Коронарография (коронарография) - видове, показания и противопоказания, подготовка и провеждане, възможни усложнения, рецензии и цена на процедурата


Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Коронарографията е диагностична манипулация за изследване на лумена на сърдечните съдове, които снабдяват миокарда с кръв. Проучването ви позволява да установите степента на стесняване на коронарните съдове и да оцените тежестта на коронарната болест на сърцето. По време на коронарографията сърдечните артерии първо се пълнят със специално контрастно вещество (урографин), след което лекарят прави серия рентгенови лъчи. След това според изображенията се изследва състоянието и степента на стесняване на коронарните съдове и се взема решение за необходимостта от хирургично лечение, например стентиране или аорто-коронарен байпас..

Именно коронарографията ви позволява да определите оптималния тип лечение на коронарна артериална болест - байпасно присаждане, стентиране или медикаментозна терапия. По време на коронарография може допълнително да се извърши ултразвук на вътрешната стена на кръвоносните съдове, термография, както и градиент на налягането и резерв на кръвния поток.

Коронарографията, ако се извърши правилно, е безопасна процедура с усложнения в по-малко от 1% от случаите..

Това, което също се нарича коронарна ангиография?

Терминът "коронарна ангиография" се състои от две думи - коронарна и графична. Където "коронарен" е името на съдовете, които довеждат кръв директно до сърдечния мускул - миокарда. А „графия“ е общото наименование на всички рентгенови изследвания. По този начин общото значение на термина „коронарна ангиография“ е рентгеново изследване на съдовете на сърцето. Следователно такива имена на манипулации като „коронарна ангиография на кръвоносни съдове“ или „коронарна ангиография на сърдечни съдове“ всъщност са рефрен, повторение или превод на значението на термина.

За позоваване на тази диагностична манипулация често се използват термините ангиокоронарна ангиография, коронарография или коронарография..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е видеозапис на рентгеново изображение на кръвоносните съдове на сърцето, тъй като те са изпълнени с контрастно вещество, което ви позволява ясно да видите лумена и вътрешната стена на артериите.

Контрастът е необходим, така че съдовете на рентгеновия запис да са ясни, добре видими и достъпни за изследване. Контрастното вещество запълва лумена на кухия съд и по този начин го прави ясно видим на рентгенов филм. Именно поради свойството да придава контраст на изображенията веществото се нарича рентгеноконтрастно. В момента разтворът на урографин се използва като рентгеноконтрастно вещество за коронарна ангиография.

Техниката на изследване е проста: първо в коронарните съдове се инжектира контрастно вещество, след което изображението им се записва върху рентгенов филм. В днешно време филмът често се заменя с компютърни дискове, като записва изображението на сърдечните съдове върху тях. Качеството на изображението на цифровия носител и филма е еднакво, така че може да се използва всеки метод в зависимост от личните предпочитания на лекаря и техническото оборудване на лечебното заведение.

След завършване на записа той се изследва внимателно. По начина, по който контрастното вещество запълва съдовете, може да се разбере колко са стеснени, какви дефекти са (например разкъсване на стената или тромб), как е развит сърдечният мост и т.н. Всички тези параметри са обобщени и позволяват да се изясни степента на исхемична болест на сърцето, както и да се определи оптималната възможност за лечение (хирургично или консервативно).

Видове коронарография

В зависимост от обема на изследваните съдове коронарографията се разделя на два вида:
1. Обща коронарна ангиография;
2. Селективна коронарография.

Освен това, благодарение на развитието на технологията, вече е възможно да се извършва коронарография не с помощта на традиционен рентгенов апарат и въвеждането на контраст в съдовете, а с помощта на компютърен томограф. Тази процедура се нарича многослойна компютърна томография на коронарните съдове или за кратка MSCT коронарна ангиография или CT коронарна ангиография.

Помислете за кратко описание и отличителни черти на всички видове коронарна ангиография.

Обща коронарна ангиография

Селективна коронарография

Селективната коронарография е модификация на общата коронарография, при която се извършва целенасочено изследване на състоянието само на един или няколко съда на сърцето. За производството на селективна коронарография катетърът се поставя така, че контрастът може много бързо да запълни изследвания съд. След това се доставя контрастно вещество и веднага се правят рентгенови лъчи със скорост 2-6 парчета в секунда. Оптимално е да правите снимки на широкоекранен или филмов филм, тъй като именно върху тях се получават снимки с отлично качество, позволяващи най-пълната и правилна интерпретация на резултата. Селективната коронарография се извършва бързо и в същото време се използва малко количество контрастно вещество, което позволява методът да се прилага няколко пъти в рамките на кратък период от време в различни проекции.

Недостатъците на селективната коронарография включват необходимостта от смяна на сонди по време на проучването и по-висок риск от предсърдно мъждене. В допълнение, за да извършите диагностично проучване, се нуждаете от специално рентгеново оборудване за заснемане или бързо изстрелване със закъснение, както и сонди, които са достатъчни само за 6-8 манипулации..

MSCT - коронарна ангиография (CT коронарна ангиография, компютърна коронарография)

За изследването сърдечните съдове първо се пълнят с контрастно вещество (йодни съединения), след което човекът се поставя под томограф, за да се получи триизмерен образ на сърцето. Тази процедура е много проста и бърза, не изисква хоспитализация и значително улеснява диагностиката на състоянието на съдовете при ИБС. Следователно MSCT коронарографията успешно се конкурира с традиционната коронарография и е отлична алтернатива..
MSCT коронарографията има следните предимства пред традиционната коронарография:

  • Минимална инвазивност;
  • Възможността за провеждане на преглед в поликлиника без хоспитализация на човек в болница;
  • По-малък риск от усложнения;
  • Способността да се идентифицира стеноза на сърдечните съдове;
  • Способността да се установи вида на атеросклеротичните плаки (меки или калцирани);
  • Възможност за оценка на състоянието на шунтове и стентове, поставени по време на сърдечна операция;
  • Възможността да се изследва сърцето от всяка позиция, благодарение на 3D изображението.

Показания за коронарография

Съмнение за исхемична болест на сърцето при липса на клинични симптоми

Атипична болка в гърдите

Нестабилна стенокардия и съмнение за остър миокарден инфаркт

Рецидив на ангина след присаждане на коронарна артерия или стентиране

Съмнение за остър миокарден инфаркт

Условия, при които се препоръчва коронарография

Коронарография - противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за какъвто и да е вид коронарна ангиография, поради което теоретично изследването може да се извърши от всеки човек. Въпреки това, диагностичната процедура трябва да бъде отложена, докато състоянието се нормализира при наличието на следните заболявания:

  • Неконтролирана камерна аритмия (коронарография може да се извърши само след като аритмията стане контролирана);
  • Интоксикация със сърдечни гликозиди;
  • Неконтролирана хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта);
  • Неконтролирана хипертония;
  • Повишена телесна температура;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Патология на съсирването на кръвта;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Алергия към урографин или йод;
  • Тежко бъбречно увреждане;
  • Тежки заболявания на вътрешните органи.

Изброените заболявания са относителни противопоказания, при наличието на които не се препоръчва коронарография. В такава ситуация е необходимо първо да се елиминира патологията или да се стабилизира състоянието и едва след това да се извърши коронарография.

Хората, страдащи от различни тежки заболявания, трябва да се подложат на коронарография с едновременно проследяване на хемодинамичните параметри и регистрация на ЕКГ. След успешна диагностична манипулация е необходимо да продължите да наблюдавате ЕКГ и хемодинамичните параметри през деня.

Подготовка за коронарография

За да се подготви за коронарография, човек трябва да премине следните тестове и да се подложи на прегледи:

  • Общ кръвен тест (брой левкоцити, еритроцити, тромбоцити, левкоцитна формула, ESR, концентрация на хемоглобина);
  • Биохимичен кръвен тест (ASAT, ALAT, CPK, креатинин, урея, глюкоза, билирубин);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Коагулограма (APTT, TV, PTI, INR, фибриноген);
  • ЕКГ във всички 12 отвеждания;
  • Тест за натоварване (велоергометрия или тест на бягаща пътека);
  • Стресова ехография;
  • Сцинтиграфия на миокарда в покой и по време на тренировка;
  • Ултразвук на сърцето.

Освен това, за да се подготви за коронарография, е необходимо да се излекуват инфекциозни и настинки, както и да се стабилизират хроничните патологии, така че техните прояви да се контролират чрез прием на лекарства..

В навечерието на коронарографията трябва да ограничите приема на храна и да обръснете частта от тялото, в която ще бъде извършена пункцията на артерията. Тъй като най-често пункцията се извършва във феморалната артерия, е необходимо да се обръсне пубиса и особено дясната ингвинална гънка..

Коронарография - как се прави изследването

За коронарна ангиография човек е хоспитализиран в специализирана болница за лечение на сърдечно-съдови заболявания. След вземане на тестове и подготовка в деня на коронарната ангиография, човекът се отвежда в рентгеновата операционна - стаята, в която ще се извършва изследването. В рентгеновата операционна зала първо се инжектират интравенозно успокоителни и антихистамини, след което се прилагат електроди за наблюдение на ЕКГ на ръцете и краката.

След това мястото на пункция на вената, през което ще бъде поставен катетърът, се третира с антисептици, намазва се с йод и се покрива със стерилно бельо. Мястото, където се пробива кръвоносният съд и откъде катетърът ще се придвижва към коронарните артерии, може да бъде различно. Нарича се коронарография. В момента специалистите могат да пробият следните съдове за коронарна ангиография:

  • Бедрена артерия (бедрен достъп);
  • Аксиларна артерия (аксиларен достъп);
  • Брахиална артерия (брахиален достъп);
  • Радиална артерия (радиален подход).

Изборът на място за артериална пункция за коронарна ангиография се извършва от лекаря и зависи от наличните материали и устройства, както и от личните му предпочитания. Не се страхувайте, че един лекар прави пункция на бедрената артерия за коронарна ангиография, а друг, например, брахиалната артерия, тъй като това не показва непрофесионализма на някой от тях. Просто, благодарение на различни техники, всеки може да избере метода, който може да извърши възможно най-внимателно с минимален риск от усложнения..

Най-често лекарите вкарват катетъра през бедрената артерия (бедрен достъп), защото това е най-простият и безопасен метод. Въпреки това, ако човек страда от атеросклероза на съдовете на долните крайници, тогава катетър за коронарна ангиография се въвежда през брахиалните, аксиларните или радиалните артерии..

След избиране на артерия за достъп се извършва локална анестезия на тази област на меките тъкани и кръвоносен съд се пробива със специална игла. След това в иглата за пробиване се вкарва специална куха тръба, наречена направляваща жица и има диаметър от 0,035 до 0,038 инча. Този проводник ще поддържа съда отворен и ще функционира като плътен първоначален проход, през който ще бъде лесно да се постави катетърът и да се придвижва до самите сърдечни артерии..

След поставяне на водещата жица, пункционната игла се отстранява от вената. За да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на кръвен съсирек, който може да блокира отвора на пробитата вена, хепаринът се инжектира интравенозно и цялата система непрекъснато се промива с хепаринизиран физиологичен разтвор.

След това тънък и гъвкав катетър (дълга куха тръба) се вкарва в съда чрез направляваща жица, която се прокарва през артериите и вените под ултразвуков контрол. Катетърът се довежда до съдовете до точката на закрепване на аортата към сърдечната крушка. От този момент те започват постоянно да измерват кръвното налягане и внимателно да прокарват катетъра през аортата по-нататък - в устието на сърдечните артерии. Когато катетърът влезе в сърдечните артерии, неговото напредване се спира.

След това със специална спринцовка, способна да инжектира разтвор под силен натиск, контрастното вещество се излива в първоначалния отвор на катетъра, който е на нивото на водещия проводник. Контрастът бързо се придвижва по катетъра към сърдечните артерии и започва да ги запълва. Няколко секунди след инжектирането на контраста, лекарят прави поредица фотографски рентгенови лъчи или записи на рентгенова видеокасета. В този случай се прави снимка или видео в различни позиции, така че по-късно да можете по-пълно да изследвате съдовете на сърцето, да идентифицирате съществуващата патология и да определите нейния тип.

В хода на снимките лекарят се опитва да визуализира отделно дясната и лявата коронарни артерии, които снабдяват кръв с различни части на сърцето с кръв. Освен това е необходимо да се определи вида на кръвоснабдяването на цялото сърце, което може да бъде дясно или ляво, в зависимост от това коя артерия образува задния низходящ клон. Ако клонът се формира от дясната коронарна артерия, тогава има правилен тип кръвоснабдяване на сърцето, което е фиксирано при около 80% от хората. Съответно, ако задният низходящ клон се формира от лявата коронарна артерия на сърцето, тогава има лев тип кръвоснабдяване, което се регистрира при 10% от хората. Освен това задният низходящ клон може да се образува както от дясната, така и от лявата коронарна артерия, образувайки така наречения смесен или балансиран тип кръвоснабдяване на сърцето, което се регистрира при 10% от хората.

След заснемане на поредица от снимки, коронарографията се счита за завършена. Лекарят внимателно издърпва катетъра назад, отстранява проводника и спира кървенето. Тъй като бедрената артерия е голям съд, за да се избегне тежко кървене след коронарография, ще трябва да лежите със стегната превръзка под налягане на мястото на пункцията в продължение на 24 часа. Обикновено, за да се спре кървенето, веднага след отстраняване на катетъра, стерилна салфетка се нанася върху раната и се притиска със специално устройство, което замества турникета. След 15 минути налягането се освобождава и след още половин час устройството се отстранява и върху мястото на пункцията се поставя плътна превръзка под налягане. След това е необходимо да лежите само един ден, без да ставате от леглото и да не сгъвате крака, в който е пробита артерията, при никакви обстоятелства. Ден след прегледа превръзката под налягане се отстранява и човекът може да стане и да ходи отново.

След коронарография - резултати

Резултатът от коронарографията е набор от заключения за състоянието на сърдечните съдове, степента на тяхното стесняване и достатъчността на кръвоснабдяването на миокарда. Най-важният параметър е степента и вида на стесняване (стеноза) на коронарните съдове..

Ако се установи стесняване на лумена на коронарните съдове с 50% или по-малко, това няма да доведе до промени в кръвоснабдяването на миокарда, което ще доведе до тежки патологии и неблагоприятно протичане на заболяването. В заключението на коронарографията в този случай може да се посочи, че човек има необструктивна, нестенотична коронарна атеросклероза. Такива стенози не намаляват кръвоснабдяването на сърцето, но могат да бъдат прогностично неблагоприятни, тъй като увеличават риска от разкъсване на артериалната стена, както и образуването на париетален тромб, последвано от пълно запушване на лумена и развитие на миокарден инфаркт..

Ако стесняването на лумена на коронарните съдове е повече от 50%, тогава говорим за значително разстройство, при което кръвоснабдяването на миокарда е значително по-лошо от нормалното. В такава ситуация е необходимо да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда с помощта на байпас на коронарна артерия, операция за стентиране или ангиопластика..

В допълнение, според изображенията, получени с коронарография, е възможно да се определят видовете стенози, които се разделят на локални и разширени (дифузни). Местните стенози покриват малка част от сърдечния съд, а дифузните, напротив, са много дълги. Също така, стенозата може да бъде неусложнена с равни и гладки ръбове или усложнена с подкопани и неравни контури на вътрешната стена на съда. Усложнена стеноза се развива с улцерация на атеросклеротични плаки и образуване на париетални тромби и се открива при 80% от пациентите с коронарна артериална болест.

В допълнение към стенозата, по време на коронарната ангиография могат да бъдат открити и оклузии - пълни запушвания на лумена на сърдечните съдове. В такива случаи частта от миокарда, която е снабдена с кръв от тази артерия, постоянно има недостиг на кислород и хранителни вещества. Запушването на сърдечната артерия не винаги е свързано с инфаркт на миокарда.

Също така, според резултатите от коронарографията, заключението понякога показва тежестта и разпространението на атеросклерозата на коронарните съдове. За това се оценява наличието на стенози и атеросклеротични плаки в трите основни сърдечни артерии. Съответно, заключението показва, че има едно-, дву- или трисъдова лезия на кръвоснабдителната система на сърцето.

Коронарография - възможни усложнения

Вероятността за смърт поради усложнения на коронарната ангиография е по-малка от 0,1%. Тъй като обаче има такава вероятност, смъртта се дължи на възможни усложнения на коронарната ангиография, което трябва да се вземе предвид при вземането на решение дали да се проведе диагностично проучване при хора, страдащи от няколко тежки хронични заболявания едновременно, например коронарна артериална болест + захарен диабет и др..

В допълнение, усложненията на коронарната ангиография включват развитието на следните остри състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Удар;
  • Аритмия (екстрасистолия, камерна тахикардия, камерно мъждене, блокада);
  • Разкъсване или друго увреждане на съдовете, през които се въвежда катетърът;
  • Церебрална исхемия с развитие на неврологични усложнения;
  • Алергични реакции към рентгеноконтрастно вещество;
  • Реакции в областта на пункция на съда (образуване на хематом, оток или фалшива аневризма);
  • Вазовагални реакции, проявяващи се с намаляване на кръвното налягане, брадикардия, намален приток на кръв към мозъка, бледа кожа и студена пот.

Тежките усложнения на коронарната ангиография, като инфаркт и аритмия, или мозъчна исхемия се развиват в много редки случаи (не повече от 0,1%), а алергичните реакции са малко по-чести - в около 2% от случаите. Вазовагалните реакции се наблюдават в 1 - 2% от случаите и обикновено се причиняват от нервно напрежение и безпокойство на самия човек, както и реакция на болка по време на артериална пункция и дразнене на рецепторите на сърдечните вентрикули при напреднал катетър. Вазовагалните реакции се елиминират лесно чрез просто повдигане на леглото, на което лежи човекът. Можете също така да спрете вазовагалните реакции, като дадете на човека подухване на амоняк или чрез инжектиране на атропин интравенозно.

Максималният риск от развитие на усложнения на коронарната ангиография е при хора със следните заболявания или състояния:

  • Деца и възрастни хора над 65 години;
  • Функционален клас IV ангина;
  • Стеноза на лявата коронарна артерия;
  • Клапно сърдечно заболяване;
  • Левокамерна сърдечна недостатъчност с фракция на изтласкване под 30 - 35%;
  • Тежки хронични заболявания на различни органи или системи, например захарен диабет, бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др..

Къде да вземем коронарография?

Коронарография - рецензии

Прегледите на диагностичната манипулация са положителни в повечето случаи. Това се дължи на факта, че хората разбират значението и стойността на изследванията при идентифицирането на причината за тяхното заболяване и съответно избора на оптимално лечение. Почти всеки, подложен на коронарография, отбелязва неприятни и неудобни усещания, свързани с пункцията на вената, въвеждането на контраст и спиране на кървенето. Тези чувства обаче са доста поносими и не толкова силни, че да остане тежко емоционално впечатление за тях. И затова хората смятат, че лекият дискомфорт е напълно нормална част от една изключително информативна диагностична процедура, която ще им помогне да запазят качеството си на живот и да го удължат за няколко години. Също така положителните аспекти на коронарната ангиография включват нейната наличност..

Недостатъците на коронарната ангиография, според пациентите, включват доста голяма доза рентгеново лъчение, получена от тялото по време на проучването, малък риск от усложнения и необходимост да се лежи 24 часа след манипулация. Всичко това обаче са доста поносими неудобства, които не правят процедурата твърде неприятна и следователно трудна за преминаване..

Коронарография (коронарна ангиография): показания, техника и безопасност на манипулацията, резултати, прегледи на лекарите - видео

Разходи (цена) на коронарография

Коронарография при диагностика на атеросклероза и коронарна болест на сърцето - видео

Коронарография - снимка

Тези снимки показват изображения на съдовете на сърцето, получени по време на коронарография.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Възможни усложнения на коронарната ангиография

Контрастирането на коронарните съдове е най-надеждният метод за избор на тактика за лечение на пациенти с миокардна исхемия. Усложненията при тази процедура са редки. Диагностиката е свързана с въвеждането на катетър в съдовете на сърцето, подаването на контрастно вещество през него, така че може да представлява потенциална опасност за пациента. За да предотвратите нежелани последици, се нуждаете от задълбочен преглед и подготовка..

Рискове от коронарография за пациента

Тъй като диагнозата на коронарния кръвен поток включва пункция на периферната артерия на бедрото или рамото, вкарване на катетър през него, неговото придвижване по аортата и коронарните съдове, доставка на контрастно йодсъдържащо вещество, това може да бъде придружено от негативна реакция на тялото.

Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът страда от:

  • артериална хипертония;
  • захарен диабет;
  • често срещана атеросклероза;
  • остра коронарна недостатъчност;
  • склонност към алергични реакции;
  • бъбречна патология;
  • слабост на съкратителната функция на сърцето;
  • нарушение на ритъма;
  • затлъстяване или поднормено тегло;
  • хроничен алкохолизъм;
  • системен васкулит;
  • заразна болест.

В зависимост от етапа на коронарната ангиография може да причини следните усложнения:

  • пункция на периферна артерия - кървене, хематом, фалшива аневризма, фистула между артерията и вената, дисекция на стената, тромбоза, емболия, съдов спазъм, инфекция, алергия към лекарства за болка;
  • контрастни - алергия, анафилаксия, интоксикация, увреждане на бъбреците;
  • въвеждането на хепарин - спад в кръвосъсирването и в резултат на това кървене;
  • въвеждане на катетър - аритмия, емболия с части от холестеролна плака, дисекция на аортата или коронарните съдове, инфаркт, инсулт.

И ето повече за байпасното присаждане на сърдечните съдове.

Възможни усложнения след съдова реконструкция през ръката

Честотата на нежеланите ефекти на коронарната ангиография варира от 0,05% (тежки нарушения на ритъма, съдови инциденти) до 20-40% (алергии и нарушения на целостта на съдовите стени). Появата на усложнения може да зависи от наличието на фонови предразполагащи фактори или да е резултат от нарушение на техниката на процедурата.

Въздушна емболия

Това се случва в 0,2% от случаите, свързано е с преминаването на въздушни мехурчета в кръвния поток. Това се случва, когато целостта на балона в края на катетъра или други технически грешки при катетеризацията са нарушени. При коронарографията въздушните емболи се виждат по време на контрастния период на коронарните артерии. Симптомите отсъстват или има болка в сърцето, спада налягането, ритъмът на контракциите се отхвърля, докато сърцето спре.

За лечение мехурчетата се аспирират (отстраняват) от съдовете или се инжектира разтвор под налягане, за да се смачкат. За пациентите са показани кислородна терапия, облекчаване на болката и антиаритмични лекарства..

Хематом и други съдови усложнения

Появата на видимо подуване на тъканите и втвърдяване на кожата на мястото на пробиване на артерията е доста често срещано явление. Голямо натрупване на кръв в кухината на хематома може да доведе до:

  • болка,
  • повишен пулс,
  • кървене,
  • компресия на нервни окончания,
  • дълбока венозна тромбоза,
  • запушване на белодробната артерия.
Хематом на мястото на пункцията след коронарография

За профилактика трябва внимателно да приложите превръзка под налягане, да увеличите времето, прекарано в почивка в леглото след процедурата, да използвате хепарин в по-ниски дози. Лечението се извършва чрез достатъчно компресиране на пробития съд или чрез операция.

При фалшива аневризма кръвта преминава през дефект в артериалната стена по време на сърдечните контракции в кухината на хематома и частично се връща обратно в диастола. Възниква при неправилна пункция или недостатъчно притискане на артерията след отстраняване на катетъра. Изглежда:

  • подуване на тъканите на мястото на пробиване на съда;
  • образуването на хематом, който пулсира във времето с ритъма на сърцето;
  • болезненост при палпация;
  • шум при аускултация.

Псевдоаневризма може да се спука със силна болка и повишен оток. Ако се получи компресия на нервни влакна, тогава слабостта в крайника продължава няколко месеца. На пациентите е показана почивка, отнемане на лекарства, които инхибират съсирването на кръвта. В случай на големи аневризми, тромбин се инжектира в кухината или се извършва хирургично отстраняване.

Псевдоаневризма на сърцето при ехокардиография

По-редки усложнения на съдовата пункция са формирането на артериовенозна фистула с оток, тромбоза на дълбоки вени и исхемия на крайниците. Има и дисекция на артериалната стена на фона на атеросклеротични промени. Появата на запушване на артериите е възможна при пациенти с тънки съдове, съпътстващи облитериращи заболявания, аневризми или тромби в сърдечната кухина.

Сърдечен удар

Причините за развитието на остри нарушения на коронарния кръвен поток могат да бъдат:

  • образуване на кръвен съсирек на върха на катетъра;
  • унищожаване на атеросклеротична плака и напредване на нейните части по артерията;
  • дългосрочно блокиране на притока на кръв от катетър на мястото на свиване на съдовете;
  • дисекция на коронарната артерия;
  • блокиране на клона по време на напредването на катетъра до мястото на бифуркация;
  • спазъм в отговор на механично дразнене на съдовата стена.

Важно е да се отбележи, че коронарната ангиография не винаги причинява класическа ЕКГ картина на миокарден инфаркт (по-малко от 1% от случаите), но при изучаване на специфични ензими се наблюдава повишаване на нивото им при около 5-40% от пациентите. В този случай често се откриват асимптоматични и атипични случаи на заболяването..

Аритмия

Камерните тахикардии и вентрикуларното мъждене са животозастрашаващи аритмии и импулсна проводимост при коронарната ангиография. Те са свързани с промени в кръвния поток по време на процедурата, травма на сърдечната проводима система.

При повечето пациенти възстановяването на нормалния ритъм се извършва независимо в края на проучването. В случай на тежки нарушения на кръвообращението, дължащи се на аритмия, е показана електрическа импулсна терапия. За да се предотврати това усложнение, бета-блокерите се предписват на пациенти с електрическа нестабилност на миокарда..

Удар

Факторите, които могат да доведат до инсулт, включват:

  • блокиране от кръвен съсирек, образуван при нараняване на артерия;
  • дисекция на стените на аортата;
  • холестеролна емболия;
  • артериална хипотония;
  • въвеждане на хепарин (провокира вътремозъчен кръвоизлив).

По-често подобно усложнение възниква при церебрална атеросклероза, при пациенти в напреднала възраст и сенилни пациенти, които в миналото са имали преходни атаки, церебрална исхемия или са претърпели инсулт. Проявите на остро нарушение на кръвния поток в мозъка са:

  • слабост в крайниците,
  • гадене и повръщане,
  • главоболие,
  • нарушение на речта,
  • виене на свят,
  • конвулсии,
  • психично разстройство.

Нефропатия

В рамките на 1 - 3 дни след използване на контрастно вещество е възможно нарушение на екскреторната способност на бъбреците. Нефропатията е по-често при следните състояния:

  • възрастна и старческа възраст;
  • минали бъбречни заболявания;
  • диабет;
  • дехидратация;
  • шок или съдов колапс;
  • недостатъчност на кръвообращението със застояли процеси във вътрешните органи;
  • инфаркт на миокарда;
  • анемия;
  • употребата на лекарства, които унищожават бъбречния паренхим (нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици от групата на аминогликозидите);
  • инжектиране на голямо количество контрастно вещество или ротационен контраст.

Увреждането на бъбреците може да бъде обратимо, но една трета от пациентите развиват бъбречна недостатъчност. За да се предотврати, е необходимо да се вземат 0,5 литра вода преди коронарография и поне 2,5 литра след. При сърдечна недостатъчност и едематозен синдром количеството течност се определя от дневната диуреза. Пациентите с намалена гломерулна филтрация може да се нуждаят от хемофилтрация за предотвратяване на нефропатия.

Как да избегнем усложнения

Възможно е да се предотвратят негативни последици с внимателен подбор на пациенти за диагностика. Той е противопоказан при наличие на:

  • тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • аритмии със заплаха от камерно мъждене или пълен атриовентрикуларен блок;
  • декомпенсиран ход на захарен диабет;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествен ход на хипертония или симптоматична хипертония;
  • алергични реакции и непоносимост към лекарства, съдържащи йод;
  • дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт с персистиращ неврологичен дефект;
  • заличаващи лезии на крайниците;
  • остър период на миокарден инфаркт;
  • обостряне на заболявания на вътрешните органи;
  • инфекциозен процес.
Ултразвук на сърцето и периферните съдове

За да се идентифицират тези заболявания, предпоставка е подготовката за коронарна ангиография, която включва оценка на функционалния клас ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, събиране на информация за съпътстващи заболявания, минали съдови катастрофи. Пациентите са показани:

  • ЕКГ в 24-часов режим на Holter мониторинг;
  • Ултразвук на сърцето и периферните съдове, бъбреците;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • кръвен тест за вирусен хепатит, ХИВ и сифилис, коагулограма, електролитен състав, бъбречни тестове, кардиоспецифични ензими, липиден профил.

И ето повече за КТ ангиографията.

Коронарографията е инвазивна техника, така че усложненията могат да включват увреждане на съдовете, през които преминава достъпът до сърцето. Неблагоприятните ефекти включват също тромбоемболични усложнения, инфаркт на миокарда и инсулт, увреждане на бъбреците, нарушения на сърдечния ритъм.

За да се предотвратят негативни реакции, се изисква задълбочен преглед, преди да се предпише контрастна процедура за коронарните артерии на сърцето..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за грешки в КТ коронарография:

как да проверите коронарните съдове на сърцето без коронарография


Ишемичната болест на сърцето се счита за една от водещите причини за смърт в световен мащаб. Това е патология, която води до нарушаване на работата на сърцето и е придружена от стесняване на коронарните артерии. Коронарната ангиография се използва за диагностициране на исхемична болест. Изследването показва състоянието на съдовете на сърцето, кръвообращението в тях и мястото на запушване. За такава процедура има правила за подготовка на пациента, противопоказания и възможни усложнения..

Какво е

Коронарните артерии доставят кръв на сърцето, което пренася хранителни вещества и кислород. Това е необходимо за нормалното и гладко функциониране на сърдечния мускул. Но понякога, поради вродени аномалии, атеросклеротични плаки или спазми, луменът в артериите се стеснява, това се нарича стеноза. Най-опасната е оклузията, тоест спирането на притока на кръв. Тази картина води до исхемична болест или инфаркт на миокарда, в тежки случаи - смърт..

Можете да проверите състоянието и функционирането на коронарните артерии и кръвоносните съдове с помощта на коронарна ангиография. Това е вид ангиография и флуороскопия. Изследването се извършва чрез запълване на артериите със специално вещество, което не преминава рентгенови лъчи - контраст. Катетърът осигурява контраст на сърцето.

Когато веществото се разпредели по съдовете, се правят редица рентгенови лъчи. На такива изображения ясно се виждат кръвната мрежа, проходимостта на артериите, етапите на заболяването. Въз основа на такова проучване лекарят заключава за методите на лечение.

Има такива видове изследвания:

  1. КТ коронарография. Процедурата се извършва с помощта на компютърна томография, контраст се инжектира във вена без катетеризация директно на коронарните съдове на сърцето. По време на прегледа рентгенологът вижда местата на стесняване, дебелината на стените на съдовете, подробната структура на кръвоносната система в тази област.
  2. Интервенционална селективна коронарография. Катетърът се премества през вената към самата коронарна артерия, инжектира се контраст. Процедурата се извършва под рентгенов контрол, лекарят вижда резултата в реално време на екрана.
  3. Ултразвукова коронарография. Непопулярна техника, но използвана за изследвания. Това се случва по същия начин като предишния метод, но ултразвуков сензор е прикрепен към края на катетъра. Направете това, за да оцените състоянието на съдовите стени..
  4. Най-разпространеният метод на изследване в ОНД е интервенционният. Компютърната томография все по-често се извършва в частни клиники, тъй като този метод предоставя повече информация. Други методи за изследване се предписват в единични случаи..

Предимства на коронарната ангиография в "SM-Clinic"

В мрежата от медицински клиники „CM-Clinic“ работят висококвалифицирани лекари, специализирани в коронарната ангиография.

Изследването се извършва върху специализирано рентгеново оборудване - ангиограф, произведено от немската компания Siemens. Ангиографът е оборудван с плосък детектор, осигуряващ високо прецизни висококачествени изображения на сърдечните съдове. За коронарография се използват съвременни, безопасни контрастни вещества.

Коронарографията ви позволява да получите най-точните и обективни данни за състоянието на съдовете на сърцето, да определите степента на стеноза, наличието на аневризми на коронарните артерии и т.н..

Кога се предписва коронарография


Целта на тази процедура е да се изследва подробно състоянието на артериите на сърцето, да се установи стесняване или запушване. Съдова коронарна ангиография обикновено се използва от кардиолози и кардиохирурзи. Необходимо е преди сложни операции, за да се постави правилната диагноза и да се избере правилното лечение. Пациентът е насочен за коронарография в такива случаи:

  • неефективност на лекарствената терапия при пациенти с коронарна болест на сърцето;
  • положителен стрес тест (стрес ехокардиография, велосипед / бягаща пътека);
  • преди сърдечна операция при пациенти над 40 години;
  • ангина след предишен инфаркт, стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас;
  • всички неотложни ситуации, когато има съмнение за сърдечно-съдов инцидент - остър миокарден инфаркт (през първите 6 часа);
  • нестабилна стенокардия;
  • неинформативност на други диагностични методи.

Също така се предписва за оценка на ефективността на терапията за сърцето и кръвоносните съдове. Необходими са тестове за атипична болка в гърдите без ясна причина. Често се използва преди присаждане на коронарен артериален байпас и други интервенции.

Колко струва коронарографията??

Диапазонът на цените в търговските и държавните лечебни заведения е доста голям, от 14 до 45 хиляди рубли. Формирането на разходите зависи не само от самата процедура, но и от редица свързани фактори. В редица региони коронарографията е включена в списъка на услугите, предоставяни в рамките на задължителното здравно осигуряване..

Контрастирането на коронарните съдове е най-надеждният метод за избор на тактика за лечение на пациенти с миокардна исхемия. Усложненията при тази процедура са редки. Диагностиката е свързана с въвеждането на катетър в съдовете на сърцето, подаването на контрастно вещество през него, така че може да представлява потенциална опасност за пациента. За да предотвратите нежелани последици, се нуждаете от задълбочен преглед и подготовка..

Прочетете в тази статия

Диапазонът на цените в търговските и държавните лечебни заведения е доста голям, от 14 до 45 хиляди рубли. Формирането на разходите зависи не само от самата процедура, но и от редица свързани фактори. В редица региони коронарографията е включена в списъка на услугите, предоставяни в рамките на задължителното здравно осигуряване..

Как да се подготвим

Коронарната флуороскопия се прави след подготовка на пациента. Процедурата може да бъде спешна или планирана. Спешната диагностика се извършва с минимални анализи и тестове, видът и броят на такива проверки се избират от лекуващия лекар в зависимост от ситуацията. За рутинен преглед назначете:

  • консултация на специалисти: невролог, кардиолог, хирург;
  • кръвни тестове: за коагулируемост, за Rh фактор и група, биохимичен анализ;
  • флуорография;
  • тестове за алергия;
  • Анализ на урината;
  • електрокардиограма.

Въз основа на клиничната картина се дава пълен списък с изследвания. Процедурата се извършва на гладно, за да се избегне гадене и рефлекс. Ако контрастното вещество ще се инжектира в бедрото, предния ден трябва да премахнете космите от тази част.

Няколко дни преди предписаното проучване на пациента се показва голямо количество вода, алкохолът е забранен. Не можете да ядете през деня.

Преди самото изследване лекарят трябва да бъде предупреден за това какви лекарства са взети, за здравето му. За престоя в болницата също трябва да се преоблечете и да се преоблечете.

Защо коронарографията се извършва само в болнични условия?

Основната причина, поради която пациентът е задължително да бъде в болницата при извършване на това проучване, е необходимостта от пункция (пункция) на периферната артерия (бедрена кост) и свързаните с това усложнения. Бедрената артерия е голям съд, разположен на дълбочина 2-4 см от повърхността на кожата в областта на слабините. За да се предотврати кървенето, което може да бъде опасно, на пациента се предписва ограничен двигателен режим след проучването под наблюдението на медицински персонал. Но наскоро се появи и друг подход - чрез малка радиална артерия, която усещаме на китката. Радиален достъп, който не причинява тежко кървене. Пациентът може да стане веднага след прегледа; не е необходима почивка в леглото. Наблюдението е ограничено до няколко часа. В клиниката CELT като основен се използва радиален (радиален) артериален достъп. Опитът от използването на тази техника показва по-ниска честота на локални усложнения, която е 0-0,7%. Възможността за ранна рехабилитация на пациента след CAG чрез радиационен достъп и почти пълното отсъствие на странични ефекти правят възможно извършването на CAG амбулаторно..

Как се прави


Сърдечната ангиография се извършва в болница, пациентът остава в болницата няколко дни за внимателна подготовка и наблюдение след процедурата. Всички манипулации се извършват в стерилни условия в рентгеновата операционна - това е помещение, специално оборудвано за такива цели. Преди инвазията пациентът подписва документите за съгласие.

След това пациентът се преоблича в болнична рокля. Поставя се на операционната маса и се фиксира в положение, така че внезапното движение да не пречи на процедурата. За да контролирате сърдечния ритъм и кръвното налягане, свържете сърдечен монитор.

Анестезиологът провежда локална анестезия, субектът няма да почувства болка, но ще остане в съзнание. Поставете катетър във вената на бедрото или ръката.

Мястото на пункцията се избира в зависимост от клиничната картина. По-често пункцията на радиалната артерия на ръката е най-безболезнена и безопасна, по-рядко бедрената артерия в слабините.

През иглата в лумена на съда се вкарва проводник (тънък проводник), иглата се отстранява. Катетър (куха тръба) се прекарва през водещата жица. Катетърът се придвижва през съдовете до самите коронарни артерии. В съдовете няма нервни окончания, така че пациентът няма да усети нищо. Контрастът се подава към катетъра, който запълва съдовете и се визуализира добре с флуороскопия. На екрана лекарят вижда напредъка на катетъра.

Когато веществото запълни артериите, те стават ясно видими на монитора. За да получи висококачествени изображения, рентгенологът може да ви помоли да задържите дъха си. Данните от екрана могат да бъдат записани на цифров носител, така че по-късно лекарите да могат да оценят състоянието на пациента.

В случай на нарушена съдова проходимост може да се постави мрежест стент или да се извърши балонна дилатация. Това се прави точно по време на коронарография, такива манипулации възстановяват лумена на съда и нормалния кръвен поток. След процедурата инструментите се отстраняват, мястото на пункцията се дезинфекцира и се поставя стегната превръзка.

Пациентът остава в леглото за още един ден. Някои частни клиники предлагат тази услуга амбулаторно, пациентът почива няколко часа и се прибира вкъщи. Целият процес ще отнеме по-малко от час.

Прегледите на пациентите потвърждават, че съдовата флуороскопия преминава бързо и без силна болка. По време на въвеждането на катетъра се усеща дискомфорт, а в гърдите се усеща топлина при получаване на контраст.

Как се прави коронарография на сърдечни съдове - подготовка, последици

Ще научите списък на състоянията, които изискват коронарна ангиография и как се прави. История на развитието, предоперативна подготовка, период на възстановяване и последици от коронарната ангиография.

Коронарографията или селективната ангиография на коронарните артерии е минимално инвазивна процедура, която ви позволява да оцените кръвоснабдяването на сърдечните съдове. Процедурата е диагностична и предшества лечението..

Коронарографията на сърцето е един от най-информативните изследователски методи в кардиологията. Чрез визуализиране на лумена на коронарните артерии е възможно да се определи образуването на оклузия, стеноза, рестеноза, тромбоза, разширяване на кухината или наличие на вродени съдови аномалии. В повечето случаи основната причина за сърдечната патология е стесняване на диаметъра на артериалния лумен на фона на развития атеросклеротичен процес, което е причина за такива сериозни заболявания като ангина пекторис и миокарден инфаркт..

Отделна катетеризация и компютърна коронарография. В първия случай манипулацията е по-инвазивна, но в същото време дава възможност за извършване на терапевтични мерки (стентиране и ангиопластика). Компютърната томография се извършва с по-малък риск за здравето на пациента, но ако се открие патология, тя няма да позволи процедурата за рестеноза.

Показания

Има много състояния, които може да изискват коронарна ангиография, както за диагностични, така и за терапевтични цели. Решението за назначаването на тази манипулация трябва да се вземе от кардиолога и само с одобрението на пациента. За разлика от неинвазивните методи за оценка на сърдечната функция (КТ, ехо и електрокардиография), коронарната интервенция е травматична процедура и следователно не трябва да се предписва на всички подред. Основни показания:

Сърдечен удар (миокарден инфаркт с кота на ST сегмент, миокарден инфаркт без ST елевация, нестабилна стенокардия)

Ненормални резултати от стрес тестове

Първоначална необяснима сърдечна недостатъчност

Пациентите успешно реанимирани след епизод на внезапна сърдечно-съдова смърт или след злокачествени сърдечно-съдови аритмии

Продължителна болка в гърдите, не се облекчава от фармакологични лекарства

Подозирана ангина на Prinzmetal

Противопоказания

Както всяка друга инвазивна медицинска манипулация, коронарната ангиография има свой собствен брой условия, които могат да я направят невъзможна или да изискват определена корекция на показателите на пациента. Типични противопоказания за извършване на манипулацията:

Индивидуална непоносимост към рентгенов контрастен разтвор

Тежка артериална хипертония, неподлежаща на фармакологична корекция

Дисфункция на кръвосъсирването

Електролитен дисбаланс

Остра системна инфекция

Опасно нарушение на сърдечния ритъм

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Текуща исхемична атака

Подготовка на пациента

В повечето случаи коронарографията се извършва, докато пациентът е буден. В този случай анестезията се извършва локално с използването на лидокаин и то само в областта в пункцията. Ако пациентът посочи или желае, може да се направи минимална обща седация. Извършването на процедурата с пълно съзнание на пациента се счита за много по-безопасно, тъй като ако се развият някакви усложнения, пациентът може да ги докладва и лекарят ще извърши подходящи манипулации за тяхното отстраняване..

Различни монитори и медицинско оборудване, използвани за определяне на жизнените показатели на пациента, често дават голяма грешка. По тази причина субективната оценка на пациента за собственото му състояние е толкова важна..

Подготовката на пациента включва въздържане от ядене поне 6 часа преди началото на процедурата. Ако пациентът приема лекарства от групата на антикоагулантите, тогава те трябва да бъдат изоставени преди манипулация. В същото време не е забранено да се използват лекарства от класа на антитромбоцитни средства, като аспирин и клопидогрел. В много случаи на елективно стентиране процедурата е непрактична, ако пациентът не приема антитромбоцитни средства. При наличие на диабет, лекарят трябва да бъде уведомен преди манипулация, за да коригира правилно антихипергликемичната терапия. Тези точки трябва да бъдат обсъдени с вашия медицински специалист преди започване на проучването..

Според официалната статистика тежките усложнения са много редки. Смъртта, миокардният инфаркт, ангина пекторис, тежка сърдечна аритмия и други се развиват в по-малко от 1% от случаите.

Средно процедурата отнема от 20 до 45 минути. В същото време продължителността на манипулацията може значително да се увеличи поради непланирани технически затруднения..

Ако на пациента е предписана коронарна ангиография, с помощта на CT сканиране, тогава преди процедурата трябва да се премахнат всички метални бижута, обеци, слухови апарати, очила. Препоръчително е да откажете да ядете в продължение на 4-8 часа преди началото на проучването. Пиенето е разрешено, но само ако не съдържа кофеин, тъй като бързият пулс ще усложни диагнозата на заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще ви уведоми за допълнителни мерки за подготовка.

Как

За да се извърши манипулацията, първо се изисква да се оформи съдов достъп. За тази роля се използва радиалната или бедрената артерия. Първият вариант се счита за по-приемлив, тъй като бедрената артерия е по-голяма и внезапното кървене от нея е по-трудно да се спре, отколкото от радиалната. След като лекарят е взел решение за избора на достъп, се извършва пункция на съда. Първо, артерията се пробива с помощта на специална игла, през която в лумена се вкарва проводник.

На следващия етап по направляващата жица се вмъква "въвеждач", с помощта на който в бъдеще ще се извършват всички манипулации. След това се инжектира в кръвоносната система.

След въвеждане през обвивката на катетъра, катетърът следва хода на артериите и достига до сърцето. Преди да достигне лявата камера, катетърът се въвежда в системата на коронарните артерии.

По време на манипулацията в лумена на коронарните артерии се инжектира рентгенов контрастен разтвор, чийто ток може да се визуализира с флуороскопия. Цикличното видео ви позволява да видите по-подробно проходимостта на съдовете и да определите предполагаемата степен на запушване.

Ако в артерията има атеросклеротични плаки или тромботични съсиреци, които причиняват стесняване на лумена, тогава такива промени се появяват под формата на увеличена мъглявина на монитора, поради своеобразно разсейване на потока на веществото. В допълнение към проходимостта е възможно да се оцени изкривимостта на хода и наличието на допълнителни обезпечения в системата на коронарните артерии. Въпреки че инжектираният разтвор не помага при диагностицирането на калцификати в артериалната стена, поради високата им плътност, те могат да бъдат открити чрез рентгеново оборудване..

В този случай лекарят трябва да коригира позицията на рентгеновото оборудване, да контролира записа на кината, позицията на катетъра и доставката на рентгеново контрастно вещество.

Ако пациентът има противопоказания за катетеризация на коронарна ангиография, тогава изследването на сърдечните артерии се извършва с помощта на компютърен томограф. Процедурата се извършва в отделението по рентгенология на медицинско заведение. За да намалят сърдечния ритъм, лекарите понякога предписват на пациентите лекарства за бета-блокери. За разлика от традиционната коронарография, използването на CT не изисква инвазивна манипулация, придружена от достъп до радиалната или бедрената артерия, което прави възможно съкращаването на периода на възстановяване. Процедурата по КТ е по-безопасна, не причинява толкова дискомфорт и ви позволява да получите подробно 3D изображение, което може да бъде записано и записано на цифров носител. Резултатът от изследването се оценява от специално обучен рентгенолог. Заключение КТ коронарографията се изпраща на лекуващия лекар, след което се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Ако пациентът има потвърдена диагноза остър коронарен синдром, тогава най-добрият избор е катетеризационната коронарна ангиография, тъй като стентирането или балонната ангиопластика не може да се направи с КТ..

Ефекти

В рамките на 1-4 часа след коронарографията пациентът трябва да спазва строг режим на легло. Ако съдовият достъп е бил осъществен през бедрената артерия, тогава нараненият крак трябва да се държи изправен в разширено положение за цялата фаза на наблюдение на следоперативния период. Същото важи и за китката, ако ръката е избрана за достъп. През първите два дни е необходимо редовно проследяване на пулса в областта под пункцията. Това е необходимо за профилактика на ранна следоперативна тромбоза и нарушена проходимост в крайника.

Ако пациентът има силна болка в гърдите, това трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря. Пациентът има право да напусне територията на болницата в рамките на няколко часа след манипулацията. Ако в допълнение към коронарната ангиография е извършено стентиране или балонна ангиопластика, тогава пациентът трябва да остане през нощта в болницата, за да оцени общото състояние и да предотврати ранни усложнения.

В продължение на две седмици е необходимо периодично да идвате на преглед при кардиолог, за да може той да направи ЕКГ и да оцени нейните показатели. Сериозните промени в кардиограмата могат да показват рестеноза на стента, която ще изисква допълнителни хирургични процедури.

След изписване от болницата нямате право да шофирате в продължение на 48 часа. Препоръчително е да пиете много течности в продължение на 8 часа след манипулацията, това ще премахне остатъка от рентгеновия контраст в тялото. Не вдигайте тежки предмети в продължение на една седмица. През деня е необходимо да се провери състоянието на пациента, така че ако пациентът живее сам, той трябва да помоли някого да остане с него през нощта, за да може да се обади за медицинска помощ.

Опасна ли е коронарографията? Както всяка друга хирургична процедура, ангиографията има свой собствен списък на ползите и рисковете. Въпреки ниската честота на усложнения, пациентът трябва да знае всички възможни сценарии за развитие на събитията и да е наясно с възможните негативни последици.

Най-честите усложнения на коронарната ангиография са:

Кървене на мястото на инжектиране

Алергична реакция към контрастен разтвор

Бъбречно увреждане, свързано с отрицателно излагане на контрастен разтвор

Увреждане на меките тъкани, свързано с продължително излагане на радиация по време на процедурата

При наличие на хронични заболявания като захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хипо- или хипертиреоидизъм, трябва да информирате Вашия лекар за това. Бременността е относително противопоказание за коронарната ангиография, поради което се препоръчва да уведомите лекаря преди извършване на процедурата, за да се избегнат потенциални усложнения от плода.

Въпреки възможните усложнения, прегледите на коронарната ангиография са предимно положителни, тъй като това е единственият начин за надеждна оценка на кръвния поток в коронарните артерии.

Опишете в коментарите своя опит с коронарната ангиография, дали процедурата е помогнала да се отървете от сърдечната патология или всичко е останало същото?

Противопоказания за процедурата


За коронарографията са характерни само относителни противопоказания. Има списък от заболявания, които увеличават риска от усложнения. Но дори и на фона на такива заболявания може да се извърши съдова флуороскопия, ако животът на пациента зависи от това. Коронарографията се извършва с изключително внимание, когато:

  • нарушено съсирване на кръвта;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • алергии към контрастни вещества;
  • артериална хипертония;
  • тежка бъбречна недостатъчност - контрастното вещество е вредно за болните бъбреци;
  • вътрешно кървене - отлага се до решаване на този проблем.

Всички възможни противопоказания трябва да се вземат предвид по време на назначаването на коронарография. Само тежката алергична реакция към контраста е абсолютно противопоказание. В повечето случаи проучването просто се отлага.

Възможни усложнения след процедурата


Както всяка друга хирургическа интервенция и нарушаване на целостта на съда, коронарографията може да има редица усложнения, дори ако се извършва от опитен специалист. Възможните усложнения включват:

  • сърдечен удар;
  • руптура на артерия или сърце;
  • инфаркт или инсулт поради отделяне на кръвен съсирек от съдовата стена;
  • аритмия;
  • кървене;
  • алергии.

Разбира се, усложненията не винаги възникват и често се ограничават до малки хематоми или отоци на мястото на пункцията. Вероятността от сериозни последици обаче не може да бъде изключена, поради което преди процедурата трябва внимателно да проучите противопоказанията за нея.

Противопоказания за изследването

Противопоказания за изследване на сърдечните съдове с контраст са:

  • различни респираторни заболявания, които са придружени от повишена телесна температура;
  • анемия;
  • открито кървене с различна локализация;
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • диабет;
  • затлъстяване или поднормено тегло;
  • бъбречна, сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на белите дробове.

Опасен ли е този преглед?

Всеки, който трябва да се подложи на тази процедура, се интересува какви могат да бъдат последствията и усложненията. Този тип диагноза се счита за безопасна манипулация, процесът се наблюдава с помощта на рентгенова или компютърна томография. Въпреки това рискът от усложнения все още е налице, най-опасната последица е увреждането на кръвоносните съдове от катетър.

Вероятността от подобно усложнение е много ниска, може да възникне от резки движения или невнимание на лекаря. Ако пациентът не е преминал подходящо обучение, може да се появи алергична реакция или кървене (с лошо съсирване). Всички тези рискове могат да бъдат намалени чрез старателна подготовка и релаксиране преди процедурата..

Ако страхът и безпокойството преобладават в рентгеновата операционна, можете да предупредите лекаря за това, той ще предпише успокоителни.


Следваща Статия
Списък на статините от последно поколение, преглед на лекарствата, разлики от по-ранните поколения, ползи и вреди