Симптоми и последици от малофокалния инфаркт на миокарда


Малкият фокален инфаркт на миокарда се характеризира със слаба клинична картина. По правило се среща при исхемична болест на сърцето с малки огнища на мускулна некроза. Според медицинската статистика при 20% от пациентите с миокарден инфаркт се появяват малки фокални лезии..

Понякога това заболяване се разглежда като прединфарктен период. Това означава, че лека форма на патология се е развила в инфаркт на миокарда с голям фокус..

Какво е това заболяване, как се появява

Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от кислород и сърдечните тъкани не са изключение. Необходимо е, за да функционират правилно органите и да получават енергия. Сърцето има нужда от кислород, за да се свие, за да изпомпва добре кръвта. Това подпомага работата на кръвоносната система. Ако клетката не получава кислород по определени причини, тя умира.

Малкият фокален миокарден инфаркт е една област (или няколко) от некроза на сърдечния мускул, например в областта на задната или страничната стена.

Такъв проблем става причина за нарушаването на функционирането на най-важния орган на човешкото тяло..

Площта на лезията по време на развитието на патологични процеси зависи от размера на съда. Малкият фокален инфаркт на миокарда причинява умиране на малки участъци от сърдечната тъкан на страничната или задната стена.

Най-често провокатор на началото на заболяването са мастните плаки. Те се образуват в лумена на кръвоносните съдове, блокират го, което води до появата на атеросклероза.

Мъжете са по-склонни да се разболеят, тъй като в резултат на недохранване и предразположение имат по-висок риск от патология. Понякога причината за развитието на болестта може да бъде съдови спазми, но нарушенията бързо преминават.

Клинична картина

Ако пациентът развие малофокални съдови лезии, сърдечната болка е първото, за което трябва да се притеснявате. Тя може да бъде различна, например изстискване или натискане, пробиване или рязане. Много пациенти посочват, че болката не присъства постоянно, понякога става слаба, след това отново се влошава. В този случай пациентът изпада в паника, има страх, че може да умре..

Болката при малки фокални лезии на тъканите не е толкова изразена, колкото се случва по време на обширна или голяма фокална патология. Пациентите се оплакват от болки в гърба, лявото рамо, ръката, зъбите или челюстта. А лекарство като нитроглицерин, което се приема при ангина пекторис или функционални нарушения, не помага за намаляване на болката..

Освен това има и други признаци, показващи появата на малка фокална некроза:

  • повишена телесна температура;
  • сърцебиене;
  • висока сърдечна честота;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • бледност на кожата;
  • често изпотяване.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Колкото по-скоро специалистът постави точна диагноза, толкова по-скоро ще бъде предписано ефективно лечение. Пациентът ще има по-голям шанс да се подложи на терапия без последствия и възстановяване.

Важно! Ако се появи болка в гърдите, която нитроглицеринът не облекчава и в същото време има страх от смърт, силно сърцебиене и повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Класификация на болестта

Видът на некроза на малки фокални клетки се определя от дълбочината на увреждане на сърдечната тъкан. Медицината разграничава 4 вида такива заболявания:

  1. Субендокардиална. Вътре в сърцето е съединителнотъканна обвивка - ендокардът. Ако нейните кръвоносни съдове са засегнати, възниква некроза.
  2. Субепикарден. Формата на малофокален инфаркт на миокарда, който се развива със съдови лезии в областта на външната серозна мембрана на сърцето.
  3. Интрамурално. В този случай нарушенията причиняват некроза, засягаща средния слой на сърцето..
  4. Трансмурален. Тежка форма на малка фокална некроза. В резултат на развитието на патологични процеси страдат и трите слоя на сърдечния мускул.

В медицината се предоставя не само обща класификация на заболяването. Има и етапи на патологични процеси:

  • Най-остър. Инфарктът се развива веднага след спиране на кръвния поток. На фона на исхемия се появява некроза. Основният симптом на критичния етап на развитие е силна болка. Пречи на пациента за 30 минути или на ден, може да продължи дълго време.
  • Острият малък фокален инфаркт е придружен от некроза, омекотяване на тъканите и възпаление. Като правило болката намалява, тъй като зоната, засегната от патологията, вече е безжизнена. Но възпалителният процес може да продължи и да причини повишаване на телесната температура. Продължителността на това състояние е 10 дни..
  • Субакутен стадий на инфаркт. Повечето от пациентите нямат оплаквания през този период, състоянието им е нормално. По правило на този етап белезната тъкан замества некрозата..
  • Постинфаркт. Пациентът изобщо няма симптоми или оплаквания. Освен това няма промени в лабораторните анализи..

В зависимост от това колко често се случват нарушения, експертите идентифицират следните форми на малък фокален инфаркт:

  1. Основна. Ако преди този случай пациентът не е имал сърдечни проблеми.
  2. Повтарящи се. Сърдечен удар, възникващ на фона на първия пристъп в рамките на 8 месеца.
  3. Повтаря се. Когато болестта се върна след 8 месеца.

Като се има предвид локализацията на заболяването, лекарите разграничават инфаркт на дясната и лявата камера, както и междукамерната преграда.

Диагностични методи

По време на диагностичните мерки лекарите се опитват да открият промени в Т вълната и ST сегмента на ЕКГ.

При едрофокална съдова лезия голяма част от органа отмира. В този случай импулсите не се извършват, следователно се формира патологичен Q.

На фона на малък фокален инфаркт се образуват малки участъци на некроза, които не пречат на преминаването на импулса. По този начин не се наблюдава патологично Q..

  1. Няма промени в QRS.
  2. В сравнение с предишни резултати от изследванията, височината на R вълната е по-ниска.
  3. ST сегментът може да бъде разположен по-високо или по-ниско спрямо изолинията.
  4. Т вълната може да бъде отрицателна, дълбока, назъбена или двойно гърба.

Медицината предоставя допълнителни методи за диагностика на малки фокални лезии:

  • общ кръвен тест, който ще покаже наличието на възпалителен процес;
  • определяне на количеството на миоглобина;
  • измерване на нивото на креатин фосфокиназата (CPK);
  • оценка на активността на лактатдехидрогеназата;
  • тест за тропонин Т.

Процедура като ECHO на сърцето ви позволява да идентифицирате области, които се свиват слабо или изобщо не го правят. Коронарографията се прави, за да се идентифицира артерията, в която се е образувала плаката.

Лечение

Терапията се извършва изключително в стационарни условия, в специализирани лечебни заведения с кардиологично отделение и интензивни отделения.

  • На пациентите се показва почивка в леглото, която трябва да се спазва стриктно.
  • Храненето на пациента по време на лечението трябва да бъде обогатено и щадящо.
  • Тъй като основният симптом на развитието на инфаркт е болката, лекарите предписват специални лекарства за нейното премахване, като правило това са ненаркотични аналгетици.
  • За да се предотвратят сериозни нарушения и последици, експертите предписват на пациенти антиаритмични лекарства, бета-рецепторни блокери и калциеви антагонисти.
  • Лечението на малофокален инфаркт на миокарда помага за предотвратяване и премахване на аритмия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. На пациента се предписват магнезий, нитрати и спазмолитични лекарства.

Пациентите с наднормено тегло трябва да загубят тези излишни килограми. За да направите това, можете да правите ходене и упражнения. Статините могат да помогнат за намаляване на холестерола. Освен това пациентите трябва да приемат нитроглицерин.

Профилактика и прогноза

Малките фокални съдови лезии са сериозни нарушения, придружени от опасни усложнения. Повечето смъртни случаи настъпват през първите дни след атака.

Работата на сърцето зависи от местоположението на огнищата и обема на зоната на инфаркта. Ако има увреждане на повече от 50% от тъканите, работата му е невъзможна, в резултат на което пациентът изпитва кардиогенен шок, пациентът умира.

На фона на малки съдови лезии сърцето също може да не се справи с натоварването. В такава ситуация пациентът развива сърдечна недостатъчност. Ако острият период премине без усложнения, лекарите поставят положителна прогноза за възстановяването на пациента..

Рехабилитацията след претърпяване на малък фокален инфаркт на миокарда изисква спазване на строги правила:

  • Здравословен и активен начин на живот.
  • Отказ от всякакви лоши навици. Това се отнася преди всичко за тютюна и алкохолните напитки..
  • Храненето трябва да бъде здравословно и балансирано.
  • Прекомерният физически и психологически стрес е противопоказан..
  • Освен това лекарите препоръчват на пациентите да следят показанията на кръвното налягане и да контролират нивата на холестерола в кръвта..

Въпреки лошо изразената клинична картина и незначителни промени в ЕКГ, миокардният инфаркт с малък фокус е сериозно заболяване. Дори и с лека болка в сърцето, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят малки фокални съдови лезии..

Малък фокален инфаркт на миокарда - симптоми и профилактика

Малък фокусен миокарден инфаркт - колко сериозен е той? Плиткото огнище не е опасно? За съжаление това не е напълно правилно предположение. Големи проблеми идват от малко огнище.

Некроза на сърдечния мускул

Малкият фокален инфаркт на миокарда е патологичен процес, при който част от сърдечния мускул умира с образуването на зона на некроза (увреждане).

Какви са разпространението и причините за заболяването

Малкият фокален инфаркт на миокарда представлява 50% от всички случаи на инфаркт. Основните причини за неговото развитие:

  1. Атеросклероза на коронарните артерии, захранващи сърцето.
  2. Възпаление на коронарните артерии - артериит.
  3. Радиационно увреждане на коронарните съдове.
  4. Намален кръвен поток в съдовете на сърцето - разслояване на коронарните съдове, ангина на Принцметал, удебеляване на съдовата стена при различни заболявания.
  5. Емболия - кръвен съсирек, постъпващ в съд от други части на тялото с ендокардит, пролапс, протезни клапи.
  6. Вродени малформации на кръвоносните съдове.
  7. Несъответствие между необходимостта от кислород в сърдечния мускул и неговото доставяне - клапни дефекти, отравяне с въглероден окис, тиреотоксикоза.
  8. Повишена коагулация на кръвта с полицитемия, тромбоцитоза и др..

Какво се случва с малък фокусен инфаркт

Процес на образуване на миокарден инфаркт

Малкият фокален инфаркт има в своето развитие някои характеристики, които го отличават от другите форми, по-специално от големия фокален инфаркт:

  • Непълно припокриване на лумена на съда
  • Наличието на байпас пътища на кръвния поток в увредената зона
  • Блокиране на малки клонове на артериите, захранващи сърдечния мускул

Нетрансмуралният инфаркт често се развива на фона на независимо или индуцирано от лекарства разрушаване на кръвен съсирек в съд. Следователно този тип се характеризира с наличието в сърдечния мускул на зони на увреждане от различна "възраст" - стари и свежи. Когато кръвен съсирек навлезе в лумена на съда, на това място се нарушава притока на кръв.

Зоната на сърдечния мускул започва да гладува от липса на кислород и „включва“ защитен механизъм - анаеробна гликолиза, за да получи някак си енергия. При такива условия обаче в миокарда (сърдечния мускул) се натрупват киселинни съединения, които „подкисляват“ увредената област и по този начин нарушават контрактилитета на мускулните клетки. При липса на възстановяване на притока на кръв, такова място започва да умира с образуването на зона на некроза.

Как се класифицира малкият фокален инфаркт?

Форми на малък фокусен миокарден инфаркт

В зависимост от местоположението на зоната на некроза се различават следните форми на малофокален инфаркт на миокарда:

  1. Субендокардиална - увредената област се намира под ендокарда
  2. Субепикарден - мястото се намира под външната обвивка на сърцето - епикарда.
  3. Интрамурален инфаркт на миокарда - ситуация, когато зоната на некроза не достига ендокарда и епикарда, но се намира в дебелината на сърдечния мускул.

Какви са рисковите фактори за развитието на малък фокален инфаркт

Рисковите фактори за миокарден инфаркт са общи за всички форми на коронарна артериална болест и включват следното:

  • Възраст - мъже над 55 години, жени над 65 години.
  • Наличието на коронарна болест на сърцето при кръвни роднини
  • Наличието на захарен диабет тип 1 при кръвни роднини
  • Повишен холестерол в кръвта
  • Артериална хипертония
  • Пушене
  • Диабет
  • Затлъстяване
  • Ниска физическа активност

Как се проявява клинично малкият фокален инфаркт?

Болка в гърдите или сърцето

Проявите на болестта нямат особености, за разлика от други форми на инфаркт. Основните симптоми са:

  1. Болка в гърдите или в областта на сърцето. Възможен е и нетипичен вариант на синдрома на болката - болка в стомаха. Интензивността на болката може да бъде различна - може да варира от чувство на дискомфорт до непоносима интензивна болка. Болката е продължителна - повече от 20 минути. Важна характеристика, която отличава МИ от ангина пекторис, е, че болката не изчезва след прием на нитроглицерин.
  2. Обща загриженост
  3. Слабост
  4. Диспнея
  5. Изпотяване
  6. Гадене, повръщане

Как да диагностицирам сърдечен удар

Диагностиката на заболяването включва непременно всички необходими стъпки, които потвърждават увреждането на сърдечния мускул.

  1. Събиране на жалби. При инфаркт, за разлика от ангина пекторис, болката е по-изразена както по продължителност, така и по интензивност. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
  2. ЕКГ диагностика. Електрокардиограмата е задължителен метод за диагностика на заболяването и може да се извърши на етапа на спешна медицинска помощ.

Тази форма се характеризира с отсъствие на патологична Q вълна, намаляване на ST сегмента или, по-рядко, неговото покачване, както и отрицателна вълна Т. В зависимост от вида на малкия фокален инфаркт, на ЕКГ могат да бъдат открити характерни промени. Много е важно да се наблюдава ЕКГ в динамика, т.е. проследете промените след определено време.

Тропонини - нов етап в диагностиката на миокарден инфаркт

Лабораторна диагностика. Тъй като част от сърдечния мускул умира по време на инфаркт, продуктите от неговото разпадане постъпват в кръвта. Те се наричат ​​кардиоспецифични маркери. Те включват KVK-MB, тропонини, миоглобин. Тези показатели могат да се увеличат в различна степен. В допълнение към специфични маркери, може да има промени в общия кръвен тест, които се появяват малко по-късно - съдържанието на левкоцитите се увеличава, холестеролът леко намалява и ESR се увеличава.

  • EchoCG - ултразвук на сърцето. Достъпен и високо информативен метод за диагностика на заболяването. Позволява да се идентифицират области с нарушена контрактилитет на миокарда, да се определи степента на зоната на увреждане, възможни усложнения.
  • Коронарография. Метод за контрастно изследване на съдовете на сърцето, който позволява да се идентифицира стесняването или тромбозата на съда. Този тест може да се използва преди подготовка на пациент за операция на коронарните артерии..
  • Как да се лекува инфаркт

    Миокардният инфаркт е патология, която при всички случаи изисква хоспитализация и лечение. Никога не трябва да се опитвате сами да облекчите пристъпа на болка с народни или други средства, ако забележите, че това е нетипично за обикновената ангина пекторис. Освен това, ако подобна атака се случи за първи път.

    Медикаментозното лечение на малък фокален инфаркт включва следните групи лекарства: бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, антитромботични средства.

    Може да се извърши и хирургично лечение:

    • Перкутанна интервенция с инсталиране на стент в съда.
    • Байпасна хирургия - налагането на байпасен съд, поради което притока на кръв се възстановява в засегнатата област.

    Какви са последствията от малкия фокален инфаркт на миокарда

    Последици от малкия фокален инфаркт на миокарда

    Тъй като при малък фокален инфаркт площта на увреждане е много по-малка, за разлика от обширната, последствията и прогнозата също са по-благоприятни, но само за първата година от живота. При тази опция усложненията се развиват много по-рядко през първите седмици от началото на заболяването. Последствията от смъртта на част от сърдечния мускул обаче се чувстват.

    Често при тази форма се развива постинфарктна ангина, когато след инфаркт пациентът продължава да бъде обезпокояван от болка в гърдите. Съществува и по-голям риск от повтарящ се инфаркт на миокарда. Оцеляването в тази форма не се различава от това при екстензивен инфаркт. Както можете да видите, въпреки факта, че зоната на увреждане е малка, последиците от този тип не отстъпват на почти обширен инфаркт по отношение на повтарящи се случаи на заболяването и оцеляването..

    Как да предотвратим инфаркт

    Профилактика на миокарден инфаркт

    Не трябва да се пренебрегва профилактиката на заболяванията, тъй като значително подобрява дългосрочната му прогноза. Важно е да запомните, че след лечението рисковите фактори не изчезват. И това означава, че ако са налични, е необходимо да се биете. На първо място, важно е да следвате препоръките на лекаря по отношение на лекарствата..

    Чувството за добро не е причина да спрете приема на лекарства. В крайна сметка сърдечният мускул е страдал и той трябва да поддържа контрактилитета на правилното ниво. Също така е важно да се повлияе на така наречените модифицируеми рискови фактори, които включват:

    1. Ниво на холестерол. Необходимо е да се контролира съдържанието му веднъж на 3-6 месеца, като същевременно се спазва здравословна диета и се приемат статини.
    2. Контрол на кръвното налягане при 135/80 mm Hg.
    3. Да се ​​откажат от пушенето.
    4. Нормализиране на телесното тегло.

    Спазването на тези препоръки позволява не само да се намали рискът от усложнения, но и да се подобри качеството на живот и продължителността му. бъдете здрави!

    Фокални последици от миокарден инфаркт

    Какво представлява голям фокален (обширен) инфаркт на миокарда?

    Важно е да се разбере, че миокардът е основният мускул на сърцето, благодарение на който се формира здравословен пулс, както и периодично отпускане на основния орган. Това е здрав миокард, който осигурява нормалното функциониране на сърцето, а следователно и на цялото тяло..

    Инфаркт на основния мускул на сърцето (миокард) се нарича рязко нарушение на проходимостта на коронарните съдове, при което миокардът не получава достатъчно кръвоснабдяване. Тоест, по този начин се проявява IHD (исхемична болест на сърцето). На свой ред стесняването на коронарната артерия се случва по няколко причини:

    • спазъм на артериите;
    • блокирането му от кръвен съсирек.

    В резултат на такова нарушение на кръвоснабдяването пациентът има некроза на сърдечния мускул. И колкото повече от тях умират по време на инфаркт, толкова по-обширно се счита. При широкофокален (обширен) инфаркт пациентът умира от некроза максималния брой сърдечни мускули.

    Важно: с малко количество смъртни случаи от мускулна некроза на главния орган, инфарктът се нарича малофокален. Възстановяването в този случай идва по-бързо и лесно..

    Диагностични характеристики

    Диагнозата "инфаркт на миокарда без Q вълна" изисква обективни данни от клиничен преглед и допълнителни методи за изследване.

    МетодПризнаци
    Електрокардиография (ЕКГ)
    • изместване надолу на сегмента ST (рядко - нагоре);
    • полиморфни деформации на Т-вълната (най-често - с висока амплитуда, със заострен връх);
    • поява на характерни признаци след пристъп на силна болка в гърдите и постоянство на промените в продължение на 5 седмици
    Общ анализ на кръвта
    • увеличаване на броя на левкоцитите;
    • изместване на формулата наляво (много млади форми на левкоцити поради активната фаза на асептично възпаление);
    • повишена СУЕ;
    • липса на еозинофили
    Лабораторни маркери на миокардна некроза
    • повишаване на нивото на тропонини Т и I (над 0,5 ng / ml) 3-6 часа след болезнена атака;
    • увеличаване на количеството креатин фосфокиназа (CPK-MB), лактат дехидрогеназа (LDH1), аспартат аминотрансфераза (AST)
    Ехокардиография (ехо-KG)
    • визуализация на зони на хипокинезия (намалена контрактилитет) - систолна дисфункция;
    • развитието на локална ригидност на мускулната стена по време на релаксация - диастолна дисфункция
    Рентгенова снимка на гръдния кош
    • за изключване на пневмония, хидроторакс и други патологии;
    • с развитието на кардиогенен шок (едно от усложненията на инфаркта) - признак на белодробен оток
    Коронарография
    • визуализация на зоната за нарушаване на кръвоснабдяването по протежение на коронарните съдове

    Основният критерий за поставяне на диагноза са резултатите от електрокардиограма, но инфарктът на миокарда без Q вълна на ЕКГ има неспецифични прояви, поради което се използват допълнителни методи и се вземат предвид клиничните признаци.

    Локализацията на увреждането се определя от мястото на промените в електрокардиографските отвеждания.

    Класификация на миокардния инфаркт

    В съответствие с размера на фокалната лезия на сърдечния мускул се разграничава инфаркт на миокарда:

    Делът на малофокалния инфаркт на миокарда представлява около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в широкофокален миокарден инфаркт (при 30% от пациентите). За разлика от широкофокалните инфаркти, при малките фокални инфаркти не се случват аневризма и руптура на сърцето, ходът на последния по-рядко се усложнява от сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, тромбоемболия.

    В зависимост от дълбочината на некротичната лезия на сърдечния мускул се разграничава инфаркт на миокарда:

    • трансмурално - с некроза по цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (обикновено голяма фокална)
    • интрамурален - с некроза в дебелината на миокарда
    • субендокардиална - с некроза на миокарда в областта, съседна на ендокарда
    • субепикарден - с миокардна некроза в зоната, съседна на епикарда

    Според промените, записани на ЕКГ, има:

    • "Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (по-често макрофокален трансмурален миокарден инфаркт)
    • "Не Q-инфаркт" - не е придружен от появата на Q вълна, проявяваща се с отрицателни Т-вълни (по-често малък фокален миокарден инфаркт)

    Чрез топография и в зависимост от поражението на определени клонове на коронарните артерии миокардният инфаркт се разделя на:

    • дясна камера
    • лява камера: предна, странична и задна стени, междукамерна преграда

    Според честотата на възникване се разграничава инфаркт на миокарда:

    • първичен
    • рецидивиращ (развива се в рамките на 8 седмици след първичния)
    • повтаря се (развива се 8 седмици след предишната)

    Според развитието на усложненията инфарктът на миокарда се разделя на:

    Според наличието и локализацията на синдрома на болката се различават формите на миокарден инфаркт:

    1. типично - с локализация на болка зад гръдната кост или в прекордиалната област
    2. атипични - с атипични прояви на болка:
    • периферна: ляво-лопаточна, ляворъка, ларингофарингеална, долночелюстна, горна гръбначна, гастралгична (коремна)
    • безболезнено: колаптоидно, астматично, оточно, аритмично, мозъчно
    • безсимптомно (изтрито)
    • комбинирани

    В съответствие с периода и динамиката на развитието на миокарден инфаркт има:

    • стадия на исхемия (остър период)
    • стадия на некроза (остър период)
    • етап на организация (подостър период)
    • етап на белези (период след инфаркт)

    Клинични проявления

    Разграничаване на типичен и атипичен миокарден инфаркт.

    При типична форма болката се локализира зад гръдната кост, при атипична форма може да се появи в горните крайници, корема и горната част на гръбначния стълб. Често има изтрита форма на заболяването.

    В повечето случаи инфарктът се развива внезапно. В началния период пациентите могат да почувстват болка зад гръдната кост, подобна на тази при ангина.

    В исхемичния стадий болката е основният симптом. Определя се в областта на гръдната кост, може да излъчва към горните крайници, лопатката, челюстта. Болката е притискаща, пареща, притискаща.

    На този етап инфарктът може лесно да бъде объркан с ангина пекторис. Разликата е, че при ангина пекторис болката изчезва след прием на нитрати. В допълнение, синдромът на болката е краткотраен..

    При инфаркт болката не отшумява с часове или дни.

    Допълнителните симптоми включват слабост, неразположение, безпокойство и затруднено дишане. Изпотяването често се усилва, кожата пребледнява и се появява акроцианоза. Налягането първо се повишава, а след това пада. Често прегледът разкрива нарушен сърдечен ритъм, повишен сърдечен ритъм.

    • повишена телесна температура;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • симптоми на перикардит (задух, кашлица, сърцебиене).

    Подобрение на състоянието се наблюдава в подострия период на инфаркт. В този случай треската преминава, честотата и ритъмът на сърдечните удари се нормализират, синдромът на болката изчезва. На етапа на белези субективните и обективните показатели са в нормални граници. Възможно е да има незначителни отклонения в електрокардиограмата.

    При инфаркт на миокарда последиците могат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните (остри) ефекти включват:

    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • развитието на тромбоза в системното кръвообращение;
    • белодробен оток;
    • развитие на остра сърдечна недостатъчност.

    Последицата от сърдечен удар може да бъде развитието на предсърдно мъждене, блок на снопчета, камерно мъждене. Тази ситуация може да изисква спешна медицинска помощ..

    Ако се диагностицира инфаркт, локализиран под ендокарда, може да се развие тромбоза в системното кръвообращение.

    Когато кръвен съсирек се откъсне и попадне в мозъчните съдове, те се блокират, развива се инсулт.

    Медикаментозно лечение

    Най-важната задача на терапията е облекчаване на болката. Тя е в състояние да провокира развитието на тежки усложнения. Изключение правят безболезнените инфаркти и случаите, когато лечението започва след пристъп на ангинална болка. В острата фаза на некроза синдромът на болката се отстранява чрез инжектиране на наркотични вещества, комбинация от антипсихотици и болкоуспокояващи.

    Малкият фокален инфаркт на миокарда рядко причинява сериозни последици. Преходът му към обширна некроза е опасен. За да се избегне този процес, натоварването на сърцето се намалява от кардиотониците. Те понижават кръвното налягане, намаляват сърдечната честота и създават бариера за окислителните процеси. Обикновено се използва:

    • сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin K);
    • негликозидни кардиотоници (Milrinone, Dobutamine).

    За да стабилизират сърдечната честота, те допълнително се предписват:

    • мембранно стабилизиращи агенти (Aimaline, Quinidine);
    • β-блокери (атенолол, анаприлин);
    • калциеви антагонисти (Diltiazem, Verapamil);
    • блокери на калиевите канали (амиодарон);
    • калиеви препарати (панангин, калиев хлорид).

    Според индикациите в ранните стадии на инфаркт се извършва хирургическа интервенция - ендартеректомия, балонна ангиопластика, байпас на коронарна артерия.

    На екг

    Малкият фокален инфаркт на миокарда се различава по това, че увреждането на тъканите се случва на малки площи. Следователно, патологичното Q, както при голям фокален инфаркт, отсъства.

    ЕКГ с малък фокален инфаркт на миокарда показва промени в ST сегмента и Т вълната:

    • QRS не се променя;
    • възможно намаляване на височината на R вълната;
    • сегментът ST най-често се намира под изолината, но в редки случаи може да бъде по-висок;
    • но Т вълната се променя много: тя става дълбока, понякога двойно гърба или назъбена.

    Голям миокарден инфаркт

    Това е широкофокална лезия, когато некрозата се разпространява на доста голяма площ от сърдечния мускул. Ако засяга цялата дебелина на миокарда, това се нарича трансмурален миокарден инфаркт..

    Името идва от латинското trans - „през“ и murus - „стена“. По този начин некротичната област засяга всички слоеве на сърдечния мускул: епикард, миокард, ендокард.

    Клетките умират през цялата лезия и впоследствие се заменят с белези (съединителна) тъкан, която няма способността да се свива.

    Причини за миокарден инфаркт

    Миокардният инфаркт е остра форма на коронарна артериална болест. В 97-98% от случаите основата за развитие на миокарден инфаркт е атеросклеротична лезия на коронарните артерии, която причинява стесняване на лумена им. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се свързва с атеросклероза на артериите, причинявайки пълно или частично спиране на кръвоснабдяването на съответната област на сърдечния мускул.

    Развитието на миокарден инфаркт се насърчава от захарен диабет, хипертония, затлъстяване, невропсихичен стрес, алкохолна зависимост, тютюнопушене. Рязък физически или емоционален стрес на фона на исхемична болест на сърцето и ангина пекторис може да провокира развитието на миокарден инфаркт. По-често миокарден инфаркт на лявата камера.

    Прогноза и рехабилитация

    Голофокалният инфаркт на миокарда на долната стена на лявата камера или други области на сърдечния мускул е по-често придружен от неприятни последици от малофокалния. Ето защо, в периода на рехабилитация, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря. Това ще помогне за подобряване на прогнозата и намаляване на риска от рецидив..

    На първо място, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва стреса, както физически, така и емоционален. Диетата играе важна роля за възстановяването. В диетата пациентът трябва да се придържа към следните принципи:

    • намалете съдържанието на калории в храната;
    • избягвайте развитието на метеоризъм;
    • предотвратяват възбуждането на сърдечно-съдовата и нервната система;
    • избягване на високи нива на глюкоза в кръвта.

    За да постигнете това, трябва напълно да изоставите:

    1. Пресни хлебни изделия и хляб.
    2. Мляко.
    3. Бобови растения.
    4. Газирани напитки.
    5. Подправки, подправки.
    6. Чай, кафе.

    Храненето трябва да е частично. Яжте малки порции топла храна. През първите няколко дни след пристъпа на пациента се дава пюре от храна. Ястията се приготвят на пара или варят. Важно е да ограничите количеството течност и сол, което пиете.

    Големият фокален инфаркт се отнася до тежки патологии с опасни усложнения. Някои от пациентите умират в първия ден след атаката. Ако половината от сърдечната мускулна тъкан е повредена, тогава сърцето не може да изпълнява своите функции..

    Още по-малко обширни увреждания са придружени от нарушаване на органа и развитие на сърдечна недостатъчност. Ако успеете да оцелеете в острия период, тогава прогнозата се подобрява.

    Неблагоприятен изход може да се очаква при сложен ход на инфаркт..

    Мерки за рехабилитация

    Когато се появят първите симптоми на инфаркт, се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на възможни негативни последици и за активиране на компенсаторните способности на организма. В този случай се използват не само лекарства. Физиотерапия, балнеолечение, физиотерапия и психологическо въздействие - това не е пълен списък от методи за рехабилитационна терапия след инфаркт.

    Храненето в началната фаза на остър инфаркт е много ограничено. Седмица по-късно пациентът се прехвърля на диетична маса No10. Началното време на тренировъчната терапия и нейната интензивност се определят от лекаря. Увеличаването на натоварването задължително се придружава от мониторинг на кръвното налягане и пулса на пациента.

    Прогнозата на патологията зависи от навременността на започнатото лечение и степента на некротичната зона на миокарда. Инвалидността на пациента обикновено се причинява от развита сърдечна недостатъчност, по-рядко - тежка ангина пекторис и различни аритмии. Голофокалният миокарден инфаркт (трансмурален - особено) често води до инвалидност на пациентите и причинява смърт.

    Симптоми в зависимост от периода на патологията

    Клиничната картина на обширен инфаркт се появява в зависимост от периода на патологията. Сам по себе си инфарктът е разделен на няколко периода. Оттук се очертават определени симптоми:

    1. Най-остър период на обширен инфаркт. Характеризира се с остра и много интензивна болезненост в областта на сърцето от лявата страна на гръдната кост. Болката може да бъде от различно естество - рязане, притискане, притискане, дърпане. Като правило болезнеността се излъчва в левите крайници, гърба, врата и дори стомаха. Тук си струва да се знае, че колкото по-широко болката се разпространява в тялото, толкова повече сърдечни мускули умират. Болковият синдром може да продължи от 120 минути до един ден или повече. Най-често дори нитроглицеринът не помага..
    2. Остра. Този етап на инфаркт се характеризира с образуването на фокус на некроза в сърцето на пациента. Тогава мъртвите мускули омекват. Болката става по-малко интензивна. Острият период на обширен инфаркт може да продължи 3-10 дни. Пациентът на този етап от патологията има намаляване на кръвното налягане, повишаване на телесната температура, всички признаци на сърдечна недостатъчност, пълно отсъствие на болка.
    3. Субакутен период. На този етап температурата на пациента намалява, болката отстъпва. Пациентът усеща забележимо подобрение в състоянието си. На нивото на засегнатите сърдечни мускули обаче се появяват белези на мъртви тъкани. Периодът продължава около 25-30 дни.
    4. Постинфарктен период. Мъртвите мускули са напълно белези и миокардът се адаптира да работи в нови условия. Като правило пациентът усеща значително подобрение в състоянието си. Окончателният процес на белези отнема от 2 до 5 месеца.

    Електрокардиография

    В началния етап на инфаркт един от малкото признаци, че пациентът има заболяване, може да бъде увеличаване на заострени вълни Т. Изследването се повтаря с честота до половин час. Оценен е сегментът ST, чието нарастване е 1 или повече милиметра в два или повече съседни отвеждания (например II, III, aVF) ни позволява да заключим, че диагнозата на сърдечен удар е утвърдителна.

    След 8-10 часа от момента на първата проява на инфаркт в тялото се появява повишаване на активността на CF-фракцията на CPK. Но след 2 дни тази цифра се нормализира. За пълна диагноза се извършва изследване на ензимната активност на всеки 6-8 часа. За да се изключи тази диагноза, специалистите трябва да получат поне 3 отрицателни резултата..

    В случай на фиксиране на синдром на продължителна болка, но липса на положителен резултат от ЕКГ, се извършва Echo-KG за диагностициране на сърдечен удар и формиране на картина на заболяването. Нарушението на локалната контрактилност ще покаже исхемия, остра или вече претърпена сърдечна атака. Ако стената на лявата камера на сърцето е изтънена, можем да говорим за пренесената болест.

    Ако ЕКГ и анализът на ензимната активност не дават резултати или тяхното тълкуване е затруднено (при наличие на съпътстващи заболявания, които „размиват“ картината), се извършва спешна коронарография. Индикацията за това е депресия на ST-сегмента или / и инверсия на Т-вълната. Потвърждаването на остър миокарден инфаркт може да бъде резултат, който показва нарушение на локалната контрактилитет в лявата камера на сърцето, както и запушване на коронарна артерия с наличие на тромб.

    Признаци и последици от макрофокалния инфаркт на миокарда

    Голофокалният инфаркт на миокарда е най-опасната форма на инфаркт. Нарушава коронарното кръвообращение. Може да се забави или да спре напълно. Патологията е придружена от клетъчна смърт и тъканна смърт.

    1. Как се развива
    2. Основни причини
    3. Периоди и характерни симптоми
    4. Диагностика
    5. Методи на лечение
    6. Прогноза и рехабилитация
    7. Какви могат да бъдат последствията

    Как се развива

    Еднофокалният инфаркт се различава от малофокалния по размер на лезии на коронарните артерии. Незначителни повреди могат да възникнат незабелязано. Поради липсата на неприятни симптоми, те могат да бъдат идентифицирани дори след няколко години..

    При големи огнища на инфаркт настъпва частична или пълна смърт на мускулната тъкан на сърцето. Преминаването на миокардно увреждане се нарича трансмурален инфаркт. Некрозата на тъканите кара органа да се свива неправилно. Почти половината от случаите на големи фокални лезии завършват със смърт през първия ден от началото на атаката, дори ако помощта е била предоставена своевременно.

    Този тип инфаркт възниква независимо или се формира от малки огнища на некроза. Болестта често засяга мъже с атеросклероза. При жените тези пристъпи могат да се появят след 50-годишна възраст и често завършват с внезапна смърт..

    Трансмуралното увреждане води до различни усложнения. Патологичният процес се развива в присъствието на атеросклеротични плаки в началните участъци на коронарните артерии, луменът им се стеснява и възникват исхемични нарушения, които се проявяват в условия на стрес или физическо натоварване.

    Сърцето се нуждае от повече кислород в тези моменти, което увеличава честотата на неговите контракции. Невъзможността за разширяване на коронарните съдове на фона на повишена миокардна активност е придружена от увеличаване на скоростта на кръвния поток.

    Тези процеси активират хемостазата и започват да се образуват кръвни съсиреци. Тромбоцитните отлагания допълнително свиват съда, причинявайки тежка исхемия. Ако тромб е разположен в широки участъци на коронарната артерия, тогава ще възникне тежка обструкция, придружена от исхемично увреждане на големи участъци на миокарда..

    В по-кратка форма развитието на инфаркт може да бъде описано по следния начин:

    • има атеросклеротични плаки в коронарната артерия отдясно или отляво;
    • работата на сърцето се увеличава под въздействието на физически или емоционален стрес;
    • скоростта на кръвния поток се увеличава и вихрите на струята се развиват;
    • ендотелът е повреден и съдът е запушен с тромб;
    • има стесняване на лумена на съда и исхемично увреждане на големи области на сърдечния мускул;
    • пристъп на инфаркт се развива с всички съпътстващи признаци.

    Основни причини

    Всички състояния на инфаркт са усложнение на исхемичната болест на сърцето, нейната остра форма. Основни причини:

    1. Исхемични сърдечни нарушения.
    2. Съдова атеросклероза.
    3. Тромбоза.
    4. Повишен вискозитет на кръвта. То може да бъде причинено от исхемия или други причини..
    5. Артериални спазми.
    6. Хипертонична болест.
    7. Ангина пекторис.
    8. Постоянен емоционален стрес, изтощение на нервната система.

    Няколко причини могат да се комбинират едновременно при един човек, което значително увеличава риска от инфаркт.

    Съществуват и рискови фактори, които причиняват тези нарушения. Патологичният процес може да се развие под въздействието на:

    1. Лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
    2. Хипертония.
    3. Ревматизъм на сърдечните мембрани.
    4. Стрептококови и стафилококови инфекции.
    5. Повишен холестерол в кръвта.
    6. Ниски нива на триглицид.
    7. Липса на физическа активност.
    8. Възрастови промени в тялото.
    9. Замърсена околна среда.
    10. Павел. Мъжете имат повече инфаркти, отколкото жените.
    11. наднормено тегло.
    12. Захарен диабет.
    13. Аномалии на имунната система.

    Ако човек е претърпял сърдечен удар по-рано, тогава има възможност за втори пристъп..

    Периоди и характерни симптоми

    Голофокалният инфаркт на миокарда на предната стена на вентрикула е най-опасен. Некротичните огнища могат да бъдат разположени и в други части на сърдечния мускул. Атаката обикновено започва внезапно или се развива бавно. Понякога пациентите първо усещат признаците на ангина пекторис, която се появява под въздействието на емоционален или физически стрес.

    Патологичните процеси се развиват през следните периоди:

    • най-остър. Наблюдава се през първите два часа от началото на атаката. Човек чувства силна болка в областта на сърцето, която може да излъчва в други части на тялото. Обикновено това е челюстта, лявата ръка, ухото, лопатката. Непоносимите болки предизвикват силно безпокойство, паника. Кожата пребледнява, появява се задух, мускулна слабост. Налягането в артериите се повишава, изпотяването се увеличава. Жертвата усеща силен пулс и признаци на нарушение на ритъма;
    • остър. Продължава десет дни. Болката в този момент вече не е налице, налягането в артериите се е стабилизирало, появяват се признаци на сърдечна недостатъчност;
    • субакутният период продължава през първия месец. Здравословното състояние на пациента значително се подобрява;
    • след инфаркт. Продължителността му е около 6 месеца. Симптомите на заболяването напълно липсват, на увреденото място се е образувал белег.

    Диагностика

    За да се постави диагноза, първо се извършва електрокардиография. Признаците на макрофокален миокарден инфаркт на ЕКГ са ясно видими. С помощта на изследването можете да определите зоната на исхемично увреждане и некроза, да наблюдавате промени в миокарда в зависимост от периода на инфаркта.

    Извършва се и ултразвук на сърцето или ехокардиография. Процедурата е необходима за изключване на усложненията от инфаркт и идентифициране на съпътстващи патологии.

    Не можете без коронарография. Това е рентгеново изследване с използване на контраст. С негова помощ можете да определите къде точно и колко е стеснена коронарната артерия. Това е златният стандарт за диагностициране на коронарна артериална болест. Процедурата се провежда за избор на тактика на лечение.

    По време на проучването контрастът се инжектира в дясната или лявата коронарна артерия с помощта на ангиографски катетър. Това вещество запълва целия лумен на съда и лекарят получава цялата информация за вътрешното му облекчение. По време на процедурата пациентът е под въздействието на йонизиращо лъчение.

    Диагностиката на заболяването включва и кръвен тест. Това е необходимо за:

    • определяне на нивото на левкоцитите;
    • скорост на утаяване на еритроцитите;
    • ензимна активност на кръвта.

    Електрокардиограмата, заедно с кръвните тестове, ще помогне да се определи вида на инфаркта и продължителността на некрозата.

    Методи на лечение

    Независимо дали е настъпил голям фокален миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера или друга област, се използват медицински и хирургични техники за отстраняване на проблема и облекчаване на състоянието на пациента.

    Атаката е индикация за хоспитализация в кардиологично отделение за интензивно лечение. На пациента се показва почивка в леглото, диета, емоционално спокойствие. При инфаркт синдромът на болката се облекчава преди всичко.

    За това се използва комбинация от наркотични аналгетици с антипсихотици. Нитроглицеринът също се прилага интравенозно. Допълнителна терапия се провежда, за да се елиминират нарушенията на сърдечния ритъм, сърдечната недостатъчност и кардиогенния шок. Лечението се извършва с помощта на:

    • антиаритмици като лидокаин;
    • бета-блокери;
    • тромболитици. Препарати от хепариновата група;
    • калциеви антагонисти;
    • спазмолитици;
    • магнезия;
    • нитрати.

    При липса на ефект от лекарствената терапия кръвообращението се нормализира с помощта на хирургични методи. Васкуларната дилатация се постига чрез балонна ангиопластика или байпас на коронарна артерия. Тези хирургични интервенции дават шанс за оцеляване.

    Прогноза и рехабилитация

    Голофокалният инфаркт на миокарда на долната стена на лявата камера или други области на сърдечния мускул е по-често придружен от неприятни последици от малофокалния. Ето защо, в периода на рехабилитация, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря. Това ще помогне за подобряване на прогнозата и намаляване на риска от рецидив..

    На първо място, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва стреса, както физически, така и емоционален. Диетата играе важна роля за възстановяването. В диетата пациентът трябва да се придържа към следните принципи:

    • намалете съдържанието на калории в храната;
    • избягвайте развитието на метеоризъм;
    • предотвратяват възбуждането на сърдечно-съдовата и нервната система;
    • избягване на високи нива на глюкоза в кръвта.

    За да постигнете това, трябва напълно да изоставите:

    1. Пресни хлебни изделия и хляб.
    2. Мляко.
    3. Бобови растения.
    4. Газирани напитки.
    5. Подправки, подправки.
    6. Чай, кафе.

    Храненето трябва да е частично. Яжте малки порции топла храна. През първите няколко дни след пристъпа на пациента се дава пюре от храна. Ястията се приготвят на пара или варят. Важно е да ограничите количеството течност и сол, което пиете.

    Големият фокален инфаркт се отнася до тежки патологии с опасни усложнения. Някои от пациентите умират в първия ден след атаката. Ако половината от сърдечната мускулна тъкан е повредена, тогава сърцето не може да изпълнява своите функции. Още по-малко обширни увреждания са придружени от нарушаване на органа и развитие на сърдечна недостатъчност. Ако успеете да оцелеете в острия период, тогава прогнозата се подобрява. Неблагоприятен изход може да се очаква при сложен ход на инфаркт..

    Какви могат да бъдат последствията

    След големи фокални лезии на миокарда настъпват ранни и късни усложнения. Веднага след атака вероятността за развитие:

    • остра сърдечна недостатъчност;
    • кардиогенен шок;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • влошаване на сърдечната проводимост;
    • спукан сърдечен мускул.

    По-късно може да има:

    • аневризма;
    • тромбоемболия;
    • хронична форма на сърдечна недостатъчност;
    • кардиосклероза.

    Ако след пристъп болка в областта на сърцето ви притеснява, трябва да се консултирате с лекар. Той може да забележи развитието на втори инфаркт навреме..

    При съпътстващо упражнение диспнея се подозира остра сърдечна недостатъчност. Това се случва в резултат на неправилен сърдечен ритъм поради белези на тъканите.

    В същото време пациентът страда и от слабост, суха кашлица, лека болка в сърцето, често уриниране, внезапни промени в настроението.

    В постинфарктния период пациентът трябва да следи здравето си. Ако се появят допълнителни симптоми, те трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар. Той ще проведе преглед и ще установи причината за тях..

    За да избегнете опасни последици, трябва да следвате всички инструкции и да не се самолекувате.

    Фокален инфаркт на миокарда

    Симптоми и последици от малофокалния инфаркт на миокарда

    Малкият фокален инфаркт на миокарда се характеризира със слаба клинична картина. По правило се среща при исхемична болест на сърцето с малки огнища на мускулна некроза. Според медицинската статистика при 20% от пациентите с миокарден инфаркт се появяват малки фокални лезии..

    Понякога това заболяване се разглежда като прединфарктен период. Това означава, че лека форма на патология се е развила в инфаркт на миокарда с голям фокус..

    Какво е това заболяване, как се появява

    Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от кислород и сърдечните тъкани не са изключение. Необходимо е, за да функционират правилно органите и да получават енергия. Сърцето има нужда от кислород, за да се свие, за да изпомпва добре кръвта. Това подпомага работата на кръвоносната система. Ако клетката не получава кислород по определени причини, тя умира.

    Малкият фокален миокарден инфаркт е една област (или няколко) от некроза на сърдечния мускул, например в областта на задната или страничната стена.

    Такъв проблем става причина за нарушаването на функционирането на най-важния орган на човешкото тяло..

    Площта на лезията по време на развитието на патологични процеси зависи от размера на съда. Малкият фокален инфаркт на миокарда причинява умиране на малки участъци от сърдечната тъкан на страничната или задната стена.

    Най-често провокатор на началото на заболяването са мастните плаки. Те се образуват в лумена на кръвоносните съдове, блокират го, което води до появата на атеросклероза.

    Мъжете са по-склонни да се разболеят, тъй като в резултат на недохранване и предразположение имат по-висок риск от патология. Понякога причината за развитието на болестта може да бъде съдови спазми, но нарушенията бързо преминават.

    Клинична картина

    Ако пациентът развие малофокални съдови лезии, сърдечната болка е първото, за което трябва да се притеснявате. Тя може да бъде различна, например изстискване или натискане, пробиване или рязане. Много пациенти посочват, че болката не присъства постоянно, понякога става слаба, след това отново се влошава. В този случай пациентът изпада в паника, има страх, че може да умре..

    Болката при малки фокални лезии на тъканите не е толкова изразена, колкото се случва по време на обширна или голяма фокална патология. Пациентите се оплакват от болки в гърба, лявото рамо, ръката, зъбите или челюстта. А лекарство като нитроглицерин, което се приема при ангина пекторис или функционални нарушения, не помага за намаляване на болката..

    Освен това има и други признаци, показващи появата на малка фокална некроза:

    • повишена телесна температура;
    • сърцебиене;
    • висока сърдечна честота;
    • обща слабост;
    • главоболие;
    • бледност на кожата;
    • често изпотяване.

    Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Колкото по-скоро специалистът постави точна диагноза, толкова по-скоро ще бъде предписано ефективно лечение. Пациентът ще има по-голям шанс да се подложи на терапия без последствия и възстановяване.

    Важно! Ако се появи болка в гърдите, която нитроглицеринът не облекчава и в същото време има страх от смърт, силно сърцебиене и повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се обадите на линейка.

    Класификация на болестта

    Видът на некроза на малки фокални клетки се определя от дълбочината на увреждане на сърдечната тъкан. Медицината разграничава 4 вида такива заболявания:

    1. Субендокардиална. Вътре в сърцето е съединителнотъканна обвивка - ендокардът. Ако нейните кръвоносни съдове са засегнати, възниква некроза.
    2. Субепикарден. Формата на малофокален инфаркт на миокарда, който се развива със съдови лезии в областта на външната серозна мембрана на сърцето.
    3. Интрамурално. В този случай нарушенията причиняват некроза, засягаща средния слой на сърцето..
    4. Трансмурален. Тежка форма на малка фокална некроза. В резултат на развитието на патологични процеси страдат и трите слоя на сърдечния мускул.

    В медицината се предоставя не само обща класификация на заболяването. Има и етапи на патологични процеси:

    • Най-остър. Инфарктът се развива веднага след спиране на кръвния поток. На фона на исхемия се появява некроза. Основният симптом на критичния етап на развитие е силна болка. Пречи на пациента за 30 минути или на ден, може да продължи дълго време.
    • Острият малък фокален инфаркт е придружен от некроза, омекотяване на тъканите и възпаление. Като правило болката намалява, тъй като зоната, засегната от патологията, вече е безжизнена. Но възпалителният процес може да продължи и да причини повишаване на телесната температура. Продължителността на това състояние е 10 дни..
    • Субакутен стадий на инфаркт. Повечето от пациентите нямат оплаквания през този период, състоянието им е нормално. По правило на този етап белезната тъкан замества некрозата..
    • Постинфаркт. Пациентът изобщо няма симптоми или оплаквания. Освен това няма промени в лабораторните анализи..

    В зависимост от това колко често се случват нарушения, експертите идентифицират следните форми на малък фокален инфаркт:

    1. Основна. Ако преди този случай пациентът не е имал сърдечни проблеми.
    2. Повтарящи се. Сърдечен удар, възникващ на фона на първия пристъп в рамките на 8 месеца.
    3. Повтаря се. Когато болестта се върна след 8 месеца.

    Като се има предвид локализацията на заболяването, лекарите разграничават инфаркт на дясната и лявата камера, както и междукамерната преграда.

    Диагностични методи

    По време на диагностичните мерки лекарите се опитват да открият промени в Т вълната и ST сегмента на ЕКГ.

    При едрофокална съдова лезия голяма част от органа отмира. В този случай импулсите не се извършват, следователно се формира патологичен Q.

    На фона на малък фокален инфаркт се образуват малки участъци на некроза, които не пречат на преминаването на импулса. По този начин не се наблюдава патологично Q..

    1. Няма промени в QRS.
    2. В сравнение с предишни резултати от изследванията, височината на R вълната е по-ниска.
    3. ST сегментът може да бъде разположен по-високо или по-ниско спрямо изолинията.
    4. Т вълната може да бъде отрицателна, дълбока, назъбена или двойно гърба.

    Медицината предоставя допълнителни методи за диагностика на малки фокални лезии:

    • общ кръвен тест, който ще покаже наличието на възпалителен процес;
    • определяне на количеството на миоглобина;
    • измерване на нивото на креатин фосфокиназата (CPK);
    • оценка на активността на лактатдехидрогеназата;
    • тест за тропонин Т.

    Процедура като ECHO на сърцето ви позволява да идентифицирате области, които се свиват слабо или изобщо не го правят. Коронарографията се прави, за да се идентифицира артерията, в която се е образувала плаката.

    Лечение

    Терапията се извършва изключително в стационарни условия, в специализирани лечебни заведения с кардиологично отделение и интензивни отделения.

    • На пациентите се показва почивка в леглото, която трябва да се спазва стриктно.
    • Храненето на пациента по време на лечението трябва да бъде обогатено и щадящо.
    • Тъй като основният симптом на развитието на инфаркт е болката, лекарите предписват специални лекарства за нейното премахване, като правило това са ненаркотични аналгетици.
    • За да се предотвратят сериозни нарушения и последици, експертите предписват на пациенти антиаритмични лекарства, бета-рецепторни блокери и калциеви антагонисти.
    • Лечението на малофокален инфаркт на миокарда помага за предотвратяване и премахване на аритмия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. На пациента се предписват магнезий, нитрати и спазмолитични лекарства.

    Пациентите с наднормено тегло трябва да загубят тези излишни килограми. За да направите това, можете да правите ходене и упражнения. Статините могат да помогнат за намаляване на холестерола. Освен това пациентите трябва да приемат нитроглицерин.

    Профилактика и прогноза

    Малките фокални съдови лезии са сериозни нарушения, придружени от опасни усложнения. Повечето смъртни случаи настъпват през първите дни след атака.

    Работата на сърцето зависи от местоположението на огнищата и обема на зоната на инфаркта. Ако има увреждане на повече от 50% от тъканите, работата му е невъзможна, в резултат на което пациентът изпитва кардиогенен шок, пациентът умира.

    На фона на малки съдови лезии сърцето също може да не се справи с натоварването. В такава ситуация пациентът развива сърдечна недостатъчност. Ако острият период премине без усложнения, лекарите поставят положителна прогноза за възстановяването на пациента..

    Рехабилитацията след претърпяване на малък фокален инфаркт на миокарда изисква спазване на строги правила:

    • Здравословен и активен начин на живот.
    • Отказ от всякакви лоши навици. Това се отнася преди всичко за тютюна и алкохолните напитки..
    • Храненето трябва да бъде здравословно и балансирано.
    • Прекомерният физически и психологически стрес е противопоказан..
    • Освен това лекарите препоръчват на пациентите да следят показанията на кръвното налягане и да контролират нивата на холестерола в кръвта..

    Въпреки лошо изразената клинична картина и незначителни промени в ЕКГ, миокардният инфаркт с малък фокус е сериозно заболяване. Дори и с лека болка в сърцето, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят малки фокални съдови лезии..

    Фокален инфаркт на миокарда - обширен, причини, симптоми, лечение, дифузен

    Днес инфарктът се счита за една от най-честите причини за смърт, тъй като в рамките на час след началото на атаката почти 50% от пациентите умират..

    Една четвърт от пациентите умират в рамките на една година от развитието на усложнения, причинени от болестта. Само при 10% от претърпелите инфаркт, когато не са настъпили усложнения, функцията на сърдечния мускул е напълно възстановена. Хората над 50 години са податливи на болестта, но напоследък тя засяга младите хора..

    Болестта се счита за независима, но понякога може да се разглежда като една от проявите на сърдечна исхемия, когато доставката на кръв до органа е нарушена. По време на развитието на заболяването поради нарушен кръвен поток, настъпва некроза или частична смърт на области на сърдечния мускул.

    • Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
    • Само ЛЕКАР може да предостави ТОЧНА ДИАГНОСТИКА!
    • Молим ви да НЕ се самолекувате, а да си уговорите среща със специалист!
    • Здраве на вас и вашите близки!

    Най-често развитието на болестта се провокира от хипертонична криза, физическо или психо-емоционално пренапрежение. Причините за появата на пристъп се крият в патологичните процеси, които вече протичат в сърдечния мускул..

    Обикновено инфарктът се развива на фона:

    • атеросклероза;
    • възпалителен процес в коронарните артерии;
    • травматично увреждане;
    • удебеляване на артериалната стена;
    • развитие на коронарна артериална емболия;
    • несъответствие на мускулната контрактилност с доставката на кислород;
    • хемофилия;
    • усложнения след операция;
    • различни аномалии.

    Фокалният инфаркт може да бъде малък или голям. Най-често атеросклеротичното запушване става причина за настъпването на смъртта на част от сърдечния мускул. За това атаката на исхемия трябва да продължи около 20 минути..

    От 100% от случаите 20% са малки фокални инфаркти, 10% от които се трансформират в големи фокални.

    Малкофокалните лезии не са придружени от аневризма и разкъсване на сърцето, тяхното протичане не води до допълнителни усложнения. Най-опасната е голяма промяна в предната стена, малкият фокален инфаркт на страничните и задните стени не е много травматичен. Ако сърдечният мускул в някои области е оцелял след смъртта, там остава белег за цял живот..

    Болката по време на инфаркт може да бъде с различна интензивност, зависи от това дали пристъпът е фатален или не. Силната болка придружава обширни увреждания на важен орган.

    Ако лезията е незначителна

    Малката фокална лезия в сравнение с екстензивната се характеризира с леки клинични прояви без последващи усложнения, което позволява често да се нарича прединфарктно състояние.

    Рядко се придружава от:

    Появяват се малки огнища на мускулна смърт поради нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, което е дългосрочно. В същото време разпространението на вълната на възбуждане по сърдечния мускул не се нарушава, поради което няма промени в камерния комплекс, който на ЕКГ изглежда като патологични промени в Q или QS вълните с голяма лезия.

    Зоната на увреждане на ЕКГ се потвърждава от промени в RS-T сегмента и / или Т вълна, които обикновено могат да се видят, след като атаката е с продължителен характер. При по-нататъшно изследване ще се наблюдава положителна динамика в рамките на 3-5 седмици, което ще доведе до пълно нормализиране на сърдечната функция.

    Малката некроза при първоначалната поява няма изразени клинични прояви, а показанията за лабораторни изследвания надвишават нормата само за няколко дни, рядко времето на нарушение е 1-2 седмици.

    Клиничният ход на заболяването има две възможности:

    Първи вариант
    • заболяването се диагностицира в млада възраст, причините за него са същите като при инфаркт с голям фокус, но броят на лезиите е много по-малък;
    • симптомите на заболяването, лабораторните изследвания и показанията на ЕКГ са по-слабо изразени, отколкото при голяма некроза, но са еднакви;
    • здравето и хемодинамиката на пациента страдат по-малко и усложненията не се развиват;
    • докато остър период може да продължи около 5-7 дни, субакутният период продължава около 15-20 дни, периодът на белези на сърдечния мускул продължава 1-1,5 месеца;
    • няма последствия от малкия фокален инфаркт.
    Втори вариант
    • вторият случай се диагностицира в по-напреднала възраст и протича на фона на стенозираща атеросклероза, когато са засегнати 2-3 коронарни артерии;
    • понякога именно лявата артерия е значително стеснена, други случаи показват поражение на всички артерии в дълъг участък;
    • поради тези анатомични особености клиничните прояви на заболяването са особени;
    • дори малка колебание на кръвното налягане или незначителна физическа активност може да провокира атака с последваща малка некроза;
    • синдромът на болката, както в първия случай, е незначителен;
    • прегледът на пациента и резултатите от ЕКГ се различават малко от опцията в млада възраст, но болестта е продължителна, поради факта, че смъртта на сърдечните мускули е бавна;
    • докато процесът на образуване на белези започне и завърши, в мускула отново се появяват малки некротични фокуси;
    • веригата на некроза се състои от огнища, които се появяват по-рано от излекуваните предишни;
    • тази опция има по-малко положителна перспектива.

    Малкият фокален инфаркт е придружен от леко повишаване на телесната температура, левкоцитоза и СУЕ. Инфарктът завършва със смърт само в 2-4% от случаите.

    С голямо поражение

    Широкият фокален инфаркт се счита за остро заболяване, когато в сърдечния мускул се появят големи огнища на некроза поради атеросклеротични промени в коронарните артерии или блокирането им от плака.

    Непосредствената причина за инфаркт е свързана с остра недостатъчност на притока на кръв в коронарните артерии, когато контрактилитетът на миокарда е увеличен.

    Стесняването на артерия може да бъде причинено от:

    • вътресъдова коагулация на кръвта;
    • атероматозна плака;
    • кръвоизлив, възникнал в атеросклеротична плака;
    • тромбоемболия.

    Сърдечен удар с широкофокална некроза протича в продължение на няколко периода:

    Най-острият периодТой варира от 30 минути до 2 часа, което продължава от момента на атака и развитието на исхемия до началото на смъртта на сърдечните области.
    Остър периодМоже да продължи 2-10 дни. По това време се образуват зони на некроза и миомалация, болестта може да бъде продължителна и рецидивираща..
    Субакутен периодТялото отнема 4-5 седмици. Характеризира се с завършване на първоначалното образуване на белези, когато некротичната тъкан се замества с гранулиране.
    Постинфарктен периодНастъпва окончателното образуване и консолидация на белези, тя се адаптира към процеса на функциониране в миокарда. Периодът може да отнеме от 3 до 6 месеца.

    По предните, задните или страничните стени на сърдечния мускул могат да се образуват големи огнища на некроза, локализацията им зависи от артерията, която захранва секцията на органа и е била повредена.

    Най-често сърдечен удар се случва, когато една от коронарните артерии е напълно блокирана, което води до значително нарушение на кръвния поток върху голяма площ.

    Масивният инфаркт е труден за пациентите и води до сериозни усложнения, възстановяването на здравето отнема повече време. Клиничната му картина има подчертан синдром на болка, придружен от слабост и изпотяване..

    Ако в рамките на 8 седмици се появят нови области на мускулна смърт, инфарктът се повтаря. Продължителен курс настъпва, ако синдромът на болката е продължителен.

    Характерен признак на широкофокален инфаркт е сърдечната недостатъчност, значително повишаване на телесната температура в рамките на 2-3 дни. Ако фебрилното състояние продължава по-дълго, това показва, че са започнали усложнения.

    Ранните усложнения водят до нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, разкъсване на мускулите, кардиогенен шок и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

    Едно от късните усложнения на остър инфаркт може да бъде развитието на кардиосклероза, която ще се появи до 2 месеца след заболяването. Фокалната или дифузна кардиосклероза може да причини аневризма на лявата камера, хронична сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Също така в някои случаи това може да провокира образуването на париетален тромб..

    Пациентите с диагноза малка или голяма некроза на сърдечния мускул подлежат на незабавна хоспитализация и реанимация в интензивното отделение.

    Класификация по зона на фокален инфаркт

    Фокусите на некрозата могат да бъдат разположени в различни части на сърдечния мускул, поради което инфарктът обикновено се разделя на нетрансмурален, трансмурален, интрамурален и субепикарден, което се потвърждава от характерни промени на ЕКГ.

    Видовете едрофокален инфаркт съответстват на зоните на патологични промени:

    1. Има патологична промяна в Q вълната на ЕКГ. Амплитудата на R вълната намалява. Това показва началото на широкофокален нетрансмурален инфаркт и смъртта на голяма част от органа, въпреки че мускулът не е засегнат през и през него. Прогнозата за пациента се счита за добра, но рискът от смърт и усложнения е доста висок.
    2. Ако се появи патологията на Q и S вълните, R вълната на ЕКГ изчезва, настъпва широкофокусен трансмурален инфаркт, при който смъртта на част от миокарда преминава през дебелината на мускула. За пациентите това е най-опасният вид инфаркт..
    3. В зоната на исхемично увреждане RS-T сегментът се измества нагоре, което показва субепикарден или трансмурален инфаркт. Ако нивото на сегмента падне под изолината, в долните слоеве на сърдечния мускул се появява малка фокална субендокардиална лезия с малки размери. В същото време съкратителната способност на мускула се поддържа от горните слоеве, което намалява развитието на усложнения.
    4. Малки фокални интрамурални области са разположени в дълбините на миокарда, те не влизат в контакт с епикарда и ендокарда. Некрозата не може да бъде голяма, рискът от усложнения и смърт е много нисък. Няма патология на Q вълната на ЕКГ.

    Размерът на некрозата и нейната локализация се влияе от размера на лезията и стесняването на коронарната артерия. Колкото по-големи са те, толкова по-големи са огнищата на некроза.

    Макрофокален миокарден инфаркт: развитие, симптоми, лечение, последици

    Голофокалният инфаркт на миокарда е най-опасната форма на инфаркт. Нарушава коронарното кръвообращение. Може да се забави или да спре напълно. Патологията е придружена от клетъчна смърт и тъканна смърт.

    Как се развива

    Еднофокалният инфаркт се различава от малофокалния по размер на лезии на коронарните артерии. Незначителни повреди могат да възникнат незабелязано. Поради липсата на неприятни симптоми, те могат да бъдат идентифицирани дори след няколко години..

    При големи огнища на инфаркт настъпва частична или пълна смърт на мускулната тъкан на сърцето. Преминаването на миокардно увреждане се нарича трансмурален инфаркт. Некрозата на тъканите кара органа да се свива неправилно. Почти половината от случаите на големи фокални лезии завършват със смърт през първия ден от началото на атаката, дори ако помощта е била предоставена своевременно.

    Този тип инфаркт възниква независимо или се формира от малки огнища на некроза. Болестта често засяга мъже с атеросклероза. При жените тези пристъпи могат да се появят след 50-годишна възраст и често завършват с внезапна смърт..

    Трансмуралното увреждане води до различни усложнения. Патологичният процес се развива в присъствието на атеросклеротични плаки в началните участъци на коронарните артерии, луменът им се стеснява и възникват исхемични нарушения, които се проявяват в условия на стрес или физическо натоварване.

    Сърцето се нуждае от повече кислород в тези моменти, което увеличава честотата на неговите контракции. Невъзможността за разширяване на коронарните съдове на фона на повишена миокардна активност е придружена от увеличаване на скоростта на кръвния поток.

    Тези процеси активират хемостазата и започват да се образуват кръвни съсиреци. Тромбоцитните отлагания допълнително свиват съда, причинявайки тежка исхемия. Ако тромб е разположен в широки участъци на коронарната артерия, тогава ще възникне тежка обструкция, придружена от исхемично увреждане на големи участъци на миокарда..

    В по-кратка форма развитието на инфаркт може да бъде описано по следния начин:

    • има атеросклеротични плаки в коронарната артерия отдясно или отляво;
    • работата на сърцето се увеличава под въздействието на физически или емоционален стрес;
    • скоростта на кръвния поток се увеличава и вихрите на струята се развиват;
    • ендотелът е повреден и съдът е запушен с тромб;
    • има стесняване на лумена на съда и исхемично увреждане на големи области на сърдечния мускул;
    • пристъп на инфаркт се развива с всички съпътстващи признаци.

    Основни причини

    Всички състояния на инфаркт са усложнение на исхемичната болест на сърцето, нейната остра форма. Основни причини:

    1. Исхемични сърдечни нарушения.
    2. Съдова атеросклероза.
    3. Тромбоза.
    4. Повишен вискозитет на кръвта. То може да бъде причинено от исхемия или други причини..
    5. Артериални спазми.
    6. Хипертонична болест.
    7. Ангина пекторис.
    8. Постоянен емоционален стрес, изтощение на нервната система.

    Няколко причини могат да се комбинират едновременно при един човек, което значително увеличава риска от инфаркт.

    Съществуват и рискови фактори, които причиняват тези нарушения. Патологичният процес може да се развие под въздействието на:

    1. Лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
    2. Хипертония.
    3. Ревматизъм на сърдечните мембрани.
    4. Стрептококови и стафилококови инфекции.
    5. Повишен холестерол в кръвта.
    6. Ниски нива на триглицид.
    7. Липса на физическа активност.
    8. Възрастови промени в тялото.
    9. Замърсена околна среда.
    10. Павел. Мъжете имат повече инфаркти, отколкото жените.
    11. наднормено тегло.
    12. Захарен диабет.
    13. Аномалии на имунната система.

    Ако човек е претърпял сърдечен удар по-рано, тогава има възможност за втори пристъп..

    Периоди и характерни симптоми

    Голофокалният инфаркт на миокарда на предната стена на вентрикула е най-опасен. Некротичните огнища могат да бъдат разположени и в други части на сърдечния мускул. Атаката обикновено започва внезапно или се развива бавно. Понякога пациентите първо усещат признаците на ангина пекторис, която се появява под въздействието на емоционален или физически стрес.

    Патологичните процеси се развиват през следните периоди:

    • най-остър. Наблюдава се през първите два часа от началото на атаката. Човек чувства силна болка в областта на сърцето, която може да излъчва в други части на тялото. Обикновено това е челюстта, лявата ръка, ухото, лопатката. Непоносимите болки предизвикват силно безпокойство, паника. Кожата пребледнява, появява се задух, мускулна слабост. Налягането в артериите се повишава, изпотяването се увеличава. Жертвата усеща силен пулс и признаци на нарушение на ритъма;
    • остър. Продължава десет дни. Болката в този момент вече не е налице, налягането в артериите се е стабилизирало, появяват се признаци на сърдечна недостатъчност;
    • субакутният период продължава през първия месец. Здравословното състояние на пациента значително се подобрява;
    • след инфаркт. Продължителността му е около 6 месеца. Симптомите на заболяването напълно липсват, на увреденото място се е образувал белег.

    Диагностика

    За да се постави диагноза, първо се извършва електрокардиография. Признаците на макрофокален миокарден инфаркт на ЕКГ са ясно видими. С помощта на изследването можете да определите зоната на исхемично увреждане и некроза, да наблюдавате промени в миокарда в зависимост от периода на инфаркта.

    Прочетете още: Как да предотвратим инфаркт?

    Извършва се и ултразвук на сърцето или ехокардиография. Процедурата е необходима за изключване на усложненията от инфаркт и идентифициране на съпътстващи патологии.

    Не можете без коронарография. Това е рентгеново изследване с използване на контраст. С негова помощ можете да определите къде точно и колко е стеснена коронарната артерия. Това е златният стандарт за диагностициране на коронарна артериална болест. Процедурата се провежда за избор на тактика на лечение.

    По време на проучването контрастът се инжектира в дясната или лявата коронарна артерия с помощта на ангиографски катетър. Това вещество запълва целия лумен на съда и лекарят получава цялата информация за вътрешното му облекчение. По време на процедурата пациентът е под въздействието на йонизиращо лъчение.

    Диагностиката на заболяването включва и кръвен тест. Това е необходимо за:

    • определяне на нивото на левкоцитите;
    • скорост на утаяване на еритроцитите;
    • ензимна активност на кръвта.

    Електрокардиограмата, заедно с кръвните тестове, ще помогне да се определи вида на инфаркта и продължителността на некрозата.

    Методи на лечение

    Независимо дали е настъпил голям фокален миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера или друга област, се използват медицински и хирургични техники за отстраняване на проблема и облекчаване на състоянието на пациента.

    Атаката е индикация за хоспитализация в кардиологично отделение за интензивно лечение. На пациента се показва почивка в леглото, диета, емоционално спокойствие. При инфаркт синдромът на болката се облекчава преди всичко.

    За това се използва комбинация от наркотични аналгетици с антипсихотици. Нитроглицеринът също се прилага интравенозно. Допълнителна терапия се провежда, за да се елиминират нарушенията на сърдечния ритъм, сърдечната недостатъчност и кардиогенния шок. Лечението се извършва с помощта на:

    • антиаритмици като лидокаин;
    • бета-блокери;
    • тромболитици. Препарати от хепариновата група;
    • калциеви антагонисти;
    • спазмолитици;
    • магнезия;
    • нитрати.

    При липса на ефект от лекарствената терапия кръвообращението се нормализира с помощта на хирургични методи. Васкуларната дилатация се постига чрез балонна ангиопластика или байпас на коронарна артерия. Тези хирургични интервенции дават шанс за оцеляване.

    Прогноза и рехабилитация

    Голофокалният инфаркт на миокарда на долната стена на лявата камера или други области на сърдечния мускул е по-често придружен от неприятни последици от малофокалния. Ето защо, в периода на рехабилитация, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря. Това ще помогне за подобряване на прогнозата и намаляване на риска от рецидив..

    На първо място, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва стреса, както физически, така и емоционален. Диетата играе важна роля за възстановяването. В диетата пациентът трябва да се придържа към следните принципи:

    • намалете съдържанието на калории в храната;
    • избягвайте развитието на метеоризъм;
    • предотвратяват възбуждането на сърдечно-съдовата и нервната система;
    • избягване на високи нива на глюкоза в кръвта.

    За да постигнете това, трябва напълно да изоставите:

    1. Пресни хлебни изделия и хляб.
    2. Мляко.
    3. Бобови растения.
    4. Газирани напитки.
    5. Подправки, подправки.
    6. Чай, кафе.

    Храненето трябва да е частично. Яжте малки порции топла храна. През първите няколко дни след пристъпа на пациента се дава пюре от храна. Ястията се приготвят на пара или варят. Важно е да ограничите количеството течност и сол, което пиете.

    Големият фокален инфаркт се отнася до тежки патологии с опасни усложнения. Някои от пациентите умират в първия ден след атаката. Ако половината от сърдечната мускулна тъкан е повредена, тогава сърцето не може да изпълнява своите функции..

    Още по-малко обширни увреждания са придружени от нарушаване на органа и развитие на сърдечна недостатъчност. Ако успеете да оцелеете в острия период, тогава прогнозата се подобрява.

    Неблагоприятен изход може да се очаква при сложен ход на инфаркт..

    Какви могат да бъдат последствията

    След големи фокални лезии на миокарда настъпват ранни и късни усложнения. Веднага след атака вероятността за развитие:

    По-късно може да има:

    Ако след пристъп болка в областта на сърцето ви притеснява, трябва да се консултирате с лекар. Той може да забележи развитието на втори инфаркт навреме..

    При съпътстващо упражнение диспнея се подозира остра сърдечна недостатъчност. Това се случва в резултат на неправилен сърдечен ритъм поради белези на тъканите.

    В същото време пациентът страда и от слабост, суха кашлица, лека болка в сърцето, често уриниране, внезапни промени в настроението.

    В постинфарктния период пациентът трябва да следи здравето си. Ако се появят допълнителни симптоми, те трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар. Той ще проведе преглед и ще установи причината за тях..

    За да избегнете опасни последици, трябва да следвате всички инструкции и да не се самолекувате.

    Колко опасно, как се определя и лекува малофокален инфаркт на миокарда?

    При малка площ на увреждане на миокарда, инфарктът се нарича малък фокален. Има по-лесен ход и благоприятна прогноза.

    Но поради честата атипична клинична картина, тя не винаги се диагностицира навреме, тя се превръща в голям фокус.

    Пациент със съмнение за сърдечен удар трябва спешно да бъде хоспитализиран, лечението се извършва само в стационарни условия, независимо от размера на фокуса на разрушаване на сърдечния мускул.

    Характеристики на малкия фокален инфаркт на миокарда

    Тъй като степента на увреждане на миокарда при малка фокална некроза е малка, този тип инфаркт често протича без типична ангинална болка или с нейните еквиваленти (аритмия, задавяне, коремна болка, световъртеж, тежка слабост).

    Важна характеристика са незначителните промени на ЕКГ (само Т или ST вълна в единични отвеждания). В същото време положителната динамика на тези отклонения настъпва по-бързо, отколкото при по-голямо увреждане на сърцето..

    Въпреки факта, че тази форма на некроза на сърдечния мускул обикновено е по-благоприятна, но може да не бъде диагностицирана навреме (при около една трета от пациентите) и след това процесът се разпространява в съседните отдели. Такъв инфаркт става голям, усложненията се присъединяват, рискът от смърт се увеличава.

    Препоръчваме да прочетете статията за миокарден инфаркт на ЕКГ. От него ще научите за патологията и изследването, етапите на инфаркт, атипичните форми.

    И ето повече за задния базален инфаркт.

    Причини за възникване

    Острата форма на коронарна артериална болест се развива, когато коронарната артерия е блокирана от тромб, в 98% от случаите тя се формира при разрушаване на атеросклеротична плака. Кръвен съсирек може да се образува на повърхността му или да се отчупи, да се превърне в емболус и да се премести към по-малки клони с приток на кръв.

    При някои пациенти сърдечен удар се появява на фона на спазъм на коронарните съдове. Важна роля за появата на огнище на разрушаване на миокарда принадлежи на следните фактори:

    • повишен вискозитет на кръвта;
    • забавена скорост на притока на кръв;
    • слабо развитие на колатерални (байпас) пътища в близост до исхемичната зона;
    • метаболитни нарушения в миокарда;
    • ниска устойчивост на кислороден глад;
    • дефицит на съдоразширяващи съединения (простагландини, брадикинин);
    • възпалителни промени в артериите, включително тези с автоимунен произход.

    Началото на остро нарушение на коронарното кръвообращение е характерно за пациенти, които имат предразполагащи състояния:

    • възраст в напреднала възраст;
    • обременена наследственост;
    • мъже, но след настъпването на менопаузата при жените шансовете стават почти равни;
    • хипертонично заболяване;
    • нарушение на метаболизма на мазнините - дислипидемия, повишен холестерол, затлъстяване;
    • диабет;
    • метаболитен синдром;
    • постоянен стрес;
    • силно възбуда или физическо натоварване на фона на ангина пекторис;
    • тютюнопушене, алкохолизъм;
    • липса на физическа активност.

    Симптоми, за които трябва да посетите лекар

    Малкият фокален инфаркт най-често се развива на фона на нестабилна ангина пекторис. Симптомите му могат да се различават леко от продължителните пристъпи на болка в сърцето. Обикновено болката се появява зад гръдната кост, разпространява се в предната част на гръдния кош, отдава на ръката, интерскапуларното пространство, лявата половина на врата. Характеристики на болката:

    • усещане за изстискване, пробождане или натискане;
    • вълнообразно усилване;
    • продължава повече от половин час;
    • Нитроглицеринът не облекчава атаката;
    • придружени от силна слабост и изпотяване.

    За малка лезия е характерна по-малко жива клинична картина, често се появяват безболезнени или атипични форми:

    • локализирана болка в ръката, шията или гръдния кош на гръбначния стълб, корема, предмишницата или ръката;
    • кашлица, задух и чувство на задух;
    • спад на налягането, замаяност, припадък;
    • прекъсвания в областта на сърцето;
    • слабост в лявата ръка, изтръпване или изтръпване.

    Гледайте видеоклипа за инфаркта на миокарда, неговите прояви и лечение:

    Класификация на миокардното увреждане

    Малките фокални инфаркти се намират най-често в близост до вътрешната обвивка на сърцето - субендокардиална, по-рядко се появяват вътре в стената (интрамурална) или под външния слой (субепикардна). Трансмуралният вариант почти никога не се среща. Те не са придружени от появата на абнормно Q на ЕКГ. По локализация те се разделят на:

    • дясна камера;
    • лява камера (предна, странична и задна);
    • дял.

    Може да се появи както първоначално, така и на фона на вече съществуващ инфаркт с голям фокус.

    Остър инфаркт и други етапи на ЕКГ

    Единственият признак на малка фокална лезия може да бъде появата на отрицателна (отрицателна) Т-вълна и леко намаляване на амплитудата на камерния комплекс. В най-ранните етапи на развитие се открива краткосрочно (по време на усилване на болката) повишение на ST над изолината. Подобни промени се случват само в един или 2 - 3 отвеждания..

    При този тип заболяване няма ясен фокус на некроза и патологична Q вълна, поради което не винаги е възможно да се прецени локализацията му по ЕКГ..

    Тъй като подобна ЕКГ картина се наблюдава и при фокална дистрофия на сърдечния мускул, за изясняване на диагнозата се изисква изследване на кардиоспецифични кръвни ензими и показатели за остро възпаление.

    Допълнителни диагностични методи

    В допълнение към ЕКГ на пациентите се показва лабораторен кръвен тест. Следните признаци на увеличение са типични за миокарден инфаркт:

    • левкоцити, ESR;
    • миоглобин през първите 4 часа;
    • Активност CPK-MB след 8 часа (анализът се извършва на всеки 8 часа, с 3 отрицателни резултата, диагнозата инфаркт се премахва);
    • лактат дехидрогеназа на втория ден и се нормализира след седмица;
    • тропонин от 4 часа до 1 - 2 седмици;
    • аминотрансферази (ALT и AST).

    Коронарната ангиография може да открие запушване на коронарната артерия и степента на развитие на съпътстващите пътища на кръвния поток, да определи показанията за стентиране.

    Трябва да се има предвид, че нито един от критериите поотделно - типична болка в сърцето или нейните аналози, промени в ЕКГ и ензимна активност не може да бъде потвърждение за миокарден инфаркт.

    Диагнозата се поставя само въз основа на наличието на всички тези параметри, докато нормалните стойности на ензимите и промените в ЕКГ се разглеждат като нестабилна стенокардия, а появата на лабораторни признаци в типична или нетипична клиника - като инфаркт.

    Последици за пациента

    В повечето случаи дребнофокалният инфаркт протича в неусложнена форма - по-рядко има нарушения в ритъма и проводимостта на сърдечните импулси, перикардит, плеврит и по-слабо изразено повишаване на температурата. Такова увреждане на сърдечния мускул не води до образуване на аневризма или руптура на миокарда, сърдечна недостатъчност.

    Независимо от това, при липса на адекватно лечение, състоянието на пациента се влошава, зоната около фокуса на разрушение придобива електрическа нестабилност, се превръща в източник на аритмия.

    Лечение на малък фокален инфаркт

    Ключът към успешния резултат е възможно най-ранното призоваване за спешна медицинска помощ в случай на продължителна атака на ангина пекторис и хоспитализация на пациента при съмнение за инфаркт..

    Първа помощ

    В началния етап на лечението на пациента се препоръчва да приема сублингвален нитроглицерин (не повече от 3 до 4 таблетки) и 300 mg аспирин. Ако тази комбинация не е достатъчна за облекчаване на пристъп на болка, тогава морфинът или комбинацията му с дроперидол допълнително се прилага интравенозно.

    Медицинска терапия в отделението

    След хоспитализация на пациентите се предписва комплексно лечение:

    • вдишване на кислород;
    • антикоагуланти - Хепарин, Клексан;
    • нитрати - нитроглицерин, кардикет;
    • антитромбоцитни средства - Аспирин, Дипиридамол, Ксарелто;
    • бета-блокери - Егилок, Метопролол;
    • АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Капотен.

    Рехабилитация след

    Задължително при изписване от болницата пациентите получават препоръки за антикоагулантна терапия, прием на лекарства за нормализиране на кръвното налягане, понижаване на холестерола в кръвта и предписване на антиисхемични лекарства. Немедикаментозните мерки за предотвратяване на повторен инфаркт включват:

    • дозирана физическа активност - здравна пътека, лечебна гимнастика, дихателни упражнения;
    • диетична храна - ограничаване на мазни и пикантни храни, сладкиши, включване в диетата на зеленчукови ястия, зърнени храни от пълнозърнести храни, риба, постно месо и млечни продукти, плодове, плодове и ядки, морски дарове;
    • отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол;
    • нормализиране на телесното тегло;
    • редовно измерване на кръвното налягане, пулса, контрол на кръвната захар и съдържанието на холестерол, ЕКГ, консултация с кардиолог.

    Препоръчваме да прочетете статията за симптомите на миокарден инфаркт при мъжете. От него ще научите за причините за развитието на патологията, класификация и прояви на некротичния процес, лечение на инфаркт в болнична обстановка.

    И ето повече за трансмуралния инфаркт.

    Малкият фокален инфаркт на миокарда често протича по-лесно от големия фокален, не води до усложнения, има по-благоприятна прогноза при навременна диагностика и лечение. Трудностите при идентифицирането му са свързани с атипична клинична и ЕКГ картина и следователно, ако се подозира, е показано проучване на кардиоспецифични ензими.

    Лечението се извършва на етапи с използването на лекарствена терапия. След изписване от болницата на пациентите се показва рехабилитация и профилактика на рецидив.


    Следваща Статия
    Защо съдовете на пръстите се спукват и се появяват натъртвания, лечение, профилактика