Сърдечна хирургия


Сърдечната хирургия е клон на медицината, посветен на хирургичното лечение на сърцето. При патологии на сърдечно-съдовата система такава намеса е крайна мярка. Лекарите се опитват да възстановят здравето на пациента без операция, но в някои случаи само сърдечната хирургия може да спаси пациента. Днес тази област на кардиологията използва най-новите постижения в науката, за да върне пациента към здраве и пълноценен живот..

Показания за операции

Инвазивната операция на сърцето е трудна и рискована работа, изисква умения и опит от хирурга, а от пациента - подготовка и изпълнение на препоръките. Тъй като подобни операции са изпълнени с рискове, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи те се опитват да реабилитират пациента с помощта на лекарства и медицински процедури. Но в случаите, когато подобни методи не помагат, е необходима операция на сърцето. Операцията се извършва в болнични условия и с пълен стерилитет, оперираният е под упойка и под наблюдението на хирургичния екип.

  • Показания за операции
  • Класификация на сърдечната хирургия
  • Как се правят операциите
  • Възстановяване след интервенции

Такива интервенции са необходими при вродени или придобити сърдечни дефекти. Първите включват патологии в анатомията на органа: дефекти на клапани, вентрикули, нарушена циркулация на кръвта. Най-често те се откриват дори докато носят дете. Сърдечните заболявания също се диагностицират при новородени, често такива патологии трябва да бъдат елиминирани спешно, за да се спаси животът на бебето. Исхемичната болест е лидер сред придобити заболявания, в този случай операцията се счита за най-ефективния метод за лечение. Също така в областта на сърцето има: нарушено кръвообращение, стеноза или недостатъчност на клапаните, инфаркт, патология на перикарда и други.

Сърдечната хирургия се предписва в ситуации, при които консервативното лечение не помага на пациента, заболяването прогресира бързо и застрашава живота, с патологии, които изискват спешна и спешна корекция, и при напреднали форми на заболяването, по-късно насочване към лекар.

Решението за назначаването на операцията се взема от лекарски съвет или кардиохирург. Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установи точна диагноза и вид операция. Те идентифицират хронични заболявания, стадии на заболяването, оценяват рисковете, като в този случай говорят за планирана операция. Ако се нуждаете от спешна помощ, например, когато кръвен съсирек е откъснат или аневризма се дисектира, се прави минимална диагноза. Във всеки случай функцията на сърцето се възстановява хирургично, частите му се възстановяват, притока на кръв и ритъма се нормализират. В трудни ситуации органът или неговите части вече не могат да бъдат коригирани, тогава се предписва протезиране или трансплантация.

Класификация на сърдечната хирургия

В областта на сърдечния мускул може да има десетки различни заболявания, това са: недостатъчност, стесняване на лумените, разкъсване на кръвоносните съдове, разтягане на вентрикулите или предсърдията, гнойни образувания в перикарда и много други. За да се реши всеки проблем, хирургията има няколко вида операции. Те се отличават с неотложност, ефективност и метод за въздействие върху сърцето..

Общата класификация ги разделя на операции:

  1. Погребан - използва се за лечение на артерии, големи съдове, аорта. По време на такива интервенции гърдите на оперирания не се отварят, самото сърце също не е засегнато от хирурга. Затова те се наричат ​​„затворени“ - сърдечният мускул остава непокътнат. Вместо срязване на лента лекарят прави малък разрез в гърдите, най-често между ребрата. Затворените видове включват байпасна хирургия, балонна ангиопластика, стентиране на кръвоносни съдове. Всички тези манипулации са предназначени да възстановят кръвообращението, понякога се предписват за подготовка за бъдеща отворена операция..
  2. Отворено - извършва се след отваряне на гръдната кост, триониране на кости. Самото сърце по време на подобни манипулации също може да се отвори, за да се стигне до проблемната зона. Като правило, сърцето и белите дробове трябва да бъдат спрени за тези операции. За да направите това, свържете сърдечно-белодробна машина - AIK, тя компенсира работата на "инвалидни" органи. Това позволява на хирурга да извърши работата точно, освен това процедурата под контрола на AIC отнема повече време, което е необходимо при елиминиране на сложни патологии. По време на отворени операции AIC може да не бъде свързан, но само необходимата зона на сърцето може да бъде спряна, например по време на байпас на коронарна артерия. Отварянето на гръдния кош е необходимо за подмяна на клапани, протезиране и отстраняване на тумори.
  3. Рентгеновите хирургични процедури са подобни на затворен тип операция. Същността на този метод е, че лекарят премества тънък катетър през кръвоносните съдове и стига до самото сърце. В този случай гърдите не се отварят, катетърът се поставя в бедрото или рамото. През катетъра се подава контрастно вещество, което оцветява съдовете. Катетърът се ръководи от рентгенови лъчи, видео изображението се предава на монитора. Използвайки този метод, луменът в съдовете се възстановява: в края на катетъра има така наречения балон и стент. На мястото на свиване този балон се надува със стент, възстановявайки нормалната проходимост на съда.

Най-безопасните от всички са минимално инвазивни методи, тоест рентгенова хирургия и затворен тип операции. При такива работи рискът от усложнения е най-малко, пациентът след тях се възстановява по-бързо, но не винаги могат да помогнат на пациента. Сложните операции могат да бъдат избегнати с периодичен преглед от кардиолог. Колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-лесно е лекарят да го реши..

В зависимост от състоянието на пациента има:

  1. Планирана операция. Извършва се след подробен преглед, в рамките на уговорения срок. Планираната интервенция се предписва, когато патологията не представлява особена опасност, но не може да бъде отложена.
  2. Спешни случаи - това са операции, които трябва да се направят през следващите няколко дни. През това време пациентът се подготвя, извършват се всички необходими изследвания. Датата се определя веднага след получаване на необходимите данни.
  3. Спешен случай. Ако пациентът вече е в тежко състояние, по всяко време ситуацията може да се влоши - незабавно се предписва операция. Пред нея се извършват само най-важните прегледи и подготовки..

В допълнение, хирургичната помощ може да бъде радикална или спомагателна. Първият предполага пълно отстраняване на проблема, вторият - премахване само на част от болестта, подобряване на благосъстоянието на пациента. Например, ако пациентът има патология на митралната клапа и стеноза на съд, съдът първо се възстановява (спомагателен), а след известно време се предписва пластмаса на клапата (радикална).

Как се правят операциите

Курсът и продължителността на операцията зависи от патологията, която трябва да се елиминира, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Процедурата може да отнеме половин час или 8 часа или повече. Най-често подобни интервенции продължават 3 часа и се извършват под обща анестезия и AIK контрол. Първо, на пациента се предписва ултразвук на гръдния кош, изследвания на урина и кръв, ЕКГ и съвети от специалист. След като получат всички данни, те определят степента и мястото на патологията, решават дали операцията ще.

Като част от препарата се предписва и диета с ниско съдържание на сол, мазни, пикантни и пържени. 6-8 часа преди процедурата се препоръчва да се отказва храна и да се пие по-малко. В операционната зала лекарят оценява благосъстоянието на пациента, анестезиологът поставя пациента в медицински сън. При минимално инвазивни интервенции достатъчно локална анестезия, например с рентгенова хирургия. Когато облекчаването на болката или анестезията работят, започват основните действия.

Пластика на сърдечната клапа

Сърдечният мускул има четири клапана, всички от които служат като проход за кръв от една камера в друга. Най-често се оперират митралната и трикуспидалната клапа, които свързват вентрикулите с предсърдията. Стенозата на проходите се случва при недостатъчно разширяване на клапаните, докато кръвта не тече добре от една секция в друга. Недостатъчността на клапаните е лошо затваряне на купчините на прохода, докато има изтичане на кръв обратно.

Пластичната хирургия се извършва отворена или затворена, по време на операцията, специални пръстени или конци се прилагат ръчно по време на операцията върху диаметъра на клапана, които възстановяват нормалния лумен и стесняване на прохода. Манипулациите продължават средно 3 часа, при отворени гледки AIK е свързан. След процедурата пациентът остава под наблюдението на лекарите поне една седмица. Резултатът е нормално кръвообращение и функция на сърдечната клапа. В тежки случаи естествените клапани се заменят с изкуствени или биологични импланти.

Елиминиране на сърдечни дефекти

В повечето случаи дефектите са вродени, причината за това могат да бъдат наследствени патологии, лоши навици на родителите, инфекции и треска по време на бременност. В същото време децата могат да имат различни анатомични аномалии в областта на сърцето, често такива аномалии са слабо съвместими с живота. Спешността и видът на операцията зависи от състоянието на детето, но често те се предписват възможно най-рано. За деца сърдечната хирургия се извършва само под обща анестезия и под наблюдението на медицинско оборудване.

В по-напреднала възраст сърдечните дефекти се развиват с дефекти на предсърдната преграда. Това се случва при механично увреждане на гръдния кош, инфекциозни заболявания, дължащи се на съпътстващи сърдечни заболявания. За да се премахне такъв проблем, е необходима и открита хирургия, често с изкуствен сърдечен арест..

По време на манипулациите хирургът може да "закърпи" преградата с пластир или да зашие дефектната част.

Байпасна хирургия

Исхемичната болест (ИБС) е много често срещана патология, засягаща основно поколението на възраст над 50 години. Появява се поради нарушен кръвен поток в коронарната артерия, което води до кислородно гладуване на миокарда. Разграничете хроничната форма, при която пациентът има постоянни пристъпи на ангина пекторис, и острата форма е инфаркт на миокарда. Те се опитват да премахнат хроничния консервативно или използвайки минимално инвазивни техники. Острата изисква спешна намеса.

За да се предотвратят усложнения или да се облекчи заболяването, те се използват:

  • присаждане на коронарен артериален байпас;
  • балонна ангиопластика;
  • трансмиокардна лазерна реваскуларизация;
  • стентиране на коронарните артерии.

Всички тези методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. В резултат на това към миокарда се доставя достатъчно кислород с кръв, рискът от инфаркт намалява, ангина пекторис се елиминира.

Ако е необходимо да се възстанови нормалната проходимост, е достатъчна ангиопластика или стентиране, при което катетърът се премества през съдовете към сърцето. Преди такава интервенция се прави коронарография, за да се определи точно запушването. Понякога притока на кръв се възстановява, заобикаляйки засегнатата област, докато био-шънт (често участък от вената на пациента от ръката или крака) се зашива към артерията.

Възстановяване след интервенции

След операцията пациентът остава в болницата още 1-3 седмици, като през това време лекарите ще оценят състоянието му. Пациентът се изписва след проверка и одобрение от кардиолог.

Първият месец след хирургичните процедури се нарича ранен следоперативен период, по това време е много важно да се спазват всички препоръки на лекаря: диета, спокоен и премерен начин на живот. Никотинът, алкохолът, тежката храна и физическата активност са забранени, независимо от вида на интервенцията.

Препоръките на лекаря трябва също да съдържат предупреждение за опасностите и усложненията. При изписване лекарят ще назначи дата за следващата среща, но трябва да потърсите помощ непредвидено, ако се появят следните симптоми:

  • внезапна треска;
  • зачервяване и подуване на мястото на разреза;
  • изпускане от раната;
  • постоянна болка в гърдите;
  • чести световъртежи;
  • гадене, подуване на корема и разстройство на изпражненията;
  • затруднено дишане.

По време на рутинните прегледи кардиологът ще слуша сърдечния ритъм, ще измерва налягането и ще изслушва оплакванията. За да се провери ефективността на операцията, се предписват ултразвук, компютърна томография и рентгенови изследвания. Такива посещения се предписват веднъж месечно в продължение на шест месеца, след това назначаването на лекар ще бъде веднъж на всеки 6 месеца.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Често в допълнение към хирургичните грижи се предписват лекарства. Например, когато протезиране на клапани с изкуствени импланти, пациентът пие антикоагуланти за цял живот.

В следоперативния период е важно да не се самолекувате, тъй като взаимодействието на постоянни лекарства и други лекарства може да даде отрицателен резултат. Дори общите болкоуспокояващи трябва да бъдат обсъдени с терапевт. За поддържане на форма и по-бързо възстановяване на здравето се препоръчва по-често да бъдете на открито, да ходите пеша.

Животът след сърдечна операция постепенно ще се върне към предишния си ход, предвижда се пълно възстановяване в рамките на една година.

Сърдечната хирургия предлага разнообразни методи за сърдечна рехабилитация. Такива операции са предназначени да възстановят физическата и психическа сила на пациента. Не трябва да се страхувате или да избягвате подобни процедури, а напротив, колкото по-скоро се извършат, толкова повече шансове за успех.

Какви са видовете сърдечни операции

„Ние не сме богове“ - често можете да чуете от устата на кардиохирурзите. Но за пациенти, които са преживели успешно сърдечна операция, върнали се към нормален, активен живот без болка, авторитетът на опериращия хирург е на второ място след Бог..

Нека се опитаме да отворим завесата на тайните на тяхната работа и да разберем какви видове сърдечни операции съществуват и се извършват днес. И също така възможно ли е да се извършват сърдечни операции, без да се отваря гърдите?

Когато сърцето е в дланта или отворена операция

Сърдечно-белодробна машина (AIC)

Операцията на открито сърце се нарича така, защото кардиохирургът „отваря“ гърдите на пациента, прерязва гръдната кост и всички меки тъкани и отваря гръдния кош. Такива интервенции, като правило, се извършват с свързването на апарат за сърдечно-белите дробове (по-долу - AIC), който е временен заместител на сърцето и белите дробове на оперираното лице. Това устройство е сложно устройство с доста впечатляващи размери, то продължава да изпомпва кръв в тялото, когато сърцето на пациента е изкуствено спряно.

Благодарение на AIC, операцията на открито сърце може да бъде удължена в продължение на много часове, ако е необходимо. Отворени операции се използват при извършване на подмяна на клапани, по този начин може да се извърши и байпас на коронарна артерия, много сърдечни дефекти се елиминират чрез открити интервенции. Трябва да се отбележи, че AIK не винаги се използва при тяхното провеждане..

Тялото не винаги е в състояние да устои на намесата на чужд сърдечен заместител: използването на AIK е изпълнено с усложнения като бъбречна недостатъчност, нарушен мозъчен кръвоток, възпалителни процеси и нарушена реология на кръвта. Следователно, някои операции на открито сърце се извършват в условията на неговата работа, без да се свързва AIK.

Такива интервенции при биещо сърце включват присаждане на коронарен артериален байпас, когато тази операция се извършва на биещо сърце, зоната на сърцето, от която се нуждае хирургът, временно се изключва от работа, а останалата част от сърцето продължава да работи. Такива манипулации изискват висока квалификация и умения на хирург, а също така имат много по-нисък риск от усложнения, са идеални за хора на възраст над 75 години, пациенти с голям арсенал от хронични заболявания, пациенти със захарен диабет, отколкото операции на орган, който е изключен от кръвообращението..

Но всички плюсове и минуси, разбира се, се определят от кардиохирурга. Само лекарят решава да поддържа сърцето да работи или да го спре за известно време. Отворените операции са най-травмиращи, с по-висок процент на усложнения; след операцията на гърдите на пациента остава белег. Но понякога само такава операция може да спаси живота на човека, да подобри здравето му, да се върне към пълноценен, щастлив живот..

Интактни сърдечни или затворени операции

Ако по време на операцията гръдната кост, сърдечните камери и самият сърдечен мускул не са били отворени, тогава това са затворени сърдечни операции. При извършване на такива операции хирургичният скалпел не докосва сърцето и работата на хирурга се състои в хирургично лечение на големи съдове, сърдечни артерии и аорта; също така гърдите не се отварят, а се прави малък разрез на гърдите.

По този начин може да се инсталира пейсмейкър, да се коригират сърдечните клапи, балонна ангиопластика, байпасно присаждане, съдово стентиране. Затворените операции са по-малко травматични и имат по-нисък процент на усложнения от откритите. Затворената съдова хирургия често може да бъде първата стъпка преди по-нататъшната сърдечна хирургия..

Индикациите за тяхното поведение винаги се определят от лекаря..

Постижения на съвременната сърдечна хирургия или минимално инвазивни операции

Ендоваскуларна сърдечна хирургия

Сърдечната хирургия уверено върви напред и показател за това е нарастващият процент на нискотравматични, високотехнологични манипулации, които ви позволяват да се отървете от патологията на сърцето и кръвоносните съдове с минимална намеса и въздействие върху човешкото тяло. Какво представляват минимално инвазивните интервенции? Това са хирургични операции, извършвани чрез въвеждане на инструменти или специални устройства чрез мини-достъпи - 3-4 см разрези или дори без разрези изобщо: по време на ендоскопски операции разрезите се заменят с пробиви.

При провеждане на минимално инвазивни манипулации пътят до сърцето и кръвоносните съдове може да лежи например през бедрените съдове - тези операции се наричат ​​ендоваскуларни, те се извършват под рентгенов контрол. Елиминиране на вродени дефекти, протезиране на сърдечни клапи, всички операции на съдове (от отстраняване на кръвен съсирек до разширяване на лумена) - всички тези интервенции могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни технологии. В съвременната кардиохирургия се набляга на тях, тъй като ниският риск от усложнения, минималното въздействие върху тялото - това са огромни предимства, които пациентите могат да оценят буквално на операционната маса.

Коронарография, метод за изследване на сърдечни съдове чрез въвеждане на контраст и последващ рентгенов контрол

Не се изисква анестезия по време на ендоскопски процедури, достатъчно е да се анестезира мястото на пункцията. Възстановяването след минимално инвазивна сърдечна операция е десетки пъти по-бързо. Такива методи са незаменими и при диагностиката - коронарография, метод за изследване на сърдечните съдове чрез въвеждане на контраст и последващ рентгенов контрол. Паралелно с диагнозата, според показанията, кардиохирургът може да извършва и терапевтични манипулации върху съдовете - инсталиране на стент, балонна дилатация в стеснен съд.

А диагностика и лечение чрез пункция на бедрената артерия? Това не е ли чудо? Подобни чудеса се превръщат в рутина за кардиохирурзите. Приносът на ендоваскуларните методи за лечение също е безценен в случаите, когато заплахата за живота на пациента е особено остра и броят продължава минути. Това са ситуации на остър коронарен синдром, тромбоемболия, аневризма. В много случаи наличието на необходимото оборудване и квалифициран персонал може да спаси живота на пациентите.

Кога е посочена операцията?

Показания за операция

Опитният сърдечен хирург или съвет от лекари трябва да решат дали е показана операция, както и да определи вида на операцията на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарят може да направи заключение след задълбочен преглед, запознаване с историята на развитието на заболяването, наблюдение на пациента. Лекарят трябва да знае много добре тънкостите на заболяването: колко дълго пациентът страда от сърдечна патология, какви лекарства приема, какви хронични заболявания има, когато се е почувствал по-зле... След оценка на всички плюсове и минуси, лекарят прави своята присъда: да се оперира или не. Ако ситуацията се развие по горната схема, тогава имаме работа с планирана кардиохирургия.

Тя се показва на следните лица:

  • липса на ефект от адекватна медикаментозна терапия;
  • бързо прогресивно влошаване на благосъстоянието на фона на лечение с хапчета и инжекции;
  • тежки аритмии, ангина пекторис, кардиомиопатии, вродени и придобити сърдечни дефекти, изискващи корекция.

Но има ситуации, когато няма време за размисъл, разпит и анализ на медицинската история. Говорим за животозастрашаващи състояния - кръвен съсирек се е отделил, аневризма се е разслоила и е настъпил инфаркт. Когато времето мине за минути, се извършва спешна сърдечна хирургия. Стентиране, присаждане на коронарен артериален байпас, тромбектомия на коронарните артерии, радиочестотна аблация може да се извърши спешно.

Сърдечна хирургия: необходими препоръки

Сърдечна хирургия се извършва само когато други методи на терапия не могат да помогнат на състоянието на пациента. Сърдечната хирургия може да предотврати смърт при пациент, но рискът от неблагоприятен изход остава доста висок.

Въпреки факта, че сърдечната хирургия не стои неподвижна и се развива, сърдечната хирургия е много трудна за извършване. В него са ангажирани най-добрите специалисти по кардиохирургия. Но дори този важен факт не може да предпази оперираните от трудни последици..

Усложненията в следоперативния период могат дори да доведат до смърт..

Показания за оперативна интервенция

Както бе споменато по-рано, сърдечната хирургия се използва в случаите, когато няма други възможности за спасяване на живота на пациента. Сърдечната хирургия се нуждае от много сериозен подход.

Сърдечната трансплантация се счита за най-трудната и сериозна хирургическа интервенция. Операцията се извършва под строгото наблюдение на висококвалифицирани специалисти.

Показанията за сърдечна операция с всякаква сложност са както следва:

  • бързото развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • при липса на резултати с медикаментозно лечение;
  • късно приемане в лечебно заведение.

Сърдечната хирургия помага за подобряване на общото състояние на пациента и премахване на симптомите на измъчваща болест.

Сърдечна коремна хирургия се извършва само след цялостно диагностично проучване и точна диагноза от кардио специалист.

Хирургични методи

Какви са видовете сърдечни операции??

Това е доста важен въпрос, ако ви предстои тази трудна операция. Също така ще трябва да знаете как протича операцията и как се прави..

Това е необходимо, за да вземете, може би, основното решение в живота си, от което ще зависи цялата бъдеща съдба.

Затворени интервенции

Това е сърдечна операция, която не включва самия орган. Извършва се без да се докосва сърцето. За неговото изпълнение няма нужда от специално оборудване, с изключение на такива като инструментите на хирурга.

Сърдечната кухина не се "отваря". Именно поради това се нарича "затворен".

Такава интервенция се извършва в началния етап от развитието на заболяването, когато състоянието на пациента може да се подобри само чрез операции.

Открити интервенции

Има и отворена хирургия. Този тип операция изисква отваряне на сърдечните кухини, за да се изкорени съществуващата патология..

Операцията на открито сърце се извършва с помощта на специално устройство - апарат за сърдечно-белия дроб или апарат за сърдечно-белите дробове.

При отворена намеса кухините са отворени, сърцето и белодробните органи се отрязват от кръвообращението. Това дава възможност за намеса върху "сух" орган.

Цялата кръв преминава през вена към специализирано хирургично оборудване. Там те преминават през изкуствени бели дробове, обогатяват се с кислород и отделят въглероден диоксид, превръщайки се от венозна кръв в артериална. След това тя се задвижва от специална помпа в аортата на оперирания човек, с други думи, в системната циркулация.

Иновативните техники помагат да се създадат всички „вътрешности“ на оборудването (също изкуствен бял дроб), с които кръвта на пациента влиза в контакт, „еднократна“, тоест веднъж за един човек. Това ще намали възможните катастрофални последици..

Днес машина за сърдечно-белите дробове помага да се спре функционирането на сърдечния орган и белите дробове за няколко часа. По този начин, позволявайки да се извършват най-трудните отворени операции.

Рентгенови хирургични интервенции

Този вид интервенция е въведена съвсем наскоро. Но благодарение на иновативното оборудване те заемат важно място в сърдечната хирургия.

С помощта на специален катетър хирургическите инструменти се вкарват в лентовата част на сърдечния орган или в отвора на съда. Освен това, използвайки налягането, генерирано от устройството, клапаните на кухинните разфасовки се отварят. Укрепване или изкривяване на дяловете, или обратно, като се използва устройството, изкривяването се елиминира.

Специални тръби се вкарват в лумена на необходимия съд, като по този начин помагат за отварянето му.

Процесът по време на такива операции се наблюдава внимателно от специален компютър и се извършва контрол върху всяко действие. Благодарение на това операциите се извършват с по-малък риск от нараняване и по-голяма вероятност за благоприятен изход..

Ако сте претърпели рентгенова операция, ефективността е по-висока.

Предоперативен план за действие

Необходима е подготовка преди сърдечна операция. Ако имате достатъчно време, дори няколко дни или седмици, трябва да се грижите за тялото си. Яжте здравословни храни, богати на хранителни вещества.

Почивайте си много, разходете се на чист въздух, изпълнете физическите упражнения, препоръчани от лекуващия ви специалист.

Правилното хранене

Опитайте се да ядете само натурални храни всеки ден и нито веднъж, дори ако нямате апетит. Вашето тяло трябва да консумира големи количества протеини, витамини и минерали.

Благодарение на здравословното хранене самата операция и рехабилитационният период са по-благоприятни..

Отдих

Не преуморявайте тялото си преди операцията. Колкото повече си почивате, толкова по-силно и по-силно ще стане тялото ви..

Ако вашите близки искат да ви посетят или ви канят да го посетите, кажете, че трябва да натрупате сила преди труден процес. Роднините винаги ще ви разберат и няма да се обидят.

Употреба на никотин

Не е тайна за всички, че тютюнопушенето има отрицателен ефект дори върху тялото на напълно здрав човек. Какво можем да кажем за пациенти със сърдечна патология.

Никотинът влияе на сърцето по следния негативен начин: развива артериосклероза, повишава налягането в кръвоносните съдове, кара сърдечните съдове да се напрягат. Той също така стеснява кръвотворните артерии и увеличава концентрацията на лигавицата в белодробните органи.

Това води до по-трудна адаптация след операцията..

Рехабилитационен период

След операция на сърдечния орган, ако не е минало достатъчно време, е забранено дори да се излиза от леглото на отделението. През целия период на рехабилитация пациентът е в интензивното отделение.

Този отдел е предназначен за пациенти, които са изложени на риск от смърт..

Специалната диетична диета играе огромна роля в рехабилитацията. Неговият лекуващ специалист предписва индивидуално за всеки пациент. Можете да започнете да се храните само с постни каши и зеленчукови бульони, но след няколко дни диетата се увеличава значително.

След като пациентът бъде преместен в редовно отделение, по правило лекуващият лекар ще разреши употребата на следните продукти:

  • груби зърнени култури (перлен ечемик, ечемичена крупа, неполиран ориз). Можете също така да включите овесена каша в диетата 2-3 пъти седмично;
  • млечни продукти: обезмаслена извара, сирене със съдържание на мазнини не повече от 20%;
  • зеленчуци и овощни култури: пресни, на пара и в различни салати;
  • малки парченца варено пиле, пуйка и заек. Както и домашно приготвени котлети на пара;
  • различни видове риби: херинга, сьомга, мойва и други;
  • всички супи без пържени съставки и без мазнина.

В никакъв случай не трябва да ядете следните храни:

  • всички разновидности на черния дроб (черен дроб, стомаси, сърца и език);
  • колбаси, малки колбаси, колбаси, закупена кайма (тези хранителни продукти могат да съдържат и черен дроб);
  • различни пушене. Грудката и кръста трябва да бъдат напълно изключени от живота ви. Единственото нещо, което можете да си позволите, е малко парче варено свинско месо няколко пъти в месеца;
  • естествено, след операцията трябва да забравите за алкохолните напитки завинаги.

Ако се придържате към всички показания и препоръки, хирургичната интервенция под строгия надзор на опитен специалист ще бъде благоприятна. Периодът на рехабилитация няма да ви донесе неприятни "изненади".

Видове хирургия и последваща рехабилитация

Сърдечно-съдовите заболявания, за съжаление, заемат едно от първите места по смъртност у нас. Но кардиологията не стои на едно място, а непрекъснато се усъвършенства. В тази област непрекъснато се появяват нови методи на лечение и се въвеждат най-модерните технологии. Естествено, хората, страдащи от тежки сърдечни заболявания, се интересуват от всички новости в кардиологията и следователно от различни методи на хирургични интервенции..

Кога се използва сърдечна хирургия?

Абсолютно не всяко нарушение в работата на сърдечната дейност води до хирургическа интервенция. Има абсолютно ясни критерии, на които лекуващият лекар разчита, когато препоръчва една или друга кардиологична операция. Такива индикации могат да бъдат:

  • Значително и бързо прогресивно влошаване на състоянието на пациента, свързано с хронична сърдечна недостатъчност.
  • Остри състояния, които застрашават живота на пациента.
  • Изключително ниска ефикасност на простото медикаментозно лечение с очевидна динамика до влошаване на общото състояние.
  • Наличието на напреднали сърдечни патологии, които се развиват на фона на късно посещение при лекар и липсата на адекватно лечение.
  • Сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити.
  • Исхемични патологии, водещи до развитие на инфаркт.

Видове сърдечни операции

Днес има много различни хирургични процедури на човешкото сърце. Всички тези операции могат да бъдат разделени според няколко основни принципа..

  • Спешност.
  • Техника.

Операции, различни по спешност

Всяка хирургическа интервенция ще принадлежи към една от следните групи:

  1. Спешни операции. Хирургът извършва такива операции на сърцето, ако има реална заплаха за живота на пациента. Това може да бъде внезапна тромбоза, миокарден инфаркт, поява на аортна дисекация, сърдечно увреждане. Във всички тези ситуации пациентът се изпраща на операционната маса веднага след поставяне на диагнозата, обикновено дори без провеждане на уточняващи тестове и изследвания..
  2. Спешно. В тази ситуация няма такава спешност, могат да се извършват уточняващи изследвания, но операцията не може да бъде отложена, тъй като в близко бъдеще може да се развие критична ситуация..
  3. Планирано. След продължително наблюдение от лекуващия кардиолог, пациентът получава сезиране в болницата. Тук той преминава през всички необходими прегледи и процедури за подготовка преди операцията. Кардиохирургът ясно определя времето на операцията. В случай на проблеми, които възникват, например настинка, тя може да бъде пренесена в друг ден или дори месец. В такава ситуация няма заплаха за живота..

Различия в техниката

В тази група всички операции могат да бъдат разделени на извършени:

  1. Отваряне на сандъка. Това е класическият метод, използван в най-тежките случаи. Хирургът прави разрез от шията до пъпа и отваря целия гръден кош. По този начин лекарят получава директен достъп до сърцето. Такава манипулация се извършва под обща анестезия и пациентът се прехвърля в сърдечно-белодробната байпасна система. В резултат на факта, че хирургът работи със "сухо" сърце, той може да премахне дори най-тежките патологии с минимален риск от усложнения. Този метод се използва при наличие на проблеми с коронарната артерия, сърдечни клапи, аорта и други големи съдове, с тежко предсърдно мъждене и други проблеми.
  2. Без отваряне на сандъка. Този тип хирургическа интервенция принадлежи към така наречените минимално инвазивни техники. Тук изобщо не се изисква отворен достъп до сърцето. Тези техники са много по-малко травматични за пациента, но не са подходящи във всички случаи..
  3. Рентгенова хирургична техника. Този метод е сравнително нов в медицината, но вече се е доказал много добре. Основното предимство е, че след тези манипулации пациентът се възстановява много бързо и усложненията са изключително редки. Същността на тази техника се крие във факта, че устройство, подобно на балон, се въвежда на пациента с помощта на катетър за разширяване на съда и премахване на дефекта му. Цялата тази процедура се извършва с помощта на монитор и ходът на сондата може да бъде контролиран ясно..

Разлика в размера на предоставената помощ

Всички хирургични манипулации при хора със сърдечни проблеми могат да бъдат разделени както по обем, така и по фокус на решаваните проблеми..

  1. Палиативна корекция. Такава операция може да се отдаде на спомагателни техники. Всички манипулации ще бъдат насочени към нормализиране на притока на кръв. Това може да е крайната цел или подготовката на съда за по-нататъшни хирургични процедури. Тези процедури не са насочени към елиминиране на съществуващата патология, а само премахват нейните последици и подготвят пациента за цялостно лечение.
  2. Радикална намеса. С подобни манипулации хирургът си поставя за цел - по възможност пълно отстраняване на развитата патология.

Най-често извършваните сърдечни операции

Хората с проблеми на сърдечно-съдовата система често се интересуват от какъв вид и колко време отнема операцията на сърцето. Нека да разгледаме някои от тях.

Радиочестотна аблация

Доста голям брой хора имат проблеми с нарушения на сърдечния ритъм в посока на повишената му честота - тахикардия. В трудни ситуации днес кардиохирурзите предлагат радиочестотна аблация или „каутеризация на сърцето“. Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква отворено сърце. Извършва се с помощта на рентгенова хирургия. Патологичната област на сърцето е изложена на радиочестотни сигнали, които го увреждат и следователно елиминират допълнителния път, по който преминават импулсите. Нормалните пътища в същото време са напълно запазени и сърдечната честота постепенно се нормализира.

Присаждане на коронарен артериален байпас

С възрастта или поради други обстоятелства в артериите могат да се образуват атеросклеротични плаки, които стесняват лумена за притока на кръв. По този начин кръвоснабдяването на сърцето е силно нарушено, което неминуемо води до много пагубни резултати. В случай, че стесняването на лумените достигне критично състояние, хирургията препоръчва на пациента да направи аортокоронарно байпас..

Този тип хирургия включва създаване на байпасен път от аортата до артерията с помощта на шънт. Шунтът ще позволи на кръвта да заобиколи стеснената област и да нормализира притока на кръв към сърцето. Понякога се изисква да инсталирате не един, а няколко шунта наведнъж. Операцията е доста травматична, както всяка друга, извършена при отваряне на гърдите и трае дълго време, до шест часа. Присаждането на коронарен артериален байпас обикновено се извършва на отворено сърце, но днес алтернативни методи придобиват все по-голяма популярност - коронарна ангиопластика (въвеждане на разширяващ се балон през вена) и стентиране.

Коронарно стентиране

Подобно на предишния метод, стентирането се използва за увеличаване на лумена на артериите. Класифицира се като минимално инвазивна, ендоваскуларна техника..

Същността на метода е насочване на надуване на балон в специална метална рамка в артерията в патологичната зона с помощта на специален катетър. Балонът се надува и отваря стента - съдът също се разширява до желания размер. След това хирургът премахва балона, оставяйки металната конструкция, създавайки силен скелет на артерията. По време на процедурата лекарят следи развитието на стента на рентгеновия монитор.

Операцията е практически безболезнена и не изисква продължителна и специална рехабилитация.

Подмяна на сърдечни клапи

При вродена или придобита патология на сърдечните клапи на пациента често се показват протези. Независимо от вида на протезата, която ще бъде инсталирана, операцията най-често се извършва на открито сърце. Пациентът заспива под обща анестезия и се прехвърля в апарат за сърдечно-белите дробове. Като се има предвид това, лечебният процес ще бъде дълъг и изпълнен с редица усложнения..

Изключение от метода за извършване на подмяна на сърдечната клапа ще бъде подмяната на аортната клапа. Тази процедура може да се извърши с помощта на щадящ ендоваскуларен метод. През феморалната вена хирургът поставя биологична протеза и я поставя в аортата.

Операции Рос и Глен

Често сърдечната операция се извършва на деца с диагноза вродени сърдечни дефекти. Най-честите операции се извършват по методите на Рос и Глен.

Същността на системата Ross е да замени аортната клапа със собствената белодробна клапа на пациента. Най-голямото предимство на такава подмяна може да се счита за факта, че няма да има заплаха от отхвърляне, както всеки друг клапан, взет от донор. Освен това фиброзният пръстен ще расте заедно с тялото на детето и може да продължи цял живот. Но, за съжаление, на мястото на отстранената белодробна клапа трябва да се постави имплант. Важно е имплантът на мястото на белодробната клапа да продължи много по-дълго без заместване, отколкото подобен на мястото на аортата.

Техниката на Глен е разработена за лечение на деца с патология на кръвоносната система. Това е технология, която ви позволява да създадете анастомоза за свързване на дясната белодробна артерия и горната куха вена, която нормализира движението на кръвния поток в голямата и белодробната циркулация..

Въпреки факта, че операцията значително удължава живота на пациента и подобрява качеството му, тя все още е предимно екстремен случай..

Всеки лекар ще се опита да направи всичко възможно, за да направи лечението консервативно, но, за съжаление, понякога това е напълно невъзможно. Важно е да се разбере, че всяка хирургична интервенция в работата на сърцето е много трудна процедура за пациента и ще изисква висококачествена рехабилитация, понякога доста продължителна.

Време за рехабилитация

Рехабилитацията след сърдечна операция е много важен етап в лечението на пациентите.

За успеха на операцията може да се съди едва след края на рехабилитационния процес, който може да продължи доста дълго. В най-голяма степен това се отнася за пациенти, претърпели операция на открито сърце. Тук е изключително важно да следвате препоръките на лекарите възможно най-отблизо и да имате положително отношение..

След операция с отваряне на гръдния кош, пациентът се изписва у дома след около седмица или две. Лекарят дава ясни предписания за по-нататъшно лечение у дома - особено важно е да ги спазвате.

Карайте у дома

Още на този етап е важно да се вземат мерки, за да не се налага да се връщате спешно в болницата. Тук е важно да запомните, че всички движения трябва да бъдат възможно най-бавни. В случай, че пътуването отнема повече от един час, трябва периодично да спирате и да слизате от колата. Това трябва да се направи, за да се избегне застой на кръв в съдовете..

Връзка със семейството

Както роднините, така и пациентът трябва да разберат, че хората, претърпели тежки операции под обща анестезия, са изключително склонни към раздразнителност и промени в настроението. Тези проблеми ще отминат с времето, просто трябва да се отнасяте един към друг с максимално разбиране.

Прием на лекарства

Това е един от най-важните моменти в живота след операция на сърцето. Важно е пациентът винаги да има всички необходими лекарства със себе си. Особено важно е да не проявявате прекомерна самоактивност и да не приемате непредписани лекарства. Освен това лекарствата, предписани от Вашия лекар, не могат да бъдат спрени..

Грижа за шева

Пациентът трябва спокойно да възприема временния дискомфорт в областта на шева. В началото това могат да бъдат болезнени усещания, чувство на свитост и сърбеж. За облекчаване на болката лекарят може да предпише болкоуспокояващи, за облекчаване на други симптоми могат да се използват специални мехлеми или гелове, но само след консултация с хирурга.

Шевът трябва да е сух и без прекомерно зачервяване или подуване. Това трябва да се следи внимателно. Шевът трябва непрекъснато да се обработва с брилянтно зелено, а първите водни процедури се допускат за около две седмици. Такива пациенти имат право само под душ, а къпането и внезапните промени в температурата са противопоказани. Препоръчително е да измиете шева само с обикновен сапун и внимателно да го попиете с кърпа.

В ситуация, ако температурата на пациента се повиши рязко до 38 градуса, има силно подуване със зачервяване на мястото на шева, отделя се течност или се нарушава силна болка, спешна нужда от консултация с лекар.

Физическа дейност

Важно е човек, претърпял сърдечна операция, да си постави цел - максимално възстановяване. Но основното тук е да не бързате, а да правите всичко постепенно и много внимателно..

В първите дни след завръщането си у дома трябва да се опитате да направите всичко възможно най-гладко и бавно, като постепенно увеличавате натоварването. Например в първите дни можете да опитате да изминете пеша от сто до петстотин метра, но ако се уморите, трябва да си починете. След това разстоянието трябва постепенно да се увеличава. Най-добре е да се разхождате на открито и на равна земя. След една седмица от началото на разходките, трябва да се опитате да се изкачите по стълбите за 1-2 полета. В същото време можете да опитате да направите обикновена домакинска работа..

След около два месеца кардиологът ще тества шевовете за заздравяване и ще даде разрешение за повишена двигателна активност. Пациентът може да започне да плува или да играе тенис. Ще му бъде позволено да извършва леки работи в градината с вдигане на малки тежести. Друг тест от кардиолога трябва да се направи след три до четири месеца. По това време е желателно пациентът да възстанови цялата основна двигателна активност.

Диета

На този аспект на рехабилитацията също трябва да се обърне голямо внимание..

Първият път след операцията на пациента често липсва апетит и по това време всякакви ограничения не са особено подходящи. Но с течение на времето човек се възстановява и желанието му да яде познати храни се възстановява. За съжаление има редица строги ограничения, които сега трябва винаги да се спазват. Диетата ще трябва да ограничи силно мазното, пикантното, соленото и сладкото. Кардиолозите съветват какво можете да ядете след сърдечна операция - зеленчуци, плодове, различни зърнени храни, риба и постно месо. Изключително важно е за такива хора да следят теглото си, а оттам и съдържанието на калории в храната..

Лоши навици

На пациентите, претърпели сърдечна операция, разбира се, е строго забранено да пушат и да употребяват наркотици. Пиенето на алкохол по време на периода на рехабилитация също е забранено.

Животът след операцията може да стане пълноценен и пълноценен. След период на рехабилитация много пациенти се връщат към живот без болка, задух и най-важното - страх..

Видове сърдечни операции - показания за извършване

Хирургичните процедури от този вид са в компетенцията на кардиохирурзите и са сред най-трудните по своята същност. Сърдечната хирургия е екстремна мярка за лечение на сериозни сърдечно-съдови заболявания, които се използват за подобряване качеството на живот на пациента, а понякога дори спасяват живота му..

В същото време този клон на медицината в местните лечебни заведения непрекъснато се развива, което дава възможност на пациентите да получават експертни съвети и помощ при кандидатстване.

Кога се извършва сърдечна операция - показания и време

Основните патологии, които могат да изискват хирургическа интервенция, са:

  • Лошо кръвоснабдяване на миокарда. Подобно състояние в медицинските среди се нарича исхемична болест на сърцето. ИБС може да доведе до развитие на миокарден инфаркт, образуване на аневризма и обширно образуване на тромби. При всички описани заболявания може да се наложи извършването на определени хирургични процедури на сърцето..
  • Сърдечни дефекти, които са едновременно вродени и придобити по природа. Много дефекти в структурата на сърдечната клапа са несъвместими с живота. Следователно, такива патологии се диагностицират дори в пренаталния период, а самата операция се извършва в първите дни от живота на бебето..
  • Нарушения в честотата, последователността и ритъма на сърдечните контракции - аритмии.

Следните патологични състояния са общи показания за сърдечна хирургия:

  1. Активно влошаване на жизнените показатели на фона на развитието на основното сърдечно заболяване.
  2. Неуспех на лекарствената терапия да се справи с проявите на заболяването.
  3. Забележимо влошаване на функционирането на сърдечния мускул, което не може да бъде елиминирано с лекарства.
  4. Напреднал стадий на заболяването. Това се случва, когато пациентът не кандидатства своевременно за квалифицирана помощ..

Също така трябва да се има предвид, че всяка хирургична манипулация на сърцето носи риск и е изпълнена с развитието на редица обостряния в периода на рехабилитация. Лекарите се обръщат към такова лечение, когато други мерки не носят желания ефект..

Освен това сърдечните операции изискват цялостен преглед на пациента и внимателна подготовка за операцията. Това ще осигури успешно възстановяване и ще сведе до минимум вероятността от следоперативни усложнения..

Въз основа на състоянието на пациента, видът на разглежданата хирургическа интервенция е:

  • Спешен случай. В такава ситуация прегледът и обучението се извършват в минимално количество, а самата операция се извършва възможно най-скоро. Този тип манипулация се предписва при животозастрашаващи състояния, когато всяка минута е от значение: с руптура на аневризма, обширен инфаркт на миокарда. Често се извършват спешни сърдечни интервенции при новородени със сложни сърдечни дефекти.
  • Спешно. Има време за диагностични и подготвителни мерки, но не много. След получаване на резултатите от изследването се извършва хирургично лечение на сърдечни заболявания.
  • Планов. В някои медицински източници този тип операция се нарича избираема. След подробно проучване на състоянието на пациента, кардиохирургът най-накрая взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция. Заедно с пациента или неговите родители (при опериране на дете) се договаря точната дата на операцията.

Затворени и отворени сърдечни операции - как и на кого са предписани

Въз основа на вида на дефекта, който трябва да бъде отстранен, се използват различни методи на хирургическа интервенция:

    Операция на отворено сърце. Те са доста травматични, изискват дълъг период на възстановяване и са изпълнени с редица следоперативни обостряния. Въпреки че понякога въпросната намеса е единственият шанс за човек да оцелее. По време на процедурата операторът напълно отваря гръдната кост, а в някои случаи и сърцето. Често сърцето на пациента се спира и функцията за изпомпване на кръвта в цялото тяло се изпълнява от специално устройство - машина за сърдечно-белите дробове (AIC). Тази техника е подходяща, когато трябва да замените клапани, да изрежете тумор, да направите протези и да премахнете други сложни дефекти. В същото време употребата на AIK може да повлияе отрицателно на мозъчната циркулация, бъбречната функция и също да провокира развитието на възпалителни процеси в организма. В някои случаи, когато човек има определени хронични заболявания или на неговата възраст свързването с AIC крие много рискове, лекарят извършва операция на биещо сърце, без да се свързва с апарата. Тази техника често се практикува с байпас на коронарна артерия. За такава манипулация кардиохирургът трябва да има достатъчно опит и умения..

Сърдечно-белодробна машина (AIC)

Не толкова отдавна в кардиохирургията започна да се използва нова насока в лечението на сърдечни дефекти - рентгенова хирургия. По същество те са минимално инвазивни - лекарят прави малки разрези или пункции и през катетъра донася специални инструменти в областта на сърцето. Точката за достъп може да бъде, вкл. и бедрените съдове. С помощта на консерви можете да увеличите диаметъра на стеснения клапан - или да го намалите, като отворите пластира (дизайнът му е подобен на чадър). Използвайки дилатационни тръби, съдовата стеноза се елиминира.

Напредъкът на цялата процедура се следи през екрана на монитора - това гарантира ефективността на операцията, както и нейната безопасност за пациента. Освен това, при извършване на въпросната манипулация, общата анестезия не се използва: лекарят се ограничава до анестезия на мини-достъпи.

Рентгеновите хирургични операции могат да бъдат както основни, така и спомагателни методи за лечение на грешки в работата на сърцето..

Най-популярните видове сърдечни операции

Днес в сърдечната хирургия се използват следните операции:

1. При исхемична болест на сърцето:

  • Ангиопластика. Често се комбинира със стентиране на коронарни артерии. На мястото, където луменът на артерията е стеснен, се фиксира стент. Този дизайн предотвратява образуването на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци, а също така помага за възстановяване на нормалния кръвен поток..
  • Присаждане на коронарен артериален байпас. Основната цел на такава манипулация е да се създаде нов път за приток на кръв, заобикаляйки повредени кръвоносни съдове. Като шънт могат да се използват парчета от вените на оперирания пациент, които се вземат от долните му крайници или от областта на гръдния кош. В последния случай те говорят за присаждане на коронарен артериален байпас. Въпросната процедура може да се извърши на биещо сърце или с AIC.

2. Ако се диагностицира сърдечен дефект:

  • Клапно протезиране. Те могат да използват 2 вида конструкции: механични и биологични. Първият тип е направен от пластмаса и метал. Основното им предимство е дългият им експлоатационен живот (около 80 години). Пациент с механична клапа обаче трябва постоянно да приема разредители на кръвта. В противен случай може да се образува кръвен съсирек. В изключително редки случаи това устройство се разваля, което води до смърт. Материалът за биологични протези е животинска сърдечна тъкан. Когато инсталирате такива клапани, няма нужда да приемате антикоагуланти, но те имат своите недостатъци - бързо износване. Хората с биологична протеза се нуждаят от повторна операция на всеки 10-20 години.
  • Шиене на преградата. От значение за незначителни параметри на дефекта - не повече от 30 мм.
  • Припокриване на значителни дефекти на преградата с автоперикард или синтетични тъкани.

3. При наличие на аритмия:

  • Инсталиране на пейсмейкър. Това устройство се поставя под мускула на гръдния кош или в подкожната област. Електродите, доставени с пейсмейкъра, произвеждат електрически импулси, които осигуряват нормалното свиване на сърцето.
  • Имплантация на дефибрилатор. Инсталацията, както и принципът на действие на въпросното устройство, в много отношения е подобен на този на пейсмейкърите. Основната отличителна черта на дефибрилатора е борбата с много бързи и твърде бавни сърдечни ритъми..
  • Радиочестотна аблация. Това е минимално инвазивна интервенция и дава възможност за регулиране на нормалния сърдечен ритъм, както и за премахване на основната причина за аритмии. По време на процедурата хирургът използва катетърни технологии, с помощта на които се прилага електрически импулс към дефектната област. По този начин се случва разрушаването на патологичната тъкан, поради което сърцето бие неправилно..

В случаите, когато лечението на отделни анатомични структури на сърцето е невъзможно или неефективно и основният орган за изпомпване на кръв не може да се справи с основната си функция, се извършва сърдечна трансплантация.

Учените провеждат изследвания в наши дни, за да увеличат максимално удължаването на живота на преживели сърдечни трансплантации..


Следваща Статия
PDA (patent ductus arteriosus) при новородени, деца и възрастни: симптоми, лечение и житейска прогноза