Премахване на мозъчен тумор: показания, видове хирургични операции и следоперативен период


Доброкачествените или злокачествените новообразувания могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. Приоритетният метод за лечение на патология е отстраняването на мозъчен тумор чрез извършване на операция на мозъка. Тъй като туморът е ограничен до съседни тъкани, развитието му води до компресия на мозъчните центрове и функционални нарушения в съответните структури. В 2% от случаите новообразуването става причина за смъртта..

Показания и противопоказания за операция

Операцията е показана в следните случаи:

  • активно развиващ се тумор;
  • тумор, който няма тенденция да расте, но влияе отрицателно на частите на мозъка, тоест компресира и блокира кръвоносните съдове, нервните стволове, рецепторите;
  • неоплазмата се намира в леснодостъпен сегмент на мозъка и вероятността от развитие на усложнения след операцията е минимална;
  • доброкачествен тумор, с развитието на който се увеличава шансът за превръщането му в злокачествена форма.

Въпреки факта, че само консервативното лечение в почти 100% от случаите е фатално, понякога лекарите отказват да извършат операция.

Такова решение се взема в случаите, когато хирургичната интервенция е опасна поради наличието на фонови патологии:

  • възрастен пациент;
  • общо изчерпване на тялото;
  • метастази в околните тъкани;
  • туморът е на труднодостъпно място;
  • прогнозата за оцеляване след отстраняване е по-ниска от прогнозата за оцеляване с неоплазма.

Разновидности на операция за отстраняване на тумор

Ако в мозъка има тумор, е необходимо неговото радикално отстраняване. Поради това хирургическата интервенция става травматична и често невъзможна. Особено ако жизненоважни отдели са разположени до новообразуването.

Но дори и при условие за максимално изрязване на туморното тяло, хирургът трябва да извърши процедурата, без да докосва здрави тъкани..

Методи за премахване на мозъчни тумори:

  • черепална трепанация;
  • ендоскопия;
  • стереотаксична трепанация;
  • изрязване на отделни кости на черепа.

Краниотомия

Краниотомия или краниотомия е операция, при която хирургически достъп до работната зона се оформя директно върху черепа, създавайки отвор.

Когато създава директен достъп за инструменти, специалистът премахва част от костната тъкан заедно с надкостницата.

Трепанацията е класическа техника. Общата продължителност на процедурата е от 2 до 4 часа.

В края на операцията отворът в черепа се затваря с предварително отстранен костен фрагмент и се фиксира с титаниеви пластини и винтове.

ВНИМАНИЕ! Краниотомичните операции с достъп до основата на черепа, частта от черепа, която поддържа долните части на мозъка, са особено опасни..

Ендоскопия

Ендоскопската трепанация се извършва с помощта на ендоскоп, вкаран в черепа през малък отвор.

Той е оборудван с микрооптично оборудване, което подава изображението към монитора и ви позволява да контролирате хода на операцията.

След приключване на основните манипулации върху мозъка, отстранените тъкани се отстраняват от черепа с помощта на микропомпа или електрическа пинсета.

Стереотаксична трепанация

Изрязването на неоплазмата чрез стереотаксична хирургия не изисква открита намеса.

Вместо обичайния хирургически скалпел се използва лъч от гама лъчи, фотони или протони. Този лъч на лъчение унищожава тумора.

Методът се използва широко при рак на мозъка.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксичната хирургия е безболезнена и не изисква анестезия.

Изрязване на отделни кости на черепа

Операцията е вид краниотомия.

По време на операцията се отстраняват някои кости на черепа, за да се организира достъп до тумора.

Но в края на манипулациите костната клапа не се връща на мястото си, а се премахва завинаги.

Подготовка за операция

Най-важният етап от подготовката за операцията е изследването на тумора и неговото местоположение. Както и разработване на стратегия за премахване на мозъчен тумор.

В медицината има две противоположни стратегии:

  • изрязването на новообразуваните тъкани с пълно запазване на мозъчните функции е изпълнено с рецидиви;
  • изрязване на новообразуваната тъкан изцяло, до здрава тъкан - висок риск от увреждане на здрава мозъчна тъкан.

Ако има индикации преди операцията, се извършват подготвителни процедури:

  • понижаване на вътречерепното налягане с помощта на лекарства или вече на операционната маса, по време на операцията;
  • стабилизиране на тялото - действия, насочени към възстановяване на нормалното кръвно налягане, сърдечната и белодробната дейност;
  • биопсия - събиране на новообразувана тъкан с цел провеждане на предварителни изследвания на иззетия материал.

Всички пациенти се подлагат на следните прегледи:

  • CT;
  • ЯМР;
  • флуорография;
  • ангиография;
  • изследвания на кръв и урина.

Операция

В повечето случаи премахването на мозъчен тумор изисква хирургическа намеса с използване на обща анестезия..

Единственото изключение е стереотаксичната намеса..

Но понякога хирургът иска пациентът да остане буден и да взаимодейства с лекаря. Специалистът задава въпроси и проверява как функционират центровете, отговорни за речта, възприятието, паметта и т.н..

Отворена операция

С помощта на йод лекарят маркира главата на пациента. Посочена е линията, свързваща ушите и перпендикуляра от моста на носа към черепната основа.

Получените квадрати са разделени на още по-малки сектори. Маркирането се прилага и на мястото на разреза.

Когато подготовката приключи, лекарят прави разрез в меките тъкани и запечатва кървящите съдове с електрически ток. Тогава костната тъкан подлежи на трепанация..

Когато костният фрагмент бъде отстранен, хирургът може безпроблемно да премахне израстъка. Съдовете, съобщени с новообразуването, се кръстосват и каутеризират.

Ако туморът е твърде голям или подходът е изчислен неправилно, лекарят може да прибегне до вторична костна резекция..

Ако туморът е нараснал в костната тъкан, хирургът се опитва да премахне новообразуваната тъкан от нея, преди да върне костната клапа.

ВНИМАНИЕ! Ако костният фрагмент е засегнат от ракови клетки, вместо изрязаната кост се инсталира титанова протеза..

На последния етап от операцията титаниевата бариера или костният фрагмент се фиксират върху черепа и меките тъкани се зашиват.

Ендоскопия

Техниката на провеждане на процедурата се различава от отворената техника.

Пациентът също е под упойка. УНГ и хирург са в операционната.

Въз основа на местоположението на тумора хирургичният достъп се организира през носната кухина или чрез изкуствено оформен проход в устната / носната кухина.

Към тумора се взема ендоскоп, който предава изображението на екрана на монитора. Ултразвуковите, рентгеновите и ЯМР апаратите осигуряват допълнителен контрол.

ВНИМАНИЕ! Понякога поставянето или отстраняването на ендоскоп води до кървене. В този случай, за да спаси пациента, лекарят може да отиде на открита хирургия..

Стереохирургия

На подготвителния етап за пациента се правят отделни обездвижващи елементи.

След това се създава триизмерно копие на тумора, което ви позволява да изчислите радиационните параметри.

Лечението продължава три до пет дни. Една сесия за лечение отнема от половин час до час и половина. Не се налага анестезия и рехабилитация.

Следоперативен период

След операцията пациентът е в интензивното отделение за поне 24 часа, където състоянието му се наблюдава непрекъснато. След това пациентът е приет в отделението по неврохирургия.

Ако в резултат на операцията някои мозъчни функции са били нарушени, пациентът се подлага на социална адаптация и обучение по различни умения.

По време на рехабилитационния процес пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря:

  • сменяйте редовно превръзките;
  • не мокрете скалпа, преди да премахнете скобите;
  • не мийте косата си по-рано от 2 седмици след операцията;
  • да не лети поне 3 месеца;
  • през годината да не спортува, включващ получаване и удряне;
  • избягвайте ситуации, които провокират стресови състояния;
  • не контактувайте с химикали;
  • не пийте алкохол.

Ако е отстранен доброкачествен тумор, следоперативната терапия се свежда до прием на лекарства.

След отстраняване на рака пациентът може да се нуждае от лъчева или химиотерапия.

Възможни усложнения

Честите последици от мозъчната хирургия са:

  • епилептични припадъци;
  • частична дисфункция на мозъка в определени сфери от живота;
  • спад в зрението.

Такива симптоми са свързани с нарушаване на връзките в нервните влакна. С помощта на дългосрочна медицинска и физиотерапевтична корекция е възможно да се постигне пълно възстановяване на функциите на централната нервна система..

  • парализа;
  • разстройство на храносмилателния тракт;
  • инфекциозни лезии на оперираната зона;
  • разстройство на вестибуларния апарат;
  • нарушена речева функция и памет.

Нарушение на по-висока мозъчна активност се наблюдава само при 6% от пациентите, претърпели операция.

Премахването на мозъчен тумор може да доведе до повтарящи се новообразувания при пациентите.

Шансовете за повторно развитие на тумора са по-високи при непълно отстраняване на атипични тъкани.

Характеристики на операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Доброкачествените или злокачествените новообразувания могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. Приоритетният метод за лечение на патология е отстраняването на мозъчен тумор чрез извършване на операция на мозъка. Тъй като туморът е ограничен до съседни тъкани, развитието му води до компресия на мозъчните центрове и функционални нарушения в съответните структури. В 2% от случаите новообразуването става причина за смъртта..

Когато е предписана операция

Операциите на мозъка се предписват в няколко случая:

  • Тялото на тумора расте бързо;
  • образованието е на лесно достъпно място и не оказва натиск върху мозъчните центрове, които регулират жизнените процеси;
  • възрастовата категория и физическото състояние на пациента позволяват манипулация;
  • когато мозъкът е компресиран.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор се счита за предпочитан метод на лечение и при липса на противопоказания се предписва на първо място. В началните етапи метастатичните лезии в близките райони са изключително редки. Операция за отстраняване на мозъчен тумор не се извършва, ако пациентът откаже лечение. Противопоказания са множество метастази и локализация на OGM в непосредствена близост до центровете, които регулират жизнените функции на организма..

Диагнозата на доброкачествен мозъчен тумор е индикация за трепанация. Въпреки че кистата не метастазира и расте бавно, тя може да притисне капилярите, което води до нарушена циркулация. Когато неправилно функционира кръвоносната система, невроните започват да отмират, поради което при OGM често се наблюдават психични разстройства.

Къде може да се лекува рецидив на мозъчен рак??

На нашия сайт има много чуждестранни лечебни заведения, които са готови да предоставят висококачествена медицинска помощ за лечение на рецидиви на рак на мозъка на високо ниво. Това могат да бъдат например клиники като:

Корейският национален център за борба с рака осигурява ефективно лечение на повечето от известните в момента ракови заболявания. В допълнение към програмите за директно лечение, Центърът извършва научни изследвания в областта на онкологията, а също така работи по обучението и обучението на специалисти. Отидете на страница >>

Центърът за борба с рака Severance, разположен в Южна Корея, използва най-иновативното медицинско оборудване и оборудване за лечение и диагностика на онкологични заболявания: MRI, CT, PET, PET / CT, оборудване за томотерапия, радиохирургия и хипертермия. Отидете на страница >>

Един от основните фокуси на клиниката Mayo в САЩ е диагностиката и лечението на злокачествени новообразувания. Клиниката използва индивидуален подход към всеки пациент, като разработва програма за лечение на различни видове рак, като се вземат предвид всички негови индивидуални характеристики. Отидете на страница >>

Центърът за терапевтична онкология и хематология, създаден в клиниката в Нюрнберг в Германия, е специализиран в лечението на различни видове злокачествени тумори, използвайки съвременни методи на медикаментозна терапия, интензивна химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Отидете на страница >>

Болницата "Света Мария" в Германия от много години участва в диагностиката и лечението на широк спектър от видове рак. За целта болницата създаде Интердисциплинарен онкологичен център, оборудван с най-модерното медицинско оборудване и устройства. Отидете на страница >>

Една от най-важните области в работата на южнокорейската болница към университета Чунг Анг може да се счита за високо прецизна диагностика и ефективно лечение на различни онкологични заболявания. Онколозите в болницата имат богат опит и висока квалификация. Отидете на страница >>

Лекарите от клиниката за поръчки Barmherzig Bruder в Германия са постигнали високи резултати в диагностиката и лечението на рак с различни форми и локализации. Медицинското оборудване на разположение на клиниката дава възможност за успешно лечение на рак на белите дробове, стомаха, простатата и др. Отидете на страницата >>

Клиника ги. Йохан Волфганг Гьоте в Германия, наред с други услуги, предоставя на своите пациенти високо точна диагностика и ефективно лечение на онкологични заболявания. Клиниката успешно управлява един от най-големите онкологични центрове в Европа, Рейн-Майн, начело с професор Митроу. Отидете на страница >>

Германската клиника "Мария Хилф" се счита за едно от приоритетните направления в своята дейност, диагностиката и лечението на широк спектър от онкологични заболявания. Техническото оборудване на клиниката отговаря на най-високите стандарти, разполага с линейни ускорители, гама камери и др. Отидете на страницата >>

Хранене при рак

Каква трябва да бъде диетата при рак? Какви храни са абсолютно противопоказани при някаква форма на рак?

Научете повече >>

Билколечение в онкологията

Билколечението е в състояние да окаже значителна помощ не само при лечението на рак, но и при тяхната профилактика..

Научете повече >>

Наследственост и рак

Много хора, които имат рак в себе си или в роднини, се интересуват от въпроса: наследява ли се ракът?

Научете повече >>

Рак по време на бременност

Лечението на рак по време на бременност е доста трудно, тъй като повечето лекарства са токсични.

Разновидности на манипулации за премахване на новообразувания

Когато се появи доброкачествено или злокачествено OGM, се използват следните видове лечение:

  • Радиохирургия;
  • отворени хирургични процедури;
  • Отстраняване на OGM лазер.

В случай на мозъчен тумор, предпочитаният избор на лекари при лечение ще бъде метод, който ще помогне ефективно да се освободи човек от новообразувания с минимално увреждане на клетките на мозъчната тъкан. В съвременните практики руските онколози се придържат към теорията за приоритета на поддържане на функционалността на централната нервна система, в резултат на което може да се появи рецидив на мозъчен тумор. Израелските лекари се придържат към метода за пълно елиминиране на туморното тяло, последвано от лъчева или лъчетерапия.

Отворените хирургични процедури включват създаване на дупки в черепа, които позволяват достъп до меките тъкани. Най-трудна е процедурата, когато част от черепните кости, които поддържат мозъка, се отстраняват.

Колко време отнема операцията за отстраняване на мозъчен тумор

Продължителността на операцията за отстраняване на OGM зависи от местоположението и размера на туморното тяло. От опита на лекарите, извършващи операцията. Средно от 8 до 12 часа. Но както беше казано по-рано, всичко е индивидуално.

Радиохирургия

Радиохирургията е прогресивен метод за елиминиране на GBM с помощта на прецизна радиация. Ефектът от използването на радиация се постига чрез потискане на разделянето на патологичните клетки. При OGM ДНК на нормалните клетки се нарушава, провокирайки бързото им делене. Високочестотното лъчение нарушава ДНК на раковите клетки. Това води до пълна смърт на раковите клетки..

По време на радиохирургията се увреждат не само лошите клетки, но и здравите. Но за разлика от лошите, нормалните се възстановяват по-бързо. Облъчването се извършва ежедневно в продължение на 5 дни подред. Пълният курс е 1,5-2 месеца, в зависимост от интензивността на проявите. Има 2 метода на стереотаксия:

  • Гама нож;
  • кибер нож.

Гама нож

Използва се за лечение на малки кисти, не повече от 3,5 см. Ако размерът на OGM е по-голям, приложението на метода може да е опасно или неефективно. Терапията се провежда в 4 фази:

  • Фиксиране на главата със специална рамка;
  • CT или MRI за определяне на местоположението на туморното тяло;
  • планиране на лечението;
  • облъчване.

Кибер нож

Друг метод за нехирургично отстраняване на OGM е кибер ножът. Всъщност това лечение много прилича на предишното. Използва се, когато операцията е противопоказана. За да извършвате процедури, когато използвате Cyber ​​Knife, не е необходимо да фиксирате главата.

Устройството за извършване на манипулации по време на сесията непрекъснато проверява местоположението на OGM, което ви позволява да насочите лъч гама лъчи директно към неоплазмата. Работата на излъчвателя се контролира от специална програма. Под нейно ръководство КТ се извършва преди всяка експозиция. Когато гама лъчите удрят здрави клетки, те практически не се увреждат.

Голяма доза радиация се натрупва в областта на патологичните новообразувания, което създава ефекта на радиационен нож. Раковите клетки отмират при излагане на радиация.

Стандартна лъчева терапия

Стандартната лъчева терапия използва външни източници на лъчение, които са насочени директно към тумора. Това лечение се препоръчва при големи или инфилтриращи тумори. Стандартната лъчетерапия започва една седмица след операцията и продължава амбулаторно 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици. По-възрастните пациенти, в сравнение с по-младите хора, се характеризират с ограничен туморен отговор на външно облъчване.
Стандартната външна лъчева терапия включва:

    Триизмерната (или 3D) конформна лъчева терапия (3D-CRT) използва компютърно генерирани изображения, за да определи точното положение на тумора. Индуцираното лъчение е напълно в съответствие с 3D туморния модел. Модулираната с интензитет лъчева терапия е подобрена форма на 3D CRT с по-високи дози на облъчване. Конформната терапия с протонни лъчи е подобна на 3D CRT, но използва протонни лъчи вместо рентгенови лъчи. Този метод на лечение не се използва навсякъде..

Последици и възможни усложнения

Усложнения след отстраняване на мозъчен тумор

Последиците от премахването на OGM ще зависят от етапа на развитие на новообразувания, наличието или отсъствието на метастази, физическото състояние на пациента. Усложненията след отстраняване на доброкачествен мозъчен тумор са изключително редки. Тялото на тумора има ясни очертания, може лесно да бъде отстранено чрез операция, ако се локализира на лесно достъпно място.

Когато се диагностицират злокачествени новообразувания с множество метастази, дори успешната трепанация не гарантира, че болестта ще спре да прогресира. Според статистическите данни навременната тристепенна терапия може да удължи живота на 60-80% от пациентите с 5 или повече години. Понякога, в следоперативния период, хората трябва да се научат отново да говорят, да възприемат написаното, да се движат самостоятелно, да научат за света около тях и да разпознаят близките си. За да бъде възстановяването след операцията успешно, е необходимо правилно да информираме самия пациент, неговите роднини за възможните последици. Важно е психологическото отношение. След операцията за премахване на OGM могат да се наблюдават следните странични ефекти:

  • Сърбеж и зачервяване на кожата;
  • оплешивяване;
  • гадене, повръщане;
  • появата на язви;
  • множество кръвоизливи;
  • кървене;
  • запушване на кръвни съсиреци;
  • подуване;
  • образуване на киста на мястото на отстранената формация.

Етапи

Както всяко онкологично заболяване, ракът на мозъка се подразделя на етапи, които показват степента на развитие на тумора. В момента е приета следната класификация на фазите на заболяването:

  • 1-во - това са доброкачествени новообразувания, характеризиращи се с бавен и незначителен растеж и липса на каквито и да било симптоми. На този етап заболяването рядко се диагностицира..
  • 2-ро - също се характеризира с бавен растеж, но интензивността на разделяне се увеличава значително. Туморът вече показва признаци на злокачествено заболяване. Възможно увреждане на съседни тъкани.
  • 3-ти - появяват се редица симптоми: силно главоболие, гадене, дезориентация, повишена температура и рязко влошаване на зрението. Активни метастази.
  • 4-ти - характеризира се с голям размер на тумора и отдалечено разпространение на метастази. Най-често ракът е неоперабилен и се провежда лечение за облекчаване на състоянието на пациента.

Рехабилитация

В следоперативния период след операция на мозъчен тумор грижите за семейството и приятелите са много важни.Често човек трябва да научи отново неща, които са му познати от детството, като ходене. Важно е да му помогнете да се грижи за себе си, за да стигне сам до тоалетната, да се облекчи, да се облече / съблече, да си легне и т.н.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

Колко време ще отнеме рехабилитацията след операцията ще зависи от няколко фактора:

  • Психологическото, физическото състояние на пациента;
  • възрастова категория;
  • местоположението на туморното тяло;
  • степен на увреждане на тъканите.

Средно времето за възстановяване е 3-4 месеца. Процесът на рехабилитация включва набор от дейности като физиотерапия, масажи, ЛФК, занимания с психотерапевт. По време на рехабилитация пациентът трябва да изостави тежък физически труд, контакт с пестициди и да избягва стресови ситуации. Пациентите трябва да преминат през няколко етапа на възстановяване.

С успешен ход на възстановителния процес, след 2 месеца, рехабилитацията след отстраняване на OGM продължава вкъщи.

Целта на рехабилитационната терапия

Рехабилитацията след отстраняване на тумора е насочена към възстановяване на функционалността на мозъчните центрове, за да помогне на пациента да се върне към нормалния живот. Ако последиците от премахването на тумора не позволяват да се възстановят напълно структурите на мозъчната тъкан, основната задача на възстановяването е адаптирането на човек към възникващите ограничения..

Програмата за рехабилитация се съставя отделно за всеки отделен случай. Като начало се поставят краткосрочни цели. Първо и най-важно, пациентът се учи да седи на леглото без чужда помощ. След изпълнението на първата задача на човека се възлага нова. Методът за поставяне на краткосрочни цели ни позволява адекватно да оценим динамиката на възстановяване. Не трябва да отказвате психологическа подкрепа от квалифициран специалист. Психологичната терапия често е необходима не само на пациента, но и на семейството му.

Физиотерапия

Физиотерапевтичният ефект е насочен към възстановяване на функционалността на опорно-двигателния апарат. Под наблюдението на физиотерапевт пациентът се научава да се движи самостоятелно или в инвалидна количка.

Масаж

Масажната терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в тъканите, което допринася за бързото възстановяване на увредените клетки. Масажът ви позволява да увеличите чувствителността и тонуса на мускулите, да подобрите структурата на тъканите.

Курсовете за масаж се повтарят няколко пъти. В началото на възстановителния период всички процедури се извършват под наблюдението на лекари, по-късно масажът се прави у дома.

Физическата активност се показва преди и след трепанация. В първия случай физиотерапията е насочена към повишаване на мускулния тонус, обучение на сърдечно-съдовата система, както и на дихателната система. В следоперативния период се предписва тренировъчна терапия за възстановяване на функционалността на тялото като цяло. Нивото на стрес до голяма степен зависи от това къде се намира неоплазмата.

В началото на терапията упражненията се извършват в легнало положение. По принцип това са дихателните упражнения. Ако няма противопоказания, списъкът с двигателни упражнения постепенно се разширява. С течение на времето упражненията започват да се изпълняват, докато седите и след това стоите. Упражненията не трябва да причиняват болка, преумора.

Прогноза и последици

По-голямата част от хората, загубили способността да се движат поради ОГМ, след хирургични процедури двигателните функции се възстановяват. Според статистическите данни възстановяването е успешно при 60% от пациентите. 86% от пациентите успяват да възстановят зрението. Такива последици от операции като психични разстройства са изключително редки. Най-често патологичните състояния се появяват през първите 3 години след операцията.

Нарушения на централната нервна система се появяват изключително рядко, само при 6% от пациентите. В такива случаи хората губят способността да говорят, да се грижат сами за себе си. Най-лошото последствие е рецидив. Появата му е невъзможно да се предвиди. Вероятността за рецидив зависи изцяло от стадия на рака, неговия вид.

Степента на оцеляване зависи от възрастовата категория. В 50-90% от случаите хората на възраст от 22 до 25 години след хирургични процедури могат да живеят 5 години. Оцеляването сред пациентите на възраст 45-55 години е намалено с 1/3. Период от 5 години се счита за минимум, повечето хора, при липса на рецидиви, могат да живеят повече от 20 години след операцията.

Обучение

Основният етап от подготовката е внимателно изчисляване на достъпа до засегнатата област и подбор на техниката за изрязване. Хирургът трябва да изчисли риска от нараняване. Ако е необходимо, преди операцията се извършват такива дейности като:

  • намаляване на вътречерепното налягане;
  • стабилизиране на благосъстоянието на пациента;
  • биопсия.

Налягането се облекчава с помощта на лекарства или директно върху операционната маса. Биопсията е анализ, който включва вземане на малко парче тъкан от неоплазма за изследване на нейната структура. Струва си да се отбележи, че такава процедура може да представлява известна трудност и известна опасност за пациента. Ето защо този тип изследвания се използват само за определени видове тумори..

Специфика на отстраняване на мозъчен тумор: видове операции и рехабилитационен период

Туморите в мозъка принадлежат към категорията на най-опасните видове рак. Дори малко доброкачествено новообразувание в мозъчната тъкан може значително да влоши здравето на пациента..

В зависимост от локализацията туморът причинява главоболие, води до увреждане на зрението, слуха, речта и намалява интелектуалните способности.

Също така, изборът на метод за отстраняване на мозъчен тумор и съпътстваща терапия зависи от размера и местоположението на новообразуването..

Лечение на мозъчен тумор

Съвременната онкология има три основни метода за лечение на вътречерепни новообразувания:

  • оперативна хирургия;
  • радиохирургична, както и лъчетерапия;
  • метод на химиотерапия.

Мозъчната хирургия е радикален начин да се отървете от тумор. Методи като химиотерапия и лъчетерапия са съпътстващ ефект върху лезията преди или след операцията..

Радиохирургията е метод на лъчева терапия, който ви позволява да се справите с неоплазма без операция. За радиохирургия се използва такова съвременно оборудване като кибернож, гама нож.

Показания и противопоказания за операция

При лечение на мозъчен тумор понякога неврохирургичната хирургия е не само показана, но и необходима, ако:

  • в резултат на нарастването на образованието се оказва натиск върху жизненоважните части на мозъка;
  • съществува значителен риск от преход на рак в стадия на разпространение на метастази;
  • локализацията на тумора позволява той да бъде отстранен без значително въздействие върху околните тъкани и кръвоносни съдове на мозъка и с нисък риск от усложнения;
  • доброкачествен тумор е спрял растежа си, но в същото време има отрицателен ефект върху определени части на мозъка, отбелязват се симптоми на компресия на кръвоносните съдове, нервни окончания.

Операцията на мозъка е противопоказана за:

  • изчерпване на тялото, свързано с възрастта на пациента или продължително заболяване;
  • широко мозъчно увреждане с нарастване на новообразувания в околните тъкани, включително ако раковите клетки са се разраснали в костната тъкан на черепа;
  • наличието на метастази в други органи;
  • локализация на тумора, което изключва възможността за отстраняването му чрез операция;
  • рискът от съкращаване на продължителността на живота след операция, ако този период е по-дълъг без операция.

За да се открият противопоказания за операция, се предписват редица допълнителни изследвания, например общи тестове, електрокардиограма, компютърна томография, флуорография, ангиография.

Противопоказанията могат да бъдат временни, т.е.могат да бъдат елиминирани. Така че, преди операцията, се препоръчва да се предприемат някои стабилизиращи мерки:

  1. Намаляване на повишеното вътречерепно налягане. Това може да се направи медицински вече на операционната маса, по време на анестезия.
  2. Стабилизиране на общото състояние на пациента - нормализиране на кръвното налягане, работа на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
  3. Преди операцията се извършва и биопсия - взема се материал за хистологично изследване, тоест парче от тумора се изпраща за изследване, за да се изясни вида на тумора. Този тип диагноза може да бъде опасна поради кървене. Биопсията се предписва само при лимфоми (първични) и рак на зародишните клетки.

Видове операции за отстраняване на мозъчен тумор

Премахването на вътречерепни новообразувания може да се извърши по няколко начина. Основните видове операции за отстраняване на мозъчен тумор:

  • ендоскопска трепанация;
  • краниотомия (отворена краниотомия);
  • стереотаксична радиохирургия.

В зависимост от вида на операцията неврохирургът взема решение за хода на интервенцията, за вида на анестезията, изчислява възможните рискове и предупреждава пациента за тях.

Краниотомия

Краниотомия или отворена краниотомия обикновено се извършва под обща анестезия, но в някои случаи може да се използва локална анестезия.

Ясното съзнание на пациента по време на операция позволява на неврохирурга да наблюдава психологическото и физическото състояние на пациента, докато работи върху мозъка. Например контрол на чувствителността на крайниците, запазване на зрението, речта, слуха.

Операцията започва с дисекция на меките тъкани на главата. След това трябва да премахнете костния фрагмент на мястото на локализация на тумора. Изрязването на тумора се извършва с лазер, който ви позволява едновременно да спрете кръвоснабдяването на неоплазмата и да спрете кървенето.

След като туморът е напълно отстранен, костният фрагмент се поставя на място и се фиксира с метални конструкции (винтове, плочи). В случай на покълване на раковите клетки в дебелината на костите на черепа, всички засегнати области се отстраняват и дупката се затваря с изкуствен имплант (титан, порест полиетилен).

Операцията на мозъка може да отнеме няколко часа. За целите на постоянното наблюдение на пациента се препоръчва да прекара около 2 седмици в интензивното отделение за навременна помощ в случай на влошаване на общото състояние.

Ендоскопска трепанация

Разположението на тумора на труднодостъпно място не позволява отстраняването му по открит начин. Операцията се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през разрез в горното небце или носния проход. Новообразувание в мозъка, например в хипофизната жлеза, се отстранява със специална приставка.

Процесът на изрязване се наблюдава от сонда на ендоскопа. Показанията от сензора се показват на монитора, което свежда до минимум увреждането на околната мозъчна тъкан.

След отстраняване на ендоскопа от черепа могат да се открият леки кръвоизливи. Ако кървенето не спре, тогава хирургът решава необходимостта от краниотомия. Благоприятният изход от операцията се характеризира с излизането на пациента от анестезия без никакви усложнения.

Стереотаксична радиохирургия

Този метод за лечение на новообразувания в мозъка ви позволява да премахнете тумора без краниотомия и без анестезия. Неврохирургът действа върху тумор с насочен лъч, който се състои от гама лъчение (гама нож), лъч от фотони (кибернож) или протонен поток.

Процедурата за отстраняване на тумора отнема около час, докато всички злокачествени клетки бъдат унищожени. Продължителността на експозицията зависи от размера на неоплазмата. Предимството на този метод на лечение е липсата на свързване с мястото на локализация на тумора.

Процедурата за отстраняване на тумор включва излагане на раковите клетки на йонизиращо лъчение. Курсът на лечение с помощта на кибернож се провежда в продължение на няколко дни (3-5), в зависимост от размера на неоплазмата. Всяка процедура продължава в рамките на един до един час и половина.

В този случай пациентът не чувства дискомфорт. Хоспитализация по време на лечението не е необходима, тъй като пациентът може да посети клиниката в определеното време, да премине курс на облъчване и да се прибере вкъщи. Процедурата с гама нож се извършва под местна упойка, но също така не се изисква хоспитализация.

Пълно отстраняване на фрагменти от черепни кости

Този тип хирургическа интервенция се използва, когато е необходимо да се получи достъп за хирургично отстраняване на неоплазмата през основата на черепа. Неврохирурзите рядко прибягват до този метод, тъй като операцията е доста сложна и съществува голям риск от развитие на различни усложнения..

Подобна операция се практикува само след консултация с други специалисти - отоларинголог, пластичен хирург и лицево-челюстен хирург.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията след операция за отстраняване на новообразувание в мозъка могат да доведат до значително влошаване на здравето на пациента. Но с правилното и квалифицирано функциониране на операцията, вероятността от развитие на последици е малка.

По-често усложненията се появяват след открито изрязване на мозъчен тумор (краниотомия):

  • загуба на функции, за които е била отговорна областта на мозъка, в областта на която е извършена операцията;
  • непълна ексцизия на тумора - може да се наложи повторна операция;
  • инфекция на рани и проникване на патогени в мозъчната тъкан;
  • странични ефекти, свързани с вътречерепно кървене;
  • мозъчен оток, което води до епилептични припадъци, хипоксия и лоша циркулация.

При хирургическа интервенция са възможни дисфункции на някои части на мозъка, които се проявяват:

  • намалена зрителна острота или пълна загуба от нея;
  • нарушение на двигателните функции (частична или пълна парализа);
  • нарушения на вестибуларния апарат;
  • частична или пълна амнезия (краткосрочна, дългосрочна);
  • влияние върху процеса на уриниране;
  • появата на симптоми на психични разстройства;
  • нарушения на речта.

Усложненията и последствията могат да бъдат както постоянни, така и временни с подходящ курс на рехабилитационна терапия. Така например, ако след операцията има частична загуба на двигателни функции, тогава в 60% от случаите мобилността е напълно възстановена. Загубеното зрение се връща при 86% от пациентите.

Процентът на психични разстройства след отстраняване на мозъчен тумор е изключително нисък. Рискът от всякакви аномалии продължава 3 години след операцията.

Процентът на пациентите, които губят способността си да общуват, е само 6%. В същото време човек губи уменията да се самообслужва, умствените способности са изключително намалени.

Резултатът от операцията зависи от голям брой фактори - възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние. Най-лошият сценарий е смъртта..

Следоперативна рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста сериозна операция, след която пациентът може да бъде неспособен да работи дълго време. Ето защо е изключително важно да се помисли върху всички нюанси на възстановяване на функциите на тялото на пациента..

Рехабилитацията след мозъчна операция зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на организма. В процеса на рехабилитация участват специалисти:

  • инструктор по ЛФК;
  • неврохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офталмолог;
  • физиотерапевт.

Ако се изисква химиотерапия или лъчетерапия, се изисква участието на специалисти като рентгенолог или химиотерапевт.

Рехабилитацията след отстраняване на мозъчен тумор започва почти веднага след операцията. Дори най-малкото забавяне може да повлияе на възстановяването на мозъчната дейност, нарушенията ще станат необратими.

Използва се за възстановяване и медикаментозна терапия. Обикновено Списъкът с лекарства се състои от лекарства за предотвратяване на рецидив..

Използването на поддържащи мерки ще спомогне за ускоряване на процеса на рехабилитация след преминаване на лъчетерапия. Тъй като този метод на лечение може да повлияе отрицателно на функциите на кръвотворните органи, полезно е да се приемат вещества, които повишават нивото на хемоглобина и имат антианемичен ефект - желатинови препарати, фолиева киселина, витамин В12.

Прогноза

Мозъчната хирургия е сложен и доста сериозен вид лечение и последиците дори от успешна операция могат да бъдат непредсказуеми..

В зависимост от това на какъв етап от терапията на мозъчния рак е започнала, е възможно да се прецени продължителността на живота на пациента и неговото качество, за възможни необратими последици. Усложненията и последиците могат да доведат до увреждане на човека или по време на рехабилитация се възстановява работоспособността на всички органи.

Колко време живеят пациентите, претърпели операция за отстраняване на новообразувание в мозъка? С навременното откриване на патология и висококачествен курс на лечение степента на оцеляване е доста висока.

Но в същото време продължителността на живота зависи и от възрастта на пациента. 5 години или повече, 50 до 90% живеят при пациенти на възраст 20-45 години. Във възрастовата група 45-55 показателят намалява с около една трета и е около 35%. Само 15% от пациентите в напреднала възраст могат да живеят повече от 5 години след лечението.

Тези цифри не са максимални, защото има случаи, когато след успешно опериран мозъчен тумор и правилно проведен рехабилитационен курс хората живеят пълноценен живот в продължение на 20 и повече години.

Видове мозъчни операции

Мозъчната хирургия е обезсърчително преживяване за всеки човек. Оправдан ли е този страх? Дали мозъчната намеса всъщност е свързана с по-висок риск, отколкото например сърдечната хирургия?

Мозъчни операции

Рискът от неврохирургична терапия не зависи от вида на органа, а от тежестта, вида и стадия на заболяването. Дори днес смъртта може да бъде причинена, например, от напреднало възпаление на апендикса. От друга страна, добре подготвената сложна операция на мозъка в дълбоките му структури, където популярната сред непознати хора „милиметрова грешка“ може да доведе до последствия през целия живот, обикновено протича съвсем нормално..

Мозъчна травма

Това е сериозен социално-икономически проблем и нарастването на черепно-мозъчната травма изисква подобрение както на диагностичните, така и на терапевтичните процедури. Това е група от заболявания, която включва както фатални наранявания, така и увреждане на нервната система, изискващи незабавна хирургична намеса. Най-често мозъчните травми се причиняват от високоенергиен механизъм (автомобилни катастрофи, падания, опасни спортове и др.). За да предотвратите наранявания на главата, препоръчваме да използвате предпазни средства (каски, предпазни колани, детски седалки).

Видове TBI и свързани с тях видове мозъчна хирургия:

  • Сътресение на мозъка. Най-лесният тип TBI, характеризиращ се с краткотрайно разстройство на съзнанието, невъзможност да се запомнят събитията по време на травмата. Повръщането често се свързва с нарушение на концентрацията. Състоянието не изисква операция.
  • Фрактура на черепа. Фрактурата е разделена на 2 вида:
    • обикновена фрактура, която обикновено не създава големи проблеми;
    • депресивна фрактура, изискваща операция за изправяне на черепа.
  • Епидурално и субдурално кървене. Това са сериозни и животозастрашаващи състояния. Кървенето под или над церебралната мембрана предизвиква натиск върху мозъка, нарушавайки неговата функция. Целта на операцията е да се премахне високото кръвно налягане, да се лекува мястото на кървене (често от увредени кръвоносни съдове или кости). Процедурата трябва да се извърши незабавно, забавянето означава риск за здравето или живота на пациента.
  • Контузия на мозъка. Мозъкът, движещ се с висока скорост в черепната кухина, може да нарани костта. Появява се оток в засегнатата област, следователно увеличаване на обема. Целта на лечението (медицинско или хирургично) е да се облекчи налягането в мозъка.
  • Фрактура на основата на черепа. Тези фрактури са най-често при наранявания на лицето. Съществува риск от инфекция във вътречерепното пространство, поради което е необходима операция.

Тумори на мозъка

Мозъчни тумори (на латински: тумор), тумори, възникват от популация от клетки, които са загубили контрол върху своето делене и растеж. Туморите са разделени на:

  • доброкачествени - менингиоми, нискостепенни глиални тумори, кисти и др.;
  • злокачествен - анапластичен астроцитом, глиобластом.

Лечението на мозъчни тумори е сложно и изисква сътрудничество между неврохирург, онколог, хистолог, невролог, рехабилитационен специалист.

Първата стъпка е да се премахне част от черепната кост. Необходимо е да се премахне целият или част от тумора. Днес за тази цел се използват съвременни методи (магнитен резонанс, невронавигация, съвременна хирургична микроскопия), а за спиране на кървенето се използва коагулация на аргон. За някои - дълбоко вкоренени - тумори се извършва биопсия (вземане на проба от туморна тъкан за хистологично изследване, което е важно за определяне на правилното лечение на рака). Злокачествените тумори след работата на хирург изискват лечение от онколог. Последващата химиотерапия намалява риска от новообразувания.

Целта на операцията е да се свие или премахне туморът, който предизвиква натиск върху мозъка. Сутринта на операцията главата се обръсва (може да се направи частично бръснене). По време на процедурата част от костта се отваря; дупката служи като начин за проникване в областта, където се намира туморът. След отстраняването му хирургичната рана се възстановява. Процедурата отнема около 4 часа.

Съществува риск от мозъчен оток, кървене (около 3%), рядко възпаление. Тези усложнения могат да бъдат свързани с нарушения в движението на крайниците или общи усложнения (напр. Пневмония, нарушение на кървенето). След интервенцията пациентът се лекува в интензивното отделение. След изписване от болницата пациентът се подлага на амбулаторно и домашно лечение.

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, лъчение на тумора.

Метастази

Метастазите, като вторичен вид тумор, са най-често срещаният вътречерепен тумор. Те се откриват при 20-40% от възрастните пациенти със злокачествени заболявания; в секционния материал техният дял е до 50%. Около 20% от пациентите с рак умират именно поради метастази. Основно ракът на гърдата, ракът на белия дроб, меланомът, туморът Gravitz метастазират в мозъка.

Лечението на пациенти с метастази е комплексно и мултидисциплинарно. Неврохирургията на главата е важна част от нея. Правилното техническо изпълнение е от съществено значение за успеха на хирургичната терапия. Важна роля играят клиничното състояние на пациента, прогнозата на основното заболяване, вид първичен тумор, рентгенологични данни.

Хирургична резекция се препоръчва за пациенти с единични мозъчни метастази на достъпно място, особено с по-голям тумор, който причинява значителен натиск върху околната среда, или с контролирана екстракраниална болест.

Терапевтичната процедура за пациенти с множество метастази е индивидуална; лечението обикновено е противоречиво. Хирургичната терапия се обмисля при пациенти с радиочувствителни първични тумори. Предимството на резекцията е циторедукция или дори пълно отстраняване на тумора, намаляване на ICP, получаване на материал за хистологична и молекулярна диагностика, възможност за допълнително насочено лечение.

Резекцията на мозъчни метастази се извършва с помощта на операционен микроскоп с правилно предоперативно планиране на процедурата въз основа на ЯМР. В тези случаи стандартните процедури се допълват с функционални магнитно-резонансни или дифузионни тензори. Интраоперативната електрофизиология също се използва за наблюдение на важни структури или предоперативно изобразяване, като ултразвук.

Хидроцефалия

Мозъчните камери обикновено са пълни с цереброспинална течност. Цереброспиналната течност (CSF) циркулира в мозъчните камери и гръбначния канал и непрекъснато се обновява. При определени условия може да възникне бариера за потока на течността и самото й производство да се увеличи. Това води до увеличаване на обема на мозъчните камери, поява на симптоми на високо вътречерепно налягане (главоболие, повръщане, нарушение на съзнанието).

Мозъчната хирургия е насочена към премахване на причината за блокадата. Една от опциите е изкуствен дренаж (вкарване на дренажна тръба в церебралните камери с изход в коремната кухина).

Типът дренаж зависи от причината и големината на хидроцефалията (препятствие в естествения поток на течността, нарушена вътречерепна абсорбция). При деца най-често (в 98% от случаите) течността от интракраниалната област в коремната кухина се отстранява с помощта на различни видове вентрикулоперитонеален дренаж. За обструктивни видове хидроцефалия може да се използва минимално инвазивна ендоскопска хирургия.

Операцията се извършва под обща анестезия и отнема около 1 час. Усложненията могат да бъдат биологични или технически.

  • Най-сериозните биологични усложнения са инфекциите (3-20%), които се разделят на няколко вида по тежест - от местни до общи септични състояния. Други усложнения включват епилепсия, субдурален хематом (4-20% при възрастни, 3-6% при деца).
  • Техническите усложнения на дренажа са представени от запушване, изключване на съединителя, пречупване или скъсване на катетри и др..

Успехът на терапията зависи от правилната диагноза и показания (особено при нормотензивна хидроцефалия при възрастни).

При активните видове хидроцефалия консервативното лечение е неефективно, дренажната хирургия е единственото възможно и често животоспасяващо решение.

Хирургичното лечение няма също толкова ефективен алтернативен заместител.

Операция на трансназален хипофизен аденом

Трансназалният подход, използван в повечето операции на аденом на хипофизата, е насочен към елиминиране или поне намаляване на процеса в sella turcica. Мозъкът е намесен от дясната ноздра. След процедурата тампон се вкарва в носа на пациента за 48 часа (той трябва да диша през устата). Понякога е необходим гръбначен кран. След лечението пациентът обикновено прекарва 1 ден в интензивното отделение.

Трансназалната хирургия се счита за относително безопасна интервенция, за човек най-приемлива по отношение на временни и козметични условия. Възможните усложнения, възникващи в минимален процент (до 5%) от случаите, включват възпаление на носната кухина, следоперативно кървене или изтичане на цереброспинална течност от носа. Освен това може да възникне хормонална дисфункция на хипофизната жлеза. По-рядко увреждане на очите (зрително увреждане).

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, облъчване на аденома на хипофизата.

Пластична хирургия на увредените менинги

Целта на интервенцията е да се предотврати рискът от посттравматично възпаление на менингите в бъдеще. По време на процедурата част от черепната кост се отстранява, за да се позволи проникване в засегнатата област. Операцията отнема около 4 часа.

Рисковете включват подуване, кървене, възпаление и обонятелен дистрес. Хирургичното лечение няма алтернатива, също толкова ефективно, заместване.

Хирургия при аневризми, малформации и други съдови проблеми

Процедурата за извършване на съдова мозъчна операция зависи от вида на проблема.

Издутина на кораб (аневризма)

Стената на мозъчния съд може да отслабне под въздействието на външни или вътрешни фактори. Мястото на отслабване е предразположено към образуване на издутини (аневризми). Рискът от аневризма е, че може да се спука и да стане източник на вътречерепно кървене (хеморагичен инсулт). Това създава състояние, което представлява пряка заплаха за човешкия живот. Необходимо е бързо да се определи местоположението и размерът на издутината, да се избере оптималното лечение.

Принципът на терапията е да се отстрани издутината от циркулацията, т.е. за предотвратяване на по-нататъшно кървене от него. Това може да стане по 2 начина..

  • 1-ви метод - хирургична инсталация на скобата. Това е един вид "щипка за дрехи", разположен в основата на аневризмата, поради което не може да се спука.
  • Вторият метод - ендоваскуларен - включва запълване на издутината със спирали, които осигуряват нейното затваряне. Този метод е подходящ за лечение на аневризми, чието местоположение е недостъпно за директна операция. Спиралите навлизат в издутината с помощта на специално устройство, въведено в съдовата система през съд в слабините.

Артериовенозни малформации

Това е необичайно задръстване на кръвоносните съдове между мозъчната артерия и вената. Неговата опасност се крие в риска от кървене, което може да има сериозни последици за човек. Целта на хирургичното и ендоваскуларното лечение е да се отстранят анормалните кръвоносни съдове от кръвния поток..

По време на интервенцията черепът се отваря, проникването в областта, където се намира съдовата аномалия, съдовата аномалия се затваря или отстранява, като по този начин се предотвратява възможно кървене. След процедурата хирургичната рана се възстановява. Операцията отнема около 4-6 часа.

Алтернатива на хирургичното лечение - ендоваскуларна процедура.

Каротидна ендартеректомия

По време на живота на човека в кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични отлагания и плаки, които постепенно затварят съдовете. Ако това се случи в областта на цервикалната (каротидната) артерия, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Следващото усложнение е рискът от откъсване на част от плаката, която запушва артериите в мозъка, което причинява исхемичен инсулт.

Каротидната ендартеректомия се състои в отваряне на артерия, премахване на плаката и възстановяване на нейната проходимост. Препоръчва се не само за пациенти с анамнеза за инсулт, но и като превантивна мярка. Процедурата се извършва с помощта на микроскоп под местна упойка, т.е. пациентът е в съзнание. В някои случаи се препоръчва обща анестезия; в този случай е необходимо непрекъснато наблюдение на неврологичните функции на пациента (наричано още електрофизиологично наблюдение на предизвиканите потенциали) и проходимостта на мозъчната артерия.

Каротидната ендартеректомия може да се извърши по спешност в случай на внезапно запушване на черепната артерия. Това ще помогне за предотвратяване на сериозни наранявания или смърт..

Микроваскуларна декомпресия на нервите на главата

Съдовото налягане върху мозъчните нерви може да причини проблеми, които се развиват с възрастта. Като правило говорим за невралгия на тригеминалния нерв (остра болка в центъра на лицето) или хемиспазъм на лицето (неконтролирано дръпване в половината от лицето). Микроваскуларната декомпресия на нервите на главата се състои в премахване на нервния контакт с съда, който се отклонява, фиксира в ново положение със специално лепило.

Екстра-интракраниални анастомози

Това е микрохирургична процедура, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, обикновено чрез затваряне на цервикалната артерия, последвано от неадекватно снабдяване с ГМ кръв. Показанията се основават на проучване на цереброваскуларния резерв. Самата интервенция се състои в свързване на артерията, снабдяваща меките тъкани на главата с мозъчната артерия, осигурявайки „нов“ приток на кръв към органа.

Ендоскопска мозъчна терапия

Мозъчната ендоскопия е интервенция, при която ендоскоп, инструмент с камера, се вкарва в мозъка, за да се видят структури и да се извършат терапевтични процедури. Цел на ендоскопията:

  • визуализация на състоянието в мозъка;
  • извършване на биопсия - вземане на тъканна проба за по-нататъшно изследване;
  • създавайки дупка за изтичане на цереброспиналната течност.

Ендоскопът се вкарва през пробит отвор в черепа. Интервенцията трае около 2 часа и се извършва под обща анестезия. Главата обикновено не е напълно обръсната; бръсненето близо до мястото на поставяне на ендоскопа е достатъчно.

Усложненията са редки, представени главно от кървене на мястото на въвеждане на ендоскопа. След операцията може да изпитате главоболие, реагиращо на болкоуспокояващи. Понякога се появява замайване. Периодът на престой в болницата след процедурата е 7 дни, обикновено до отстраняване на шевовете.

Хирургичното лечение няма ефективен алтернативен заместител.

Стереотаксична мозъчна хирургия

Стереотаксисът е терапевтичен метод, когато лекарят не вижда директно структурите, върху които се извършва операцията. Структурата на мозъка е предварително фокусирана главно в съответствие с планирането на магнитен резонанс; точна цел се постига с помощта на компютър и стереотаксично устройство.

Целта на стереотаксиса е да се извърши биопсия, да се източи течност (кръв, гной) и да се въведе електрод или терапевтично вещество в мозъка. В случай на лечение на двигателни нарушения чрез поставяне на електрод, операцията се извършва под местна упойка, тъй като пациентът трябва да сътрудничи. Отнема 1-2 часа. Не се изисква пълно бръснене на главата, а само бръснене около точката на вкарване на електрода.

Усложненията могат да включват лошо вземане на проби (т.е. не е възможна диагноза) или кървене при поставяне на електрода. След интервенцията е възможно главоболие, което реагира на аналгетици. Следоперативният престой в болница е около 7 дни, обикновено до премахване на шевовете или получаване на резултати от биопсия.

Мозъчна хирургия за епилепсия

Приблизително 30% от пациентите с епилепсия продължават да страдат от гърчове въпреки приемането на лекарства за т.нар. фармакорезистентност. В тези случаи трябва да се има предвид целесъобразността на неврохирургията..

Хирургията премахва припадъчната част на мозъка, без да засяга околните области. Успехът на терапевтичния метод зависи от мястото на операцията. След процедурата в темпоралната област до 70% от пациентите се отърват от гърчове, като при операции в други области успехът е по-малък.

Има пациенти, чието заболяване е сериозно и пристъпите са тежки, често свързани с падания и наранявания. Понякога обаче е невъзможно да се извърши операция за тяхното отстраняване. В други случаи може да се използва хирургическа техника, която прекъсва пътищата, които разпространяват гърчове от едно полукълбо на мозъка в друго, което може да промени хода на гърчовете.

В особено тежки случаи на епилепсия, където няма надежда за овладяване на болестта с антиепилептични лекарства или хирургическа намеса, може да се използва стимулация на блуждаещия нерв. Това е 10-ият мозъчен нерв, който влияе върху работата на няколко органа на коремната и гръдната кухина, предавайки усещания от червата към мозъка. Блуждаещият нерв се стимулира с устройство, подобно на пейсмейкър. Поставя се под кожата под лявата ключица.

Стимулирането на блуждаещ нерв е ефективно само при някои пациенти, чието заболяване не може да бъде лекувано. Методът помага да се намали броят на атаките или да се съкрати продължителността им.

Уникална стереотаксична хирургия

Уникална възможност за лечение на епилепсия е стереотаксичното лечение на медиалната временна епилепсия (гърчове, разпространени от вътрешните структури на темпоралния лоб). Най-честата причина за този вид епилепсия е хипокампалната склероза. Болестта се появява в резултат на детско увреждане на мозъка, като продължителни периоди на треска, менингит.

Стереотаксичната хирургия е предназначена за пациенти с отчетлива, ограничена епилептична локализация, където отстраняването на лезията означава лечение на заболяването. Това е интервенция с помощта на специален електрод, чрез който хирургът извършва целенасочено термично унищожаване на тъканта, което причинява епилепсия. Резултатите от този метод са сравними с тези при открита неврохирургична хирургия, но с минимална тежест на пациента..

Възможна ли е трансплантация на мозък?

Различните мозъчни увреждания водят до сериозни човешки заболявания, тъй като естественото му регенериране е много трудно. Съвременната регенеративна медицина се опитва да замести или излекува увредени или мъртви клетки в мозъчната тъкан със стволови клетки, които могат да заменят някои от липсващите части на тъканта, произвеждайки вещества, важни за възстановяването на цялото тяло. Опитите за трансплантация (трансплантация) на мозъка засега са неуспешни. Препятствията включват трудоемкото естество на процедурата, невъзможността за естествено възстановяване на мозъчните нервни влакна, което пречи на възстановяването на невронни връзки при имплантиране на чужда тъкан.

Един от основните проблеми е липсата на донори или органи с достатъчно качество за трансплантация и ограниченото оцеляване на органите след трансплантацията. А трансплантацията на мозък остава любима тема и вдъхновение за научната фантастика днес..

Накрая

Общият успех на терапията зависи от тежестта на заболяването. Опасността са не само болести, но и мозъчни травми, смъртността от които е не по-малко висока, отколкото в случая на рак. Последиците от нараняванията също са значителни. Както заболяванията, така и нараняванията могат да доведат до дълбоко увреждане на съзнанието, интензивно главоболие, нарушения на съня, концентрация, памет, нарушени сензорни и символни функции (напр. Реч, език), парализа на крайниците или лицевите мускули.


Следваща Статия
Кръгове на кръвообращението