Първа помощ при артериално кървене


Артериалното кървене е много сериозно нараняване, което може да бъде фатално, ако медицинската помощ не бъде предоставена незабавно. Счита се за най-опасното от всички видове кървене. Ако артериите са повредени, кръвта изтича от тях в бликащ поток.

Артериалната кръв се отличава с ярко аления си цвят. Той изтича от съда в съответствие с ударите на сърцето. Такова нараняване може да причини смърт не само веднага след получаването му, но дори и при предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Артериалното кървене може да доведе до загуба на ранен крайник и други усложнения.

Правила за спиране на артериално кървене

Кръвозагубата при артериално кървене настъпва толкова бързо, че спешната помощ трябва да се окаже още първите 2-3 минути след образуването му. При нараняване на големи артерии времето за предоставяне на спешна помощ се намалява до 1-2 минути. В противен случай кръвното налягане ще спада с всяка секунда, в резултат на което жертвата ще загуби съзнание, ще изпадне в кома или ще умре веднага..

В случай на артериално кървене, на първо място, стиснете (стиснете) с пръсти или юмрук мястото на нараняване, опитвайки се да спре потока на кръвта.

В този случай трябва да се спазват определени правила при натискане и изстискване на определени кръвоносни съдове:

Общата каротидна артерия се притиска с пръсти към гръбначния стълб, а именно към напречните израстъци на шийните прешлени. В този случай трябва да натиснете вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул приблизително в средната му част.

Външната челюстна артерия се притиска с пръсти към предния ръб на мускулаторния мускул.

Темпоралната артерия се притиска с пръсти леко напред от горния ръб на ухото.

Подключичната артерия се притиска с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата на стерноклеидомастоидния мускул към първото ребро.

Брахиалната артерия се притиска от пръстите по вътрешния ръб на бицепсовия мускул до костта.

Бедрената артерия се притиска с юмрук към срамната кост под лигамента на пупара. При слаби хора този съд може лесно да се притисне към бедрото..

Поплитеалната артерия се притиска надолу с юмрук в средата на подколенната кухина.

След оказване на спешна помощ при натискане на съда в случай на увреждане на големи артерии, е необходимо незабавно да се приложи гумен турникет върху тях. При незначителни кръвоизливи, стегнатият валяк или стерилната превръзка от едно парче се превързват към нараняването. В екстремни условия вместо турникет можете да използвате колан, шал, дебело въже и други импровизирани средства, с които да направите превръзка под налягане. На самата рана се слага стерилна превръзка, за да се предотврати проникването на инфекция в тялото.

В някои случаи, когато няма костна фрактура, е възможно да се използва принудително огъване на увредения крайник вместо турникет. При този метод за спиране на артериално кървене, нараненият крайник се огъва и фиксира в огънато положение с помощта на превръзка или други налични средства.

Налагането на турникет за артериално кървене

Още по време на оказването на първа помощ на жертвата за изстискване на съдовете, някой от околните трябва да приготви турникет или импровизирани средства, памучна вата, марля или памучни салфетки. Марля или тъкан се нанася върху увредените области на тялото, без да се достига до мястото на кървене. Наранените крайници трябва да са в повдигнато положение. Ластикът се опъва малко и крайникът се увива около него на 2-3 завъртания. Турникетът трябва да се прилага достатъчно плътно, за да спре кървенето от артерията, но крайникът не трябва да бъде силно притиснат. Краищата му са завързани, закрепени с кука или верига. Като правило се поставя турникет или превръзка под налягане на 2-3 см над раната.

Характеристики на приложението на турникет за различни видове артериални увреждания:

Ако ръцете са ранени, то се прилага върху горната трета на рамото.

Оптималната локализация на турникета на горния крайник е горната или долната трета на рамото (в средата на рамото турникетът не трябва да се прилага, за да се избегне увреждане на радиалния нерв).

В случай на тежко увреждане на бедрената артерия може да е необходим друг турникет, който се нанася малко над първия.

В случай на разкъсвания на сънната артерия и други наранявания на лицето и главата, под турникета се поставя мека превръзка, за да не се причинят допълнителни наранявания. В същото време турникетът не се затяга твърде плътно, за да се предотврати задушаване на човек и недостатъчно кръвообращение в мозъка.

Ако турникетът е поставен правилно, тогава притокът на кръв спира напълно. Под турникета се поставя бележка, в която са посочени данни за повредата и времето на поставяне на превръзката под налягане. Зоната на тялото, където се поставя турникетът, не трябва да бъде изцяло покрита с дрехи, за да може болничният персонал веднага да намери мястото на нараняване.

След прилагане на турникет, жертвата незабавно се изпраща в медицинско заведение, където ще му бъде предоставена необходимата помощ. Когато транспортира пациент с рани по големи артерии, той трябва да бъде обездвижен (обездвижен).

За да се предотвратят тежки последици от недостатъчно хранене на тъканите, тяхната некроза и парализа поради компресия на нервни влакна, турникетът не трябва да се оставя върху тялото повече от 90 минути. Ако има ситуация, при която турникетът все още трябва да остане върху повредената артерия, той се разхлабва леко за няколко минути и след това отново се затяга. Когато използвате турникет през студения сезон, е необходимо топло да обвиете жертвата, особено наранения крайник.

Опасност от артериално кървене

Ако на жертва с артериално кървене не бъде оказана спешна помощ през първите минути след нараняване, той просто ще изтече и ще умре. Много бързата загуба на кръв пречи на тялото да включи защитните си механизми. В този случай сърцето няма достатъчно нормален кръвен обем, в резултат на което кръвообращението напълно спира..

Дори прищипването на артериите в първите минути след нараняване често е трудно, тъй като те имат по-дебели и упорити стени от вените и кръвното налягане в тях е много по-високо. Дори с окончателното спиране на такова кървене в медицинско заведение могат да възникнат различни усложнения. Когато лекува рана, лекарят ще превърже съда в раната. В някои случаи може да се наложи съдов шев. Промени в съотношението на тъканите в анатомично отношение, смачкване и обилно кървене правят процеса на намиране на съд и лигиране на рана много проблематичен. В случай на вътрешно кървене, жертвата се нуждае от спешна хирургическа интервенция, тъй като в този случай не може да се приложи компресивна превръзка.

Липсата на помощ след нанасянето на турникета често води до смърт на крайника, поради нарушен кръвоток. Липсата на кръв в тъканите 8-10 часа след нараняване на артерията става критична. В същото време започва развитието на гангрена, която представлява необратима некроза на тъканите на крайника. След това пациентът все още може да бъде спасен само чрез ампутация на увредения крайник. Нещо повече, тя е ампутирана много по-високо от мястото, където е започнала гангрена..

При значителна загуба на кръв донорската кръв се прелива на жертвата след спиране на кървенето. Обемът му може да бъде до 1000 куб. См. При такива наранявания често се появяват бързо нарастващи пулсиращи хематоми. Те също трябва да бъдат оперирани. За кървене при хора с намалено съсирване на кръвта и патологични промени в стените на кръвоносните съдове се използва 10% разтвор на калциев хлорид. Предписва се в обем от 10-20 кубически метра. вижте интравенозно. Най-добрият резултат при лечението на артериално кървене се дава при многократни кръвопреливания в малки (хомеостатични) дози (100-150 cc). Пациентът се нуждае от пълна почивка след операцията. Нанесете студен компрес локално върху раната.

Въз основа на гореизложеното става ясно, че без предоставяне на спешна и професионална медицинска помощ, увреждането на артериите, довело до кървене, може да струва на живота на човек. Ето защо е толкова важно да можете да окажете първа помощ на жертвата и бързо да го доставите в болницата. Прогнозата за възстановяване след такова нараняване зависи от размера на нараняването, местоположението му върху тялото и от редица други причини, довели до това нараняване..

Първа помощ при артериално кървене точка по точка: подробни инструкции и правила за осигуряване

Всеки трябва да знае как да осигури първа помощ при артериално кървене. Това ще помогне за спасяването на живота на пострадалия в беда..

Артериите, подобно на вените, са кръвоносни съдове на човешкото тяло. Само те доставят потока от сърцето към органите, а вените - обратно. Артериалната кръв обикновено има ярък, наситен червен нюанс, поради наличието на кислород и оксихемоглобин. При венозни - цветът е тъмен, тъй като се движи центростремително, т.е. към сърцето, и е наситен с въглероден диоксид и дезоксихемоглобин.

Особености на артериалната кръв

Артериалната кръв е необходима на телесните тъкани за осъществяване на метаболитните процеси на метаболизма. В малките съдове на телесните тъкани се освобождава кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. Кръвта вече тече обратно през вените и се нарича венозна. Важно е да се знае, за да може правилно да се окаже първа помощ при артериално кървене, причините за което могат да бъдат много различни..

Ако кървенето е вътрешно, тоест кръвта запълва телесните кухини и не излиза навън, е необходимо спешно да се извика линейка. Нереалистично е да се окаже помощ на такава жертва без операция. Можете да намалите загубата на кръв само чрез прилагане на студ върху мястото.

Ако кръвта излезе, тогава помощта на жертвата в беда е граждански дълг на всеки човек. По-нататък в статията ще ви разкажем подробно как да предоставите първа помощ при артериално кървене, точка по точка, как да действате, за да не навредите на жертвата и себе си, какви налични средства могат да се използват при спешни случаи. Ще научите как да действате стъпка по стъпка и бързо, защото всяко забавяне заплашва човек със смърт, особено ако кървенето е силно.

Как да различаваме видовете външно кървене

Преди да започнете каквото и да е действие за първа помощ, трябва да разберете с какъв вид кървене имате работа. Това ще стане ясно при визуална проверка..

Помислете за външните признаци на различно кървене:

  1. Капилярна - основно цялата повредена повърхност на раната кърви, кръвта се отделя като мрежа. Това кървене обикновено не е масивно и лесно се спира..
  2. Венозен - кръвният поток е с тъмен цвят, потокът тече непрекъснато.
  3. Артериална - кръвта от раната буквално блика, докато се движи под налягане, пулсира в ритъма на сърдечния ритъм. Тъй като дебитът е висок, загубата на кръв може да бъде голяма. Следователно първата помощ при артериално кървене трябва да се направи бързо и умело, още в първите минути от получаване на рана.

Смята се, че кървенето от увредени артерии е най-опасното от трите изброени, тъй като обилната загуба на кръв се случва за кратък период от време, това може да доведе до загуба на съзнание, смърт на крайник, човек може да изпадне в кома или да умре.

Общи правила за първа помощ

Правилата, изброени по-долу, се отнасят не само до яснотата на първата помощ при артериално кървене, те са общи разпоредби с помощта на пострадали хора. Всеки трябва да ги познава, така че с най-добри намерения да не навредят нито на себе си, нито на човека, нуждаещ се от помощ..

Първата стъпка е да проверите дали лицето е било изведено от опасната зона. Ако опасността продължава, жертвата трябва да бъде изведена или изтеглена от мястото на катастрофата. Уверете се, че нищо не заплашва него или вас.

Ако пред вас има непознат и искате да му помогнете, тогава се предпазете, като носите маска и гумени ръкавици. Те трябва да пасват добре на ръката, уверете се, че гумата не се счупва по време на работа. Това може да спаси живота ви лично, защото човек може да има опасни заболявания, които се предават чрез кръвта. Не можете да действате импулсивно и да се излагате на опасност.

Повдигнете повредената част на тялото по-високо и инструктирайте други хора да се обадят на линейка. При обилно кървене натиснете с ръка областта над раната. Ако нямате ръкавици, можете да направите това с коляното си или като увиете всеки елемент от облеклото около ръката си, като го съберете на топка.

Никога не докосвайте отворена рана с ръце, не изваждайте нищо от там, не се опитвайте да я изплакнете с вода, за да се отървете от мръсотията. Това само ще увеличи загубата на кръв и ще причини още повече вреда на жертвата..

Първа помощ при артериално кървене точка по точка

Оказвайки помощ на жертвата при бликащо кървене, трябва да действате през първите минути според ясен план:

  • Поставете жертвата така, че раната да е над нивото на сърцето.
  • Затегнете артерията над разрушения участък. Това трябва да спре или да намали загубата на кръв..
  • Нанесете ластик на няколко сантиметра над процепа. Ако не е под ръка, тогава можете да си направите домашна такава от колан, корда, въже или усукана естествена материя.
  • Задължително е да се запише времето за поставяне на плътна превръзка, така че лекарите да знаят продължителността на съдовата компресия. Това е много важно, тъй като при продължително прилагане на превръзка под налягане може да възникне некроза на тъканите, което означава гангрена. От това човек може да загуби крайник или живот..
  • На отворената рана трябва да се постави стерилна марлена превръзка, за да се предотврати инфекция.
  • Не забравяйте да транспортирате пациента до най-близката болница за професионална помощ или да се обадите на линейка.

Сега знаете правилата за първа помощ при артериално кървене точка по точка и ще можете да действате правилно, ако е необходимо. След това ще разгледаме как правилно да инсталирате превръзка под налягане..

Как се нанася турникет

Много е удобно да изстискате крайник с ластик, тъй като той има отвори и куки, за да го фиксира върху желания сегмент. На снимката по-долу можете да видите каучуков продукт, специално проектиран за спиране на кървенето. Нанесете го на 2-3 см над разкъсването на съда, като го увиете около крайника няколко пъти.

Тя трябва да бъде опъната доста плътно, но да не причинява синьо обезцветяване на крайника, което може да доведе до некроза на тъканите. Мястото на превръзката не е необходимо да бъде покрито с дрехи, така че пристигащите спешни лекари да могат бързо да намерят мястото на увреждане на артерията. Осигурете на пациента обездвижване на крайника по време на транспортиране до болницата.

Не забравяйте да посочите времето на нанасяне на турникета. Не може да се държи върху тялото повече от два часа. Ако има нужда да продължите да изстисквате съда, след това отстранете временно турникета, възстановете кръвообращението в тъканите и след това отново наложете превръзката. Ако навън е студено, тогава покрийте човека с топло одеяло, особено мястото на изстискване с турникет.

Стъпка по стъпка действия

Тъй като при артериалното кървене първата помощ започва с изстискване на артерията над разкъсването, ние внимателно ще обмислим правилното нанасяне на гумен турникет. На избраното място трябва да изправите гънките на облеклото и да го увиете с мека материя, създавайки слой между тялото и гумата. След това турникетът се плъзга отдолу под крайника, гумата се опъва с ръце и се увива около тялото.

Първият кръг се прилага плътно, след това напрежението леко се разхлабва и следващите завои вече не са толкова изстискващи. Закрепете краищата с куки. Уверете се, че няма прищипване на кожата между слоевете гума. Турникетът се изтегля без прекомерен натиск, стига кървенето да спре. За да разберете това, чуйте вълната под него. Ако пулсът не се усеща, тогава напрежението е твърде силно и трябва да разхлабите турниката.

Използване на импровизирани средства

Ако нямате медицински турникет под ръка, можете да използвате всякакъв материал под ръка. Първа помощ при артериално кървене на крайник може да се осигури с вратовръзка или колан, превръзка или колан от дрехи, гумена тръба или шал, но това не може да се направи с тел или тънък канап.

Ако използвате кърпа, тогава трябва да регулирате усукването за затягане, както е на снимката по-горе в статията. Уверете се, че когато усуквате тъканта, кожата не се забива между слоевете плат или превръзка..

Продължителност на приложението на сбруя

В правилата за оказване на първа помощ при артериално кървене се казва, че е задължително да се напише времето за инсталиране на турникета и да се пъхне бележка под бобините му. Часът е посочен ясно: както часове, така и минути. Продължителността на времето на изстискване на съда зависи от околната температура. През топлия сезон е 2 часа, а при ниски температури на въздуха е още по-малко, до 1-1,5 часа. Ако през това време жертвата не може да бъде отведена в болницата, тогава трябва да се позволи на тъканите да възобновят кръвообращението..

Тази процедура се прави най-добре заедно. Един човек трябва да усети повредената артерия с пръст и да я притисне над разкъсването. Асистентът му плавно разкопчава и премахва турникет или превръзка под налягане. Необходимо е да се дадат поне 5 минути за възстановяване на кръвообращението в тъканите и след това отново да се наложи турникет, но на няколко сантиметра над предишното място. Препоръчително е да изстискате съда възможно най-близо до мястото на нараняване.

Първа помощ при артериално кървене на крайника

За да спрете кървенето в крайниците, използвайте метода на затягане на артерията чрез огъване на ръката или крака в ставата. Снимките по-долу показват, че на мястото на гънката се поставя мек валяк и след това крайникът се фиксира с турникет около бедрото или торса..

Този метод се използва в случаите, когато е неудобно да се прилага турникет над прекъсването..

Сега знаете как да осигурите първа помощ при артериално кървене стъпка по стъпка и можете да действате правилно, ако е необходимо.

Кървене

Правила за поведение

Целта и процедурата за извършване на проучване на жертвата

Целта на изследването е да се определят признаците на кървене, което изисква ранно спиране. Общият преглед се извършва много бързо, в рамките на 1-2 секунди, от главата до петите.

Понятията "кървене", "остра кръвозагуба"

Кървенето се разбира като ситуация, когато кръв (обикновено разположена вътре в съдовете на човешкото тяло) по различни причини (най-често в резултат на нараняване) напуска съдовото легло, което води до остра кръвозагуба - необратима загуба на част от кръвта. Това е придружено от намаляване на функцията на кръвоносната система за пренос на кислород и хранителни вещества до органите, което е придружено от влошаване или прекратяване на тяхната дейност..

Основните признаци на остра загуба на кръв:

• остра обща слабост;

• мигащи „мухи“ пред очите;

• припадък, по-често при опит за ставане;

• бледа, влажна и студена кожа;

Тези признаци могат да се наблюдават както при наличие на продължаващо външно кървене, така и при спряно кървене, както и при липса на видимо или продължаващо кървене..

В зависимост от количеството загуба на кръв, вида на съда и кой орган е бил снабден с кръв от увредения съд, в човешкото тяло могат да възникнат различни нарушения - от незначителни до прекратяване на жизнената дейност, т.е. смърт на жертвата. Това може да се случи, когато големи съдове са повредени, ако не се окаже първа помощ, т.е. с неудържимо тежко кървене. Компенсаторните възможности на човешкото тяло, като правило, са достатъчни за поддържане на живот с кървене с ниска и средна интензивност, когато степента на загуба на кръв е ниска. В случай на увреждане на големи съдове, скоростта на загуба на кръв може да бъде толкова значителна, че смъртта на жертвата без първа помощ може да настъпи в рамките на няколко минути от момента на нараняване.

Признаци на различни видове външно кървене (артериално, венозно, капилярно, смесено)

Външното кървене е придружено от увреждане на кожата и лигавиците, докато кръвта се излива в околната среда.

По вида на увредените кръвоносни съдове кървенето е:

- Артериална. Те са най-опасните, тъй като при нараняване на големи артерии за кратко време настъпва голяма кръвозагуба. Признак на артериално кървене обикновено е пулсираща алена струя кръв, бързо разпространяващ се пул от алена кръв, облеклото на жертвата бързо се накисва с кръв.

- Венозен. Те се характеризират с по-нисък процент на загуба на кръв, кръвта е тъмна череша, изтича на "поток". Венозното кървене може да бъде по-малко опасно от артериалното, но също така изисква ранно спиране..

- Капилярна. Наблюдава се с ожулвания, порязвания, драскотини. Капилярното кървене, като правило, не представлява непосредствена заплаха за живота.

- Смесени. Това е кървене, при което има едновременно артериално, венозно и капилярно кървене. Наблюдава се, например, когато е откъснат крайник. Опасно поради наличието на артериално кървене.

Методи за временно спиране на външно кървене: натискане на артерията с пръст, поставяне на турникет, максимално огъване на крайника в ставата, директен натиск върху раната, поставяне на превръзка под налягане

В случай, че жертвата е ранена, лицето, оказващо първа помощ, трябва да предприеме следните мерки:

- осигурете безопасна среда за първа помощ;

- уверете се, че в жертвата има признаци на живот;

- проведете проучване, за да определите наличието на кървене;

- определят вида на кървенето;

- спрете кървенето по най-подходящия начин или в комбинация.

В момента при предоставяне на първа помощ се използват следните методи за временно спиране на кървенето:

1. Директен натиск върху раната.

2. Поставяне на превръзка под налягане.

3. Натиск с пръст на артерията.

4. Максимално огъване на крайника в ставата.

5. Налагане на кръвоспиращ турникет (сервизен или импровизиран).

1. Директният натиск върху раната е най-лесният начин за спиране на кървенето. Когато се използва, раната се затваря със стерилни салфетки или стерилна превръзка, след което се прилага натиск върху областта на раната от ръката на участника в първата помощ със сила, достатъчна за спиране на кървенето. При липса на превръзка или салфетки, всяка налична тъкан може да се използва за нанасяне върху раната. При липса на обслужване и импровизирани средства е допустимо да се упражнява натиск върху раната с ръка на участник в първата помощ (докато не трябва да се забравя за необходимостта от използване на медицински ръкавици).

Жертвата може също да бъде насърчавана да се опита да спре кървенето, което има сам, като използва директен натиск върху раната..

2. За по-продължителен контрол на кървенето можете да използвате превръзка под налягане. Когато го прилагате, трябва да се спазват общите принципи на поставяне на превръзки: препоръчително е да поставите стерилни салфетки от аптечката върху раната, превръзката да се разточи по посока на движението, в края на приложението превръзката да се фиксира, като завържете свободния край на превръзката около крайника. Тъй като основната цел на превръзката е да спре кървенето, тя трябва да се прилага със сила (натиск). Ако превръзката започне да се накисва с кръв, тогава върху нея се поставят още няколко стерилни салфетки и се превързват плътно.

3. Натискането с пръст на артерията ви позволява бързо и ефективно да спрете кървенето от големи артерии. Натискът се прилага в определени точки между раната и сърцето. Изборът на точки се дължи на възможността за притискане на артерията към костта. Резултатът е спиране на притока на кръв към увредената област на съда и спиране или значително намаляване на кървенето. Обикновено компресията на дигитална артерия предхожда прилагането на турникет и се използва в първите секунди след откриване на кървене и започване на първа помощ (както и директен натиск върху раната). Притискането с пръст на артерията може да бъде независим метод за спиране на кървенето или да се използва в комбинация с други методи (например с превръзка за натиск върху раната). Ефективността и коректността на използването на този метод се определя визуално - чрез намаляване или спиране на кървенето.

Общата каротидна артерия е притисната към предната повърхност на шията извън ларинкса отстрани на нараняването. Натискът към посочената точка може да се приложи с четири пръста едновременно към гръбначния стълб, докато сънната артерия се притиска към него. Друга възможност за натиск с пръст върху сънната артерия е натискането на една и съща точка с палеца към гръбначния стълб. Необходимо е да се натисне с достатъчна сила, защото кървенето от сънната артерия е много интензивно.

Подключичната артерия е притисната във фоса над ключицата до първото ребро. Можете да приложите натиск върху точката на натиск на субклавиалната артерия с помощта на четири изправени пръста. Друг метод на натиск с пръст върху субклавиалната артерия е с огънати пръсти..

Брахиалната артерия се притиска към раменната кост от вътрешната страна между бицепсите и трицепсите в средната трета на рамото, ако кървенето е възникнало от рани в средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката. Натискът върху точката на натиск се извършва с помощта на четири пръста на ръката, увивайки рамото на жертвата отгоре или отдолу.

Аксиларната артерия се притиска към раменната кост в подмишницата при кървене от раменна рана под раменната става. Налягането към точката на притискане на аксиларната артерия се произвежда от прави, твърдо фиксирани пръсти с достатъчна сила в посока на раменната става. В този случай зоната на раменната става на жертвата трябва да се държи с другата ръка.

Бедрената артерия се компресира под слабинната гънка при кървене от рани в бедрото. Натискът се прилага с юмрук, фиксиран с другата ръка, телесното тегло на участника в първата помощ.

4. Максималното огъване на крайника в ставата води до огъване и компресия на кръвоносния съд, което помага за спиране на кървенето. Този метод е доста ефективен за спиране на кървенето. За да се подобри ефективността, в областта на ставите трябва да се поставят 1-2 превръзки или свито облекло. След флексия крайникът се фиксира с ръце, няколко кръга превръзка или импровизирани средства (например колан за панталон).

В случай на кървене от рани на горната част на рамото и подключичната област, горният крайник се привежда зад гърба с флексия в лакътната става и се фиксира с превръзка или двете ръце се връщат с флексия в лакътните стави и се изтеглят една към друга с превръзка.

За спиране на кървенето от предмишницата се вкарва валяк в огъването на лакътя, крайникът е максимално огънат в лакътната става и предмишницата е фиксирана към рамото в това положение, например с колан.

В случай на увреждане на съдовете на стъпалото, подбедрицата и подколенната ямка, в последната се поставят няколко превръзки или валяк от тъкан, след което крайникът се огъва в колянната става и се фиксира в това положение с превръзка.

За спиране на кървенето при нараняване на бедрото се поставя ролка тъкан или няколко превръзки в слабинната гънка, долният крайник се огъва в тазобедрената става (коляното се придърпва към гърдите) и се фиксира с ръце или превръзка.

5. Налагането на кръвоспиращ турникет може да се използва за по-продължително временно спиране на тежко артериално кървене. За да се намали отрицателното въздействие на турникета върху крайниците, той трябва да се прилага в съответствие със следните правила.

1). Турникетът трябва да се прилага само при артериално кървене с наранявания на рамото и бедрото.

2). Турникетът трябва да се постави между раната и сърцето, възможно най-близо до раната. Ако мястото на турникета е в средната трета на рамото и долната трета на бедрото, турникетът трябва да се постави по-високо.

3). Турникет не може да се нанася върху голо тяло, само върху дрехи или плат (превръзка).

4). Преди нанасяне турникетът трябва да се навие над крайника и да се разтегне.

пет). Кървенето се спира от първата (разширена) обиколка на турникета, като всички следващи (фиксиращи) обиколки се наслагват така, че всяка следваща обиколка приблизително наполовина да припокрива предишната.

6). Турникетът не трябва да се покрива с превръзка или дрехи, т.е. трябва да се вижда.

7). Точното време на нанасяне на турникета трябва да бъде посочено в бележка, нотата трябва да бъде поставена под турникета

осем). Максималното време, през което турникетът е на крайника, не трябва да надвишава 60 минути през топлия сезон и 30 минути в студа.

девет). След прилагане на турникет крайникът трябва да бъде обездвижен (обездвижен) и топлоизолиран (увит), като се използват наличните методи.

десет). Ако максималното време за нанасяне на турникета е изтекло и няма медицинска помощ, трябва да направите следното:

а) да се извърши натиск с пръст на артерията над турникета;

б) отстранете турникета за 15 минути;

в) ако е възможно, направете лек масаж на крайника, върху който е наложен турникетът;

г) поставете турникет точно над предишното място на налагане;

д) максимално време за повторно нанасяне - 15 минути.

Като импровизиран турникет можете да използвате импровизирани средства: плитка, шал, вратовръзка и други подобни неща. За спиране на кървенето в този случай се прави контур от посочените материали, усукващ се до спиране на артериалното кървене или значително отслабване с помощта на някакъв траен предмет (метален или дървен прът). Когато се стигне до спиране на кървенето, пръчката се превързва до крайника. Импровизираните колани също се прилагат съгласно горните правила..

Първа помощ при кървене от носа

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да го седнете с леко наклонена глава напред и да го притиснете в областта на крилата на носа за 15-20 минути. В този случай можете да поставите студ върху моста на носа. Ако след посоченото време кървенето не е спряло, трябва да се обадите на линейка, преди пристигането на която трябва да продължите да извършвате същите мерки.

Ако жертвата с кървене от носа е в безсъзнание, дайте му стабилно странично положение, контролирайки проходимостта на дихателните пътища, обадете се на линейка.

Как да се осигури първа помощ при травма с артериално кървене

Когато са повредени, артериите често са засегнати, тъй като са близо до костите. Подобна загуба на кръв е най-опасната, тъй като ако се загуби повече от 1 литър, човек може да умре. Още по-малко за деца и възрастни над 70 години.

Тежестта на риска се определя от количеството кръвоизлив и дебита. От травма до най-големия съд - аортата, смъртта може да настъпи за броени минути.

Причината за кървенето е разкъсване на артериалната стена в случай на сериозно нараняване.

Защо артериалното кървене е опасно?

Артериите доставят кислород, необходим на тялото да работи. Обилната загуба на кръв нарушава този процес. Мозъкът може да умре след 6 минути от спирането на снабдяването му. Сърцето и нервите също са изложени на голям риск..

Напълнените съдове не се слепват, което е невъзможно, ако са недостатъчно натоварени. Останалата кръв не може да се справи с доставянето на необходимото количество кислород. Възниква съдов шок (колапс).

Въздухът може да влезе в разкъсаната артерия. Инфекцията е възможна през раната.

Най-лошото за жертвите, които имат нарушено съсирване.

Класификация на кървенето

Кървенето може да бъде външно (очевидно), вътрешно (латентно) и остро (голяма загуба на кръв за минимално време).

Признаци на кървене от артерия

Това кървене има свои собствени характеристики:

  • кръв - яростно червена;
  • изтича бързо, под високо налягане;
  • блика в ритъма на пулса;
  • състоянието бързо се влошава;
  • натискането с пръст не спира кървенето.
  • гадене и повръщане на фона на обща слабост;
  • замаяни с възможна загуба на съзнание;
  • тъмнина пред очите, искам да спя;
  • бледа кожа и лигавици;
  • нисък пулс малко над раната;
  • студени крайници;
  • ниско кръвно налягане;
  • учестен пулс, чувство на недостиг на въздух;
  • припадък от болка или мирис на кръв;
  • сухота в устата, студена пот.

Тежестта и скоростта на развитие на изброените симптоми се определя от скоростта на притока на кръв.

Диагностика

За пълно откриване на външно кървене жертвата трябва да се съблече.

Определянето на мястото на вътрешния кръвоизлив изисква познаване на настъпилата травма.

Първа помощ при артериално кървене

Първата помощ трябва да се предоставя спокойно, без паника, доста бързо и правилно да се извършват всички дейности.

С външни изливи

  1. Медицинско обаждане.
  2. Изследване и идентифициране на кървящи рани по тялото, включително затворени случаи.
  3. Спиране на кръвта по правилния начин в момента. Често временното спиране на кръвта, преди пристигането на линейка, спасява живота на човек.
  4. Поставяне на бактерицидна превръзка върху раната.
  5. Анестезия.
  6. Измерване на кръвното налягане и пулса.
  7. Пиене на топло или всякакви напитки без алкохол.
  8. Оставете мястото на раната видимо.
  9. Кажете на лекаря, когато се е случило произшествието.

Основните начини за спиране на артериалното кървене

Стискане

За да спрете кръвта от артерията, трябва силно да натиснете ръката си на меко място над ръба на раната и да я задържите, докато се наложи турникетът.

При рана на рамото е по-добре да притиснете артерията с юмрук, в подмишницата. Раненият трябва да притисне ръката си към тялото.

Улнарната артерия се притиска в извивката на лакътя, като там се държат 1-2 ролки на превръзката, силно се огъва ръката.

Бедрен съд - в слабините.

Съд на пищяла - под коляното (отзад), с две опаковки превръзки.

В случай на увреждане на стъпалото или ръката е достатъчно да превържете един пакет превръзка към раната и да държите крайника повдигнат.

Налагането на турникет, гумена лента или импровизиран материал се използва за нарушаване на голяма артерия.

Правила за обличане

  • 5-8 см над ръба на раната;
  • увити 2-3 пъти;
  • поставете плат или облечете дрехи, изправени от гънки;
  • краищата са фиксирани; д
  • припокриващи се държат крайника повдигнат;
  • на подбедрицата и предмишницата не.

На всеки 30-60 минути през зимата и 1-2 часа при топло време превръзката трябва да се развърже, като я прищипете с пръсти над раната за 10-15 минути. За децата турникетът се държи 20 минути. Когато се прилага правилно, пулсът не може да се усети под раната.

За своевременно отстраняване е приложена бележка, посочваща часа и датата на налагане.

Не можете да затегнете слабо турникета - това компресира вените, което заплашва да увеличи кървенето. При силно стягане отдалечените части на крайниците могат да бъдат парализирани. Прилагането върху открита кожа причинява силна болка след около 45 минути.

Фиксиране

При липса на фрактура артерията на стъпалото или подбедрицата може да бъде притисната чрез силно огъване в коляното и фиксиране на крака в това положение.

Ако субклавиалната артерия е повредена, завържете ръцете зад гърба над лактите, като поставите меко нещо.

Във всеки случай се поставя студ върху превръзката..

С вътрешно кървене

  1. Анестезирайте.
  2. Поставете ранения човек на равна повърхност, като повдигнете краката му.
  3. Сложете охлаждане.
  4. Спешно транспортиране до болница.

При кървене от храносмилателния тракт пациентът не трябва да пие.

Лечение

Само лекар може напълно да спре кървенето при специални условия, като прилага необходимите мерки: превръзка, зашиване, с помощта на лекарства, операция след хардуерни изследвания.

Самозащита на тялото

Природата е предвидила такъв защитен механизъм, ако раната е дълбока и кръвта не изтича толкова бързо: изстисквайки повредения съд с натрупаната натрупана кръв, натрошените краища могат да се слепят, образува се кръвен съсирек.

Знания и умения за бързо съдействие за спиране на артериално кървене ще спасят живота на човека.

Как да разпознаем артериалното кървене и да предоставим първа помощ

Кървенето е патологично състояние, характеризиращо се с изтичане на кръв от кръвния поток в околната среда или в различни телесни кухини.

Масивната загуба на кръв е опасна за човешкото здраве и живот, така че всеки трябва да може да разпознае признаците на кървене навреме и да знае как да действа в такава ситуация.

Какво е артериално кървене?

Артериалното кървене е вид кървене, причинено от увредени артерии. Тези съдове пренасят богата на кислород кръв до всички краища на тялото ни, така че повреда на големи съдове от този тип може да бъде фатална..

Струва си да се действа незабавно с такава загуба на кръв, тъй като високото налягане в артериите принуждава кръвта да изтича с висока скорост. Често се броят минути и дори секунди..

Разлики между артериално и венозно кървене

Какво е характерно за артериалното кървене?

Основният симптом на артериалното кървене е бързият поток от алена кръв от раната. При загуба на кръв от вените кръвта има по-тъмен цвят и тече бавно, тъй като налягането в тези съдове е много по-ниско.

Артериалното кървене има характерни черти, по които може лесно да се разпознае:

  • Изтичащата кръв има ярко алено оцветяване и тече със значителна скорост,
  • Кръвта е доста тънка, за разлика от дебелата венозна,
  • Потокът кръв „пулсира“ в ритъма на сърдечния ритъм,
  • Пулсът в зоните на увредената артерия, разположени под раната, се усеща слабо или липсва,
  • Здравословното състояние на жертвата се влошава пред очите му: човек се чувства замаян, умора, може да припадне,
  • Кожата бързо става бледа, придобива синкав оттенък.

Ако каротидната артерия е ранена, животът на жертвата е в голяма опасност. Той е един от основните съдове, които доставят кръв към мозъка. Без първа помощ човек ще умре след няколко минути, така че определено трябва да знаете как да спрете кървенето.

Какво може да доведе до кървене?

В клиниката има два вида кървене: от механични или патологични увреждания. Първият означава травма на съдовата стена поради фрактури на близките кости или нараняване от който и да е предмет.

Патологичните състояния възникват, когато артериалната стена е разрушена поради структурни промени. Това явление може да бъде резултат от туморен процес в съдовете, произтичащ от васкулит и други системни заболявания..

Честите причини за артериално кървене включват:

  • Пътни наранявания.
  • Ако артерията е повредена, причината за кървенето не играе основна роля. Във всеки случай е необходимо да се осигури първа помощ възможно най-скоро и да се свържете с квалифицирани специалисти.
  • Различни видове хемофилия.
  • Чернодробна цироза, хепатит.
  • Диабет.
  • Съдови лезии под въздействието на бактериални токсини и вирусни инфекции.

Когато голяма артерия е повредена, кръвообращението е централизирано - състояние, при което кръвта напуска крайниците, концентрирайки се в областта на жизненоважни органи - белите дробове, мозъка, сърцето. Това е физиологично явление, насочено към аварийно поддържане на живота. Проявява се като бледност и цианоза на крайниците, които престават да се кръвоснабдяват както обикновено..

Защо артериалното кървене е най-опасно??

Артериалната кръв е основният доставчик на кислород до всички органи.

Сериозното кръвоснабдяване заплашва исхемия, тоест кислороден глад, на определени части от тялото. Органи като червата могат да останат без въздух в продължение на десетки минути, но необратими промени в мозъка и сърцето настъпват след 6 минути гладуване.

Съществува и такова нещо като колапс - състояние, при което възниква хеморагичен шок поради рязък спад на кръвното налягане и притока на кръв. Това може да доведе до спиране на сърцето.

Какви са начините за спиране на кръвта?

Няколко техники се използват за спиране на кървенето. Струва си да изберете един от тях в зависимост от местоположението на повредения съд, неговия размер и интензивността на кръвоизлива..

Тези трикове са:

  • Затягане на съда с пръсти,
  • Наслояване на сбруя,
  • Тампонада на рани.

Точки на налягане на артериите

Първият и последният метод за спиране са подходящи, ако каротидните, челюстните или темпоралните артерии са повредени, тоест онези съдове, върху които е невъзможно да се приложи турникет. Артериалното кървене с наранявания на крайниците може най-ефективно да бъде спряно с помощта на турникет.

Как правилно да се окаже първа помощ?

Често зависи от навременното оказване на първа помощ с обилна артерия, дали жертвата ще оцелее. За бърза помощ си струва да знаете какво да правите в тази ситуация. Преди всичко се обадете на екипа на линейката и след това незабавно продължете с препоръчания алгоритъм на действията.

Спиране на кървенето точка по точка

  • Решете как да спрете кървенето. Както бе споменато по-горе, в зависимост от мястото на нараняване, можете просто да притиснете съда с пръсти, да нанесете турникет или да тампонирате раната..
  • Първата помощ ще помогне на жертвата да изчака пристигането на екипа на линейката. След това ще се направи пълно спиране на кървенето чрез лигиране на съда или зашиване на раната.
  • Започнете с прищипване на артерията с пръсти. Необходимо е съдът да се притиска не към меките тъкани, а към костта, за да се осигури ефективно спиране на кървенето.
  • Ако локализацията позволява, нанесете турникет малко по-високо от мястото на нараняване на кораба.
  • Ако не е възможно да се приложи турникет, тампонирайте раната.

Как да затегнете съда с артериално кървене?

За да осигурите помощ при загуба на кръв възможно най-бързо, трябва да знаете какви действия да извършите със затягане на пръстите и в какъв ред..

В екстремна ситуация опитайте да се съсредоточите и следвайте този алгоритъм:

  • Намери раната. Ако не се вижда поради кръв, трябва да направите натиск с дланта си. Така че можете да определите точно откъде идва „фонтана“ и по-добре да покриете раната..
  • Освободете нараненото място от дрехи.
  • Ако се появи кървене от съд на ръката, притиснете го до най-близката кост с палец, хващайки и стискайки останалата част от ръката.
  • Задръжте раната за 10 минути. Това време е най-често достатъчно за спиране на кървенето с лека до умерена тежест..
  • Не отстранявайте пръстите си, докато не се постави сбруята.

Препоръчително е да дезинфекцирате ръцете си със сапун или антисептик, преди да извършите затягането. Това ще предотврати навлизането на инфекция в раната. Въпреки това, в ситуация, в която съществува сериозна заплаха за живота на жертвата, този съвет може безопасно да бъде игнориран..

Затягащи места на главните артерии:

Име на артериятаКак да намеряКомпресионна кост
Временно2 см нагоре и отпред към отвора на външния слухов проходВременно
Аверс2 см пред ъгъла на долната челюстДолна челюст
Общи сънливиГорният ръб на щитовидния хрущялСънлива туберкула на напречния процес на 6-ти шиен прешлен
ПодклавианЗад ключицата в средната третаПърво ребро
АксиларнаПредната граница на растежа на косата в подмишницатаГлава на раменната кост
РамоМедиален ръб на бицепсовия мускулВътрешна повърхност на рамото
ФеморалнаСредна слабинна гънкаХоризонталният клон на срамната кост
ПоплитеалнаВърхът на подколенната ямкаЗадна повърхност на пищяла
Коремна аортаОбласт на пъпа (притиснат с юмрук)Лумбален гръбнак

Действия при нанасяне на турникет

Турникетът е по-надежден начин за спиране на кървенето от притискането на артерия. Прилага се в случаи на умерен и тежък кръвоизлив с 2 см по-високо от увреденото място.

Турникетът може да бъде медицински, т.е. сглобяем. Въпреки това, в извънредни ситуации, най-често това устройство може да бъде заменено с импровизирани средства като колан, ленти от здрава материя, вратовръзка..

Когато избирате елемент за обличане, уверете се, че той е възможно най-широк. Тънките въжета не са подходящи за направа на турникет, тъй като прищипват твърде много тъканите, допринасяйки за развитието на некроза.

Турникетът не се нанася върху кожата. За да не стискате прекалено, под него лежи парче плат или просто го пристегнете към дрехите на пациента. Критерият за правилното нанасяне на турникета е липсата на импулс върху притиснатия съд под точката на нанасяне.

Струва си да се помни, че турникетът не може да се прилага дълго време. През лятото корабът може да бъде фиксиран за 60 минути, през зимата - 30 минути. За да помогнете на спешните лекари, напишете бележка с точното време на затягане на артерията, закрепете я с турникет или я закачете на дрехите. При липса на хартия напишете бележка върху кожата на жертвата.

След препоръчаното време на затягане, турникетът трябва да се отстрани за 10 минути. Това помага да се избегне некроза на тъканите в резултат на липса на кислород..

Налагането на турникет за артериално кървене

Прилагането на турникет върху сънната артерия има редица характеристики. За да не премине съда от противоположната страна, е необходимо да вдигнете ръката на жертвата от страната, противоположна на местоположението на раната. Можете също да използвате всяка здрава пръчка, след като поставите памучно-марлева ролка между нея и кожата.

Фиксирайте артерията с турникет, като също я увивате около шината (пръчка или ръка). Много е трудно да спрете кървенето във врата, затова се опитайте да фиксирате добре турникета.

Как се извършва тампонада на рани??

Тампонадата и турникетът могат да спрат тежкото кървене, но те са само временни. Само квалифицирани здравни работници най-накрая могат да се справят със ситуацията..

Как да спрем кървенето, ако не може да се постави турникет? В такива случаи е необходимо да се извърши тампонада..

За да направите това, имате нужда от превръзка или вата, ако те не са на разположение, обикновени хартиени салфетки ще направят..

Сгънете памучна вата или салфетки на няколко слоя, притиснете ги към раната, като ги навиете плътно с превръзка. Тампон от този тип се използва при кръвоизливи от артерии в горните и долните крайници..

За да направите кръвта по-ефективна, повдигнете засегнатия крайник нагоре.

Действия за голяма загуба на кръв

Най-кръвожадната артерия е сънната. Тя е жизненоважна и нейните щети много често са фатални. Ако сте успели да спрете кървенето от такъв страхотен съд, струва си да вземете мерки за предотвратяване на хиповолемичен шок (хиповолемията е състояние, при което обемът на притока на кръв рязко намалява).

На жертвата трябва да се осигури достъп до въздух. Отстранете излишните дрехи от него. Поставете го по гръб, опитайте се да поставите краката му на кота, така че кръвта да се концентрира възможно най-много в централната част на тялото.

Ако жертвата е в съзнание, дайте му малко вода или сладък чай. Ако загубите съзнание и липса на дишане, направете компресия на гръдния кош.

В случаи на остра кръвозагуба, опитайте се да успокоите жертвата, за да не прави ненужни движения. Изчакайте пристигането на линейката, на която трябва да се обадите, преди да осигурите първа помощ. Кажете на диспечера адреса на инцидента и незабавно започнете да спирате кървенето.

Кървене

Главна информация

Кървенето е изливането на кръв във вътрешните органи или външната среда. Нашето тяло има 4-5 литра кръв: 60% е в съдовете, а 40% в депото. Загубата на 1/3 от обема на кръвта е опасна за човешкия живот, но ако изтече бързо, жертвата може да умре с по-малко загуби. Тоест, важен показател за състоянието на пациента е не само обемът, но и скоростта на загуба на кръв. Кървенето с бърза загуба на кръв винаги е придружено от колапс и ако има бавна загуба на кръв, може да няма симптоми.

Обикновено хемостатичната система поддържа течното състояние на кръвта и я поддържа в съдовото легло. Ако съдовата стена е повредена, незабавно се активират механизми, насочени към спиране на кървенето. Това включва съдовата стена, тромбоцитите и коагулационната система (фактори на коагулация на плазмата).

Но при големи наранявания или рани това не е достатъчно. Кървенето от капилярите, малките артерии и вени може спонтанно да спре, докато обилното кървене е опасно за живота на жертвата. Какво да правите, ако започне кървене? В крайна сметка, навременното му спиране понякога е от решаващо значение за спасяването на човешки животи. В тази връзка е важно правилно да се определи вида на кървенето и да се окаже първа помощ..

Патогенеза

Основната връзка в патогенезата на кръвозагубата е намаляване на обема на циркулиращата кръв. С малка загуба на кръв или голяма, но бавно развиваща се, е възможно да се поддържа нормално кръвно налягане. Това се случва поради факта, че спазъм на малки съдове (артериоли) рефлексивно възниква при загуба на кръв и тонусът на симпатиковата нервна система се увеличава. При масивна загуба на кръв BCC намалява поради намаляване на притока на венозна кръв към сърцето и спад в кръвообращението. В началните етапи увеличаването на сърдечната честота и увеличаването на силата на контракциите поддържа минутния обем на кръвообращението, но след това постепенно намалява. Сърдечната честота в краен стадий намалява.

Загубата на кръв засяга функцията на сърдечния мускул - скоростта на свиване намалява. С намаляването на налягането притока на кръв в коронарните артерии намалява - миокардната хипоксия прогресира и сърдечната проводимост е нарушена, а това е важно за прогнозата.

При загуба на кръв се отварят артериовенозни шунтове и част от кръвта преминава във венулите през анастомозите, заобикаляйки капилярите. В същото време кръвоснабдяването на мускулите, кожата и бъбреците се влошава, но кръвта се връща по-лесно в сърцето - сърдечната дейност и снабдяването на мозъка се подпомагат. Този механизъм компенсира намаляването на кръвта до 10%, без да променя налягането и сърдечната функция. Съгласно друг механизъм запазването на хемодинамиката се дължи на притока на течност и протеини в кръвния поток от интерстициалните пространства. Загубата на кръв със сигурност влияе върху микроциркулацията, тъй като когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. в капилярите се отбелязва застой (стагнация), а в крайния стадий в тях се появяват микротромби.

Когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. бъбречният кръвен поток намалява с една трета и следователно диурезата намалява, което спира при налягане от 40 mm Hg. Изкуство. Забавяне на бъбречния кръвоток се записва няколко дни след загубата на кръв. Ако кръвозагубата не бъде напълно заместена, съществува риск от бъбречна недостатъчност.

При тежка кръвозагуба рязко пада доставката на кислород от тъканите, развива се кислороден глад и преди всичко централната нервна система страда. В организма, поради хипоксия, се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти и се развива ацидоза (първо компенсирана, а след това некомпенсирана).

Успоредно с това се активират компенсаторни механизми в организма: съсирването на кръвта се ускорява. Активира се обаче и фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци и фибринови съсиреци, което се случва под действието на плазмените протеолитични ензими). При недостатъчни компенсаторни механизми в условията на продължително понижаване на налягането, кръвозагубата се превръща в тежко и необратимо състояние - хеморагичен шок, който може да продължи с часове.

Класификация на кървенето

Видове кървене в зависимост от увредения съд:

  • Артериална.
  • Венозен.
  • Капилярна.
  • Паренхимно.
  • Смесени (артериовенозни).
  • Пикантен.
  • Хронична.
  • Нетравматично.
  • Травматично.

На мястото на кървенето:

  • Вътрешен (скрит).
  • На открито.
  • Интерстициална.

По-долу ще разгледаме какви видове кървене съществуват и техните характеристики. Важността и необходимостта от знания за това какво се случва кървене се определя от правилното предоставяне на първа помощ. Факт е, че различните видове кървене изискват различен подход към предоставянето на медицинска помощ..

Вътрешно кървене

Когато кръвта тече вътрешно, тя се натрупва в телесните кухини. Причината е травма или различни хронични заболявания. Протича при затворено нараняване на гръдния кош или коремната кухина с увреждане на кръвоносните съдове и паренхимните органи. Кръвта се влива в кухината (плеврална или коремна). Вътрешно кървене възниква при прободни и порезни рани, които имат дълъг ранен канал и проникват в гръдния кош / коремната кухина. Вътречерепният кръвен поток се наблюдава при черепно-мозъчна травма. Масивният характер, късното лечение и определени трудности при установяване на диагнозата водят до факта, че вътрешното кървене заплашва живота на пациента. Ако говорим за заболявания, придружени от кървене, тогава можем да назовем белодробна туберкулоза, пептична язва, цироза на черния дроб, бъбречни заболявания, руптура на далака.

Вариация е интраабдоминалното кървене - натрупване на кръв в коремната кухина (медицинският термин хемоперитонеум). Този вид кървене най-често е резултат от коремна травма или усложнения от патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. В случай на наранявания се нарушава целостта на съдовете на омента, мезентерията на червата, черния дроб, далака, панкреаса и аортната аневризма се разкъсва. Не е изключена възможността за кървене в коремната кухина след операции на нейните органи с намаляване на съсирването на кръвта или повреда на конците, наложени върху съдовете. Интраабдоминалният кръвоизлив също може да бъде свързан с гинекологична патология: апоплексия на яйчниците и извънматочна бременност.

Паренхимно кървене е кървене от паренхимни вътрешни органи. Паренхимно кървене възниква, когато черният дроб, далакът, белите дробове, бъбреците и панкреаса са наранени. Обикновено паренхимното кървене се смесва, тъй като артериите и вените на органа са повредени. В същото време кръвта изтича обилно и непрекъснато. Изключително трудно е да го спрете и е необходима намеса на хирург.

Външно кървене (външно)

Развива се при повреда на съдове от различен калибър. Външният кръвоизлив се проявява чрез отделяне на кръв навън. Тя може да бъде капилярна, артериална и венозна.

Артериално кървене

Артериалното е най-опасното от всички видове кървене. Загубата на 1-1,5 литра кръв е много опасна. При загуба на кръв се развива хипоксия и се нарушава функцията на всички органи и системи. Поради високото кръвно налягане и скоростта на изтичането му, кръвните съсиреци нямат време да се образуват, така че не спират сами. Артериалният кръвоизлив възниква при нарязани, прободни рани, фрактури или политравма.

Силно кървене възниква, когато каротидните, бедрените или аксиларните артерии са повредени. Силното кървене (масивно) е смъртоносно - смъртта може да настъпи за 3-5 минути. С него се губят 40-70% от кръвта (загубата на кръв е 2-3,5 литра). Загубата на повече от 3-3,5 литра е абсолютно фатална..

Венозно кървене

Среща се при порезни и прободни рани. С него кръвта се излива от тъмно черешов цвят и изтича бавно, равномерно, в непрекъсната струя. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното, поради което рядко заплашва живота на жертвата. Ако врата е ранена, съществува риск от въздушна емболия - въздухът се всмуква през увредените вени по време на вдишване, чиито мехурчета стават източник на емболия на артериалното легло.

Капилярно кървене

Развива се при различни повърхностни лезии на кожата (ожулвания, плитки порязвания), лигавиците, мускулите. При тези наранявания кървящият съд в раната не се вижда. Поради повърхностни увреждания, загубата на кръв е незначителна и не е опасна за хората. Може да има симптом на „кървава роса“ - на мястото на увреждане се появяват капки кръв, подобни на росата, бавно нарастващи. Каква е характеристиката на капилярното кървене? Основните му характеристики:

  • кръвта се губи на капки;
  • цялата повърхност на раната кърви;
  • повредени съдове не се виждат;
  • малка загуба на кръв;
  • най-малко опасният от всички видове;
  • често спира сам.

Опасността съществува при хемофилия, хепатит, сепсис, при които съсирването на кръвта е нарушено.

Причини за кървене

Причините са различни, но основните могат да бъдат разграничени:

  • Механично увреждане на кръвоносните съдове с отворени и затворени наранявания. Нараняванията на артериите са най-опасни. Това е пълно или частично нарушение на целостта на съдовата стена. Нараняванията могат да бъдат изстрел, ухапване, пробождане с нож, смачкване. Може да има изолирани увреждания на артерията, както и комбинирани, когато вената, костите и нервите са повредени, което значително влошава състоянието на пациента. Нараняванията на артериите на крайниците са най-чести и характерен симптом, освен пулсиращо кървене, е и исхемия на тъканите на крайниците. Последният има няколко степени: компенсирана, некомпенсирана, необратима и некроза.
  • Термични повреди - изгаряния, измръзване.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Разрушаване на съдовата стена от патологичен процес. В този случай се развива ерозивно кървене, което е с нетравматичен характер. Арозивен кръвоизлив може да бъде причинен от туберкулозен, онкологичен (тумор с гниене) или язвен процес, деструктивен възпалителен процес (некроза).
  • Повишената пропускливост на съдовата стена е придружена от диапедетично кървене. В този случай най-често са засегнати съдовете на микроциркулаторното легло (артериоли, венули, капиляри). Такова патологично състояние на съдовете се отбелязва при авитаминоза С, уремия, скарлатина, болест на Шенлайн-Хенох, сепсис.
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, хемороиди, улцерозен колит, колоректални полипи, синдром на Mallory-Weiss).
  • Механична травма на влагалището (руптура на стената), увреждане на цервикалната лигавица, ерозия, възпалителни заболявания на женските органи, полипи, злокачествени тумори, пропусната контрацепция причиняват кървене по време на полов акт.
  • Токсични промени в кръвоносните съдове в случай на отравяне с фосфор и бензен.
  • Респираторни заболявания (туберкулоза, пневмония, тумори, белодробен оток, бронхиектазии, белодробен инфаркт, абсцес).

Сред пациентите има групи с повишен риск от кървене:

  • Женски пол.
  • Възрастна възраст.
  • Пациенти с бъбречно увреждане.
  • Бременни жени с хипофункция на яйчниците, менструална дисфункция, генитален инфантилизъм, претърпели аборти, имат патология на черния дроб, бъбреците, миома на матката, тесен таз, многоплодна бременност, голям плод са изложени на акушерско кървене.
  • Лица с чернодробно заболяване.
  • Наличие на тромбоцитопения или дисфункция на тромбоцитите.
  • Страдащи от колаген (те предразполагат към кървене).
  • С анамнеза за рак.
  • Пациенти, приемащи антикоагуланти. Най-често при такива пациенти са подкожни кръвоизливи, стомашно-чревни кръвоизливи, вътреочни и вътречерепни кръвоизливи. Незначителното кървене се появява много по-често по време на терапия с варфарин и антитромбоцитни средства.
  • Страдащи от хемофилия.
  • Тези с вродени хеморагични заболявания (болест на фон Вилебранд, аномалия на May-Hegglin, хеморагична телеангиектазия, тромбастения на Glanzmann, синдром на Скот).

Признаци на кървене

Способността да се определи вида на притока на кръв и да се осигури правилно помощ определя резултата от това състояние за пациента.

Какви са признаците на артериално кървене? Отвън видимото се характеризира с:

  • пулсиращ характер;
  • яркочервена кръв (алена);
  • един от признаците на артериално кървене е изтичането на кръв от раната.

Артериалният кръвоизлив бързо води до остра анемия. Загубата на 1000 ml е опасна, а загубата на повече от 1000 ml е опасна за живота. Жертвата е бледа, пулсът е ускорен (до 140-160 в минута), налягането пада бързо, замайване, гадене и припадък са чести. Пулсът в периферните артерии изчезва, отбелязват се нарушения на дишането.

При абсолютно фатална загуба на кръв се губят 70% от нея (повече от 3-3,5 литра). Има неволно отделяне на изпражнения и урина, конвулсии, пациентът изпада в кома и смъртта настъпва поради спиране на сърцето.

Признаци на венозно кървене

Какви са признаците на този вид?

  • кръвта бавно и непрекъснато изтича от раната (не блика или блика);
  • тъмно червено (бордо).

Ако венозното налягане не е високо, кръвта спира спонтанно поради образуването на кръвен съсирек. Но при голяма загуба на кръв също, както и в предишния случай, има състояние на шок и може да бъде фатално.

Признаци на вътрешно кървене

Общите симптоми показват вътрешно кървене. С умерена тежест - увеличаване на пулса до 90-100 удара, неизразено увеличаване на дишането, има охлаждане на крайниците, кожата е бледа. Възможни са сухота в устата, световъртеж, тежка слабост, припадък, гадене, забавена реакция и нарушения на движението.

В тежки случаи систолното налягане пада под 80 mm. rt. Чл., А пулсът е над 110 удара / мин. Има забележимо повишаване на честотата на дишане, лепкава пот, сънливост, треперене в ръцете, потъмняване в очите, апатия, жажда, помътняване на съзнанието, изразена бледност на кожата. При масивни вътрешни кръвоизливи налягането пада до 60 mm Hg. Чл., Съзнанието е объркано (пациентът е в делирия) или отсъства, студена пот, остра бледност със сив оттенък. Чертите на лицето на жертвата се изострят и погледът става безразличен.

В допълнение към общите симптоми има и специфични, които показват увреждане на един или друг орган. Изкашлянето на кръв е признак на кървене от бронхопулмоналната система. Хемоптизата или обилното отделяне на кръв по време на кашлица е резултат от ерозия на кръвоносните съдове при бронхиектазии, туберкулоза или бронхиални тумори. В зависимост от степента на кървене, това може да са ивици кръв в храчките или отделяне на алена пенеста кръв при кашляне. Пароксизмалната кашлица обикновено предшества кървенето. Пациентът може да изпита болка в гърдите и неприятно усещане за „парене“, липса на въздух или усещане за дихателен дискомфорт. Пациентът е обзет от чувство на безпокойство и страх.

Кървенето в плевралната кухина възниква при удар в областта на гръдния кош. Кръвта тече в плевралната кухина и в тази половина белият дроб е компресиран. В тази връзка пациентът диша трудно и ако натрупването на кръв е значително, се задушава.

Повръщането с алена кръв или утайка от кафе се появява при кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Повръщане на кръв е възможно, ако източникът е разположен над връзката на Treitz и когато кръвта влезе в контакт със солна киселина, цветът се променя и придобива цвета на "утайка от кафе". Въпреки това, по цвета на повръщаното, не винаги е възможно точно да се определи мястото на изтичане на съдовата система. При масивна загуба на кръв от стомаха, повръщането е яркочервено.

При източник на кървене, разположен в долната част на стомашно-чревния тракт, повръщането отсъства и кръвта се намира в изпражненията (определя се и чрез дигитално изследване на ректума). Колкото по-лека е кръвта, толкова по-дистален е източникът на кървене. Освобождаването на непроменена кръв е по-често показателно за хемороидално кървене. Яркочервена кръв във фекалиите се появява при обилна загуба на кръв и ускорена перисталтика. Ако времето за преминаване на чревното съдържимо е 8 часа, се появява смолист, лъскав и лепкав стол, който се нарича мелена. Това е следствие от ефекта на чревната флора върху кръвта и изпражненията, обикновено неоформен.

Признаците на вътрешно кървене в коремната кухина са трудни за разпознаване, тъй като симптомите са неспецифични: слабост, остра коремна болка, силна бледност, студена пот, слабост, понижено налягане, учестен пулс, сънливост, слаб сърдечен ритъм, силен задух, замаяност. Вътрешното кървене често е придружено от загуба на съзнание. При такива признаци се подозира хирургична патология. Можете точно да определите диагнозата, като интервюирате пациента (травма, забавена менструация) и допълнителни изследвания: кръвен тест, ултразвук на коремните органи, преглед от гинеколог.

Анализи и диагностика

Няколко системи са важни за коагулацията на кръвта - клетъчната (тромбоцитите) и плазмената протеинова система (коагулационните фактори). Следователно, за да се изясни причината за повишено кървене, е необходимо да се определи консистенцията на функцията на тромбоцитите и активността на факторите на коагулацията. Изследването на пациенти със склонност към кървене включва кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето.

Има концепции за съсирването на кръвта и продължителността на кървенето. Първият показател се определя от хемокоагулация (плазмени фактори), а вторият - от тромбоцити, които придобиват активност в областта на увреждане на малки съдове (капиляри). Кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето дава възможност да се оцени периферната (локална, първична) хемостаза и вторичната хемостаза (макроциркулаторна или коагулация).

Спирането на кървенето след увреждане на малки съдове се дължи на образуването на кръвни съсиреци в тях. В отговор на повреда на съда настъпва неговото стесняване и залепване (запояване) на тромбоцитите на мястото на повредата. Тромбоцитите се придържат към ръбовете на съда, като се припокриват един с друг. От тях се отделят серотонин и адреналин, които увеличават съдовия спазъм. Тромбопластинът се освобождава от увредените тъкани, които, взаимодействайки с определени фактори на плазмената коагулационна система, образуват тромбин. В резултат на това адхезията на тромбоцитите става необратима и се образува фибринов съсирек (тромбоцитен тромб) и кървенето от малки съдове спира..

Продължителността на кървенето според Duque е определяне на времето на капилярното кървене, което зависи от състоянието на капилярите и активността на тромбоцитите (способността им да се прилепват и агрегират). Кръвен тест се взема чрез пробиване на фалангата на безименния пръст. Едновременно с пункцията се включва хронометър, появяващата се капка кръв се отстранява с хартия. Ако не се появи нова капка, хронометърът се изключва и се записва продължителността на кървенето. Изследването на състоянието на капилярите и тромбоцитите е важно в случай на болест на фон Вилебранд, С-хиповитаминоза, чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, надбъбречна хипофункция. Времето за кървене на Дюк е 2-4 минути. Важното е удължаването на това време.

Това се случва при тежък дефицит на тромбоцити (или тромбоцитопения). Значително се удължава с болестта на фон Вилебранд, чернодробно заболяване, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и тумори. Също така времето на кървене ще се удължи с нарушения на коагулацията (тромбохеморагичен синдром) и повишено ниво на хепарин в кръвта - наследствено заболяване на хиперхепаринемия, което се проявява чрез хеморагична диатеза. Съкращаването показва повишена способност на капилярите да се срутват. В случай на нарушения на кръвосъсирването, скоростта на кървене не се променя.

Времето на съсирване (друг показател) е времето, необходимо на образуването на съсирек, за да спре кървенето. Този показател се използва за идентифициране на нарушения на хемостазата и се използва преди операция и по време на превантивен преглед. Вземането на кръв се извършва не по-рано от 8 часа след хранене. Приемът на алкохол и физическата активност се изключват преди проучването. За венозна кръв (когато се определя по метода на Лий-Уайт) това време не трябва да надвишава 10 минути (от 5 до 10 минути).

Увеличаването на времето показва тенденция към кървене. Това може да се наблюдава, когато:

  • дефицит на плазмени фактори;
  • вродена малоценност на плазмените фактори;
  • чернодробни заболявания;
  • лечение с индиректни антикоагуланти.

Намаляването на времето за съсирване е свързано с висок риск от тромбоза, който се наблюдава при тромбофилия, използването на контрацептиви и кортикостероиди, DIC синдром (хиперкоагулируем стадий).

Вторичната (коагулационна) хемостаза се включва при кървене от големи и средни съдове и се осигурява от системата за плазмена коагулация. Включва две връзки - прокоагулант и антикоагулант. Съсирването на кръвта в плазмата е каскада от реакции, които протичат под действието на ензими, при които предшественият фактор (зоензим) се превръща в ензим, който активира друг зим на системата. Крайният продукт на съсирването е неразтворим тромбоцитен съсирек (известен също като хемостатичен тромб). Процесът протича в 4 фази: образуването на протромбиназа, образуването на тромбин, фибрин и фибринолиза.

В процеса на коагулация на кръвта участват прокоагуланти - това са протеини и калций, които причиняват образуването на фибрин (той е в основата на хемостазата). Прокоагулантите са обозначени с номера: от I до XIII.

ХІІ - факторът Хагеман е от значение. Нормата е 65-150%. Активирането му възниква при взаимодействие с повреден съд и задейства механизма на вътресъдова коагулация на кръвта. Вроден дефицит на този протеин е болестта на Хагеман, която се характеризира с увеличено време на съсирване на кръвта при липса на кървене. Тъй като няма тенденция към кървене, заболяването не се открива (открива се случайно по време на прегледа преди операцията).

Първа помощ при кървене

Временното спиране на кървенето принадлежи на лекар за първа помощ. помощ и се извършва като част от първа помощ. Първата помощ при кървене включва различни методи и техники за спиране на кървенето и всички те се отнасят до временно спиране на кървенето.

Какви са начините за спиране на кървенето? В зависимост от вида на кървенето се избира един или друг метод за временно спиране:

  • Тампонада на раната. Този метод се използва за дълбоко проникващи рани (прободни и огнестрелни рани). За това превръзката се поставя на върха на показалеца и се вкарва в отвора на раната възможно най-дълбоко. Пръстът не може да бъде отстранен от раната, но паралелно се прави тампонада с показалеца на другата ръка. Премествайки материала по канала на раната, пръстът на първата ръка постепенно се отстранява. По този начин, сменяйки ръцете си, каналът на раната е плътно запълнен до края. Отгоре се нанася допълнителен материал върху раната и се закрепва плътно. Ако е възможно, използвайте превръзки с кръвоспиращо средство.
  • Натискане с пръст върху кървящ съд.
  • Поставяне на превръзка под налягане.
  • Флексия на крайника в ставата и фиксирането му в това състояние.
  • Налагането на турникет е кръгово теглене на крайника. Въпросът е: при какво кървене се прилага турникет? Използва се при артериално кървене и само в случай на увреждане на големи артерии (ръце и крака), ако медицинската помощ се забави. При нанасяне на турникет трябва да се посочи времето на нанасянето му. Също така, турникет може да се постави в случай на венозно кървене, ако не може да се постави превръзка под налягане или ако кървенето не е спряло след прилагането му.
  • Затягане (извършено от работник на линейка).
  • Повишено положение на крайника.

След като идентифицирате източника, трябва да действате правилно тактически и да знаете какво кървене трябва да бъде спряно първо, особено ако жертвата има политравма. На първо място, трябва да спрете артерията, тъй като този конкретен тип се счита за най-опасен.

Първа помощ при артериално кървене

Първата помощ при този вид кървене трябва да се извършва бързо и компетентно, тъй като при нараняване на артерия кървенето е обилно и застрашава живота на пациента. По-нататъшното състояние на пациента и дори животът му зависи от това колко бързо се осигурява PMP.

Алгоритъм за спиране на артериално кървене

  • Положете жертвата така, че мястото на раната да е над нивото на сърцето.
  • Ако кървенето не е силно, можете да приложите превръзка под налягане върху раната.
  • Приложете натиск с пръст върху костта (притискане на артерията над мястото на раната).
  • Използвайте флексия на крайника в ставата. Когато субклавиалната, аксиларната или брахиалната артерия са наранени, двата лакътя се изтеглят обратно до отказ. Когато бедрената артерия е ранена, бедрото се довежда до стомаха, кракът се огъва в колянната става и се фиксира.
  • При артериално кървене също трябва да се прилага плътно опаковане. Когато кървите от каротидната артерия, трябва бързо да натиснете раната с пръсти (юмрук) и след това да я напълните с голямо количество марля.

Най-бързият начин е да притиснете съда към костта над мястото на кървене. Трябва да натиснете с няколко пръста на едната, но за предпочитане двете ръце. По-долу са точките на натиск на артериите.

Притискането с пръсти, ако е направено правилно, прави възможно спирането на кървенето почти веднага. Но е трудно да се поддържа такъв натиск за повече от 3-5 минути. Следователно натискането върху точките на натиск е спешна, временна помощ, която се заменя с налагане на турникет или скоба. В някои случаи натискът с пръст е единственият начин, например, ако не може да се наложи турникет (рани на врата или рани в рамото и бедрата).

Във всеки случай тази техника е важна, защото ви позволява да спечелите време за други методи..
Артериалното кървене може ефективно да бъде спряно само чрез поставяне на турникет над мястото на кървене - това е най-надеждният метод, който се използва на долните и горните крайници.

Как се нанася турникет? На първо място, трябва да знаете правилата за прилагане на турникет:

  • Прилага се над мястото на кървене.
  • Мястото на налагане се покрива със слой марля (ако няма такава, с кърпичка, парче плат). Това се прави, за да не се увредят кожата и повърхностните нерви..
  • На повдигнатия крайник се нанася турникет.
  • Правят се няколко завъртания, първите кръгове на турникета са по-малко стегнати, а следващите по-строги. Намотките трябва да вървят една към друга. Когато се прилага правилно, кървенето спира, пулсът изчезва и кожата под турниката пребледнява. Краищата на турникета се фиксират добре.
  • При кървене от горните крайници се налага турникет върху горната трета на рамото (възможно най-близо до подмишницата). Ако долният крайник е повреден, той се прилага върху горната трета на бедрото (възможно най-близо до ингвиналната гънка). Такова място на припокриване се дължи на факта, че тук са съсредоточени големи съдове, чието затягане осигурява бърз ефект. Изгарянето на подбедрицата и предмишницата не е ефективно, тъй като в тези части съдовете лежат дълбоко и е малко вероятно спирането на кървенето.
  • Когато под апликацията на турникета се появи подуване и посиняване на ръката или крака, той се отстранява и след известно време се прилага отново.
  • Трябва да се посочи времето на нанасяне на турникета, тъй като спирането на притока на кръв причинява некроза на тъканите. По принцип турникетът се нанася за 1,5-2 часа, през зимата това време се намалява до един час. През това време пациентът трябва да бъде откаран в болница.
  • Ако турникетът е на крайника за повече от предписаното време, тогава за възстановяване на кръвоснабдяването той се отслабва за 5-10 минути и по това време се използва методът на натискане на пръста на съда. Това може да се повтори няколко пъти, като се намали времето, през което турникетът остава на крайника. Всеки път, когато трябва да го наслагвате над предишното място..
  • Жертвата трябва да легне по гръб с наведена глава (за по-добро кръвоснабдяване на мозъка) и да вдигне ръце и крака.
  • При липса на турникет използвайте гумена тръба, вратовръзка, скоби, кърпичка, колани, кърпа, парче дебел плат.

Спиране на венозно кървене

Ами ако има венозно кървене и какви са начините да го спрем? В плана PMP съдът се притиска към костта под раната. Това не изисква допълнителни инструменти. Ако вената е наранена, най-добрият начин е да се постави превръзка под налягане.

Преди това раната се измива с антисептик и се нанасят слоеве марля, след това плътна топка памучна вата (разгъната превръзка), която ще притиска раната, и се превързва плътно. Притискащата превръзка трябва да обхваща раната над и под нея на 10-15 см. При плътно превръзка и притискане на притискащия предмет луменът на вените се компресира. След това, при венозно кървене, крайникът получава повдигнато положение и се прилага студ. Възможно е да се осигури първа помощ при този вид кървене чрез тампонада на раната. Понякога става окончателен метод за спиране на кръвта..

Как да спрем венозното кървене с турникет? Както вече беше споменато по-горе, при този тип кръвен поток се прилага и турникет, ако не е възможно да се спре притока на кръв по никакъв начин, но турникетът се прилага под нивото на раната. Контролът на кървенето е потвърждение на ефективността. Ако видът на кървенето е неправилно идентифициран, той няма да спре.

Капилярен кръвен поток

Поради способността на кръвта да се съсирва, капилярното кървене често спира спонтанно. Капилярното кървене може да бъде спряно чрез повдигане на наранения крайник над нивото на тялото. Ако това не се случи или за да се ускори процесът на спиране на кръвта, а също и за да се предотврати навлизането на инфекция в раната, капилярното кървене се спира чрез прилагане на превръзка под налягане: в присъствието на водороден прекис, раната се третира, поставят се няколко слоя чиста марля (превръзка), след това слой памучна вата и превръзка.

Това се прави достатъчно плътно, но не прекалено - не трябва да се нарушава артериалният и венозният кръвен поток. След това върху раната се прилага студ (допринася за стесняване на малките съдове). Ако в аптечката има кръвоспираща гъба, тя се нанася върху раната вместо марля и след това се прави превръзка под налягане. Ако няма медицински превръзки, мястото на кървене се завързва с кърпичка или чист памучен плат. Временните начини за спиране на смесеното кървене са еднакви.

Всички горепосочени методи се използват при външно кървене, но при наранявания и кървене от вътрешни органи кървенето се спира в лечебно заведение.

Първа помощ при вътрешно кървене

При удар в корема или нараняване черният дроб, далакът или коремната артерия се разкъсват, което е придружено от масивен приток на кръв в коремната кухина. Също така, това състояние се наблюдава при извънматочна бременност. И в двата случая с вътрешно интраперитонеално кървене се появяват силни коремни болки, загуба на съзнание и при пациента бързо се развива хеморагичен шок.

Какво да правя в такива случаи? Разбира се, невъзможно е да се спре вътрешно кървене у дома или на улицата - спирането на вътрешното кървене изисква хирургическа намеса. Бързата реакция обаче, извикване на линейка и незабавен транспорт до болницата ще спаси пациента. Преди пристигането на линейка на пострадалия се дава полуседнало положение със свити крака в коленете и върху корема се поставя лед или студен компрес.

При стомашно кървене пациентът се нуждае от почивка, прилагайки студ към стомаха. Приемът на храна е изключен. Необходимо е да се транспортира до отделението на носилка в легнало положение с повдигнати крака. В болница със стомашно-чревно кървене аминокапронова киселина се инжектира в стомаха и се използват ендоскопски методи за спиране на кървенето.

Спешната помощ при белодробен кръвоизлив се състои от:

  • Създаването на свободно дишане (разкопчайте яката на ризата, дрехите, свалете вратовръзката, премахнете протезите).
  • Даване на пациента в полуседнало положение с повдигнат главен край на тялото. Пациентът не трябва да става или да ходи. При загуба на съзнание - положение отстрани.
  • Избягване на приема на храна и вода.
  • Поставяне на студен компрес върху гърдите.
  • Спешна хоспитализация.

При белодробен кръвоизлив в спешното отделение се аспирира кръв от горните дихателни пътища и пациентът се приема в хирургичното отделение за интензивно лечение.

На доболничния етап лекарствата трябва да се прилагат интравенозно, за да се спре (намали) вътрешното кървене (това се прави от работници на линейка). Когато налягането падне под 80 mm Hg. Изкуство. по време на транспортиране се започва инфузионна терапия. Въвеждат се колоидни разтвори (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Тези лекарства увеличават обема на циркулиращата кръв, подобряват микроциркулацията и реологичните свойства. Ако налягането на пациента е под 60 mm Hg. Чл., Първо се извършва инфузия и едва след подобряване на показателите за налягане и пулс пациентът се транспортира. Инфузионно-трансфузионната терапия е необходимо условие за загуба на кръв. Скоростта на заместване зависи от количеството загуба на кръв. Първоначално разтворите се инжектират на поток и след стабилизиране на налягането инфузията се извършва капково.

Въвеждането на калциев хлорид е безсмислено, тъй като ефектът му върху коагулационната система е съмнителен, а ефективността на Vikasol е ниска. Най-ефективно е въвеждането на 100 ml разтвор на аминокапронова киселина. В болницата на пациента продължават да се прилагат инфузионни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв: кристалоиди (изотоничен разтвор на натриев хлорид, Normosol, Disol, разтвор на Рингер) и колоидни разтвори (разтвори на албумин, плазма, декстран, желатин и хидроксиетил нишесте).

Не забравяйте да инжектирате лекарства, за да спрете кървенето: в началния етап се използват хемостатични средства, а малко по-късно (или паралелно) - инхибитори на фибринолиза.

Хемостатични лекарства при обилно кървене:

  • прясно замразена плазма;
  • концентрат на протромбинов комплекс (лекарство Octaplex);
  • рекомбинантен коагулационен фактор VII-a (rFVIIa, NovoSeven лекарство);
  • натриев етамзилат;
  • октреотид (за стомашно-чревно кървене);
  • тромбин;
  • фибриноген.

Обещаващо, особено при неконтролирано кървене, е въвеждането на рекомбинантен коагулационен фактор VII-a. Лекарството намалява интензивността на загубата на кръв и предотвратява (или забавя) развитието на DIC синдром. Успоредно с това се използват инхибитори на фибринолиза. Антифибринолитичните агенти включват транексамова киселина, аминокапронова киселина и апротинин.

Хемостатичният ефект на транексамовата киселина е почти 20 пъти по-висок от този на аминокапроновата киселина, тъй като тя има стабилна молекулярна структура. Допълнителен хемостатичен ефект се дължи на стимулирането на синтеза на колаген, което увеличава еластичността на фибриновия съсирек и това помага за спиране на кървенето.


Следваща Статия
Оклузия