Тромбофлебит на долните крайници - опасно съдово заболяване


Тромбофлебит на долните крайници възниква при възпаление на стените на венозните съдове и в техния лумен се образува тромб. Вените на долните крайници страдат по-често поради застой на кръв в тях.

Тромбофлебитът се счита за изключително опасен, тъй като пациентите могат да развият запушване на кръвоносен съд, по-често вените на подбедрицата и / или отделяне на част от кръвния съсирек. Последиците от това явление могат да бъдат фатални за човека - белодробна емболия, инсулти и инфаркти..

Тромбофлебит на долните крайници - причини и рискови фактори

При установяване на тази диагноза много пациенти не разбират напълно сложността и опасността на това заболяване. Следователно е необходимо да се знаят причините, проявите, особеностите на диагностиката и принципите на лечение на това заболяване..

Но първо трябва да разберете какво представлява тромбофлебитът на долните крайници и как се появява. Болест на вените на долните крайници (дълбоки или повърхностни), при които първичният възпалителен процес протича в стените на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци се нарича тромбофлебит на крайниците.

В този случай отличителна черта на заболяването е постоянното прикрепване на тромб към съдовата стена в сравнение с флеботромбозата, която се характеризира със слаба фиксация на тромб в лумена на вената..

Основните основни фактори за развитието на това патологично състояние включват:

  • повишено съсирване на кръвта (хиперкоагулация);
  • травма, без разкъсване на вена или инфекциозно-възпалителен процес на вътрешната й повърхност, както и продължителната му механична компресия или разширени вени;
  • забавяне на притока на кръв.

Причини за тромбофлебит и рискови групи

Най-често водят до развитието на това заболяване:

  • нарушения на кръвоносната система - забавяне на кръвообращението и венозна конгестия във вените на долните крайници;
  • инфекциозни заболявания, които са придружени от възпалителен процес след вирусно заболяване, с тежко протичане на туберкулоза, еризипела, скарлатина, пневмония;
  • нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове, по-често с механични повреди (по време на операции, неправилна катетеризация, тежки натъртвания или фрактури, усложнения след раждането);
  • промени в състава на кръвта с хиперкоагулация, които са причинени от наследствени и придобити фактори (коагулопатия), лекарства;
  • тежки алергични реакции;
  • сложни заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците;
  • онкологична патология.

Рискът от заболяване също се увеличава:

  • ако не се спазва правилният режим на пиене;
  • със заседнал начин на живот, дълги полети, обездвижване на крайник или строга почивка в леглото;
  • при пушене, прием на наркотици, честа консумация на алкохол;
  • с промяна в хормоналните нива, продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • ако имате наднормено тегло;
  • с комбинация от няколко фактора.

Симптоми на патология

Признаците на тромбофлебит на долните крайници зависят от формата на заболяването и местоположението на кръвния съсирек (дълбоки или повърхностни вени, съдове на бедрото, подбедрицата, стъпалото).

  • остра форма на заболяването;
  • бавен или хроничен тромбофлебит на вените на долните крайници.

А също - гноен и негноен възпалителен процес.

Първите симптоми на остър тромбофлебит включват:

  • силно подуване на долния крайник;
  • обезцветяване на кожата над мястото на лезията на вената;
  • появата на дискомфорт или дърпаща болка в крака, по-често под коляното, която постепенно се разпространява на повърхността на бедрото и стъпалото.

Важно е да запомните, че при липса на терапия симптомите на тромбофлебит се увеличават и се появяват:

  • остра болезненост и подуване на засегнатия крайник;
  • уплътнение под формата на шнур по възпалената вена;
  • повишава се телесната температура;
  • болезнеността се простира нагоре (до слабините) или надолу до стъпалото;
  • изтръпване и хиперестезия (изключително неприятни усещания) в крака.

Ако не се лекува, болестта може да се трансформира в гнойно възпаление. Тромбофлебит на горните крайници е по-рядко срещан и най-често се проявява при неправилна катетеризация или инжекции с увреждане на съдовата стена на вената, при продължителна инфузионна терапия, въвеждане на дразнещи вещества във вената и при гнойни процеси на ръцете (остеомиелит, флегмон).

Симптомите на тази патология практически не се различават от заболяването с лезии на долните крайници - болка, подуване, зачервяване по вената, изразен венозен модел (синдром на Paget-Schrötter).

Ако се появят тези признаци, е необходимо спешно да се консултирате със специалист. Тези патологични заболявания се диагностицират и лекуват от флеболог или общ хирург.

Последици и усложнения на заболяването

Най-често тромбофлебитът на вените на крайниците завършва с частично или абсолютно възстановяване на нормалното ниво на венозна проходимост при навременно и правилно лечение. От втората седмица след образуването на тромб настъпва процесът на неговата постепенна резорбция и възпалението на интимната вена намалява.

Пълното възстановяване на увредената част на вената продължава около два до шест месеца при острата форма на заболяването. Но трябва да се помни, че тромбофлебитът на долния крайник е изключително сложно заболяване..

Ако, когато симптомите на заболяването се появят на ранен етап, не се предписва адекватно лечение, болестта може да стане хронична или да провокира животозастрашаващи усложнения.

Вероятността за появата им зависи от поведението на тромба в лумена на вената:

  • появата на пълна оклузия (запушване) на вената;
  • отделяне на част от кръвен съсирек и дрейф с приток на кръв във вените на вътрешните органи (бъбреци, мозък, сърце, мезентериални съдове, очи, бял дроб).

В хроничния ход на заболяването се развива посттромбофлебичен синдром на долните крайници, който се проявява като усложнения под формата на венозна екзема, трофични язви, склероза на кожата.

Видеото в тази статия ще разкаже по-подробно за усложненията на тромбофлебита на долните крайници.

Особености на лечението на тромбофлебит

Терапията за тромбофлебит на долните крайници зависи от степента и местоположението на тромба.

Режимът, храненето и адекватните лекарства са от голямо значение - инструкциите на лекуващия лекар трябва да се спазват изцяло. При тромбофлебит с дълбоки вени се предписва почивка в леглото с повдигнато положение на засегнатия крайник - това подобрява притока на кръв и отоци, а също така се счита за предотвратяване на тромбоемболия.

В случай на увреждане на повърхностните вени, строгият режим на легло често води до разпространение на кръвни съсиреци до дълбоки вени, така че движенията се запазват, а върху крайника се налага превръзка с маз на Вишневски или мехлеми на основата на хепарин, последвана от налагане на еластична превръзка.

  • ангиопротектори (Trental или Venoruton, Detralex, Troxevasin);
  • противовъзпалителни лекарства в таблетки и локално (Нимезил, Ибупрофен);
  • аспирин в комбинация с антикоагуланти;
  • билкови лекарства (кора от върба, листа от коприва, жълт кантарион).

При тежък тромбофлебит се прилага:

  • интравенозна инфузия на хепарин, стрептокиназа и фибринолизин;
  • антибиотици за гноен тромбофлебит.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилното хранене, масаж и курсове по гимнастика. Важно е да знаете, че само пълното премахване на всички предразполагащи и провокиращи фактори ви позволява да се справите с възможни рецидиви на тромбофлебит на вените на долните крайници.

Операция за тромбофлебит на долните крайници също се извършва в спешни случаи:

  • с висок риск от белодробна емболия;
  • с гнойни лезии на вената и образуване на абсцеси;
  • с разпространението на възпалителния процес нагоре по вената;
  • с пълно запушване на вената и нарушена циркулация в крайника;
  • с чести обостряния на тромбофлебит.

Дори най-иновативните методи на терапия за тази патология не могат да предотвратят повторното образуване на кръвни съсиреци, без да променят начина на живот, да се откажат от лошите навици и да елиминират други провокиращи фактори. Също така е необходимо постоянно да се приемат лекарства за нормализиране на системата за кръвосъсирване и активиране на притока на кръв в съдовете на долните крайници..

Видове операции при тромбофлебит

Когато се налага операция

Тромбофлебитът се лекува от съдов хирург или по-тясно специализиран флеболог, който се занимава изключително с вени. Във всеки случай етапите на диагностика и терапия ще бъдат еднакви. Но за да се отървете от тромбофлебита, експертите не винаги препоръчват операция, тъй като в повечето случаи е възможно да се справите с болестта по консервативни начини..

В ранните стадии на развитие заболяването се характеризира с възпаление на венозната стена, в резултат на което отделни кръвни клетки започват да се прикрепват към нея. След това постепенно се образува пълноценен тромб, който покрива част от лумена на съда. Тъй като размерът на този кръвен съсирек се увеличава, кръвообращението става все по-нарушено..

Опасността от патология не е само във възможността за запушване на вената, при която тромбът започва да се образува първоначално, тъй като в някои случаи могат да се образуват обезпечения. Това са алтернативни пътища за кръвообращението, които осигуряват необходимото снабдяване на клетките с кислород и хранителни вещества. Най-големият риск възниква, когато кръвен съсирек се отчупи от вътрешната повърхност на съда и започне да мигрира през кръвния поток, създавайки вероятност от емболия - запушване на лумена на вената, която храни жизненоважен орган.

Най-често се появява белодробна емболия, което води до смърт без спешна операция.

Хирургическа интервенция се предписва в по-късните етапи от развитието на заболяването, когато кръвен съсирек причинява усложнения, които пречат на нормалния живот на пациента. Също така, операцията може да бъде показана, ако една от дълбоките вени е повредена, тъй като този вид тромбофлебит е най-опасен. Освен това хирургичният метод е единственият начин за предотвратяване на емболия при откъсване на тромб. Ако състоянието на пациента не е сложно, но консервативната терапия не дава резултати дълго време, може да се посочи и операция..

Метод на тромбектомия

Тромбектомията е операция за директно отстраняване на кръвен съсирек от лумена на вената. В този случай могат да се използват два вида хирургическа интервенция - традиционна (радикална) и ендоваскуларна - без изрязване на съдовете. Първият тип тромбектомия се използва в повечето случаи само при тежки състояния на пациент с тромбофлебит и разширени вени с дълбоки вени.

Възстановяването на проходимостта на големите вени чрез операция започва да се използва от 1965 г..

Днес най-често се използва ендоваскуларна тромбектомия. Извършва се с помощта на катетър, така че съсирекът се отстранява, а самата засегната вена не се изрязва. Това предотвратява появата на усложнения, свързани с частично или пълно отстраняване на вената, което може да бъде критично при тромбофлебит..

Противопоказания за процедурата:

  • хронични заболявания в остър стадий;
  • тежки сърдечни патологии;
  • наличието на злокачествен тумор;
  • тромбофлебит, усложнен от гангрена;
  • трудна бременност, придружена от изтощение на жена, гестоза или анемия;
  • тежка венозна недостатъчност;
  • излагане на радиация.

Тромбектомията се счита за минимално инвазивна процедура, тъй като изисква малък разрез. Чрез него катетър на Fogerty, завършващ с балон от латекс, се довежда до мястото на тромба. По време на въвеждането през разреза, той е празен, но когато влезе в контакт с тромб, той се пълни с лекарство, което помага да се изтеглят тромботични маси. Това може да изисква няколко повторения на процеса, ако тромбът е голям. Цялата процедура се наблюдава с ултразвуков апарат или рентгенова снимка. Ако не е възможно да се отстрани тромбът от съда, тогава във вената се поставя и катетър, но към съсирека се подават вещества, които го разрушават и разтварят.

В следоперативния период пациентът трябва да носи, без да сваля, компресионно бельо поне три дни, за да предотврати рецидив. Възможността за повторно развитие на тромбофлебит е единственият недостатък на ендоваскуларната тромбектомия. В допълнение към трикотажа за отслабване, за да затвърдите постигнатия резултат, ще трябва да прибегнете до курс на лекарствена терапия. За тази цел най-често се предписват антикоагуланти - лекарства, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта.

Метод на кросектомия

Кросектомията, която по-рано се наричаше операция Троянов-Тренделенбург, включва лигиране на голямата сафена вена и нейните клонове. Техниката се използва само в случаи на остър тромбофлебит, когато други методи не могат да бъдат ефективни. Действието на кросектомията е насочено към предотвратяване на увреждане на дълбоките линии чрез възстановяване на здравословния кръвен поток.

Противопоказания за тази операция:

  • злокачествени тумори;
  • захарен диабет, усложнен от нефропатия (увреждане на бъбречните съдове);
  • синдром на диабетно стъпало - гнойно-некротични процеси, язви и остеоартикуларни лезии;
  • значително наднормено тегло;
  • синдром на множествена органна недостатъчност - увреждане на всички органи и тъкани с временен превес на симптомите на една или друга недостатъчност;
  • атеросклероза;
  • екстремно изтощение на тялото;
  • старост.

Процедурата се извършва под местна упойка. След като анестетикът започне да действа, мястото на операцията се обработва с дезинфекционен разтвор, след това се прави разрез в слабинната гънка и вената се отстранява с помощта на инструменти. На разстояние около 1 см от вливането му в голямата сафена вена се прави лигиране. След подобно действие с всички придатъци на засегнатия съд се налагат конци.

Тъй като кросектомията е спешна операция, която най-често се извършва спешно без пълен преглед и подготовка, има повишена вероятност за рецидив. Поради тази причина по време на следоперативния период е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекуващия лекар. Най-често това са флеботоници, антикоагуланти, антитромбоцитни средства и лечебни рани. Ако е възникнал гноен тромбофлебит, се предписват мощни антибиотици. Болкоуспокояващите обикновено са необходими само през първите няколко дни, но често се появява дисбиоза, която изисква прием на подходящи лекарства.

Периодът на рехабилитация включва носене на компресионно бельо, коригиране на режима на работа и почивка, отказване от лоши навици и ежедневна профилактична гимнастика. В този случай пациентът ще трябва редовно да бъде преглеждан от лекуващия лекар, така че при най-малкия намек за рецидив заболяването да може да бъде спряно навреме с лекарства.

Метод на шиене на съдове

В някои случаи лекарите не могат да спрат болестта нито с консервативна терапия, нито с минимално инвазивни хирургични методи и тромбофлебитът се връща отново дори след успешна операция. В този случай може да се използва методът за зашиване на засегнатите области на вената. Противопоказание за извършване на съдов шев е гноен тромбофлебит, както и отложено облъчване.

Като материал за зашиване се използват плетени или монолитни синтетични нишки, които имат висока якост, но минимално травмират вената. В този случай най-често се използват не абсорбиращи нишки, изработени от коприна, найлон, найлон и други материали..

След зашиване кръвообращението продължава през съда, но тромбът се „заключва“ и не може да мигрира, в резултат на което рискът от емболия се елиминира. Единствената промяна в кръвния поток е намаляване на скоростта му поради стесняване на лумена на вената. Това може да повлияе на доставката на кислород и хранителни вещества в анатомичната област..

Инсталиране на кава филтър

Съвременна операция е имплантирането на капана на кръвен съсирек в съд. Това устройство е дизайн под формата на чадър, пясъчен часовник или купол. Той е проектиран да улавя кръвен съсирек в съда, но в същото време да пропуска кръвта през себе си, без да пречи на доставката на хранителни вещества в клетките. В зависимост от вида на кава филтъра, той може да улови 2-4 мм съсиреци.

След инсталирането на капана се провежда активна лекарствена терапия, насочена към разтваряне на тромба. В същото време няма вероятност от усложнения в резултат на неговата миграция или емболия на кръвоносните съдове, водещи до жизненоважни органи. Кава филтърът може да бъде постоянен или временен, във втория случай той се отстранява, след като съсирекът е напълно отстранен и последиците от образуването му са елиминирани.

Противопоказания за процедурата:

  • инфекциозни заболявания, придружени от висока температура, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства;
  • диаметърът на долната куха вена е повече от 3 cm;
  • деца и юношество;
  • долна куха вена, недостъпна за операция;
  • необичайно стесняване на долната куха вена.

За инсталиране на кава филтъра се използва локална анестезия под формата на инжекции. След като болкоуспокояващото средство започне да действа, в предварително избрания участък на вената се вкарва катетър, през който устройство се вкарва в засегнатия съд. Целият процес се контролира от ултразвук или рентген, тъй като се прави малка пункция и хирургът няма способността да визуализира директно действията.

Инсталирането на кава филтър е минимално инвазивна операция, така че след него трябва да се спазват определени изисквания. На пациента се предписва почивка в леглото до една седмица, за да може тялото успешно да се възстанови и шевовете да не се разпаднат. По принцип не се изисква радикална промяна в обичайния начин на живот, тъй като устройството не причинява физически дискомфорт. Въпреки това, за успешно отстраняване на кръвен съсирек, пациентът ще трябва да преразгледа навиците си поне за времето на терапията..

Хирургично лечение на тромбофлебит

Ненавременното лечение на разширени вени на долните крайници води до появата на кръвен съсирек в съдовете. Това заболяване се нарича тромбофлебит. Операцията на тромбофлебит е единственото ефективно лечение. Поради бавен приток на кръв и повишено съсирване на кръвта, рисковата група включва хора с ниски нива на имунитет, възрастни хора и такива, които водят заседнал начин на живот. Хирургичната намеса на хирурзите може да предотврати отделянето на част от тромба и по-нататъшната му миграция през съдовата система, което води до флебит. Малък фрагмент от кръвен съсирек, попадащ в белите дробове, няма да причини голяма опасност за живота. Но блокирането на лумена на голям съд с големи частици причинява мигновена смърт.

Причина за операция

Тромбофлебитът е сложна форма на разширени вени, която се характеризира с възпаление във венозната стена. Развитието на болестта протича постепенно. Нивото на опасност се определя от това колко близо са разположени съдовете на дълбоките вени на долните крайници. В ранните фази на заболяването те се лекуват с лекарства. През този период кръвните клетки са постоянно прикрепени към венозната стена. На това място се получава кръвен съсирек, който нарушава кръвообращението. Визуално на крака по клона на съдовете се забелязват зачервени уплътнения, които причиняват болка при докосването им.

В случай на възпалителен процес симптомите на тромбофлебит са по-изразени. Лечението на тромбоза на долните крайници е невъзможно без операция. Рисуване болка в краката, тяхното подуване, възпаление на ингвиналните лимфни възли, треска са основните причини за незабавна хоспитализация. При ненавременна хирургична интервенция рискът от разкъсване на тромб и появата на емболия се увеличава. Луменът на вените се запушва, спира храненето на жизненоважни органи и може да доведе до смърт.

Преди операцията лекарят трябва да проведе пълен преглед, за да се увери, че интервенцията не е опасна за живота и здравето на пациента..

Ефективни операции по тромбофлебит и техният метод

Има няколко вида операции, които могат да се използват за лечение на дълбока венозна тромбоза. Най-популярните от тях са вмъкване на кава филтър, кросектомия и тромбектомия. Тези методи са най-лоялни и безопасни за състоянието на пациента. Възможно е и опериране с лазер. Операцията може да започне само след пълен преглед и потвърждение на диагнозата. По време на процедурата се случва или премахването на кръвен съсирек от вена, или отстраняването на засегнатата област заедно с тромб.

Инсталиране на кава филтър

Това е един от съвременните и ефективни методи за лечение на тромбофлебит на долните крайници. Това действие се осъществява чрез имплантиране на устройство с форма на чадър в съд. Той задържа кръвен съсирек, но кръвта тече свободно. Операцията се извършва под местна упойка в рамките на един час. Почивка в леглото се препоръчва за следващата седмица.

  • Филтърът Kava може да бъде инсталиран както за постоянно, така и временно.
  • В първия случай, след инсталирането, се предписва лекарство, което влияе върху разтварянето на тромба. Във втория кава филтърът се отстранява само когато тромбът е напълно отстранен.
  • След този вид операция не са необходими промени в обичайния начин на живот на пациента за периода на терапията.
Обратно към съдържанието

Кросктомия

Кросектомията е спешна операция за остър тромбофлебит, насочена към възстановяване на кръвния поток поради дълбоко увреждане на вените. Често това се прави без пълен преглед и подготовка, поради което е възможен рецидив. Операцията се извършва под обща анестезия. По време на процедурата се прави малък разрез в дезинфекцираната част на слабинната гънка и голямата сафена вена се завързва. Конци се налагат само след повтаряне на тази процедура с цялата засегната част на съда.

Тромбофлебитът след операцията няма да се притеснява, ако следвате всички инструкции на лекаря. В първите дни се предписват болкоуспокояващи и лечебни рани. След кросектомия следва:

  • използвайте компресионно бельо;
  • изпълнявайте ежедневни гимнастически упражнения;
  • водят здравословен начин на живот;
  • подложете на медицински преглед, за да предотвратите рецидив.
Обратно към съдържанието

Ендоваскуларна тромбектомия

Ендоваскуларна катетърна тромбектомия се прави, ако е изключена възможността за инсталиране на кава филтър. Тази операция има за цел да изключи или унищожи кръвен съсирек във вената. Извършва се чрез въвеждане на катетър с празен балон от латекс през малък разрез. След пълно въвеждане в оперираната зона, той се напълва със специален препарат и по този начин тромбът се отстранява от съда. Процедурата се извършва под пълен контрол на ултразвуков апарат или рентгенова снимка. Този тип интервенция има 2 недостатъка: появата на рецидив и появата на тромбоза след операция. За да ги предотврати и бързо да се възстанови, лекарят предписва компресионно бельо за 3 дни и курс на медикаментозно лечение, което намалява съсирването на кръвта.

След отстраняване на разширени вени, артериалната тромбоза няма да се притеснява, ако следвате съвета на лекаря.

Как да направя избор?

Кой метод на операция е най-добре да се използва в конкретна ситуация, определя лекарят въз основа на пълен преглед на пациента. Но се вземат предвид и желанията на пациента. Ако появяващият се тромб е относително малък, може да се използва кава филтър. Но в случай на пълно увреждане на дълбоките вени е необходима спешна операция за отстраняване на кръвния съсирек. В този случай ендоваскуларната катетърна тромбектомия е най-добрият метод. При избора на операция е важно да се вземат предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания за лечение и усложнения.

Процес на рехабилитация

Първите 3 дни след операцията са най-важни за пациента и хирурга. Защото, ако не се придържате към всички правила, предписани от лекаря, може да се развият усложнения. Основни правила:

  • Важно е да слушате всички съвети на лекаря за по-нататъшна рехабилитация.
  • През този период компресионните облекла трябва да се носят денонощно. В бъдеще, според решението на лекаря - 3-6 месеца, но вече излитане през нощта.
  • За бързо възстановяване и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци са разрешени ходене и упражнения (с инструктор).
  • Продължете курса на медикаментозно лечение.
  • Забранено е вдигането на тежести над 4,5 кг.
Обратно към съдържанието

Възможни следоперативни усложнения

Операцията при флеботромбоза, както и всяка друга, може да има някои последствия. Често това е изразен синдром на болка и подуване на мястото на възпаление, които преминават с течение на времето. Но ако не се придържате към правилата за превенция, усложненията могат да бъдат сериозни. Например, поради заседнал начин на живот, може да се развие дълбока тромбоза. Вероятно появата на бактериално възпаление, ако кръвта попадне под кожата след отстраняване на вените.

Причини за развитие на тромбоза след операция

След операцията пациентът може да развие следоперативна тромбоза, която има 3 степени на риск. Ниска се появява по време на операция в рамките на 30 минути при липса на неблагоприятни фактори. Среден - с продължителна операция с наличие на фактори за предразположение. Висока степен възниква по време на ортопедични операции или лечение на наранявания, онкологични заболявания чрез хирургическа интервенция. Симптомите започват с болка в крака, подуване и обезцветяване. В бъдеще са възможни треска, студени тръпки, гадене и др..

Профилактика на образуването на кръвни съсиреци след операция

За да контролирате процеса на забавяне на притока на кръв и удебеляване на кръвта, първо трябва да носите компресионно бельо или еластични бинтове, с разрешение на лекаря, да сте в движение и да правите гимнастически упражнения. Докато лежите, краката трябва да са в повдигнато положение. Лекарят също предписва лекарства за разреждане на кръвта и препоръчва да се пие много вода. Следвайки тези насоки, внимание към здравето и физически преглед, рискът от рецидивиращ тромбофлебит се намалява..

Как се извършват операции при тромбофлебит на долните крайници (с цени и рецензии)

Тромбофлебитът на долните крайници е остро възпаление на венозната стена, причинено от стесняването на нейния лумен поради образуването на кръвни съсиреци. За борба с тромбофлебита се използва консервативно и хирургично лечение. Консервативната терапия е по-безопасна, но операцията при тромбофлебит ви позволява бързо и ефективно да премахнете съществуващите проблеми с кръвоносната система и да сведете до минимум риска от рецидив. Описание на ефективните техники, цената на тях и рецензии за лечението на долните крайници - всичко в тази статия.

Съдов хирург, флеболог, член на Асоциацията на флеболозите на Русия, Игор Александрович Губарев за хирургичното лечение на тромбофлебит:

Тромбофлебитът на долните крайници е остро заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на засегнатата вена поради образуването на кръвни съсиреци в нея. Тромбофлебитът е изключително опасно, животозастрашаващо заболяване и в повечето случаи изисква незабавно хирургично лечение. За тромбофлебит използваме два основни ефективни метода на хирургично лечение:

1. Кросектомия (операция Троянов-Тренделенбург) е лигирането на голямата или малката сафенозна вена на мястото, където те навлизат в системата на дълбоките вени на долните крайници. С други думи, кросектомията е отделяне на подкожната венозна мрежа от дълбоката. Основната цел на операцията е да се предотврати навлизането на кръвен съсирек в дълбоките вени и белодробната артерия, като по този начин се предпазва пациента и се предотвратява рискът от сериозни усложнения. Операцията се извършва от 2-3 см разрез в слабинната гънка под местна упойка, продължава 15 до 45 минути, не изисква рехабилитация и може да се извърши амбулаторно. Използва се в острия стадий на тромбофлебит, при наличие на кръвни съсиреци в сафенозните вени на долните крайници. Цената на процедурата, 30 хиляди рубли.

2. Термична аблация на сафенозната вена (лазерна коагулация или радиочестотна заличаване), минимално инвазивна съвременна техника за запечатване на засегнатата вена чак над границата на тромба. Използва се не в острата фаза на тромбофлебит, а в забавен период след отшумяване на възпалението на венозната стена. Операцията се извършва без разрези, чрез малки пробиви на крака, под местна упойка, продължава от 30 до 60 минути, не изисква рехабилитация и се извършва амбулаторно. Цената на процедурата е 45 хиляди рубли. При наличие на разширени вени е възможно едновременно елиминиране на разширените вени със съвременни минимално инвазивни методи чрез пункции под локална анестезия.

Ако сте диагностицирани с тромбофлебит или вие сами подозирате това заболяване, не трябва да отлагате посещението на флеболог за по-късно. Запишете се за консултация още сега и ние ще ви помогнем да разрешите проблема си възможно най-скоро.

Запишете се за консултация по телефона: 8-985-353-51-90 (цената на консултацията е 1,5 хиляди рубли).

Когато консервативната терапия е безсилна

Операция за тромбофлебит се извършва, когато консервативното лечение и рехабилитация са неуспешни и болестта застрашава човешкото здраве и живот. Флеболозите наричат ​​следните фактори индикации за хирургично отстраняване на съсиреци:

  • Намиране на кръвен съсирек в кухината на големите или малки сафенозни вени.
  • Движението на кръвен съсирек нагоре по кръвоносната система, което представлява заплаха от запушване на белодробната артерия.
  • Опасността от преминаване на съсирек в дълбоки венозни съдове.
  • Освобождаването на кръв от дълбоки вени в повърхностни.
  • Развитие на остър тромбофлебит на фона на разширени вени.

Въпреки високата ефективност, операцията не е предписана за всички пациенти. Противопоказания за такова лечение са хронични заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, алергия към компонентите на анестезия, екзема или еризипела на долните крайници, както и периодът на бременност или напредналата възраст на пациента (над 75 години).

Методи за елиминиране на патологията

При избора на метод за лечение на тромбофлебит на долните крайници лекарите вземат предвид особеностите на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Медицината предлага няколко възможности за премахване на съдови патологии. Освен това всички операции са разделени на две основни категории: палиативни и радикални. Можете да прочетете отзиви за всеки от тях или да получите съвет за това от специалист на рецепцията.

Палиативната намеса е предназначена да премахне запушването и също така да предотврати навлизането на кръвен съсирек в артерията от вената. Тази операция е по-малко травматична. При това лечение рехабилитационният период е по-ефективен, следователно следоперативният период е по-кратък. Но палиативната хирургия има значителен недостатък - тя не елиминира причината за заболяването, поради което тромбофлебитът на крайниците може да се развие отново.

  • Тромбектомия (ендоваскуларно отстраняване на кръвни съсиреци).
  • Кросектомия (операция Троянов-Тренделенбург).
  • Инсталиране на антиемболичен филтър (cava филтър).
  • Интраоперативна (катетър) склероблитерация на стъблото.

Палиативната интервенция е предназначена да премахне запушването и също така да предотврати навлизането на кръвен съсирек в артерията от вената.

Радикалната намеса включва отстраняване на кръвен съсирек и възпалена област на венозната стена. Радикалните операции включват отстраняване на участък от голямата или малката сафенозна вена посредством сонда на Bebcock (засегнатата област се изрязва с инструмент, вкаран във венозния канал), инвагинационно (инверсионно) оголване, което включва отстраняване на съдовата стена след нейното частично изчезване. Нека да поговорим за най-популярните техники.

Радикалната хирургия значително намалява риска от рецидив, но изисква дълъг следоперативен период, а рехабилитацията изисква използването на сложни техники. Поради многото противопоказания за отстраняване на съда, хирургичният метод рядко се предписва. Извършва се, когато пациентът има голям тромб, който може да блокира големите съдове. За да определи точното местоположение на съсирека, лекарят провежда ултразвуково изследване на краката на пациента, прави разрез, след което вкарва катетър Fogerty в областта, където се намира съсирекът, през който съсирекът се отстранява от долните венозни тръби. Тромбектомията ви позволява напълно да почистите съдовете, но не осигурява 100% защита срещу повторното развитие на тромбофлебит на долните крайници, дори ако хирургичният етап е завършен успешно и рехабилитацията е извършена правилно.

Извършва се при наличие на тромбоза на голямата сафенозна вена, белези по съдовете от предишни интервенции, както и в случаите, когато съсирекът се движи нагоре, създавайки заплаха от тромбоемболия. Операцията включва лигиране на голямата сафенозна вена на мястото на най-тясната й връзка с притоците (сафено-феморална връзка). Достъпът до съда се осигурява чрез малък разрез в областта на слабините на засегнатия крак.

Кросектомията се извършва при наличие на тромбоза на голямата сафенозна вена, белези по съдовете от предишни интервенции.

  • Имплантация на Cava филтър

Антиемболичният филтър е устройство с форма на чадър, предназначено да улавя кръвни съсиреци с диаметър от 2 до 4 mm. Показанието за имплантирането му е тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Монтират се подвижни, постоянни или комбинирани кава филтри в зависимост от сложността на заболяването и показателите за човешкото здраве. Подвижните се слагат до 6 месеца, постоянните - до живот, а комбинираните - до 500 дни.

Филтърът се вкарва през малък разрез. Успоредно с това към кръвта се подава антикоагулант, който помага да се разтвори съсирекът, който се е утаил на филтъра. Хирургичният етап продължава около час. Следоперативният период и рехабилитацията включват спазване на почивка в леглото за два дни, след което на пациента се показват терапевтични упражнения за крайниците.

  • Склероблитерация на стъблото на катетъра

Във венозната кухина се вкарва тръба с множество отвори, през които се подава вещество, което разрушава вътрешната стена на съда. Това води до адхезия на канала, засегнат от тромбофлебит и намаляване на кръвния поток. Предписва се при лезии на долните вени с диаметър не повече от 8 mm.

Предимства: той няма разрушителен ефект върху съседните нерви и меките тъкани, рискът от кръвоизлив е сведен до минимум, а рехабилитацията е минимална. Недостатък: операцията има краткосрочен ефект, поради което при почти половината от хората тромбофлебитът на крайниците се появява отново.

Хирургично ценообразуване

В допълнение към особеностите на интервенцията, следоперативния период и периода на рехабилитация, всеки пациент се интересува от цената на процедурите. Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса колко струва тази или онази манипулация. Различни клиники посочват такива цени за своите услуги..

Тромбоектомия как е операцията за отстраняване на кръвен съсирек в крака?

При тромбоза на вените на долните крайници често се предписва тромбектомия - това е отстраняване на кръвен съсирек в крака чрез операция. Има два начина за извършване на операцията: стандартен и ендоваскуларен - без изрязване на кръвоносните съдове.

Какво е тромбектомия

Тромбоза (флеботромбоза) може да се появи във всякакви кръвоносни съдове - вени, артерии и капиляри, но най-често страдат дълбоките вени на долните крайници. Признаци на нарушения на кръвообращението са подуване, обезцветяване на кожата, болка. В тежки случаи патологията води до мускулна атрофия, некроза или тъканна инфекция.

Плаващите кръвни съсиреци са особено опасни. Те се измиват с кръв от всички страни, могат да се отделят и да се разберат с кръвния поток в жизненоважен орган, което ще доведе до сериозни последици или смърт.

Тромбектомията включва набор от мерки за откриване и отстраняване на тромб, възстановяване на нормалното кръвообращение и премахване на признаците на тромбоза. Това е най-безопасният и ефективен метод за лечение на тромбофлебит, разширени вени и други съдови заболявания на долните крайници. Един от видовете интервенция е тромбоемболектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на кръвни съсиреци в периферните артерии и вени..

Показания и противопоказания за операцията

Ако подозирате заболяване на кръвообращението, трябва да се консултирате с флеболог. След провеждане на изследване специалист предписва лечение.

Показания за операция за отстраняване на кръвен съсирек на крака:

  • Блокиране на големи съдове в краката (долната куха вена),
  • Голям размер на тромба,
  • Подвижен кръвен съсирек, който може да се отдели от стените на артерия или вена,
  • Усложнения на разширени вени,
  • Липса на терапевтичен ефект от медикаментозно лечение на съдови заболявания.

След прегледа флебологът изпраща среща със съдов хирург, той е този, който решава операцията - всеки случай е уникален, поради което схемата на интервенция и последваща рехабилитация се определя индивидуално.

Тромбектомия може да се извърши при бременни жени при липса на противопоказания: последния триместър или гестоза.

Противопоказания за операции, които премахват кръвен съсирек на крака:

  • Критично изтощение на организма,
  • Психично заболяване,
  • Отравяне на кръвта,
  • Образование на рак от всякакъв вид,
  • Анемия,
  • Обостряния на системни заболявания,
  • Посттромбофлебичен синдром,
  • Непоносимост към антикоагулационна терапия.

Основните видове хирургични операции

Тромбектомия се извършва за възстановяване на активния начин на живот на пациентите и намаляване на вероятността от усложнения на съдови заболявания на долните крайници.

Помислете как можете да премахнете кръвен съсирек от вената на крака си.

Традиционна тромбектомия

При класическата хирургия съсирекът се отстранява чрез прерязване на стената на вената. За това се използва скалпел, лазер или нож за радиовълни. Съсирекът се отстранява механично, кухината на съда се дезинфекцира и зашива. Операцията се извършва под обща анестезия, поради което, преди извършване на манипулациите, трябва да откажете да ядете в продължение на 12 часа. Процедурата включва продължителна рехабилитация и използване на антикоагуланти след интервенцията. Пациентът е в болница, докато конците бъдат отстранени. По време на манипулация съществува риск от кървене и инфекция, така че е необходима продължителна рехабилитация.

Традиционната хирургия за тромбоза и тромбофлебит се използва за лечение на повърхностни вени. Цената на тромбектомията зависи от региона, състоянието на лечебното заведение и сложността на процедурата, минималните разходи за операция са от 20 000 рубли.

Ендоваскуларна хирургия

Съвременният минимално инвазивен метод за възстановяване е ендоваскуларната хирургия. Процедурата изисква модерно оборудване, така че цената за тромбектомия ще бъде по-висока. Но тази техника изключва изрязването на вените, което означава, че възстановяването ще бъде по-бързо..

При постоянен визуален контрол, катетър се довежда до съсирека през съдовете. Има три основни метода на минимално инвазивна намеса:

  • Аспирация - унищожаване на кръвен съсирек и отстраняването му от вената,
  • Реолитична тромбектомия - манипулациите се извършват с помощта на електрически ток,
  • Тромболиза - разпадането на съсирека се извършва със специални лекарства.

Най-оптималният начин за справяне с тромбозата е тромболизата. Други видове ендоваскуларни венозни операции имат по-голяма вероятност съсирек да попадне в големи кръвоносни съдове.

Минимално инвазивната интервенция се извършва под местна упойка; тромбектомията е особено ефективна при дълбока венозна тромбоза с риск от белодробна емболия. Следователно, първо се извършва анестезия, след което започва самата процедура. В голям съд се поставя катетър, от който можете да достигнете засегнатата област. Той се довежда до желаното място с помощта на ангиограф и след това се инжектира лекарство в кръвния съсирек, унищожавайки го.

По време на ендоваскуларна тромбектомия практически няма нарушение на целостта на кожата, всички манипулации трябва да се контролират от лекар. Продължителността на операцията е 15-30 минути.

Подготовка за операция

Диагнозата се извършва от флеболог. Той локализира местоположението на съсирека, как съсирекът се прикрепя към вената и увреждането на близките тъкани.

Процедурата се извършва под анестезия, поради което тромбектомията няма специални препоръки по време на подготовката. Но пациентите се съветват:

  • Дайте предпочитание на удобни обувки, които няма да пречат на кръвообращението,
  • Спрете приема на лекарства, които са несъвместими с операцията,
  • Преди манипулация трябва да се извършат хигиенни процедури: измийте краката си, отстранете космите в оперираната зона.

Ако не извършите операция за тромбоза, когато се появят симптоми, рискът от усложнения се увеличава - белодробна емболия, исхемичен инсулт, инфаркт, мозъчен кръвоизлив и липсата на терапия може да доведе до смърт.

Рехабилитация

В рамките на 3-5 дни след операцията пациентът ще може да се върне към нормалния живот. Но за да избегнете усложнения, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • По указание на лекар приемайте разредители на кръвта - антикоагуланти и лекарства, които спомагат за нормализиране на кръвообращението в крайниците,
  • Прием на витамини и антиоксиданти за стимулиране на имунната система,
  • През първите три дни след тромбектомия носете, без отстраняване, компресионни трикотажни изделия,
  • В продължение на месец след операцията се препоръчва да се откажете от физическата активност, след което постепенно да въвеждате леки упражнения за развитие на крака,
  • Придържайте се към балансирана диета,
  • Не посещавайте сауни, бани, не вземайте гореща вана,
  • Подложете се на физиотерапия, направете си лек масаж сами,
  • Отървете се от лошите навици - алкохол и тютюнопушене.

Продължителността на периода на рехабилитация се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента. За това е необходимо да бъде наблюдаван в продължение на няколко месеца след тромбектомия от лекуващия лекар..

Операцията не решава проблема с появата на кръвни съсиреци, поради което след интервенцията е необходимо да се върнете към лекарственото лечение на заболявания на вените на долните крайници.

Отзиви

Много пациенти вече са опитвали операция за отстраняване на кръвни съсиреци. Повечето пациенти реагират положително на операцията.

Мама отдавна има болки в краката, така че въпросът за лечението отдавна е отворен. И след поредното пътуване до специалистите се оказа, че тя е увеличила образуването на тромби и консервативните методи вече няма да й помогнат. Лекарят предложи операция, беше решено да се извърши класическа процедура с разрез на участък от болен кръвоносен съд. Пълното възстановяване отне няколко месеца, но сега проблемът е решен. Приема антикоагуланти и витаминни комплекси, за да предотврати това състояние.

Тромбофлебитът беше диагностициран отдавна, така че мислите за лечение назряха в главата ми дълго време. След като проучих информацията в интернет, отидох на лекар за консултация, където ми разказаха за съвременните методи за отстраняване на кръвни съсиреци. Дволех се дълго - операцията е безопасна, но скъпа, но лекарят ме убеди. Оказа се, че напразно се страхувам - в първите дни трябваше да нося компресионни трикотажни изделия, а след няколко дни вече можех да се движа свободно, да правя гимнастика и да водя нормален живот.

Михаил, на 54 години, Нови Уренгой.

При проблеми със съдовете на краката може да се наложи хирургическа интервенция. Тромбектомията е модерен начин да се отървете от кръвен съсирек, да облекчите болката и напрежението в краката и да се предпазите от усложнения, които могат да възникнат в резултат на проблеми с кръвообращението. Оптималният метод е ендоваскуларната хирургия, която не изисква обща анестезия, а следоперативното съдово заздравяване настъпва възможно най-скоро. Преди процедурата трябва да се консултирате с флеболог и съдов хирург.

Най-ефективните операции при тромбофлебит на краката

Съдовата патология е едно от най-често срещаните заболявания днес. Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е заболяване, при което стените на съдовете са изложени на развитието на възпалителен процес, а също така е придружено от образуването на кръвни съсиреци в лумена им.

Тромбофлебитът на вените се появява на фона на нарушение на кръвообращението, с промяна в неговите реологични свойства, инфекциозните фактори също могат да провокират подобно заболяване на долните крайници.

Лечението на тромбофлебит на дълбоки вени може да бъде консервативно и оперативно. Кой метод да се използва в конкретен случай зависи от характеристиките на хода на заболяването, както и от физиологичните характеристики на тялото на пациента. Това се обяснява с факта, че не всички пациенти могат да се подложат на операция..

Видове операции

При диагностициране на тромбофлебит могат да се използват следните методи на операции на вените на долните крайници:

  1. Радикална намеса. Те се използват само в случаите, когато причината за тромбофлебита е разширени вени. Тази операция включва отстраняване на всички патологично разширени съдове или тяхното лигиране. Ефективността на този метод се крие във факта, че той ви позволява да елиминирате вените на долните крайници, засегнати от тромбофлебит, както и самата причина за заболяването. Такава операция обаче има различни противопоказания, поради което тя не се използва широко при лечението на тромбофлебит..
  2. Палиативна намеса. Такива операции се използват, за да се избегне разпространението на тромбофлебит в дълбоките вени. Те не осигуряват пълно излекуване или премахване на основната причина. Ако въпреки това се е развила дълбока тромбоза, палиативната намеса е насочена към елиминиране на запушването на съда, което осигурява нормален кръвен поток в долните крайници..

Кога да започнем операцията?

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници не винаги се коригира с операция. Този метод се използва в такива случаи:

  • Когато тромбозата на вените е локализирана в дисталната част на съдовете, не се използва спешна намеса. По правило такива пациенти са планирани за венектомия..
  • Ако в проксималните вени има признаци на тромбофлебит, се прави кросектомия. Понякога има нужда от извършване на венектомия на хранещия съд на бедрото. Според показанията се предписва радикална намеса.
  • При тромбофлебит 3 степен патологичният процес засяга дълбоките вени. В такива ситуации лечението се извършва в зависимост от характеристиките на конкретен пациент. По правило патологичната част на вените се елиминира и може да се извърши кросектомия. В зависимост от областта на лезията е показана тромбектомия на илиачните, подколенните и бедрените вени. Понякога прибягват до радикална операция на долните крайници.
  • Когато дълбоката венозна тромбоза на крайниците се комбинира с лезии на повърхностната васкулатура, е показана кросектомия, тромбектомия и може да се извърши и резекция на хранителните вени на долните крайници. При тежки случаи кухата вена се прилага или имплантира с кава филтър.

Основни видове операции

Операцията със сигурност ще помогне за премахване на тромбофлебита на долните крайници, но има няколко вида интервенции, които дават добър резултат. Кой от пациентите се нуждае, зависи от естеството на патологичния процес. Най-често използваните техники са:

  • Кросктомия.
  • Спиране на кава филтъра във вената, захранващ долния крайник.
  • Ендоваскуларен метод на катетърна тромбектомия.
  • Зашиване на кухата вена.

Методологията за всеки е различна. Също така, определен вид хирургическа намеса за тромбофлебит се използва за елиминиране на определени промени. За да разберете характеристиките на всеки, струва си да ги разгледате по-подробно..

Кросктомия

Дълбоката венозна тромбоза на крайниците се лекува с тази интервенция. Той включва пресичане на патологични области на кръвоносни съдове в областта на сафено-бедрената анастомоза. По-рано такъв метод се наричаше операция Троянов-Тренделенбург..

Преди това площта на разреза или пункцията се определяше с палпация в областта на ингвиналната гънка, но този метод не винаги ни позволява точно да идентифицираме анастомозата. И всичко, защото поради патологични промени, както и характеристиките на тялото на всеки пациент, тази структура може леко да се отклонява от нормалното си местоположение.

В съвременната медицина, по време на кросектомия за елиминиране на тромбофлебит, сафено-бедрената анастомоза се определя чрез ултразвук.

Техника на кросектомия

Първо, трябва да определите местоположението на бъдещи пункции или разрези на кожата. По правило достъпът до венозната анастомоза може да бъде получен по няколко начина:

  1. Надгръбначна гънка. В този случай пункцията се прави на няколко сантиметра над слабинната гънка..
  2. Под слабинната гънка. Местоположението на разреза се определя по същия начин, както в предишната версия, но в обратна посока.
  3. Достъп до слабините. В този случай разрезът се прави директно по слабинната гънка..

Ако пациентът има някои анатомични характеристики, разрезите ще бъдат локализирани с измествания в определена посока.

Възниква въпросът: какви показатели влияят на мястото на бъдещите разрези при лечението на тромбофлебит? За да определи метода на пункции по време на операцията, лекарят взема предвид следните нюанси:

  • Индивидуални особености на анатомичната структура на пациента.
  • Степента на прогресия на дълбокия венозен тромбофлебит.
  • Наличие на козметични дефекти след операция на вени.
  • Тип интервенция.
  • Други функции.

След определяне на вида на операцията и отчитане на всички характеристики на пациента, те пристъпват директно към кръстосаната вена на долните крайници. Първо, лекарят прави разрез на кожата и тъканите, разположени под нея, след като е получил достъп до сафенозната вена, трябва да се уверите, че това е.

Освен това, за да се елиминира тромбофлебитът, съдът трябва да бъде добре фиксиран със скоби и кръстосан. Сега остава да се обработят ръбовете на вената и шев.

Как да идентифицираме сафенозната вена?

Много е важно правилно да се идентифицира сафенозната вена, тъй като именно тази вена се трансектира по време на кросектомия. В случай на фалшиво идентифициране и увреждане на друг съд, пациентът ще бъде само ощетен и лечението на тромбофлебит ще се извърши неправилно.

Ако тромбофлебитът на крайниците се елиминира чрез кросектомия, лекарят трябва да знае, че сафенозната вена и феморалната вена са доста сходни, но те могат да бъдат разграничени по външните си различия. Първият има леки и плътни стени. Последното се отличава с по-силно пулсации.

Също така, когато разтягате сафенозната вена, можете да забележите появата на малки гънки в горната част на бедрото. Този знак се обяснява с напрежението и изместването на малки плавателни съдове, простиращи се от магистралата.

Противопоказания

Следните условия са абсолютни противопоказания за кросектомия:

  • Пренебрегвани соматични заболявания, водещи до висок риск от усложнения след дълбока венозна интервенция.
  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Атеросклероза на долните крайници.

Относителните противопоказания за елиминиране на тромбофлебит с помощта на този метод включват:

  • Ако пациентът след операцията не може да се върне към активен начин на живот поради физически ограничения.
  • В случаите, когато не е възможно да се извърши компресия по време на периода на рехабилитация.
  • Инфекциозна лезия присъства в тъканите, където ще се извърши интервенцията.

Не се препоръчва лечение на тромбофлебит на крайниците при наличие на противопоказания чрез кросектомия, тъй като съществува висок риск от усложнения. Освен това методът може да е неефективен..

Настройка на кава филтъра

Често тромбозата на дълбоките вени на долните крайници включва поставяне на кава филтър в лумена на долната куха вена. Този метод се използва широко за тази патология и дава добър резултат..

Кава филтърът е специален дизайн, който е проектиран да съдържа големи кръвни съсиреци и да предотврати навлизането им в общия кръвоток. В зависимост от вида на устройството, той улавя съсиреци, по-големи от 2-4 мм. По правило тромбофлебитът на крайниците се лекува с антикоагуланти, които от своя страна допринасят за резорбцията на тромб, който се е установил на филтъра.

В зависимост от експлоатационния живот, филтрите kava могат да бъдат:

  1. Подвижен. Този тип се инсталира за период от не повече от шест месеца, след което се премахва.
  2. Постоянен. Инсталиран за цял живот.

Има и друг тип този дизайн, който може да се използва като подвижен или постоянен. В първия случай може да се използва 1 година 135 дни, във втория кава филтърът изобщо не се отстранява.

Техника на манипулацията

Ако се диагностицира дълбока венозна тромбоза на крайниците, тогава може да се използва този метод на лечение. Манипулацията се извършва в операционната зала под рентгенов контрол. Пациентът е потопен в повърхностна упойка, като правило за това се използва пропофол. След това трябва да достигнете бедрената или сафенозната вена и да инсталирате структурата на правилното място.

Тази манипулация се понася добре от пациентите и не е придружена от дискомфорт. Операцията за тромбофлебит е завършена успешно, препоръчително е да останете в леглото за първия ден. След 5-6 дни на пациентите се предписват изтъняващи и антибактериални лекарства.

Трябва да се отбележи, че по този начин няма да бъде възможно напълно да се елиминира тромбофлебитът на долните крайници, тъй като кава филтрите задържат само кръвни съсиреци и предотвратяват запушването на основните артерии. Въпреки това, на фона на сложно лечение, те ви позволяват да постигнете отличен резултат..

Характеристики от живота на пациенти с кава филтър

Като правило, когато лекувате тромбофлебит по този начин, не е нужно да следвате специални препоръки или да променяте начина си на живот. Достатъчно е да се използват лекарства за разреждане на кръвта в малки дози.

Ако патологията протича на фона на венозна недостатъчност, пациентът трябва да бъде регистриран в диспансер. В такива случаи е необходимо всеки месец да посещавате лекар. Също така трябва редовно да използвате венотоници, да носите компресионно бельо.

Тромбофлебитът на долните крайници често се лекува по този начин, тъй като тази техника не е придружена от сериозни усложнения. Само в редки случаи хематомите могат да останат на местата на манипулация. Също така понякога забелязвате лека промяна в локализацията на конструкцията. Подобни проблеми обаче се установяват рядко, така че ползите от този метод са много по-големи..

Шиене на засегнатите съдове

В някои случаи е невъзможно да се извършат горните методи за елиминиране на тромбофлебит на долните крайници. След това е показано използването на зашиване на съда; в резултат на манипулация луменът му става много по-малък. По този начин кръвта може да циркулира по същия начин, но не е в състояние да пренесе голям кръвен съсирек през вените поради стеснения лумен.

Шиенето се използва за повтарящи се рецидиви на тромбофлебит на дълбоки вени, ако съсиреците не могат да бъдат елиминирани по друг начин или ако има множество съдови лезии.

Недостатъкът на този метод е фактът, че при значително стесняване на лумена на вената се наблюдава намаляване на притока на кръв в долния крайник..

Тромбектомия

Когато се открие тромбофлебит на крайниците, на пациентите често се предписва ендоваскуларно отстраняване на съсиреци или тромбектомия, като се използва специален катетър. Този метод ви позволява напълно да изчистите лумена на дълбоките вени от съсиреци и да възстановите тяхната проходимост, в резултат на което има значително подобрение на кръвообращението в долните крайници и рискът от развитие на белодробна емболия също е намален, което е важно за такава патология..

При тромбофлебит такава интервенция е показана, когато тромбът достигне голям размер или в случаите, когато запушва лумена на големите съдове. С помощта на ултразвуково сканиране се определя точното местоположение на тромба. След това в тази област се поставя специално проектиран катетър. С негова помощ съсирекът се отстранява навън или съсирекът се смачква директно в лумена на дълбоките вени.

При тромбофлебит широко се използва ендоваскуларна тромбектомия. Счита се за минимално инвазивна манипулация, тъй като включва само лека дисекция на тъкани на мястото на засегнатата дълбока или повърхностна вена. Операцията се извършва с катетър на Fogerty със специален балон от едната страна. Когато се въведе в съда, той е празен. Когато катетърът достигне тромба, балонът се пълни с лекарства за разреждане на кръвта или физиологичен разтвор. Сега той като котва се свързва със съсирека и го извлича в раната. Тази интервенция се повтаря, докато съсирекът се отстрани напълно..

Този тип операция помага за лечение на тромбофлебит успешно от много години, поради което се използва не само в съдовата хирургия, но и в кардиологията, неврологията. За постигане на траен резултат и намаляване на риска от повторно развитие на тромбофлебит, медикаментозно лечение е показано след тромбектомия.

Показания

Ендоваскуларната тромбектомия се предписва на пациенти със следните състояния:

  1. Висок риск от тромбоза на белодробната артерия.
  2. Ако дълбоката венозна тромбоза на крайниците се е развила в резултат на увреждане на орган от онкологичен процес.
  3. Ако не можете да използвате кава филтър.
  4. Ако консервативното лечение не е успяло да излекува тромбофлебита на крайниците или то дава недостатъчен ефект.

Недостатъкът на ендоваскуларния метод е, че след известно време той отново може да доведе до рецидив на заболяването. Ако патологията е напреднала, тогава лекарят може да премахне част от засегнатия съд по време на тази интервенция. Колко удължена ще бъде манипулацията, зависи от степента на прогресиране на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

След тромбектомия с катетър Fogerty, пациентът трябва да използва компресионно бельо през първите 3 дни и то трябва да се носи през цялото време, без дори да го сваля през нощта. Този подход значително намалява риска от рецидив..

Болестта може да бъде излекувана с помощта на различни хирургически интервенции, всяка от които има свои собствени характеристики и показания. Какъв вид операция за тромбофлебит ще даде желания ефект, само лекар може да определи въз основа на проведеното изследване и като вземе предвид характеристиките на хода на заболяването в конкретен случай.


Следваща Статия
Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение