Остра сърдечна недостатъчност


Острата сърдечна недостатъчност (AHF) е състояние, което възниква в резултат на рязко отслабване на съкратителната функция на сърдечния мускул, придружено от застояли процеси в белодробната и системната циркулация, както и нарушение на интракардиалната динамика. Острата сърдечна недостатъчност води до изключително тежки усложнения поради дисфункции на вътрешните органи поради неспособността на миокарда да осигури необходимото кръвоснабдяване.

Състоянието може да възникне като обостряне на хронична сърдечна недостатъчност или може да дебютира спонтанно при лица без анамнеза за сърдечна дисфункция. Острата сърдечна недостатъчност е на първо място сред причините за хоспитализация и смъртност в много страни по света.

Причини за остра сърдечна недостатъчност и рискови фактори

Причините, допринасящи за появата на остра сърдечна недостатъчност, са условно разделени на три групи:

  • тези, които водят до увеличаване на сърдечния дебит;
  • тези, които водят до рязко и значително увеличаване на предварителното натоварване;
  • тези, които водят до рязко и значително увеличаване на допълнителното натоварване.

Сред тях най-честите причини за остра сърдечна недостатъчност са:

  • аортна дисекация;
  • белодробна емболия;
  • сърдечни дефекти (вродени и придобити);
  • обостряне на хронична сърдечна недостатъчност;
  • нестабилна стенокардия;
  • анемия;
  • аритмии;
  • хипертонична криза;
  • сърдечна тампонада;
  • усложнения на исхемична болест на сърцето (инфаркт, остър коронарен синдром);
  • напрегнат пневмоторакс;
  • свръххидратация;
  • обостряне на хронична обструктивна белодробна болест;
  • кардиомиопатия при жени по време на бременност;
  • тежки инфекциозни заболявания; и т.н.

AHF може да се развие на фона на сепсис, тиреотоксикоза и други тежки патологични състояния.

Остра сърдечна недостатъчност от левия тип (лявокамерна) се формира при такива патологии, когато натоварването пада главно върху лявата камера: миокарден инфаркт, хипертония, аортна сърдечна болест.

Острата сърдечна недостатъчност от десния тип (дясна камера) може да бъде причинена от ексудативен перикардит, стеноза на отвора на белодробната артерия, прилепнал перикардит.

Форми на заболяването

Поради разнообразието от причини, допринасящи за появата на остра сърдечна недостатъчност, тя се класифицира в зависимост от преобладаващите лезии на определени части на сърцето и механизмите на компенсация / декомпенсация.

По тип хемодинамика:

  1. Остра сърдечна недостатъчност с конгестивен хемодинамичен тип.
  2. Остра сърдечна недостатъчност с хипокинетичен тип хемодинамика (кардиогенен шок, синдром на ниско изтласкване).

Застой от своя страна се разделя на:

  • остра сърдечна недостатъчност от ляв тип (лявокамерна или ляво предсърдно);
  • остра сърдечна недостатъчност от десния тип (дясна камера или дясно предсърдие);
  • тотална (смесена) остра сърдечна недостатъчност.

Хипокинетичният (кардиогенен шок) е от следните видове:

  • истински шок;
  • рефлекс;
  • аритмичен.

При кардиогенен шок смъртността достига 80%.

Съгласно стандартите на Европейското кардиологично общество (приети през 2008 г.), острата сърдечна недостатъчност се разделя на следните форми:

  • обостряне на хронична сърдечна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • кардиогенен шок;
  • изолирана дяснокамерна остра сърдечна недостатъчност;
  • остра сърдечна недостатъчност при остър коронарен синдром;
  • хронична сърдечна недостатъчност с хипертония.

Етапи

Класификацията на тежестта се основава на оценката на периферната циркулация:

  • клас I (група А, "топло и сухо");
  • клас II (група Б, „топло и влажно“);
  • клас III (група L, "студено и сухо");
  • клас IV (група С, "студено и мокро").

В зависимост от рентгенологичните признаци и прояви на остра сърдечна недостатъчност (класификация по Killip), има:

  • клас I - без прояви на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • клас II - влажни хрипове в долните части на белите дробове, симптоми на нарушена белодробна циркулация;
  • клас III - влажни хрипове в белите дробове, изразени признаци на белодробен оток;
  • клас IV - кардиогенен шок, стесняване на периферните съдове, нарушена екскреторна функция на бъбреците, хипотония.

Класификацията на Kilippe е разработена за оценка на състоянието на пациенти с остра сърдечна недостатъчност, развила се на фона на миокарден инфаркт, но може да се използва и за други видове патология..

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

При остра сърдечна недостатъчност пациентите се оплакват от слабост, объркване. Налице е бледност на кожата, кожата е влажна, студена на допир, има намаляване на кръвното налягане, намаляване на количеството отделена урина (олигурия), нишковиден пулс. Може да се появят симптоми на основното заболяване, на фона на което се е развила AHF.

В допълнение, острата сърдечна недостатъчност се характеризира с:

  • периферен оток;
  • болезненост в епигастриалната област при палпация;
  • диспнея;
  • мокри хрипове.

Остра левокамерна недостатъчност

Левостранните прояви на AHF са алвеоларен и интерстициален белодробен оток (сърдечна астма). Интерстициалният белодробен оток се развива по-често на фона на физическо и / или нервно напрежение, но може да се прояви и по време на сън под формата на внезапно задушаване, провокиращо внезапно събуждане. По време на атака липсва въздух, хакерска кашлица с характерно задух, обща слабост, бледност на кожата. Поради рязко увеличаване на задуха, пациентът заема принудителна позиция, седнал с крака надолу. Дишане трудно, неравномерен пулс (ритъм на галоп), слабо пълнене.

С прогресирането на задръстванията в белодробната циркулация се развива белодробен оток - остра белодробна недостатъчност, която се причинява от значително изпотяване на транссудата в белодробната тъкан. Клинично това се изразява чрез задушаване, кашлица с отделяне на обилни количества пенеста храчка, смесена с кръв, мокро хриптене, цианоза на лицето, гадене и повръщане. Пулсът е нишковиден и кръвното налягане спада. Белодробният оток е спешен случай, който изисква незабавна интензивна грижа поради голямата вероятност за смърт..

Острата сърдечна недостатъчност води до изключително тежки усложнения поради дисфункция на вътрешните органи поради неспособността на миокарда да осигури необходимото кръвоснабдяване.

Острата левокамерна недостатъчност може да се прояви със синкоп поради церебрална хипоксия поради асистолия или намален сърдечен дебит.

Остра деснокамерна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност от правилния тип се развива на фона на белодробна емболия. Задръстването в системното кръвообращение се проявява с задух, цианоза на кожата, оток на долните крайници, интензивна болка в сърцето и десния хипохондриум. Кръвното налягане намалява, пулсът е чест, слабо пълнене. Има увеличение на черния дроб, както и (по-рядко) далака.

Признаците на остра сърдечна недостатъчност, дължаща се на миокарден инфаркт, варират от лека белодробна конгестия до рязко намаляване на сърдечния обем и прояви на кардиогенен шок.

Диагностика

За поставяне на диагноза AHF се събират оплаквания и анамнеза, по време на които се изяснява наличието на заболявания, срещу които се е развила патологията, като се обръща специално внимание на приеманите лекарства. След това те извършват:

  • обективно изследване;
  • аускултация на сърцето и белите дробове;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • стрес тестове, базирани на електрокардиография (тест с бягаща пътека, велоергометрия);
  • Рентгеново изследване на гръдните органи;
  • ядрено-магнитен резонанс на сърцето;
  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест (нива на глюкоза, електролити, креатинин, урея, чернодробни трансаминази и др.);
  • определяне на газовия състав на кръвта.

Ако е необходимо, се прави коронарография, в някои случаи може да се наложи ендомиокардна биопсия.

Коремната ехография се извършва, за да се определи поражението на вътрешните органи.

AHF може да се развие на фона на сепсис, тиреотоксикоза и други тежки патологични състояния.

За целите на диференциалната диагноза на диспнея при остра сърдечна недостатъчност и диспнея поради несърдечни причини се определят натриуретични пептиди.

Лечение на остра сърдечна недостатъчност

Пациентите с AHF трябва да бъдат приети в отделение за интензивно лечение или интензивно отделение.

Схемата на линейката на доболничния етап за пациенти с остра сърдечна недостатъчност от левия тип включва:

  • облекчаване на пристъпите на така наречената дихателна паника (ако е необходимо с помощта на наркотични аналгетици);
  • инотропна стимулация на сърцето;
  • кислородна терапия;
  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • намаляване на пред- и допълнителното натоварване на сърцето;
  • намаляване на налягането в системата на белодробната артерия.

Спешните мерки за спиране на пристъп на остра деснокамерна недостатъчност включват:

  • премахване на основната причина, на фона на която е възникнало патологично състояние;
  • нормализиране на кръвоснабдяването на белодробното съдово легло;
  • елиминиране или намаляване на тежестта на хипоксията.

Лечението на остра сърдечна недостатъчност в отделението за интензивно сърдечно лечение се извършва под инвазивно или неинвазивно непрекъснато наблюдение:

  • инвазивна - извършва се катетеризация на периферната артерия или централната вена (по показания), с помощта на катетъра се следи кръвното налягане, насищането на венозната кръв с кислород и се прилагат лекарства;
  • неинвазивни - проследяват се кръвно налягане, телесна температура, брой дихателни движения и сърдечни удари, обем на урината, прави се ЕКГ.

Терапията на остра сърдечна недостатъчност в отделението за интензивно лечение на сърцето е насочена към минимизиране на сърдечните дисфункции, подобряване на кръвните параметри, оптимизиране на кръвоснабдяването на тъканите и органите, както и насищане на организма с кислород.

За облекчаване на съдовата недостатъчност се прилага течност под контрола на диурезата. С развитието на кардиогенен шок се използват вазопресорни средства. За белодробен оток са показани диуретици, кислородна инхалация, кардиотонични лекарства.

Петгодишната преживяемост на пациенти с остра сърдечна недостатъчност е 50%.

Парентералното хранене е показано на пациента до преодоляване на критичното състояние..

При преместване от интензивното отделение пациентът се рехабилитира. На този етап от лечението се определя необходимостта от хирургични интервенции..

Схемата на лечение за остра сърдечна недостатъчност се избира в зависимост от етиологичните фактори, формата на заболяването и състоянието на пациента и се провежда чрез кислородна терапия, както и прием на лекарства от следните основни групи:

  • бримкови диуретици;
  • вазодилататори;
  • инотропни лекарства; и т.н.

Медикаментозната терапия се допълва от назначаването на витаминни комплекси и на пациентите се показва диета.

Ако острата сърдечна недостатъчност се е развила на фона на сърдечни дефекти, сърдечна аневризма и някои други заболявания, се разглежда въпросът за хирургичното лечение.

След изписването от болницата физическата рехабилитация на пациента продължава и се извършва по-нататъшно наблюдение на здравето му..

Възможни усложнения и последици

Острата сърдечна недостатъчност е опасна именно поради високия риск от развитие на животозастрашаващи състояния:

  • кардиогенен шок;
  • белодробен оток;
  • предсърдно мъждене;
  • атриовентрикуларен блок;
  • тромбоемболия.

Прогноза

При кардиогенен шок смъртността достига 80%.

Петгодишната преживяемост за пациенти с остра сърдечна недостатъчност е 50%.

Дългосрочната прогноза зависи от наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на хода на сърдечната недостатъчност, ефективността на използваното лечение, общото състояние на пациента, начина му на живот и т.н..

Навременното адекватно лечение на патологията в ранните етапи дава положителни резултати и осигурява благоприятна прогноза.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието, както и да се предотврати прогресирането на вече съществуваща остра сърдечна недостатъчност, се препоръчва да се придържате към редица мерки:

  • навременни консултации с кардиолог при съмнение за сърдечна патология;
  • достатъчно физическо натоварване (редовно, но не изтощително);
  • балансирана диета;
  • контрол на телесното тегло;
  • своевременно лечение и профилактика на заболявания, които могат да доведат до появата на остра сърдечна недостатъчност;
  • отхвърляне на лоши навици.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Учени от Оксфордския университет са провели редица изследвания, по време на които са стигнали до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Всеки може да се изправи пред ситуацията, когато загуби зъб. Това може да е рутинна стоматологична процедура или травма. Във всеки и.

Сърдечна недостатъчност

Главна информация

Основната функция на сърцето е да доставя кислород и хранителни вещества на всички тъкани, органи и системи на тялото. Тялото изисква различни количества кръв в зависимост от вида дейност. Доставката на тялото с необходимия обем кръв се влияе от лумена на съда, силата и сърдечната честота..

Терминът "сърдечно-съдова недостатъчност" се използва, когато сърцето губи способността си да осигурява на органите и тъканите необходимия за нормалния живот обем хранителни вещества и кислород. Състоянието може да бъде остро или хронично.

Патогенеза

Има десетки милиони пациенти по света, които страдат от сърдечна недостатъчност. Тази цифра нараства всяка година. Най-честата причина е стесняване на лумена на коронарните артерии, които хранят миокарда. Въпреки факта, че съдовата патология се развива в относително млада възраст, феномените на застойна сърдечна недостатъчност най-често се наблюдават при възрастните хора..

10 от 1000 пациенти над 70 имат признаци на сърдечна недостатъчност. Патологията се наблюдава най-често при жените. Това явление се обяснява с високата смъртност при мъжката половина. При жените сърдечните заболявания водят до сърдечна недостатъчност, а при мъжете коронарните заболявания са сложни и често фатални. Развитието на сърдечна недостатъчност се провокира от:

  • промени в клапанния апарат на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • пристрастяване към наркотици и алкохол;
  • миокардит и други възпалителни заболявания на сърдечния мускул.

Какви механизми се задействат в организма при сърдечна недостатъчност?

В отговор на определени промени тялото задейства защитни механизми. В началния етап сърдечните кухини се увеличават, тъй като работи по-усилено, за да изпомпа достатъчно кръв. Пулсът също се увеличава. Системата ренин-ангиотензин се задейства като компенсаторен механизъм. С намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето, при недостатъчно снабдяване на органите с кислород, бъбречната система произвежда ренин, който задържа вода и сол. Това води до повишаване на кръвното налягане и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Този механизъм е ефективен само в началните стадии на заболяването. Сърцето не може да работи в подобрен режим дълго време.

Класификация на сърдечната недостатъчност

По естеството на курса класификацията на сърдечната недостатъчност предполага разделяне на:

  • остър;
  • хронична.

Остра сърдечна недостатъчност

Според ICB-10 кодът съответства на I50.9 Сърдечна недостатъчност, неуточнена. Причините за остра сърдечна недостатъчност и спешна помощ ще бъдат описани по-долу. Острата циркулаторна недостатъчност често води до смърт (смърт) при липса на навременна компетентна терапия.

Хронична сърдечна недостатъчност

Кодът за кода mkb-10 съответства на I50 - Сърдечна недостатъчност. Класификацията на NYHA се счита за модерна. Симптомите и лечението ще бъдат описани по-долу. Хроничната циркулаторна недостатъчност често прогресира до застойна сърдечна недостатъчност.
Клинични етапи според Стражеско-Василенко:

  • с диастолна дисфункция на лявата камера (фракция на изтласкване над 40%);
  • със систолна дисфункция (фракция на изтласкване под 40%).

Основната класификация по етап:

  • Етап I Началният етап се характеризира със скрита циркулаторна недостатъчност, която се проявява само по време на физическо натоварване под формата на бърза умора, сърцебиене и задух. Всички симптоми изчезват сами в покой. Няма хемодинамични нарушения.
  • Етап IIA Циркулаторната недостатъчност прогресира, но симптомите са умерени. Нарушенията на хемодинамиката се наблюдават под формата на застой в големите или малки кръгове на кръвообращението.
  • Етап IIB Хемодинамичните нарушения са силно изразени, явленията на застой се наблюдават наведнъж и в двата кръга на кръвообращението (голям и малък).
  • Етап III Финален етап с тежки хемодинамични нарушения. Необратимите промени засягат всички органи и системи, постоянни метаболитни нарушения, пълна неспособност за самообслужване.

В зависимост от симптомите, които се появяват на различни етапи на заболяването, тежестта на пациента се отличава с функционални класове (видове) сърдечна недостатъчност:

  • I - болестта няма ефект върху качеството на живот на пациента. Сърдечна недостатъчност от 1-ва степен и по никакъв начин не ограничава пациента във физическата активност. Недостигът на степен 1 ​​реагира добре на терапията.
  • II - пациентът не се притеснява от нищо в покой, слаби ограничения се записват по време на физическа активност.
  • III - няма симптоми в покой, но има забележимо намаляване на работоспособността.
  • IV - болка в гърдите и признаци на сърдечна недостатъчност се регистрират в покой, пациентът е частично или напълно неработещ.

Застойна сърдечна недостатъчност

Стагнацията в малкия кръг на кръвообращението с едновременно поражение на големия кръг води до застой, когато сърцето губи абсолютната си способност да изтласква кръвта през съдовете. Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност са прогресивни и в повечето случаи фатални.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Декомпенсираната форма е крайният етап. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, каква е тя: възниква в резултат на тотално увреждане на сърдечния мускул, който губи способността си да доставя кръв до всички системи на човешкото тяло. Симптомите се появяват не само по време на физическа активност, но и в покой. Често при декомпенсирана сърдечна недостатъчност се задействат кардинални патологични и функционални трансформации, които са необратими..

Причини за сърдечна недостатъчност, от това, което се случва

Сърдечно-съдовата недостатъчност може да се развие по различни причини. Най-честата причина е недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда и коронарната болест на сърцето. Исхемичните промени могат да се образуват постепенно в резултат на запушване на съда с холестеролна плака.

Сърдечна недостатъчност при възрастни може да се развие в резултат на миокарден инфаркт, след като част от сърдечния мускул отмине и в тази област се образува белег. При мъжете сърдечната недостатъчност в този случай е по-изразена, отколкото при жените, което се обяснява с високата честота на усложненията при по-силната половина. В напреднала възраст компенсаторните възможности са намалени, така че сърдечната недостатъчност прогресира и се проявява още повече, влошавайки качеството на живот на пациент, претърпял миокарден инфаркт.

Неуспехът може да се развие на фона на артериална хипертония. За да придвижва кръвта през компресирани, спазматични съдове, сърцето трябва да положи повече усилия, което води до увеличаване на сърдечните камери, предимно лявата камера, която постепенно губи своята контрактилна способност.

Нарушенията на ритъма също провокират развитието на сърдечна мускулна недостатъчност. Особено силно се нарушават процесите на пълнене и изтласкване, когато сърцето се свива по-често от 140 удара в минута.

Промените в клапанния апарат на сърцето нарушават пълненето на сърдечните камери. Състоянието се влошава при ревматична патология и при възпалителни заболявания на миокарда. Неизправността може да се развие в резултат на токсично или алкохолно нараняване.

Ако основната причина не е установена, тогава се говори за идиопатична сърдечна недостатъчност..

Причини за остра сърдечна недостатъчност

  • Усложнение на CHF след физическо претоварване и силен психо-емоционален стрес.
  • Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните малки клонове. Настъпва претоварване на дясната камера поради повишаване на налягането в белодробните съдове.
  • Остри нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечният мускул е претоварен с ускорен сърдечен ритъм.
  • Хипертонична криза. При рязко повишаване на налягането възниква спазъм на малки артерии, които хранят сърдечния мускул, развива се исхемия. Компенсаторният пулс се увеличава, което води до претоварване на сърцето.
  • Остър, тежък миокардит. При възпаление на миокарда, помпената функция на сърцето рязко намалява, промените се отнасят до сърдечната честота и проводимостта.
  • Остро нарушение на притока на кръв към сърцето. Състоянието може да бъде причинено от разкъсване на хордата, увреждане на клапния апарат на сърцето, инфаркт на интервентрикуларната преграда, перфорация на клапаните на клапаните, отлепване на папиларния мускул, който е отговорен за работата на клапата.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Аортна дисекация.
  • Остро нарушение на ритъма.
  • Тампонада на сърцето.

Несърдечни причини за остра сърдечна недостатъчност:

  • Пристъп на бронхиална астма. При остра липса на кислород и нервна възбуда се нарушава сърдечният ритъм.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Тежък инсулт. Неврохуморалната регулация на сърцето е нарушена.
  • Неправилна терапия. Злоупотребата с наркотици и самолечението при сърдечни заболявания могат да влошат състоянието.
  • Интоксикация с бактериални токсини при сепсис, септицемия, пневмония.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Как се проявява сърдечната недостатъчност при възрастни??

Симптомите на хроничната сърдечна недостатъчност започват да се появяват поради забавяне на скоростта на общия кръвен поток, повишаване на налягането в сърдечните кухини, намаляване на обема на кръвта, която сърцето изхвърля. Дори в началните етапи не е трудно да се определи това състояние. Сърцето не може да се справи с целия обем кръв и извежда излишната течност в „депото“ - коремната кухина и долните крайници, което се проявява под формата на оток по краката, бедрата, прасците и корема. Първите симптоми са прекомерна умора и тежка слабост. Сърдечната недостатъчност започва с задух и умора.

Успоредно с това се развиват и други признаци на сърдечна недостатъчност. С повишаване на налягането и натрупване на течност в белодробната система се развива диспнея - нарушение на дишането. Диспнея със сърдечна недостатъчност постепенно се увеличава, прогресира. Лечението на задух при сърдечна недостатъчност е сложно и включва използването на диуретици.

Сърдечната диспнея изисква компетентна диференциална диагноза, тъй като често липсата на въздух се появява при заболявания на белодробната система. Сърдечната диспнея реагира слабо на лекарствената терапия. В нормално състояние кислородът свободно преминава през богата на капиляри белодробна тъкан и навлиза в системната циркулация. Когато течността се натрупва в белите дробове, кислородът не може да навлезе напълно в капилярите, което води до тахикардия - учестен пулс.

Пациентите могат да се събуждат през нощта от пристъпи на задушаване. Когато течността напуска кръвообращението в органи и тъкани, нарушения се наблюдават не само при дишане и сън. Пациентите наддават значително тегло поради изразен оток на меките тъкани в областта на корема, бедрата, краката и стъпалата.

Подуването на краката със сърдечна недостатъчност се увеличава вечер, след физическа активност. Дори леко подуване на краката може да се определи чрез натискане на меките тъкани на посочените места с пръст. Снимка на оток на крака със сърдечна недостатъчност е показана по-долу..

Течността може да се натрупва и в коремната кухина при тежки случаи. Развива се доста опасно състояние - асцит, като проява на напреднала сърдечна недостатъчност.

Когато течността напусне кръвния поток в белите дробове, се развива опасно състояние "белодробен оток". Течността в белите дробове е често срещана при хронична сърдечна недостатъчност и може да бъде придружена от кървави, розови храчки при кашлица. Кашлицата при сърдечна недостатъчност е непродуктивна.

Кашлицата при сърдечни заболявания обикновено е без храчки. В сутрешните часове оскъдната, почти прозрачна храчка може да кашля. Кашлицата е по-лоша, когато лежите. В напреднала възраст се наблюдава намаляване на умствения капацитет.

Дяснокамерна и лявокамерна сърдечна недостатъчност

Симптомите могат да варират значително в зависимост от това дали пациентът има деснокамерна или лявокамерна недостатъчност. От лявото предсърдие кръвта, пълна с кислород от белите дробове, навлиза в лявата камера, от която кръвта тече към всички останали органи. Има нарушение на диастоличната функция на лявата камера. При левокамерна недостатъчност кръвта се хвърля обратно в белодробните съдове и излишната кръв се просмуква през капилярите в алвеолите, което затруднява дишането. Левокамерната недостатъчност се появява с тежка слабост и прекомерна слуз (вероятно кръв).

Какво представлява диастолна дисфункция на лявата камера тип 1?

Диастоличната дисфункция се характеризира с неадекватно отпускане на сърдечния мускул веднага след свиване. Диастоличната дисфункция на ЛН се наблюдава главно при възрастните хора, главно при жените.

Левокамерната систолна дисфункция е неспособността на сърдечния мускул да изхвърли напълно кръвта от сърдечната кухина. Систоличната дисфункция характеризира състоянието на сърдечния мускул и оказва значително влияние върху прогнозата.

Дяснокамерната недостатъчност се развива в резултат на затруднено изтичане от дясното предсърдие към дясната камера, което често се наблюдава при патология на апарата на сърдечната клапа.

Деснокамерната недостатъчност води до повишено налягане и натрупване на течности във вените на краката и черния дроб. Краката на пациента се подуват, черният дроб се увеличава, регистрира се никтурия (често нощно уриниране).

Основните симптоми на застойна сърдечна недостатъчност са свързани с факта, че бъбреците не могат да се справят с голям обем течност и се развива бъбречна недостатъчност. Обикновено солта трябва да се отделя от тялото през бъбреците, но при застойна сърдечна недостатъчност тя се забавя, влошава състоянието и провокира още по-голямо подуване. С подходяща терапия за сърдечна недостатъчност бъбреците се нормализират. Сърдечно-белодробната недостатъчност изисква внимателен подбор на лекарства за лечение.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при мъжете

Клиничната картина на заболяването не се различава много от признаците, които се диагностицират при нежния пол. Признаците при мъжете могат да бъдат по-изразени, поради тежестта на усложненията.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при жените

Признаците при жените са абсолютно стандартни, но могат да бъдат по-слабо изразени, отколкото при мъжете поради внимателно отношение към тяхното здраве и навременна терапия.

Признаци на диастолна дисфункция на лявата камера

Основните признаци на нарушена диастолна функция:

  • диспнея;
  • подуване на краката;
  • пристъпи на апнея;
  • суха кашлица.

Анализи и диагностика на сърдечна недостатъчност

Пациентът слуша патологични шумове в белите дробове, което се причинява от натрупването на течност в алвеолите. Наличието на излишна течност в органите и тъканите се потвърждава чрез рентгеново изследване. Наблюдава се цианоза - синьо обезцветяване на крайниците, което често е придружено от студени тръпки и показва ниско съдържание на кислород в кръвта при сърдечна недостатъчност.

Диагнозата се установява от резултатите от радионуклидна кардиограма и ехокардиография. Чрез вените и артериите се извършва сърдечна катетеризация, която ви позволява да измервате налягането в кухините на сърцето и да идентифицирате местата на запушване на коронарните артерии. Диагностиката се извършва в денонощна болница. ЕКГ записва промени в сърдечната честота. Историята на заболяването дава възможност да се оцени ефективността на провежданата терапия в динамика според кардиограмата.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Как се лекува сърдечната недостатъчност в напреднала възраст? Разбира се, за да се предотврати развитието му от най-ранна възраст. Навреме лекувайте артериалната хипертония, атеросклерозата, водете здравословен начин на живот и се храните разумно.

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност обикновено е сложно и включва въздействието върху няколко връзки наведнъж. За лечение на хронична патология се използват както традиционни методи, така и предписване на лекарства, както и хирургическа интервенция..

Лекарства и лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност

За лекарствена терапия на хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства от различни групи:

  • диуретици, диуретици;
  • алдостеронови антагонисти;
  • сърдечни гликозиди;
  • блокери на калциевите канали;
  • нитрати (съдоразширяващи лекарства);
  • бета-блокери;
  • метаболизъм;
  • АСЕ инхибитори.

Ако таблетките нямат желания ефект, тогава те прибягват до хирургични методи на терапия..

Лечение на оток на крака при сърдечна недостатъчност

Подуването на краката се появява поради опита на тялото да се отърве от излишната течност и да улесни работата на сърцето. Подуването на краката е своеобразен индикатор за прогресирането на сърдечната недостатъчност. Предписват се диуретици, под въздействието на които излишната сол и вода се отделят от тялото заедно с урината. Това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, по-лек приток на кръв и по-ниско кръвно налягане..

Лечение на задух при сърдечна недостатъчност

Основното лекарство за задух при сърдечна недостатъчност е диуретикът. задухът се причинява от течност в белите дробове. Лечението при задух включва назначаването на Veroshpiron или Espiro, Torasemide, сърдечни гликозиди (Digoxin). Разрешено е разширяване на режима на лечение с народни средства.

Спешна помощ при остра сърдечна недостатъчност

Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност трябва да се предоставя точно на мястото на атаката. Основната цел е да се намали натоварването на сърдечния мускул на миокарда за най-правилното преразпределение на кръвта. Симптоми на остра сърдечна недостатъчност:

  • повишен задух (при опит за заемане на хоризонтално положение задухът се увеличава);
  • шумно дишане;
  • кашлица;
  • тревожност;
  • цианоза на устните, пръстите, върха на носа;
  • чувство на страх.

Симптомите на острата сърдечна недостатъчност преди смъртта са по-лоши. Усещането за липса на въздух преди смъртта се засилва, нараства острата сърдечна недостатъчност, която изисква незабавна помощ. Спешната помощ включва следните мерки:

  • Поставете пациента в удобно положение с възможно най-висок гръб. Потопете краката и ръцете на пациента в гореща вода, за да намалите притока на кръв към сърцето.
  • Първата помощ включва обаждане на бригада на линейка с подробно описание на диспечерите на всички симптоми.
  • Осигурете чист въздух, като премахнете ограничаващото облекло и отворите прозорец.
  • Успокойте пациента, ако е необходимо.
  • Измерете нивото на кръвното налягане и в зависимост от неговите показатели дайте на пациента таблетка нитроглицерин и диуретик (Lasix, Furosemide). Нитратите могат да се дават на всеки 10 минути, но не повече от три таблетки, докато състоянието се подобри, контролирайки нивото на налягане.

Процедури и операции

Оперативна интервенция се извършва за коригиране на основното заболяване:

  • реваскуларизация на миокарда;
  • непрекъсната бивентрикуларна синхронизираща електростимулационна сърдечна синхронизация (PACS);
  • протези и пластмасови клапани;
  • стентиране, маневриране;
  • имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор;
  • комбинирано използване на PEX и ICD.

Лечение на сърдечна недостатъчност с народни средства

Един от неприятните симптоми на сърдечна недостатъчност е подуването. За да се премахне, могат да се използват синтетични диуретици, но в някои случаи е допустимо заместването им с народни средства с диуретичен ефект. Медът, смесен със сок от репички, се е доказал добре при отоци (противопоказан при пациенти с анамнеза за алергични реакции към мед).

Диуретичният ефект се осъществява от:

  • Момина сълза;
  • инфузия на невен;
  • Жълт кантарион;
  • сок от офика;
  • цъфтящ сок от възли.

От тези растения могат да се приготвят лечебни отвари в изсушен вид..

Инфузия на корен от любимец. Изсипете натрошения сух корен от любимец (100 g) с чист алкохол (300 ml) и поставете на тъмно място за 2 седмици. Приготвената запарка трябва да се приема три пъти на ден по 1 супена лъжица.

Запарка от хвойна, хвощ и житна трева. Смесете 1 част коренища от пшенична трева и по 2 части от плодове от хвойна и хвощ. Изсипете 1 чаена лъжичка от смесените билки в чаша вряща вода и оставете да се запари за 20 минути, след което прецедете. Вземете получената инфузия три пъти на ден, 1 супена лъжица 20 минути преди хранене..

Запарка от метличина, ангелика и хвойна. Смесете 4 части плодове хвойна и по 3 части корен от метличина и ангелика. Запарете чаена лъжичка от получената смес в чаша вряща вода, оставете да се запари за 20 минути, след което я прецедете добре. Получената инфузия трябва да се приема по 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Лекарството се счита за най-доброто за избавяне от тежък оток..

Хвощ и бреза листа. Подгответе колекция от равни части от двата компонента. Изсипете 0,5 литра вряща вода над 2 супени лъжици, покрийте с капак и поставете да се охлади. Всеки ден трябва да приемате по 0,5 чаши преди хранене 4 пъти на ден.

Мечо грозде и херния. Смесете сушената херния и мечото грозде в равни пропорции. Изсипете 2 супени лъжици от сместа в черпак и залейте 0,5 литра вряща вода, кипете 10 минути. Охладете и филтрирайте бульона. Трябва да приемате по 1/3 чаша три пъти на ден.

При сърдечна недостатъчност помагат и народните рецепти за глог. Полезните компоненти на растението стимулират работата на сърцето, облекчават умората и тонизират миокарда. Препоръчителни рецепти:

  • Изсипете в чайника 70-100 грама черен чай и смес от 1 чаена лъжичка цветя от лайка, мента, майчинка, валериана. Добавете 1-2 супени лъжици шипки. Пригответе сместа до максимална сила и пийте като обикновен чай.
  • Добавете 1 чаша вода към чаша размразени или пресни нарязани плодове на глог. Загрейте бавно до 30-35 градуса и увийте в тензух. Сок от плодовете. Полученият разтвор трябва да се приема 3-4 пъти на ден 1 час преди хранене, по 1 супена лъжица.
  • Смелете 1 супена лъжица плодове от глог и покрийте с 1 чаша вода, оставете да се влива половин час. Прецедете запарката през тензух и пийте по половин чаша всяка сутрин и вечер.
  • Тинктура от корен на женшен. Смелете сухия корен и залейте с водка. Вливайте женшен в продължение на 4 седмици, като от време на време се разклаща. За превантивни цели получената тинктура трябва да се приема 30 минути преди хранене два пъти на ден, по 20 капки. За лечение дозата се увеличава до 30-40 капки, след консултация с лекуващия лекар.

Профилактика на сърдечна недостатъчност

Прието е да се разграничават първичната и вторичната профилактика, независимо дали пациентът страда от сърдечна недостатъчност или само иска да предотврати нейното развитие. Основната цел на първичната профилактика е навременното откриване и елиминиране на съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да послужат като спусък за развитието на сърдечна недостатъчност..

Първичната профилактика включва спазване на основните принципи на доброто хранене и здравословния начин на живот:

  • редовна, адекватна физическа активност;
  • отказ от мазни и твърде сладки храни;
  • контрол на индекса на телесна маса;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • отказ от употреба на алкохолни и газирани напитки.

Препоръчително е да се изолирате максимално от стресови ситуации, защото при нервно превъзбуждане се произвежда хормонът на стреса кортизол, който в излишък води до неизправност в сърдечно-съдовата система и дори може да доведе до инфаркт на миокарда. Под влияние на кортизола артериите спазмират, провокирайки развитието на сърдечна недостатъчност..

Вторичната профилактика се извършва, ако пациентът вече има едно или повече заболявания. Вторичната профилактика е насочена към премахване на основните причини за развитието на патология и потискане на отделните симптоми.

Сърдечна недостатъчност при деца

При новородените сърдечната недостатъчност се провокира в повечето случаи от сърдечни дефекти, особено комбинирани и тежки. При кърмачетата патологията се развива не само поради вродени аномалии, но и поради вроден миокардит. Ако детето е диагностицирано с клапна болест, инфекциозен ендокардит, това също може да доведе до сърдечна недостатъчност..

При по-големи деца (7 години и повече) се развива сърдечно-белодробна недостатъчност поради ревматизъм, който се проявява с увреждане на сърдечния мускул и придобити клапни дефекти.

Белодробно сърдечно заболяване при деца на всяка възраст може да се развие в резултат на:

  • хронични тахиаритмии;
  • кардиомиопатия;
  • заболявания на бъбречната система (започва с олигурия или анурия);
  • тежка анемия;
  • претоварване на сърцето поради прекомерна терапия с течности;
  • травматични наранявания;
  • сърдечна хирургия.

Диета при сърдечна недостатъчност

Диета при сърдечна недостатъчност

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 20 дни
  • Време: постоянно
  • Разходи за продукти: 1700-1800 рубли. в Седмица

Едно от условията за успешна терапия и поддържане здравето на пациент със сърдечна недостатъчност е хранителният контрол. Често злоупотребата с алкохолни напитки, неправилен начин на живот, тютюнопушенето влияе негативно върху хода на заболяването. Важно е да се разбере, че при сърдечна недостатъчност са засегнати всички органи и системи. Ето защо храненето трябва да бъде балансирано и правилно. Следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

  • нискомаслени разновидности на нос птици;
  • Морска храна;
  • спанак;
  • ядки;
  • елда;
  • овесена каша;
  • зърнени храни;
  • Черен дроб на треска;
  • нискомаслени млечни продукти.

Ястията трябва да се приготвят на пара или варени. Използването на пикантни, пикантни, пържени и консервирани храни е неприемливо. Приоритет е зеленият чай. Необходимо е напълно да се откаже от консумацията на черен чай и кафе.

Прогноза

Всеки втори пациент с установена диагноза живее повече от 5 години. Прогнозите обаче до голяма степен зависят от съпътстващата патология, тежестта, ефективността на предписаната терапия, възрастта, начина на живот. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на лявата камера, подобряване на качеството на живот и възстановяване на работоспособността. Терапията, започната на най-ранните етапи, значително подобрява прогнозата за живота на пациента.

Списък на източниците

  • Галявич А. С., „Диагностика и лечение на хронична сърдечна недостатъчност днес
  • ", Редовни броеве на„ РМЖ "No12 от 02.06.2014г
  • Libis R.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т. 1, Мареев В.Ю. „Качеството на живот като критерий за успешна терапия на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност“, Редовни броеве на „РМЖ“ No2 от 26.01.1999г.
  • Терещенко С.Н. „Възможности и перспективи на инотропна терапия на хронична сърдечна недостатъчност“, Редовни броеве на „РМЖ“ No2 от 26.01.1999г.

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.

Сърдечна недостатъчност: симптоми, причини, лечение

  • 28 февруари 2020 г.

Сърдечната недостатъчност е свързана с намалена сърдечна функция. Сърдечният мускул не може да произвежда енергията, необходима за изпомпване на необходимото количество кръв в тялото.

Само в Русия около 7 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност. При хора над 70 години всеки четвърти е засегнат, а мъжете са склонни да бъдат засегнати в много по-млада възраст от жените. Рискът за мъжете е около един и половина пъти по-висок, отколкото за жените. В Русия заболяванията на кръвоносната система са най-честата причина за смърт.

Какво е сърдечна недостатъчност?

При здраво сърце богата на кислород кръв от лявата камера се изпомпва през тялото до органите, като им осигурява кислород и хранителни вещества. След снабдяване на органите, кръвта с ниско съдържание на кислород се връща от тялото в дясната страна на сърцето, откъдето се транспортира до белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород, за да може отново да се изпомпва в тялото през лявата камера..

Сърдечната недостатъчност е отслабване на помпената функция на сърцето. Обикновено се засяга или дясната страна на сърцето (десностранна сърдечна недостатъчност), или лявата страна на сърцето (лявосърдечна сърдечна недостатъчност). При прогресивна сърдечна недостатъчност могат да бъдат засегнати и двете страни на сърцето (глобална сърдечна недостатъчност). Сърдечната недостатъчност също може да има хроничен или остър характер. Хроничната сърдечна недостатъчност е по-честа от острата сърдечна недостатъчност, която настъпва внезапно и неочаквано. Острата сърдечна недостатъчност може да възникне внезапно на фона на остра сърдечно-съдова катастрофа и / или декомпенсация на сърдечна недостатъчност.

Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност се причинява от заболявания, които засягат или увреждат сърдечния мускул. Най-честата причина за хронична сърдечна недостатъчност е коронарната артериална болест.

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) се причинява от стесняване на коронарните съдове (коронарни артерии), най-често поради атеросклероза. Коронарните артерии са съдовете, които осигуряват на сърцето кислород и други основни хранителни вещества. Прогресивното стесняване (наричано още стеноза) на артериите води до лоша циркулация в сърдечния мускул. ИБС често се диагностицира, когато е налице ангина (болка и напрежение в гърдите), но в противен случай остава незабелязана.

Сърдечен удар възниква, когато циркулацията на богата на кислород кръв към сърдечния мускул намалява, което води до необратима смърт на тъканите. Това увреждане засяга помпената функция на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност. Повечето пациенти страдат и от високо кръвно налягане, което допълнително влошава ситуацията..

Високото кръвно налягане (хипертония) е единствената причина за сърдечна недостатъчност при близо 20% от хората, което я прави втората най-честа причина за състоянието. Високото кръвно налягане кара сърцето да работи по-усилено през цялото време. Сърцето не може да работи при допълнителен стрес за дълъг период от време и следователно се разгражда.

Подобен ефект може да бъде причинен от проблем със сърдечната клапа. При стеснени или изтичащи аортни клапи сърцето трябва да работи по-усилено или да бие по-бързо, което също увеличава натоварването.

Брадикардията, абнормен сърдечен ритъм, при който сърдечната честота е ниска, също може да причини сърдечна недостатъчност, тъй като циркулира твърде малко кръв. Прекалено бързият сърдечен ритъм (тахикардия) е свързан с намаляване на ударния обем и следователно може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Наследствените сърдечни заболявания, бременност, автоимунни нарушения, алкохол, наркотици или злоупотреба с лекарства, свръхактивна щитовидна жлеза и метаболитни нарушения (захарен диабет) могат да причинят сърдечна недостатъчност..

Какви са видовете сърдечна недостатъчност и какви са техните симптоми?

Сърдечната недостатъчност се класифицира в следните типове:

Всеки тип сърдечна недостатъчност има различни симптоми и симптомите могат да се различават по интензивност. Основният симптом на сърдечната недостатъчност обаче е затруднено дишане по време на тренировка или в покой. Предупредителните признаци могат да включват изпотяване при леко физическо натоварване, невъзможност за легнало положение, стягане в гърдите или подуване на краката.

Левостранна сърдечна недостатъчност

Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на богата на кислород кръв в тялото до органите. При левосърдечна сърдечна недостатъчност, помпената функция на лявата камера е ограничена, което води до недостатъчно количество кислородна кръв за изпомпване в тялото. Вместо това кръвта остава в белодробната циркулация, което може да доведе до натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток), затруднено дишане, дразнене в гърлото, „тракащи“ звуци при дишане, слабост или замаяност.

Най-често се причинява от коронарна артериална болест (ИБС), високо кръвно налягане или инфаркт и по-рядко нарушение на сърдечния мускул или сърдечните клапи.

Левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде остра или да се развие с течение на времето. Обикновено първо се забелязва при задух от физическа активност. При тежки състояния може дори да доведе до хипотония (ниско кръвно налягане) в покой.

Десностранна сърдечна недостатъчност

Дясната страна на сърцето е отговорна за връщането на кръв с ниско съдържание на кислород обратно в белите дробове. При десностранна сърдечна недостатъчност дясната камера не работи правилно. Това води до повишено налягане във вените, принуждавайки течността в околната тъкан. Това води до подуване, особено в ходилата, пръстите, глезените и подбедриците. Това също може да доведе до спешна нужда от уриниране през нощта, когато бъбреците се подобрят..

Причината най-често е остро или хронично повишаване на съпротивлението на белодробната циркулация. Причинени от белодробна болест като белодробна емболия, астма, тежък емфизем, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ, най-често поради употребата на тютюн) или левостранна сърдечна недостатъчност. Редките причини включват проблеми със сърдечните клапани или заболявания на сърдечния мускул.

Глобална сърдечна недостатъчност

Когато са засегнати както лявата, така и дясната страна на сърцето, това се нарича глобална сърдечна недостатъчност. Налице са симптоми на лява и дясна сърдечна недостатъчност.

Систолна и диастолична сърдечна недостатъчност

Систоличната сърдечна недостатъчност е свързана със загуба на нормално функциониране на клетките на сърдечния мускул или външна дисфункция на изпомпване. Кръвта попада в белите дробове и органите не получават достатъчно кислород.

При диастоличната сърдечна недостатъчност еластичността на вентрикула се губи, което му пречи да се отпусне и да се напълни правилно. Една от най-честите причини за диастолна дисфункция е високото кръвно налягане. Поради повишеното съпротивление в артериите, сърцето трябва да работи по-усилено. Еластичността на сърдечния мускул намалява и по-малко кръв може да се изпомпва от вентрикулите в тялото между контракциите. Това води до факта, че тялото не получава достатъчно кръв и хранителни вещества..

Болестта на сърдечната клапа може също да доведе до удебеляване на сърдечния мускул. Мускулите на сърцето стават по-твърди и по-малко еластични поради натрупването на протеини. Симптоми от кашлица до задух.

Хронична и остра сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност е прогресиращо заболяване, което се развива в продължение на месеци или години и е по-често от острата сърдечна недостатъчност. При хронична сърдечна недостатъчност симптомите често не се приемат сериозно, тъй като тялото е в състояние да компенсира това за дълъг период от време или симптомите са свързани с увеличаване на възрастта. Симптомите отразяват или лява или дясна сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност настъпва внезапно, минути или часове след инфаркт, когато тялото вече не може да я компенсира. Някои от симптомите включват:

  • Тежко затруднено дишане и / или кашлица;
  • Бълбукащ звук при дишане;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • Бледност;
  • Студена пот.

На какви класове се разделя сърдечната недостатъчност??

Има няколко класификации на сърдечната недостатъчност:

  1. Класификация според В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланг;
  2. Класификация на Killip на остра сърдечна недостатъчност;
  3. И най-често срещаната класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация.

Според функционалната класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), сърдечната недостатъчност е разделена на класове I-IV в зависимост от тежестта на симптомите и ограничението на физическата активност..

Сърдечната недостатъчност е разделена на четири класа въз основа на тежестта на симптомите:

  • NYHA I: сърдечно заболяване без ограничения за физическа активност. Нормалната активност не причинява повишена умора, сърцебиене или затруднено дишане.
  • NYHA II: Сърдечно заболяване, причиняващо леко ограничение в ежедневните дейности. Няма симптоми в покой.
  • NYHA III: Сърдечно заболяване, причиняващо значително ограничение в ежедневните дейности. Простите дейности като миене на зъбите, хранене или говорене могат да причинят умора, сърцебиене или затруднено дишане. Няма симптоми в покой.
  • NYHA IV: сърдечно заболяване, причиняващо симптоми в покой (и с някаква степен на лека физическа активност).

Сърдечната недостатъчност значително намалява качеството на живот. Пациентите често изпитват голямо разочарование от физическите ограничения и са склонни да се оттеглят от обществения живот. Поради тази причина в допълнение към очакваните физически симптоми често присъстват психологически разстройства като депресия..

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност??

Диагнозата започва с цялостна оценка на медицинската история на човек, като се фокусира върху симптомите (поява, продължителност, проява). Това помага да се класифицира тежестта на симптома. Изследват се сърцето и белите дробове. При съмнение за инфаркт или аритмия се прави ЕКГ в покой от 12 отведения. В допълнение, ехокардиография и пълна кръвна картина. Необходимостта от катетеризация се определя индивидуално.

Как се лекува сърдечната недостатъчност??

При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства (като АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици). Лекарствата се използват за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. АСЕ инхибиторите и бета-блокерите могат да удължат живота, но те трябва да се приемат редовно, за да бъдат полезни..

Освен това се използват ритмична терапия (за лечение на сърдечни аритмии) и имплантиране на трикамерен пейсмейкър. Последният осигурява навременното активиране на предсърдията и двете вентрикули. Дефибрилаторът също често се имплантира като част от пейсмейкъра, за да противодейства на опасни нарушения на сърдечния ритъм в условията на тежка сърдечна недостатъчност. Това лечение е известно още като ресинхронизираща терапия. Физиотерапията е важна част от успешното лечение.

Какви са шансовете за възстановяване от сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност не може да бъде „излекувана“. Продължителността на живота на пациента обаче може значително да се увеличи. Това зависи от вида на сърдечната недостатъчност, както и от възрастта, съпътстващите заболявания и начина на живот на човека. Лечението на съпътстващи заболявания (като високо кръвно налягане), воденето на здравословен начин на живот и спазването на препоръките на Вашия лекар може да доведе до добра дългосрочна прогноза.


Следваща Статия
Нашите експерти