Причини за задух: със сърдечна недостатъчност, при ходене, по време на натоварване


Задухът е усещане за липса на въздух, във връзка с което има нужда от засилване на дишането. Това е едно от най-честите оплаквания на пациентите при посещение на общопрактикуващ лекар или терапевт..

Той е често срещан симптом на заболяване на различни органи и системи на човешкото тяло - дихателна, сърдечно-съдова, ендокринна, нервна.

  • инфекциозни заболявания
  • различни видове интоксикация
  • нервно-мускулни възпалителни процеси
  • но може да се появи и при напълно здрави хора с наднормено тегло с отслабване на тялото - заседнал начин на живот, затлъстяване
  • при лица с лабилна нервна система като психоемоционален отговор на стреса
  • в случай на метаболитни нарушения, кръвни заболявания, онкология

Този симптом може да има както патологичен компенсаторен, така и физиологичен характер и тежестта му често не съответства на степента на патологичните нарушения в организма. Многофакторният характер и ниската специфичност в много случаи затрудняват използването му за диагностика или оценка на тежестта на дадено заболяване. Задължително е обаче подробен и многоетапен преглед на пациента за установяване на причината за задух..

Какво е задух?

Задухът или диспнеята (дихателно разстройство) могат да бъдат придружени от обективни дихателни смущения (дълбочина, честота, ритъм) или само субективни усещания.

Според определението на академик Б. Е. Вотчал, задухът е преди всичко усещане на пациента, което го принуждава да ограничи физическата активност или да увеличи дишането.

Ако нарушенията на дишането не предизвикват никакви усещания, тогава този термин не се използва и можем да говорим само за оценка на естеството на нарушението, тоест дишането е затруднено, повърхностно, нередовно, прекомерно дълбоко и засилено. Страданието и психологическата реакция на пациента обаче не стават по-малко реални от това..

В момента се приема дефиницията за диспнея, предложена от гръдното (гърдното) общество на Съединените щати. В съответствие с него задухът е отражение на субективното възприемане на дихателния дискомфорт на пациента и включва различни качествени усещания, които се различават по интензивност. Развитието му може да предизвика вторични физиологични и поведенчески реакции и да се дължи на взаимодействието на психологически, физиологични, социални и екологични фактори. Разграничават се следните степени на задух:

Няма задухЗадухът при натоварване се появява само при тежки физически натоварвания (спортуване, вдигане на тежести нагоре по стълбите, джогинг, плуване за дълго време), след което дишането бързо се възстановява
Лек задухЗадух при бързо ходене, дълго изкачване по стълби или нагоре
Средно аритметичноПоради затруднено дишане човек е принуден да ходи по-бавно, понякога спира по време на ходене, за да си поеме дъх
ТежкаПри ходене пациентът спира на всеки няколко минути, тоест върви не повече от 100 метра и спира, за да възстанови дишането
Много тежкоЗадухът се появява дори в покой или при най-малкото движение или усилие, пациентът обикновено не излиза от къщата

По-пълно разбиране на задуха се демонстрира от следния пример..

  • Нормалният брой вдишвания при здрав човек в спокойно състояние е 14 - 20 в минута.
  • При човек, който е в безсъзнание поради някакво заболяване, то може да бъде нередовно, да надвишава честотата на нормата или да бъде много по-рядко. Това състояние се счита за дихателно разстройство, но не се нарича задух..
  • Задухът също се счита за такова състояние (което не може да се измери по никакви методи) - наличието на оплаквания на пациента от чувство на липса на въздух при нормални темпове на дишане и ритъм, а задухът се появява само с увеличаване на дълбочината на актовете на вдъхновение.

По този начин приетата дефиниция, както и дефиницията на академик Б. Е. Вотчал, разглежда този симптом като психологическо субективно възприятие, осъзнаване на физиологични или патологични стимули и промени в тялото.

Задухът, подобно на болката, се описва от човек с разнообразни цветни емоционални изражения:

  • чувство на задушаване
  • липса на въздух
  • усещане за пълнота в гърдите
  • усещане за ненапълване на белите дробове с въздух
  • "Умора в гърдите"

Задухът може да бъде както физиологичен, "безопасен" - нормална реакция на тялото, така и патологичен, тъй като е един от симптомите на редица заболявания:

Физиологични промени в дишането, които бързо се нормализират
  • по време на бягане, упражнения във фитнеса, плуване в басейна
  • бързо изкачване на стълби
  • при извършване на тежки физически натоварвания
  • с изразена емоционална реакция в здраво тяло (опит, стрес, страх)
Патологични реакции, произтичащи от заболявания

Задухът при натоварване се появява дори при слабата му интензивност, леко натоварване. Причината за задух при ходене са заболявания на белите дробове, сърцето, анемия, заболявания на ендокринната система, нервната система и др..

Механизми за образуване на симптоми

За съжаление много често много лекари свързват механизма на появата и развитието на задух само с:

  • запушване (запушване) на дихателните пътища на разстояние от гласните струни в ларинкса до алвеолите
  • със сърдечна недостатъчност, водеща до задръствания в белите дробове.

Въз основа на тези (често погрешни) заключения се изгражда план за допълнителни инструментални и лабораторни диагностични изследвания и лечение.

Патогенезата на задуха обаче е много по-сложна и причините са много по-големи. Има много предложения за развитието на задух. Най-убедителната теория се основава на концепцията за възприятие и анализ от мозъка на постъпващите в него импулси в резултат на несъответствие между разтягане и напрежение на дихателните мускули..

Степента на дразнене на нервните окончания, които контролират мускулното напрежение и предават сигнали към мозъка, не съвпада с дължината на тези мускули. Предполага се, че това несъответствие е причината за усещането на човека, че извършваното вдишване е твърде малко в сравнение с напрежението на дихателната мускулна група. Импулсите от нервните окончания на дихателните пътища или белодробната тъкан през блуждаещия нерв навлизат в централната нервна система и формират съзнателно или подсъзнателно усещане за дискомфорт при дишане, тоест чувство на задух.

Описаната схема дава обща представа за образуването на диспнея. Подходящ е само за частично обосноваване, например причината за задух при ходене или друго физическо натоварване, тъй като в този случай също има значение дразненето на хеморецепторите от повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта..

Голям брой причини и варианти на патогенезата се дължат на различни физиологични процеси и анатомични структурни единици, които осигуряват нормално дишане. Един или друг механизъм винаги преобладава, в зависимост от ситуацията, която го е провокирала. Например, това може да се случи, когато рецепторите на ларинкса или трахеята, средните и малките бронхи, дихателните мускули са раздразнени, всички едновременно и т.н. Принципите на прилагане и механизмите на появата на задух при различни обстоятелства са еднакви.

И така, задухът се характеризира със съзнанието за прекомерно активиране на мозъка чрез импулси от дихателния център в продълговатия мозък. Той от своя страна се привежда в активно състояние чрез възходящи сигнали, възникващи в резултат на дразнене на периферните рецептори в различни структури на тялото и предадени по проводящите нервни пътища. Колкото по-силни са дразнителите и дихателните дисфункции, толкова по-силен е задухът.

Патологичните импулси могат да идват от:

  • Самите центрове в мозъчната кора.
  • Барорецептори и механорецептори на дихателните мускули и други мускули или стави.
  • Хеморецептори, които реагират на промени в концентрацията на въглероден диоксид и се намират в каротидните тела на каротидните артерии, аортата, мозъка и други части на кръвоносната система.
  • Рецептори, които реагират на промени в киселинно-алкалното състояние на кръвта.
  • Вътрегрудни окончания на блуждаещите и диафрагмалните нерви.

Методи на изследване

За да се докаже наличието на задух и да се установят причините за него, до известна степен помагат допълнителни методи на инструментални и лабораторни изследвания. Това са:

  • специални въпросници с многоточкова система от отговори на въпроси;
  • спирометрия, която измерва обемите и скоростта на вдишване и издишване на въздуха;
  • пневмотахография, която ви позволява да регистрирате обемната скорост на въздушния поток по време на спокойно и принудително дишане;
  • тестване с използване на дозирано физическо натоварване на велоергометър или на бягаща пътека с упражнения
  • провеждане на тестове с лекарства, които причиняват стесняване на бронхите;
  • определяне на насищане на кръвта с кислород с помощта на обикновен импулсен оксиметър;
  • лабораторно изследване на газовия състав и киселинно-алкалното състояние на кръвта и др..

Клинична класификация на видовете диспнея

В практическата медицина, въпреки неспецифичността на задуха, той въпреки това се разглежда в комбинация с други симптоми като диагностичен и прогностичен признак при различни патологични състояния и процеси. Има много класификации на вариантите на този симптом, указващи връзка със специфична група заболявания. При много патологични състояния, според основните показатели, той има смесен механизъм на развитие. За практически цели задухът е разделен на четири основни типа:

  • Централен
  • Белодробна
  • Сърдечна
  • Хематогенен

Диспнея от централен произход - с неврология или мозъчни тумори

Той се различава от всички останали по това, че самият той е причина за смущения в газообменните процеси, докато други видове диспнея възникват в резултат на вече нарушен газообмен и имат компенсаторен характер. Газообменът с централна диспнея е нарушен поради патологична дълбочина на дишането, честота или ритъм, които не са адекватни на нуждите на метаболизма. Такива централни смущения могат да възникнат:

  • в резултат на предозиране на наркотични или сънотворни
  • с тумори на гръбначния мозък или мозъка
  • неврози
  • тежки психоемоционални и депресивни състояния

При психоневротични разстройства оплакванията от задух обикновено се представят от 75% от пациентите, подложени на лечение в клиниката за невротични състояния и псевдоневрози, това са хора, които реагират остро на стрес, много лесно възбудими, хипохондрици. Характеристика на психогенните дихателни разстройства се счита за шумовия му съпровод - чести стенания, тежки въздишки, стенания.

  • такива хора изпитват постоянно или периодично усещане за липса на въздух, наличие на запушване в ларинкса или в горната част на гърдите
  • необходимостта от допълнително вдишване и невъзможността за прилагането му "дихателен корсет"
  • опитайте се да отворите всички врати и прозорци или да избягате на улицата "във въздуха"
  • такива пациенти чувстват болка в областта на сърцето при липса на патология, сигурни са, че имат сърдечна недостатъчност и изпитват страх от смърт от задушаване с безразличие към наличието на други заболявания.

Тези нарушения са придружени от неразумно увеличаване на честотата или дълбочината на дишането, които не носят облекчение, невъзможността за задържане на дишането. Понякога има фалшиви атаки на бронхиална астма или стеноза на ларинкса след някакъв опит или конфликт, дори объркващи опитни лекари.

Диспнеята от централно естество може да се прояви по различни начини:

Тахипнея

Tachyponoe - рязко увеличаване на дихателната честота до 40 - 80 и повече за 1 минута, което води до намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта и, като следствие:

  • до слабост
  • виене на свят
  • понижаване на кръвното налягане (виж нормата)
  • загуба на съзнание

Тахипнеята може да се появи при белодробна емболия, пневмония, перитонит, остър холецистит, неврози, особено при истерия, мускулни болки в гърдите, висока температура, метеоризъм и други състояния.

Брадипнея

Дълбоко, но рядко, по-малко от 12 за 1 минута, дишане, което се случва, когато има затруднения при транспортирането на въздух през горните дихателни пътища. Този вариант на задух се появява:

  • при употреба на наркотици
  • мозъчни тумори
  • Синдром на Pickwick

когато дишането в съня е придружено от пауза до 10 секунди или повече, след което, при пълно събуждане, настъпва тахипнея.

Дисритмия

Нарушение на ритъма на дишане в амплитуда и честота.

  • Това се случва, например, при недостатъчност на аортната клапа, когато, когато лявата камера на сърцето се свива, увеличен обем кръв навлиза в аортната дъга и следователно в мозъка, а когато вентрикулата се отпусне, има рязък обратен поток от кръв поради липсата на пречка, т.е. аорта.
  • Това е особено изразено по време на психо-емоционален стрес, който причинява "дихателна паника" и страх от смърт.

Задух със сърдечна недостатъчност

Задухът е един от основните симптоми на сърдечните заболявания. Най-честата причина е високото кръвно налягане в сърцето. Първоначално (в ранните стадии) пациентите със сърдечна недостатъчност изпитват, като че ли, „недостиг на въздух“ само при физическо натоварване, с напредване на болестта, задухът започва да притеснява дори при леко натоварване, а след това в покой.

Диспнеята при сърдечна недостатъчност има смесен механизъм, при който преобладаващата роля принадлежи на стимулирането на дихателния център в продълговатия мозък чрез импулси от обема и барорецептори на съдовото легло. Те от своя страна са причинени главно от недостатъчност на кръвообращението и застой на кръв в белодробните вени, повишено кръвно налягане в белодробната циркулация. Нарушението на дифузията на газове в белите дробове, нарушената еластичност и съобразяване с разтягане на белодробната тъкан, намаляване на възбудимостта на дихателния център също са важни..

Задухът със сърдечна недостатъчност е в природата:

Полипнея

когато се постига увеличаване на газообмена поради по-дълбоко и по-често дишане едновременно. Тези параметри зависят от увеличеното натоварване на лявото сърце и белодробната циркулация (в белите дробове). Полипнеята при сърдечни заболявания се провокира главно от дори незначителни физически натоварвания (изкачване на стълби), може да се появи при високи температури, бременност, когато вертикалното положение на тялото се промени в хоризонтално, когато тялото се огъне, нарушения на сърдечния ритъм.

Ортопнея

Това е състояние, при което пациентът е принуден да бъде (дори да спи) в изправено положение. Това води до изтичане на кръв към краката и долната половина на тялото, облекчаване на белодробната циркулация и водещо до по-лесно дишане.

Сърдечна астма

Нощен пароксизъм на задух или сърдечна астма, което е развитие на белодробен оток. Задухът е придружен от чувство на задушаване, суха или влажна (с пенлива храчка) кашлица, слабост, изпотяване, страх от смърт.

Белодробна диспнея

Провокира се от нарушение на дихателната механика при бронхит, пневмония, бронхиална астма, дисфункция на диафрагмата, значително изкривяване на гръбначния стълб (кифосколиоза). Белодробната диспнея се подразделя на:

Инспираторна диспнея - затруднено дишане

При този вариант на задух всички спомагателни мускули участват в акта на вдишване. Възниква:

  • с затруднено дишане при загуба на еластичност в белодробната тъкан при пневмосклероза, фиброза, плеврит, напреднала белодробна туберкулоза, рак на белия дроб
  • груби плеврални слоеве и карциноматоза
  • висока позиция на блендата поради бременност
  • парализа на диафрагмалния нерв при анкилозиращ спондилит
  • при пациенти с бронхиална астма със стесняване на бронхите в резултат на пневмоторакс или плеврит
  • инспираторна диспнея може да бъде причинена от чуждо тяло в дихателните пътища
  • тумор на ларинкса
  • подуване на гласните струни със стеноза на ларинкса (често при деца под 1-годишна възраст, вижте лаеща кашлица при дете и лечение на ларингит при деца)

Експираторна диспнея - затруднено издишване

Характеризира се с трудно издишване поради промени в стените на бронхите или техния спазъм, поради възпалителен или алергичен оток на лигавицата на бронхиалното дърво, натрупване на храчки. Най-често се случва, когато:

  • пристъпи на бронхиална астма
  • хроничен обструктивен бронхит
  • емфизем на белите дробове

Такъв задух се появява и с участието не само на дихателните, но и на спомагателните мускули, макар и по-слабо изразени, отколкото в предишната версия.

При белодробни заболявания в напреднал стадий, както и при сърдечна недостатъчност, може да се смесва задух, тоест както експираторен, така и инспираторен, когато е трудно да се вдишва и издишва.

Хематогенен тип задух

Този вид е най-рядък в сравнение с предишните варианти и се характеризира с висока честота и дълбочина на дишане. Това е свързано с промяна в рН на кръвта и токсичния ефект на метаболитните продукти, по-специално уреята, върху дихателния център. Най-често тази патология се появява, когато:

  • ендокринни нарушения - тежки форми на захарен диабет, тиреотоксикоза
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • с анемия

В повечето случаи задухът е смесен. При около 20% причината, въпреки подробния преглед на пациентите, остава неидентифицирана..

Задух при ендокринни заболявания

Хората със захарен диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза в повечето случаи също страдат от задух, причините за появата му с ендокринни нарушения са както следва:

  • При захарен диабет промените в сърдечно-съдовата система задължително настъпват с течение на времето, когато всички органи страдат от кислороден глад. Нещо повече, рано или късно, при диабет, бъбречната функция е нарушена (диабетна нефропатия), възниква анемия, която допълнително влошава хипоксията и увеличава задуха.
  • Затлъстяване - очевидно е, че при излишък на мастна тъкан, органи като сърцето, белите дробове са подложени на повишен стрес, който също затруднява функциите на дихателните мускули, причинявайки задух при ходене, по време на натоварване.
  • При тиреотоксикозата, когато производството на хормони на щитовидната жлеза е прекомерно, всички метаболитни процеси се увеличават рязко, което също увеличава нуждата от кислород. Освен това, когато хормоните са в излишък, те увеличават броя на сърдечните контракции, докато сърцето не може напълно да снабди всички органи и тъкани с кръв (кислород), поради което тялото се опитва да компенсира тази хипоксия - в резултат на това се появява задух.
Задух с анемия

Животните са група от патологични състояния на тялото, при които съставът на кръвта се променя, броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява (с чести кръвоизливи, рак на кръвта, при вегетарианци, след тежки инфекциозни заболявания, при онкологични процеси, вродени метаболитни нарушения). С помощта на хемоглобина в организма кислородът се доставя от белите дробове до тъканите, съответно, при неговата липса, органите и тъканите изпитват хипоксия. Тялото се опитва да компенсира повишената нужда от кислород чрез увеличаване и задълбочаване на вдишванията - възниква задух. В допълнение към задух с анемия, пациентът усеща световъртеж (причини), слабост, нарушен сън, апетит, главоболие и др..

В ареста

За лекаря е изключително важно:

  • установяване на причината за задух по време на тренировка или емоционална реакция;
  • разбиране и правилно тълкуване на оплакванията на пациента;
  • изясняване на обстоятелствата, при които се появява този симптом;
  • наличието на други симптоми, придружаващи задух.

Също толкова важно е:

  • общата представа на пациента за самото задух;
  • разбирането му за механизма на диспнея;
  • навременен достъп до лекар;
  • правилно описание на чувствата на пациента.

По този начин задухът е симптомокомплекс, присъщ на физиологични и много патологични състояния. Прегледът на пациентите трябва да бъде индивидуализиран, като се използват всички налични техники, които позволяват обективирането му, за да се избере най-рационалният метод на лечение.

Основните причини за задух

Задух се нарича такива нарушения в дишането (ритъм, честота, дълбочина), при които човек няма достатъчно въздух или затруднено дишане.

Това се случва с много заболявания: заболявания на белите дробове, сърцето, вегетативни или нервни разстройства, анемия. Дишането по време на задух е често, но неадекватно, тъй като човекът не е в състояние да поеме дълбоко въздух и усеща стягане в гърдите при всяко вдишване.

Задухът не е самата диагноза, а само индикатор (признак) на заболяване. При сърдечни заболявания задухът е важен симптом, който ще обсъдим по-долу..

Какво е?

Задухът или диспнеята (дихателно разстройство) могат да бъдат придружени от обективни дихателни смущения (дълбочина, честота, ритъм) или само субективни усещания.

Според определението на академик Б. Е. Вотчал, задухът е преди всичко усещане на пациента, което го принуждава да ограничи физическата активност или да увеличи дишането.

Ако нарушенията на дишането не предизвикват никакви усещания, тогава този термин не се използва и можем да говорим само за оценка на естеството на нарушението, тоест дишането е затруднено, повърхностно, нередовно, прекомерно дълбоко и засилено. Страданието и психологическата реакция на пациента обаче не стават по-малко реални от това..

В момента се приема дефиницията за диспнея, предложена от гръдното (гърдното) общество на Съединените щати. В съответствие с него задухът е отражение на субективното възприемане на дихателния дискомфорт на пациента и включва различни качествени усещания, които се различават по интензивност. Развитието му може да предизвика вторични физиологични и поведенчески реакции и да се дължи на взаимодействието на психологически, физиологични, социални и екологични фактори.

Класификация

Ако задухът се проявява по време на тренировка, това е норма. Ако обаче се открие симптом в спокойно състояние, трябва да се консултирате с лекар. За да определи възможната етиология на задуха, лекарят трябва да определи вида му.

Клиницистите разграничават три вида диспнея:

  1. Вдъхновяваща стая. Проявява се в затруднено дишане и се формира на базата на намаляване на отвора в ларинкса, трахеята и бронхите. Типично за остри респираторни инфекции при деца, дифтерия на ларинкса, плеврални лезии и наранявания, които причиняват компресия на бронхите.
  2. Експираторен. Разкрива се при пациент с трудно издишване. Провокиращият фактор за развитието на тази форма на заболяването е намаляване на отвора в малките бронхи. Симптомът се проявява в емфизем и хронична обструктивна белодробна болест.
  3. Смесени. Тежката смесена диспнея се диагностицира с напреднала белодробна болест и сърдечна недостатъчност.

Тежест на диспнея

В зависимост от интензивността на симптомите, задухът е:

  • 1 степен на тежест - възниква при изкачване по стълби или нагоре, както и по време на бягане;
  • 2 тежест - задухът принуждава пациента да се забави в сравнение с темпото на здравия човек;
  • 3 степен на тежест - пациентът е принуден постоянно да спира, за да си поеме дъх;
  • 4 степен на тежест - чувството за липса на въздух тревожи пациента дори в покой.

Ако нарушенията на дишането се появят само по време на достатъчно интензивни физически упражнения, те говорят за нулева тежест.

Задух

Основните причини за задух могат да бъдат разделени на 4 групи:

  1. Дихателна недостатъчност;
  2. Сърдечна недостатъчност;
  3. Синдром на хипервентилация (с невроциркулаторна дистония и неврози);
  4. Метаболитни нарушения;
  5. Анемия.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове..

Сърдечна диспнея

Сърдечната диспнея е задух, който се развива в резултат на сърдечни патологии.

По правило сърдечната диспнея е хронична. Задухът със сърдечни заболявания е един от най-важните симптоми. В някои случаи, в зависимост от вида на задух, продължителност, физическа активност, след което се появява, може да се прецени етапа на сърдечна недостатъчност. Обикновено се характеризира с инспираторна диспнея и чести пристъпи на пароксизмална (повтаряща се) нощна диспнея.

Най-честите причини за сърдечна диспнея включват:

  • сърдечна недостатъчност;
  • остър коронарен синдром;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хемоперикард, сърдечна тампонада.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е патология, при която сърцето по определени причини не е в състояние да изпомпва обема на кръвта, необходим за нормалния метаболизъм и функционирането на органите и телесните системи.

В повечето случаи сърдечната недостатъчност се развива с такива патологични състояния като:

  • артериална хипертония;
  • Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • констриктивен перикардит (възпаление на перикарда, придружено от неговото втвърдяване и нарушена сърдечна контракция);
  • рестриктивна кардиомиопатия (възпаление на сърдечния мускул с намаляване на неговата разтегливост);
  • белодробна хипертония (повишено кръвно налягане в белодробната артерия);
  • брадикардия (намаляване на сърдечната честота) или тахикардия (увеличаване на сърдечната честота) с различна етиология;
  • сърдечни дефекти.

Механизмът на развитие на диспнея при сърдечна недостатъчност е свързан с нарушено изхвърляне на кръв, което води до недохранване на мозъчните тъкани, както и до задръствания в белите дробове, когато вентилационните условия на белите дробове се влошават и газообменът се нарушава.

В ранните етапи на сърдечна недостатъчност може да липсва задух. Освен това, с прогресирането на патологията, се появява задух със силно натоварване, с леки натоварвания и дори в покой.

Сърдечни дефекти

Сърдечните заболявания са патологични промени в структурите на сърцето, които водят до нарушен кръвен поток. Кръвният поток се нарушава както в голямата, така и в белодробната циркулация. Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени и придобити. Те могат да се отнасят до следните конструкции - клапани, прегради, съдове, стени. Вродените сърдечни дефекти се появяват в резултат на различни генетични аномалии, вътрематочни инфекции. Придобитите сърдечни дефекти могат да възникнат на фона на инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), ревматизъм, сифилис.

Сърдечните дефекти включват следните патологии:

  • дефект на интервентрикуларната преграда е придобито сърдечно заболяване, което се характеризира с наличие на дефект в определени части на интервентрикуларната преграда, който се намира между дясната и лявата камера на сърцето;
  • отворен овален прозорец - дефект в междупредсърдната преграда, който възниква поради факта, че овалният прозорец не се затваря, което участва в кръвообращението на плода;
  • отворен артериален (ботален) канал, който свързва аортата с белодробната артерия в пренаталния период и трябва да се затвори през първия ден от живота;
  • коарктация на аортата - сърдечен дефект, който се проявява чрез стесняване на лумена на аортата и изисква сърдечна операция;
  • недостатъчността на сърдечните клапи е вид сърдечен дефект, при който е невъзможно напълно да се затворят сърдечните клапи и да се получи обратен кръвен поток;
  • стенозата на сърдечните клапи се характеризира със стесняване или сливане на клапаните на клапата и нарушаване на нормалния кръвен поток.

Различните форми на сърдечни заболявания имат специфични прояви, но има и общи симптоми, характерни за дефектите..

Симптомите, които са най-често срещани при сърдечни дефекти, са:

  • диспнея;
  • цианоза на кожата;
  • бледност на кожата;
  • загуба на съзнание;
  • изоставане във физическото развитие;
  • главоболие.

Разбира се, само познаването на клиничните прояви не е достатъчно за установяване на правилна диагноза. Това изисква резултатите от инструментални изследвания, а именно ултразвук (ултразвук) на сърцето, рентгенови лъчи на гръдните органи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др..

Сърдечните дефекти са заболявания, при които състоянието може да бъде облекчено с помощта на терапевтични методи, но то може да бъде напълно излекувано само с помощта на хирургическа намеса..

Остър коронарен синдром

Острият коронарен синдром е група от симптоми и признаци, които предполагат миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис. Миокардният инфаркт е заболяване, което възниква в резултат на дисбаланс между потребността от кислород в миокарда и доставянето на кислород, което води до некроза на част от миокарда. Нестабилната ангина е обостряне на коронарна артериална болест, което може да доведе до инфаркт на миокарда или внезапна смърт. Тези две състояния се комбинират в един синдром поради общия патогенетичен механизъм и трудността на диференциалната диагноза между тях в началото. Остър коронарен синдром се появява, когато атеросклероза и тромбоза на коронарните артерии, които не могат да осигурят на миокарда необходимото количество кислород.

Симптомите на острия коронарен синдром се считат за:

  • болка в гърдите, която може да излъчва и към лявото рамо, лявата ръка, долната челюст; болката обикновено продължава повече от 10 минути;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • чувство на тежест зад гръдната кост;
  • бланширане на кожата;
  • припадък.

За да се направи разлика между тези две заболявания (миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия), е необходима ЕКГ (електрокардиограма), както и назначаването на кръвен тест за сърдечни тропонини. Тропонините са протеини, които се намират в големи количества в сърдечния мускул и участват в процеса на мускулна контракция. Те се считат за маркери (отличителни белези) на сърдечни заболявания и по-специално на увреждане на миокарда.

Първа помощ при симптоми на остър коронарен синдром - нитроглицерин сублингвално (под езика), разкопчаване на тесни дрехи, които притискат гърдите, осигуряване на чист въздух и извикване на линейка.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатията е заболяване, което се характеризира с увреждане на сърцето и се проявява чрез хипертрофия (увеличаване на обема на клетките на сърдечния мускул) или дилатация (увеличаване на обема на сърдечните камери).

Има два вида кардиомиопатии:

  • първичен (идиопатичен), причината за който е неизвестна, но се предполага, че това може да са автоимунни нарушения, инфекциозни фактори (вируси), генетични и други фактори;
  • вторичен, който се появява на фона на различни заболявания (хипертония, интоксикация, коронарна болест на сърцето, амилоидоза и други заболявания).

Клиничните прояви на кардиомиопатия, като правило, не са патогномонични (специфични само за това заболяване). Симптомите обаче показват възможното наличие на сърдечни заболявания, поради което пациентите често ходят на лекар..

Най-честите прояви на кардиомиопатия се считат за:

  • задух;
  • кашлица;
  • бланширане на кожата;
  • повишена умора;
  • повишен пулс;
  • виене на свят.

Прогресивният ход на кардиомиопатията може да доведе до редица сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента. Най-честите усложнения на кардиомиопатиите са миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмии.

Перикардит

Перикардитът е възпалителна лезия на перикарда (торбичка). Причините за перикардит са подобни на тези на миокардита. Перикардитът се проявява с продължителна гръдна болка (която, за разлика от острия коронарен синдром, не изчезва при прием на нитроглицерин), треска и силен задух. При перикардит, поради възпалителни промени в перикардната кухина, могат да се образуват сраствания, които след това могат да растат заедно, което значително усложнява работата на сърцето.

При перикардит задухът често се формира в хоризонтално положение. Недостигът на въздух при перикардит е постоянен симптом и той не изчезва, докато причината за появата не бъде отстранена.

Миокардит

Миокардитът е поражение на миокарда (сърдечен мускул) с преобладаващо възпалително естество. Симптомите на миокардит са задух, болка в гърдите, световъртеж, слабост.

Сред причините за миокардит са:

  • Бактериалните, вирусни инфекции по-често от други причини причиняват инфекциозен миокардит. Най-честите причинители на заболяването са вирусите, а именно вирусът Коксаки, вирусът на морбили, вирусът на рубеолата.
  • Ревматизъм, при който миокардитът е една от основните прояви.
  • Системни заболявания като системен лупус еритематозус, васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове) водят до увреждане на миокарда.
  • Приемът на определени лекарства (антибиотици), ваксини, серуми също може да доведе до миокардит.

Миокардитът обикновено се проявява с задух, умора, слабост, болка в сърцето. Понякога миокардитът може да протича безсимптомно. Тогава болестта може да бъде открита само с помощта на инструментални изследвания..
За да се предотврати появата на миокардит, е необходимо своевременно лечение на инфекциозни заболявания, рехабилитация на хронични огнища на инфекции (кариес, тонзилит), рационално предписване на лекарства, ваксини и серуми.

Тампонада на сърцето

Сърдечната тампонада е патологично състояние, при което течността се натрупва в перикардната кухина и се нарушава хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете). Течността в перикардната кухина притиска сърцето и ограничава сърдечния ритъм.

Тампонадата на сърцето може да се появи както остро (с травма), така и с хронични заболявания (перикардит). Проявява се с мъчително задух, тахикардия и намаляване на кръвното налягане. Сърдечната тампонада може да причини остра сърдечна недостатъчност, шок. Тази патология е много опасна и може да доведе до пълно спиране на сърдечната дейност. Следователно навременната медицинска намеса е от първостепенно значение. При спешни случаи се извършва пункция на перикарда и отстраняване на патологична течност.

Белодробна диспнея

Задухът е симптом на почти всички заболявания на белите дробове и бронхите. Когато дихателните пътища са засегнати, това е свързано със затрудненото преминаване на въздуха (при вдишване или издишване). При белодробни заболявания се появява задух поради факта, че кислородът не може нормално да проникне през стените на алвеолите в кръвния поток.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ е широк термин, който понякога се бърка с хроничен бронхит, но всъщност не е едно и също нещо. Хроничните обструктивни белодробни заболявания са независима група заболявания, които са придружени от стесняване на лумена на бронхите и се проявяват под формата на задух като основен симптом.

Постоянният задух при ХОББ възниква поради стесняване на дихателните пътища, което се причинява от действието на дразнещи вредни вещества върху тях. Най-често заболяването се среща при заклети пушачи и хора, които са заети на опасна работа.

При хронични обструктивни белодробни заболявания са характерни следните характеристики:

  1. Процесът на стесняване на бронхите е почти необратим: той може да бъде спрян и компенсиран с помощта на лекарства, но не може да бъде обърнат.
  2. Стесняването на дихателните пътища и в резултат на това задухът непрекъснато се увеличава.
  3. Задухът има предимно експираторен характер: засегнати са малки бронхи и бронхиоли. Следователно пациентът лесно вдишва въздуха, но го издишва трудно..
  4. Задухът при такива пациенти се комбинира с влажна кашлица, по време на която се отделя храчка.

Ако задухът е хроничен и има съмнение за ХОББ, тогава терапевтът или пулмологът предписва преглед на пациента, който включва спирография (оценка на дихателната функция на белите дробове), рентгенова снимка на гръдния кош във фронтални и странични проекции и изследване на храчки.

Лечението на задух при ХОББ е трудно и отнема много време. Болестта често води до увреждане и увреждане на пациента.

Бронхит

Задухът е характерен симптом на бронхит - възпалителна инфекция на бронхите. Възпалението може да бъде локализирано както в големия бронх, така и в по-малките, и в бронхиолите, които директно преминават в белодробната тъкан (болестта се нарича бронхиолит).

Диспнеята се появява при остър и хроничен обструктивен бронхит. Курсът и симптомите на тези форми на заболяването се различават:

  1. Острият бронхит има всички признаци на остро инфекциозно заболяване. Телесната температура на пациента се повишава, има хрема, възпалено гърло, суха или мокра кашлица, нарушение на общото състояние. Лечението на задух с бронхит включва назначаването на антивирусни и антибактериални лекарства, отхрачващи средства, бронходилататори (разширяване на лумена на бронхите).
  2. Хроничният бронхит може да доведе до продължително задух или неговите епизоди под формата на обостряния. Това заболяване не винаги се причинява от инфекции: причинява се от продължително дразнене на бронхиалното дърво с различни алергени и вредни химикали, тютюнев дим. Лечението на хроничен бронхит обикновено е дългосрочно.

При обструктивен бронхит най-често се отбелязва затруднено издишване (експираторна диспнея). Това се дължи на три групи причини, с които лекарят се опитва да се бори по време на лечението:

  • освобождаването на голямо количество вискозна слуз: отхрачващите средства помагат да се изведе навън;
  • възпалителна реакция, в резултат на която стената на бронха се подува, стеснявайки лумена му: това състояние се бори с помощта на противовъзпалително средство,
  • антивирусни и антимикробни лекарства;
  • спазъм на мускулите, изграждащи бронхиалната стена: срещу това състояние лекарят предписва бронходилататори и антиалергични лекарства.

Пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, при което се развива възпалителен процес в белодробната тъкан. Появяват се задух и други симптоми, тежестта на които зависи от патогена, степента на лезията, участието на единия или двата бели дроба в процеса.

Задухът при пневмония се комбинира с други симптоми:

  1. Обикновено заболяването започва с рязко покачване на температурата. Прилича на тежка респираторна вирусна инфекция. Пациентът усеща влошаване на общото състояние.
  2. Има силна кашлица, която води до отделяне на голямо количество гной.
  3. Задухът при пневмония се забелязва от самото начало на заболяването, има смесен характер, тоест пациентът има затруднения с вдишването и издишването.
  4. Бледност, понякога синкавосив оттенък на кожата.
  5. Болка в гърдите, особено на мястото, където се намира патологичният фокус.
  6. В тежки случаи пневмонията често се усложнява от сърдечна недостатъчност, което води до повишена задух и поява на други характерни симптоми.

Ако имате силен задух, кашлица и други симптоми на пневмония, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако лечението не започне през първите 8 часа, тогава прогнозата за пациента се влошава значително, до възможността за смърт. Основният диагностичен метод за задух, причинен от пневмония, е рентгенографията на гръдния кош. Предписват се антибактериални и други лекарства.

Белодробен тумор

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който е асимптоматичен в ранните стадии. В самото начало процесът може да бъде открит само случайно, по време на рентгенова снимка или флуорография. По-късно, когато злокачественото новообразувание достигне достатъчно големи размери, се появява задух и други симптоми:

  1. Честа хакерска кашлица, която притеснява пациента почти постоянно. В този случай храчките се отделят в много малки количества.
  2. Хемоптизата е един от най-честите симптоми на рак на белия дроб и туберкулоза..
  3. Болката в гърдите се присъединява към задух и други симптоми, ако туморът расте извън белите дробове и засяга гръдната стена.
  4. Нарушение на общото състояние на пациента, слабост, летаргия, загуба на тегло и пълно изтощение.
  5. Белодробните тумори често метастазират в лимфните възли, нервите, вътрешните органи, ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб. В този случай се появяват допълнителни симптоми и оплаквания..

Диагностиката на причините за задух при злокачествени тумори в ранните стадии е доста трудна. Най-информативните методи са рентгенография, компютърна томография, изследване на туморни маркери в кръвта (специални вещества, които се образуват в тялото в присъствието на тумор), цитологично изследване на храчки, бронхоскопия.

Лечението може да включва операция, използване на цитостатици, лъчетерапия и други по-модерни методи..

Астма

Бронхиалната астма е алергично заболяване, при което има възпалителен процес в бронхите, придружен от спазъм на стените им и развитие на задух. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

  1. Задухът при бронхиална астма винаги се развива под формата на пристъпи. В същото време за пациента е лесно да вдишва въздух и е много трудно да го издиша (експираторна диспнея). Атаката обикновено изчезва след прием или вдишване на бронхомиметици - лекарства, които помагат за отпускане на бронхиалната стена и разширяване на нейния лумен.
  2. При продължителна атака на задух се появява болка в долната част на гръдния кош, която е свързана с напрежението на диафрагмата.
  3. По време на атака се появява кашлица и усещане за известно задръстване в гърдите. В същото време храчките практически не се отделят. Тя е вискозна, стъкловидно, оставя в малки количества, обикновено в края на епизод на задушаване.
  4. Задух и други симптоми на бронхиална астма най-често се появяват по време на контакта на пациента с определени алергени: цветен прашец, животински косми, прах и др..
  5. Често едновременно се отбелязват и други алергични реакции под формата на уртикария, обрив, алергичен ринит и др..
  6. Най-тежката проява на бронхиална астма е така нареченият астматичен статус. Развива се като нормална атака, но не се спира с помощта на бронхомиметици. Постепенно състоянието на пациента се влошава до степен, че той изпада в кома. Статусната астма е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Други белодробни заболявания

Все още има голям брой белодробни патологии, които са по-рядко срещани, но могат да доведат и до задух:

  1. Нарушаване на процеса на вдишване в резултат на увреждане на дихателните мускули (междуребрените мускули и диафрагмата) в случай на полиомиелит, миастения гравис, парализа.
  2. Нарушаване на формата на гръдния кош и компресия на белите дробове със сколиоза, дефекти на гръдните прешлени, анкилозиращ спондилит и др..
  3. Белодробната туберкулоза е специфично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis.
  4. Актиномикозата на белите дробове е гъбично заболяване, което се причинява главно от значително намаляване на имунитета.
  5. Пневмотораксът е състояние, при което се отбелязва увреждане на белодробната тъкан и въздухът навлиза в гръдната кухина от белите дробове. Най-честият спонтанен пневмоторакс, причинен от инфекции и хронични процеси в белите дробове.
  6. Емфиземът е подуване на белодробната тъкан, което се появява и при някои хронични състояния.
  7. Силикозата е професионално заболяване, което е свързано с отлагането на прахови частици в белите дробове и се проявява под формата на задух и други симптоми.
  8. Саркоидоза - инфекциозно белодробно заболяване.

Задух с анемия

Анемиите са група заболявания, характеризиращи се с промени в състава на кръвта, а именно намаляване на съдържанието на хемоглобин и еритроцити в него. Тъй като кислородът се транспортира от белите дробове директно до органите и тъканите с помощта на хемоглобин, след това с намаляване на количеството му тялото започва да изпитва кислороден глад - хипоксия. Разбира се, той се опитва да компенсира това състояние, грубо казано, да изпомпва повече кислород в кръвта, в резултат на което честотата и дълбочината на вдишванията се увеличават, тоест настъпва задух. Анемиите са от различен тип и се появяват поради различни причини:

  • с вродени метаболитни нарушения;
  • като симптом на онкологични заболявания, по-специално рак на кръвта;
  • недостатъчен прием на желязо от храната (при вегетарианци например);
  • хронично кървене (с пептична язва, маточен лейомиом);
  • след скорошни тежки инфекциозни или соматични заболявания.

В допълнение към задух с анемия, пациентът се оплаква от:

  • тежка слабост, загуба на сила;
  • намалено качество на съня, намален апетит;
  • виене на свят, главоболие, намалена работоспособност, нарушена концентрация, памет.

Хората с анемия се характеризират с бледност на кожата, с някои видове болести - с жълт оттенък или жълтеница.

Не е трудно да се диагностицира анемия - достатъчно е да се премине общ кръвен тест. С промените в него, показващи анемия, за изясняване на диагнозата и идентифициране на причините за заболяването, ще бъдат назначени редица други изследвания, както лабораторни, така и инструментални. Лечението се предписва от хематолог.

Задух при нервни разстройства

До 75% от пациентите с психиатри и невропатолози се оплакват от повече или по-малко тежък задух от време на време.

Такива пациенти са обезпокоени от чувството за липса на въздух, което често е придружено от страх от смърт от задушаване. Пациентите с психогенна диспнея са предимно подозрителни хора с нестабилна психика и склонност към хипохондрия. Задухът може да се развие при тях със стрес или дори без видима причина. В някои случаи т.нар. фалшиви пристъпи на астма.

Специфична особеност на диспнеята при невротични състояния е нейният „шумен външен вид“ от пациента. Диша силно и бързо, стене и пъшка, опитвайки се да привлече вниманието.

Задух при ендокринни заболявания

Проблемите с дишането често са косвен симптом на дисфункция на щитовидната жлеза. При тиреотоксикоза - повишено ниво на тиреоидни хормони - метаболизмът се ускорява, в резултат на което всички тъкани и органи се нуждаят от повече кислород от преди. Сърцето може да не е в състояние да се справи с повишения стрес, което води до компенсаторен задух.

Липсата на тиреоидни хормони, наред с други заболявания, може да доведе до наднормено тегло. Отлагането на мазнини върху вътрешните органи, включително сърцето, може да има изключително негативен ефект върху неговите функции..

Задухът може също да показва наличието на захарен диабет при пациента, при който съдовите патологии са чести. Липсата на хранене на органи и тъкани, включително снабдяването им с кислород, тялото се опитва да компенсира с помощта на принудително дишане. Развиващата се диабетна нефропатия само влошава ситуацията, като пълни кръвта с токсични метаболити.

Задух при бременни жени

Общият обем на циркулиращата кръв се увеличава по време на бременност.

Дихателната система на жената трябва да доставя кислород на два организма наведнъж - бъдещата майка и развиващия се плод. Тъй като матката се увеличава значително по размер, тя притиска диафрагмата, донякъде намалявайки дихателната екскурзия. Тези промени причиняват задух при много бременни жени. Честотата на дишане се увеличава до 22-24 вдишвания в минута и допълнително се увеличава с емоционален или физически стрес.

Диспнеята може да прогресира с растежа на плода; освен това се влошава от анемия, която често се отбелязва при бъдещите майки. Ако честотата на дишане надвишава горните стойности, това е причина да проявите повишена бдителност и да се консултирате с предродилния клиник, водещ бременността.

Задух при деца

Най-често задухът при деца се появява при следните патологични състояния:

  1. Вирусен и бактериален бронхит, пневмония, бронхиална астма, алергии;
  2. Остър стенозиращ ларинготрахеит или фалшива крупа (характеристика на структурата на ларинкса при децата е неговият малък лумен, който с възпалителни промени в лигавицата на този орган може да доведе до нарушаване на преминаването на въздуха през него; обикновено фалшивата крупа се развива през нощта - отокът расте в гласните струни, което води до изразени инспираторен задух и задушаване; при това състояние се изисква да се осигури на детето приток на чист въздух и незабавно да се извика линейка);
  3. Респираторен дистрес синдром на новородено (често се регистрира при недоносени бебета, чиито майки страдат от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на гениталната област; вътрематочна хипоксия, асфиксия допринасят за това; клинично се проявява чрез задух с честота на дишане над 60 в минута, син оттенък на кожата и техните също се забелязва бледност, ригидност на гръдния кош; лечението трябва да започне възможно най-рано - най-модерният метод е въвеждането на белодробен сърфактант в трахеята на новороденото през първите минути от живота му);
  4. Вродени сърдечни дефекти (поради вътрематочни нарушения на развитието детето развива патологични съобщения между основните съдове или кухини на сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв; в резултат на това органите и тъканите на тялото получават кръв, която не е наситена с кислород и изпитват хипоксия; в зависимост от тежестта дефект показва динамично наблюдение и / или хирургично лечение).

Какво да правим и как да лекуваме?

Както установихме, начинът да се отървем от задуха зависи изцяло от неговата причина. Всяко от заболяванията, които могат да провокират затруднено дишане, изисква индивидуален подход, преминаване на определени тестове и преминаване на различни изследвания. Ако чувствате, че освен задух, нещо друго ви притеснява, тогава терапията трябва да бъде предписана от лекар и само от лекар - няма нужда да се самолекувате! Ако пристъп на задух ви изненада, трябва да спрете всяка физическа активност. Ако състоянието продължава повече от 10 минути, трябва да се обадите на линейка.

Има общи насоки за предотвратяване на задух, които всеки може да следва..

  1. Вдигайте много чист въздух, ако е възможно, избягвайте ходенето в близост до оживени магистрали.
  2. Ако водите заседнал начин на живот, опитайте се да промените това - поне трябва да отделяте 20 минути на ден за бързо ходене. Можете да отидете на плуване - един от най-развлекателните спортове.
  3. Опитайте се да формирате правилна диета и се откажете от тютюневите изделия - преяждането, като тютюнопушенето, допринася за проблеми с дишането.
  4. Обърнете внимание на дихателните упражнения - това ще помогне за подобряване на здравето и ще предотврати задух.
  5. Ако сте алергични, трябва да избягвате контакт с алергени (прах, животински косми, цветен прашец), тъй като те причиняват бронхоспазъм. Дишането ще помогне да се предотврати навлизането на тези алергени във вашия дом. А тези, които страдат от хранителни алергии, трябва да се придържат към индивидуална диета..

За лекаря е изключително важно:

  • установяване на причината за задух по време на тренировка или емоционална реакция;
  • разбиране и правилно тълкуване на оплакванията на пациента;
  • изясняване на обстоятелствата, при които се появява този симптом;
  • наличието на други симптоми, придружаващи задух.

Също толкова важно е:

  • общата представа на пациента за самото задух;
  • разбирането му за механизма на диспнея;
  • навременен достъп до лекар;
  • правилно описание на чувствата на пациента.

По този начин задухът е симптомокомплекс, присъщ на физиологични и много патологични състояния. Прегледът на пациентите трябва да бъде индивидуализиран, като се използват всички налични техники, които позволяват обективирането му, за да се избере най-рационалният метод на лечение.


Следваща Статия
Какво е повишен хомоцистеин и как да го намалим - 3 основни стъпки