Какви са усложненията при пациенти с диабет тип 2?


Липсата на инсулин в организма води до прекомерно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. Тази метаболитна аномалия се нарича хипергликемия и е основният симптом на захарен диабет, който в древността е бил наричан „сладка болест на урината“. Както показват съвременните изследвания в областта на диабетологията и ендокринологията, заедно с високата кръвна захар, заболяването се характеризира с активиране на разграждането на мазнините, свръхпроизводство на панкреатични хормони и дисфункция на синаптичното предаване на нервните импулси.

Според СЗО честотата на захарния диабет се е увеличила четири пъти през последните 30 години. Статистиката показва, че мъжете и жените страдат от нея в еднаква степен. Също така е известно, че болестта засяга все повече млади хора - тя се диагностицира не само при възрастни, но дори и при юноши. Класификацията на заболяването предвижда разделяне според тежестта, компенсация на въглехидратния метаболизъм и усложнения.

Сложното заболяване не може да не доведе до поредица от усложнения с различни симптоми, които са невидими в ранните етапи. Навременното лечение обаче трябва да помогне за спиране на определени патологични процеси..

Как да се държим при диагноза захарен диабет

Констатацията на такава доста ужасна диагноза задължава пациента да се придържа стриктно към всички медицински предписания и принципи на лечение. Това включва както медицинско лечение, така и редовни посещения при ендокринолог за проследяване на динамиката на състоянието и подлагане на необходимите диагностични и терапевтични процедури. Също така, по достъпни начини, трябва самостоятелно да наблюдавате здравето си и основните органични показатели, които е желателно да въведете в специален дневник. Освен това, по време на рутинни прегледи (те трябва да се правят поне два пъти годишно), се препоръчва да се консултирате с невролог, нефролог, уролог и кардиолог.

Напълно разбираемо е, че лечението на диабета включва и правилно хранене. След като бъдат диагностицирани, специалистите ще ви помогнат да изберете подходяща диета, която може ефективно да подпомага лекарствената терапия. Всичко това може да служи като добра гаранция за подобряване на биологичните процеси и намаляване на риска от усложнения..

Остри усложнения

Острите усложнения на захарен диабет тип 2 са особено опасни състояния. Високата концентрация на кетонни тела и излишъкът от глюкоза причиняват промяна в киселинно-алкалния баланс към киселинност или прекомерно съдържание на микроелементи в плазмата, което застрашава цялото тяло. Следователно, за да се прекъснат критичните патологии, се изисква да се вземат спешни мерки, преди да е станало твърде късно..

Особености на острите усложнения при диабетици

Последиците от острия диабет се проявяват изключително бързо. В някои случаи състоянието на пациента може да се влоши за кратко време; и за да се спаси живота на човек, е необходима спешна и квалифицирана помощ. В този случай опитен лекар трябва да определи към кой тип принадлежи дадено усложнение в съответствие с отличителните черти и да установи обстоятелствата, довели до него..

След това ще се опитаме да изброим и опишем състоянията, причинени от NIDDM, и ще ви кажем защо диабетът в основните му форми е опасен..

Кетоацидоза

Диабетната кетоацидоза се предизвиква от дефицит на инсулин и се характеризира с повишена киселинност в организма. В този случай метаболитната недостатъчност води до прекомерно натрупване на ацетон, ацетооцетна киселина и бета-хидроксибутират. Клиничните прояви на метаболитна ацидоза са слабост, упорита жажда (полидиспия), повишено производство на урина (полиурия), намален апетит, пристъпи на гадене и коремна болка. Ако не се предприемат действия, това може да доведе до кетоацидотична кома.

Хипогликемия

Ниската глюкоза също може да се счита за усложнение на T2DM като последица от предозиране на антихипергликемични лекарства. Процесът понякога се влошава от психологически и физически стрес, както и от недостатъчен прием на въглехидрати в организма. Хипогликемията се изразява в нервни разстройства, проблеми с кръвното налягане и мускулния тонус. Когато мозъкът не получава достатъчно декстроза, пациентите постоянно се чувстват слаби, замаяни и гадни. Те губят нормална координация на движенията и пространствена ориентация..

Хиперосмоларна кома

Когато нивото на декстрозата достигне 33 mmol / L, пациентът може да премине в хипергликемична кома, която обаче не е придружена от кетоацидоза. Състоянието се характеризира с дехидратация, клетъчна дехидратация, увеличаване на съдържанието на натриеви, хлорни и азотни съединения в кръвната плазма и междуклетъчното пространство. В допълнение към липсата на инсулин, това може да доведе до наранявания, критични сривове на коронарното и мозъчно кръвоснабдяване, панкреатит и гастроентерит с рязко влошаване на функционирането на стомашно-чревния тракт..

Клиничната картина има постепенен механизъм на развитие. Комата се предшества от такива типични симптоми като полиурия и полидипсия. Пациентът може да развие необичайно висок апетит; той може да се оплаче от сънливост, слабост, диабет, жажда и сухота в устата.

За да се предотврати критична ситуация, която застрашава живота, се използват методи за интензивна терапия: рехидратация, интравенозна инфузия на хипотоничен физиологичен разтвор и др. Може да се посочи и хирургическа намеса.

Кома при лактатна ацидоза

Този вид обостряне е доста рядък, но е изключително опасен. Предимно инсулинозависимите възрастни хора са податливи на него. Липсата на инсулин води до натрупване на млечна киселина, която в големи количества не може да бъде отделена от бъбреците в подходящи обеми. Това от своя страна променя структурата на плазмата и води до тежка ацидоза. Рискът от лактатна ацидоза се увеличава при наличие на сърдечна недостатъчност, както и при чернодробни и бъбречни дисфункции.

Това усложнение на диабета се изразява в изчезването на един или повече рефлекси, анурия, хипотермия. В този случай има нарушение на съсирването на кръвта, което се превръща в тромбоза и некроза.

Основната роля в нормализирането на телесните системи при млечна кома се възлага на въвеждането на натриев бикарбонат или тризамин. Метиленовото синьо се използва и за детоксикация..

Забележка! Всички горепосочени усложнения са сходни по отношение на бързата патогенеза. Тъй като често се случва внезапно, отнема няколко часа и рискът от неблагоприятни условия се оценява като висок, при първите предупредителни знаци е необходимо да не се губи ценно време и да се направи всичко възможно, за да се предотврати тъжен изход. Пациент с описаните симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Късни последици от NIDDM

Обострянията на NIDDM са практически трудни за прогнозиране. Далечните етапи на заболяването са продължителни и разрушителни. Патологичните процеси в много случаи протичат в продължение на няколко години. Без подходящо лечение здравето на диабетик може да се влоши постепенно и неизбежно..

За да се предотврати обостряне на клиничната картина, е важно да сте наясно каква е опасността от захар в кръвта, както и за възможни допълнителни проблеми, както и, разбира се, професионално изградена терапия. Прогнозата обаче във всеки отделен случай зависи от индивидуалните характеристики на пациента..

Таблицата по-долу обобщава най-честите късни усложнения на неинсулинозависимия захарен диабет и техните симптоми, тъй като те обикновено се класифицират в медицинската практика..

УсложнениеФактори за развитиеСимптоми
АнгиопатияЛошо лечение на диабет, придружено от нарушен протеиново-въглехидратен метаболизъм.
  • затруднено кръвоснабдяване;
  • недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;
  • ниско кръвно налягане;
  • крехкост на кръвоносните съдове;
  • атеросклероза;
  • неизправности на миокарда.
РетинопатияПродължителна хипергликемия, понякога насложена върху имунни фактори поради наследственост. Нарушенията на микроциркулацията причиняват разграждане на ретината.
  • промени в съдовата структура на ретината - плазмена васкулоза на артериоли, деформация и разширяване на вените, запушване на капилярите;
  • отлепване на ретината;
  • замъглено зрение с възможна последваща слепота.
ПолиневропатияХипергликемичен метаболитен дисбаланс, придружен от исхемични нарушения. Диабетните симптоми причиняват неврологични увреждания.
  • отслабване на ахилесовите рефлекси и вибрационната чувствителност;
  • остро увреждане на медианния, седалищния, тригеминалния, окуломоторния и други отделни нерви;
  • постоянна болка, пареза, сензорни нарушения на горните и долните крайници;
  • трофични язви;
  • некроза на тъканите.
Синдром на диабетно стъпалоНабор от неврологични и съдови обостряния на NIDDM.
  • гнойно-некротични процеси върху кожата и меките тъкани;
  • остеоартикуларни лезии;
  • язви по краката и стъпалата.

Комплексното лечение на такива състояния се извършва от ендокринолог и офталмолог. Терапията се състои основно от прилагане на инсулинови лекарства и диетично хранене. Животинските мазнини, лесно смилаемите въглехидрати подлежат на ограничения в диетата. Разрешено е използването на риба, извара, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Използват се и витаминна терапия и лечение с ангиопротектори..

При диабетно стъпало е важно редовно да се провеждат хигиенни процедури, терапевтично облекчение и обездвижване на болната част на тялото. Язвите и абсцесите се измиват с вода и се третират с антисептични лекарства, които предотвратяват инфекциите и насърчават зарастването, болката се облекчава от анестетици.

Хронични усложнения на диабета

Придържайки се към препоръките на експертите, можете значително да намалите тежките последици от болестта. Невъзможно е обаче да се отървете от абсолютно всички прояви на ISND. Патологичните явления, които се случват в продължение на няколко години, неизбежно оставят негативен отпечатък, който от време на време се усеща при определени симптоми.

Периодичните проблеми засягат основните системи на тялото. Това определя следните дисфункции:

  • в кръвоносната система - влошаване на трофиката на съдовите клетки на други тъкани; хипоксия се развива поради стесняване на съдовия лумен. В допълнение към кислорода тялото не получава редица основни елементи. Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
  • в нервната система - забележимо намаляване на чувствителността в периферните зони, особено на крайниците. Периодично се усеща болка в ръцете и краката. Слабост в мускулите. Психологически разстройства - раздразнителност, депресия, лош сън.
  • в бъбреците - синдром на сложна дисфункция (бъбречна недостатъчност). Нарушение на метаболизма на водата, азота, солта и електролитите. При хронични форми на такова усложнение понякога съпътстващи проблеми са нефропатия, хипертония, анемия, ацидоза.

Заключение

Неинсулинозависимият диабет има отрицателно въздействие върху всички видове метаболизъм. Най-тежките нарушения се наблюдават в метаболизма на въглехидратните съединения. С течение на времето възникването на хронични форми на различни патологии е неизбежно, което е трудно да се излекува напълно. Въпреки това, терапевтичните мерки в комплекса, включително диетично хранене, хигиена и физическа активност, както и профилактика, могат да предотвратят нежелани ситуации и да стабилизират здравето. Освен това трябва да се опитате да промените начина си на живот и да се откажете от лошите навици, тъй като алкохолът и тютюнопушенето влошават болестта.

Последици от „сладкия живот“: усложнения от диабет тип 2

Отбелязва се, че сред диабетиците около 90% от пациентите страдат от неинсулинозависима форма.

За съжаление добрите условия на живот доведоха до увеличаване на заболелите от диабет тип 2.

Висококалоричното хранене и заседналият начин на живот допринасят за затлъстяването, въглехидратният метаболизъм се нарушава.

Повишената кръвна захар има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове и провокира развитието на множество усложнения.

Защо захарният диабет тип 2 е страшен?

Диабет тип 2, за разлика от инсулинозависимия тип, обикновено протича с изгладени симптоми; то се открива случайно по време на следващия рутинен преглед. Късното откриване на заболяването не позволява спирането му в началните етапи и избягването на усложнения.

Остри усложнения

Рязките скокове в концентрацията на кръвна захар влияят неблагоприятно на благосъстоянието на човек и могат да причинят негативни последици от заболяването. В някои случаи те могат да доведат до кома..

Хипогликемия

Хипогликемия - състояние, характеризиращо се с рязък спад на кръвната захар.

Ако атаката не бъде спряна в самото начало, диабетикът може да развие хипогликемична кома..

Хипогликемичната кома при захарен диабет се развива при 50% от пациентите, които са в състояние на хипогликемия, ако не им бъде осигурена навременна първа помощ.

Атаката на хипогликемия дебютира бързо. При първите симптоми ще ви помогнат чаша вода със захар или сладък чай, парче рафинирана захар или таблетка глюкоза. Ако състоянието не се подобри, обадете се на линейка..

Хипергликемия

Хипергликемия - висока кръвна захар, причинена от неспособността на организма да използва правилно глюкозата. Това състояние е хронично, хипергликемията е свързана с намалена чувствителност на клетките към инсулин и понякога с недостатъчно производство на собствен инсулин..

Ако нивата на захар не се контролират, може да настъпи хипергликемична кома. Но това е рядко, може да бъде провокирано от рязкото отмяна на хапчета за намаляване на захарта.

Кома при захарен диабет тип 2 се развива бавно, симптомите на заболяването се наблюдават в продължение на няколко дни. В случай на рязко влошаване на здравето на човек на фона на тежка хипергликемия, е необходимо да се обадите на лекар. Атаката може да е свързана с необходимостта от включване на инсулинови инжекции в плана за лечение.

Какво е кетоацидоза?

Патологичен процес за организма, при който кетоните се натрупват в кръвта, което води до "подкисляване" на тялото, се нарича кетоацидоза.

Хранителните нарушения водят до развитие на кетоацидоза при пациент. Това може да сигнализира за необходимостта да се прибегне до екзогенен инсулин..

Кетоацидозата започва постепенно. В началните етапи можете сами да се справите с болестта, на последния етап от развитието на болестта трябва да прибегнете до хоспитализация.

Лактатна ацидоза

Пациент с диабет с увреждане на бъбреците на фона на хипергликемия може да развие лактатна ацидоза, при която голямо количество млечна киселина се натрупва в кръвта.

„Импулсът“ за развитието на такова състояние при пациенти с диабет тип 2 може да послужи като голяма загуба на кръв. Болестта се развива в рамките на няколко часа с малко или никакви специфични симптоми..

Неврологичните симптоми трябва да бъдат предупредени - пареза и липса на физиологични рефлекси.

При това състояние пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай може да се развие кома..

Невъзможно е да се предвиди развитието на лактатна ацидоза. Ако пациентът не бъде лекуван в болница, той ще умре.

Хиперосмоларна кома

Хиперосмоларната кома е свързана с дълбоки метаболитни нарушения.

Характеризира се с:

  • Много високи нива на захар в организма;
  • Тежка дехидратация на организма;
  • Липса на ацетон в кръвта.

Хиперосмоларната кома се определя в 10% от случаите на кома при диабет; по-често се диагностицира при хора след 50 години, както при мъже, така и при жени.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, смъртта е възможна в 50% от случаите.

Голяма загуба на кръв, стомашно-чревни заболявания, изгаряния и наранявания могат да провокират хиперосмоларна кома.

Хиперосмоларната кома се развива бавно, в продължение на няколко дни или дори седмици.

По време на атака човек се нуждае от спешна хоспитализация.

Късни усложнения

При впечатляваща продължителност на живота с тази диагноза усложненията в бъбреците, очите и кръвоносните съдове са неизбежни. Колко трудна ще бъде патологията, пряко зависи от начина на живот на човека.

Какво е ретинопатия?

Ретинопатията е невъзпалително заболяване на ретината, което причинява слепота.

Ако възприемате правите линии като вълнообразни, може да показвате първите признаци. Плащеницата пред очите, тъмните кръгове и размазаните изображения също трябва да предупреждават.

Предразполагащи фактори за развитието на ретинопатия са старостта, бременността, наследствеността, високото кръвно налягане.

Нефропатия

Нефропатията е двустранно увреждане на бъбреците.

Болестта се развива в началото без очевидни симптоми; но ако не се лекува, смъртта е неизбежна.

Ако болестта може да бъде открита в ранните етапи, е възможно почти пълно излекуване. В последните етапи трябва да прибегнете до хемодиализа и изкуствен бъбрек.

Диабетно стъпало, гангрена

Тежко усложнение като диабетно стъпало може да доведе до гангрена.

Болестта се развива постепенно, отначало пръстите на краката губят чувствителност, след това започват да се образуват незарастващи язви. Постепенно тъканите „умират“, развива се гангрена и ампутацията на крайника става неизбежна.

Това усложнение обикновено се наблюдава при пациенти с диабет с повече от 5 години опит..

Съвременните методи на лечение позволяват да се избегне ампутация, ако болестта не се пренебрегва; използвайте консервативно лечение и операция.

Какво да направите, за да избегнете късни и остри състояния

Препоръчително е ежегодно да се подлагат на всички необходими тестове. Ранното откриване на болестта ще позволи на лекаря незабавно да предпише лекарствата, необходими за здравето му, и да издаде препоръки за начина му на живот.

Полезно видео

Как да се предпазите от опасни патологични процеси? Гледайте във видеото.

Диабетиците трябва:

  • Контролирайте нивото на гликемия, поддържайки го на оптимално ниво;
  • Спазвайте диета;
  • Следете и коригирайте кръвното налягане;
  • Забранено пушене, злоупотреба с алкохол;
  • Упражнявай се редовно
  • Да се ​​преглежда ежегодно от лекарите.

Човек, който е диагностициран с T2DM, понякога може напълно да се отърве от болестта, като спазва диета и упражнения.

Ако не можете да се справите с болестта, трябва да предотвратите развитието на тежки усложнения и да избегнете обостряния.

За да направите това, достатъчно е да поддържате нивото на кръвната захар на приемливо ниво, предотвратявайки неговите резки колебания. Как да направите това, лекуващият лекар ще ви каже.

"Придружители" на захарен диабет тип 1 и 2 - остри и хронични усложнения

Основният проблем на захарния диабет тип 2 са усложненията - хронични и остри, които пряко застрашават живота на човек. Същото важи и за диабет тип 1..

Острите усложнения на захарния диабет директно застрашават живота на човек, но лечението, като правило, гарантира бързо възстановяване. За разлика от тях, хроничните усложнения на диабет тип 1 и тип 2 са резултат от дългосрочните ефекти на хипергликемията, развиват се бавно, трудно се лекуват и почти никога не се възстановяват напълно..

Остри усложнения

Острите усложнения включват кетоацидотична кома. Среща се при диабет тип 1, когато доставката на инсулин се пропуска. Кетонните тела се натрупват в тялото, настъпва окисляване на кръвта, течността от тялото се губи поради прекомерно уриниране. Човекът изпада в дълбока кома, диша тежко, в дъха има мирис на ацетон.

Хипергликемичната хиперосмоларна кома е сериозно остро усложнение, което се появява при захарен диабет тип 2 при по-възрастни пациенти. Спусъкът може да бъде инфекция, най-често пневмония или инфекции на пикочните пътища. Стига се до тежка дехидратация (дехидратация), нивото на кръвната захар е много високо. Това усложнение не се среща често, но има относително висока смъртност..

Лактацидотичната кома е рядка, възникнала при лечението на захарен диабет тип 2, които вече не се използват от лекарства (Phenformin или Buformin). Това състояние може да възникне, ако в момента човек спазва стриктна диета без надзор и съвет от лекар или прекомерна консумация на алкохол по време на лечение на диабет с бигуаниди (Метформин).

Хипогликемичната кома е сериозно усложнение, което възниква при предозиране на инсулин или лекарства, които повишават секрецията на инсулин от бета-клетки, или, в случай на по-висок прием на захар в организма, без да се намалява дозата на инсулина (след тренировка и т.н.). Поради намаляване на стойността на захарта в кръвта и, следователно, в мозъка, на първо място, се стига до освобождаването на хормони, които се опитват да повишат нивото на захарта в кръвта, което в крайна сметка води до загуба на съзнание. Най-честите симптоми са изпотяване, изпотяване, глад, нервност, тревожност и лоша концентрация..

Първа помощ при остри усложнения

Човек, който се лекува с инсулин или хапчета, е изложен на риск от ниска кръвна захар (хипогликемия). Трябва да се научите как да се справяте в такава ситуация. Необходимо е да се осигури на тялото доза захар възможно най-скоро, за предпочитане под формата на подсладени напитки или кифлички. Ако човек с хипогликемия не може да преглътне, тъй като е в безсъзнание, трябва да му дадете бучка захар под езика и незабавно да потърсите медицинска помощ, в този случай всяка минута е важна! В случай на кома при диабетик е необходимо да се обадите на лекар, необходима е хоспитализация, нищо не трябва да се прави у дома.

Проблемът е как да се разграничи хипогликемичната кома, когато се добавя захар, от другите остри усложнения при диабетици, които, напротив, са свързани с повишени стойности на захарта. Има няколко разлики. Хипогликемията, за разлика от други диабетни бучки, се развива бързо (в рамките на няколко минути), кожата се изпотява, няма дълбоко дишане и признаци на дехидратация (сух език). Ако не сте сигурни, не е грешка да дадете на човека с хипергликемия захар, защото животът не е застрашен за няколко минути. Но прилагането на инсулин по време на хипогликемия може да бъде фатална грешка..

Хронични усложнения

Хроничните усложнения на диабета се развиват в продължение на 5 години или повече, особено при хора, които не се придържат към лечение и диетични мерки.

В такива случаи увреждането на кръвоносните съдове и нервите може да възникне навсякъде в тялото. Нарушенията засягат най-вече очите, бъбреците, краката, кръвообращението, стомашно-чревния тракт, органите на пикочно-половата система. Невъзможно е да се предвиди какъв вид усложнения може да се развие при диабет. Наследствеността играе голяма роля.

Хроничните усложнения на диабет тип 2 включват:

  1. Диабетна нефропатия.
  2. Диабетна ретинопатия.
  3. Коронарна болест на сърцето.
  4. Болест на периферните артерии.
  5. Удар.
  6. Диабетна невропатия.
  7. Синдром на диабетно стъпало.

Диабетна нефропатия

Лошо контролираният диабет води до увреждане на стените на малките кръвоносни съдове в различни органи, включително бъбреците. Това води до диабетна нефропатия.

През бъбреците кръвта тече през т.нар. гломерули, които приличат на гломерули, при хората има повече от милион. В тях кръвта се филтрира и се образува първата урина, в която се разтварят отпадъци. Здравата гломерулна стена е непропусклива за по-големи частици, като протеини, или само за малки количества. Пречистената кръв от бъбреците се връща обратно в сърцето.

Диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия засяга ретината. Ретината е частта от окото, която се състои от клетки, които получават светлина - пръчки и конуси. Тези клетки не могат да се размножават по време на живота, поради което за добро зрение е необходимо да се запази функцията им възможно най-дълго. За своята работа ретината се нуждае от определено количество енергия и кислород, които получава чрез малки кръвоносни съдове, които я проникват с плътно тъкане. И именно тези съдове са увредени от прекомерно количество глюкоза в кръвта..

Коронарна болест на сърцето

Липсата на лечение или лошият контрол на диабета съкращава живота на човека и влошава качеството му. Развитието на съдови усложнения, както микросъдови, характерни за диабета, така и макросъдови, има значителен дял в това. Диабетът ускорява развитието на атеросклероза - стесняване или пълно запушване на артериите, което води до лошо кръвообращение в сърцето, мозъка и долните крайници.

Болест на периферните артерии

Болестта на периферните артерии се проявява при пациенти със захарен диабет след 40-годишна възраст доста често. За разлика от здравите хора, които по време на развитието на това разстройство изпитват болка в прасеца, при пациенти със захарен диабет заболяването често протича скрито - или без болка (ако чувствителността е едновременно нарушена при невропатия), или има нетипична болка около глезените. Тези аномалии се разбират погрешно като ортопедични проблеми. Най-сериозната последица е гангрена - пълна некроза на тъканите, обикновено на пръстите.

Удар

Възниква в резултат на запушване на цервикални или мозъчни артерии, понякога в резултат на руптура на изтънена артериална стена и мозъчен кръвоизлив.

Инсултът може да доведе до увреждане на един от центровете на мозъка и последващо увреждане на съответната функция, например реч, двигателни способности, пълна парализа и т.н. В този случай превенцията играе много важна роля - здравословен начин на живот и добър контрол на диабета..

Диабетна невропатия

Нервните заболявания при диабет се появяват предимно на нервите, които се движат в ръцете и краката (периферна невропатия) и нервите, които контролират вътрешните органи (автономна невропатия).

Автономна невропатия

Автономната невропатия може да се прояви като анормални сърдечни ритми, ниско кръвно налягане при повишено ниво, оток на краката и лошо възприемане на хипогликемия. Може да се появят и нарушения в стомашно-чревния тракт и проблеми в интимната сфера..

Периферна невропатия

Периферната невропатия се проявява чрез нарушаване на чувствителността на нервите на краката, а понякога и на ръцете. Тези нерви ни информират дали нещо е горещо или студено, ако нещо се смазва или ако сме ранени. Следователно диабетиците имат проблеми с възприемането на прекомерен студ или висока температура, различни ожулвания от обувки или наранявания. Инфекциите се появяват лесно на тези места..

Ако невропатията се диагностицира навреме и започне лечение, усложненията не трябва да се развиват..

Синдром на диабетно стъпало

Патологичните промени често засягат тъканите на краката под глезена. Най-често говорим за язви на краката или некроза на пръстите на краката. Диабетното стъпало е едно от най-опасните усложнения на диабета, но 75% от случаите могат да бъдат избегнати. Диабетиците трябва да проверяват крайниците всеки ден, да обръщат внимание на най-малките наранявания, за да не се превърне в сериозен проблем, който може да доведе до ампутация на пръстите или целия крайник.

Усложнения на захарен диабет

В тази статия ще научите:

Честотата на захарния диабет нараства всяка година, така че е невъзможно да се мълчи за това заболяване. Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, което се проявява с нарушена абсорбция на глюкоза, съществуват типове I и II.

Първият тип е диабетът, който се причинява от недостатъчно производство на инсулин в организма..

Вторият тип е диабетът, който се развива в резултат на нарушение на чувствителността на клетките на тялото към инсулин. На първо място, захарният диабет е ужасен за своите усложнения..

Усложненията на захарния диабет са остри и късни (хронични) и за тях ще говорим по-подробно в тази статия..

Захарният диабет е хронично, нелечимо заболяване, но контролирано с правилното лечение и диета.

Усложнения на диабет тип 2

Остри усложнения

Острите усложнения настъпват внезапно и изискват незабавно внимание и хоспитализация.

Хипогликемията (хипогликемична кома) е състояние, характеризиращо се с намаляване на глюкозата. Причини за хипогликемия:

  • предозиране на инсулинови препарати; Симптоми на хипогликемия
  • ненавременно приемане на храна от пациенти на инсулин. (Пациентите на инсулин трябва стриктно да спазват диетата);
  • имаше тежка физическа активност и дозата инсулин не беше коригирана. (Физическата работа изисква значителен разход на енергия, необходима е повече глюкоза, поради което трябва да се намали дозата на инсулина);
  • приемане на редица лекарства, които също понижават нивата на глюкозата, без да се коригират дозите на инсулин;
  • прием на алкохол;
  • бременност (през първия триместър на бременността трябва да наблюдавате стриктно нивата на глюкозата, може да се наложи да намалите дозата на лекарството).

Симптоми на хипогликемия: глад, изпотяване, чувство на треперене в ръцете, световъртеж, по-късно агресия, объркване. Ако не помогнете на пациента на този етап, ще се появят конвулсии и кома.

Кетоацидоза Усложнение, свързано с повишаване на нивата на кръвната глюкоза. Поради недостатъчните нива на инсулин, глюкозата не навлиза в клетките, а се натрупва в кръвта (увеличавайки нейната осмоларност и задържаща вода). Клетките гладуват, а тялото се опитва да получи енергия по друг начин - от мазнини. Поради това количеството кетонни тела в кръвта се увеличава, което, натрупвайки се в големи количества, отрови тялото.

Симптоми на кетоацидоза: намален апетит, суха кожа, жажда, мирис на ацетон от устата, повръщане, объркване, сънливост, учестено и шумно дишане и без помощ - кома.

Хиперосмоларна кома. Най-често се развива при пациенти в напреднала възраст. Характеризира се с подчертано повишаване на кръвната глюкоза на фона на обща дехидратация. В резултат на това клетките претърпяват тежка дехидратация..

Причини за хиперосмоларна кома:

  • чревни инфекции, придружени с повръщане и диария;
  • прием на диуретици;
  • загуба на кръв и други състояния, които причиняват дехидратация.

На фона на дехидратацията клетките изпитват липса на течност, а глюкозата, увеличавайки осмоларността на кръвта, допълнително влошава ситуацията, като изтегля вода върху себе си.

Симптоми на хиперосмолитичното състояние: интензивна жажда, често уриниране, гадене, повръщане, объркване и кома.

Лактатно-ацидотична кома. Също така се развива по-често при пациенти в напреднала възраст със захарен диабет, на фона на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система. При тези заболявания тялото изпитва кислороден глад, поради което глюкозата се разгражда не аеробно (кислородно), а анаеробно. В резултат на това разпадане се натрупва голямо количество млечна киселина и това причинява неблагоприятни ефекти.

Симптоми на лактатно-ацидотично състояние: жажда, слабост, увеличаване на количеството урина, аритмия, намаляване на кръвното налягане и допълнителна кома.

Късни (хронични) усложнения

Дългосрочните повишени нива на глюкоза имат вредно въздействие върху организма. Колкото по-високо е нивото на глюкозата, толкова по-рано ще се появят усложнения. Късните усложнения са свързани с две системи: съдова и нервна.

Усложнения, свързани със съдови увреждания

Микроангиопатия (увреждане на малки съдове).Макроангиопатия (увреждане на големи съдове).
Ретинопатия (увреждане на съдовете на ретината). Глюкозата уврежда съдовете на ретината, в резултат на което кръвоснабдяването на ретината се нарушава. В резултат на това зрението е нарушено и може да се появи слепота..В големите съдове захарният диабет създава предпоставките за развитие на атеросклероза (холестеролни плаки). Това се проявява в:

1. сърце - инфаркт, ангина пекторис;

2. крайници - гангрена, куцота;

3. мозък - инсулт;

4. черва - тромбоза на мезентериални съдове.

Нефропатия (увреждане на бъбречните съдове). Засегнатите бъбречни съдове не доставят добре бъбреците. Постепенно бъбречната функция е нарушена, протеинът в урината се повишава, кръвното налягане се повишава. В резултат на това се развива бъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт..

Усложнения, свързани с увреждане на нервната система

Повишените нива на глюкоза увреждат нервите и развиват усложнение, наречено диабетна полиневропатия. Засегнати са както централната, така и периферната нервна система.

Симптоми на полиневропатия: суха кожа, нарушена чувствителност, усещане за пълзене по кожата, функционирането на вътрешните органи е нарушено (перисталтиката, процесите на уриниране са нарушени), ерекцията се влошава при мъжете.

Усложнение като диабетно стъпало трябва да се обсъжда отделно. Това усложнение се развива поради увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Има две форми на диабетно стъпало: невропатична и исхемична.

  • Невропатична - развива се в резултат на увреждане на нервите. Нервните импулси не отиват добре към стъпалото. Ходилото става подуто, горещо, кожата се удебелява, появяват се язви.
  • Исхемична - свързана с увреждане на съдовете, снабдяващи ходилото, се развива исхемия. Кожата пребледнява, става студена, по-късно се развиват болезнени рани.

Развитието на диабетно стъпало е много страшно усложнение, често води до гангрена и след това до ампутация на крайниците..

Усложнения на захарен диабет тип 1

Усложненията при диабет тип 1 са почти същите като при тип 2, с малки разлики:

  • Диабет тип 1 често развива катаракта (което не е типично за тип 2).
  • При диабет тип 1 хипогликемичната кома е по-честа, но много по-рядко хиперосмоларна и млечнокисела.
  • Диабет тип 1 е по-често срещан в сърдечно-съдовата система.

Предотвратяване на усложнения от захарен диабет тип 1 и тип 2

Много усложнения на захарния диабет водят до инвалидност и дори смърт, така че е много по-лесно да се предотвратят тези усложнения, отколкото да се излекуват.

Спазването на тези правила значително ще намали вероятността от усложнения..

  • Най-важното при превенцията на усложненията на захарния диабет е интересът към самото лечение на пациента, тъй като лечението изисква дисциплина и воля.
  • Всеки пациент с диабет трябва да закупи глюкомер, за да следи нивата на глюкоза у дома всеки ден и, ако е необходимо, да предприеме действия.
  • Спазване на диетата и диетата (яденето на храни с най-нисък гликемичен индекс, храненето се синхронизира с въвеждането на инсулин).
  • Редовно наблюдение от ендокринолог и терапевт, контрол на изследвания на кръв и урина, контрол на кръвното налягане.
  • Стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар за лечение на диабет. Правилно подбрана доза инсулин и други хипогликемични лекарства.
  • Периодично наблюдение на състоянието на органите, които са засегнати при захарен диабет (ултразвук на бъбреците, ултразвук на съдовете на крайниците, ултразвук на сърцето, изследване на очното дъно и др.).
  • Профилактика на заболявания, които могат да влошат хода на захарен диабет (като ARVI, чревни инфекции).
  • Спазване на личната хигиена (тъй като при захарен диабет има предпоставки за образуване на слабо зарастващи язви).

Лечение на усложнения на диабета

Ако усложненията все още не могат да бъдат избегнати, тогава не трябва да се отчайвате, но трябва да започнете да ги лекувате.

Лечение на остри усложнения

Хипогликемия. Първата стъпка е да увеличите нивата на кръвната си глюкоза. Ако пациентът е в съзнание и сам е забелязал началото на хипогликемия, достатъчно е да яде нещо сладко, например близалка, кубче захар, да пие сладка вода и др. Ако не са били взети мерки навреме и е настъпила загуба на съзнание, е необходима квалифицирана медицинска помощ : инсталиране на капкомер с разтвор на глюкоза. Ако помощ не бъде предоставена навреме, са възможни сериозни последици - промяна на личността и смърт.

Кетоацидоза, лактатно-ацидотична кома, хиперосмоларна кома. Тези три състояния се развиват на фона на повишени нива на глюкоза, така че първият етап от лечението ще бъде въвеждането на инсулин в интензивно лечение. Вторият етап е запълване на дефицита на течности и коригиране на електролитните смущения..

Лечение на късни (хронични) усложнения

На първо място, в случай на късни усложнения е необходимо да се коригира лечението и храненето на пациента..

За всички ангиопатии се предписват лекарства, които укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Също така е възможно да се използват физиотерапевтични методи на лечение, като магнитотерапия, лазерна терапия, акупунктура и др..

Освен това при ретинопатия се наблюдава състоянието на ретината и при необходимост се извършва фотокоагулация.

При нефропатия се предписва диета с ниско съдържание на протеини и сол. Лекарствата се предписват за понижаване на кръвното налягане. С развитието на тежка бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа.

Лечението на полиневропатия се състои в назначаването на витамини, препарати от липоева киселина и лекарства, които подобряват кръвообращението, електрофореза, масаж.

Лечението на диабетно стъпало се състои от лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и инервацията на крайниците (антитромбоцитни средства, антикоагуланти, ангиопротектори, витамини). Назначават се масаж, акупунктура и други физиотерапевтични методи. Не забравяйте да носите обувки, които не ограничават крака ви. Когато се появят язви, се изисква помощта на хирург, предписват се лечебни рани. С развитието на гангрена е необходимо хирургично лечение.

Както можете да видите от статията, захарният диабет е сложно заболяване и усложненията са дезактивиращи, затова е толкова важно да се придържате към всички препоръки относно храненето, лечението и начина на живот. Както каза С. Рамишвили: "Превенцията на болестта е най-разумното лечение".

Усложнения на захарен диабет тип 2: лечение на съдови лезии и свързани заболявания

При захарен диабет се нарушават всички видове метаболитни процеси в човешкото тяло и особено въглехидратната обмяна. Патологията има хроничен ход и въпреки развитието на медицината те не са се научили да я излекуват напълно.

В по-голямата част от случаите диабет тип 2 се диагностицира при пациенти, преминали 40-годишната граница. Болестта оставя отпечатък върху целия живот на пациента и той трябва не само да коригира диетата, но и да живее активен живот, да следи за хигиената.

Самото заболяване обаче не е толкова ужасно, колкото усложненията на захарен диабет тип 2. Основната патология провокира много усложнения и неуспехи в работата на вътрешните органи, в резултат на което се развиват съпътстващи заболявания.

Трябва да обмислите остри и хронични усложнения на диабета и как да предотвратите такива последици? И също така разберете как да лекувате усложнения и какво представлява лекарствената терапия.

Остри усложнения

При диабет тип 2 предишно често усложнение е диабетната кетоацидоза, която е резултат от натрупването на продукти от разлагането на мазнини (кетонни тела) в човешкото тяло.

Причината за тази патология е неспазване на диетата, препоръчана от лекуващия лекар, или се крие във факта, че лечението е неправилно предписано.

Кетонните тела са способни да предизвикат невротоксичен ефект, в резултат на което човек губи съзнание. А при тежки случаи има диабетна кома. Характерен симптом е специфична миризма от устната кухина..

Хипогликемията се характеризира с рязко намаляване на количеството захар в кръвта на пациента. Обикновено се среща при пациенти, които си инжектират инсулин или пият хапчета, за да понижат захарта си в организма.

Провокиращите фактори на хипогликемия:

  • Физическо изтощение.
  • Нервност, нервно напрежение.
  • Малко количество въглехидрати, които влизат в тялото заедно с храната.
  • Грешна дозировка на лекарства.

Известно е, че мозъкът се нуждае от глюкоза за пълноценно функциониране. Ето защо хипогликемията е най-опасното усложнение на патологията, тъй като централната нервна система започва да страда..

Отначало пациентът става раздразнителен, след което се наблюдават симптоми: студена пот, треперене на крайниците, загуба на ориентация. Всичко това отстъпва на вълнението и след това настъпва кома..

Хипергликемията е усложнение на захарния диабет, което се характеризира с висока концентрация на глюкоза в тялото на пациента.

Лактатната ацидоза е резултат от прекомерно натрупване на млечна киселина в организма и се характеризира с постепенно увеличаване на сърдечната недостатъчност.

Хронични усложнения

Късните или хронични усложнения на захарен диабет тип 2 се основават на увреждане на кръвоносните съдове. В зависимост от дисфункцията на определен орган или система има множество усложнения при диабета..

Тиреоидит е възпалителен процес, който протича в панкреаса. Той е остър, подостър, хроничен и автоимунен. Основните симптоми са усещания за натиск във врата, затруднено преглъщане на храна, промяна в тембъра на гласа.

Нефропатията е резултат от нарушена бъбречна функция. На фона на такава патология се открива протеин в урината на пациента, увеличава се подуване на долните крайници, развиват се съпътстващи патологии, като артериална хипертония.

Диабетната ретинопатия се отнася до очната патология. Според статистиката той се диагностицира при почти половината от пациентите с диабет тип 2. Болестта се развива поради факта, че малките кръвоносни съдове на ретината са унищожени. Първо, зрителната острота намалява и ако пренебрегнете ситуацията, пълна слепота.

Болестта може да провокира следните усложнения:

  1. Диабетното стъпало се проявява с микроангиопатия на краката. В засегнатата област на долните крайници се развиват некротични процеси, включително гнойни (например гангрена при захарен диабет).
  2. Миокардният инфаркт е следствие от захарен диабет. Наблюдава се в нарушение на коронарните съдове на сърцето.
  3. Полиневропатията се среща при повече от половината от пациентите със захарен диабет. Тя се основава на дисфункция на нервните окончания на периферията, тъй като пълното кръвообращение в тялото е нарушено.
  4. Инсултът е усложнение в резултат на нарушено кръвообращение в тялото на пациента.

Ако острите усложнения често „придружават“ началото на диагнозата, техните хронични форми се развиват няколко месеца или години по-късно, след диагнозата захарен диабет тип 2.

Лечение и профилактика на усложнения

Лекувайте остри усложнения в интензивното отделение, тъй като съществува сериозна заплаха за живота на пациента.

В стационарни условия пациентите с ранни усложнения на заболяването, които са придружени от образуването на ацидоза, се инжектират с физиологичен разтвор и хормона инсулин.

Цялата терапия за хронични усложнения се извършва в съответствие със засегнатия вътрешен орган. Нефропатията изисква корекция на показателите на кръвното налягане, коригира се интрареналната хемодинамика. Ако се развие бъбречна недостатъчност, тогава пациентът се инжектира с инсулин, бъбреците се прочистват.

Лечението на усложненията се състои в следните действия:

  • Диабетното стъпало може да се лекува както с лекарства, така и с операция. Първият вариант включва използването на местни антисептици, антибиотична терапия и носенето на специални обувки. Във втория случай, когато се развие гангрена, те механично се отърват от нежизнеспособни тъкани.
  • За да се намали концентрацията на захар в тялото, се препоръчват инжекции с инсулин или хапчета за намаляване на кръвната захар.
  • Управлението на пациенти със сърдечно-съдови патологии не се различава от традиционното конвенционално консервативно лечение.
  • Диабетната полиневропатия се лекува симптоматично, за да се подобри състоянието на пациента. Предписват се витамини от група В, имуномодулатори.

Основата на превантивните мерки е поддържането на кръвната захар при пациентите на необходимото ниво. За да направите това, трябва да приемате лекарства, да спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, да контролирате телесното си тегло..

За да избегнете усложнения на заболяването, трябва редовно да посещавате лекуващия лекар, да вземате необходимите тестове. Аспиринът има изтъняващ ефект, който ще помогне за предотвратяване на инфаркт, съдова тромбоза, инсулт.

Специално внимание се обръща на долните крайници, за да се идентифицират рани, пукнатини и язви на ранен етап. Ако откриете дори най-малките дефекти по кожата, препоръчително е незабавно да се свържете с Вашия лекар..

Какво мислиш за това? Ще помогнат ли превантивните мерки за изключване на бъдещи усложнения??

Усложнения на диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 е ендокринно разстройство, при което нивата на кръвната захар се повишават. Основната причина за тази патология е нарушение на взаимодействието на инсулин, произведен от панкреаса и целевите клетки. Интересното е, че хората от монголоидната раса са по-податливи на това заболяване, тъй като в Хонконг 12% от населението страда от хипергликемия..

Захарен диабет може да се подозира при лица с постоянна жажда и глад, както и при често, обилно уриниране. Болестта понякога започва със сърбеж, мускулна слабост, зрително увреждане. Трябва да се отбележи, че самият диабет не е толкова ужасен, колкото неговите усложнения, които са остри и хронични.

Остри усложнения на диабет тип 2

Ранните прояви на захарен диабет включват:

  • Диабетна кетоацидоза, която е следствие от натрупването на продукти от разлагането на мазнини (кетони) в кръвта. По правило това се случва, когато има грешки в диетата или неефективно лечение. Кетонните тела са невротоксични и водят до нарушено съзнание и кома. Отличителна черта на това състояние е сладникавата миризма от устата на пациента..
  • Хипогликемия (намаляване на количеството глюкоза в кръвта) обикновено се появява при хора, приемащи инсулин или хапчета за понижаване на кръвната захар. Провокиращите фактори могат да бъдат физическа активност, психо-емоционални преживявания или недостатъчен прием на въглехидрати от храната. Също така, хипогликемия се развива, когато големи дози лекарства се приемат по погрешка. Известен факт е, че мозъкът се храни с глюкоза, така че нервната система е най-уязвима в това състояние. Отначало човек става не съвсем адекватен, има загуба на ориентация, студена пот, треперене. Тези прояви бързо се заменят с двигателна и психомоторна възбуда и след това кома..
  • Хипергликемията се причинява от повишаване на нивата на глюкоза и натрий. В този случай има често уриниране, което допълнително увеличава осмоларността на кръвта и може да доведе до развитие на кома. Признаците на това усложнение на захарен диабет тип 2 се развиват с течение на времето и завършват с шок..
  • Лактатна ацидоза, придружена от натрупване на млечна киселина и постепенно увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Хронични усложнения на диабета

Късните прояви са свързани със съдови лезии (микро- и макроангиопатия). В зависимост от преобладаващата дисфункция на определен орган или система, те се разграничават:

  • Нефропатия в резултат на лоша бъбречна функция. В същото време в урината се появява протеин, увеличава се оток и се развива хипертония. Като терминална проява - хронична бъбречна недостатъчност и анурия.
  • Ретинопатията е най-често срещаното очно заболяване в резултат на диабетно разрушаване на съдовете на ретината. Започва с намаляване на зрителната острота и мозайка и в крайна сметка води до слепота..
  • Диабетното стъпало е проява на съдова микроангиопатия в краката. С това усложнение се развиват гнойно-некротични прояви, включително гангрена в долните крайници..
  • Ангина пекторис и миокарден инфаркт с увреждане на коронарните артерии (сърдечни съдове).
  • Полиневропатия, която се среща при половината от всички пациенти със захарен диабет. Свързва се с нарушаване на влакната на периферните нерви поради намалено кръвоснабдяване. Когато мозъкът е засегнат, се развива инсулт.

Късните усложнения на захарния диабет обикновено се формират няколко месеца или години след поставяне на диагнозата и са първата причина за инвалидност на пациента.

Лечение на усложнения на диабета

Лечението на остри усложнения трябва да се извършва в интензивното отделение, защото съществува реална заплаха за живота на пациента. Не забравяйте за правилата за първа помощ за диабетици. Например, ако човек с диабет се държи странно и е възбуден, можете да му предложите бонбони или сладък сок. При хипогликемия състоянието трябва да се подобри, докато при други причини то няма да се промени. Ако пациентът се намира в медицинско заведение, трябва да се приложи 40% разтвор на глюкоза.

В болницата на пациенти с ранни усложнения, придружени от развитие на ацидоза, се предписва въвеждането на големи количества физиологичен разтвор и инсулин под гликемичен контрол.

Лечението на хронични усложнения на захарния диабет се извършва според засегнатия орган:

  • При нефропатия се извършва корекция на кръвното налягане и интраренална хемодинамика, при протеинурия се предписва диета без протеини. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност пациентът се прехвърля на прием на инсулин и се извършва хемодиализа или перитонеална диализа. В изключителни случаи е показана бъбречна трансплантация.
  • При лечението на диабетна ретинопатия основната грижа е да се предотврати или забави появата на слепота. За това помага лазерна фотокоагулация и отстраняване на кръвоизливи от стъкловидното тяло..
  • Лечението на диабетно стъпало може да бъде консервативно или хирургично. В първия случай се използва антибиотична терапия, разтоварване на засегнатата област чрез носене на специални обувки и третиране на рани с антисептик. Ако се развие гангрена, е необходима бърза ампутация в здрави тъкани..
  • Управлението на пациенти със сърдечно-съдови усложнения не се различава от конвенционалните алгоритми.
  • Няма лечение за диабетна полиневропатия, но витамините от група В, имуностимулантите и антиоксидантите могат да облекчат симптомите.

При лечение на усложнения на захарен диабет, на първо място, е необходимо да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта на приемливо ниво. Дори в случай на тежко заболяване, информираността на пациента и добре подбраната хипогликемична терапия може да предотврати развитието на остри усложнения и да забави появата на хронична.


Следваща Статия
Стесняване на съдовете на краката: симптоми, причини, диагностика и лечение