Какво означава протромбиновият индекс и каква трябва да бъде нормата


Определяне на протромбиново време (Бърз тест)

Протромбиновият тест на Kwick характеризира процеса на кръвосъсирване, когато се задейства от външен механизъм. По този начин се изключва влиянието на фактори XII, XI, IX и VIII върху кръвосъсирването, тъй като те участват във вътрешния механизъм на хемокоагулацията. Този тест е от изключително значение за определяне на активността на фактор VII, тъй като той участва само във външния механизъм.

1. Разтвор на тромбопластин (стандартен). 2,3,8% разтвор на натриев цитрат. 3.0.5% разтвор на калциев хлорид.

4. Капилярът на Панченков.

5 епруветка.

6. Водна баня или воден термостат, поддържащ температура 37 C 0

7. Спрей часовник.

1. В капиляра на Панченков се събира разтвор на натриев цитрат до марката "80".

2. Пръстът се пробива и кръвта се изтегля в същия капиляр (без да се отстранява натриев цитрат) в такова количество, че нивото на сместа да достигне отметката "0" ("К"),

3. Съдържанието на капиляра се прехвърля в епруветка, която се поставя на водна баня за 1 минута..

4. В епруветка с цитрирана кръв се въвежда разтвор на тромбопластин с капиляр на Панченков, напълнен до маркировката "0" ("К"), и същото количество разтвор на калциев хлорид.

5. Включете хронометър.

6. Без да изваждате тръбата от водната баня, внимателно я разклатете. Спрете хронометъра в момента, в който се образува кръвен съсирек. Получената стойност се нарича "протромбиново време".

Преди това протромбиновото време (PT) се оценява чрез протромбиновия индекс (PI), който се изчислява:

където PVN е нормалното протромбиново време, в зависимост от активността на стандартен разтвор на тромбопластин (посочен на бутилката, обикновено 12-18 s)

Протромбиновият индекс обикновено е 80-100%.

В момента протромбиновото време се оценява по два показателя:

1) според съотношението протромбин (PO), което се изчислява по формулата:

PV на кръвта на пациента

Контролна плазма PV

PV на контролна плазма - 12s

2) според международното нормализирано съотношение (MHO), което се изчислява по формулата:

MIC - международен индекс на чувствителност, който зависи от активността на тромбопластина и е за дадена серия тромбопластин

Оценка на резултатите

По-горе беше отбелязано, че нормалната стойност на протромбиновото време се определя от активността на търговския тъканен тромбопластин и е посочена в паспорта на реагента. Обикновено съотношението протромбин (PO) е 0,9-1,2. Повишаване на съотношението на протромбина се наблюдава при чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, антикоагулантно лечение.

MHO е нормално близо до 1.0. Колкото по-висок е MHO, толкова по-значителна е хипокоагулацията и по-честите и по-опасни хеморагични усложнения.

Анализ на протромбиново време

Какво е протромбиново време

Важна характеристика на коагулацията е протромбиновото време

Протромбиновото време е интервалът от време от момента на активиране на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на пълноценен тромб. Протеинът протромбин е отговорен за процеса на коагулация на кръвта, което даде името на индикатора. Протеинът се произвежда изцяло само ако витамин К. присъства в достатъчно количество в организма. При нормално здравословно състояние протеинът в тялото се намира в стабилно количество с малки отклонения нагоре или надолу, които не надхвърлят нормата.

Определете показателя, като проведете кръвен тест. Изследователските задачи могат да варират..

Нормални показатели

Някои лекарства могат да се отклоняват от нормалните показания

Полът не влияе на резултата. Честотата варира само според възрастта и промените се наблюдават и при бременни жени. Следните се считат за нормални показатели в медицината:

  • възрастни - 15-20 секунди;
  • деца на възраст под 6 години - 13-16 секунди;
  • бебета - 14-18 секунди;
  • бременни жени - 1 триместър 9,8-13,4 секунди; 2-ри триместър 9,4-13,5; 3 триместър 9.7-12.8.

Ако се използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, тогава показателите могат да се отклоняват донякъде от нормата..

Причини за отклонение от нормата

Поражението на панкреаса е причина за повишената честота

Процесът на съсирване на кръвта може да бъде нарушен по ред причини. Увеличаването на показателя (увеличаване на времето за съсирване на кръвта) се случва, когато човек има:

  • чернодробна патология;
  • дефицит на витамин К;
  • повишени нива на антитромбин;
  • прекомерно висока реакция на разтваряне на кръвен съсирек;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • прекомерен обем на червените кръвни клетки;
  • хемофилия;
  • ракови лезии на кръвоносната система.

Чернодробните заболявания могат да причинят ниско ниво

Причините за намаляването на показателя, когато образуването на кръвен съсирек се случва твърде бързо, са:

  • редица чернодробни патологии;
  • приемане на редица лекарства;
  • генетични патологии на кръвта.

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, за да се нормализира скоростта на времето за съсирване на кръвта, лечението е задължително.

Показания и противопоказания за анализа

Период на бременност - индикация за назначаването на анализ

Има много индикации за определяне на протромбиново време. Основните са:

  • чернодробна патология;
  • наличието на симптоми на нарушение на кръвосъсирването, при което пациентът има тромбоза или чести кръвоизливи;
  • хронична форма на анемия;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • период на раждане на дете;
  • лечение със съдържащи естроген хормонални лекарства.

Изследванията могат да имат противопоказания

Противопоказанията за кръвни тестове за степента на коагулация са както следва:

  • сърдечни дефекти;
  • тежка дехидратация;
  • обширни изгаряния;
  • насилствено поведение на психично болните.

Възможно е също да има индивидуални противопоказания поради приема на редица лекарства, водещи до изкривяване на кръвната картина..

Фактори, влияещи върху точността

Хранителните характеристики могат да повлияят на нивото на индикатора

В някои случаи резултатът от теста се влияе от определени фактори, които могат да увеличат съсирването на кръвта. Такива ефекти върху тялото включват:

  • пиене на алкохолни напитки по-малко от 2 дни преди анализа;
  • злоупотреба с мазни храни;
  • консумиране на големи количества бобови растения;
  • приемане на редица лекарства;
  • употребата на големи дози витамин К;
  • умерена дехидратация с диария или обилно повръщане;
  • пиене на големи дози кофеин.

За да се получат най-точните данни, на пациентите се препоръчва също да се откажат от зеления чай, черния дроб, соевите продукти за 3-4 дни преди кръвното изследване..

Подготовка за анализ и описание на метода

Необходима е подготовка за изследването!

Подготовката за анализа се свежда до спазване на диета за 2-3 дни преди анализа, за да се изключи употребата на продукти, които влияят върху резултата от изследването. Пушачите също трябва да спрат пушенето за 12 часа преди вземането на кръв. Материалът се приема на гладно. Изследването изисква венозна кръв.

Калциев хлорид и тромбопластин се добавят към епруветката с материала и натриев цитрат, за да се елиминира способността за коагулация. След това епруветката се поставя в центрофуга. Времето, необходимо за образуването на съсирек, е протромбин.

Нормализиране на нивото

Ако се открие намалено време, се предписват антикоагуланти. Пациентът се нуждае и от медицинско хранене, включително мазна риба, зехтин и зелен чай. Ако индикаторът се увеличи, тогава се предписват лекарства, които увеличават вискозитета на кръвта, като виказол; и изключете от диетата брашно, животински мазнини, зелен чай и бобови растения.

Протромбиново време по време на бременност

Увеличаването на показателя преди раждането е физиологично явление

Увеличаването на скоростта на съсирване на кръвта през периода на бременността, особено преди раждането, е свързано с естествените процеси. Действието им е насочено към подготовка на женското тяло за раждане и предотвратяване на развитието на обилно кървене. За бременни жени се изисква анализ на показателя.

Протромбиновото време е важен кръвен параметър, чиито отклонения от нормата трябва да бъдат елиминирани непременно.

Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време

Понастоящем лабораторната диагностика на заболявания включва голям брой анализи. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система, е определянето на протромбиново време.

Какъв е този анализ

Протромбиновото време се разбира като индикатор, използван за определяне на естеството и основните признаци на външната коагулация в кръвната система. Най-често този показател се определя за оценка на антикоагулантната терапия (например, INR се използва за оценка на лечението с варфарин), но може да се използва и за проследяване на синтетичната чернодробна функция, както и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време отразява функционалното състояние и активността на първия, втория, петия, седмия и десетия коагулационен фактор. Обикновено, паралелно с определянето на РТТ, се открива и индикаторът APTT - активираното частично тромбопластиново време (показва работата на вътрешния път на коагулация на кръвта). APTT се изчислява най-често с хепаринова терапия. INR и PTI (International Normalized Ratio and Prothrombin Index) са производни на PTV.

Нормални показатели

Протромбиновото време, INR и PI характеризират хода на втората фаза на плазмената хемостаза - етапа на образуване на тромбин.

За изследване на показателите се използва кръвна плазма.

Обикновено индикаторът РТТ трябва да бъде от 11 до 15 секунди (ако се определя протромбиновото време според Quick). Това време показва колко бързо се образува съсирек в кръвта..

Нормалният INR е 0,7-1,1. Изчислява се от съотношението на протромбиновото време на плазмата на пациента и контролата, повишена до степен (степента се определя от международния индекс на чувствителност, строго специфичен за всеки набор от реактиви; средно се използва индекс, равен на 1).

Протромбиновият индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100 процента. Този показател варира от 80 до 105 процента (за наблюдение на провеждането на антивитаминна терапия това съотношение е от 20 до 45 процента).

Какво е необходимо за процедурата

Както при всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определя при стерилни условия. За изследване се взема кръв от вена. Комплектът за определяне на протромбиновото време се състои от няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект K-220). Освен това за правилното определяне на анализа е необходимо и допълнително оборудване - средства или устройства за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни проби от кръвна плазма, както и някои лабораторни стъкларии (по-специално, епруветки, бюрети, пипети). Освен това трябва да се използва дестилирана вода за разреждане на тромбопластин..

Всички съдове трябва да бъдат добре измити, за да не се създават условия за погрешно тълкуване на анализа..

Комплектът трябва да бъде строго стерилен и да отговаря на GOST. Срокът на годност също не трябва да изтече (тъй като това може значително да повлияе на надеждността на анализа).

Как се взема кръв за анализ

Кръв се получава чрез пробиване на периферна вена (обикновено се използва анастомоза между лакътната и брахиалната вени, разположени в кубиталната ямка). Получената кръв бавно се излива през игла в епруветка. Натриевият цитрат се използва за предотвратяване на съсирването на кръвта. Кръвта внимателно се смесва и след това се центрофугира (за отделяне на еритроцитите и кръвната плазма). След това добавете калций в епруветката (за да инактивирате ефекта на натриевия цитрат). Точното съотношение на количествата цитрат и калций е задължително - обикновено се използва 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва времето до образуването на съсирек.

В случай на повишена концентрация на билирубин и липопротеини в кръвта, се препоръчва да се определи протромбиновото време с помощта на устройства (механично определяне на PT). Резултатът в този случай е по-точен и допълнителните вещества (билирубин) нямат ефект върху измерването му..

Интерпретация на получените резултати

Както знаете, протромбиновото време е периодът от добавянето на трети тъканен фактор към кръвта до образуването на съсирек. В този случай се оценява ефективността на външния и общия път на кръвосъсирването.

Протромбиновото време, чиято норма е посочена, може да бъде един от първите фактори, които могат да показват състояние на хемостаза.

Времето на образуване на съсирек по външния път е право пропорционално на концентрацията на фактор на съсирване 7. Витамин К оказва влияние върху неговия синтез и съдържание в кръвната плазма, следователно, ако този витамин е недостатъчен, концентрацията на 7 фактора в организма намалява, което води до увеличаване на протромбиновото време. Ако витамин К присъства в излишък, PT намалява. В допълнение, чернодробните заболявания, придружени от нарушена анаболна функция, също могат да повлияят на увеличаването на PT..

Увеличаването на нивото на INR над 5 показва висок риск от кървене, намалението под 0,5 показва висок риск от развитие на DIC и тромбоза. При терапията с варфарин нормалните стойности на INR са 2-3.

Какво може да повлияе на процеса на определяне на някои показатели

Плазмата обикновено съдържа повечето молекули и хранителни вещества. Всеки от тях е специфичен, тъй като се различава от останалите по своята същност и произход. В допълнение към нормалните молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза), той може да съдържа и патогенни или атипични молекули, които се появяват само в случай на определено заболяване. Такива молекули могат да бъдат лупус антикоагулант, хирудин (ензим от слюнката на пиявици, използван при някои заболявания), атипични тромбоцити. Всички те могат да повлияят на състава на плазмата, поради което много кръвни параметри са неправилно определени. В допълнение, неправилното вземане на проби от кръв от вена и след нейното преместване в епруветка също може да повлияе на определянето на някои показатели и да доведе до неправилната им интерпретация..

Протромбиновото време се увеличава, когато условията на околната среда не са изпълнени. При анализ в студено помещение може да настъпи намаляване на времето, необходимо за съсирване (съответно, температура над 37 градуса удължава времето на образуване на съсиреци).

Протромбиново време при различни условия

Скоростта на този показател зависи от нивото на витамин К, наличието на третия тъканен фактор и седмия коагулационен фактор в плазмата, както и нивото на калций; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да има намаляване на един или друг фактор:

  • Например, при чернодробна патология се наблюдава намаляване на нивото на коагулационните фактори, включително седмото.
  • Протромбиновото време по време на бременност може да бъде намалено от нивата на витамин К и калций. Това състояние е временно и изчезва през втория или третия триместър. Протромбиновото време, чиято норма при бременни жени по принцип не се различава от това при обикновените хора, трябва да се определя във всеки триместър за навременна диагностика на възможни нарушения.
  • Онкологични заболявания. Нарушения на кръвосъсирването могат да се наблюдават при хемофилия, патология на костния мозък.
  • Глад. При кахексия често се наблюдава намаляване на нивата на протеин, включително всички фактори на съсирването.
  • Масивно кървене. Те ще имат значителен ефект само ако са били на разположение сравнително наскоро (и тромбоцитите не са успели да се възстановят до нормални числа).

Показания и противопоказания

Този показател не се определя при всички пациенти. За това трябва да има определени индикации. Те включват:

  • Определяне състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
  • Симптоми на вътрешно кървене.
  • Мониторинг на активността на коагулационните системи по време на лечение с директни и индиректни антикоагуланти.
  • Диагностика на заболявания на кръвта и храносмилателната система.
  • История на тромбоза и тромбоемболия на носещите клони на различни органи.
  • Диагностика на онкологични заболявания и хронични анемии.
  • Наблюдение на нормалния ход на бременността.
  • Диагностични операции.
  • Превантивни прегледи след минали чернодробни заболявания.
  • Лица в състояние на значителна дехидратация.
  • Страдащи от неврози и характеризиращи се с насилствено поведение.
  • Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
  • Наличие на масивни лезии по цялото тяло.

Експресна диагностика

В наши дни експресните методи за определяне на протромбиново време се използват все по-широко. Всъщност е много по-лесно за пациентите, особено тези, които следят здравето си, както и тези, които се лекуват с варфарин и хепарин, да определят степента на съсирване у дома (особено тежка). Освен това определянето на протромбиново време у дома позволява навременната диагностика на някои спешни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определянето на PTT при миокарден инфаркт или белодробна емболия, при които се увеличава протромбиновото време, значително ще улесни мерките за реанимация и първа помощ за екипа на линейката, както и за болничните лекари.

За такива цели широко се използва апаратът INRatio. Той принадлежи към експресните анализатори на параметрите на кръвосъсирването. Това устройство е лесно за използване, което ще ви позволи да определите протромбиновото време при хора от различни възрасти.

Протромбиново време (PTT): какво е то, норми по възраст, причини за увеличаването и намаляването на показателя

Ротромбиновото време е формално ниво, което показва скоростта и качеството на кръвосъсирването и колко активни са специалните фактори-вещества, отговорни за този процес. По-специално се изследва протромбин. Но не само.

Нарушенията от този тип са от решаващо значение за здравето и живота. Тъй като при висока скорост кръвта става твърде течна. Дори леко нараняване може да бъде фатално.

Ако нивото е под условната норма, се образуват кръвни съсиреци. При движение тези съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове, да предизвикат инсулт, инфаркт, смърт на пациента.

Заключение - трябва да проверявате редовно. Поне с терапевт и ако е необходимо, ще бъдете лекувани своевременно.

За какво е анализът

Има доста индикации за изследване, тъй като концентрацията на специфичен протеин е универсален начин за оценка на хематопоетичната система. Качеството и скоростта на съсирване.

Основа за диагностика:

Дългосрочна употреба на лекарства от антитромбоцитни или антикоагулантни групи

Тези средства оказват влияние върху броя на факторните вещества, които регулират реологичното състояние на кръвта (нейната течливост).

Особено силните лекарства, било то варфарин или други, изискват систематичен здравен преглед. Най-малкото се взема кръвен тест. И всяка седмица или малко по-малко. Зависи от дозировката и състоянието на самия пациент.

Антитромбоцитни средства: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и други също изискват постоянно наблюдение. При липса на такова е възможно фатално кървене. Дори от леко нараняване.

Изследване на ефективността на лечението

Тук отново говорим за лекарствата, посочени по-горе. Обикновено с редовната употреба на антикоагуланти и други, протромбиновият индекс пада. Тоест кръвта се съсирва по-бързо, всичко се нормализира. Затова всяка седмица, ако е по-рядко, лекарите провеждат повторно изследването.

Същото важи и за момента, когато лечението е отменено. За около месец-два пациентите се проверяват редовно. За всеки случай. Особено, ако има проблеми с хемопоетичната система и синтеза на коагулационни фактори.

Планиране на бременността

Естествено или чрез IVF. Защо тогава изследвайте протромбиново време?

По време на бременността има голяма вероятност от нарушаване на реологичните свойства на кръвта. Възможни са както удебеляване, така и прекомерна течливост. За да не се сблъска с опасни прояви, пациентът се проверява.

Това е една от рутинните дейности при планиране на бременността..

Чернодробни нарушения

Най-голямата жлеза в тялото действа като вид биохимична лаборатория. Тук се синтезират няколко фактора на съсирването. Включително самия протромбин.

Следователно, всички нарушения на работата на органа незабавно се отразяват на състоянието на кръвта. Как точно зависи от реакцията на организма.

Обикновено има по-малко фактори на съсирването. Например, на фона на цироза, остра чернодробна некроза.

Съдова болест

Разширени вени, атеросклероза, минали и настоящи патологии като аневризми, вродени аномалии. В този случай скоростта и качеството на трофизма (храненето) на тъканите зависи от течността на кръвта. Нервни, мускулести и други.

Следователно, протромбинът се проверява според ситуацията. За да се изключат възможни усложнения. Ако е необходимо, се предписва терапия. Това е необходимо за предотвратяване на инсулти, инфаркти..

Очевиден дефицит на витамин К или предишно състояние

Въпреки че протромбинът се произвежда в черния дроб, съсирването е невъзможно без нормална концентрация на витамина. Най-просто казано, той "опакова" протромбина, позволява на съединението да придобие пълната си форма.

При липса на достатъчно количество вещество се получава дефектен протромбин. Анализът ви позволява да оцените степента на нарушение. Неговата тежест. Обмислете плана за лечение.

Тромбоза

Като част от диагностиката и идентифицирането на възможна причина (прочетете повече за тромбозата тук). Като правило лабораторните резултати не се разглеждат изолирано..

Списъкът с показания е непълен.

В резултат можете да намерите група състояния:

  • Увеличено протромбиново време. Само по себе си не се счита за заболяване, но показва възможни нарушения на черния дроб, отделителната система и т.н..
  • Намаляване на PV. Най-често говори в полза на патологии на храносмилателния тракт, прекомерен синтез на фактори, включително самия протромбин.

Анализът се извършва с помощта на рутинни методи. Достатъчно е да вземете проба от венозна или капилярна кръв и да я проверите автоматично.

Въпреки цялата простота и достъпност, това е информативна техника. Подходящ е за поставяне на първична диагноза и за проверка на предварително установена.

Таблица на нормите

Във вътрешната практика за изследване се използва методът на протромбиново време в секунди, нормите са представени в таблицата:

Деца14-18 сек.
Възрастни10-15 сек.

Оказва се обаче, че различните лаборатории използват различни реактиви. Съответно те имат свои собствени референтни стойности (диапазон от норми).

Това е сериозно объркващо: в една лаборатория нормата на PTV може да бъде от 15 до 20 секунди, а в друга 11-16 или 13-18 секунди.

За да се стандартизират резултатите, кръвта се оценява в рамките на INR - това е международното нормализирано съотношение (латинско съкращение INR). На това ниво си струва да се ориентирате.

Възраст (години)MHO индикатор в единици (коефициент)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Над 500,9-1,3

Нормата на протромбиновото време при жените и мъжете е еднаква и варира от 0,8 до 1,3 единици, няма полови разлики. Дали пациентът е в бременност.

По време на бременност

Показателят при жените в позиция зависи от тримесечието.

ТриместърINR курс
Аз0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Когато се използват лекарства за разреждане на кръвта, показателите могат да се увеличат до 3 - 3,5 единици в международното нормализирано съотношение.

Причини за увеличението

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че кръвта се съсирва твърде бавно. Течен е. Например можете да извършите стандартно изчисление.

Нивото се изчислява като съотношението на показателя, получен от пациента, към средния стандарт (това е 20 секунди). Да кажем, съсирването на кръвта за 30 секунди.
30/20 = 1,5. С нормален индекс 1,25 и дори по-нисък.

Реакцията на течната съединителна тъкан отнема повече време. Причините за това могат да бъдат много..

Чернодробна патология

Нарушенията на органите са придружени от разреждане на кръвта. Това е така, защото тук се синтезират много фактори на съсирването. Какви заболявания могат да провокират нарушение:

  • Хепатит. Или възпаление на черния дроб, обикновено от вирусен произход. Възможни токсични, дозирани форми. Злоупотребяващите с алкохол, хората, които не следят диетата си, са изложени на особен риск.

Необходимо е време, за да се развие персистиращо разстройство. Следователно пациентите могат да разчитат на положителна прогноза..

  • Вторият възможен вариант е чернодробната цироза. Остра смърт на хепатоцитните клетки и тяхното заместване с белези. Органът не е в състояние да работи както трябва. Оттук и постепенното изчезване на синтеза на факторите на съсирването.

Лечение. Високи дози хепатопротектори плюс диета. Цирозата в ранните стадии и при субкомпенсация изисква трансплантация на орган. Трансплантацията на по-късните етапи вече не е възможна. Тъй като кръвта става твърде течна, не е възможно да се избегне смърт по време на операция.

Лечение с антитромбоцитни средства и антикагуланти

Ако пациентът приема такива лекарства дълго време, проблеми с коагулацията и увеличаване на РТТ не могат да бъдат избегнати. Това е съвсем нормално, тъй като това е основният ефект на тези лекарства..

Има смисъл да се намали дозировката, ако дори и при най-малкото нараняване започне, спиране, неудържимо кървене.

По време на терапията трябва постоянно да наблюдавате как реагира протромбинът и каква е скоростта на съсирване. Всяка седмица давайте или вземайте.

Лечение. Контрол на дозата на лекарството. Ако индивидуалната реакция на организма се проявява в прекомерно разреждане на кръвта, курсът на терапията трябва да бъде преразгледан.

Възможно е да се предписват други лекарства. Специалист обаче трябва да направи това. Невъзможно е да се заменят лекарства без разрешение.

Липса на витамин К

Ниската концентрация на вещество в кръвта незабавно влияе върху синтеза на протромбин и увеличаване на времето за съсирване на кръвта. Като цяло на пръв поглед не се забелязват промени. Факторът на съсирване обаче е дефектен.

Витамин К сам по себе си не е включен в протромбина. Той работи като един вид катализатор. Ускорява нормалния синтез, "опакова" веществото. Придава му завършен, функционално активен вид. При липса на протромбин той не е в състояние да изпълнява задачите си.

Лечение. Шокови дози витамин К. Това обаче не е достатъчно. Необходимо е да се открие причината за патологичния процес.

Хранителният фактор не винаги е водещ. Често проблемът е в усвояването на дадено вещество в храносмилателния тракт. Терапията е да коригира основния фактор.

Нарушен синтез на фибриноген и други фактори на съсирването

Обобщен проблем. Подобни отклонения се развиват по няколко причини. Включително възможни заболявания на черния дроб, бъбреците, органите на храносмилателния тракт.

Обикновено тези състояния не са толкова забележими, че да мотивират пациента да отиде в болница. Поне в ранните етапи.

Следователно, изследването на протромбина е безценно. Позволява в началните етапи да открие разстройството и да излекува пациента.

Терапия. Зависи от ситуацията.

Наследствени патологии

Класическото разстройство от този тип е хемофилията. Има обаче и други. Свързан с променен синтез на други фактори на кръвосъсирването.

По правило такива патологични процеси се предават по рецесивен начин. Тоест, за да се прояви болестта при пациент, увреденият ген трябва да присъства едновременно и в майката, и в бащата..

Можете да намерите такива проблеми на подходите. Дори по време на планирането на бременността. Ако е тестван от генетик.

Лечение. Като правило, симптоматично. Невъзможно е да се повлияе радикално на това, което е кодирано в основата на организма.

Предписват се средно до високи дози кръвоспиращи лекарства. В зависимост от това колко тежко е заболяването.

Също така такива пациенти трябва да се държат внимателно в ежедневието. За да не създава излишни рискове, да не провокира кървене.

Кръвопреливане

В този случай се развива временно състояние. Формално не може да се нарече болест. Факт е, че те преливат плазма, еритроцитна маса. Те са чисти, тоест не съдържат фактори на съсирването. Това е необходимо, за да може веществото да не отхвърля и да не се коагулира твърде бързо..

Разстройството продължава няколко дни. През цялото това време лекарите внимателно наблюдават пациента, за да не възникнат усложнения. След това всичко се нормализира от само себе си, когато черният дроб започне да синтезира протромбин.

Лечение. Като такава терапията е излишна. Лекарите наблюдават жизнените показатели. Включително от страната на кръвната картина. Ако е необходимо, използвайте кръвоспиращи лекарства.

След това пациентът се прехвърля в стационарен режим, изписва се от интензивното отделение.

Хормонални нарушения

По-специално, недостатъчна концентрация на тиреоидни вещества. Хипертиреоидизмът не винаги провокира увеличаване на протромбиновото време, само напредналите форми са способни на това.

В някои случаи липсва естроген при жените и андрогените при мъжете. Специфични полови хормони. Но тук, като правило, фонът е напълно нарушен..

Лечението се състои в коригиране на количеството вещества.

  • При заболявания на щитовидната жлеза е показана диета, прилагат се йодни препарати.
  • Ако туморът е виновен, той се отстранява, като преди това е изследван в лабораторията.
  • За възстановяване от патологии на надбъбречните жлези и др. Е показана заместителна терапия.

Продължителност - докато разстройството е елиминирано окончателно. Проверката се извършва, включително чрез лабораторни методи. Контролирайте протромбиновото време.

Ендокринни заболявания

На първо място, това е захарен диабет. Процесът, при който се нарушава синтеза на инсулин. Или чувствителността на тъканите намалява.

Болестта е тежка, придружена от нарушение в работата на всички органи и системи. Включително съдовете, черният дроб, липидният метаболизъм страдат. И вече чрез тях съсирването на кръвта е нарушено, времето за зарастване на раната се увеличава.

Лечение. Диета с ниско съдържание на глюкоза. Също така системното приложение на инсулин. При поискване.

Злокачествени тумори

Всяка локализация. Те провокират нарушение, най-често, в последните етапи на развитие. Продуктите от разпадането на неоплазията отровят тялото и инхибират черния дроб. Това е изпълнено с нарушение в синтеза на факторите на съсирването..

Същото трябва да се каже и за метастатичния рак, той винаги провокира увеличаване на протромбиновото време.

Лечение. Тотално отстраняване на тумора. Ако това не успее, трябва да премахнете колкото се може повече от засегнатата област. Тогава се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Като техники от втора линия.

Причини за понижаване

Когато времето на протромбин е ниско, това означава, че кръвта се съсирва твърде бързо. Съответно индексът ще бъде по-малък от формалната норма. Възможните виновници за състоянието включват:

Бременност

Гестацията е придружена от естествен спад в протромбиновото време. Това е съвсем нормално. През първия и третия триместър процентите достигат своя връх. След разрешаването на бременността всичко изчезва от само себе си..

Лечение. Няма смисъл от терапия. По-вероятно е да навреди на майката и плода. От друга страна, лекарите постоянно наблюдават състоянието на бременна жена..

Възможно е да се надхвърли формалната норма. След това се нуждаете от лечение. Тъй като има голяма вероятност за образуване на тромби. В тази ситуация предполагаемата полза ще бъде по-голяма от вероятната вреда..

Полицитемия

Класическата диагноза. Има придобити и наследствени форми. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на броя на еритроцитите. червени кръвни телца.

Поради физически значимия обем на образувани клетки кръвта става твърде дебела. Това води до неговата бърза коагулация и намаляване на PTV. Но формално това състояние няма нищо общо с протромбина. В някои случаи се произвеждат повече вещества. Един вид рефлекторно явление.

Лечение. Почти е невъзможно да се намали броят на червените кръвни клетки. Поне в наследствената форма.

Използват се антитромбоцитни средства, предписват се глюкокортикоиди, за да се забави производството на образувани клетки. Лечението се планира от хематолог.

Хормонални нарушения

Този път говорим за повишаване на концентрацията на специфични вещества на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Стандартно лечение - корекция на симптомите, възстановяване на нормалното количество съединения.

Няма много причини за спада. В някои случаи е възможна и дисфункция на костния мозък..

Допълнителни прегледи

Един кръвен тест не е достатъчен. Резултатите ни позволяват да констатираме факта, че има нарушение. Изисква разширена диагностика под наблюдението на хематолог.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Начална точка на проучването.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. На първо място, интересно е състоянието на черния дроб. Някои нарушения не се виждат. В този случай прибягвайте до информационни техники на трети страни..
  • Сцинтиграфия. Обикновено черния дроб. Ако е необходимо, също щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Зависи от предполагаемия характер на патологичния процес. Произходът му.
  • ЯМР. Ако има съмнение за рак или доброкачествена онкология на органите. Извършва се томография на цялото тяло или една област, наблюдение.
    Химия на кръвта.
  • Пункция на костния мозък. Ако подозирате полицитемия, ако не можете да потвърдите диагнозата по друг начин.

Може да се наложи консултация с генетик. Този въпрос се решава от хематолога, след оценка на приблизителните резултати..

Изследването на протромбиновото време е ефективен и информативен метод за оценка на скоростта и качеството на кръвосъсирването. Коагулограмата се извършва като част от профилактичните прегледи и за диагностика.


Следваща Статия
Как да подобрим работата на сърдечно-съдовата система