Какво е оклузия: причини, симптоми и характеристики на лечението


Какво представляват оклузиите? Това е остро нарушение на кръвообращението в артериите. Ако терапията бъде изоставена, болестта може да бъде фатална. Ето защо, когато се появят признаци на патологичен процес, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар..

Остра съдова оклузия на крайниците

Патологичният процес се развива поради внезапна тромбоза или емболия на периферните артерии в крака или ръката. В този случай артериалният кръвен поток е почти и напълно блокиран. Това състояние се счита за много опасно. Непредоставянето на навременна помощ на пациента може да доведе до необходимост от ампутация.

Острата артериална оклузия при неврохирургия или кардиология е спешна медицинска помощ. С проблема най-често се сблъскват възрастни хора, по-специално мъже над 60 години. Статистиката сочи, че запушването на крайниците представлява до 1% от всички хирургични случаи. Такива пациенти трябва да се подлагат на терапия в болнична обстановка..

Съдова оклузия е колективен термин. Проблемът е, че патологията може да възникне в резултат на различни нарушения. Това може да са кръвни съсиреци, емболия, внезапен спазъм или травматично съдово увреждане. С остро състояние най-често се сблъскват пациенти, които отдавна страдат от определени сърдечно-съдови нарушения..

Най-честата причина за запушване е тромбоемболия (до 95% от всички случаи). Запушване на лумена на кръвоносните съдове, образуване на кръвни съсиреци с възрастта поради неправилен начин на живот.

Симптоми на патологичния процес

Какво представляват оклузиите? Това са състояния, които водят до бързо влошаване на благосъстоянието на пациента. В 70% от случаите пациентът усеща остра болка, която не може да бъде толерирана. Естеството на проява на признаци на заболяването може да зависи от етапа на патологичния процес. В началния етап чувствителността и подвижността на засегнатия крайник ще бъдат запазени. За съжаление пациентите, които са изправени пред запушване от първа степен, не бързат да търсят медицинска помощ, като по този начин утежняват опасния процес..

При втората степен на запушване на артериите на долните крайници се наблюдава намаляване на мускулната сила. Пациентът не може да извърши напълно обичайните действия. Дори простото ходене води до дискомфорт. Освен това може да има подуване на краката. Най-опасна е третата степен на патологичния процес. Започва некротичен процес, заплашващ ампутация на крайника.

Диагностика

Според описаните симптоми квалифициран специалист може лесно да постави предварителна диагноза. Не винаги обаче се потвърждава в процеса на инструментални и лабораторни изследвания. Лекарят може също да подозира, че нещо не е наред след палпация на пулса в определени точки. Ако няма характерни сътресения, това може да означава, че се развива оклузия на долните или горните крайници. Освен това по време на първоначалното изследване се определят зони на реактивна хиперемия..

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез лабораторен кръвен тест - коагулограма. Определянето на метода на лечение се извършва след ултразвуково изследване на артериите. Диференциалната диагноза с остър тромбофлебит на дълбоки вени е задължителна. Ако има съмнение за запушване на артериите на долните или горните крайници, лекарят може допълнително да предпише MRI или CT сканиране. Специализирано оборудване обаче не се предлага във всички държавни лечебни заведения..

Лечение на оклузия на ръцете или краката

Когато се появят първите признаци на патологичен процес, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. Трябва да се проведе консултация със съдов хирург. Ранното запушване може да се лекува консервативно. Важни са тромболитиците, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В повечето случаи се прилага IV хепарин. За облекчаване на пристъпите на болка се предписват спазмолитици.

Физиотерапевтичните процедури показват добри резултати. Те се предписват, като правило, след спиране на острия процес..

Ако не се наблюдава положителна динамика в рамките на 24 часа след приемането на пациента в болницата, лекарят решава да извърши хирургическа интервенция. След операцията се извършва и терапия, за да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци. С навременното лечение за медицинска помощ прогнозата е благоприятна.

Оклюзия на централната ретинална вена

Какво представляват оклузиите? Това е нарушение на кръвния поток в определена част от системата. Ако патологията се развие в областта на централната ретинална вена, зрението страда. Оклузията е доста сложна патология, която може да се развие бързо. В някои случаи болестта води до слепота. Статистиката сочи, че тази артериална запушване се развива при 200 от 100 хиляди души. Пациенти над 65-годишна възраст, които вече страдат от определени офталмологични заболявания, са изложени на риск..

Оклюзията на централната вена се разделя на исхемична (пълна) и неисхемична (непълна). Във втория случай има повече шансове да се отървете от болестта без неприятни последици. Какво представляват оклузиите? Това е запушване на вените. Най-честата причина за това са кръвните съсиреци, които се образуват в централната ретинална вена. Рискът от развитие на патологичен процес при пациенти, страдащи от закритоъгълна глаукома, се увеличава значително. Това се дължи на повишаване на вътреочното налягане..

Рискът от развитие на оклузия на централната ретинална вена също се увеличава при пациенти, страдащи от затлъстяване, захарен диабет, офталмологична хипертония и др..

Симптоми на заболяването

Може да се подозира оклузия с рязко намаляване на зрителната острота. Като правило неприятните признаци първоначално се виждат само с едното око. Симптомите на заболяването могат да се развият в рамките на няколко часа, по-рядко - на ден. В зависимост от това колко е блокиран притока на кръв, зрението може да бъде леко намалено или напълно да изчезне. В редки случаи пациентът може да си припомни предишни епизоди на замъглено зрение. Първите "камбани" могат да се видят няколко седмици преди оклузията.

В допълнение към намаляване на зрителната острота, пациентът може да се оплаче и от промяна в зрителното поле. Така например, пациентът не може да види предмети, разположени отстрани. В този случай не се развиват усещания за болка..

Диагностика и лечение

Само офталмолог може да определи точно с каква патология трябва да се сблъска човек. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да провери зрителната острота. Болестите в историята са от голямо значение. Освен това специалистът се интересува от това как и при какви обстоятелства са се появили първите признаци на патологичен процес. Освен това могат да се използват инструментални методи за изследване (биомикроскопия, офталмоскопия, ангиография на ретинални съдове).

В острия период на заболяването терапията се провежда в условията на очното отделение на болницата. Интензивното лечение позволява да се възстанови системният кръвен поток през първите няколко часа. По този начин отоците намаляват и се подобрява подаването на кислород към ретината. Пациентът може да бъде изписан у дома в рамките на няколко дни. По-нататъшното лечение се извършва амбулаторно. Приемът на разредители на кръвта е задължителен. Аспиринът е широко използван.

При неисхемична оклузия на централната ретинална вена прогнозата обикновено е благоприятна. Визията е напълно възстановена. Пациентите трябва да се проверяват редовно от офталмолог в продължение на шест месеца.

Оклузия в стоматологията

Терминът "оклузия" не винаги е свързан с работата на кръвоносната система. Тази диагноза може да се намери и в стоматологията. Определянето на централната оклузия е от съществено значение. По принцип този термин се отнася до функционалното положение на долната челюст. Ако има определени нарушения, говорим за неправилна захапка.

Неправилното затваряне на зъбната редица може да доведе до редица проблеми в бъдеще. Следователно, ако се открие централна оклузия, е невъзможно да се колебаете да се свържете със специалист. Отказът от навременна терапия може да доведе до абразия на зъбите, увреждане на венците, неправилно дъвчене на храна..

Признаци на централна оклузия

Точна диагноза може да бъде поставена само от квалифициран зъболекар. Въпреки че централната оклузия има признаци, които самият пациент може да види. При патология всеки зъб (горен или долен) се затваря с противоположния. Изключение правят резците. В този случай зъбите на долната челюст са в близък контакт с горните молари.

Неправилното запушване, като правило, се формира в детството. Това може да бъде улеснено от генетично предразположение, нездравословна диета. Рискът от развитие на болестта значително се увеличава при бебета, които смучат залъгалка или са изкуствено хранени..

Какво представляват оклузиите? Този термин се използва от зъболекарите при определяне на съотношението на долната и горната челюсти. Всички манипулации при зъболекаря по един или друг начин са свързани с идентифицирането на качеството на ухапването при пациента. Тези данни са от особено значение при извършване на определени възстановителни действия. Така че, при централна оклузия, коронките се износват много по-бързо, което означава. трябва да се избере по-траен протезен материал.

Методи за откриване на оклузия в стоматологията

Определянето на централната оклузия може да се извърши с помощта на няколко метода. Най-популярен е функционалният метод. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да наклони главата си назад. Специалистът поставя показалеца в центъра на долната челюст на пациента и поставя ролките в ъглите на устата. Пациентът трябва да докосне върха на езика до небцето. В същото време става ясно как се затварят челюстите..

В частните лечебни заведения често се използват инструментални диагностични методи. Долната и горната челюсти се затварят с помощта на специално устройство. В зависимост от степента на патологичния процес се избира методът на терапия.

Оклузия

Аз

OccleЮ.zia (occilisio; лат. occludo, оклуз за затваряне, затваряне)

в морфологията - нарушение на проходимостта на някои кухи образувания в тялото (кръвни и лимфни съдове, субарахноидални пространства и цистерни), поради постоянното затваряне на лумена им във всяка област.

II

в стоматологията - затваряне на зъбите на горната и долната челюст с различни движения на последната.

OccleЮ.пропастни странииI (lake lateralis; синоним на O. transversal) - О. когато долната челюст е изместена надясно или наляво; характеризиращо се със затваряне на едноименните туберкули на страничните зъби-антагонисти от страната на изместването.

OccleЮ.zia vertikилен (o. verticalis) - виж Централна оклузия.

OccleЮ.патолог на ziaиcheskaya (o. patologica) - O., при което има нарушение на функциите на дентоалвеоларния апарат, например нарушение на дъвченето и (или) речта.

OccleЮ.zia laneдден (около. предна; синоним на O. sagittal) - О. при изместване на долната челюст напред; характеризиращо се със затваряне на резците, в някои случаи и на последните молари.

OccleЮ.zia sagittилен (o. sagittalis) - виж Оклузия отпред.

OccleЮ.zia травмаиcheskaya (o. traumatica) - патологична О., при рязане има прекомерно натоварване на пародонта, необичайно по размер, посока или продължителност.

OccleЮ.zia напречноилен (o. transversalis) - виж странично запушване.

OccleЮ.zia физиологическая (о. физиология) - О., при която зъбно-алвеоларният апарат функционира нормално; характеризиращ се с множество контакти на зъбите и отсъствие на препятствия за прехода на един тип О. в друг.

OccleЮ.zia центърилен (o. centralis; син. O. вертикален) - O. в средното положение на долната челюст и равномерно напрежение на темпоралните и дъвкателните мускули; характеризиращ се с максимален брой контакти между зъбите на антагонистите.

Запушване на артериите на долните крайници, шията и главата, сърцето и червата: симптоми, лечение и житейска прогноза

Нарушения на трофизма на долните крайници често се срещат в практиката на флеболози и съдови хирурзи. Според статистически оценки.

Тази категория разстройства представлява около 25% от всички случаи на посещения при лекари; говорим за тежки патологични процеси, а не за хронични разстройства. В повечето случаи пациентите се приемат с линейка в специализирана болница, необходими са спешни мерки.

Оклузията е запушване на артерии, по-рядко вени, което е придружено от изразен спад в качеството и скоростта на притока на кръв, с бързото развитие на некроза, а смъртта е възможна и дори вероятна..

Как точно се блокира луменът на кръвоснабдяващите структури зависи от ситуацията. Като правило, те говорят за съдова оклузия, те означават нарушение на проходимостта на артерията поради тромб, кръвен съсирек.

Причините за разстройството са много, провокаторите идентифицират факторите безотказно. Само чрез разпознаването им може да се предпише ефективно лечение.

Терапията е основно хирургична. При мудни, потенциално нискорискови форми на патологичния процес има шанс да се възстанови първоначалното състояние с лекарство.

Механизъм на развитие и видове оклузия

Група фактори е в основата на критично разстройство. В каква комбинация те присъстват при определен пациент - трябва да разберете. Оклузията се формира в резултат на група нарушения.

  • Отклонение от страна на реологичните свойства на кръвта. Става въпрос за удебеляването му.

Защо се случва това е друг въпрос. Обикновено това е резултат от комбинация от фактори, като възпаление, задръствания, метаболитни проблеми и т.н..

Когато течността на течната съединителна тъкан се промени, тя започва да се навива точно вътре в съдовете, в структурата се открива голямо количество специално вещество - фибрин.

Той е свързваща връзка, формира основата на кръвен съсирек, свързващ образуваните кръвни клетки.

  • Вторият важен фактор е съдовата конгестия. Обикновено на фона на разширени вени на долните крайници, също и промени в анатомията на кръвоснабдяващите структури на мозъка.

Резултатът е спад в скоростта на движение на съединителната тъкан, рано или късно това ще доведе до образуването на кръвни съсиреци..

  • Третият фактор е възпаление, травма. Всички състояния, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на вените и артериите.

Започват дегенеративни, дистрофични процеси, които влошават и без това оскъдния кръвен поток. С течение на времето подобен проблем ще доведе до спешни медицински ситуации..

Тези три точки играят ключова роля, те често се намират в системата, те си причиняват една друга. Възможно изолирано съществуване, отделно.

Алтернативно наименование на оклузията е тромбоза. В медицинската практика и двете понятия се използват взаимозаменяемо..

Освен това механизмът винаги е един и същ. Налице е удебеляване на кръвта, натрупване на фибрин в състава му, който свързва клетките на течната тъкан и причинява образуването на специални структури - кръвни съсиреци.

Венозните образувания са склонни да бъдат на едно място, те запушват съдовете на крайниците, причиняват некроза, гангрена.

Артериалните мигрират, откъсват се от източника и често засягат големи кръвоснабдяващи структури, провокират инфаркт, инсулт, смърт на пациента от други опасни състояния.

Симптоми на съдово запушване

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес. Комплексът от признаци се оценява безотказно, като развитието на критична ситуация, обективните моменти и оплакванията на пациента са практически единствените неща, на които лекарите могат да разчитат.

Долните крайници

Често срещано е. Но по отношение на разпространението този сорт далеч не е първият. Според статистическите оценки лезиите представляват до една четвърт от всички клинични случаи..

Симптомите зависят от това кои съдове са запушени. Обикновено процесът включва вени, дълбоки или външни (повърхностни).

За втората назована форма на лезия е характерна група симптоми:

  • Болков синдром с ниска интензивност в областта на засягане. Спукване, балиране и пулсиране. Зависи от ситуацията. Може да има усещане за парене, сърбеж по кожата. Това е резултат от нарушение на трофизма и дразнене на нервните окончания. Облекчаване на дискомфорта е възможно с помощта на аналгетици.
  • Леко намаление на двигателната активност. Способността да ходи е на същото ниво, но пациентът изпитва синдром на болка, тежест, когато се опитва да се облегне на крака си. На фона на този вид разстройство симптомът се забелязва в малка степен..
  • Зачервяване на областта над лезията. Крайникът става розов или тъмночервен. Възможна неравномерна пигментация на дермата.
  • Подуване на краката. Незначително. Открива се с палпация и визуална оценка.
  • Повишаване на местната телесна температура. Достатъчно е да докоснете кожата, за да разберете.

Поражението на външните съдове не представлява критична опасност за здравето и живота, освен в някои случаи.

Но не можете да се колебаете с лечението. Оклузията не е склонна към спонтанна регресия. Следователно е необходима терапия.

Поражението на дълбоките артерии, придружено от опасни прояви:

  • Силна болка в крака. Силата е толкова голяма, че пациентът се опитва да не се движи. Това е вярно и от анатомична гледна точка. Прекомерната физическа активност с тромбоза ще провокира отделянето на формацията и нейната миграция в тялото. Естеството на дискомфорта - пулсиращо, стрелящо, изгарящо.
  • Тежест в крака. Пациентът не е в състояние да ходи, опитва се да заеме определена поза, в която се чувства по-добре. Това също е част от правилната тактика на първа помощ, пациентите действат рефлекторно, както подсказва тялото.
  • Синкав тон на кожата, цианоза. Показва критично недохранване на тъканите на местно ниво. Симптомът е характерен именно за участието на дълбоки вени в процеса..
  • Повишаване на общата телесна температура. До субфебрилни марки или малко по-високи. Около 37-38 градуса. Показателно е, че крайникът е хипотермичен. Показатели под средното за тялото с 1-2 градуса.
  • Промяна в общото състояние на пациента. Като правило говорим за прояви като главоболие, слабост, летаргия, сънливост, гадене и някои други. Това са тревожни моменти.

Запушването на артериите на долните крайници при дълбоко увреждане на вените е от голяма опасност, въпреки липсата на тенденция за отделяне на тромб. Кръвният съсирек остава на място, запушва структурите и провокира тежка тъканна исхемия.

Ако лечението не започне спешно, ще започне некроза (гангрена) на крака. Ще се наложи стягаща операция.

Поражението на съдовете на долните крайници се различава по локализация. Обикновено са засегнати пищялите и подколенните области. Отделно наречена PBA оклузия (бедрена област).

Врат и глава

Нарушения от този тип се появяват редовно, са на второ място по разпространение.

Запушването е придружено от критични нарушения на мозъчните структури. Често увреждането на артериите и вените в тази област завършва със смърт или поне увреждане.

  • Главоболие. Интензивен. Може би непоносимо. Стрелба, пулсиране. Пръсване. Локализиран в тилната област, отива до храмовете. Дифузен (разлят) характер също е вероятно, тоест е невъзможно да се определи ясно място на дискомфорт.
  • Гадене, повръщане. Рефлекс. Оказва се, че е резултат от недохранване на специални центрове на мозъка, отговорни за прочистването на храносмилателния тракт от токсини. Обикновено симптомът не трае дълго.
  • Замайване. Характеризира се с невъзможност за навигация в пространството. Човекът не може да се движи, координацията е нарушена. Типичен допълнителен симптом е нестабилността в походката, проблеми с контролирането на собственото тяло.
  • Шум в ушите.
  • Трептене на мухи в очите. Има най-простите визуални халюцинации, като фотопсии (проблясъци в зрителното поле под формата на точки, петна, геометрични фигури). Това е резултат от дразнене на кората, тилната част на мозъка. Възможен остър спад на зрителната острота, образуване на говеда ("слепи" зони под формата на черни петна).
  • Пареза, парализа.

Клиничната картина на увреждане на мозъчните структури и шията (каротидни и гръбначни артерии) е придружена от прояви от неврологичен характер.

Ако състоянието прогресира, е невъзможно да се избегне развитието на инсулт с типични за него фокални явления.

Прочетете за симптомите на състояние преди инсулт в тази статия. Тук е описан алгоритъм за първа помощ.

Оклузията на вертебралната артерия (PA), която захранва тилната част на мозъка и екстрапирамидната система (по-специално малкия мозък), се превръща в некроза на мозъчните тъкани в рамките на минути.

Това е критично. Завършва със смърт сравнително рядко, но в почти 80% от случаите има необратими зрителни увреждания, до двустранна слепота.

Като част от помощта са показани спешно прехвърляне на пациента в болница, интензивни мерки за възстановяване на притока на кръв и премахване на кръвен съсирек.

Сърца

Поражението на сърдечните структури е относително често. Той представлява около 15% от общия брой на записаните ситуации по света.

Клиниката е типична, но е трудно да се разграничи от остра коронарна недостатъчност, поради което във всички случаи е посочен транспортирането на човек до специализирано отделение.

  • Силни болки в гърдите. Спукване, натискане или изгаряне. Други не са много типични за патологии на сърдечно-съдовата система. Те не реагират на вдишване; с физическа активност и ускоряване на контракциите те се увеличават.
  • Нарушения на ритъма. Обикновено от вида на тахикардия, увеличаване на броя на инсултите. Той придружава пациента постоянно, не преминава почти за минута, докато се наблюдава запушване на коронарните артерии. Възможен е паралелен курс на други сортове (екстрасистоли и други), което влошава прогнозата.
  • Диспнея. Дори извън механичната активност. В покой. Симптомът показва нарушение на газообмена, тъканна хипоксия. Това състояние трябва да бъде елиминирано спешно, тъй като в бъдеще ще започнат да се развиват необратими структурни аномалии в органите и тъканите. Самото сърце ще страда.
  • Нарушения на съзнанието. Само с критичен спад на контрактилитета на миокарда. Подобно явление се случва 10-30 минути след началото на запушването на коронарните артерии. Случва се, че по-бързо.
  • Непоносимост към физическа активност. Настъпва тахикардия, броят на дихателните движения се увеличава.
  • Вероятно ще развие паническа атака или поне силно безпокойство.

Увреждането на сърцето наподобява ангина пекторис или остър инфаркт. Блокирането на артериите, които хранят мускулния орган, често води до смърт на пациента. Без медицинска помощ изобщо няма шанс. Не можете да се колебаете.

Мезентерални артерии

Локализирани в коремната кухина, те са отговорни за храненето на структурите на храносмилателния тракт. Черво. Смъртността без спешна намеса е около 70%.

Клиниката на остър корем е типична:

  • Непоносима болка, особено на изразените етапи на патологичния процес. Глупаво, стрелба. Може да се развие шок. Облекчаването на дискомфорта се извършва според показанията.
  • Гадене, неконтролируемо често повръщане.
  • Диария. Нарушения на изпражненията. Диарията отстъпва място на запек, когато състоянието напредва и се влошава.
  • Тахикардия. Повишаване на кръвното налягане.
  • Нарушения на съзнанието.
  • Напрежение на мускулите на перитонеума. Типичен знак. Открива се с палпация.
  • Дихателни проблеми.

Поражението на мезентериалните артерии е на първо място по честота на оклузивния процес: около 50% от общия брой случаи.

Клиничната картина се оценява задължително, когато това може да се направи. Симптомите ви позволяват да определите естеството на нарушението.

Диагностика

Обикновено прегледът на пациентите се извършва спешно. Защото говорим за остро състояние. Специалисти - флеболог и съдов хирург.

  • Палпация на засегнатите области. Особено важно при оценка на коремната кухина.
  • Доплер ултрасонография и дуплекс сканиране на кръвоносни съдове, при които се подозира нарушение на проводимостта. Мозък, шия, долни крайници и др. Спешно, безотказно. Без проучване на скоростта на кръвния поток и качеството на трофизма (храненето) лекарите няма да могат да кажат нищо конкретно.
  • Ангиография. Ако е възможно и времето позволява.
  • Същото важи и за ЯМР диагностиката. Няма подобрение на контраста. Предоставя данни за анатомичното, структурно състояние на кръвоносните съдове. Използва се за планиране на хирургично лечение.

Проблемът е в липсата на време за преглед. Лекарите трябва да разчитат на минимални данни и внимателно да разпределят собствените си усилия.

Вече в края на терапевтичните мерки можете да започнете задълбочена оценка на причините, произхода на процеса. Коагулограма, кръвни тестове за хормони е задължително.

Идентифицирането на основните тригери е ключово за предотвратяване на рецидив.

Лечение

Терапията е основно хирургична. Специалистите използват няколко основни техники.

Физическо отстраняване на кръвния съсирек. Отворен или по-често ендоваскуларен достъп. Състои се в отстраняване на съсирека. Най-използван.

Механично разширяване на лумена на артерия или вена. Балониране, стентиране. Зависи от ситуацията.

Изрязване или втвърдяване на кръвоснабдяващите структури. Води до премахването на тези. Това е крайна мярка, ако няма смисъл от пластична хирургия.

Байпасна хирургия. Създаване на допълнителен, байпасен път за кръвен поток.

В допълнение към действителното хирургично лечение се изисква и използването на лекарства. Това може да бъде основна или вторична техника..

Средствата на редица групи са разпределени:

  • Антитромбоцитни агенти. За предотвратяване на удебеляване на течна тъкан. Имена на базата на ацетилсалицилова киселина. За дългосрочна употреба, като Thrombo ass и аналози.
  • Фибринолитици. В острия период. За разтваряне на образованието. Стрептокиназа и други.
  • Витаминни и минерални комплекси. Като част от поддържаща терапия.

Някои други лекарства според нуждите. Въпросът се решава по преценка на лекуващия специалист.

Прогнози

Зависи от много фактори. Локализация на оклузията, степен на запушване, моментът на започване на терапията. Нейният характер и лоялност към избраната тактика, възрастта на пациента.

Увреждането на мозъка, мезентериалните артерии, както и сърдечните структури първоначално имат най-лоши перспективи. Вероятността за пълно възстановяване е не повече от 25%.

С висококачествена навременна помощ - 65-70%. Смъртността варира от 20 до 80-90%.

Участието на съдовете на долните крайници в патологичния процес е придружено от фатален резултат относително рядко, поради наличието на тромб на едно място. Но вероятността от гангрена нараства пропорционално на загубеното време..

Това важи за дълбоко увреждане на вените. Нарушенията на външните съдове носят минимални рискове.

Въпросът е най-добре адресиран до лекуващия специалист, който познава добре пациента.

Накрая

Съдова оклузия или запушване е опасна спешна ситуация, която може да доведе до инвалидност или смърт на пациента.

Появява се често, защото има много причини и провокиращи фактори. Едното или другото присъства при повечето хора.

Във всички случаи е необходима спешна хоспитализация, минимална диагностика и хирургично, по-рядко медикаментозно лечение.

Артериална оклузия

Артериалната оклузия е остра съдова недостатъчност, която възниква, когато има нарушение на проходимостта или запушване на кръвоносните съдове, в резултат на което доставката на кръв до определен орган се нарушава, което води до неизправности във функционирането му..

Патологичният процес се развива поради съдови наранявания или поради появата на кръвни съсиреци, които нарушават пропускливостта на кръвта, причинявайки кислородно гладуване на органите и липсата им на полезни елементи, което често води до гангрена и отстраняване на засегнатата област на тялото.

Този тип заболяване се наблюдава главно при млади хора, които водят заседнал начин на живот, тъй като физическото бездействие води до висок риск от заболяване.

Медикаментозната терапия е приложима в началните етапи, когато възникне съдова оклузия, е необходима хирургическа интервенция в комбинация с консервативни методи..

В напреднали случаи прогнозата за оцеляване е много ниска, тъй като патологията води до много сериозни усложнения, които не винаги са съвместими с живота.

Етиология

Блокирането на кръвоносните съдове води до проблеми с притока на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите. Най-често се засягат подколенните артерии, патологичният процес се развива рязко и без видима причина. Луменът на съдовете е блокиран от тромби или емболи, а размерът им влияе върху диаметъра на съда и може напълно да блокира притока на кръв.

Зоната под блокирания съд отмира и започва некроза на тъканите. Симптомите ще зависят от локализацията на патологичния процес и от развитието на колатерално кръвообращение.

Основните причини са:

  • тромбоемболия, когато кръвни съсиреци блокират съдовете;
  • натрупването на холестерол по стените на кръвоносните съдове (с атеросклероза);
  • емболия с въздушни мехурчета, мазнини, течност;
  • разтягане или изпъкване на кръвоносни съдове (с аневризма);
  • ранени съдове;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • възпалителни процеси в съдовете;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • левкемия - прерастващите туморни клетки причиняват запушване.

Следва да се подчертаят и следните предразполагащи фактори:

  • злоупотреба с алкохол, наркотици и тютюнопушене;
  • наследствено предразположение;
  • хирургични операции, включващи кръвоносни съдове;
  • бременност и раждане;
  • голямо телесно тегло;
  • заседнал начин на живот.

Патологичните процеси в съдовете трябва да бъдат предотвратени навреме, тъй като те водят до смъртта на пациента. Запушването на периферната артерия е изпълнено със сериозни усложнения.

Класификация

Блокиране на кръвоносните съдове може да се наблюдава на всяка част от човешкото тяло, като се различават следните видове:

  • препятствие в големи и средни плавателни съдове и области, които са близо до тях;
  • запушване на малки съдове, които доставят кръв на подбедрицата и ходилото;
  • смесени, когато участват както големи, така и малки съдове.

В зависимост от причината за артериалната оклузия има:

  • въздух;
  • мазни;
  • атеросклеротичен.

Според локализацията на патологичния процес се разграничава следната класификация:

  • Запушване на артерия на долните крайници. Появява се поради кръвни съсиреци, спазми или съдови наранявания, проявява се като болка, бледност на кожата поради липса на кислород. В тъканите се наблюдава оток и се нарушава кръвообращението, температурата на засегнатата област намалява, понякога се наблюдават бръчки и сухота на кожата, намалява чувствителността, намалява двигателната активност в дисталните и проксималните стави. Има висок риск от развитие на гангрена. Най-често се диагностицира заболяване на подколенната артерия.
  • Запушване на сънната артерия. Това може да бъде пълно или частично запушване на съдовете, снабдяващи мозъка, може да причини инфаркти, инсулти. Лявата обща каротидна артерия (CCA) произхожда от аортната дъга, а дясната артерия от брахицефалния ствол, издигащ се нагоре, е разположена пред процесите на шийните прешлени. Отклонения могат да се наблюдават във външната ECA, която е отговорна за доставката на кръв към съдовете и тъканите на лицето и главата. Оклюзията на вътрешната каротидна артерия (ICA) е по-рядко срещана. ICA е отговорен за вътречерепното кръвообращение, снабдява и подхранва мозъка, челните, темпоралните, теменните лобове, преминавайки през целия череп. Съдовете, водещи към очите, са отделени от ICA. Проблемите в областта на общата каротидна артерия причиняват хронични заболявания на мозъка и зрението.
  • Често е запушването на коронарните артерии, които са отговорни за храненето на миокарда. Когато притокът на кръв е напълно блокиран, това причинява инфаркт. Когато съдът не е напълно затворен, се диагностицира ангина пекторис. Причините са мастни плаки и кръвни съсиреци. Хроничната форма на този патологичен процес води до образуване на отклонения, но те са много по-слаби и с течение на времето могат да доведат до сърдечна недостатъчност. В 98% от случаите проблемите с артериите на сърцето са свързани с атеросклероза.
  • Запушването на бедрената артерия е най-тежката обструкция. Симптомите се проявяват по време на тренировка, допълнително се влошават, появява се изтръпване, загуба на чувствителност. Запушването на повърхностната бедрена артерия се причинява от запушване на малки съдове, възниква най-често и не се счита за опасно.
  • Запушване на субклавиалната артерия. Води до исхемия на ръцете и мозъка, слабост в ръцете, световъртеж, проблеми с говора и зрението. Това е сдвоен клон на аортата. Десният произхожда от брахиоцефалния ствол, преминава към лявата субклавиална артерия, отклонява се от аортната дъга. Причините за запушване са много и последиците са много сериозни.
  • Запушването на илиачната артерия - е втората по големина след аортата, разклонява се от разклонението на аортата в областта на четвъртия лумбален прешлен. Първият признак на проява на патология е исхемия на крака, умора, изтръпване, болка при ходене. Този патологичен процес води до нарушения в тазовите органи и в резултат причинява импотентност, нарушено функциониране на коремните органи.
  • Запушване на лявата гръбначна артерия. Причинява смущения в кръвоснабдяването на мозъка, може да причини хронична недостатъчност на кръвоснабдяването и да провокира инсулт.
  • Оклюзия на бъбречната артерия - характеризира се с болка в страната, провокира треска, гадене и може да доведе до бъбречна недостатъчност. Появява се най-често поради образуването на кръвни съсиреци. При тежки случаи причинява инфаркт на органа.

Проблемите в радиалната артерия причиняват смущения в горните крайници, тъй като има проблем с доставката на кръв до тази част на опорно-двигателния апарат. Може да се появи изтръпване, бледност, некроза.

Всеки от видовете патологичен процес в малки или големи кръвоносни съдове изисква незабавно лечение, тъй като последствията могат да бъдат фатални.

Симптоми

Развитието на патологичния процес в областта на брахиоцефалния съд ще се характеризира със слабост, световъртеж и намалена работоспособност. Това са големите съдове, които доставят кръв на меките тъкани на мозъка и главата. В същия процес може да се включи и лявата артерия, което значително влошава хода на клиничната картина..

Артериалната оклузия се характеризира със следните симптоми:

  • главоболие;
  • гадене;
  • бърза умора;
  • болезнени усещания по време на тренировка;
  • халюцинации;
  • влошаване на зрението;
  • объркване в съзнанието;
  • болка в крака;
  • бледност на кожата;
  • намаляване на температурата в района на засегнатата област;
  • парализа на краката, изтръпване, изтръпване и изгаряне;
  • некроза и оток;
  • липса на пулс на мястото на нараняване;
  • ускорен пулс;
  • проблеми с говора, дишането, преглъщането.

Всеки от изброените симптоми трябва да се анализира и да се установи причината, поради която се е появил навреме, за да се предотвратят най-тежките усложнения на патологията. Самолечението в този случай е забранено, тъй като само лекар може да определи точната причина за появата на такива симптоми..

Диагностика

При първите прояви на клиничната картина е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа пациента, ще разбере естеството на клиничната картина и ще събере лична анамнеза.

Извършват се и следните диагностични мерки:

  • кръвна коагулограма;
  • UZDG (дуплексно сканиране);
  • CT артериография;
  • MR ангиография;
  • церебрална ангиография;
  • ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове.

След цялостно проучване се предписва подходяща терапия, която се избира индивидуално за всеки пациент..

Лечение

В началните етапи на проявата на болестта се предписва консервативна терапия, докато причината, която е причинила развитието на тези патологични процеси, се елиминира.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

  • спазмолитици;
  • за разреждане на кръвта;
  • тромболитици;
  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалително;
  • за подобряване на сърдечната функция.

Предписани са физиотерапевтични процедури:

  • диадинамична терапия;
  • магнитотерапия;
  • баротерапия;
  • плазмафореза.

Лечението на запушването на сърдечната артерия ще се състои в облекчаване на спазъм и болка, след което се извършват хирургични интервенции:

  • Рентгенова ендоваскуларна техника - хирургическа интервенция се извършва през кожата на пациента с помощта на специални инструменти и образна диагностика;
  • тромбоемболектомия - кръвен съсирек се отстранява от съдовете;
  • ендартеректомия - с негова помощ се възстановява нормалният кръвен поток в съдовете;
  • протезиране - за онези части от съдовете, които трябваше да бъдат отстранени;
  • стентиране - извършва се върху сърцето, инсталира се специална рамка;
  • ампутация - с некроза на тъканите.

Ампутацията се извършва само ако е започнала некроза на тъканите и не е възможно да се спаси крайникът. След такава процедура се изисква дългосрочна рехабилитация, която ще се състои в използването на консервативни мерки, психологически обучения. След пълно излекуване се избира протеза.

Възможни усложнения

Проблемите в областта на сърдечните артерии причиняват много тежки усложнения, които не винаги са съвместими с живота.

В този случай говорим за следните патологии:

  • удар;
  • сърдечен удар;
  • пареза на лицето;
  • проблеми със зрението;
  • кислородно гладуване на органи, неизправности и пълно спиране;
  • смърт.

При напреднала форма на съдово заболяване не е изключен летален изход.

Предотвратяване

Ако се придържате към следните правила, можете значително да намалите риска от заболяване:

  • водят здравословен начин на живот;
  • прави йога, лека гимнастика;
  • да откаже от лоши навици;
  • яжте правилно и качествено;
  • следете телесното тегло;
  • избягвайте стреса;
  • лекуват хронични заболявания.

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящи терапевтични процедури. За целите на профилактиката трябва да приемате витаминни комплекси, да се придържате към диета, да не злоупотребявате с мазни и пържени храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, както и храни, съдържащи фолиева киселина.

Видове зъбна оклузия и ефективни методи за лечение на патология

Оклузията е съотношението на зъбните редици по време на свиване на лицевите мускули и движение на долната челюст..

  • Какво е оклузия? ↓
  • Симптоми на патология ↓
  • Външни прояви ↓
  • Видове оклузия ↓
  • Причини за възникване ↓
  • Диагностични методи ↓
  • Как се определя централната оклузия в стоматологията с частично липсващи зъби ↓
  • При липса на ↓
  • Възможности за лечение ↓
  • Скоби ↓
  • Ортодонтски апарати ↓
  • Хирургическа интервенция ↓
  • Възможни усложнения ↓
  • Какво е палатиноклузия? ↓
  • Включване ↓
  • Артикулация ↓

Правилното затваряне на дъвкателните повърхности осигурява образуването на нормална захапка, намалявайки натоварването на долночелюстните стави и зъбите. При патологични видове оклузия коронките се изтриват и унищожават, пародонта страда, формата на лицето се променя.

Какво е оклузия?

Централна зъбна оклузия

Това е взаимодействието на компонентите на дъвкателната система, които определят относителното положение на зъбите..

Концепцията включва сложното функциониране на дъвкателните мускули, темпоромандибуларните стави и повърхностите на короната.

Стабилна оклузия се осигурява от множество фисурно-туберкулозни контакти на страничните молари.

Правилното позициониране на зъбната редица е необходимо, за да се разпредели равномерно дъвчещото натоварване и да се изключат увреждания на пародонталните тъкани.

Симптоми на патология

При дълбока оклузия резците на долния ред нараняват лигавиците на устната кухина, мекото небце

В случай на нарушение на запушването на зъбите, човек има проблеми с дъвченето на храна, болка и щракане в слепоочно-долночелюстните стави, мигрена.

Поради неправилно затваряне коронките се износват и се срутват по-бързо.

Това води до развитие на пародонтоза, гингивит, стоматит, разхлабване и ранна загуба на зъбите..

При дълбока оклузия резците на долния ред нараняват лигавиците на устната кухина, мекото небце. Трудно е човек да дъвче твърда храна, има проблеми с артикулацията, дишането.

Външни прояви

Нарушаването на оклузията води до промяна във формата на лицето. В зависимост от вида на патологията брадичката намалява или се движи напред, наблюдава се асиметрия на горната и долната устна.

При визуален преглед има неправилно разположение на зъбните редици, наличие на диастеми, струпване на резците.

В покой има празнина от 3-4 мм между дъвкателните повърхности на зъбите, което се нарича междуклузното пространство. С развитието на патологията разстоянието се увеличава или намалява, захапката се нарушава.

Видове оклузия

Има динамични и статистически форми на оклузия. В първия случай взаимодействието между зъбните редици се разглежда по време на движението на челюстите, а във втория - естеството на затваряне на коронките в компресирано положение.

На свой ред статистическата оклузия се класифицира на централна, патологична предна и странична:

Видове зъбна оклузияМестоположението на челюститеПромяна на пропорциите на лицето
Централна оклузияМаксимално интертубуларно, горните коронки припокриват долната с една трета, страничните молари имат фисурно-туберкуларен контактНормален естетичен външен вид
Предна оклузияПреместване отпред на долната челюст, резците докосват дупето до пръстите, няма затваряне на дъвчещите зъби и между тях се образуват ромбовидни пролуки (деоклузия)Брадичката и долната устна изпъкват леко напред, човекът има "ядосан" израз на лицето
Странична оклузияИзместване на долната челюст надясно или наляво, контакт пада върху един кучешки или дъвкателни повърхности на кътници от едната странаБрадичката е изместена встрани, средната линия на лицето не съвпада с процепа между предните резци
Дистална оклузияСилно изместване отпред на долната челюст, букалните туберкули на премоларите припокриват едноименните единици в горния редБрадичката е силно изпъкнала напред, "вдлъбнат" профил на лицето
Дълбока инцизална оклузияПредните резци на горната челюст припокриват долните с повече от 1/3, няма режещо-грудкови контактБрадичката е намалена, долната устна е удебелена, носът е увеличен визуално, лицето на "птицата"

Причини за възникване

Оклузията може да бъде вродена или придобита, която се формира в хода на живота на човека. Малоклузията най-често се диагностицира при юноши по време на смяната на първичните зъби на постоянни.

Патологията може да бъде причинена от следните фактори:

Малоклузията се диагностицира най-често при юноши по време на смяната на млечните зъби на постоянни

генетично предразположение;

  • вродени малформации на челюстите, родова травма;
  • късно отхвърляне на залъгалка, смучене на палеца;
  • дисфункция, уголемен език - макроглосия;
  • нарушение на времето на никнене на зъби;
  • кариозно унищожаване на млечни кътници;
  • патология на темпорамандибуларните стави;
  • заболявания на централната нервна система;
  • нарушение на носното дишане;
  • възпаление на дъвкателните мускули на лицето.
  • Запушването може да бъде временно или постоянно. По време на раждането долната челюст на бебето е в дистално положение.

    Диагностични методи

    Инструменталният диагностичен метод се извършва със специално устройство, което записва движенията на долната челюст

    Преглед на пациенти в стоматологията се извършва от зъболекар и ортодонт.

    Лекарят визуално оценява степента на нарушение на затварянето на зъбната редица, прави впечатление на челюстите от алгинатната маса.

    Според получената проба се извършва по-задълбочена диагноза на патологията, измерва се размерът на интероклузалната празнина.

    Освен това може да са необходими оклузиограма, ортопантомография, електромиография, телерадиография в няколко проекции.

    Въз основа на резултатите от TRG се оценява състоянието на костните структури и меките тъкани, което ви позволява правилно да планирате по-нататъшно ортодонтско лечение.

    Как се определя централната оклузия в стоматологията с частично липсващи зъби

    Диагностиката на централната оклузия играе важна роля в протезирането на пациенти с частично или пълно отсъствие на коронки.

    Един от определящите фактори е височината на долната част на лицето. При непълна адентия те се ръководят от местоположението на зъбите антагонисти, ако няма такива, мезиодисталното съотношение на челюстите се фиксира с помощта на восъчни основи.

    Методи за определяне на централната оклузия:

    Лекарят визуално оценява степента на нарушение на затварянето на зъбната редица, прави впечатление на челюстите от алгинатната маса

    Функционалният метод се осъществява чрез замятане на главата назад. Зъболекарят фиксира пръстите на повърхността на зъбите на долния ред и моли пациента да докосне небцето с език, да направи гълтателни движения. В този случай се получава неволно разширение на долната челюст, сближаването на оклузалните повърхности.

  • Инструменталният диагностичен метод се извършва със специално устройство, което записва движенията на долната челюст. Върхът на "готическия ъгъл" съответства на централното затваряне.
  • Ако липсва голям брой зъби, няма двойки антагонисти, използвайте апарата на Ларин или два специални владетеля. Централната оклузална повърхност трябва да е успоредна на зеничната линия, а страничната на Кампер (носо-слухова).

    С пълно отсъствие

    В случай на беззъба, централната оклузия се определя от височината на долната част на лицето.

    Използват се няколко диагностични метода:

    • анатомични;
    • антропометрични;
    • функционални и физиологични;
    • анатомични и физиологични.

    Първите два метода се основават на изучаване на пропорциите на определени части на лицето, профила. Анатомичният и физиологичен метод е определянето на височината на покой на долната челюст.

    Лекарят, провеждайки разговор с пациента, маркира точки в областта на основата на крилата на носа и брадичката и след това измерва разстоянието между тях.

    След това восъчните ролки се поставят в устната кухина, човекът се моли да затвори устата си и отново се определя разстоянието между белезите.

    Обикновено индикаторът трябва да е с 2-3 мм по-малък от този в покой. В случай на отклонения се записва промяна в долната част на лицето.

    Методи на лечение

    Дефектите на зъбната система се лекуват със специални ортодонтски конструкции. При леки нарушения се предписва масаж на лицето, използват се подвижни силиконови предпазители за уста, направени според индивидуалните размери на пациента.

    Коригиращите устройства се носят през деня, премахват се преди лягане, хранене.

    брекети

    Продължителността на носенето на брекети зависи от тежестта на патологията

    Брекетите са несменяеми ортодонтски апарати, предназначени да коригират зъбната система.

    Устройството фиксира всяка корона в определено положение, с помощта на закрепваща скоба, посоката на растежа на зъбите се коригира, правилната оклузия и захапката се формират.

    Има вестибуларни скоби, които са фиксирани на предната повърхност на коронките и езикови, фиксирани отстрани на езика.

    Конструкциите са направени от пластмаса, метал, керамика или комбинирани материали. Продължителността на носенето на брекети зависи от тежестта на патологията, възрастта на пациента и спазването на всички препоръки на лекаря.

    Ортодонтски апарат

    Апаратите-активатори също се използват за коригиране на оклузията.

    Конструкциите се състоят от две основни плочи, свързани в моноблок с дъги, пръстени, скоби.

    С помощта на специално устройство се коригира позицията на долната челюст, стимулира се растежът й с намален размер, дълбока захапка.

    Извършва се косо или корпусно движение на зъбите в желаната посока.

    Хирургическа интервенция

    Хирургичното лечение на неправилна оклузия е показано при вродени малформации на челюстите и когато други методи на терапия се провалят. Операцията се извършва в болница под обща анестезия.

    Костите се фиксират в правилното положение, фиксират се с метални винтове и се поставя шина за 2 седмици. В бъдеще се изисква дългосрочно носене на ортодонтски апарати за коригиране на зъбната редица..

    Възможни усложнения

    Ако дефектът на челюстната система не бъде коригиран навреме, могат да се развият следните усложнения:

    При кръстосана захапка, непълно затваряне на челюстите, хората често страдат от заболявания на УНГ-органите

    възпаление на темпорамандибуларната става;

  • нарушение на захапката;
  • кариес;
  • бързо изтриване на корони;
  • трудна хигиена на устната кухина;
  • повишена чувствителност на зъбите;
  • главоболие;
  • трайно увреждане на лигавиците на устната кухина;
  • деструктивни процеси в костните тъкани на челюстта;
  • нарушение на дикцията;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • трудности по време на протезиране;
  • проблеми с назалното дишане;
  • пародонтоза, заболяване на венците, стоматит, глосит.
  • При кръстосана захапка, непълно затваряне на челюстите, хората често страдат от заболявания на УНГ-органите. Патогенните бактерии и вируси лесно проникват в устната кухина, фаринкса, горните и долните дихателни пътища, причинявайки тонзилит, ларингит, синузит.

    Какво е палатиноклузия?

    Тази форма на патология се формира, когато страничните художници са изместени в напречната равнина. При едностранна оклузия на небцето се наблюдава асиметрично стесняване на горната зъбна редица.

    Двустранната патология се характеризира с равномерно намаляване на размера на челюстта.

    Основната клинична проява на оклузия е нарушение на пропорциите на лицето. Неправилното разпределение на дъвчещия товар води до бързо разрушаване на коронките, възпаление на пародонта, често травма на лигавиците на бузите поради ухапване.

    Включване

    Имплантирането или включването на зъбите е състояние, при което короната е скрита в челюстната кост и не може да избухне сама. Ако е необходимо, такива единици се отстраняват хирургично.

    Артикулация

    Това са различни движения на долната челюст спрямо горната, които се произвеждат благодарение на работата на дъвкателните мускули. Оклузията се отнася до функционална артикулация.

    В случай на някакви нарушения на затварянето на зъбната редица е необходимо ортодонтско лечение. Навременната корекция на оклузията ще помогне да се избегне развитието на тежки усложнения, да се поддържат здрави зъби, да се коригира захапката.

    2017-2020 © DantoLand - онлайн списание за стоматологията. Всички права запазени. При копиране на материали на сайта - линк към нашия сайт, се изисква източникът.

    119334, Москва, проспект Ленински, 41/2, под 2


    Следваща Статия
    Разкъсване на лечението на хордата на митралната клапа. Разделяне на акорди в сърцето