Какво е задух при сърдечна недостатъчност и какво означава това?


Обмислете характеристиките на сърдечната диспнея, причините за развитието на патологията, симптомите, какви лекарства се използват за лечение.

Същността на патологията

Сърдечната диспнея е признак на патологични промени директно в лявата камера на сърцето. Поради застоя в белодробната циркулация, концентрацията на кислород в кръвта намалява. Хипоксията, възникваща в този случай, задейства механизмите на неврохуморална регулация на газообмена. Хипофизната жлеза започва активно да произвежда антидиуретичен хормон, който намалява извеждането на течности от тялото.

В резултат на това общият обем на циркулиращата кръв се увеличава и абсорбцията на кислород от кръвния поток от тъканите се увеличава. Това е норма. Но при сърдечна недостатъчност нуждите от тъкан в кислород не се задоволяват (нормалната контрактилитет на миокарда се губи). Метаболитите, въглеродният диоксид се натрупват в кръвта, което автоматично активира работата на бронхопулмоналната система, увеличава честотата на дишането, неговата дълбочина, причинявайки задух.

Класификация

Класическата градация на диспнея при сърдечна недостатъчност е физиологична и патологична форма. Първата е реакцията на тялото на физически упражнения и стрес. Този задух изчезва след кратка почивка. Вторият е симптом на заболяването, който понякога се появява дори в състояние на пълен покой. Патологичният задух е разделен на няколко вида:

  • вдъхновяващо - дишането е затруднено;
  • издишване - затруднено издишване;
  • смесено - дишането е затруднено както при вдишване, така и при издишване.

Тежестта на патологичния задух ще зависи от етапа на сърдечна недостатъчност, определен от симптомите на патологията. От тази гледна точка има:

  • нулева степен - дихателната недостатъчност е възможна само при прекомерно физическо натоварване;
  • първи или лек - при изкачване по стълби, бързо ходене, интензивни упражнения;
  • втори или среден - възниква при нормално физическо натоварване;
  • трето или тежко - редовното ходене изисква чести спирки (на всеки 2-3 минути), съчетано с хронична умора, подуване на краката;
  • четвърто или изключително тежко - дишането е затруднено в покой, човек не е в състояние да се облича самостоятелно, губи работоспособността си.

По своята форма сърдечната диспнея се класифицира на:

  • спешна - развива се на фона на остри състояния при миокардна недостатъчност при нормално изпомпване на кръвта;
  • ортопнея - невъзможност да легне, защото пациентът се задушава;
  • пароксизмално през нощта - апнея, задух с пробуждане;
  • бендопнея - дихателно разстройство при навеждането напред.

Последният термин беше въведен за първи път в употреба през 2014 г..

Причини за развитие

Основният фактор за развитието на сърдечна диспнея е спад в интензивността на систолите. Това е симптом на много патологии. При сърдечна недостатъчност най-често се провокира от:

  • хипертония;
  • Исхемична болест на сърцето от ангина пекторис до инфаркт на миокарда;
  • клапни дефекти, вродени или придобити;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • дилатация;
  • токсични ефекти, включително алкохол;
  • ендокринни патологии.

Задухът винаги показва прогресиране на сърдечните нарушения..

Симптоми и клинични прояви

Задухът при сърдечна недостатъчност показва нарушен обмен на газове, докато се появяват редица специфични симптоми.

Първи признаци

Условно първите клинични прояви могат да бъдат разделени на тези, провокирани от нарастващата дихателна недостатъчност и сърдечната дисфункция. В началото на патологията и двата фактора са важни, проявяващи се в:

  • астения - синдром на хронична умора поради липса на нормално снабдяване на мозъка с кислород;
  • мигрена;
  • ретростернален дискомфорт;
  • тахипнея - увеличаване на дихателните движения до 20 / минута;
  • намаляване на устойчивостта към физическа активност;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • лекомисленост.

Честият синкоп (припадък) е признак на развиващ се инсулт.

На фона на остра сърдечна недостатъчност

Задухът на фона на остра сърдечна недостатъчност е симптом на белодробен оток. Сърдечната диспнея се проявява под формата на:

  • силно главоболие;
  • аритмии;
  • увеличаване на болката в гърдите;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • броят на вдишванията-издишванията достига 40-60 / минута;
  • има кашлица;
  • отдалеч се чуват бълбукащи хрипове в белите дробове;
  • Появява се пенлива храчка с примес на кръв.

Това състояние изисква спешна помощ, забавянето е фатално..

На фона на хронична сърдечна недостатъчност

При хронична сърдечна недостатъчност задухът се появява в 100% от случаите. Той има редица функции:

  • възниква на фона на високо кръвно налягане;
  • увеличава се с натоварване, изчезва в покой;
  • симптомите на задух се увеличават с продължителността на СН;
  • диспнея пречи на човек да лежи хоризонтално, винаги на високи възглавници или полуседнал, докато седи;
  • има пастообразно;
  • кожата става цианотична;
  • се появява постоянна кашлица;
  • пристъпите на сърдечна астма се развиват през нощта - неспособността да диша събужда човек, причинявайки страх, страх от смърт.

Във всеки случай диспнеята, нарастваща по тежест, придружаваща всяка сърдечна недостатъчност, е лош прогностичен признак, показващ декомпенсация на процеса.

Диагностика

Респираторният дистрес е самият симптом, за който точността на диагнозата е важна, тъй като се появява при различни заболявания и изисква напълно различна терапия. Алгоритъм за изследване на пациента:

  • събиране на анамнеза, физически преглед;
  • газов анализ на кръвта - нивото на концентрация на кислород в кръвта;
  • обзорна рентгенова снимка на гръдните органи;
  • спирометрия - измерване на количеството вдишван-издишан въздух;
  • ЕКГ, EchoCG;
  • CT, MSCT.

По време на теста лекарят може да измери силата на дишането със спирометър и нивото на кислород в кръвта.

Разлики между сърдечна диспнея и други възможности за диспнея

Признаците, характеризиращи сърдечната и белодробната диспнея, са представени в таблицата:

Сърдечна диспнеяБелодробна диспнея
Възниква при нормални натоварванияЗадухът има различна степен на тежест: изобщо няма ден, а ден по-късно - пристъп на задушаване
Не изчезва след 10-15 минути почивкаПо време на издишване шийните вени се подуват
Вдишването-издишването е затрудненоДишането е затруднено при издишване
По-лошо, когато лежитеЗадухът не се променя в зависимост от положението на тялото на човека
Придружен от суха кашлицаКашлицата е влажна, продуктивна
Тахикардия, акроцианозаВ далечината се чува сухо хриптене
Оток на глезенаНяма подуване на краката
Дискомфорт в гърдитеРазляти болки в гърдите без обвързване с гръдната кост
Студени крайнициТопли ръце, крака

Усложнения

Пристъпът на сърдечна диспнея е опасен с усложнения, които се появяват без навременна медицинска помощ. Диспнеята може да причини:

  • пристъп на сърдечна астма (стагнация в белодробната циркулация);
  • PE (белодробна емболия);
  • спиране на кръвоснабдяването на сърцето от коронарните артерии: астматичен инфаркт на миокарда;
  • дисбаланс в притока и изтичането на кръв, лимфа в белодробната циркулация с изпотяване на плазма в алвеолите, развитие на белодробен оток;
  • пневмосклероза, белодробен емфизем.

Всички усложнения изискват спешна медицинска помощ.

Особености на лечението

Изводът е терапия на сърдечна недостатъчност. За това се използват различни методи и средства. Лечението винаги е комбинирано или комплексно.

Първа помощ

Човешкият живот зависи от навременността на оказването на първа помощ, поради което при изразена диспнея е важно да се спазват следните правила:

  • извикай линейка;
  • осигуряват приток на чист въздух;
  • разхлабени тесни дрехи;
  • поставете човек в поза с крака надолу;
  • ако има торбичка с кислород, използвайте я;
  • при липса на разширени вени, тя не е стегната, като същевременно се поддържа притока на кръв, превържете ръцете и краката с еластична превръзка;
  • под езика - нитроглицерин;
  • можете да дадете хапче Фуроземид, капки Корвалол.

След това трябва да изчакате пристигането на лекаря, без да оставяте пациента сам, успокоявайки го при първите признаци на паника.

Медикаментозна терапия

Комплексът от лекарства, използвани за лечение на диспнея при сърдечна недостатъчност, е насочен към премахване на основната причина за патологията и облекчаване на изразените прояви на диспнея:

Група лекарства, индивидуални представителиЕфектът от терапията
АСЕ инхибитори: Prestarium, Captopril, LisinoprilЛекарствата подобряват микроциркулацията, нормализират притока на кръв, забавят сърдечната честота, балансират кръвното налягане
Вазодилататори: нитроглицерин, молсидомин, кардикетТаблетките разширяват кръвоносните съдове, подобряват храненето на тъканите
Сърдечни гликозиди: Дигоксин, Коргликон, АдонизидЛекарствата повишават издръжливостта на сърцето, предотвратяват развитието на аритмии
Нитрати: Нитроглицерин, Нитронг, СустакЛекарствата премахват хипоксията, нормализират притока на кръв към лезията
Адренергични блокери: Concor, Prazosin, MetoprololЛекарствата намаляват електрическата нестабилност в миокарда, спират тахикардия
Диуретици: Фуроземид, Лазикс, ИндапамидТаблетките намаляват отока, задръстванията, като премахват излишната течност от тялото
Антикоагуланти, антитромбоцитни средства: Курантил, Кардиомагнил, Хепарин, Фраксипарин, Варфарин, АспиринЛекарствата намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
Метилксантини: Eufillin, Theophylline, EufilongЛекарствата предотвратяват повтарящи се пристъпи на задушаване
Витамини, аминокиселини: С, Е, група В, рибоксин, АТФТаблетките подобряват метаболитните процеси, храненето на тъканите

Диета и режим

С развитието на диспнея, като неблагоприятен прогностичен признак, диетата се свежда до ограничаване употребата на сол до 1,5 g / ден, течност до 0,5 l / ден, с изключение на пикантни, мазни, тежки храни. Препоръчва се напълно да се елиминира алкохолът, да се откажат от пушенето.

Можете да балансирате диетата си, като дадете предпочитание на птици, риба, пресни зеленчуци, които се приготвят на пара или се пекат във фурната без сол. Такива ограничения за сърдечна недостатъчност с диспнея са за цял живот.

Що се отнася до дневния режим, той е свързан с физическа активност и зависи от етапа на патологичния процес, тежестта на симптомите. Астматичен пристъп на етапа на СН декомпенсация предполага почивка в леглото. Със запазените механизми на компенсация, физическата активност се препоръчва да се ограничи до изпълними домакински манипулации.

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се извършва само при липса на резултат от консервативна терапия на диспнея или в случай на анатомични проблеми в структурата на основните структури на сърцето, които причиняват сърдечна недостатъчност (например стеноза на митралната клапа). Индикация за операция може да бъде:

  • необходимостта от подмяна на сърдечни клапи;
  • отстраняване на вродени дефекти;
  • корекция на придобити сърдечни дефекти, аорта;
  • ангиопластика на големите съдове;
  • трансплантация на органи.

Целта на хирургичното лечение остава - да се премахне основната причина за патологията.

Полезни съвети

За съжаление прогнозата за диспнея, придружаваща сърдечна недостатъчност, е разочароваща. В 95% от случаите задухът говори за декомпенсация на механизмите за поддържане на нормален газообмен в организма. С други думи, на този етап вече не е възможно да се излекува патологията. Разглеждат се неблагоприятни фактори в хода на сърдечна недостатъчност с диспнея: възраст над 50 години, раса (африканците страдат от СН по-често от белите), наследственост. Съществуват обаче редица обстоятелства, които могат да подобрят общото състояние на човек със сърдечна недостатъчност, да предотвратят развитието на сърдечна диспнея:

  • контрол на кръвното налягане поне веднъж годишно в специализирана клиника или болница;
  • коригиране на нивата на холестерола;
  • липса на излишни килограми;
  • хранителна дажба с антиатерогенен профил;
  • редовно упражнение;
  • отказ от алкохол, цигари, наркотици;
  • премахване на стресови ситуации;
  • своевременно лечение на съпътстващи заболявания.

Предпоставка е здравословен 8-9 часов сън.

Как да се лекува задух при сърдечна недостатъчност?

Дата на публикуване на статията: 25.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 6.06.2019

Задухът със сърдечна недостатъчност е характерен симптом на тази патология..

Това е признак на сериозни нарушения на кръвоносната система, които представляват опасност за човешкия живот поради високия риск от усложнения..

В тази статия ще разгледаме подробно характеристиките на появата на сърдечна диспнея и възможните варианти за нейното лечение..

Причини за появата

Механизмът на развитие на задух се дължи на тясната връзка между функционирането на сърдечната и белодробната системи..

Неговата патогенеза се определя от намаляване на обема на кръвта, изтичаща от лявата камера в аортата, което провокира бавна циркулация на кръвта в белите дробове и причинява нарушение на газообмена в алвеолите.

При сърдечна недостатъчност сърцето не е в състояние да поддържа нормален метаболизъм на кислорода. Неизправността на вентилационния капацитет в белите дробове създава плодородна почва за бързо развиващ се кислороден глад (хипоксия). Нашият мозък, в отговор на заплаха, се опитва да компенсира ситуацията, като активира работата на дихателните органи, увеличавайки честотата на движенията на диафрагмата.

Пациентът започва да прави чести и кратки вдишвания и издишвания, опитвайки се да възстанови липсата на кислород. При човек със здраво сърце този механизъм трябва да изравнява обмена на газ, но при „ядрата“ се наблюдава обратната ситуация.

Сърдечната недостатъчност се проявява в намаляване на вентрикуларната контрактилитет. Ако патологията засяга лявата камера, тогава възникват нарушения в белодробната циркулация, ако дясната камера, а след това в системната циркулация.

С течение на времето патологията приема комбинирана форма, подлагайки двете вентрикули на патологични промени и преминава в хроничен стадий (CHF - хронична сърдечна недостатъчност).

Респираторна диспнея (диспнея) със сърдечна недостатъчност може да възникне по редица причини:

  • продължително повишаване на налягането (артериална хипертония);
  • липса на кислород, подаван към сърдечния мускул (коронарна болест на сърцето - исхемична болест на сърцето);
  • дефекти в структурата на сърцето, неговите клапи и големи съдове (сърдечни заболявания, клапни заболявания, хронична аневризма, митрална стеноза, недостатъчност на митралната клапа);
  • увреждане на сърдечния мускул с възпалителен произход (миокардит);
  • увеличаване на дебелината (хипертрофия) на стените и разширяване (дилатация) на кухините на сърцето (например при исхемична кардиомиопатия).

Видове задух

Задухът може да бъде два вида - физиологичен и патологичен.

Физиологичният задух е естествената реакция на тялото към упражненията. При здрав човек той изчезва след няколко минути почивка..

Патологичният задух се характеризира с това, че се наблюдава дори при липса на каквато и да е двигателна активност.

Класифицира се в следните типове:

  1. Вдъхновяващо - човек има затруднения с дишането. Този тип задух може да бъде причинен от сърдечна недостатъчност (наречена сърдечна диспнея), намаляване на проходимостта на трахеята, бронхите или ларинкса в резултат на патологичното им стесняване. Това състояние възниква поради оток на лигавиците на дихателните пътища, възпаление на плеврата - аномалии в структурата на дихателната система, проникване на чужд обект в дихателните пътища и др..
  2. Експираторен - за човек е трудно да издиша. Този задух се причинява от заболявания, които са придружени от стесняване на диаметъра на отворите на бронхиолите (малки бронхи). Например астма, бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиолит и други.
  3. Смесен - проявява се в затруднения както при вдишване, така и при издишване, открива се при тежки форми на сърдечно-белодробни заболявания, като остра дихателна недостатъчност и ХСН.

Степента на задух и неговите симптоми

Тежестта на задуха ще зависи от етапа на сърдечна недостатъчност.

Степента на задух се определя в зависимост от симптомите:

  1. Нулева степен - задухът се появява само при тежки физически упражнения, възстановяването на нормалното дишане настъпва след кратка почивка (физиологичен задух).
  2. Първата (начална) степен е леко задух. Диспнеята се проявява при физическа активност като изкачване на стълби, бързо ходене, енергични упражнения.
  3. Втората (средна) степен - затруднено дишане възниква по време на нормален ежедневен двигателен и битов стрес, докато ходи, пациентът е принуден да прави периодични спирки. Човек чувства, че се движи по-бавно от другите, когато се опитва да ускори, той чувства, че няма достатъчно въздух.
  4. Трета (тежка) степен - нормалното ходене причинява значителен дискомфорт, има нужда от чести спирки за възстановяване на дишането (на всеки 2-3 минути). Пациентът изпитва постоянно чувство на преумора и умора, кожата придобива синкав оттенък, има изразено подуване в долната част на крака.
  5. Четвърта (изключително тежка) степен - дишането е затруднено дори в покой, минималната физическа активност е придружена от чувство на задушаване. Оказва се, че човек не може да излезе на улицата, да се облече самостоятелно. Пациентът губи работоспособността си, тъй като дори леко натоварване може да доведе до обостряне. Има значително намаляване на качеството на съня, престоя в хоризонтално положение влошава състоянието, така че пациентите са принудени да спят в легнало положение или седнали (ортопнея).

Разлики между сърдечна и белодробна диспнея

Сърдечната диспнея има редица характерни черти:

  • проявява се при извършване на ежедневни привични действия;
  • намалената физическа активност води до намаляване на тежестта на симптомите;
  • характеризира се със затруднение при вдишване, при тежки форми на сърдечна недостатъчност - при вдишване и издишване;
  • състоянието на пациента се влошава, когато лежи на хоризонтална повърхност;
  • сърцебиене, студенина в крайниците, синьо обезцветяване на носа, устните, пръстите на ръцете и краката;
  • има оток в глезена;
  • в началните етапи на недостатъчност няма храчки по време на кашлица ("суха" кашлица).

Причината за задух, освен сърдечно-съдови заболявания, са и заболявания на бронхите и белите дробове. Специфичните симптоми на белодробна диспнея ще зависят от вида на патологията и нейната тежест..

Честа причина за белодробна диспнея е нарушение на нормалната проходимост на бронхите в резултат на техния спазъм, оток или пълнене с течна секреция, отделяна от дихателните пътища (храчки).

Той има следните отличителни черти:

  • задухът може да има различна степен на проява: един ден може да не е, а другият, напротив, да се засилва, до усещане за липса на въздух;
  • има форма на издишване (затруднено дишане се усеща при издишване);
  • по време на издишване се появяват подути вени на врата на пациента;
  • "мокра" кашлица, придружена от отделяне на храчки;
  • намирайки се наблизо, при издишване можете да чуете сухо хриптене със свирка.

Основната разлика между белодробната диспнея и сърдечната диспнея е, че пациентът може да понася да бъде в хоризонтално положение, без да влошава здравето, крайниците остават топли, няма подуване на краката.

Първа помощ при атака

Спешната помощ трябва да започне с повикване на линейка.

Преди пристигането на лекарите предприемете следните действия, които могат да облекчат състоянието на пациента:

  1. Ако прозорците са затворени в стаята, тогава първо ги отворете, за да осигурите чист въздух..
  2. Помолете пациента да седне, тъй като при сърдечна диспнея легналото положение ще провокира увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние. Краката на пациента трябва да останат на пода..
  3. Помогнете да разхлабите дрехите, премахнете аксесоарите, които ограничават гърдите и корема (откачете горните бутони, свалете колана и т.н.).
  4. Ако пациентът има студени ръце и крака, опитайте се да ги затоплите с нагревателна подложка или друг съд с гореща вода.
  5. Вдишвайте с кислородна торбичка, ако е налична (налична в аптеките и магазините за медицински доставки). Дезинфекцирайте мундщука, уверете се, че пациентът вдишва кислородно-въздушната смес през устата и издишва през носа. Процедурата се извършва в рамките на 7-10 минути, след което можете да направите кратка почивка (10 минути) и да повторите процедурата отново.
  6. Дайте на пациента две таблетки - нитроглицерин (за резорбция) и фуроземид. За да нормализирате кръвното налягане, можете да дадете антихипертензивно лекарство (Anaprilin, Carvedilol, Cardiophyte).

При спешна помощ е важно да можете да разграничите симптомите на сърдечна диспнея и сърдечна кашлица от белодробна атака. Тактиката на оказване на помощ в тези два случая ще бъде различна..

При сърдечна патология пациентът започва да кашля силно и често, докато изпитва болка вдясно под реброто. Естеството на кашлицата е сухо, задушаващо, по време на остри пристъпи може да бъде придружено от кървави отделяния и засилено сърцебиене. За облекчаване на кашлицата се предписват муколитици с наркотичен ефект - кодеин, кодипронт, хидрокодон или други антитусивни лекарства - глауцин, либексин, синекод.

Действията на лекарите от Бърза помощ са насочени към спиране на атака на сърдечна диспнея с помощта на лекарства, кислород и техника на нанасяне на венозни турникети. Допаминът се прилага за временно подобряване на сърдечната функция.

А също така на пациента се предписват диуретици, тяхното използване намалява отока и нормализира кръвното налягане. За да се предотврати развитието на белодробен оток, медицинските специалисти извършват венозни турникети на краката и дясната ръка. Правилното изпълнение на тази манипулация намалява натоварването на сърцето, тъй като позволява до 2 литра кръв да бъдат отстранени от белодробната циркулация. В особено трудни случаи се извършва вдишване на кислород.

Методи на лечение

Лечението трябва да бъде насочено главно към премахване на причината за задух, в този случай сърдечна недостатъчност.

Преди да предпише режим на лечение, лекарят трябва да изпрати пациента за цялостен преглед, включващ: кръвен тест, електрокардиография, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система, рентгенова снимка на гръдния кош.

Получените резултати трябва да станат основа за избор на тактика на комбинирано лечение..

Медикаментозна терапия

Лечението на задух със сърдечна недостатъчност с медикаменти засяга основната причина. Освен това медикаментозната терапия е насочена към подобряване на функционирането на сърцето и намаляване на натоварването върху него..

Основните групи предписани лекарства:

  1. Сърдечни гликозиди - повишават издръжливостта на сърцето, предотвратяват развитието на аритмии, подобряват толерантността към упражненията (Дигоксин, Гитоксин, Адонизид).
  2. Бета-блокери - предотвратяват развитието на патологични промени в сърцето, премахват тахикардия, намаляват електрическата нестабилност в миокарда (Атенолол, Конкор, Метопролол).
  3. АСЕ инхибитори - предотвратяват развитието на CHF, когато се използват в началния етап от развитието на заболяването, разширяват артериите и подобряват кръвообращението (Каптоприл, Еналаприл, Лизиноприл).
  4. Диуретични лекарства - помагат за отстраняването на излишната течност от тялото, намаляват оточните и застояли процеси (Lasix, Furosemide, Britomar).
  5. Метилксантини - като профилактика при многократни пристъпи на задушаване и повишаване на тонуса на дихателните мускули (Eufillin, Theophylline, Eufilong).
  6. Вазодилататори - помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове, имат изразен вазодилататорен ефект, подобряват храненето на тъканите (нитроглицерин, молсидомин, изосорбид мононитрат).
  7. Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти - намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Курантил, Кардиомагнил, Хепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин).

Спрейове и аерозоли

При исхемична болест на сърцето, остра сърдечна недостатъчност или пристъп на ангина пекторис, аерозолите за сублингвално пулверизиране са най-ефективни, например Nitrospray, Nitromint, Izomint спрей.

Тези лекарства принадлежат към лекарствената група нитрати. Използването им под формата на аерозолен инхалатор или спрей значително намалява времето за настъпване на терапевтичния ефект и е само 30 секунди.

Нитратите подобряват коронарния кръвен поток поради бързото вазодилатация, намаляват натоварването на стените на вентрикулите на сърцето, имат положителен ефект върху електрическата способност на миокарда.

Операция

Някои състояния, които причиняват сърдечна недостатъчност, могат да бъдат лекувани с операция.

За това се използват следните методи:

  • протезиране на пластмаса и клапа;
  • реконструктивна хирургия на лявата камера (геометрична реконструкция, резекция, кардиомиопластика и др.);
  • инсталиране на пейсмейкър;
  • отстраняване на вродени дефекти на интервентрикуларните, междупредсърдни прегради и други вродени сърдечни дефекти;
  • донорната сърдечна трансплантация се използва в краен случай.

Какво може да се направи у дома?

Напълно възможно е да се справите самостоятелно с недостиг на въздух у дома, ако подхождате към този проблем системно и целенасочено.

Важно е да се спазва диета, да се нормализира теглото, да се ограничи количеството консумирана течност и сол.

С подобряването на благосъстоянието на фона на медикаментозно лечение е наложително да се поддържа умерена физическа активност, да се занимавате с дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения.

Дихателна гимнастика и други упражнения

Дихателната гимнастика е набор от упражнения, насочени към увеличаване на обема на белите дробове и подобряване на газообмена в тъканите. Редовното му прилагане може да предотврати прогресирането на дихателните нарушения, да подобри кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Способността да се диша правилно е важна част от предотвратяването на развитието на задух.

Примери за някои дихателни упражнения:

  1. Издишайте дълбоко през устата, поемете дълбоко въздух през носа. Издишайте отново дълбоко през устата си и изтеглете стомаха, като задържате дъха си. Пребройте до себе си до 10. След това вдишайте през устата си, така че въздухът да запълни коремната кухина. Без да издишвате въздух от корема, смучете го и пребройте отново до 10..
  2. Изходно положение - седнало или изправено, сгънете ръце в лактите, обърнете дланите нагоре. Стиснете юмруци 8-10 пъти и едновременно поемете кратки, интензивни вдишвания. Изпънете ръцете си и ги спуснете надолу за 5-10 секунди. Повторете упражнението 15-20 пъти.

Мускулите на врата, раменете и коремните мускули участват активно в дихателните движения..

Развитието на тези зони също е в състояние да нормализира процесите на вентилация на белите дробове и да подобри доставката на кислород в тъканите на вътрешните органи..

За да направите това, можете да използвате следните упражнения:

  1. Влезте в удобно седнало положение с напълно отпуснати крака и ръце. Поемете кратко въздух и повдигнете раменете нагоре, свивайки максимално мускулите на горната част на торса. Задръжте дъха си за няколко секунди, докато издишвате, спуснете раменете надолу и ги отпуснете. Направете 10 повторения.
  2. Изходно положение - легнал на пода, краката свити в коленете, краката на пода. Докато издишвате, стегнете коремните мускули и повдигнете таза, така че гърбът ви да е леко от пода. Докато вдишвате, заемете изходната позиция. Броят на повторенията - 5-15 пъти, в зависимост от това как се чувствате.

Народни средства за защита

Традиционната медицина често се използва за предотвратяване на пристъпи на сърдечна диспнея. Те наистина са в състояние временно да облекчат дишането на пациента..

Тяхната сила се крие във факта, че народните лекарства практически нямат странични ефекти и противопоказания, тъй като съдържат естествени съставки..

Лимон и чесън

За да го приготвите, трябва да смилате 7-10 лимона и същия брой глави чесън, смесете получената каша с килограм мед. Полученият продукт трябва да се влива в продължение на 2-3 дни, след което се приема 30 минути преди основното хранене, няколко чаени лъжички.

Тинктура от алое

Едно от простите и достъпни лекарства, които ефективно предотвратяват пристъпите на сърдечна кашлица с недостиг на въздух, е вливането на листа от алое във водка. Продуктът трябва да се влива поне 10 дни на тъмно място, след което можете да приемате по една чаена лъжичка наведнъж с мед. След 10-15 минути след приема се препоръчва да се изпие халба горещ чай.

Тинктура от момина сълза

Настойка от момина сълза заедно с валериана, семена от копър и мента успокоява не само нервната система, но е и ефективно средство за лечение на миокардни нарушения. За да го приготвите, трябва да смесите една чаена лъжичка цветя от момина сълза, две чаени лъжички семена от копър и мента, три чаени лъжички валериана. Получената смес се залива с литър вряща вода, покрива се, оставя се да се запари за един час. След като запарката се охлади, прецедете я и приемайте по 50 грама поне 3 пъти на ден..

Сред другите билки, които помагат да се отървете от болестта, може да се разграничат - майчинка, листа от червена боровинка, корен от женско биле, бял равнец.

Диета

Общите принципи на хранене за пациенти със сърдечна недостатъчност са да се контролира количеството на натриевия хлорид и консумираните течности. Препоръчителен дневен прием на сол - до 2 грама, течност - до 500 мл. Солта може да бъде заменена с подправки, които имат благоприятен ефект върху сърдечната функция - кардамон, индийско орехче.

Храненето трябва да бъде разнообразно и балансирано. Ежедневното меню трябва да включва постно месо, морска риба, зеленчуци, плодове и сушени плодове.

Забранени са тлъсти, солени, пушени, полуфабрикати, алкохол, сладки и брашнени продукти..

Пушенето е навик, който на първо място трябва да премахнат всички пациенти, страдащи от някакво сърдечно-съдово заболяване.

Възможни усложнения

Пристъпът на сърдечна диспнея е опасно усложнение, което възниква, ако развитието му не бъде предотвратено навреме.

Състоянието на остро задушаване може да провокира следните животозастрашаващи нарушения:

  • застой на кръв в белодробната циркулация (сърдечна астма);
  • запушване на белодробната артерия или нейните клонове с емболия (белодробна емболия);
  • спиране на коронарния кръвен поток (астматична форма на миокарден инфаркт);
  • нарушение на изтичането на кръв и лимфа в белодробната циркулация и проникването им в белодробните алвеоли (белодробен оток).

Прогноза

Прогнозата за лечение на задух ще зависи от формата на сърдечна недостатъчност, нейния етап и възрастта на човека. Най-често самият му външен вид вече сигнализира, че тялото работи на границата на възможностите си..

Сърдечната недостатъчност е трудно за лечение състояние, в последните етапи тя е лечима само чрез сърдечна трансплантация.

За възрастните хора е доста трудно да се подлагат на такива сърдечни операции, поради което прогнозата е по-благоприятна в случаите на откриване и лечение на патология в млада възраст..

Прогнозата за възстановяване след хирургично лечение се влияе от начина на живот на човека, спазването на курса на лекарствената терапия и навременното преминаване на периодични прегледи.

Задух със сърдечна недостатъчност: причини и лечение

Сърдечната диспнея винаги сигнализира, че движението на кръвта в белодробните артерии се забавя, а белите дробове и другите органи не са наситени с кислород. Задухът със сърдечна недостатъчност обикновено има вдъхновяващ характер (затруднено дишане) и с него честотата на дихателните движения се увеличава до 30 или повече пъти в минута (обикновено около 15). Защо се появява задух и как да се лекува това състояние и ще бъде обсъдено в нашата статия.

Защо се появява задух при сърдечна недостатъчност?

Задухът при сърдечна недостатъчност се предизвиква от натрупването и стагнацията на течност в белодробната тъкан, което се причинява от неспособността на сърцето да изпомпва необходимия обем кръв. Притокът на кръв през съдовете на белите дробове се забавя и течната част на кръвта се „поти“ в алвеолите. Белите дробове, претоварени с течност, едва ли осигуряват обмен на газ.

В началните етапи на сърдечна недостатъчност пациентът започва да изпитва задух след тренировка и с напредването на заболяването затрудненото дишане става осезаемо в покой. В зависимост от степента на стрес върху сърцето и белите дробове се разграничават четири класа сърдечна недостатъчност:

  • I - задух се появява след значителни физически натоварвания;
  • II - дишането става по-често след умерено физическо натоварване;
  • III - задух се развива дори при нормално и леко натоварване;
  • IV - затруднено дишане може да се усети по време на сън или в състояние на абсолютна почивка.

Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са:

  • пренесен миокарден инфаркт;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • клапно сърдечно заболяване;
  • възпалителни и невъзпалителни лезии на миокарда;
  • злоупотреба с наркотици и алкохол.

Бързата декомпенсация на сърдечна недостатъчност и влошаване на сърдечната диспнея може да бъде причинена от:

  • бъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • белодробна емболия;
  • анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • диабет;
  • белодробен васкулит;
  • липса на адекватно лечение.

При правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря, задухът и симптомите на сърдечна недостатъчност могат да станат по-слабо изразени и прогресията на заболяването може значително да се забави.

Характеристики на задух при сърдечна недостатъчност

Задухът при сърдечна недостатъчност е придружен от редица характерни признаци, които го отличават от други видове задух:

  • задух;
  • задухът се увеличава и се появява след тренировка;
  • в хоризонтално положение задухът става по-интензивен и след опит за сядане или заемане на легнало положение отслабва;
  • задух, съчетан с хрипове в белите дробове, повтаряща се кардиалгия, оток на долните крайници и студ на краката и ръцете, посиняване на върха на носа, ушите, пръстите на краката и пръстите, сърцебиене и аритмии.

Също така, задухът със сърдечна недостатъчност може да бъде придружен от чувство на слабост, повишена умора, замаяност, припадък, пристъпи на сърдечна кашлица и белодробен оток..

Как да помогна на пациент?

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар или кардиолог, ако:

  1. Има усещане за липса на въздух, което не може да се компенсира с учестено дишане.
  2. На фона на задух има кардиалгия, дрезгаво дишане, кашлица с храчки и подуване на крайниците.

За да се определи причината за сърдечна диспнея, му се възлагат следните изследвания:

  • кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • Echo-KG;
  • CT или MRI;
  • рентгенография и др..

За лечение на задух при сърдечна недостатъчност, пациентът се съветва не само да приема лекарства, но също така да се придържа към диета, здравословен начин на живот, да развие правилния отговор на стресови ситуации и достатъчно физическа активност.

При много тежък задух на пациента се препоръчва:

  1. Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.
  2. Бъдете по-често на открито.
  3. Избягване на дейности, които причиняват задух.
  4. Извършване на ежедневни дейности бавно, като се правят почивки.
  5. Избягвайте да се изкачвате по стълби и да вдигате тежки предмети.
  6. Носете дрехи, които не ограничават дишането.
  7. Поставянето на лекарства на достъпно място, защото тревожността винаги влошава задуха.
  8. Регулирайте леглото си: трябва да има наклон от 35-40 градуса отстрани на таблата.
  9. Яжте на малки порции.
  10. Следвайте нискокалорична диета и ограничете (в тежки случаи изключете) употребата на готварска сол. Пациентът трябва да намали приема на мазнини (особено от животински произход) и въглехидрати и да включи в менюто повече храни, съдържащи протеини, фибри и витамини.
  11. Следете кръвното налягане.

С развитието на тежка атака на задух е необходимо да се обадите на линейка и преди нейното пристигане да извършите следните действия:

  • помогнете на пациента да заеме полуседнало положение с крака надолу;
  • свалете или разкопчайте дрехи, които ограничават дишането;
  • успокойте пациента;
  • осигурете приток на чист въздух (ако е възможно, можете да използвате кислородна възглавница);
  • дайте на пациента: Нитроглицерин под езика (до 2 таблетки на интервали от 5-10 минути), сърдечни гликозиди (Digoxin, Korglikon, Strofantin K и др.) и Furosemide (40-80g);
  • направете гореща вана за крака или нанесете турници на бедрата (те трябва да се отстраняват последователно за 3-5 минути с интервал от 20-30 минути);
  • при високо кръвно налягане е необходимо да се даде на пациента антихипертензивно средство.

С пристъп на задух или сърдечна астма, които са регистрирани за първи път или са придружени от други спешни състояния (белодробен оток, миокарден инфаркт, хипертонична криза и др.), Пациентът е хоспитализиран.

Лечение

Лечението на диспнея със сърдечна недостатъчност винаги е сложно и е насочено към лечение на основното заболяване. На пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • сърдечни гликозиди (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): насърчават увеличаване на систоличния и ударния обем на сърцето, премахват тахикардия и тахиаритмии, имат кардиотоничен ефект;
  • АСЕ инхибитори (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril и др.): Имат разширяващ ефект върху артериите и спомагат за възстановяване на съдовата функция;
  • диуретици (Фуроземид, Торасемид, Бритомар и др.): спомагат за намаляване на натоварването на сърцето и кръвното налягане, премахват отока;
  • бета-блокери (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): помагат за премахване на аритмии и намаляване на липсата на кислород;
  • инхибитори на синусовия възел на If-канал (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): премахване на тахикардия;
  • антагонисти на алдостероновите рецептори (Спиронолактон, Еплеренон): спомагат за премахване на артериалната хипертония, задръствания и имат слаб диуретичен ефект;
  • вазодилататори (Нитроглицерин, Изокет, Апресин, Миноксидил, Незиритид): спомагат за намаляване на съдовия тонус и премахване на стреса върху сърцето;
  • антиаритмични лекарства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): използват се при необходимост за контрол на нарушенията на сърдечния ритъм;
  • антикоагуланти (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): предотвратяват образуването на тромби, улесняват притока на кръв през съдовете;
  • антитромботични средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): предотвратяват тромбоза, улесняват притока на кръв през съдовете;
  • статини (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): предотвратяват образуването на холестеролни плаки и понижават нивата на холестерола.

Ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча извършването на следните хирургични операции:

  • отстраняване на дефект на клапана;
  • настройка на пейсмейкър;
  • настройка на кардиовертер-дефибрилатор;
  • трансплантация на изкуствени механични сърдечни вентрикули;
  • обвиване на сърцето със специална еластична мрежеста рамка;
  • трансплантация на сърце.

Какво е сърдечна диспнея и защо се появява?

Задухът е чувство, което почти всеки е изпитвал. Характеризира се с липса на въздух, придружена от суха кашлица, при здрав човек може да се появи при продължително бягане. Съществуват обаче редица патологични състояния, при които задухът се появява без причина, на фона на нарушения на сърдечната честота и дълбочината на дишането, представляващи сложен рефлекторен акт. Не можете по никакъв начин да игнорирате такъв симптом, тъй като той може да показва наличието на проблеми в работата на сърдечно-съдовата система..

Описание

Според медицинската статистика задухът се открива много по-често при хора от 18 до 35 години, отколкото при по-възрастната възрастова група. Стресът, неправилният начин на живот, затлъстяването, магнитните бури, нездравословният сън и др., Могат да причинят едно такова състояние еднократно.Ако говорим за постоянната поява на този симптом, тогава пациентът трябва да бъде проверен за сърдечни заболявания.

Наличието на сърдечна диспнея показва, че дихателните органи извършват допълнителна работа. Това се дължи на стреса, който изпитва тялото. Например на някакъв етап от бягането човешкото сърце вече не е в състояние да се справи с товара. Кислородният глад настъпва в тъканите и мозъкът изпраща сигнал до белите дробове за по-бързо вдишване. Ако задухът се проявява в покой, тогава говорим за патология.

Етапи

В съвременната кардиология има два етапа на това състояние:

  1. Първоначално, когато задухът се появява само в резултат на физическо натоварване. Но колкото по-голяма е прогресията на сърдечната недостатъчност, толкова по-често ще се появи задух. В напреднали случаи това изисква само най-малкия стрес на тялото, а при продължително отсъствие на адекватно лечение симптомът се проявява дори в покой, когато човек лъже.
  2. Прогресивен или късен етап. Повишена диспнея се появява в легнало положение. Ако се случи нощна атака, пациентът може просто да се задуши. В такива случаи на пациентите е забранено да спят легнали хоризонтално. За сън се използва седнало положение, при което краката са спуснати, което намалява натоварването на сърцето.

За да се опрости диагнозата на патологията, медицината предлага няколко подкласа на сърдечна диспнея:

  1. Дихателното разстройство се проявява с тежки физически натоварвания.
  2. Срив при умерена активност.
  3. Задух поради ежедневни дейности.
  4. Затруднено дишане в покой.

Ако човек развие този симптом в резултат на разходка с ниска интензивност, изкачване на малко стълбище или в покой, това е тревожен знак, показващ прогресията на сърдечната недостатъчност. Ако този симптом бъде пренебрегнат, могат да възникнат сериозни усложнения..

Причини за задух

Това явление може да се появи по различни причини, включително:

  • възпалителни процеси, наблюдавани в сърдечния мускул;
  • исхемия;
  • сериозна патология на клапанния апарат;
  • склеротични промени в сърдечните съдове (кардиосклероза).

В допълнение, следните състояния от психогенен характер могат да причинят сърдечна диспнея:

  • тревожност;
  • страх;
  • пристъп на паника;
  • депресия;
  • невроза.

Задухът при затлъстели хора се счита за често срещано явление. Това показва повишено натоварване на сърдечния мускул..

Симптоми

Съвременната медицина разграничава няколко вида задух, от които сърдечната патология се различава по следните характеристики:

  • има вдъхновяващ характер (трудностите на пациента са свързани с вдишване);
  • в съчетание с хрипове, подуване и оплаквания от студени ръце и крака;
  • когато пациентът заеме легнало положение, здравето му се влошава, което се обяснява с нарастващото натоварване на сърдечния мускул (тялото трябва да функционира в засилен режим);
  • в седнало положение се наблюдава стабилизиране на дихателната функция;
  • постепенно влошаване на благосъстоянието на пациента: в началото появата на задух е свързана с физически усилия, но с течение на времето такъв дискомфорт се появява дори в покой.

Подобни симптоми на сърдечна диспнея могат да се появят не само при остра, но и при хронична форма на заболяването. Тежестта на признаците зависи от тежестта на заболяването.

Задух при хронична сърдечна недостатъчност

Затруднения с дишането рано или късно се появяват при пациенти със сърдечна недостатъчност. Поради отслабването на миокарда, органът губи способността за нормална дестилация на кръвта през съдовете. Това води до нарушен белодробен метаболизъм, в резултат на което мозъкът увеличава честотата на дишане..

В допълнение към наличието на инспираторна диспнея, при сърдечна недостатъчност се появяват следните симптоми:

  • повишена умора и слабост;
  • виене на свят;
  • суха "сърдечна" кашлица;
  • синьота на ръцете, краката и устните.

При подобна патология задухът може да се появи не само през деня, но и през нощта. Тези признаци се наричат ​​сърдечна астма и показват усложнение на сърдечната недостатъчност..

Това явление може да се появи през деня, възникващо поради стрес и физическо натоварване. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. В особено тежки случаи може да се развие белодробен оток. Много пациенти имат следните симптоми на заболяването няколко дни преди обостряне:

  • повишен задух при ниско физическо натоварване;
  • налягането се натрупва в гърдите.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. С навременното откриване на патологията може да се улесни нейният ход.

Диагностични характеристики

Не е необходима сложна технология за откриване на задух. Обикновено диагнозата се поставя след първите оплаквания на пациента, който изпитва липса на въздух. За да се определи причината за това състояние, се използват хардуерни диагностични методи:

  1. ЕКГ. Процедурата ще идентифицира неправилно функциониране на сърцето.
  2. Ултразвук. Показва размера и състоянието на органа.
  3. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате патологии на гръдните органи.

Първа помощ и модерно лечение

В случай на остър пристъп на задух е спешно да се осигури на пациента първа помощ. За да направите това, направете следното:

  1. Трябва да отворите прозорци в стаята, което е необходимо за добра циркулация на въздуха.
  2. Бутоните на яката на пациента се разкопчават, коланът се разхлабва. Много е важно гърдите да не са притиснати, нищо не затруднява дишането.
  3. Най-добре е да дадете тялото на пациента в седнало или полуседнало положение с увиснали крака. Това ще намали началото на атака..
  4. Необходимо е леко да се натисне яремната ямка. Тук е разположена биологично активна точка, върху която трябва да се действа в рамките на три секунди. След две минути процедурата може да се повтори.

Как се лекува сърдечната диспнея? По-нататъшната терапия зависи от причината за заболяването. Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика се определя най-ефективната техника на лечение..

Появата на този симптом най-често показва сърдечна недостатъчност. Следователно лечението трябва да е насочено към основното заболяване, провокирало развитието на патологичния процес. Предписаните лекарства за сърдечна диспнея нормализират сърдечната функция, обогатяват миокарда с витамини и имат седативен ефект.

Също така се съставя лична диета и дихателни упражнения, които пациентът може да изпълнява у дома. Това е особено важно за възрастните хора и тези, които се борят със затлъстяването. Желателно е пълно отхвърляне на такива лоши навици като алкохол и алкохол. Заедно с хранителните корекции, лекарят дава съвети относно режима на пиене. В някои случаи е важно да не увеличавате специфичното количество вода, което пиете на ден, за да не натоварвате сърцето още повече..

Сърдечната диспнея не е независимо заболяване. Това е само следствие от развитието на редица сърдечни заболявания. Ето защо, когато се появи този симптом, е необходимо да се подложите на пълен преглед за определяне на кардиологични заболявания. Навременното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и да се отървете от болестта веднъж завинаги..


Следваща Статия
Каква е допълнителната хорда на лявата камера: причини, симптоми, как да се лекува