SHEIA.RU


Каротидната артерия е отговорна за кръвоснабдяването на главата и шията; ако артерията не работи правилно, нормалното кръвоснабдяване на най-важните части на мозъка се нарушава. Има две възможности за развитие на събитията: консервативно лечение или хирургическа интервенция. За това кога се нуждаете от операция на сънната артерия, как протича и какви последствия може да има - още.

Показания за операция

Операцията се обсъжда, ако има запушване на сегмент на съда, както и стесняване на големи кръвоносни съдове. Но за назначаването на хирургическа интервенция е необходимо наличието на един или редица утежняващи фактори фактори..

Тези фактори или абсолютни показания за хирургия на каротидна артерия:

  1. Налице е отрицателна динамика на хода на заболяването - ситуацията постепенно се влошава.
  2. Пациентът започва да страда от церебрални кризи.
  3. Констрикцията затвори съда с 2/3 от диаметъра му.
  4. Налице е аневризма или механично увреждане на артерията.
  5. Луменът на артериалния път има видими неравности.
  6. Съдът има патология не от една, а от двете страни.
  7. Симптомите на патологията имат интензивност средна и по-висока.
  8. Има запушване или стеноза на близките съдове.

Имайте предвид, че рискът от негативни последици от операцията е много по-нисък от заплахата за здравето, ако операцията бъде отменена. Във всички случаи медикаментозното лечение се признава за по-малко ефективно..

Какво трябва да знаете за операцията

Основната цел: предотвратяване на инсулт или предотвратяване на повтарящ се инсулт. Във втория случай е важно да се направи процедурата, преди вторият удар да се случи веднага след първия..

Операцията на сънната артерия отнема около 120 минути. Допустимо е да се използва както местна, така и обща анестезия.

Ако страдате от някакъв вид сърдечно заболяване и обмисляте операция на каротидна артерия, непременно посетете опитен кардиолог, тъй като има висок риск от усложнения и влошаване на сърдечните проблеми..

Рискът от мозъчен инсулт по време на операцията е доста висок (до 4%), но ако процедурата не се извърши, ако има всички индикации за това, рискът ще се увеличи до 20%.

Този тип хирургическа интервенция на каротидната артерия се използва в продължение на шест десетилетия, натрупаният опит ни позволява да водим доста благоприятна статистика: преобладаващото мнозинство от пациентите понасят интервенцията нормално и веднага след нея се чувстват добре.

Сънливите субклавиални шунтиране и стентиране са интервенции с минимални усложнения.

Можете да гледате как протича операцията във видеото, след което накратко ще поговорим за процеса.

Процес

Процесът на операция на каротидната артерия зависи от нейния тип.

  • стентиране се извършва, ако е необходимо да се възстанови лумена на съда. В този случай лекарят не премахва плаката, а просто я притиска към стената със стента, като по този начин възстановява нормалната пропускливост на кръвта;
  • отстраняване на плака от сънната артерия чрез извършване на класическа операция от отворен тип. Научно наименование - каротидна ендартеректомия;
  • протезиране. Използва се, ако има поражение на голяма площ. В този случай засегнатата област се отстранява и на нейно място се поставя ендопротеза, която съвпада по диаметър с вътрешната артерия;
  • ако плаката е малка и се намира в началото на вътрешната каротидна артерия, се използва еверсионна ендартеректомия. Техниката му е подобна на обичайното прекъсване, но по пътя лекарят извършва така наречената еверзия на артерията..

Ако има стеноза на цервикалните артерии (засегната е субклавиалната област), се използва малко по-различен тип интервенция - каротидно субклавиално шунтиране.

Нормалната анастомоза между каротидната и подключичната артерии се възстановява с шънт.

Когато е необходимо да се извърши отворена операция, когато е необходимо да се инсталира стент или да се извърши байпас на каротидната артерия, само лекарят решава, оценявайки характеристиките на хода на заболяването, както и много други фактори.

Противопоказания

В някои случаи е забранено да се извършва операцията, ние ще ги изброим:

  • подвижност на плаката;
  • нелечими хронични заболявания на хемопоетичните органи;
  • тежко общо здравословно състояние;
  • непоносимост към анестезия;
  • лошо състояние на съдовата мрежа;
  • деформация и изтъняване на артериалните стени в комплекса;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • аномално сложна структура на съда.

В допълнение, противопоказание за инсталиране на стент е алергия към веществата, от които е направен..

Възстановяване

След операцията пациентът прекарва около четири дни в болницата. Първият ден изисква престой в интензивното отделение, след което пациентът се прехвърля в общото отделение. Физическата активност е строго ограничена за две седмици. На пациента е забранено много да движи главата си, особено - да го прави рязко.

Необходимо е за цял живот: следете нивото на кръвното налягане всеки ден, подлагайте се на тестове два пъти годишно за поява на холестеролни плаки или стеноза.

Също така е показано отхвърлянето на лошите навици и спазването на диета, която включва използването на храни с ниско съдържание на холестерол..

Тези препоръки са общи, ако не е имало класическа операция, но например каротиден субклавиален байпас, лекарят определено ще ви даде конкретни препоръки..

Каротидната артерия, чиято операция позволява многократно да се намали рискът от инсулт (както първичен, така и вторичен), изпълнява функции в тялото, които не могат да бъдат заменени от работата на други видове артериални мрежи. Ето защо операцията често се превръща в единствения начин за удължаване на живота на човека в продължение на много години..

Хирургия на сънната артерия: когато е необходимо, опции, как се извършва, усложнения, рехабилитация

© Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Операцията на каротидната артерия (CA) е предназначена главно за пациенти, страдащи от вазоконстрикция и е предназначена да осигури адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Каротидните артерии са най-големите и важни съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка, който е много чувствителен към липса на кислород. Дори привидно леко стесняване на тези артерии може да причини симптоми на увреждане на нервната тъкан, изпълнено с опасност от инсулт и дори смърт на пациента.

Местата на вниманието на съдовите хирурзи са зоната на раздвоение на общата каротидна артерия и вътрешната каротидна артерия (ICA) - това са областите, които най-често претърпяват структурни промени и поради това те стават обект за хирургично лечение.

диаграма на структурата на каротидната артерия

Инсултът (мозъчен инфаркт) е едно от най-опасните заболявания на съдовата система и мозъка, чието разпространение е придобило тревожни размери през последните десетилетия. Основната причина за мозъчния инфаркт е атеросклерозата, която причинява критично стесняване на лумена на артерията. Разбира се, терапевтични подходи са разработени при лечението на патология, но, както показват резултатите от големи проучвания, нито един консервативен метод не може да даде такъв резултат като операция..

Нарушенията на кръвния поток в мозъка не преминават, без да оставят следа, често има сериозни последици, които правят пациента инвалид и не винаги е възможно да се възстановят изгубените мозъчни функции дори с операцията. В тази връзка хирургичното лечение е от голямо значение, за да се предотвратят съдови катастрофи на мозъка, тоест дори преди нервната система да страда..

Бързата профилактика на стеноза на каротидната артерия значително намалява вероятността от остри нарушения на кръвообращението, нормализира доставката на кръв към мозъка, подобрява благосъстоянието на пациентите и след инсулт дава възможност за по-успешна рехабилитация.

Показания и противопоказания за хирургично лечение на патология на сънните артерии

Хирургическа интервенция на сънните артерии се извършва най-често със стеноза - стесняване на съдовия лумен. Причината за това стесняване може да бъде атеросклероза, огъване на съда и образуване на кръвен съсирек. Аневризма на сънната артерия става по-рядка причина за операция.

Показанията за операция при стеноза на каротидната артерия са:

  • Стесняване на повече от 70% дори при липса на патологични симптоми.
  • Стесняване на повече от 50% при наличие на симптоми на церебрална исхемия, минали исхемични атаки или инсулт.
  • Стеноза под 50% при инсулт или преходна исхемична атака.
  • Внезапно нарушение на мозъчната дейност или прогресиране на хронична исхемия.
  • Двустранно заболяване на каротидната артерия.
  • Комбинирана стеноза на гръбначните, субклавиалните и каротидните артерии.

Откритите интервенции на артериалните стволове носят определен риск. Освен това трябва да се има предвид, че по-голямата част от пациентите са възрастни хора, страдащи от голямо разнообразие от съпътстващи патологии, поради което е важно да се подчертаят не само показанията, но и да се определи степента на риск и противопоказания за хирургично лечение. Пречка могат да бъдат условия като:

  1. Тежки заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците в стадия на декомпенсация, които правят всяка операция невъзможна;
  2. Тежко увреждане на съзнанието, кома;
  3. Остър период на инсулт;
  4. Вътремозъчен кръвоизлив на фона на исхемична некроза;
  5. Необратимо мозъчно увреждане от пълно запушване на сънните артерии.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивни манипулации, така че броят на противопоказанията постепенно намалява и лечението става по-безопасно..

Преди операцията пациентът е поканен да премине стандартен списък с изследвания - изследвания на кръв и урина, електрокардиография, флуорография, тестове за съсирване на кръвта, тестове за ХИВ, хепатит и сифилис. За изясняване на характеристиките на патологията се извършват ултразвуково дуплексно сканиране на артерии, ангиография, евентуално ЯМР, мултиспирална КТ.

Видове интервенции на сънните артерии и техниката на тяхното изпълнение

Основните видове операции на сънните артерии са:

  1. Каротидна ендартеректомия (с пластир, еверзия).
  2. Стентиране.
  3. Съдова протеза.

Видът на хирургичната интервенция зависи не само от вида на лезията на съдовата стена, възрастта и състоянието на пациента, но и от техническите възможности на клиниката, наличието на опитни хирурзи, които притежават сложни минимално инвазивни методи на лечение.

Днес най-често срещаната е каротидната ендартеректомия, тя е и най-радикалната, отворена, изискваща най-забележим разрез. В САЩ се извършват над 100 хиляди такива операции годишно, в Русия - с порядък по-малко, но все пак обхватът на нуждаещите се от лечение постепенно се увеличава.

Стентирането на каротидната артерия има много предимства пред отворената хирургия със същия оперативен риск. Минималната инвазивност и естетика го правят по-привлекателен, но не всички хирурзи имат достатъчен опит в извършването му, така че не всеки пациент има избор, докато времето за отстраняване на съдов дефект е ограничено. Поради това обстоятелство алтернативното лечение със стентиране се извършва много по-рядко от ендартеректомията..

Протезирането е показано за онези пациенти, които имат значителна лезия, която не прави възможно с по-щадящи методи. При напреднала атеросклероза протезирането се счита за метод на избор.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е основната операция за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидната артерия, при която патологичното съдържание се отстранява от лумена на артерията и се възстановява естественият кръвен поток. Обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и локална анестезия с едновременно приложение на успокоителни..

Каротидната ендартеректомия е показана за атеросклероза, тромб в каротидната артерия, който причинява клинично значими хемодинамични нарушения в мозъка, както и за асимптоматична атеросклероза, но със значителна вазоконстрикция.

Разрезът на кожата започва зад ухото, на 2 см от ръба на долната челюст надолу, успоредно на него, след това преминава по стерноклеидомастоидния мускул и е с дължина около 10 см. След дисекция на кожата и подлежащата тъкан, хирургът намира мястото на разделяне на общата каротидна артерия, избира двата й клона и прониква във вътрешната.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

При извършване на описаните манипулации се изисква голямо внимание, нервите се прибират внимателно встрани, лицевата вена се лигира. След като достигне вътрешната каротидна артерия, хирургът ще се опита да я свърже с инструменти възможно най-малко, тъй като небрежното боравене с съдовете може да причини увреждане на целостта и фрагментацията на плаката, което е изпълнено със сериозна емболия, тромбоза и инсулт точно по време на операцията.

Хепарин се инжектира в съдовете, те се компресират последователно, след което се прави надлъжен разрез на артериалната стена, докато той проникне в лумена. За да се осигури притокът на кръв към мозъка през цялата интервенция, в артерията се поставя специален силиконов шънт. Той също така предотвратява притока на кръв в зоната за манипулация на съда..

Следващата стъпка е директното изрязване на атеросклеротичната плака. Започва се по-близо до мястото на разделяне на общата каротидна артерия, след което плаката се ексфолира по целия път от общата каротидна артерия до нейния вътрешен клон, докато се получи чиста и непроменена интима. Ако е необходимо, вътрешната обвивка може да бъде фиксирана към стената на артерията с резба.

Отстраняването на плаката завършва чрез изплакване на лумена на съда с физиологичен разтвор. Измиването премахва мастните фрагменти, които могат да се превърнат в източник на емболия. Възстановяването на целостта на съда е възможно с "лепенка" от синтетични материали или собствени тъкани на пациента.

След като са извършени всички манипулации върху съдовата стена, шунтът се отстранява от лумена му, хирургът проверява плътността на конците, като последователно премахва скобите от вътрешната и след това външната каротидна артерия. Вратната тъкан се зашива в обратен ред, а в долната част на раната се оставя силиконов дренаж.

Еверсионната ендартеректомия е вид радикално лечение на атеросклероза, показано с фокални промени във вътрешния клон на каротидната артерия в началния й раздел. След като артерията се изолира, тя се отрязва от общия артериален ствол, плаката се отделя, докато, като че ли, обръща съдовата стена отвътре навън. След почистване на ICA, плаките се отстраняват от общите и външните разклонения на артерията, мястото на интервенция се измива с физиологичен разтвор и се възстановява целостта на тъканите, подобно на това, което се случва при класическата ендартеректомия.

Предимството на техниката на еверзията може да се счита за по-малко травматично и по-бързо изпълнение, но ограниченията при нейното използване са причинени от невъзможността за премахване на големи плаки по този начин (повече от 2,5 см).

Видео: Каротидна ендартеректомия за атеросклероза

Стентиране на каротидна артерия

Стентирането е един от най-модерните методи за лечение на съдова патология с различна локализация. Методът има безспорни предимства - минимално инвазивна и лека хирургична травма, възможност за локална анестезия, кратък период на рехабилитация, ограничен до няколко дни.

В същото време стентирането не е без недостатъци. Първо, не винаги има хирурзи, обучени в тази техника, и няма достатъчно данни за изследване на дългосрочни резултати поради новостта на метода. На второ място, след стентирането е трудно да се постигне дълготраен ефект; рано или късно може да се наложи повторна интервенция, която ще бъде много по-трудна и травмираща, отколкото ако класическата ендартеректомия е била извършена първоначално. Рисковете от повтарящи се операции се увеличават многократно. Последното обстоятелство се отнася до изразените стадии на атеросклероза, при които ефективността на стентирането очевидно е под съмнение..

Стентирането се счита за отлична алтернатива на класическата или еверсионната ендартеректомия, при която блокирането на каротидната артерия от атеросклеротични маси се елиминира успешно с минимален риск за пациента. Операцията се извършва под контрола на рентгенова ангиография с въвеждане на контрастно вещество в съда.

Достъпът за стентиране е коренно различен от този при гореописаните техники. Това е пункция вместо широк разрез, извършена под местна упойка, която дава шанс за лечение на възрастни хора и при съпътстваща патология, което прави радикалната операция противопоказана.

Операцията на вътрешната каротидна артерия чрез стентиране започва с балонна ангиопластика, тоест въвеждането на устройство (балон), което разширява лумена на артерията на мястото на нейната стеноза. След това в разширения съд се вкарва стент - малка тръба, наподобяваща пружина или метална мрежа, която се изправя и задържа лумена с необходимия диаметър.

стентиране на каротидна артерия

Когато се постави балон, съществува риск от унищожаване на атеросклеротична плака с емболичен синдром и образуване на тромб в каротидната артерия, за предотвратяването на което над мястото на интервенция се поставят специални филтри, улавящи всичко, което може да се отдели от съдовата стена и да мигрира в кръвта, преминаваща към мозъка.

Артериално протезиране

Протезирането на CA е необходимо за пациенти с широко разпространена атеросклероза, калцификация на съдовата стена, с комбинация от патология с извитост, изкривявания на артерията. Такава операция се извършва, когато е известно, че по-щадящото лечение няма да доведе до резултати или ще отнеме необосновано много време..

По време на протезирането вътрешният артериален багажник се отрязва в областта на отвора, отстранява се засегнатият фрагмент, сънните артерии се изчистват от атеросклеротични наслагвания и след това се формира връзка между останалата част на вътрешния клон и общия CA с помощта на протеза. Протезата е тръба от синтетични материали, чийто диаметър се избира индивидуално, в зависимост от размера на свързаните артерии. Интервенцията завършва по обичайния начин с инсталиране на дренаж в раната.

Операции за изкривяване на сънните артерии

Необходимо е хирургично лечение на извитост или изкривяване на сънната артерия, когато те причиняват хемодинамични нарушения със симптоми на мозъчна исхемия. Операциите са насочени към елиминиране на променената област чрез резекция и изправяне на артериите (преправяне). В трудни случаи, когато патологичната извитост заема голяма площ, тя се отстранява напълно и съдът е протезен.

Операцията за извитост на каротидната артерия може да се извърши както под обща, така и под местна упойка. Разрезът е същият като при каротидната ендартеректомия. Интервенцията обикновено се понася добре от пациентите и се счита за безопасна.

Следоперативен период и последиците от съдовата хирургия

Обикновено следоперативният период е благоприятен, усложненията са сравнително редки. При каротидната ендартеректомия най-вероятното усложнение е увреждане на нервите, преминаващи близо до артериите - гласът се променя, преглъщането е нарушено, асиметрията на лицето се появява поради нарушение на инервацията на лицевите мускули.

От страна на хирургическия разрез са възможни нагнояване, кървене, несъответствие на конците, но в условията на съвременната хирургия, при спазване на всички технически изисквания за операцията, те са малко вероятни.

Съществуват и някои рискове, свързани със стентирането. Това може да бъде тромбоемболия и запушване на мозъчните съдове чрез фрагменти от атероматозни наслагвания, вероятността за което се изравнява с използването на интраоперативни филтри. В дългосрочен план съществува риск от образуване на тромби в областта на стента, за предотвратяването на които дълго време се предписват антитромбоцитни средства.

Сред последиците от лечението на патологията на сънните артерии най-опасни са инсултите, които могат да възникнат по време или след операция. Съвременните методи на лечение намаляват риска до минимум, поради което се наблюдават тежки усложнения в не повече от 3% от случаите с асимптоматичен ход на стеноза и 6% с признаци на мозъчна исхемия..

Рехабилитацията след интервенции на сънните артерии продължава около три дни с неусложнен следоперативен период. През този период на пациента се препоръчва строга почивка в леглото, след което активността постепенно се увеличава, но трябва да се избягват физически натоварвания и резки движения поне 2 седмици, за да не се получи разминаване на шевовете.

След лечението е позволено да вземете душ, по-добре е да откажете баня. Вдигането на тежести е забранено, както и травматичните спортове. След стентирането си струва да се пият повече течности, за да се ускори отделянето на контрастното вещество.

След етапа на рехабилитация пациентът се прибира и в рамките на една година той ще трябва да отиде на лекар поне два пъти. Всеки ден трябва да се измерва кръвното налягане, повишаването на което може да причини сериозни последици, включително инсулт. Терапевтът или кардиологът определено ще предпише антихипертензивни лекарства за всяка степен на хипертония.

Необходимостта от промяна на начина на живот и характера на диетата на пациентите се диктува от наличието на атеросклероза, която вече е причинила необратими промени в големите артерии. За да се предотврати увреждане на съдовете от противоположната страна, както и на артериите на сърцето, мозъка, бъбреците, е необходимо да се следват препоръките, разработени за пациенти с атеросклероза

Операциите на плавателни съдове са изключително трудни, поради което цената им не може да бъде ниска. Цената за каротидна ендартеректомия е средно 30-50 хиляди рубли, в частна клиника достига 100-150 хиляди. Резекцията на сегмент на плавателен съд с извивки ще изисква плащане от 30-60 хиляди.

Стентирането е много по-скъпа процедура, чиято цена може да достигне 200-280 хиляди рубли. Цената на операцията включва разходите за консумативи, стентове, които могат да бъдат много скъпи, използваното оборудване.

Операции на сънните артерии: показания, видове, поведение, резултат

Материал, изготвен от: травматолог Джамилова Лидия Муратовна, за операция.Info ©

Каротидните артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъчните тъкани и поради това патологиите в тези съдове се считат за животозастрашаващи състояния..

Спешната операция е показана в следните случаи:

  • Изкривяване или усукване (деформация на сънната артерия);
  • Нарушаване на целостта на съда (нараняване с нож или срязване);
  • Аневризма на сънната артерия (дисекция на стената с опасност от разкъсване);
  • Стесняване на лумена на съдовете, което води до мозъчна хипоксия;
  • Блокиране на каротидната артерия от ембол или тромб;

Планираните операции се извършват, когато се диагностицира атеросклероза, когато холестеролните плаки блокират лумена на съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Прогресиращата атеросклероза на сънните артерии е необратимо заболяване и не е добре разбрано. Образуваните в съда холестеролни отлагания (плаки) не се разтварят и не изчезват в резултат на използването на консервативно лечение, дори и най-прогресивното.

Временното подобрение на здравето след медикаментозна терапия се свързва главно с разширяването на стените на кръвоносните съдове под действието на лекарства и частично възстановяване на кръвообращението. След спиране на приема на фармакологични средства (или състави, приготвени по народни рецепти), неизбежно се появяват пристъпи на хипоксия (кислородно гладуване на мозъка), а рискът от исхемичен инсулт също се увеличава. Операцията на сънната артерия е най-прогресивният и ефективен метод за лечение на съдова патология.

В повечето медицински случаи холестеролната плака в каротидната артерия се открива след инсулт или по време на ултразвуково изследване за неврологични нарушения (главоболие, световъртеж, намалена зрителна острота, припадък, нарушена координация на движенията и др.).

Навременното използване на операция за възстановяване на функционалността на съда може да предотврати исхемични инсулти в 60% от случаите (според СЗО). Техниката на извършване на операция за атеросклероза е избрана от съдов хирург след дуплексно сканиране и MSCT, които дават подробна картина на състоянието на сънните артерии и други съдове и позволяват обективна оценка на вероятните рискове при радикално лечение.

Реконструктивна хирургия на сънните артерии

В съвременната съдова хирургия се използват различни методи за реконструктивни операции на сънните артерии, но техниката за достъп е еднаква във всички случаи:

  1. Кожата е врязана точно под ръба на долната челюст зад ушната мида;
  2. Разрезът се прави в проекцията на гръдно-мастоидния мускул до границата на долната и средната трета на шията;
  3. Подкожната мастна тъкан и мускулите (m.platysma) се дисектират, докато се появи мястото на бифуркация на каротидната артерия (място на бифуркация)
  4. Лицевата вена се трансектира със скоби;
  5. Изолирана е общата каротидна артерия;
  6. Хипоглосалният нерв е изложен;
  7. Открита е вътрешната каротидна артерия.

При работа с вътрешната каротидна артерия е необходим изключително внимателен контакт със съдовите стени, тъй като всяко непредпазливо движение може да доведе до разрушаване на плаката и в резултат до дистална емболия. По-нататъшният ход на операцията зависи от състоянието на съдовете (отчита се степента на теменна калцификация, извитост, удължаване на стената).

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа операция на отворена каротидна артерия, която има за цел да премахне плаката от холестерола. Широко използван метод за реконструкция е пластмасата на съда с кръпка. След въвеждането на директен антикоагулант (най-често се използва хепарин) и затягане на каротидните артерии със скоба, те се дисектират по предната стена. В лумена се вкарват еластични шунтове, за да се предотврати мозъчната хипоксия. По този начин хирургичното поле се обезкръвява, докато се поддържа нормалното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан..

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

Следващият етап е отделянето на склеротичната плака от стените на съдовете. След кръгово освобождаване на образуването на холестерол, последната част на плаката се пресича, след което освобождаването се извършва нагоре. Във външната и вътрешната каротидна артерия плаката се отлепва към интимния слой, който след това се пришива към стената на съда със специален конец.

Третият етап от операцията - промиване на съда с физиологичен разтвор, заедно с който се отстраняват фрагменти от плаки - тази манипулация предотвратява образуването на мигриращ тромб в каротидната артерия.

Последният етап е затварянето на хирургическия отвор в артерията. За създаване на пластира се използват изкуствени и биологични материали (PTFE, ксеноперикард или автогенен трансплантат). Изборът на типа пластир се извършва от лекаря, въз основа на състоянието на стените на кръвоносните съдове. Клапата се зашива с проленови нишки, след това шунтът се отстранява, плътността на пластира се проверява.

Скобите се отстраняват, в устата на вътрешната каротидна артерия се монтира фиксатор, за да може кръвта да тече през общия съд. След измиване на малки тромботични образувания във външната артерия, скобата се отстранява. Във възстановената зона в областта на долния ръб на раната се монтира дренаж от еластичен силикон, след което се извършва слоево зашиване на тъканите.

Еверсионна каротидна ендартеректомия

Този тип операция е показан за стеноза на вътрешната сънна артерия в отвора, ако плаката не надвишава 2 cm в диаметър и при задоволително състояние на вътрешните съдови тъкани. След изолиране на мястото на съдовата бифуркация се провеждат тестове за реакция на организма към запушването на сънната артерия (оценката се прави според показанията на кръвното налягане и скоростта на кръвния поток по средната мозъчна артерия). Ако толерансът към затягането на съда е податлив, тогава преминете към основната част от операцията:

  • Вътрешната каротидна артерия се отрязва от гломуса, след което се дисектира в отвора;
  • Трансектираната артерия е фиксирана с фини форцепс;
  • Интимата се ексфолира заедно със средната обвивка (с помощта на скалпел и хирургическа лопатка)
  • Външната обвивка на съда се хваща с пинсета и се усуква в обратна посока (точно както се отстранява чорапът);
  • Плаката се ексфолира по цялата дължина на артерията - до зоната на нормалния лумен на съда.

Обърнатата артерия се изследва за отделяне на интимата, след което физиологичен разтвор се изпомпва в съда. Ако разклонени интимни влакна не са се появили в лумена след измиване с струя под налягане, тогава можете да продължите към последния етап на операцията.

Ако бъдат открити фрагменти от съдова тъкан, видими в лумена, по-нататъшно възстановяване не може да се извърши. В този случай се извършва заместване на каротидната артерия.

След отстраняване на холестеролни образувания и кръвни съсиреци от вътрешната артерия, хирургът преминава към ендартеректомия от общата каротидна артерия. Последният етап е зашиване на стените на съда с резба 5-0 или 6-0.

Кръвният поток се възстановява стриктно по следната схема:

  1. Скобата се отстранява от вътрешната сънна артерия (за няколко секунди);
  2. Вътрешната артерия се компресира вторично при анастомозата;
  3. Фиксаторът се отстранява от външната сънна артерия;
  4. Скобата се отстранява от общата артерия;
  5. Повторната скоба се отстранява от вътрешната каротидна артерия

Стентиране

Стентирането е операция за възстановяване на лумена на съда с помощта на тръбен дилататор (стент). Тази хирургична техника не включва премахване на плака от дисектиран съд. Интраартериалната формация, стесняваща лумена, е плътно притисната към стената на съда със стент тръба, след което се възстановява притока на кръв.

Операцията се извършва под местна упойка, под контрола на рентгенов апарат. Катетър се вкарва през пункция в бедрото (или ръката) и се насочва към мястото на каротидната стеноза. Мрежеста филтърна кошница, която улавя фрагменти от случайно холестеролна плака, е инсталирана точно над оперираната зона (това е необходимо, за да се предотврати навлизането на емболи или кръвни съсиреци в мозъка).

За да се подобри ефективността на операцията, се използват балонни стентове, които увеличават обема на мястото на стесняване на артерията. Надутият балон плътно притиска плаката към стената. След възстановяване на нормалния лумен, балонът се издухва и изтегля през катетъра заедно с улавящ филтър.

Замяна на сънната артерия

Артериалната протеза е показана при големи увреждания на стените на вътрешната каротидна артерия в комбинация с тежка калцификация. Използването на стентиране и открита каротидна ендартеректомия в този случай е неподходящо. Съдът се отрязва в отвора, засегнатите тъкани се резецират и заместват с ендопротеза, която съответства на диаметъра на вътрешната артерия.

В случай на аневризма на сънната артерия се използва следната оперативна схема: съдът се притиска и засегнатата област се изрязва, след което в лумена се вкарва шънт с присадка. След образуването на анстомозата шунтът се отстранява, въздухът се отстранява от лумена на съда и присадката, скобите се отстраняват.

Операции за изкривяване на сънните артерии

Вродената деформация на сънните артерии (извитост) е една от най-честите причини за исхемичен инсулт и мозъчно-съдов инцидент. Според статистиката всеки трети пациент, починал от инсулт, е имал извита сънна или гръбначна артерия.

различни форми на извитост на артериите

Техниката на операцията се избира в зависимост от естеството на съдовата патология:

  • Остър завой (извиване);
  • Образуване на контур (навиване);
  • Увеличена дължина на артерията.

Извитият фрагмент на съда се резецира, след което съдът се изправя (преправя).

Усложнения след операция на сънната артерия

След каротидна ендартеректомия са възможни следните усложнения:

  1. Миокарден инфаркт или инсулт;
  2. Рецидив на заболяването (образуване на повторна плака);
  3. Затруднено дишане
  4. Повишено кръвно налягане;
  5. Увреждане на нервите;
  6. Ранева инфекция.

Усложненията след стентиране са много по-рядко срещани, но дори и при щадяща операция са възможни негативни последици, сред които най-сериозно е образуването на кръвен съсирек. Други неприятни моменти, с които трябва да се справят хирурзите, включват: вътрешно кървене, травма в областта на въвеждането на катетъра, увреждане на артериалната стена, алергична реакция, изместване на стента вътре в съда. В ранните дни има затруднения при преглъщане, пресипналост, „буца в гърлото“, учестен пулс. Постепенно неприятните симптоми изчезват напълно.

Противопоказания за хирургия на сънната артерия

Абсолютните противопоказания включват:

  • Непоносимост към анестезия;
  • Подвижни плаки;
  • Сложна анатомична структура на съда;
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Алергия към титан и кобалт (стентови материали);
  • Изтъняване на стените на артерията с едновременна деформация;
  • Лошо състояние на всички плавателни съдове.

Операцията не се извършва при общо тежко състояние на пациента, при наличие на нелечими хронични заболявания на кръвотворните органи.

Рехабилитация

След операцията пациентът е настанен в интензивно отделение. В продължение на три дни се показва почивка в леглото. След четири дни можете да ставате, да правите кратки разходки под наблюдението на лекар. В продължение на две седмици са забранени физически натоварвания, клякания, навеждания и други резки движения. Главата и шията са статични, но не са напрегнати. Обръщанията на главата се извършват с голямо внимание. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря по отношение на диетата и начина на живот (алкохолните напитки, тютюнопушенето са изключени).

Операциите на сънната артерия се извършват с помощта на утвърдени хирургически техники, под контрола на високо прецизна медицинска апаратура, което значително намалява риска от усложнения. В повечето медицински случаи радикалното хирургично лечение е по-ефективна техника в сравнение с консервативната терапия. След изписването пациентите се преглеждат в клиниката, където операцията се извършва на всеки шест месеца.

Възстановете кръвоснабдяването. Как се извършва операция на сънната артерия?

Инсултът е втората най-често срещана болест-убиец в света. Дори човек да е бил спасен, острите нарушения на кръвообращението на мозъка не остават незабелязани. Както всяко заболяване, инсултът е по-лесен и по-лесен за предотвратяване, отколкото за възстановяване от заболяване. Ето защо лекарите обръщат специално внимание на първичната профилактика. Как да премахнете плаката от кръвоносните съдове, преди те да доведат до заболяване, научи кореспондентът на "AiF-Тюмен".

Намалете стотици пъти

Инсултите са два вида: хеморагични, когато се появява кръвоизлив в мозъка, и исхемични, когато мозъчно-съдови инциденти възникват поради блокиране на лумена на съда от тромб. Хеморагичният инсулт има по-лоша прогноза и възстановяването е много по-трудно. Възможно е да се предотврати развитието на исхемичен инсулт чрез отстраняване на причината - холестеролната плака навреме, но проблемът е, че докато „гръмотевицата“, тромбът не притеснява.

„Премахвайки холестеролната плака, преди тя напълно да затвори лумена на съда или отделената му част да запуши мозъчната артерия, ние всъщност предотвратяваме развитието на инсулт“, казва Дмитрий Некрасов, ръководител на Регионалния съдов център на ОКБ №2. - Особено опасно е запушването на брахиоцефалните артерии - големите съдове на врата, които хранят мозъка. ".

По правило плаките на сънните артерии се откриват случайно, по време на профилактични прегледи, поради което специалистите препоръчват да не се пренебрегва медицинския преглед и хората, изложени на риск от извършване на ултразвук на шийните съдове, особено тези с наднормено тегло, висок холестерол, наследствена предразположеност, хипертония, захарен диабет, предсърдно мъждене, напреднала възраст.

Каротидната ендартеректомия (операция за отстраняване на плака от каротидната артерия) може да намали десетократно вероятността от остър мозъчно-съдов инцидент. Хирурзите от Регионалния съдов център извършват стотици подобни операции годишно, лекарите от Тюмен се нареждат на трето място в страната по количество и качество на каротидната ендартеректомия.

Средно операцията продължава четиридесет минути, докато плаката се отстранява, артерията се блокира и кръвта навлиза в мозъка през втората каротидна артерия. Понякога е просто невъзможно да се почистят съдовете, те са толкова запушени с плака, че тази област става като каменна. Ако плаката не може да бъде "пробита", трябва да я премахнете заедно с част от артерията.

„В това няма нищо необичайно, след отстраняване артерията е леко затегната и зашита в кръг“, обяснява Дмитрий Некрасов.

Хирурзите са имали особено труден случай, когато е трябвало да направят две операции наведнъж: на артериите на шията и мозъка. След това те едновременно премахнаха две животозастрашаващи заболявания, които с голяма степен на вероятност можеха да доведат до инсулт. Жена разви аневризма на един от мозъчните съдове - подуване на съдовата стена, което може да се спука всеки момент. И точно под аневризмата в сънната артерия също е открита голяма холестеролна плака. Почти напълно блокира лумена на съда и кръвта се затруднява към мозъка с трудност. Беше невъзможно да се поколебая. Като правило в такива случаи обикновено се извършват две операции последователно, с кратка почивка за рехабилитация: първо се отстранява плаката и след това аневризмата. Но в този случай чакането може да завърши със смъртта на пациента, тогава лекарите решиха да поемат риска и да извършат и двете операции едновременно.

„Такива операции са уникални дори в световната практика, да не говорим за Тюмен. Хирургът трябва да притежава уменията както на съдов хирург, така и на рентгенов ендоваскуларен хирург, обяснява д-р Некрасов. „Първо премахнахме холестеролната плака от лумена на артерията и след това вкарахме микрокатетри в кръвоносните съдове на мозъка и с тяхна помощ запълнихме кухината на аневризмата с микроскопични спирали. След това мозъчното кръвоснабдяване беше възстановено. Най-трудното беше да се вземе решение за такава операция. Трябваше да се направи всичко внимателно, да се изберат правилните технологии, най-малката грешка може да бъде много скъпа ".

След каротидна ендартеректомия пациентите обикновено се изписват от болницата на четвъртия ден, само малък белег на шията напомня за претърпения пациент.

Не пренебрегвайте

Когато се появят симптоми на инсулт, най-важното е човекът да бъде откаран навреме в болницата. Ако пациентът влезе в терапевтичния прозорец - 4,5-6 часа след появата на признаци на инсулт - може да се проведе тромболитична терапия, но при условие, че причината за запушването на съда е кръвен съсирек, а не холестеролна плака.

„Не е нужно да мислите как да помогнете на човек с признаци на инсулт, трябва да наберете номер на линейка. Ако не помогнете бързо, фокусът на невронната смърт непрекъснато ще се увеличава и възстановяването на пациента ще стане много по-трудно, а понякога дори невъзможно “, припомня лекарят..

Ако тромбът не се разтвори, тогава пациентът се подлага на екстракция на тромб - механично отстраняване на тромба. За това се пробива артерия, например, феморална артерия и в артерията на мозъка се вкарва специално устройство, с помощта на което се отстранява препятствието в съда. Докато тази процедура е на етап внедряване в широката практика.

Веднага след постъпването в болницата започва рехабилитацията на пациента. По това време се включват и социални работници, които използват така наречения биопсихосоциален модел на рехабилитация, когато пациентът не просто се лекува, а се опитва да се рехабилитира след заболяване, да се адаптира към променените условия на живота си. Участва в рехабилитация и ерготерапевт, занимава се с адаптация на човек към околната среда, учи пациента как да се държи в кухнята, как да борави с домакински уреди и да извършва действия, за които здравият човек дори не мисли.

„Същото миене на зъби ни се струва проста работа, но за човек, който е претърпял инсулт, е много трудно. Задачата на мултидисциплинарния екип е да събуди спящи неврони, които се намират близо до засегнатата област на мозъка, така че те да се активират и поемат функцията на изгубените области на мозъка. Но, въпреки всички усилия на лекарите, не винаги е възможно да се върне човек към пълноценен стар живот, така че не се уморяваме да говорим за предотвратяване на инсулт, за необходимостта да бъдем по-внимателни с възрастните роднини. Често се случва възрастни хора да живеят сами в апартамент, в селска къща и ако нещо се обърка, никой няма да знае за това, докато не започне да търси човек. Понякога пациент с инсулт остава вкъщи няколко дни без помощ, докато роднините не изкарат алармата и не започнат да го търсят. ".

За да предоставят първа помощ при съдови инциденти още по-ясно и последователно, лекарите практикуват и уменията си виртуално. В специална програма се "въвеждат" данните на условен пациент - всеки път различни и за първоначалните параметри се вземат реални случаи. Лекарят усъвършенства всяко действие върху виртуалния пациент. Такава програма ви позволява да доведете умението за разпределение на времето до автоматизъм, което е много важно, тъй като при удар е важна всяка секунда..

„Усмихнете се - говорете - вдигнете ръце“

Симптомите на инсулт обикновено се развиват много бързо. Сценарият е приблизително еднакъв, само последователността на тяхното възникване може да се промени. Инсултът се характеризира с едностранна пареза, когато мускулната слабост се проявява само от лявата или дясната страна на тялото. Поради изтръпването на мускулите на едната половина на тялото походката се променя - става нестабилна, човек пада. Парезата (изтръпване) на мускулите на лицето води до факта, че устата се "извива" и чертите на лицето се променят. Често се развива афазия - речеви разстройства: човек или говори като с каша в уста, или бърка бързо и неразбираемо. За пациента също става трудно да формулира мислите си и да избира думи..

Лекарите препоръчват да се запомнят три основни техники за разпознаване на симптомите на инсулт: „Усмихвайте се - говорете - вдигнете ръцете си“ (SPM).

Помолете човека да се усмихне. При инсулт усмивката се оказва „крива“, тъй като мускулите от едната страна на лицето се подчиняват много по-зле.

Говорете с него и го помолете да отговори на прост въпрос, например: "Как се казваш?" Обикновено по време на мозъчна катастрофа човек дори не може да произнесе последователно името си..

Поканете го да вдигне двете ръце едновременно. По правило пациентът не може да се справи с тази задача, ръцете не могат да се издигнат на едно ниво, тъй като едната страна на тялото се подчинява по-зле.

За какво е операцията на сънната артерия? Видове, възможни усложнения и рехабилитация

Хирургията на сънната артерия, като лечение на сърдечно-съдови заболявания, е една от най-често диагностицираните в наше време.

Основната им причина е атеросклерозата, отлагането на липиди във вътрешния слой на артериите, което се случва поради нарушение на метаболизма на мазнините..
Доста често се засягат сънните артерии, което значително нарушава мозъчното кръвообращение.

Основният метод за лечение на заличаващата атеросклероза е операцията, т.е. хирургия на сънната артерия.

Операция на сънната артерия - индикации

Индикациите за хирургично лечение на сънните артерии са техните анатомични промени и клинично представяне..

Операцията е необходима, ако пациентът има:

  • стеноза - значително стесняване на лумена на съда;
  • сегментарно запушване на вътрешната или външната сънна артерия;
  • аневризми - сакуларни изменения, изпъкналости на съдовите стени.

Операцията на каротидна артерия за стеноза или запушване на каротидни артерии определено се препоръчва:

  • стенотично стесняване на лумена на артерията надвишава 70%;
  • вътрешната повърхност на съда е неравна или разязвена;
  • периодично има симптоми на нарушена мозъчна функция - влошаване на зрението, координацията, чувствителността, говоренето и др.;
  • горните нарушения се появяват внезапно;
  • патологичните симптоми са склонни да прогресират;
  • на каротидната артерия, разположена от противоположната страна, се откриват подобни промени;
  • комбинация със стеноза или запушване на субклавиалната или брахиоцефалната артерия, промени в гръбначната артерия.

Операциите на сънните артерии дават добри резултати при пациенти, чиито неврологични симптоми се проявяват периодично и имат лек характер.

Противопоказания за операция

Хирургични интервенции не се извършват при наличие на:

  • пълна обструкция на частта на каротидната артерия, простираща се извън основата на черепа;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
  • остри исхемични нарушения на мозъка;
  • тежко увреждане на съзнанието и кома;
  • вътремозъчен кръвоизлив.

Видове хирургични интервенции

Има редица хирургични интервенции, извършвани на сънните артерии.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа хирургична процедура, насочена към отстраняване на атеросклеротична плака.

За пластичната корекция на съда се използва подходящ биологичен или синтетичен материал..

Етапите на операцията са както следва:

  1. Инжектиране на антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта, затваряне на двете артерии със скоба.
  2. Правене на разрез по предната стена на съда.
  3. Въвеждането на еластични шунтове за поддържане на притока на кръв и предотвратяване на церебрална хипоксия - кръвоснабдяването на органа остава достатъчно, а оперативното поле е обезкървено.
  4. Отделяне на плаката от съдовата стена - циркулярно ексфолирайте атеросклеротичния слой, кръстосайте, освободете.
  5. Промиване на съда, за да се отстранят останалите трохи от холестерол и да се предотврати последващото образуване на тромби.
  6. Затваряне на хирургичната рана с имплант;
  7. Шиене, отстраняване на шунта, проверка на плътността на инсталирания пластир.
  8. Премахване на скоби, инсталиране на фиксатор в устата на вътрешната каротидна артерия за възстановяване на кръвообращението в каротидния басейн.
  9. Дренажно заведение, зашиване на тъкан по слой.

Реконструктивна хирургия на сънната артерия

Съвременните медицински технологии позволяват използването на различни методи за оперативна реконструкция, но алгоритъмът за техниката на достъп остава непроменен:

  • направете разрез на кожата зад ушната мида под ръба на долната челюст - разрезът съответства на проекцията на стерноклеидомастоидния мускул до границата на средната и долната трета на шията;
  • дисектирайте подкожната мастна тъкан и подкожния мускул на шията, докато се открие бифуркация - мястото на бифуркацията на съда;
  • превръзка върху лицевата вена;
  • изолират общата каротидна, хиоидна нервна и вътрешна каротидна артерия.

По-нататъшната тактика на хирурга зависи от целта на реконструкцията.

Еверсионна каротидна ендартеректомия

Този тип хирургическа интервенция се предписва при наличие на стеноза във вътрешната каротидна артерия в областта на отвора, при условие че размерът на плаката не надвишава 2 cm и състоянието на съдовите тъканни структури е задоволително.

  • подчертаване на раздвоението на артерията, проверка на показателите в отговор на блокирането на кръвния поток;
  • ако се потвърди поносимостта на организма, съдът се отрязва от гломуса, последвано от дисекция в областта на устата;
  • отлепване на вътрешния слой заедно със средната обвивка - външният слой се улавя и отстранява в обратна посока;
  • отделяне на атеросклеротични слоеве към непокътната област на артерията;
  • отстранената част на съда се изследва за наличие на вътрешни отлепвания, измити с физиологичен разтвор;
  • при липса на влакна на вътрешната мембрана във водата за измиване, артериалните стени се зашиват;
  • ако има такива, са показани допълнителни ревизии и пластмаси.

Стентиране на каротидна артерия

Този термин се отнася до възстановяване на притока на кръв с помощта на съдов разширител - стент.

В този случай плаката не се отстранява, а се притиска към вътрешната съдова стена, в резултат на това нормалният кръвен поток се възстановява..

Стентирането се извършва под местна упойка и активен рентгенов контрол.

Хирургията на сънната артерия включва следните стъпки:

  • пункция на брахиалната или бедрената артерия и въвеждането на антикоагулант;
  • стент с надуваем балон се вкарва в съда;
  • инсталирайте мрежеста филтърна кошница, за да уловите случайно отделени фрагменти от плаката;
  • балонната част на стента е разположена на нивото на атеросклеротичните слоеве;
  • надуйте балона, който изправя стенотичната част на съда;
  • катетърът се отстранява, оставяйки стент, който поддържа правилната форма на артериалния лумен.

Каротидно протезиране

Индикацията за каротидно протезиране е поражението на голяма площ от вътрешната каротидна артерия в комбинация с калцификация. Хирургичната интервенция има следния алгоритъм:

  • резекция на съда в областта на устата и в засегнатата област;
  • поставяне на ендопротеза със същия диаметър като вътрешната каротидна артерия.

Ако се открие аневризма, извършете:

  • затягане на съда;
  • изрязване на частта му с атеросклеротични слоеве;
  • вмъкване на шунт с присадка;
  • образуването на анастомоза;
  • отстраняване на шунта;
  • отстраняване на въздуха от лумена на съда и присадката;
  • премахване на скоби.

Интервенция със съдова извитост

Под въздействието на патологични фактори върху стените му, вътрешната каротидна артерия може да се огъне и да промени посоката си. След това образува гънки или гънки..

Всеки трети пациент с инсулт има извитост на сънните артерии.

В зависимост от естеството на артериалните промени се избира изборът на хирургическа техника:

  • образуване на цикъл - навиване;
  • огъване под остър ъгъл - извиване;
  • увеличаване на дължината на съда.

Засегнатият фрагмент се отрязва, след което съдът се изправя - възстановяване.

Подготовка за операция по пластика на сънната артерия

Преди извършване на пластиката на извитата сънна артерия се извършва задълбочен преглед на пациента:

  • измерване на профила на кръвното налягане - контрол на колебанията в показателите през деня;
  • определяне на липидния спектър и съсирването на кръвта, както и нивото на глюкоза в кръвта;
  • електрокардиограма и ехокардиография;
  • доплерография или ядрено-магнитен резонанс на шийните съдове за определяне на точното местоположение на атеросклеротичната плака.

Следоперативен период

Пациентът прекарва първия ден след операцията в отделението по анестезиология и интензивно лечение или в интензивното отделение. През следващите три дни се изисква почивка в леглото.

На четвъртия ден е позволено бавно издигане от леглото, кратки разходки на равен терен под наблюдението на лекар.

В рамките на две седмици се изключват:

  • физически упражнения;
  • склонове;
  • клекове;
  • всякакви други внезапни движения;
  • пиене на алкохол и алкохолни напитки;
  • пушене.

Тъй като стентирането се извършва с помощта на рентгеново контрастно вещество, препоръчително е да увеличите количеството течност, което пиете, за да го отстраните възможно най-скоро от тялото..

Когато следоперативният период приключи, пациентът се прибира вкъщи.

През годината, поне два пъти, той трябва да се яви за консултация и профилактичен преглед на специалист.

Показано за ежедневно измерване на кръвното налягане, повишаването на което може да причини опасни и нежелани реакции.

Задължително е приемането на предписаните лекарства..

Също така се извършват завои с повишено внимание в шийните прешлени. Препоръчват се душове, а не бани.

За да се предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки, трябва да се спазва рационална хипохолестеролна диета.

Основните му части са:

  • минимално съдържание на сол;
  • Потърсете 5-6-кратен прием на равни интервали на малки порции;
  • ястия на фурна или на пара.

Възможни усложнения след операция

Хирургичните интервенции, извършвани на сънните артерии, се извършват съгласно добре разработени техники, използващи най-новата високо прецизна апаратура. Това помага да се избегнат много неблагоприятни последици..

Но понякога след операцията съществува риск от редица усложнения, които включват:

  • инфаркт на миокарда;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение - инсулт;
  • нарушения на дишането;
  • хипертонична криза;
  • увреждане на нервните стволове;
  • присъединяване на вторична инфекция;
  • вътрешно кървене;
  • увреждане на съдовата стена, последвано от образуване на тромб;
  • реакции на свръхчувствителност, ако пациентът е алергичен към материала на стента.

Прогнозата след операция на сънната артерия е добра. Всяко заболяване обаче е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува..

За тази цел човек трябва да се придържа към активен начин на живот, правилно хранене и ежедневен режим, както и да лекува своевременно съществуващите заболявания..


Следваща Статия
Налягането падна от 90 на 60: какво да се прави, причини, опасност