, която поради липса на кръв страда от кислород и хранителен глад.
  • Атеросклероза на мозъчните съдове. Патологията се характеризира с нарушен метаболизъм на мазнините и като следствие отлагането на мастна тъкан върху вътрешната стена на артериите. Това води до нарушен кръвен поток: медулата получава по-малко кислород и хранителни вещества. Особено нуждаещите се райони страдат, в които се извършва подмяна.

Втората група са непреки причини, които косвено засягат мозъчната тъкан:

  1. Сърдечни заболявания: сърдечна недостатъчност, аритмия, исхемична болест на сърцето. Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
  2. Артериална хипертония и есенциална хипертония. Съдовете са стеснени, медулата получава по-малко кислород.
  3. Диабет. Засегнати са малки кръвоносни съдове, причиняващи малки огнища на глиоза.
  4. Пушене, алкохол. Токсичният ефект на отровите „изхвърля“ хранителните вещества от невроните и ги убива.
  5. Заседнал начин на живот.
  6. Стрес, тревожност, психоемоционален стрес, тежък физически труд, интелектуално изтощение.

Симптоми

Клиничната картина на огнищата на глиоза на съдов генезис се определя от локализацията на заместената тъкан. Модифицираната тъкан не причинява груби смущения, но при наличие на мащабни огнища глиозата "намалява" общия фон на живота, влошавайки качеството му.

Това води до общо намаляване на когнитивните способности: темпото на мислене се забавя, контрол върху поведението на човек е частично загубен. Пациентите изпитват трудности при усвояването на нова информация и умения. Причинно-следствените връзки са по-трудни за установяване. Пациентът мисли по-бавно.

При дълбоки лезии на глиоза се забравят сложните двигателни модели: пациентите забравят как да си връзват връзките на обувките, как да свирят на музикален инструмент. Речникът става оскъден: изреченията са еднообразни, в речта има малко или никакви синоними.

Емоционално-волевата сфера е разстроена. Емоциите „притъпяват“: всички чувства губят своята изразителност и цвят. Намалена мотивация: губи се желанието за опознаване на околния свят.

Времева, теменна и тилна област

Слухът, речта и зрението са разстроени. Възприемането на сложни композиции е нарушено. Нарушено е чувството за ритъм. Точността на зрението е нарушена. Прагът на общата чувствителност се повишава: сетивата за тактилно докосване губят своята острота. Паметта се влошава.

Единични супратенториални огнища на съдов генезис на глиоза

Наличието на огнища в малките мозъчни структури формират картина на нарушение на координацията. Походката е нарушена. Нарича се „пиян“ при ходене: балансът е нарушен, пациентът широко разтваря крака, за да поддържа равновесие и да не пада.

Крайниците треперят. Това се случва в покой и по време на движение. Отделни пръсти също треперят. Зрението е нарушено. Появява се нистагъм - синхронно въртене на очните ябълки на една страна с честота 60 движения в минута.

Мускулният тонус е нарушен към отслабване. В същото време се намаляват сухожилните рефлекси. Мускулите са с намален размер. Нарушена е синхронизацията на работата на мускулите на флексора и екстензора. Почеркът е разстроен: писмата на пациента са трудни за четене и изписване.

Клиничната картина на единични супратенториални огнища на съдов генезис на глиоза също засяга речевото разстройство. Той губи своята гладкост, става скандиран. Например, човек говори бавно и срички: „мо-ло-ко“. В същото време се наблюдава речевият ритъм.

Диагностика и лечение

Глиозата със съдов произход се диагностицира чрез консултация с психиатър, медицински психолог и използване на инструментални методи за изследване. По време на субективен преглед се изучават външният вид на пациента, неговата реч, движения, речник и скорост на реакция. Инструменталните методи разкриват лезии. Това се прави с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Терапията има за цел да се справи с причината и симптомите. Така че, етиотропното лечение е да се възстанови мозъчната циркулация. Предписват се лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток и чувствителността на мозъчната тъкан към кислород. Симптоматичната терапия е насочена към подобряване на когнитивните способности и премахване на емоционални смущения. Предписани ноотропни лекарства, антидепресанти, анти-тревожност и успокоителни.

Глиоза на мозъка: да се страхувате или да не се притеснявате?

Ако кожата е наранена, по нея се образуват белези и белези. Подобни белези могат да се образуват в мозъка..

За такава често срещана патология като глиоза разговаряме с рентгенолог, главен лекар и изпълнителен директор на "MRI Expert Lipetsk" Волкова Оксана Егоровна.

- „Мозъчната глиоза е открита при ЯМР“, звучи страшно. Оксана Егоровна, кажете ни какво е мозъчна глиоза?

Това е заместването на мъртвите неврони с клетки на невроглията. В мозъка има различни видове клетки. Основните клетки са неврони, благодарение на които възникват невропсихични процеси. Това са самите клетки, за които се казва, че "не са възстановени".

Друг вид са глиалните клетки (невроглията). Тяхната функция е спомагателна, те участват, по-специално, в метаболитните процеси в мозъка.

Както знаете, природата се отвращава от вакуум. Следователно, ако невроните умират по една или друга причина, тогава тяхното място се заема от клетките на невроглията. Тук може да се направи аналогия с травма на кожата. Ако щетите са достатъчно значителни, на негово място ще се образува белег. Зоната на глиозата също е "белег", "белег", но в нервната тъкан.

- Глиозата на мозъка е независимо заболяване или следствие от други заболявания?

Това е следствие от други заболявания.

- Какви са причините за развитието на глиозни огнища на мозъка?

Причините за мозъчната глиоза са различни. Той е вроден и се развива на фона на голям брой мозъчни патологии. Най-честите огнища на глиоза, които се появяват в отговор на съдово разстройство. Например имаше запушване в малък съд. Невроните в областта на кръвоснабдяването му умряха и глиалните клетки запълниха мястото им. Има глиоза при инсулт, мозъчен инфаркт, след кръвоизлив.

АКО ТРАВМАТА НА КОЖАТА Е СЪЩЕСТВЕНА,
ТОГАВА НА МЯСТОТО СИ ОФОРМУВА РАЗРЕЗ.
ПАРЦЕЛ ГЛИОЗА Е СЪЩО "РУБЕТ",
"БЕЛЕЖ", НО В НЕРВЕН ТЪКАН.

Може да се образува и след наранявания, с наследствени заболявания (например доста рядко заболяване - туберкулозна склероза), невроинфекции, след мозъчна операция, отравяне (въглероден окис, тежки метали, лекарства); около тумори.

- Преди да подготвим интервюто, специално проучихме исканията на хората и установихме, че заедно с фразата „глиоза на мозъка“ руснаците се опитват да разберат от търсачките дали е опасно, смъртоносно и дори се интересуват от прогнозата за живота. Колко опасна е глиозата на мозъка за нашето здраве?

Зависи от причината за глиозата и какви последствия може да причини самият фокус на глиозата..

Например, човек има запушен малък съд и се е образувал глиозен фокус на мястото на смъртта. Ако всичко беше ограничено до това, а самото място на глиозата е на „неутрално“ място, тогава може да няма последствия „тук и сега“. От друга страна, ако видим такова, дори „мълчаливо“ огнище, трябва да разберем, че то се е появило там по някаква причина.

Понякога дори малък фокус на глиоза, но разположен в темпоралния лоб, може да се "утвърди", причинявайки появата на епилептични припадъци. Или място на глиоза може да наруши предаването на импулси от мозъка към гръбначния мозък, причинявайки парализа на единия крайник.

По този начин винаги трябва да се опитвате да стигнете до дъното на причината, тъй като в някои случаи глиозата е един вид „маяк“, предупредителен сигнал, че нещо не е наред - дори ако сега изобщо не притеснява човека.

- Мозъчната глиоза и мозъчният глиом не са едно и също нещо?

Определено не. Глиомът е един от най-често срещаните мозъчни тумори. Глиозата няма нищо общо с туморите.

- Глиозата не може да се превърне в онкология?

Не. Може да се случи с неоплазми на мозъка, но като паралелно явление - например на фона на съпътстваща съдова патология.

- Какви са симптомите на церебрална глиоза?

Най-разнообразна - въз основа на многото патологии, поради които се образуват области на глиоза. Няма специфичен симптом (симптоми) на глиоза.

ГЛИОЗАТА НЕ Е СВЪРЗАНА С ТУМОРИТЕ.
НЕ МОЖЕ ДА РАСТЕ В ОНКОЛОГИЯ.

Може да има главоболие, световъртеж, нестабилност на походката, променливост на кръвното налягане, увреждане на паметта, внимание, нарушения на съня, намалена работоспособност, влошаване на зрението, слуха, епилептични припадъци и много други.

- Оксана Егоровна, глиозата се вижда при ЯМР?

Разбира се. Нещо повече, можем да кажем с определена вероятност какъв произход е: съдов, посттравматичен, следоперативен, след възпаление, с множествена склероза и т.н..

Прочетете материала по темата: Ако ЯМР на мозъка показа...

- Как глиозата на мозъка може да повлияе на качеството и продължителността на живота на пациента?

Това зависи от основното заболяване. Асимптоматичната глиоза след леко травматично мозъчно увреждане е едно, но лезия в темпоралния лоб, която причинява чести епилептични припадъци, е друго. Разбира се, значение имат и размерите на увреждане на нервната система и нарушенията, причинени от това (например при инсулт)..

- Глиалните огнища в мозъка изискват специално лечение?

И тук всичко зависи от основната патология. Този въпрос се решава индивидуално от лекуващия лекар.

- Какъв лекар трябва да види пациентът, ако има глиоза по време на ЯМР диагностика на мозъка??

На невролог, по показания - на неврохирург.

- Ако по време на ядрено-магнитен резонанс се открият огнища на глиоза в мозъка, такъв пациент се нуждае от динамично наблюдение?

Да. Честотата му зависи от причината, причинила появата на глиоза, броя и размера на огнищата, тяхното "поведение" по време на динамично наблюдение и т.н. Тези въпроси се решават от лекуващия лекар и рентгенолога.

Може да ви бъде полезно и:

Волкова Оксана Егоровна

Завършва Държавния медицински университет в Курск през 1998 г..

През 1999 г. е завършила стажа по специалност „Терапия“, през 2012 г. - по специалност „Радиология“.

Работил като рентгенолог във фирма MRT Expert Lipetsk.

От 2014 г. заема длъжността главен лекар и изпълнителен директор..

Причини за появата на петна на ЯМР на мозъка

Получавайки изображенията след ЯМР на мозъка, пациентът ги изследва, въпреки че няма специални познания за дешифриране на резултатите от изследването. Но дори и той става ясен, че има някои патологии, ако види точки или петна от бял цвят, рязко разграничени на общия фон. Разберете какви биха могли да бъдат причините за бели петна върху ЯМР изображенията на мозъка.

Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

Периваскуларните пространства са течност, която се събира по протежение на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Другото им име е criblyurs. Всеки човек ги има, но обикновено те са малки и не се визуализират в образите на изследвания орган..

Когато мозъчната циркулация е нарушена, яслите се разширяват. Тъй като те са пълни с цереброспинална течност. Те съдържат голям брой водородни атоми. И в тази област сигналът за реакция ще бъде с висока интензивност, което може да се види на снимките като бяло петно..

При много пациенти се откриват разширени периваскуларни пространства. Най-често те не са опасни. Неврологът ще може точно да определи дали яслите са опасни в специални случаи..

Демиелинизиращи патологии

Демиелинизацията е патологичен процес, който засяга миелиновата обвивка на нервните влакна. Естеството на вредата зависи от причината за нея. Тя може да бъде:

  • Вродена (наследствена предразположеност към заболяването).
  • Придобити (демиелинизацията се развива в резултат на възпалителни процеси в мозъка).

Ето болестите, при които демиелинизиращите огнища в мозъка са видими при ЯМР:

  • Миелинопатия;
  • Левкоенцефалопатия;
  • Множествена склероза.

Обикновено демиелинизиращите лезии се появяват като множество бели точки. Пациентът може да ги възприеме като ясли, тъй като те си приличат. Само специалист по тежестта и локализацията на повишения сигнал може да ги различи един от друг..

Глиоза в медулата

Глиозата на мозъка е процес на заместване на невроните с глиални клетки. Това не е независимо заболяване, а следствие от други заболявания..

Патологията под формата на огнища на глиоза при ЯМР обикновено се открива при следните заболявания:

  • Енцефалит;
  • Епилепсия;
  • Хипоксия на мозъчните структури;
  • Дългосрочна хипертония;
  • Енцефалопатия;
  • Туберкулозна и множествена склероза.

Глиалните клетки вършат работата, която мъртвите неврони е трябвало да свършат. Благодарение на тях функциите на нервната система се възстановяват след наранявания. Единични малки лезии могат да бъдат открити само при ЯМР. Обикновено няма други симптоми. Ако основното заболяване продължава да убива неврони, се появява клинична картина и на ЯМР изображенията вече се виждат множество патологични огнища на мозъка..

ЯМР помага да се открие наличието на глиоза, но в повечето случаи не се казва какво е причинило промените. Диференциалната диагноза на дисциркулаторна енцефалопатия с множествена склероза е особено трудна. За да дешифрирате резултатите, ще ви е необходима помощта на поне двама специалисти с богат опит: невролог и неврорадиолог.

Оток на медулата

Белите петна на ЯМР могат да показват подуване на мозъчната тъкан. Те се развиват на фона:

  • тумори;
  • наранявания;
  • исхемия;
  • възпаление;
  • кръвоизлив.

В началния стадий на заболяването ЯМР разкрива признаци на перифокален оток под формата на светли петна в засегнатата област на органа. Ако нормалното кръвообращение не се възстанови, тогава се развива генерализиран оток. Мозъкът набъбва. На ЯМР това може да се види в размита картина, при която структурите на органа не се виждат, тъй като всички те изпращат сигнал с висока интензивност към томографа.

Огнища на болестта на Алцхаймер

ЯМР може да помогне за диагностициране и проследяване на развитието на болестта на Алцхаймер. Фокалните образувания при това заболяване са боядисани не в бяло, а почти в черно. Това се дължи на атрофични процеси, протичащи в органа, който започва да намалява по размер..

Засегнатите области не реагират добре на радиосигнала, който изпращат, и поради това се наричат ​​области с ниска интензивност на сигнала. Дистрофията на задните части на мозъка е особено добре визуализирана.

Ядрено-магнитен резонанс открива структурни аномалии в мозъка. Следователно, този метод на изследване е полезен при диагностициране на заболявания, които причиняват промени в структурата на органа и проникващите в него кръвоносни съдове. Всеки може да различи снимка на здрав мозък от снимка с патологични огнища. Но само лекар може да постави диагноза след дълго проучване на резултатите от ЯМР..

Какви заболявания се появяват в мозъка при ЯМР

Това, което гарантира живота на човека, е правилното функциониране на мозъка. Активността на всяко тяло зависи от неговата работа. Всяко нараняване и заболяване може да доведе до тежко заболяване, парализа и дори смърт. За да се предотврати развитието на болести, да се предпише правилно лечение на наранявания с различна степен на тежест, да се осигури жизнената дейност на цялото човешко тяло, а не само на мозъка - това е задача, която е по силите на квалифицирани специалисти. Наборът от диагностични изследвания и съвременни устройства е значителен на брой, с помощта на които можете да проникнете в самия мозък и да видите какво се случва там..

Съвсем наскоро единственият начин да се видят патологични промени, огнища в мозъка, беше само с помощта на рентгеново изследване. Понякога този метод не дава точни резултати и хирурзите още по време на операцията се срещат с последиците от нараняване или заболяване. За да се предотвратят последиците от подобна „изненада“, лекарите трябваше да решат на място какво да правят по-нататък и никой не даваше гаранции за благоприятен изход..

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) се превърна в своеобразна панацея за изследване на главата на човек без намесата на хирурзи, без да се нарушава целостта на черепните кости, без риск от излагане на човек на рентгенови лъчи. Сравнително младата техника стана много популярна през последните десет години. Това е един от най-точните и безопасни начини за изследване на човешкото тяло, определяне на патологични огнища в мозъка на ЯМР, при какви заболявания се появяват.

Декодирането е поредица от снимки, броят им е най-малко 6. Оказва се поетапна поредица от снимки в цялата дебелина на мозъка, започвайки от повърхността му. Така че можете да видите последствията от нараняване или заболяване, обема и местоположението. За специалист това е ценна информация, логична верига. Също така при ЯМР изображението може да бъде триизмерно. Такава картина дава възможност да се види в проекция къде и как са разположени щетите или включванията..

Правилно прочетете резултата от ядрено-магнитен резонанс и го дешифрирайте може да бъде само тесен специалист - лекар по лъчева диагностика с дългогодишен практически опит. Без специално медицинско образование и дългосрочна практика е почти невъзможно да се направят правилните изводи, като се гледат резултатите от ядрено-магнитен резонанс..

Характеристики на ЯМР

Магнитно резонансно изображение на всеки орган под формата на резултат от изследване се дава на ръцете на пациента. Дешифрирането на данни се представя от специалист. Има много медицински книги, които могат да съдържат изображения на най-често възникващите патологии. Но е необходимо да се разбере, че няма две еднакви мозъчни заболявания, тъй като двама абсолютно еднакви хора. Следователно всеки резултат от ядрено-магнитен резонанс е единичен случай..

Самото диагностициране на всяка болест изисква знания и опит, какво да кажем за диагностика на мозъчни заболявания. В този случай ядрено-магнитен резонанс играе важна роля, ви позволява да събирате най-сложните "пъзели" и да разберете картината на целия ход на заболяването. Трябва също да се каже, че ЯМР не е присъда. За да направите точен анализ, имате нужда от ядрено-магнитен резонанс и редица други тестове, развитието на болестта, нейните симптоми.

Има много заболявания, които могат да бъдат открити с тази диагноза:

  • увреждане и заболявания на мозъчната кора;
  • нарушения на кръвообращението, водещи до съдова генеза глиоза и инсулт, съдова обструкция;
  • новообразувания, възпалителни процеси;
  • патологични огнища в мозъка на ЯМР;
  • степента на мозъчно увреждане и последиците след наранявания;
  • нарушения в движението на течности в мозъка и други.

Скорост на магнитен резонанс

Какво означава „норма за ЯМР на мозъка“ Това са резултатите от ЯМР на здрав човек. Данните се оценяват по няколко параметъра:

  • структурите са разработени правилно и изцяло, няма измествания;
  • магнитно-резонансният сигнал е нормален;
  • извивките и каналите са нормални, нямат включвания, възпаления и промени в структурата;
  • части от мозъка като турското седло, хипофизната жлеза са ясно видими и нямат патологии;
  • периваскуларното, субарахноидно пространство се развива нормално и няма патологии;
  • вентрикуларната система има нормални стандартни размери (нито увеличени, нито намалени), няма патологии;
  • слуховите проходи, носните синуси, както и орбитите са ясно визуализирани, имат нормални размери и правилни форми;
  • общата оценка е, когато няма фокални промени, мозъчните тъкани се развиват нормално, мозъчните съдове са с правилна форма, нямат дифузни изменения, равномерно са запълнени, няма кървене, кръвни съсиреци и гнойни образувания с различни размери.

Магнитният резонанс не засяга самия мозък, нито променя структурата му. За разлика от рентгеновите снимки, ЯМР не е ограничена по честота, може да се прави толкова често, колкото е необходимо.

Няма очевидни противопоказания, освен това ЯМР се предписва само по указание на лекар, издаден след прегледа.

Противопоказанията включват например невъзможността да лежите спокойно за около половин час (30 минути). Това може да се дължи на психическото състояние на човек или други заболявания, които не позволяват да лежи неподвижно дълго време. ЯМР сканиране не трябва да се извършва, ако пациентът има метални импланти, инсулинова помпа или пейсмейкър. Това няма да засегне самата ЯМР машина и функциите на металните елементи в човешкото тяло могат да бъдат нарушени..

Патология на ЯМР, огнища на глиоза в мозъка

Патологията може да бъде от различно естество: това могат да бъдат отделни включвания, промени в развитието на цяла част от мозъка, различни сложни състояния, образувани след нараняване..

Глиозата е отделна мозъчна патология, която може да се определи само с помощта на ЯМР (броят на образуванията, къде са разположени огнищата и как са локализирани). Глиозата е едно от заболяванията, което няма изразени симптоми, поради което ЯМР може да даде отговор, като изследва мозъка и обясни появилите се заболявания, което улеснява откриването на причините за усложнения, които се появяват на фона на глиоза.

Глиозата е белези, черни точки от необичайно растящи глиозни клетки, които с течение на времето могат да се разширят и удебелят. Клетките на глията заместват увредените неврони. И това е неестествена промяна: когато това се случи, това означава, че тези образувания са патологични. Обикновено глиозата се развива на фона на предишни заболявания. Най-често се определя случайно, по време на общи прегледи или след претърпяване на сериозни заболявания или наранявания.

На снимката огнищата на глиоза се появяват като бели петна или черни петна и точки. Броят на такива включвания може да се изчисли, като се използва броят на клетките на централната нервна система (централна нервна система) и глиалните клетки на единица обем. Броят на клетките на такива образувания вече е направо пропорционален на обема на излекуваните лезии в областта на меките тъкани на главата..

Образуването на глиоза, както бе споменато по-горе, може да възникне поради редица заболявания, те включват енцефалит, епилепсия, хипертония (продължителна), енцефалопатия, множествена склероза, туберкулозна склероза - заболявания, свързани с централната нервна система.

Важно! Глиозата може да се образува и след раждане при дете поради кислороден глад, но като правило това не влияе върху развитието на самото бебе в първите дни от живота. Ако има глиоза, тогава тя ще се прояви през 2-6-ия месец от живота на детето под формата на неправилно психическо и физическо развитие и редица жизненоважни рефлекси (преглъщането например) също могат да изчезнат. Тогава ситуацията само се влошава и такива деца не живеят до 2-4 години.

Симптоматологията на глиозата е неточна, но могат да бъдат идентифицирани редица най-характерни прояви, а именно:

  • скокове на налягането;
  • постоянни главоболия, които са хронични;
  • развитие и проява на заболявания на централната нервна система.

Последствията от този тип огнища са следните:

  • нарушения на кръвообращението в мозъка, както и нарушения на кръвообращението във вътрешните органи и тъкани;
  • появата и прогресията на множествената склероза;
  • хипертонични кризи;
  • Болест на Алцхаймер.

Също така е важно да се отбележи, че нито един човек няма абсолютна норма за развитието на човешкия мозък. Всъщност лекарите, когато формират диагноза, изхождат от редица подробни резултати от ЯМР:

  • наличието на формации, техния брой, форма, контури и местоположение;
  • яснота на образуване и петна;
  • получените в резултат сенки и просветления;
  • възможни дефекти и интензивност на изображението на ядрено-магнитен резонанс;
  • като се вземат предвид особеностите на определена болест на главата и как тя се показва на изображението (радиологични синдроми).

ЯМР е един от методите за изследване, но благодарение на ядрено-магнитен резонанс е възможно да се разпознае развитието на мозъчно заболяване на ранен етап, да се направи правилната диагноза и да се изберат най-правилните тактики на лечение.


Следваща Статия
Скорост на ESR в кръвта