Ранни и късни усложнения на инфаркта на миокарда. Последиците от инфаркта на миокарда


Миокардният инфаркт е сериозно заболяване, което се развива в резултат на исхемия, т.е. продължително нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Най-често увреждането на миокарда възниква в лявата камера и се характеризира с развитие на некроза (област на некроза) на тъканта.

Най-честата причина за това заболяване е запушването на един от коронарните съдове от тромб. В резултат клетките в засегнатата област, лишени от хранене, умират и се развива инфаркт. Ако помощта не пристигне навреме, тогава вероятността от смърт на пациента е голяма. Но дори и тези пациенти, които са имали късмета да оцелеят след това, са изложени на риск, тъй като след инфаркт на миокарда могат да се развият усложнения. Ще говорим за тях. Но първо, нека се спрем на най-опасната форма на това заболяване, която включва широкофокален (обширен) инфаркт на миокарда. В този случай смъртта на пациент често настъпва в първия час след атаката, дори преди пристигането на лекарите. В случай на малка фокална зона на увреждане на сърдечния мускул, вероятността за пълно възстановяване на пациента е много по-голяма.

Голям миокарден инфаркт

Това е широкофокална лезия, когато некрозата се разпространява на доста голяма площ от сърдечния мускул. Ако засяга цялата дебелина на миокарда, това се нарича трансмурален миокарден инфаркт. Името идва от латинското trans - „през“ и murus - „стена“. По този начин некротичната област засяга всички слоеве на сърдечния мускул: епикард, миокард, ендокард. Клетките умират през цялата лезия и впоследствие се заменят с белези (съединителна) тъкан, която няма способността да се свива.

Симптоми

Трансмуралният инфаркт на миокарда се характеризира със следните симптоми:

  1. Има силна болка зад гръдната кост. Ако говорим за интензивността (силата) на болката, то често хората, преживели инфаркт, я сравняват с нож. Пациентът не може точно да определи локализацията на болката. Тя има разливен характер. Може да даде на лявата ръка или лопатката. Приемът на лекарства - за разлика от ситуацията с ангина пекторис - не помага. Болката не е свързана с упражнения. Същата интензивност по време на движение и в покой.
  2. Кожата на пациента се покрива със студена пот.
  3. Може да се появи гадене и повръщане.
  4. Дишането на пациента е затруднено.
  5. Кожата е бледа.
  6. Налягането може да бъде високо или ниско.
  7. Пациентът изпитва световъртеж, може да е в безсъзнание.

Помогне

Ако навреме пациентът не получи помощ при миокарден инфаркт, той може да умре. Това е както следва:

  • Извикай линейка.
  • Осигурете чист въздух. Отворете прозорец или прозорец.
  • Удобно е да поставите пациента в леглото в полуседнало положение. Главата трябва да е повдигната.
  • Разкопчайте смущаващата яка, свалете вратовръзката.
  • Дайте таблетка "Нитроглицерин" и "Аспирин". Ако е необходимо, ако лекарите все още не са пристигнали и болката не е отшумяла, повторете приема на лекарството "Нитроглицерин".
  • Можете да поставите горчична мазилка върху гърдите на пациента.
  • Дайте упойка "Analgin" или "Baralgin".
  • В случай на сърдечен арест, направете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. За това пациентът се поставя на равна, твърда повърхност. Главата му е отхвърлена назад. Направете 4 натискания върху гръдната кост - един дъх.

Самопомощ

Ако при нападение е хванат пациент у дома, той първо трябва да отвори входната врата и да извика линейка. Това се прави, за да могат лекарите да влязат в къщата, ако пациентът загуби съзнание..

Тогава вече можете да започнете да приемате лекарства..

Диагностика

Първичната диагноза на миокарден инфаркт се извършва от лекари, които са се обадили с помощта на ЕКГ. На него ясно се вижда патологичната Q вълна и също се определя издигането на ST сегмента.

Пациентът е хоспитализиран и настанен в интензивното отделение. Има допълнителна диагностика на миокарден инфаркт:

  • Повторна ЕКГ.
  • Ехокардиография - помага за идентифициране на зоната на инфаркта.
  • При биохимичния анализ на кръвта се определят LDH, ALT, CPK, MV-CPK и миоглобин.
  • Извършва се тест за тропонин.
  • Общият кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на левкоцитите и по-късно - увеличение на СУЕ.

Усложнения на миокарден инфаркт

Те могат да се появят по всяко време по време на развитието на болестта. Усложненията на острия миокарден инфаркт се делят на ранни и късни.

Ранните усложнения се развиват в първите минути, часове или дни след пристъп. Те включват:

  • Кардиогенен шок.
  • Белодробен оток.
  • Остра сърдечна недостатъчност.
  • Нарушения на проводимостта и ритъма, особено камерно мъждене.
  • Кръвни съсиреци.
  • Сърдечна тампонада възниква поради разкъсване на стената на сърдечния мускул (рядко).
  • Перикардит.

В допълнение, инфарктът на миокарда е опасен за късните си усложнения, които се развиват в подострия и постинфарктния период на заболяването. Обикновено се появяват около 3 седмици след пристъпа. Те включват:

  • Синдром на Дресслер или синдром след инфаркт.
  • Тромбоемболични усложнения.
  • Сърдечна аневризма.
  • Хронична сърдечна недостатъчност (CHF).

Помислете за най-тежките усложнения на миокардния инфаркт.

Остра сърдечна недостатъчност (AHF)

По-често се развива AHF на лявата камера, т.е.появява се увреждане на миокарда в лявата камера. Това е много трудно усложнение. Включва сърдечна (сърдечна) астма, белодробен оток и кардиогенен шок. Тежестта на AHF зависи от обема на засегнатата област..

Сърдечна астма

В резултат на сърдечна астма серозната течност запълва периваскуларното и перибронхиалното пространство - това води до влошаване на метаболизма и по-нататъшно проникване на течност в лумена на алвеолите. Тази течност се смесва с издишания въздух, образувайки пяна..

Сърдечната астма се характеризира с рязко начало, обикновено в покой, по-често през нощта. Пациентът изпитва остър недостиг на въздух. Става малко по-лесно в седнало положение. Освен това има:

  • Бледа кожа.
  • Подпухналост.
  • Цианоза.
  • Студена пот.
  • В белите дробове се чуват мокри хрипове.

Характерна разлика между сърдечната астма и бронхиалната астма е фактът, че вдишването е трудно. Докато при бронхиална астма, напротив, пациентът има затруднения с издишването.

Ако в такава ситуация не се вземат спешни мерки и пациентът не бъде хоспитализиран за предоставяне на квалифицирана помощ, се развива белодробен оток.

Белодробен оток

Характеризира се с:

  • Силно бълбукане и бълбукащ дъх, чуто отдалеч.
  • Изпускане на розова или бяла пяна от устата.
  • Дихателни движения - 35-40 в минута.
  • При аускултация се чуват множество големи бълбукащи хрипове, които заглушават сърдечните тонове.
  • Пяната запълва всички трахеобронхиални пътища.

При обилно образуване на пяна смъртта на пациента може да настъпи само за няколко минути.

Освен това се развива кардиогенен шок.

Кардиогенен шок

Той може да бъде идентифициран по следните характеристики:

  • BP обикновено е под 60 mm Hg. ул.
  • Олигурия (намалено отделяне на урина) или анурия (пълно отсъствие на урина).
  • Мокра и бледа кожа.
  • Студени крайници.
  • Температурата на тялото е понижена.
  • Приглушени сърдечни звуци.
  • Тахикардия.
  • Влагащи хрипове в белите дробове при аускултация.
  • Дишането повърхностно, често.
  • Нарушения на ЦНС (объркване или загуба на съзнание).

Описаните ранни усложнения на инфаркта на миокарда възникват най-често и изискват незабавна медицинска помощ. Сред късните усложнения на тази патология най-често се наблюдават постинфарктният синдром и ХСН..

Синдром на постинфаркт

Това състояние се нарича синдром на Dressler и се проявява като едновременно възпаление на перикарда, плеврата и белите дробове. Но понякога се развива само перикардит и едва след това след известно време се присъединяват плеврит или пневмония (или и двете патологии наведнъж). Този синдром служи като реакция на организма към некротични промени в миокарда и се проявява доста често.

Хронична сърдечна недостатъчност

При това усложнение на инфаркт има трудности с изпомпването на необходимия обем кръв от сърдечния мускул. В резултат на това всички органи страдат от липса на хранене и снабдяване с кислород. Тази патология се проявява с оток и задух, понякога дори в покой. При CHF пациентът трябва да води изключително здравословен начин на живот..

Прогноза

Лекарите отбелязват условно неблагоприятна прогноза за миокарден инфаркт. Това се дължи на факта, че след прехвърленото заболяване настъпват необратими исхемични изменения в сърдечния мускул. Те причиняват усложнения на инфаркта на миокарда, които често се превръщат в причина за смърт след това заболяване..

Малко история

Историята на миокардния инфаркт започва през 19 век. При аутопсията на починали пациенти са описани отделни случаи на тази патология. Подробно описание на инфаркта на миокарда през 1909 г. е дадено за първи път от съветски учени, работещи по това време в Киевския университет, професор, руски терапевт Василий Парменович Образцов и член на Академията на медицинските науки на СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Те описаха как се развива болестта на миокардния инфаркт и подробно описаха неговите симптоми и диагностика, а също така отбелязаха различните клинични форми на тази патология. Те поясниха, че трябва да се обърне специално внимание на тромбозата на коронарните (коронарните) артерии, която е най-честата причина за инфаркт. Това им донесе световна слава. По този начин историята на случаите на миокарден инфаркт започва с тяхната съвместна публикация.

Тези двама велики съветски учени започват да работят заедно и да изучават заболявания на сърдечната система, след като Н. Д. Стражеско се жени за Наталия Василиевна Образцова (дъщеря на В. П. Образцов) през 1901 г. През 1909 г. тези учени за първи път в света поставят за цял живот диагноза коронарна тромбоза..

Ранни и късни усложнения на миокарден инфаркт

Усложненията на инфаркта на миокарда - сериозно сърдечно заболяване, което се придружава от некроза на клетките на сърдечния мускул поради рязко спиране на кръвообращението в него, причинено от запушване на коронарния съд, пряко зависят от навременността и адекватността на предоставяната медицинска помощ.

Миокардният инфаркт се отнася до състояния, изискващи реанимационни мерки, тъй като представлява непосредствена заплаха за живота. Сърдечният удар може да бъде неусложнен и сложен и може да има ранни усложнения и дългосрочни последици. Ако диагностиката и медицинското обслужване се извършват своевременно, шансовете за оцеляване на пациента са доста високи. Колкото повече време изтече от началото на инфаркта до медицинска помощ, толкова по-висок е рискът от тежки усложнения..

Смъртността от миокарден инфаркт при жените е 9%, докато при мъжете тя е само 4%. Вероятността за смърт в краткосрочен план (първите няколко часа) след масивен инфаркт при жени на млада (под 30 години) и средна (над 35 години) възраст е 68% по-висока, отколкото при мъжете на същата възраст. Клиницистите отдават това на по-висок риск от постинфарктни усложнения при жените..

Острата сърдечна недостатъчност е неспособността на сърцето да се справи със своята функция. Ако не може да се компенсира навреме, това води до белодробен оток и смърт на пациента.

Ранни усложнения

Ранните усложнения на инфаркта включват:

  • нарушения на ритъма;
  • нарушения на проводимостта;
  • кардиогенен шок;
  • остра сърдечна недостатъчност.

Понякога те са първите и единствени прояви на инфаркт, особено при многократни пристъпи.

Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост се регистрират при по-голямата част от пациентите през първите часове на заболяването и при повече от половината от пациентите през следващите дни. Някои пациенти развиват предсърдно мъждене, по-рядко - възлова атриовентрикуларна тахикардия. Най-тежките ритъмни нарушения са трептене и трептене (трептене) на предсърдията и вентрикулите, следствие от изключването на голяма мускулна маса от функцията. Това е страшно усложнение, което носи непосредствена заплаха за живота..

Друго сериозно и често усложнение на сърдечния удар са нарушенията на сърдечната проводимост поради увреждане на сърдечния мускул. Най-опасните от тях са атриовентрикуларен блок и асистолия..

Едно от най-тежките усложнения на миокардния инфаркт е кардиогенният шок, причинен от тежко хемодинамично разстройство. Кардиогенният шок се проявява с остра гръдна болка, артериална хипотония, тежки нарушения на микроциркулацията, нарушено съзнание.

Клиничната картина на кардиогенен шок:

  • тежка и продължителна артериална хипотония (обаче кардиогенен шок понякога възниква при нормално кръвно налягане);
  • бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник и пръсти;
  • студена пот;
  • чест слаб пулс (плитък).

При тежък кардиогенен шок страда бъбречната функция, която се проявява с олигурия до анурия. Има сърдечни аритмии: тахи- или брадикардия, екстрасистолия, атриовентрикуларна блокада, предсърдно мъждене и трептене, пароксизмална тахикардия. От страна на централната и периферната нервна система - психомоторна възбуда или слабост, объркване, временна загуба на съзнание, промяна в сухожилните рефлекси.

Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост се регистрират при по-голямата част от пациентите през първите часове на заболяването и при повече от половината от пациентите през следващите дни..

Острата сърдечна недостатъчност е неспособността на сърцето да се справи със своята функция. Ако не може да се компенсира навреме, това води до белодробен оток и смърт на пациента.

Късни усложнения

Късните усложнения, които се развиват 2-3 седмици след началото на заболяването (в подостър период и на етапа на образуване на белези) и по-късно включват синдром на постинфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, аневризма и руптура на сърцето.

Хроничната сърдечна недостатъчност е бавно прогресиращо нарушение на кръвообращението, характеризиращо се с конгестия в големия и малкия кръг и тъканно гладуване на почти всички органи и системи. Състоянието се проявява със следните симптоми:

  • диспнея;
  • намалена толерантност към нормален стрес;
  • кашлица;
  • периферен оток.

Една или друга степен на хронична сърдечна недостатъчност се диагностицира при всички пациенти, прекарали миокарден инфаркт, тъй като функциите на сърдечния мускул са необратимо нарушени дори в случай на благоприятно развитие на събитията. Ето защо пациентите често се нуждаят от терапия през целия живот, за да поддържат сърдечната функция и нормалното кръвообращение..

Постинфарктният синдром, наричан още болест на Дреслер (синдром на Дресслер), се развива 2–6 седмици след пристъп. Той се основава на автоимунни реакции, които причиняват възпалителен процес не само в миокарда, но и в други тъкани, което може да доведе до перикардит, плеврит, пневмонит, полиартрит.

Съединителната тъкан, която замества мъртвата част на сърдечния мускул, няма достатъчна еластичност, така че нейното разтягане, причинено от високо кръвно налягане в сърцето, може да доведе до изпъкване на областта на съединителната тъкан (аневризма) или разширяване на цялото сърце. Такова състояние със стрес (физически или психо-емоционален) е изпълнено със сърдечен разкъсване.

Най-тежките нарушения на ритъма са трептене и камерно мъждене, следствие от изключването на голяма мускулна маса от функцията. Това е страшно усложнение, което носи непосредствена заплаха за живота..

Ранни признаци на инфаркт

Има признаци, които ви позволяват да идентифицирате развитието на инфаркт дори преди появата му. Тези ранни признаци включват предшествениците на заболяването, които се появяват при пациенти няколко седмици преди атаката:

  • повишена умора, липса на енергия, която не се отстранява дори при продължителна почивка;
  • плитък или периодичен сън, безсъние;
  • хъркане по време на сън, апнея;
  • подуване на краката, ходилата и ръцете, причинено от нарушен кръвоток и лоша сърдечна функция. Усещане за изтръпване или изтръпване в крайниците;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт без видима причина при жените. Този симптом се обяснява с факта, че диафрагмата на стомаха и храносмилателните органи в женското тяло са близо до сърдечния мускул. По този начин, при исхемия на долните части на задната стена на сърдечната камера, тази част на тялото страда;
  • пристъпи на необяснима тревожност;
  • чести главоболия, епизоди на зрително увреждане;
  • кървене от венците, причинено от нарушено кръвоснабдяване на периферните съдове;
  • Трудности при опит за дълбоко вдишване или задух с малко упражнения
  • сърцебиене, аритмия - последиците от коронарна артериална болест;
  • повишено желание за уриниране през нощта;
  • дискомфорт в гърдите, в областта на сърцето.

Тези признаци са неспецифични, тоест не са характерни за инфаркт, но едновременното присъствие на няколко от тях е причината за сърдечен преглед.

Близо до признаци на инфаркт

Колкото по-скоро се предостави помощ при инфаркт, толкова по-малък е рискът от усложнения. Основният признак на наближаващия инфаркт е болката в гърдите, която се характеризира с усещания за натискане и притискане, които причиняват силен дискомфорт. Болката най-често се локализира в центъра на гръдния кош или от лявата му страна. Характеризира се с облъчване - откат към други части на тялото, например към горната част на корема, стомаха, лявото рамо, лявата лопатка, долната челюст, лявата ръка, врата.

Една или друга степен на хронична сърдечна недостатъчност се диагностицира при всички пациенти с инфаркт на миокарда, тъй като функциите на сърдечния мускул са необратимо нарушени дори в случай на благоприятно развитие на събитията.

Болката може да бъде с различна интензивност и характер, но най-често пациентите я описват като остра, притискаща, спукваща, пареща. Отличителна черта на синдрома на болката по време на инфаркт е невъзможността да се облекчи при смяна на позата, както и с помощта на лекарства. Ако при ангина пекторис болезнените усещания изчезнат след резорбцията на таблетката Нитроглицерин, когато започне инфаркт, това лекарство не дава ефект, така че тестът за нитроглицерин често се използва за разпознаване на инфаркт.

Други симптоми, характеризиращи наближаващия инфаркт:

  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • силен пулс;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • загуба на координация;
  • обилно изпотяване (потта по време на инфаркт е студена и лепкава, повишеното й отделяне е свързано с отделянето на адреналин, секретиран от надбъбречните жлези в кръвта);
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване на лявата страна на тялото (ръце, крака, врата);
  • суха, болезнена кашлица;
  • нарушение на зрителната функция;
  • нервна възбуда;
  • нарастваща бледност.

Как да се предотврати развитието на усложнения след миокарден инфаркт

Ходът на инфаркта и неговите последици пряко зависи от това колко навременна и компетентна ще бъде спешната помощ. Навременно започнатото лечение значително намалява риска от усложнения и ви позволява да минимизирате дългосрочните последици.

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Това трябва да се направи при първото подозрение за инфаркт, без да се чака диагнозата да стане ясна (точната диагноза е невъзможна без ЕКГ).

Хроничната сърдечна недостатъчност е бавно прогресиращо нарушение на кръвообращението, характеризиращо се с конгестия в големия и малкия кръг и тъканно гладуване на почти всички органи и системи.

Помощ, която трябва да се предостави на човек с инфаркт преди пристигането на лекарите:

  • да седне пациентът в удобна поза, в случай на загуба на съзнание, легнете от дясната страна, повдигнете главата над нивото на тялото;
  • разкопчайте, разхлабете или свалете тесни дрехи (колан, яка, вратовръзка, колан), отворете прозорците в стаята;
  • като спешно лечение можете да използвате лекарство, което пациентът обикновено използва за понижаване на кръвното налягане. Можете също така да му дадете хапче Нитроглицерин - въпреки факта, че той не може да облекчи атаката, това ще помогне за намаляване на исхемията;
  • постоянно да сте близо до пациента. Ако дишането спре и сърцето спре, незабавно започнете компресия на гръдния кош.

Периодът, когато медицинската помощ е особено важна и най-ефективна, е първите два часа след атаката. Много е желателно през това време пациентът да бъде отведен в клиниката.

В болницата се предписва терапия, насочена към предотвратяване образуването на тромби и кардиогенен шок, подобряване на трофиката на сърдечния мускул, поддържане на жизнените функции.

В някои случаи инфарктът се лекува хирургично. По този начин се елиминира запушването на съда и се възстановява кръвообращението в сърдечния мускул. Това намалява риска от възможен рецидив със 70%..

Рехабилитацията на пациента играе важна роля за предотвратяване на късни усложнения. Мерките за рехабилитация са насочени към стабилизиране на кръвното налягане, дишането, пулса, възстановяване на нормалните жизнени функции, мускулния тонус на двигателната активност. Психологическата рехабилитация и адаптация са от не по-малко значение. Успехът на възстановяването и възстановяването зависи от това колко внимателно пациентът следва клиничните препоръки, дадени му.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Основните усложнения на миокардния инфаркт и методи за профилактика

Усложненията на миокардния инфаркт обикновено се появяват в рамките на една година след пристъпа. Тяхното развитие може да се дължи на ненавременното започване на терапията, степента на увреждане на тъканите, както и неспазването от страна на болния на медицински препоръки за промяна на начина на живот.

За това какви могат да бъдат усложненията с инфаркт, както и как да се предотврати тяхното развитие, ще разкаже тази статия.

Особености и клинични прояви на заболяването

Миокардният инфаркт е опасно заболяване, по време на което човек има липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Това води до смърт на тъканите и развитие на некроза..

Отличителните белези на острия инфаркт са:

  • силна болка, която може да излъчва в лявата страна на гръдния кош и да има притискащ, парещ или прободен характер,
  • задух и страх от смъртта,
  • липса на въздух, паника,
  • виене на свят,
  • повишено изпотяване,
  • безпокойство,
  • увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута.

В това състояние болката може да продължи половин час. В някои случаи атаката е придружена от силна болка, която продължава няколко часа.

Помня! Ако изпитвате болка в гърдите, която не може да се облекчи с редовен нитроглицерин, важно е да се обадите на лекар възможно най-скоро. Много е опасно да се самолекувате в това състояние, тъй като тези признаци могат да показват развиващ се инфаркт..

Класификация на усложненията

AMI може да бъде рано и късно. Първата група усложнения се развива през острия период на заболяването (през първите 2 седмици след пристъпа).

Късните усложнения настъпват в рамките на една година след инфаркт.

Също така, всички последици от инфаркт са разделени на три групи:

  • Електрически усложнения. Те се развиват поради нарушение на ритъма на миокарда и неговата проводимост..
  • Хемодинамичен. Те се дължат на дисфункция на сърцето.
  • Реактивна. Тази категория включва такива последици като перикардит, съдова тромбоемболия, ангина пекторис.

Видове усложнения

Най-често след инфаркт пациентите изпитват следните усложнения:

  • остра или хронична сърдечна недостатъчност;
  • аритмия;
  • сърцебиене;
  • аневризма;
  • тромбоемболия;
  • вторична атака.

Всяко от тези усложнения има свои собствени характеристики на развитие и протичане. Нека ги разгледаме по-подробно.

Сърдечна недостатъчност

По време на инфаркт част от миокардната тъкан отмира, поради което в увредената област сърдечните клетки вече не могат да се свиват. Това нарушава функциите на органа, поради което човек развива сърдечна недостатъчност в остра форма..

Това състояние може да се прояви под формата на белодробен оток или шок в кардиогенна форма. Типични прояви на усложнения ще са хрипове, задух, задух, силна болка в сърцето, скокове на налягане.

В резултат на шок човек може да има нарушено съзнание и хипотония..

При продължително нарушение на съкратителните функции на сърцето пациентът може да развие хронична форма на миокардна недостатъчност. Това заболяване непрекъснато ще прогресира и ще наруши кръвообращението..

Усложнението се проявява със следните симптоми:

  • слабост,
  • виене на свят,
  • задух дори в покой,
  • болка в десния хипохондриум,
  • подуване вечер,
  • натрупване на течност в корема.

Аритмия

Ако част от сърдечния мускул е повредена от инфаркт, в който са разположени пътищата, човек може да изпита аритмия. Нещо повече, нарушение на ритъма може да възникне поради влиянието на метаболитните промени, наблюдавани по време на атака.

Най-тежките са вентрикуларното и предсърдно мъждене, тъй като те могат да причинят остра сърдечна недостатъчност и смърт.

Важно! Нарушенията на сърдечния ритъм не винаги са ранни усложнения. Аритмията може да бъде причинена от медицинска терапия, когато на човек се инжектират специални лекарства, които разтварят кръвен съсирек в запушен съд. Това води до възобновяване на кръвообращението и рязка промяна в сърдечната честота..

Сърдечно разбиване

Разкъсването на сърцето е истинско усложнение, което възниква, когато има дефект в миокарда, възникнал след пристъп. Тази област ще съдържа мъртви тъкани с променени свойства. Постепенно тя ще стане беззащитна пред напрежение и ще бъде обект на унищожение..

Обикновено сърдечен разкъсване възниква при тежък инфаркт 5-6 дни след пристъпа. Това усложнение може да бъде вътрешно или външно. При такива промени на пациента може да се помогне само чрез спешна хирургическа интервенция..

За съжаление, поради компресията на сърцето и изразеното му увреждане, това усложнение обикновено завършва със смърт и човекът умира за няколко минути.

Аневризма

Аневризма е патологично изпъкване на една от стените на миокарда след инфаркт. Това обикновено е ранно усложнение, което се появява в първите дни след атаката.

Лечението на аневризма е много трудно, тъй като засяга миокардната стена. В такова състояние човек ще трябва да бъде изключително внимателен през целия си живот, за да не предизвика разкъсване на аневризма..

Тромбоемболия

Сърдечен удар провокира тежки патологични промени в човек. В резултат на това след пристъп пациентът има повишена склонност към образуване на тромби. Може да има и нарушение на кръвообращението, което само ще се влоши поради обездвижването на пациента в първите дни на болестта.

В подобно състояние човек може да образува кръвни съсиреци. Те обикновено се локализират в кухината на лявата камера..

С повишаване на кръвното налягане, което често се случва при пациенти с хипертония, такива кръвни съсиреци са в състояние да запушат съдовете, провокирайки тромбоемболия. Това може да доведе до втори инфаркт, инсулт. Поражението на малките артерии заплашва пристъп на ангина.

Лечението на това състояние трябва да се извършва с използване на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В противен случай състоянието на пациента може да се влоши..

Коремен синдром

Това усложнение често се случва не само след инфаркт, но и след други сериозни патологии..

Коремният синдром има следните прояви:

  • болка в корема,
  • подуване на корема,
  • стомашни язви,
  • повишена температура,
  • разстройство на изпражненията.

Вторичен инфаркт

При тези пациенти, които страдат от напреднала форма на атеросклероза или склонност към образуване на кръвни съсиреци, развитието на вторичен инфаркт се наблюдава малко след първия пристъп.

Поради факта, че тялото все още не е имало време да се възстанови от последиците от атака, вторичен инфаркт води до много по-сериозни усложнения.

Предотвратяване на усложнения

За да се предпазите от усложненията от инфаркт, пациентът определено трябва да се придържа към следните препоръки:

  • В първите дни след атаката спазвайте строг режим на легло.
  • Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Лечението трябва да се наблюдава от специалист.
  • Не забравяйте да спазвате диетичната храна (диета номер 10). В този случай си струва напълно да се откажете от мазнини, алкохолици, ограничавайки употребата на сладко, пикантно, кисело и брашно.
  • По време на възстановителния период редовно изпълнявайте специални упражнения и упражняваща терапия.
  • Откажете се от лошите навици (пушенето).
  • Избягвайте стреса и нервното напрежение. Също така, човек трябва да промени режима на работа и почивка, да спи поне 8 часа на ден..
  • Ограничете усилената физическа активност, особено вдигане на тежести, бягане, лицеви опори.
  • Поддържайте телесното тегло. Много е опасно да напълнеете след инфаркт.
  • Контролирайте кръвното налягане и нивата на холестерола.
  • Редовно посещавайте лекар (кардиолог, терапевт).

Усложненията след инфаркт на миокарда понякога причиняват повече вреда на тялото, отколкото първоначалната атака. Много по-трудно е човек да се възстанови от тях, тъй като определено ще се нуждае от втори курс на лекарствена терапия.

Ето защо е важно първоначално да се лекува след инфаркт и да се следват клиничните препоръки, за да се предотврати влошаване на състоянието в бъдеще..

Основните усложнения на миокардния инфаркт и мерки за тяхното предотвратяване

Процесите на настъпване на патологични промени - детонизиране и адаптиране на сърцето към натоварването след инфаркт на миокарда - отнемат няколко етапа. Те отразяват патофизиологичните промени в исхемичните тъкани с течение на времето. И ако трагичните обстоятелства не се намесят, случаят завършва с образуването на белег - постинфарктна кардиосклероза. И усложнения при миокарден инфаркт могат да възникнат по всяко време..

Етапи на миокарден инфаркт

1. Най-остър (исхемичен). По това време некрозата на кардиомиоцитите възниква в резултат на критична исхемия, процесът продължава от 20 минути до 2 часа.

2. Остър (некротичен). За период от време от 2 часа до 2 седмици окончателно се образува некротичен фокус, последван от неговата резорбция.

3. Подостър (организационен). Белег на съединителната тъкан се образува на мястото на бившата некроза в рамките на 1,5 - 2 месеца..

4. Постинфаркт (белези). Процесът на образуване и укрепване на белези завършва. Има ранни (до 6 месеца) и късни (над 6 месеца) фази на постинфарктния период.

ЕКГ признаци на миокарден инфаркт

Класификация на усложненията

Най-страховитите усложнения се появяват в първите дни и часове на заболяването. Преходът към следващия етап на патологичния процес означава за пациента постепенно намаляване на риска от появата на смъртоносни сърдечни нарушения.

Ранни усложнения

Наблюдава се в остър и остър период. В рамките на 2 седмици от началото на заболяването вероятността от развитие на ранни усложнения от миокарден инфаркт е висока. Потенциалната опасност представлява много нежелани събития, които по всяко време могат драстично да влошат състоянието на пациента..

Нарушения на сърдечния ритъм и AV блок

Нарушенията на ритъма са най-честите и разнообразни прояви на усложнения при миокарден инфаркт. Те са регистрирани в 80 - 96% от случаите.

Разнообразието им се отразява в различни нива на опасност за пациента. Провокираните от тях нарушения влияят на резултата по различен начин:

  • без да се засяга прогнозата;
  • с влошаване на прогнозата;
  • с потенциална заплаха за живота;
  • животозастрашаваща.

Остра сърдечна недостатъчност

Степента на ляво-дясна вентрикуларна недостатъчност е пропорционална на размера на исхемичната миокардна некроза. Чрез увеличаване на работата на оцелелите отдели, малките огнища на инфаркт не влошават показателите на сърдечния обем. Сърцето спира да се справя с изпомпването на кръв поради следните причини:

  • зоната на некроза улавя повече от една четвърт от масата на лявата камера;
  • папиларните мускули, отговорни за работата на митралната клапа, умират;
  • тежки нарушения на ритъма дезорганизират ефективни сърдечни контракции.

В този случай може да се наблюдава следното:

  • умерена сърдечна недостатъчност, обективният признак на която е влажно хриптене в по-малко от 50% от белите дробове;
  • белодробен оток - хрипове се простират до повече от 50% от белите дробове;
  • и допълнителен кардиогенен шок.

Кардиогенен шок

Кардиогенният шок не е нищо повече от екстремна проява на левокамерна дисфункция. Недостатъчността на кръвообращението при исхемични лезии на повече от 40-50% от миокарда не може да бъде попълнена, въпреки различните компенсаторни механизми. Спадът на кръвното налягане рязко влошава микроциркулацията, развива се полиорганна недостатъчност, сърцето страда още повече и съзнанието е нарушено.

Стомашно-чревни усложнения

Нарушенията на стомашно-чревния тракт са свързани със стресови реакции на организма към инфаркт на миокарда и нарушена централна циркулация, особено при кардиогенен шок. Проявява се от развитието на пареза с конгестия и стрес язви в стомаха и червата, които могат да бъдат усложнени от кървене.

Ако изброените проблеми не са възникнали през първите часове на заболяването, тогава те могат да се появят по-късно. Усложненията на острия период на миокарден инфаркт са много опасни, появата или отсъствието им определя по-нататъшната съдба на пациента.

Остра аневризма

Патологичните промени в големи области на сърдечния мускул могат да причинят разтягане и изпъкване на стените на предсърдните камери или вентрикули на това място. При систолна контракция се получава по-голямо изпъкналост, в резултат на което ефективното отделяне на кръв се намалява. Има разминаване между повишената работа на сърцето и слабия пулс. Наличието на аневризма е изпълнено с други проблеми:

  • опасността от нейното скъсване с фатално кървене;
  • влошаване на сърдечната недостатъчност;
  • в зависимост от мястото на аневризмата са вероятни нарушения на ритъма;
  • застой на кръв в аневризмалната кухина провокира образуването на тромби.

Миокардна руптура

Понякога поради различни обстоятелства крехката съединителна тъкан на мястото на инфаркта не издържа на интракардиалното налягане и стената се разкъсва. През първите пет дни настъпват 50% от всички сърдечни паузи, а в рамките на две седмици 90% от всички сърдечни паузи. Тревожността по отношение на това усложнение трябва да бъде:

  • с инфаркт на миокарда при жени (записва се два пъти по-често);
  • в нарушение на почивката в леглото;
  • с болестта за първи път (в следващи случаи на инфаркт, рядко усложнение);
  • с късно лечение, особено 2 - 3 дни от началото на атаката;
  • при използване на нестероидни противовъзпалителни и глюкокортикоидни лекарства, които инхибират образуването на белег;
  • с обширен трансмурален инфаркт;
  • с високо кръвно налягане.
Миокардна руптура

Сърдечните руптури обикновено водят до бърза смърт на пациента, причинявайки смърт в 10-15% от случаите на остър миокарден инфаркт. Има няколко възможности за това усложнение:

  • Външно разкъсване на сърдечната стена с пробив на кръв в перикардната кухина и компресия на сърцето (тампонада). Почти винаги в този случай, след няколко минути, по-рядко - часове, изходът е фатален.
  • Вътрешно разкъсване на сърцето. Развитието по този сценарий винаги усложнява хода на заболяването и неговата прогноза. Има три вида такива щети:
  • перфорация на междупредсърдната преграда;
  • перфорация на интервентрикуларната преграда;
  • отделяне на папиларните мускули или хорди, които регулират положението на сърдечните клапи.

Вътрешните наранявания от този тип се проявяват със силна болка и тежък кардиогенен шок. Без хирургическа помощ смъртността от такива усложнения е много висока..

Тромбоемболия

При инфаркт на миокарда се създават благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци и тяхната миграция във всяка област на тялото. Тромбоемболия на артериите на бъбреците, белите дробове, червата, мозъка и крайниците може да доведе до:

  • неуспех в системата за кръвосъсирване;
  • развитието на париетален тромбоендокардит в близост до инфаркта;
  • застой на кръв в аневризмалната кухина;
  • сърдечна недостатъчност със симптоми на застой;
  • тежки аритмии със застой на кръв в сърдечните кухини;
  • венозна конгестия и тромбофлебит в долните крайници.

Перикардит

Това е най-"благоприятното" усложнение средно на третия ден от заболяването. Свързва се с участието на външната обвивка на сърцето в исхемичния процес. Състои се в неговото реактивно възпаление с клиника на гръдна гръдна болка при кашляне, дълбоко дишане, обръщане в леглото.

Късни усложнения

След 2 - 3 седмици заболяване, състоянието на пациента се стабилизира, здравословното състояние се подобрява. Първоначалните изисквания за строг режим на легло се смекчават всеки ден. В този момент късните усложнения на инфаркта на миокарда могат да унищожат всички надежди за успешен резултат..

Хронична аневризма

Хронична аневризма се образува на мястото на белега, образуван 6 до 8 седмици след исхемична некроза. В резултат на разтягането му се образува зона, която не е в състояние да се свива и влошава работата на сърцето. Това естествено води до прогресивна сърдечна слабост..

Синдром на Дресслер (синдром след инфаркт)

По време на резорбцията на некрозни огнища продуктите на разпадането на миокардиоцитите действат като автоантигени и предизвикват автоимунни процеси. В резултат на извратена защитна реакция синовиалната и серозната мембрани страдат.

Клинично между 2 и 6 седмици температурата може внезапно да се повиши и отделно или в комбинация ще се развие:

  • перикардит;
  • плеврит;
  • пневмонит;
  • синовит;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • екзема или дерматит.

Исхемични усложнения

Тъй като причината за острия инфаркт на миокарда не е отишла никъде, съществува постоянна заплаха от подновени нарушения на кръвообращението в коронарната артериална система. В този случай има три възможни нежелани събития:

1. Разширяване на некрозата в зоната на отговорност на артерията, чието поражение доведе до инфаркт. Процесът може да се разпространи във всички слоеве на сърдечната стена (трансмурален инфаркт) или в области наблизо.

2. Постинфарктна ангина. Той се диагностицира с подходящи симптоми, ако не е бил там преди инфаркта. Среща се при повече от четвърт от пациентите, а след тромболиза - при повече от половината от пациентите. Влошава прогнозата, увеличава риска от внезапна смърт.

3. Повтарящ се инфаркт на миокарда. Тя може да бъде както на мястото на предишната, така и в зоната на отговорност на други коронарни артерии. Вероятността от широкофокален инфаркт е висока. Ако от предишния инфаркт са изминали не повече от 4 седмици, то той се нарича рецидивиращ и отгоре вече се повтаря.

Постинфарктна кардиосклероза

Типично усложнение на острия миокарден инфаркт е развитието на фокална постинфарктна кардиосклероза. Белег на съединителната тъкан за 2 - 4 месеца заема мястото на мъртвия сърдечен мускул. Колкото по-обширни са зоните на белезите, толкова по-лоша е контрактилитета, проводимостта и възбудимостта на миокарда. Сърдечната слабост прогресира с течение на времето.

Лечение на усложнения от миокарден инфаркт

При лечението на усложнения, които нарушават ритъма на сърдечните контракции, се използват лекарства с антиаритмично действие. Използват се електроимпулсна терапия и ритъм, които могат значително да намалят смъртността от аритмии. Фибрилацията и асистолията изискват кардиопулмонална реанимация.

Помощта при остра сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок включва назначаването на лекарства, които намаляват периферното съпротивление и увеличават контрактилитета на миокарда. Промените в хемодинамиката трябва постоянно да се коригират. Ако терапията е неефективна, след 1 - 2 часа е необходимо да се приложи интрааортна балонна контрапулсация (метод за кръвоносна подкрепа).

Вътреаортна балонна контрапулсация

Методите за възстановяване на притока на кръв в коронарната артерия, отговорна за исхемията, подобряват резултатите от лечението на усложнения от миокарден инфаркт и кардиогенен шок. Това може да бъде тромболитична терапия или минимално инвазивна интраваскуларна ангиопластика.

Смъртността след операция от сърдечни руптури е висока. Но без него той достига почти 100%. Следователно лечението на този тип усложнения при миокарден инфаркт е само хирургично. Вътреаортната балонна контрапулсация също се използва за стабилизиране на състоянието преди интервенцията..

Лечението на синдрома на Dressler се състои от терапия със стероидни хормони, антихистамини и противовъзпалителни лекарства.

Подобряването на състоянието трябва да бъде придружено от отнемане на хормони, за да се избегне опасността от изтъняване и разкъсване на белега. Ако има излив в плевралната или друга кухина, антикоагулантите се прекратяват.

Исхемичните усложнения се лекуват по същия начин като класическата ангина пекторис или инфаркт. Ако е проведена тромболитична терапия със стрептокиназа, поради възможни алергични реакции употребата му в рамките на 6 месеца е противопоказана.

При пареза на стомаха и червата трябва да се премахнат наркотичните аналгетици, да се предпише глад, а в случай на стагнация да се извърши евакуация на стомашно съдържимо. След това се извършва фармакологична стимулация.

Сърдечните аневризми, придружени от прогресивна сърдечна недостатъчност, опасни ритъмни нарушения подлежат на хирургично лечение.

Профилактика на миокарден инфаркт

Предотвратяването на неблагоприятни резултати и подобряването на резултатите от лечението има за цел да предотврати някои усложнения при миокарден инфаркт.

Почивката в леглото може да доведе до белодробна емболия при една трета от пациентите. Най-физиологичният начин за предотвратяване е ранното активиране. Ако ходът на заболяването позволява, след 2 дни почивка в леглото се разрешава независимо посещение на тоалетната на фона на употребата на антикоагуланти.

До 50% от пациентите умират от камерно мъждене в първите часове на заболяването. Неговите методи за прогнозиране са ненадеждни. Профилактичното приложение на магнезиеви препарати намалява вероятността от развитие на камерни аритмии с два пъти, а смъртността - с три пъти.

Значително намаляване на риска от повтарящ се инфаркт на миокарда може да се постигне чрез отказване от тютюнопушенето, коригиране на артериалната хипертония до 140/90 mm Hg. Изкуство. и намаляване на нивата на холестерола в кръвта до 5 mmol / l.

Усложненията, свързани с остър миокарден инфаркт, не са неизбежни. Много от тях могат да бъдат предотвратени или смекчени. Много важно за изхода на заболяването е спазването на медицински предписания и избягването на заседнал начин на живот, както и прекомерната активност, отърваването от лошите навици.

За рехабилитация и профилактика на вторични пристъпи на ИМ вижте това видео:

Често се появяват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от извършване на реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Повтарящият се инфаркт на миокарда може да настъпи в рамките на един месец (тогава той се нарича повтарящ се), както и 5 или повече години. За да се предотвратят последствията, доколкото е възможно, е важно да се познават симптомите и да се извършва профилактика. Прогнозата не е най-оптимистичната за пациентите.

Последиците от инфаркта на миокарда, обширни или претърпели краката, ще бъдат депресиращи. Трябва да разпознаете симптомите своевременно, за да получите помощ.

Сърдечната аневризма след инфаркт се счита за сериозно усложнение. Прогнозата се подобрява значително след операцията. Понякога за лечение се използват лекарства. Колко живеят с постинфарктна аневризма?

Често аритмията и инфарктът вървят ръка за ръка. Причините за появата на тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия се крият в нарушението на контрактилитета на миокарда. С увеличаване на аритмията се извършва стентиране, както и облекчаване на камерни аритмии.

Доста трудно е да се диагностицира, тъй като често има необичаен ход на субендокардиален миокарден инфаркт. Обикновено се открива с помощта на ЕКГ и лабораторни методи за изследване. Остър инфаркт заплашва смъртта на пациента.

Причините за малофокалния миокарден инфаркт са подобни на всички останали видове. Доста е трудно да се диагностицира; острата ЕКГ има нетипична картина. Последиците от навременното лечение и рехабилитация са много по-лесни, отколкото при конвенционален инфаркт.

Диагностиката на задния базален инфаркт е трудна поради специфичност. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че признаците се произнасят с правилно декодиране. Как да лекувате миокарда?

Макар и не толкова често, след сърдечен удар миокардната руптура възниква като усложнение на възстановителния период. Причините може да се крият в неспазване на препоръките на лекаря. Индикациите на ЕКГ ще помогнат за идентифициране и възстановяване на стените на сърцето, неговата работа.

Класификация на усложненията от миокарден инфаркт, характеристики и техните особености

Миокардният инфаркт е страховито заболяване, което е следствие от коронарна болест на сърцето и засяга работата на човек. С неговото развитие възниква некроза на част от миокарда, причината за която е нарушение на адекватно кръвоснабдяване от коронарните съдове, което води до загуба на контрактилна функция от част от сърдечния мускул.

Почти всеки си представя, че сърцето работи като помпа, която изпомпва кръвта и изпълва с нея съдовете на тялото. След сложен миокарден инфаркт обаче се развиват деструктивни процеси, които водят до нарушаване на тази функция и развитие на редица усложнения, които засягат по-нататъшния живот на човек..

Класификация на постинфарктните усложнения

Възможните последици от сърдечен удар обикновено се разделят на 4 групи усложнения на миокардния инфаркт:

  • Механично - развитие на разкъсвания.
  • Електрически - наличието на прекъсвания в проводящата система на сърцето, промяна в ЕКГ се развива.
  • Емболията възниква поради образуването на кръвни съсиреци.
  • Исхемични прояви под формата на разширяване на зоната на некроза на сърдечния мускул, след което на мястото на некроза възниква белези на миокарда.

Горните усложнения са разделени на 2 групи. Ранните и късните усложнения на миокардния инфаркт се различават по симптоми и степен на увреждане на един или друг орган, риск от летален изход на заболяването..

Сърдечна дисфункция

Първични усложнения на ИМ

Ранните усложнения на миокардния инфаркт се развиват през първите дни след остра некроза на сърдечния мускул (в най-острия период). AHF и крайната левокамерна недостатъчност са най-страховитите усложнения. Тяхната проява директно зависи от размера на мускулната лезия с унищожаване.
Честите първоначални усложнения включват:

  • Кардиогенен шок. При инфаркт на миокарда той се причинява от намаляване на силата на констрикцията на лявата камера. Развитието на симптомите се наблюдава поради смъртта на определена част от миокарда - тя се развива при всеки втори пациент. Налягането намалява (например: 49/108), пулсът зачестява след инфаркт, след това намалява (брадикардия), възможно е развитието на метеоризъм. Жените и пациентите с анамнеза за захарен диабет са по-склонни да развият това усложнение. Екстремна миокардна недостатъчност - честа проява на миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера на сърцето.
  • Нарушение на целостта на междукамерната преграда, което често се случва в първите часове след развитието на остър инфаркт. Повишеното кръвно налягане и тахикардия са фактори, които допринасят за развитието на това усложнение.
  • Аритмия. Диагностицира се веднага след развитието на миокарден инфаркт. Това усложнение представлява заплаха за живота на пациента поради риска от камерно мъждене. Следователно наблюдението на състоянието на пациента в динамика след инфаркт е жизненоважно. Тахикардия след инфаркт на миокарда е един от видовете нарушения на сърдечната проводимост. В бъдеще това усложнение може да доведе до нарушаване на трудоспособността на пациента..
Разлята болка в гърдите
  • Белодробен оток. Усложненията се отнасят до трансмуралния (най-дълбокия) инфаркт на миокарда, но в някои ситуации може да възникнат и при необширни лезии. Основният провокиращ фактор е сърдечната недостатъчност. Възможно е да се идентифицира развитието на усложнения през първите 8 дни след инфаркт. Терапия - назначаването на диуретици и гликозиди, които помагат за облекчаване на хода на заболяването.

Усложнения, развиващи се в постинфарктния период

Ако оценяваме късните усложнения след миокарден инфаркт, тогава си струва да се отбележи, че тяхното развитие настъпва 2-4 седмици след остър миокарден инфаркт. Общите включват:

  • CHF (хронична сърдечна недостатъчност). Началото на това нарушение на кръвообращението на сърцето се характеризира с недостиг на въздух по време на тренировка или в покой. Липсата на кислород, при пациенти с ХСН, краката и краката се подуват, се появява слабост, която е свързана със стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Съкратителната способност на сърцето намалява и тъканите не получават необходимото количество хранителни вещества и кислород. В такива ситуации здравословният начин на живот е най-добрият начин за справяне с възникналите усложнения. Отказът от лоши навици, системната употреба на бета-блокери намалява миокардната нужда от кислород.
  • Постинфарктна кардиосклероза. Започва със заместването на миоцитите със съединителнотъканни влакна (сърдечната тъкан е с белези), което нарушава работата на сърцето, неговите съкратителни функции (има прекъсвания, ритъмът на сърцето се променя). Гледайте следващото видео за подробна информация за това усложнение..

С развитието на горните усложнения пациентът трябва самостоятелно да контролира физическата активност и емоционалното състояние (да избягва конфликти). Систематичната употреба на фармакологични лекарства е задължителна мярка за лечение на миокарден инфаркт и неговите последици. Един от диагностичните методи е коронарната ангиография.

Повтарящ се инфаркт

Пациентите с анамнеза за миокарден инфаркт са по-податливи на повтаряща се некроза на сърдечния мускул. Повтарящите се или повтарящи се инфаркти са много по-опасни от първичните. След зарастването на мястото на некроза, контрактилната способност на миокарда намалява, но хипертрофията на лявата камера се превръща в основния компенсаторен механизъм, който осигурява адекватно кръвоснабдяване на органите и тъканите. След развитието на втори инфаркт тази декомпенсация вече не може да се справи с възникналите натоварвания. Първичният инфаркт може да доведе до спонтанен сърдечен арест, кома или раздуване на корема поради развитието на асцит..

Освен това, след веднъж инфаркт на миокарда в зоната на засегнатата област, броят на рецепторите за болка намалява, което води до факта, че при многократна некроза пациентът може да не знае за случилото се и да продължи да изпълнява обичайните си физически упражнения (на работа, около къщата). Следователно рискът от развитие на усложнения от инфаркт в такива случаи се увеличава и вероятността от летален изход на заболяването е висока..

Аритмия и нарушения на сърдечната проводимост

Първите 2-6 часа са най-важни, тъй като ефективността на тромболитичната терапия допринася за нормализирането на по-нататъшното функциониране на тялото и възстановяването на кръвоснабдяването на засегнатата артерия настъпва през този период. През това време обаче почти всички пациенти развиват аритмични нарушения. Най-страховитите:

  1. камерно мъждене (асинхронно свиване на камерни кардиомиоцити);
  2. асистолия (без контракции);
  3. пълна блокада на атриовентрикуларния възел (нарушение на комбинираната работа на предсърдията и вентрикулите).

Горните аритмии след миокарден инфаркт са чести причини за смърт при пациентите. Признаци за такива нарушения се наблюдават през първите 6 часа.

При много пациенти развитието на аритмии утежнява хода на миокардния инфаркт. Но има нарушения, които обикновено се наричат ​​„сателити“. В повечето ситуации те се появяват успоредно с некрозата на сърдечния мускул и не са вредни за здравето. Те включват:

  • синусова тахикардия;
  • атриовентрикуларен блок от 1-2 градуса;
  • суправентрикуларни екстрасистоли;
  • камерни екстрасистоли.

Сърдечно разбиване

Разкъсването на сърцето е усложнение на инфаркт, който се развива през първите 5 дни след миокардната некроза. Често следствие от сърдечни патологии в кардиологията.

При това усложнение настъпва мигновена смърт и само при малка част от пациентите сърдечната руптура се развива постепенно, характеризираща се с интензивна болка след инфаркт в областта на гърдите, в гърлото, която не може да бъде елиминирана дори с помощта на наркотични аналгетици. В този случай кардиогенен шок и кома бързо се натрупват..

Има разкъсване на сърдечния мускул, като същевременно се запазва целостта на околните мембрани. В такива случаи могат да се спукат папиларните мускули, чиято основна функция е да поддържат клапаните в анатомично положение. Този ход на заболяването драматично усложнява ситуацията, но пациентът все още може да бъде спасен. Хирургичното лечение е единственият начин за премахване на възникналите усложнения.

Перикардит

След 2-4 дни след некрозата на сърдечния мускул може да се развие възпаление и подуване на средната мембрана на съединителната тъкан - перикарда и паралелно да се повиши кръвното налягане. Заболяването се характеризира с поява на тъпи, болезнени или притискащи болки в областта на гърдите, докато слушате, може да се открие перикарден шум от триене, който се увеличава с кашлица или дълбоко вдишване. Възпалителната реакция на тази сърдечна мембрана може да бъде придружена от повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, което не е типично за стандартните последици след първичен инфаркт..

Основният тип симптоматично лечение е използването на НСПВС. С течение на времето симптомите отшумяват.

Тромбоемболия

Нарушаването на сърдечната дейност може да допринесе за образуването на кръвни съсиреци в камерите на сърцето (коронарната ангиография е най-добрият диагностичен метод). С течение на времето те се измиват с кръвта и навлизат в кръвта и органите, поради което се развива тромбоемболия. Повишаването на кръвното налягане отначало е основният признак на тромбоза поради запушване на съда. Това заболяване принадлежи към усложненията на инфаркта на миокарда, изискващи реанимация..

Кръвният съсирек в артериите на сърцето се открива чрез коронарна ангиография, но с течение на времето той може да мигрира през съдовете. Тромбоемболизмът на артериалните съдове на мозъчните полукълба е основната причина за исхемичен инсулт, след който може да се развие кома. Когато мезентериалните артерии са запушени, може да възникне силна коремна болка, кръвно налягане и симптоми на чревна непроходимост. Гангрена е основният признак на запушване на съдовете на долния крайник.

Всеки 20-ти човек, който е претърпял кръгов миокарден инфаркт, развива тромбоемболия. Ембола (която може да се види с коронарография) навлиза в белодробната артерия, причинявайки тромбоза и смърт поради невъзможността да се постави пациентът в реанимация в много ситуации. Следователно е необходимо след развитието на миокарден инфаркт пациентът да бъде хоспитализиран за дълго време..

Синдром на постинфаркт

Повишаването на температурата до субфебрилен брой и болезнените болки са признаци на постинфарктен синдром. Усложненията са обратими и след няколко седмици изчезват сами, телесната температура постепенно се нормализира. За да се помогне на пациента, в комбинация с предписаната терапия се препоръчва прием на НСПВС за намаляване на проявите на този ефект след първичен инфаркт. Какво да правим при температура? Основното нещо е да не правите корекции в плана за лечение сами..

Психични разстройства

Настъпващите нарушения в умствената дейност и психичната сфера на живота на пациента не са необичайни, те допринасят за пълна инвалидност. При пациенти над 60-годишна възраст мозъчната тъкан е особено чувствителна към нарушено кръвоснабдяване, което води до:

  • епизоди на депресия, които се заменят със светкавична скорост от еуфория;
  • прекомерна възбуда, приказливост, опити за ставане от леглото и скитане из отделението (с предписаната строга почивка в леглото);
  • в някои ситуации - развитие на делириум с помътняване на съзнанието и поява на халюцинации (в такива моменти пациентите са неконтролируеми).

При липса на необходимата психотерапевтична помощ и назначаване на адекватно лечение, с течение на времето пациентът може да развие фобии, безсъние, неврози и депресия след инфаркт.

Основното нещо е да запомните, че инфарктът е само причината за страховито състояние, което се развива след мускулна некроза. Липсата на адекватна хемодинамика, отслабването на сърдечната дейност и постоянният риск от реинфаркт, разкъсване на сърдечния мускул са опасни фактори, за които пациентът трябва да знае. Коронарната ангиография и други методи често се използват като диагноза..

Внимателното отношение към начина на живот, умереният режим на дейност (ходене след инфаркт, например: скандинавски), отсъствието на емоционални преживявания и спазването на предписанията на лекаря е сигурен начин за намаляване на риска от развитие на усложнения (кома) и основния тип лечение при усложнения от миокарден инфаркт. Прогнозата за изпълнение на всички указания на лекаря е благоприятна.


Следваща Статия
Съдов генезис на мозъка - симптоми на заболяването и методи за неговото лечение