Когато е необходима операция при разширени вени на долните крайници?


Разширени вени или разширени вени, тези формулировки във флебологията означават патология, придружена от модификация, т.е. деформация на вените. Съдовете, транспортиращи кръвта до сърцето, се разширяват, удължават, стените им изтъняват и се нарушава функцията на венозните клапи.

Ако първият стадий на разширени вени се лекува много ефективно с консервативни методи, тогава прогресията на болестта до етапи 2 и 3 може да бъде излекувана само чрез операция, лекарствата и други методи могат само да спрат прогресията на патологията. Тази статия ще се фокусира върху основните хирургични методи за лечение на разширени вени, особеностите на тяхното изпълнение и др..

Показания за операция

Поради факта, че на първия етап от развитието на разширени вени хирургическата интервенция е изключително рядка поради липса на необходимост, показанията за операция са много важен фактор. Решението се основава на данните, получени по време на подробната диагностика на кръвоносните съдове, и се взема от пациента заедно с лекаря.

Флебологът е длъжен да говори за рисковете от предложената операция, продължителността и нюансите на рехабилитация след операция, които впоследствие се извършват само със съгласието на пациента.

По отношение на самите показания е необходима операция при разширени вени в такива случаи:

  • Патологично разширение и последваща деформация на чисто сафенозните вени от втора степен на тежест и по-висока.
  • Обширни форми на разширени вени, заболяването засяга не само подкожните, но главно дълбоките вени или деформацията на съдовете се простира върху твърде голяма част от долните крайници.
  • Има сериозно нарушение на кръвообращението, придружено от утежняващи застояли кръвни процеси.
  • Тежки форми на подпухналост, синдром на болка с висока степен на интензивност, придружен от отчетливи външни (естетични) признаци на разширени вени.
  • Образуването на трофични язви по кожата или подкожните хематоми поради нарушаване на целостта на съдовете;
  • Прогресиране на патологичния процес до запушване на венозни съдове и развитие на остра форма на тромбофлебит.
  • Липса на положителна динамика в хода на консервативното лечение, тоест когато лекарствата и другите методи за справяне с разширени вени са безсилни.
Операция при разширени вени

Ограничения и противопоказания за операцията

За съжаление, дори при развитието на тежки форми на разширени вени, придружени от усложнения и тежка клинична картина, не винаги е възможно пациентът да се подложи на операция..

Съществуват редица противопоказания, които, ако не изключват напълно възможността за хирургическа интервенция, принуждават да отложат операцията за определен период от време:

  • Исхемична болест на сърцето - в този случай е необходимо да се проведе по-цялостен цялостен преглед.
  • Същото се отнася и за хипертония от степен 3..
  • Активни инфекциозни и възпалителни процеси в организма - преди да извършите операция за лечение на разширени вени, трябва да се справите с инфекцията или да премахнете възпалението.
  • 2 и 3 триместър на бременността - за бременни жени е по-добре да се отложат всякакви хирургични процедури, докато жената не роди. Изключение правят само случаите, когато съществува сериозна опасност за живота на майката или детето и операцията може да помогне.
  • Кожно заболяване в зоната на операцията за борба с разширени вени. Говорим за екзема, различни форми на дерматоза и т.н..
  • Съществуват и определени възрастови ограничения, разбира се, за възрастните хора. В някои случаи старостта, както и съпътстващите сенилни заболявания, увеличават риска от следоперативни усложнения или застрашават живота на човек на операционната маса..

Хирургични методи за разширени вени

Ако въпреки това лекарят въз основа на диагнозата и след прегледа на пациента е сигурен в необходимостта от хирургическа интервенция, остава да избере най-подходящия и ефективен метод в зависимост от степента на прогресиране на разширените вени и редица други фактори. За да разберем какви са операциите и в какви случаи се извършват, ще разгледаме най-ефективните методи за хирургично лечение на разширени вени..

Комбинирана флебектомия

Пълноценна операция, която се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа, в зависимост от сложността на задачата. Флебектомията може да се използва за лечение на началните форми на разширени вени, но по-често този метод се използва в напреднали случаи, когато заболяването е сериозно прогресирало.

По време на операцията хирургът прави разрез с дължина до 2 сантиметра, ако операцията се извършва в областта на глезена или до 5 сантиметра при операция на по-голяма площ, например в слабините. Често тези разрези са плитки, тъй като се отстраняват главно повърхностни вени..

Принципът на операцията е да се лигира анастомозата на съда с последващо отстраняване на частта от вената, засегната от разширени вени. Също така, по време на операцията, хирургът може да коригира венозните клапи, за да възстанови нормалния кръвен поток..

В края на операцията върху разрезите се нанасят козметични шевове, прави се превръзка и се налага еластична превръзка върху оперираната зона, за да се предотврати кървенето.

Флебектомия - операция за отстраняване на вени

Минифлебектомия

В хода на тази процедура се извършва и изрязването на засегнатата област на вената, но мащабът на операцията е по-малък, по-скоро може да се счита за чисто козметичен. Изводът е, че лекарят прави малка пункция на кожата, чрез която изважда част от вената, която трябва да бъде изрязана. Подобна операция се извършва главно на малки съдове, а нейните предимства са безболезненост (поради локална анестезия) и минимален период на възстановяване..

Склеротерапия

Сравнително млада техника, минимално инвазивен метод, който се слави с ефективността си, както и с липсата на болезнени усещания поради същата локална анестезия и практически отсъстващ период на рехабилитация.

Процедурата включва въвеждане на специално вещество в лумена на вената - пенлив склерозант. Това вещество води до срутване на стените на съда с последващото им залепване. В резултат на това вената престава да участва в процеса на кръвообращението, постепенно се решава и се заменя със съединителна тъкан.

Методът на склеротерапията се използва главно за елиминиране на малки повърхностни съдове, както и за избавяне от така наречените "паякообразни вени".

Лазерна коагулация

Най-модерният и, според уверенията на много експерти, ефективен начин за справяне с разширените вени. Нейната същност се крие във факта, че лазерен световод се вкарва във венозния лумен през отвор от само 2 мм. Когато последният се активира, той започва да излъчва лазерни вълни, температурата се повишава вътре в съда и когато лазерът се отстранява, стените на вените се срутват и залепват. Впоследствие съдът изчезва сам, замества се от съединителна тъкан.

Разбира се, основното предимство на такава процедура е почти пълната липса на видими лезии по кожата, както и липсата на необходимост от рехабилитационен период..

Възможни последици

Дори и най-нежната операция оставя определени следи и може да доведе до последствия. На първо място, това се дължи на факта, че анатомичният компонент на тялото е премахнат - пълноправен съд. Разбира се, при комбинирана флебектомия подобни последици могат да бъдат много по-сериозни от няколко натъртвания след лазерна коагулация..

Помислете за най-основните последици, които периодично възникват след определен вид хирургично лечение:

  1. При елиминиране на разширени вени с помощта на минимално инвазивни методи, с изключение на отстраняването на съда, съществува риск от рецидив. Този риск е минимален само по време на лазерна коагулация, само 5%.
  2. Изгаряния - възникват след операции, по време на които е приложено термично излагане.
  3. Кървене - може да започне след всякакъв вид интервенция, но по-вероятно след флебектомия.
  4. Известни са и случаи на увреждане на нервите, но този фактор се отнася изключително до нивото на професионализъм на хирурга.

Процес на рехабилитация

Във всеки от описаните случаи се изисква рехабилитация, т.е. възстановяване след операция, но ако след коагулация този процес отнема само няколко дни, след комбинирана флебектомия може да се разтегне в продължение на няколко седмици. За да може възстановяването да премине гладко и бързо, е важно да се придържате към прости препоръки:

  1. Следвайте внимателно всички съвети на Вашия лекар.
  2. Носете компресионни дрехи или еластични бинтове.
  3. Ако са настъпили разрези, е важно да изчакате те да заздравеят..
  4. След изрязването на разрезите е важно да се възстанови физическата активност, упражняващата терапия и редовните разходки ще помогнат в това..
  5. Ако Вашият лекар е предписал някакви лекарства, вземете ги в съответствие с тези инструкции..
  6. Също така е полезно след операция и за профилактика на разширени вени да посетите масажист.
  7. Поне 2-3 месеца не се подлагайте на сериозни физически натоварвания.

Ако операцията е преминала добре и пациентът е изпълнил изцяло инструкциите на лекаря за възстановяване, вероятността от благоприятен изход е много висока. В повечето случаи разширените вени могат да бъдат излекувани, но това не означава, че болестта не може да засегне други съдове. Поради тази причина профилактиката на разширените вени винаги трябва да се извършва, ако е имало случаи на развитие на тази патология..

Операции при разширени вени на краката: видове, последици, рехабилитация

Лечението на разширени вени по краката с лекарства не винаги има положителен ефект. Особено трудно е да се излекува разширените вени, ако е в напреднал стадий. В този случай хирургичната интервенция е единствената възможност за елиминиране на патологията..

За много хора операцията е страшна процедура, така че те дълго се страхуват да отидат на лекар, разчитайки на някаква форма на домашно лечение. В същото време болестта продължава да прогресира и състоянието на пациента се влошава..

Кога да се направи?

Операцията при разширени вени на долните крайници се предписва при следните обстоятелства:

  • ако сафенозните вени са увеличени в резултат на физиологична патология;
  • ако заболяването е в напреднал стадий, когато лечението на разширени вени с лекарства или народни средства вече не помага;
  • с образуването на трофични язви по кожата;
  • ако възникнат нарушения на съдовата циркулация, в резултат на което пациентът изпитва постоянна умора, бързо се уморява, чувства болка и тежест в краката;
  • ако се е образувал остър тромбофлебит;
  • ако има трофични кожни лезии.

За някои пациенти операцията при разширени вени на краката може да бъде противопоказана. Факторите, които предотвратяват хирургичната интервенция, са:

  • хипертония;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • исхемична болест;
  • възрастта на пациента (над 70 години);
  • кожни заболявания - екзема, еризипела и др.;
  • втората половина на бременността.
Хирургията е най-ефективното и безопасно лечение на разширени вени. Опитен лекар ще може бързо да елиминира патологията и пациентът ще се върне към нормалния живот, без да изпита страданието, причинено от болестта.

Видове интервенции

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Някои видове операции, които работят за един човек, може изобщо да не работят за друг. Преди да предпише операция, лекарят изучава формата на заболяването, симптомите и вероятността от усложнения..

Хирургически

Най-трудоемката и сложна процедура, свързана с голяма вероятност от усложнения, е флебектомия, операция за премахване на разширени вени. Предписва се само в случаите, когато други методи на лечение не са в състояние да осигурят никакъв благоприятен ефект..

По време на тази операция се правят малки (3-5 мм) разрези в слабините на пациента, през които засегнатата вена се връзва на мястото, където се влива в дълбока вена, след което се дисектира и изважда от крака с помощта на специални сонди. След отстраняване на вената върху местата на разреза се нанасят абсорбиращи конци. Операцията продължава от 1 до 2 часа, докато пациентът е в болница за не повече от един ден, след което му е позволено да се прибере вкъщи.

Вид флебектомия е процедура като минифлебектомия, при която не се правят разрези по тялото, а пробиви. Този метод позволява да се извърши операцията с по-малко травми на кожата и да се съкрати периодът на рехабилитация..

Стрипингът е друг вид хирургично лечение на разширени вени. По време на тази процедура не се отстранява напълно цялата вена, а само малка част от нея, която е претърпяла разширени вени. Премахването се извършва чрез пробиви в кожата, което избягва зашиване.

Как се прави операцията при разширени вени, вижте видеото:

Склеротерапия

Склеротерапията се счита за по-малко травматичен метод на операция. Състои се в това, че с помощта на ултразвуково изследване се определя точното местоположение на разширената вена, в която се инжектира специално вещество (склерозант). Това вещество залепва засегнатите съдове, предотвратявайки притока на кръв през тях. След тази операция се образува белезна тъкан на мястото на болната вена, отокът изчезва. Пациентът вече не се измъчва от тежест и болка в краката и ако са възникнали трофични язви, те бързо ще се излекуват.

Склеротерапията е два вида:

  1. Ехосклеротерапия. Тази операция се използва, ако диаметърът на засегнатите вени е достигнал 1 cm или повече. Първо, вените се изследват с помощта на специално устройство - дуплекс скенер, след което се прави пункция под негов контрол, след което във вената се инжектира склерозант. Тази процедура ви позволява да намалите диаметъра на засегнатия съд и да възстановите нормалния кръвен поток през него..
  2. Склеротерапия с пяна. Най-безопасният и безболезнен вид склеротерапия. В засегнатия съд се инжектира специална пяна, която го пълни и спира кръвообращението вътре в този съд.
За максимален ефект обикновено се извършват няколко процедури за склеротерапия. След него почти няма рецидиви на разширени вени.

За повече информация относно склеротерапията за това заболяване вижте видеото:

Лазерна коагулация

Операция за отстраняване на разширени вени по краката с лазер се счита за най-технологично усъвършенствания начин за справяне с разширени вени и помага за елиминиране на патологичните разширени вени при 90% от пациентите. По време на тази процедура не се правят разрези на тъкани, което избягва козметичните дефекти.

През пункция в кожата се вкарва лазерен световод, който излъчва светлинни вълни. Под тяхно действие болният съд се разтваря. Този метод се характеризира с малък брой рецидиви - повтарящи се случаи на разширени вени се наблюдават само при 5% от пациентите.

Подобно на лазерната коагулация, методът за лечение на разширени вени е радиочестотната заличаване. Същността на метода се крие във въздействието върху болната вена на микровълните, което загрява съда, карайки го да се "заварява". Този метод на лечение се счита за най-лесния и безболезнен. Може да се използва и в тежки случаи, когато вените са големи..

Как да направите операция за премахване на разширени вени на краката с лазер, вижте видеото:

Възможни последици и състояние в следоперативния период

Почти всички видове операции, извършвани за премахване на разширени вени на краката, са успешни и причиняват всякакви усложнения в много редки случаи..

Най-голямата вероятност от усложнения и труден ход на рехабилитационния период се наблюдава при флебектомия. В областта на отстранената вена могат да се появят хематоми, а понякога от разрезите може да изтече кръв, тъй като други вени са наблизо.

Някои пациенти могат да имат температура 2-3 дни след операцията. Това се дължи на асептични възпалителни процеси в кръвта, които се натрупват под кожата..

Ако има много натрупана кръв, по вените могат да се образуват бучки, които са болезнени на допир. Ако кожата над бучките е придобила червеникав оттенък, тогава е започнало бактериално възпаление. В този случай е необходима спешна хоспитализация..

Други възможни усложнения след операцията включват:

  • Изтръпване на кожата, болка. Те се появяват, ако нервните окончания са били повредени по време на операцията. С течение на времето болката ще изчезне и чувствителността на кожата ще се възстанови.
  • Синини. Образува се по време на флебектомия, тъй като това е доста травматична операция. След известно време, обикновено не повече от месец, те напълно изчезват. При минимално инвазивно лечение (склеротерапия или лазерна коагулация), натъртвания почти никога не остават.
  • Подуване. Те могат да се появят, ако пациентът не спазва предписанията на лекаря в следоперативния период - той се движи много, не носи специални дрехи или се излага на големи физически натоварвания.
  • След операцията повечето пациенти са неактивни. Поради физическо бездействие може да възникне такова опасно явление като остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници. За да го предотвратите, трябва да правите специални упражнения, да спазвате диета и да приемате лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Курантил, Хепарин или Аспирин.

    Рехабилитация след отстраняване на разширени вени на долните крайници

    Спазването на показанията на лекаря в следоперативния период е най-важната част от лечението и профилактиката на рецидив на разширени вени. Повечето пациенти се съветват да:

    1. Увийте плътно крака с еластична превръзка.
    2. Носете специално компресионно бельо - високи до коляното или чорапогащи.
    3. Не вдигайте тежести над 10 кг през първите шест месеца след операцията.
    4. Занимавайте се със спорт с умерена физическа активност - ходене, плуване, колоездене.
    5. Контролирайте телесното тегло, ако имате проблеми с наднорменото тегло.
    6. Ежегодно приемайте курс на венотонични лекарства - например Detralex.
    В рамките на 3 дни след операцията на пациентите е строго забранено да пушат и да пият алкохол, да правят слънчеви бани, да вдигат тежести, да шофират и да вземат горещи вани.

    Ако се появи болка в оперирания крак, може да помогне лек масаж, който може да се направи самостоятелно..

    Препоръки за предотвратяване на рецидив

    Дори ако операцията за елиминиране на разширените вени е проведена успешно, винаги съществува риск от повторно развитие на болестта. За да сведете до минимум вероятността от рецидив, трябва да следвате превантивни мерки:

    • водете активен начин на живот - занимавайте се със спорт, често се разхождайте на чист въздух;
    • в седнало положение трябва да се уверите, че стойката е равномерна, не поставяйте единия крак на другия, тъй като това води до нарушен венозен кръвен поток;
    • борба с наднорменото тегло;
    • пийте кафе и чай в умерени количества;
    • правете гимнастика на краката всяка сутрин;
    • откажете се от прекалено тесните и тесни обувки и дрехи.

    Разширените вени са заболяване, което дори след пълно излекуване изисква определен начин на живот. Превантивните мерки след операцията ще трябва да се спазват не през първите няколко месеца, а през целия живот. Това е единственият начин да нормализирате състоянието на тялото си и да премахнете вероятността от повторно развитие на болестта.

    Какви операции се извършват при разширени вени на краката?

    Дата на публикуване на статията: 27.09.2018

    Дата на актуализация на статията: 19.12.2019

    За да се излекува разширяването на повърхностните вени на долните крайници, се използват два метода - консервативен и хирургичен.

    В тази статия ще разгледаме възможните варианти за операции на вени при разширени вени, които са радикална опция за лечение, която може напълно да нормализира кръвния поток в крайниците..

    Кой е показан за операция?

    Хирургичното лечение е показано в следните случаи:

    • при липса на положителен резултат от консервативната терапия;
    • при наличие на тежест и болка в краката;
    • в по-късните стадии на заболяването, с развитието на дълбока венозна тромбоза, запушване на кръвоносните съдове, циркулаторна недостатъчност, трофични нарушения;
    • ако крайниците често изтръпват, подуват се;
    • с козметични дефекти, които причиняват неудобство (вените на краката посиняват). Този проблем тревожи жените по-често от мъжете..

    На първия етап на патологията операцията не се извършва. На пациента се предписват лекарства и диета, дават се препоръки за коригиране на начина на живот.

    Във втория и по-напреднал стадий - решението за необходимостта от хирургическа интервенция се взема след анализа на анализите.

    Разновидности на извършените операции

    Видът на операцията се определя от специалист в зависимост от анатомията на венозната система и симптомите на разширени вени. Преди да го проведе, пациентът се подлага на пълен преглед, за да се изключат противопоказанията за хирургично лечение, за да се оцени рискът от усложнения.

    Извършват се следните видове операции:

    • флебектомия;
    • мини флебектомия;
    • оголване;
    • склеротерапия на вените;
    • лазерна ендоваскуларна коагулация;
    • заличаване на радиочестоти;
    • склеротерапия;
    • лапароскопия (с варикоцеле).

    Ето как изглеждат краката на снимката, преди и след:

    Съгласно задължителната медицинска застраховка се прави само стандартна флебектомия. Безплатно е в държавна болница. Основните общи противопоказания за него са бременност (2-3 триместър), остри инфекциозни патологии, предшестващ инфаркт, еризипела на краката.

    Флебектомия

    Извършва се по метода на Бебкок.

    1. Въведение в лумена на вената на сондата.
    2. Издърпване на вената.
    3. Зашиване на разреза с козметичен шев.

    При комбинирана флебектомия кросектомията е задължителна. Медицинското му име е операцията Троянов-Тренделенбург. Принципът на този метод е да се лигира голям сафенен кораб и неговите притоци.

    Мини-флебектомия се извършва за отстраняване на къси участъци на вените. Разрезът не се прави по време на операцията. Лекарят премахва „необходимото“ парче вена с помощта на тънка пункция върху кожата, която не изисква зашиване.

    Като анестезия се използва епидурална или спинална анестезия. Вторият тип е за предпочитане. Пациентът се събужда за 2-4 часа.

    Цената на комбинирана операция е средно около 40 хиляди рубли.

    Склеротерапия

    По-малко травматичен начин. В разширената вена се инжектира склерозант, протича процесът на залепване на засегнатите съдове. Инжектирането се извършва с много тънка игла.

    След известно време на оперираната област се образува белези, засегнатият съд се изключва от кръвообращението.

    Има 2 начина за лечение на разширени вени чрез склеротерапия:

    ИмеОписаниеАнестезияЦена, търкайте)
    ЕхосклеротерапияПункцията се извършва под контрола на дуплекс скенер. След това във вената се инжектира склерозант. След операцията съдът се компресира, в резултат на което той се слепва и се изключва от кръвоносната система.Не е задължителноОт 1500 до 30 000
    Склеротерапия с пянаНай-малко травмиращият вид склероза. Изобщо не боли да правите тази операция. В засегнатия съд се инжектира пяна, спирайки тока вътре в него.Местен

    За най-добър ефект се правят няколко процедури за втвърдяване.

    Лазерна коагулация на съдовете

    Ефективен съвременен метод, който има много положителни отзиви. След операцията разширените вени на краката изчезват в 85-95% от случаите. Процентът на рецидивите е само 5%.

    Лазерната хирургия се извършва чрез въвеждане на тънка сонда във венозния лумен. Излъчването на използвания лазер има каутеризиращ ефект. Тъканите не се режат, няма козметични дефекти. Анестезия - местна.

    Операцията може да се извърши във всеки флебоцентър. Цената му е около - 30 000 - 55 000 рубли.

    Радиочестотна заличаване

    Най-модерният хирургичен метод за премахване на разширени вени.

    Извършва се на 2-4 етапа от развитието на патологията. Този тип хирургия се основава на законите на физиката. Няма опасност за тялото на пациента. Методът се състои в "изгаряне" на проблемни области с помощта на високочестотни вълни. Извършва се под местна упойка.

    Държавната болница не извършва радиочестотна операция поради липса на оборудване. Цената му в частна клиника е средно - от 25 000 рубли.

    Как да се подготвим за операция?

    Подготовката включва:

    • предварителна консултация с хирург или флеболог;
    • подложени на ултразвук;
    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • ендоскопско изследване на гръдните органи;
    • ЕКГ;
    • тест за съсирване на кръвта.

    Трябва да се подготвите за операцията у дома, 12 часа преди часа. Препоръчително е да се обръсне косата в слабините, бедрото и подбедрицата на засегнатия крак.

    Вечерята трябва да е лека, а закуската преди операцията изобщо не си заслужава.

    Рехабилитационен период

    Целта на рехабилитацията е да се предотвратят усложнения. Вероятността за появата им след травматична операция е 65%.

    Периодът на рехабилитация е необходим и след минимално инвазивни операции. Срокът му зависи от степента на развитие на патологията и обема на интервенцията. Средно трае 3-10 дни, като по това време на пациента се издава болничен лист.

    Ограничения и препоръки в следоперативния период:

    1. Първите 3-5 дни пациентът е в болница. Ако оперираната зона е много болезнена, се предписват хапчета или инжекции с аналгетичен ефект.
    2. За лечение на раните се използват анестетици. Одобрен хлорхексидин.
    3. За да се подобри притока на кръв и да се укрепят вените, лекарствата се предписват с диосмин (Detralex, Venarus) и с троксерутин (Troxevasin). Продължителността на приема е 1,5-2 седмици. Дозировката се изчислява индивидуално.
    4. Носенето на компресионно бельо (чорапи, голф) е показано в рамките на 5-7 дни.
    5. Необходимо е да превържете крайника с широка еластична превръзка. Трябва да се прилага от стъпалото до коляното, след традиционна флебектомия - от стъпалото до слабините. Лентата трябва да прилепва плътно около крака, леко притискайки. Препоръчително е да го носите през целия период на рехабилитация..
    6. Почивката в леглото не трябва да бъде абсолютна. Препоръчват се щадящи движения на краката - завъртания, завъртания, навеждания. Такава гимнастика помага за подобряване на кръвообращението, предотвратява появата на подпухналост..
    7. Можете да правите активни упражнения след почивка в леглото. Разходката из отделението, повдигането и спускането на прави или свити крайници в коляното има благотворен ефект. Можете да разширите програмата, като симулирате колоездене. Такива упражнения се извършват както в болницата, така и у дома..
    8. Периодът на възстановяване след използване на лазера изключва вземането на вани, контрастиращи водни процедури. Не използвайте ексфолианти, твърди кърпи.
    9. Ако раната кърви или загнои, се разрешава йод. Не може да се използва алкохол, брилянтен разтвор. Не е необходимо да се премахват образуваните кори, те изчезват сами.

    Не пийте алкохол след операция в продължение на 2 седмици. Храната трябва да е задоволителна, но нискокалорична. Препоръчват се полутечни зърнени храни, варени във вода, зеленчукови супи, кюфтета на пара.

    За да премахнете необходимостта от втора операция, можете да отидете на работа само 2 седмици по-късно, след началото на рехабилитационния период.

    Спортът е разрешен 3 седмици след операцията. Препоръчва се замяна на силовите тренировки с кардио тренировки. Акцентът трябва да бъде върху натоварванията на мускулите на прасеца.

    Плуването е разрешено след 1,5 месеца. Силовите натоварвания се показват 3 месеца след операцията.

    Спазването на всички медицински предписания свежда до минимум вероятността от развитие на опасни последици и намалява продължителността на периода на рехабилитация.

    След края на рехабилитацията се препоръчва да продължите да носите компресионни трикотажни изделия..

    Възможни усложнения

    Най-честите последици и усложнения включват:

    • появата на следоперативни хематоми (разрешени в рамките на 30 дни);
    • лимфостаза в резултат на травма на лимфните съдове (това състояние е лечимо с консервативна терапия);
    • следоперативни подкожни бучки, подутини (намаляват с 1-2 месеца след интервенцията);
    • образуването на венозна недостатъчност, придружено от болка в краката, подуване на меките тъкани;
    • увреждане на сафенозните нерви с нарушена чувствителност на кожата (симптомът изчезва сам в рамките на 2-3 месеца);
    • ако операцията е с лошо качество, може да останат белези.

    Възможно ли е да се лекуват разширени вени без операция?

    Невъзможно е напълно да се отървете от разширените вени само с помощта на консервативна терапия. Без хирургическа намеса наистина е възможно само да се намали яркостта на симптомите, да се забави развитието на патологичния процес и да се намали вероятността от усложнения.

    Препоръчително е да се следват превантивни мерки, те са представени в тази таблица:

    Какво да правя?Описание
    Направете корекции в начина на животОткажете се от алкохола и тютюневите изделия, контрацептивите, премахнете мазната храна от диетата. Водете активен начин на живот, ако е възможно - сменете работата.
    Вземете лекарства, предписани от Вашия лекарМожете да се лекувате с хапчета и външни средства, които трябва да намажете по краката, съдържащи троксерутин и други венотоници. Пероралното лекарство се нарича Диосмин. Трябва да пиете лекарството 1 път / 24 часа.Когато се образуват кръвни съсиреци, се използва Lyoton.
    Носете компресионни чорапиТрикотажът се избира индивидуално. Размерът и класът на компресия имат значение. Препоръчително е да носите бельо целогодишно. Чорапите трябва да се сменят веднъж / 6 месеца.

    Полезните навици също ще помогнат в борбата с болестта:

    • в края на работния ден се препоръчва да вземете хоризонтално положение, да повдигнете таза и да поставите долните крайници така, че да са над нивото на тялото (това трябва да се прави в продължение на 20 минути);
    • вземайте редовно контрастен душ (с изключение на лица, страдащи от сърдечни заболявания);
    • не седнете и не стойте на едно място повече от 60 минути. За да се елиминира рискът от застой на кръвта във вените, е необходимо да се направи 5-7-минутна загрявка;
    • не носете чорапи със стегната еластична лента, която прищипва подбедрицата;
    • направете масаж на краката;
    • осигурете на краката редовно динамично натоварване (полезно е колоездене, както и плуване, бягане, ходене, работа с десния и левия крак по същия начин);
    • контролирайте теглото, отказвайте да ядете висококалорични храни;
    • следете стойката си, не поставяйте единия крак върху другия;
    • умерено пийте напитки, съдържащи кофеин;
    • яжте правилно и ограничете мазните храни в диетата.

    Тези препоръки помагат вените на краката да бъдат здрави в продължение на десетилетия.

    Прегледи на пациенти

    Получихме следната обратна връзка от нашите читатели:

    Имах комбинирана флебектомия. Лекуван е в частна клиника срещу заплащане. Предварително събрани всички документи, подложени на цялостен преглед, включително ендоскопско изследване на млечните органи.

    Нямаше усложнения, доволен съм от резултата.

    Изписаха ми флебектомия. Самата операция беше успешна, но имаше усложнение под формата на ужасно главоболие. Направих курс на инжекции, пих лекарствата, предписани от лекуващия лекар. Няма да кажа, че лечението на това усложнение ми струваше евтино - трябваше да платя 1500 рубли.

    Операция при разширени вени: индикации, хирургични и минимално инвазивни методи, курс, рехабилитация

    Автор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д.м.н., патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

    Разширените вени или разширени вени е заболяване, характеризиращо се със слабост на клапите във вените и дисфункция на съдовата стена, както и застой на кръв във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнена не само с нарушение на трофизма или храненето на тъканите, което може да доведе до трудни и дългосрочни зарастващи трофични язви, но също така е опасно, защото застоялата кръв се сгъстява и в нея се образуват съсиреци, които могат да бъдат пренесени от кръвния поток през тялото. Освен това, в случай на образуване на тромботични слоеве вътре в съдовата стена (флеботромбоза), той може да се зарази с развитието на страховити заболявания - тромбофлебити.

    Операции при разширени вени

    Операцията при разширени вени на долните крайници е радикална и се състои в отстраняване на засегнатите сафенозни вени на долните крайници (флебектомия) или в склерозиране на дълбоките вени на крака и бедрото.

    Традиционно флебектомията (кросектомия) се извършва по метода на Бебкок и се състои във вкарване на сонда в лумена на вената, последвано от издърпване на вената изцяло по дължината й през разрез на кожата навън. Разрезът се затваря в края на операцията с козметичен шев.

    Мини-флебектомия се използва за отстраняване на много къси участъци от вената; по време на операцията не се използва лигиране на вени. На кожата не се правят разрези, но парче вена се отстранява чрез тънка пункция в кожата, която не изисква шевове.

    вляво - флебектомия, вдясно - мини-флебектомия

    При малка площ от лезии на разширени вени е възможно да се извърши по-щадяща техника - стрипинг. Това изважда с тънка кука само разширените вени. Разтягането се извършва чрез два разреза на кожата, последвано от зашиването им. Вариант на тази техника е криотриппинг - "замразяване" на вената до криосондата с помощта на ниски температури, разрушеният възел също се изтегля.

    лентова флебектомия

    Склеротерапията на вена е въвеждането на склерозант в нейния лумен - вещество, което „залепва” стените на вените, но вената остава дълбоко под кожата, не изпълнявайки своята функция. Кръвният поток през вената спира и преминава по съпътстващите съдове, без да нарушава изтичането на венозна кръв от долния крайник. Склеротерапията на вената се извършва под контрола на ултразвук.

    Лазерната ендоваскуларна коагулация на разширени вени е най-новият метод във флебологията и се състои във въвеждането на тънка сонда в лумена на вената с лазерно лъчение, което има каутеризиращ ефект върху стените на вените.

    Методът на радиочестотна заличаване на вените също принадлежи към по-модерното лечение на разширени вени, но не всички лечебни заведения са оборудвани със съответното оборудване. Техниката се състои в "каутеризиращ" ефект върху съдовата стена на високочестотни радиовълни.

    Показания за отстраняване на вени

    Не всички пациенти са показани за операция, но в някои случаи тя все още е необходима, тъй като е по-добре да се премахне източникът на потенциално възпаление и кръвни съсиреци, отколкото да се очакват усложнения. Условията, изискващи операция, включват следното:

    • Риск от поява или вече възникващ тромбофлебит,
    • Чести обостряния на тромбофлебит,
    • Обширни лезии на сафенозните вени,
    • Тежки симптоми на разширени вени - постоянно усещане за тежест и болка в краката,
    • Незарастващи трофични язви,
    • Хранителни нарушения (трофизъм) на тъканите на долните крайници - обезцветяване и охлаждане на кожата на краката и ходилата.

    Противопоказания за операция

    Дори минималната съдова намеса е противопоказана в следните случаи:

    • Бременност 11 и 111 триместър,
    • Остри инфекциозни заболявания,
    • Обостряния на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, стомашна язва и др.),
    • Остър инсулт,
    • Остър миокарден инфаркт,
    • Еризипела на долните крайници.

    Във всеки случай всички индикации и противопоказания се определят от флеболог или хирург по време на очен преглед на пациента..

    Кой метод да избера?

    Използването на определен метод на лечение се оценява само от лекар въз основа на степента на разпространение на процеса.

    Разбира се, за малки възли са за предпочитане по-малко инвазивни методи, като мини-флебектомия, кратко оголване, лазерна облитерация и склероза, поради факта, че те са по-малко травматични и практически не изискват период на рехабилитация. В същото време, при голяма дължина на разширени вени, предпочитание се дава на традиционната флебектомия, която не само изисква спинална анестезия, но е и доста травматична операция, която оставя естетически дефект под формата на следоперативни белези по краката..

    В тази връзка не трябва да отлагате посещението при лекар със съществуващия начален стадий на разширени вени и още повече, не е нужно да отказвате по-малко травматична операция, ако лекарят е видял необходимостта от това по време на прегледа.

    Кога е най-доброто време за операция?

    Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург. Независимо от това, на ранен етап, когато пациентът е загрижен само за естетичен дискомфорт под формата на разширени вени, както и леко подуване на краката в края на деня, може да се опита да спре по-нататъшното развитие на процеса с помощта на компресионни трикотажни и венотонични лекарства..

    В случай, че има болка в крайниците и също така има висок риск от усложнения, не се препоръчва отлагане на операцията.

    Подготовка за операция

    Преди да планира операция за отстраняване на вени, пациентът трябва да се подложи на редица необходими изследвания. Те включват консултация с хирург или флеболог, както и ултразвук на вените на долните крайници. В случай, че на пациента е показано да отстранява вените, той се изследва на амбулаторен етап, по-специално трябва да се направят общи и биохимични кръвни тестове, тестове за съсирване на кръвта (INR, APTT и др.), ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош..

    В деня, предписан от лекаря, пациентът трябва да се яви в лечебното заведение, практикуващо флебектомия. Можете сами да обръснете косата на долната част на крака, бедрото и слабините отстрани на засегнатия крайник. Предния ден трябва да се ограничите до лека вечеря, трябва да дойдете на операцията на гладно. Пациентът трябва да предупреди операционния лекар и анестезиолога за непоносимост към по-рано приетите лекарства.

    Как се извършва операцията

    След пристигането на пациента в клиниката и първоначалния преглед от операционния хирург и анестезиолог, се решава въпросът за анестезията. В случай на конвенционална флебектомия се използва спинална анестезия, при миниоперации се използва локална анестезия чрез инжектиране на кожата с разтвори на новокаин или лидокаин.

    След началото на анестезията, хирургът установява местоположението на вената с помощта на доплер ултразвук (USG). Освен това, сонда се вкарва през разрез върху кожата в лумена на вената и се извършва основният етап от операцията - пресичането и лигирането на венозните секции по време на флебектомия, разтягане на вената по време на мини-флебектомия (само чрез пробиви, а не през разреза) или лазерно действие върху стените на съдовете. Основният етап отнема от половин час до два до три часа, в зависимост от обема на операцията.

    След основния етап разрезите в кожата се зашиват, асептична превръзка под налягане се нанася върху раната и пациентът се ескортира до отделението, където ще бъде наблюдаван в продължение на няколко часа до един ден. В отделението пациентът облича компресионна дреха, която не сваля три дни.

    Ден по-късно пациентът се прибира вкъщи. Ако хирургът предписва превръзки, пациентът ги посещава ежедневно или през ден. Конците се отстраняват седем дни след операцията, а два месеца по-късно се извършва контролен USDG на вените на долните крайници.

    Видео: подготовка и ход на операцията

    Възможни ли са усложнения след операцията?

    Хирургичната техника, усъвършенствана до съвършенство в продължение на десетилетия, ви позволява да намалите риска от следоперативни усложнения до минимум. Въпреки това, в изключително редки случаи (по-малко от 1%), развитието на такива неблагоприятни последици като:

    • Следоперативни хематоми по кожата - изчезват в рамките на няколко месеца,
    • Следоперативни уплътнения под кожата по протежение на леглото на отстранената вена - също изчезват след месец-два след операцията,
    • Механичните увреждания на лимфните съдове, водещи до лимфостаза (лимфна конгестия) - се лекуват консервативно, но след няколко месеца лимфата започва да циркулира през анастомозите и лимфният дренаж от крайника се извършва правилно.
    • Увреждане на сафенозните нерви, проявяващо се с преходни нарушения на чувствителността на кожата - самонивелиране в рамките на няколко месеца.

    Разходи за операция на вени на крака

    Операцията по флебектомия може да се извърши амбулаторно в дневна болница в хирургичното отделение на поликлиниката или в отделението за съдова хирургия на денонощна болница. Операциите в повечето случаи се извършват безплатно, ако е посочено, но ако пациентът желае, те могат да бъдат извършени с помощта на платени услуги или в частни клиники.

    Цената на операциите варира, варираща от 20 хиляди рубли за склеротерапия на вени на един крайник до 30 хиляди рубли за мини-флебектомия и 45 хиляди рубли за флебектомия с еднодневен престой в болница. В някои частни клиники услуги като флебектомия, престой в денонощна болница за един ден, превръзки и премахване на шевове, както и проследяване в продължение на един месец могат да струват около сто хиляди рубли.

    Прогноза и начин на живот след операция

    След операцията са възможни болки в оперирания крайник и леко подуване в продължение на няколко дни. За облекчаване на неприятните симптоми лекарят предписва нестероидни лекарства - кеторол, nise и др. Веднага след операцията пациентът трябва да започне да носи компресионно бельо и да изпълнява физиотерапевтични упражнения, предписани от лекаря.

    На втория ден след операцията на пациента се позволява да ходи малко. След седмица или две трябва да осигурите бавно ходене за няколко часа на ден.

    От корекцията в начина на живот са от значение такива разпоредби като:

    • Отхвърляне на лоши навици,
    • Правилното хранене с изключване на мазни и нездравословни храни,
    • Спазване на режима на труд и почивка,
    • Изключване само на седнало или само изправено положение по време на работно време - необходимо е да се промени положението на крайниците по време на работа.

    В заключение бих искал да отбележа, че, съдейки по прегледите, операциите за отстраняване на вени се понасят доста благоприятно и на практика не възникват сериозни усложнения. Освен това рискът от животозастрашаващи усложнения на разширените вени (тромбоемболия например) е рязко намален след отстраняване на разширената вена. Понастоящем операциите за ампутация на крайник поради тежко възпаление и дори гангрена поради тромбофлебит (особено на фона на захарен диабет) не са необичайни, поради което е по-добре да се свържете с хирург на ранен етап и да не откажете да премахнете вените, ако е необходимо. Така ще си спестите не само здрави крайници, но и здравето на целия организъм като цяло..


    Следваща Статия
    Топ 10 начина за бързо избавяне от натъртване