Пълен преглед на основния инфаркт: причини, диагностика, лечение


От тази статия ще научите: какво е масивен миокарден инфаркт, как се проявява това сърдечно заболяване. Какво трябва да се направи за навременна диагностика, къде е необходимо да се лекува пациента, какво определя прогнозата за възстановяване и живот.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Големият миокарден инфаркт е конвенционален израз, а не медицински термин. Лекарите не пишат по този начин в диагностиката и не го казват в медицинските среди. Използвайте го, за да обясните на пациентите и техните близки в случаите, когато увреждането на сърдечния мускул засяга много големи площи..

При всеки инфаркт настъпва необратимо увреждане (некроза, смърт) в част от сърдечната мускулна тъкан. Причината за обширен инфаркт е тромбоза (запушване на лумена от кръвен съсирек или мастна тъкан) на голям артериален съд, който носи кръв към дясната или лявата камера на сърцето.

Основните видове миокарден инфаркт, които са обширни:

  • трансмурален (некроза на цялата дебелина на мускулната стена, в резултат на което свиването на тази зона напълно спира);
  • едрофокална (некроза на стената със запазване жизнеспособността на малки области на мускула) в няколко части на лявата камера (предна, апикална, странична област);
  • кръгова (увреждане на повече от 2 клона или артерии с едновременно нарушаване на предната и задната стена на сърцето).

Характеристика на тези инфаркти в сравнение с други, при които степента на увреждане е по-малка (малка площ от некроза на мускулната тъкан), е, че опасността от смърт и опасни последици както за здравето, така и за живота е много по-висока.

Диагностиката и лечението на обширни инфаркти се извършва от кардиолози и специалисти по спешна кардиология.

Ако пациентът има големи некротични лезии на сърдечния мускул, тогава не може да се постигне пълно възстановяване. Следователно, колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-малка е зоната на некроза в миокарда и толкова повече шансове за поне частично възстановяване на сърдечните функции..

Увреждане на сърцето с обширни инфаркти

Размерът на увреждането на сърдечния мускул зависи от следните фактори:

  1. местоположението на тромбираната артерия (дясно, предно и задно разклонение на лявата артерия);
  2. степента на намаляване на лумена на съда;
  3. наличието на допълнителни малки артерии, които частично ще възстановят притока на кръв в случай на увреждане на основните съдове;
  4. предишни заболявания на сърдечната тъкан (възпаление, склероза), при които храненето, метаболизмът са нарушени.

Площта на мъртъв мускул при инфаркт също се определя от продължителността на периода от спиране на притока на кръв до началото на ефективна медицинска помощ..

Симптоми

Болестта се развива по-често в сутрешните часове, което е свързано с повишен съдов тонус и естествено намаляване на лумена им от 3 до 5 сутринта. Ако при здрави хора това колебание не засяга благосъстоянието, то при пациенти с артериални заболявания подобна промяна може да предизвика развитието на сърдечна катастрофа. Основният симптом е болката.

Характеристики на болката при обширен миокарден инфаркт:

  • много висока интензивност;
  • придружен от страх от смъртта;
  • усеща се в областта зад гръдната кост;
  • често дава на лопатката (по-често вляво), долната челюст, врата, раменете;
  • не намалява след многократно приложение (под езика) на нитроглицеринови таблетки;
  • трае, продължава или нараства, повече от 15-30 минути.

Няма специални първи клинични признаци, които биха могли да показват широко разпространено увреждане на сърдечния мускул. Но ако синдромът на болката е изразен и на неговия фон бързо се развива нарушение на сърдечната дейност, това може косвено да показва степента на лезията.

Късни признаци (тези състояния се появяват, когато диагнозата не е поставена навреме):

  1. развитието на остра сърдечна недостатъчност;
  2. остра аневризма (загуба на еластичност на мускулната стена, нейното изпъкване на стената, невъзможност за свиване);
  3. разбиване на сърцето.

В допълнение към болката, пациентите имат симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишено изпотяване с появата на студена лепкава пот;
  • бледност на кожата;
  • тежка обща слабост.

Нетипични варианти на обширен инфаркт

Приблизително 20% от пациентите нямат типична картина на заболяването, но се появяват симптоми, които имитират увреждане на други органи. Тази група включва и варианта с нисък симптом, при който основните оплаквания (болка и задух) не са много изразени. Тези прояви понякога принуждават пациента да предприеме погрешни мерки (ненужни лекарства, забавяне с консултация с лекар), а също така изискват достатъчна квалификация на медицинския персонал, за да се справи с конкретна ситуация..

Нетипични опцииКлинични симптоми
АстматиченЧувство на задух (задух)
Невъзможност за дишане (задавяне)
Принудително положение на тялото, когато пациентът седи, облегнат с протегнати ръце на твърда повърхност (ортопнея)
Сърцебиене
Болката в гърдите липсва или е с лека интензивност
ГастралгиченБолка в горната част на корема
Киселини в стомаха
Гадене
Повръщане
АритмичнаНеравномерен сърдечен ритъм
Усещане за периодично „потъване“ на сърцето
Повишено и ускорено сърцебиене
ЦереброваскуларнаЗагуба на съзнание
Замайване
Гадене и повръщане

Появата с нисък симптом може да настъпи при тежко увреждане на съдовата стена или нервните окончания (ангиопатии и невропатии). Това е най-често при тежки форми на диабет..

Обширният инфаркт, за разлика от малък фокусен (малки участъци на мускулна некроза), не се проявява като безболезнена форма, която се характеризира с липсата на неприятни усещания в гърдите.

Усложнения и последици

Усложненията на обширен миокарден инфаркт са малко по-различни в ранните (от първите часове до 10 дни) и късните (от 2-3 седмици на заболяването).

Ранни усложненияКъсни последици
Остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шокВъзпалителни промени в перикарда (перикардит), лигавицата на белия дроб (плеврит)
Разкъсване на преградата между вентрикулите или стената на лявата камераВъзпаление на вътрешната стена на сърцето с кръвни съсиреци (тромбоендокардит)
Кръвни съсиреци, увреждане на съдовете на главата и шиятаХронична сърдечна недостатъчност
Възпаление на външната обвивка на сърцето (перикард)Хронична аневризма (постепенно изпъкване на стената) на лявата камера
Нарушения на сърдечния ритъм
Остра аневризма (изпъкналост и изтъняване на вентрикуларната стена) със заплаха от разкъсване

Последиците от обширен инфаркт, особено в първите часове на заболяването, представляват голяма заплаха за живота на пациента. Те са свързани с неспособността на сърцето да изпомпва кръв, да подхранва вътрешните органи и да поддържа кръвното налягане..

  • Недостатъчната анестезия (морфин до 3 mg интравенозно), свързана с чувствителност или противопоказания към лекарства, води до разширяване на зоната на увреждане и развитие на болков шок.
  • Изпъкналостта на стените (аневризми) на сърцето не само показва невъзможност за свиване на значителна част от миокарда, но също така заплашва да запълни сърдечната торбичка с кръв, в която се намира сърцето. Това се случва, когато аневризмата се разкъсва и е изпълнена с нейното спиране.
  • Нарушенията на ритъма също могат да имат катастрофални последици за организма като цяло..
  • Развитието на тромботични усложнения нарушава храненето на органите, може да доведе до развитие на инсулт.
  • Усложненията в периода на белези на увредената тъкан (от 4 седмици до шест месеца от началото на заболяването) не са толкова свързани с риска от смърт, но влошават състоянието и качеството на живот на пациента. Те са свързани, като правило, с хронични сърдечни нарушения, имат специфични симптоми на сърдечна недостатъчност: задух, подуване на краката, цианоза на кожата.

Без постоянно лечение тези последствия могат да прогресират за доста кратко време..

Диагностика

В първите часове на заболяването е невъзможно да се диагностицира обширен инфаркт на миокарда само въз основа на симптомите. Вероятността от широко разпространени зони на некроза се увеличава с развитието на повтарящ се инфаркт, предишни нарушения на проходимостта на големи сърдечни артерии (атеросклероза), сърдечни заболявания с нарушено хранене и метаболитни процеси (коронарна артериална болест, ангина пекторис).

  • Диагнозата на обширен миокарден инфаркт се потвърждава от резултатите от електрокардиографско проучване (ЕКГ), показващо локализацията на процеса (предна стена, задна, периферна травма).
  • Също така, обемът на некрозата може да се определи чрез сцинтиграфия (изследване на сърцето с помощта на радиоактивни вещества). Наличието на некротична област с тегло над 3 g показва наличието на обширна лезия.
  • Лабораторни методи се използват за диагностика на всички видове инфаркти. Няма значителна разлика в нивата на повишени ензими (тропонини), кръвна картина (левкоцити и неутрофили) като реакция на организма към увреждане на мястото на сърдечния мускул..
  • Ултразвуковите изследвания на сърцето могат да разкрият изпъкналост на вентрикуларната стена, нейното изтощение и нарушение на функцията на сърдечния мускул. По този начин се диагностицират последствията от заболяването..
Диагностични методи на екстензивен миокарден инфаркт

Основни терапевтични мерки

Ако през първите 6 часа на пациента се прилагат лекарства, които могат напълно да разтворят тромба и да възстановят проходимостта на засегнатия съд, тогава е вероятно пълно възстановяване. Въпросът за такава (тромболитична) терапия се решава от лекарите въз основа на състоянието на пациента, като вероятността това лечение да е безопасно..

У дома, с увеличаване на болката и други описани симптоми на екстензивен инфаркт, е необходимо да вземете таблетка нитроглицерин под езика (докато се следи кръвното налягане) и да се обадите на линейка. Повторните приеми могат да се извършват за 2-3 минути.

Широкият миокарден инфаркт се лекува при стационарни кардиологични състояния, ако е необходимо, в интензивното отделение.

След стабилизиране на състоянието, изписване от болницата, се извършва рехабилитация в местните санаториуми. Основната задача: максимално възстановяване на съкратителната функция на сърцето.

Прогноза

Прогнозата зависи от времето на започване на лечението. Смъртността от това заболяване достига 30%, повече от половината - на етапа преди хоспитализацията. До 20% от пациентите умират през първата година след развитието на сърдечен инцидент. Основната причина е сърдечната недостатъчност.

Обширен инфаркт

Какво е масивен инфаркт?

Широкият миокарден инфаркт е исхемия и некроза на тъканите, която обхваща големи области на сърдечния мускул. Масивният инфаркт е много сериозна патология, при която около 40% от пациентите умират, без да чакат медицинска помощ. Най-често обширен инфаркт е трансмурален, когато всички слоеве на миокарда са изложени на некроза..

Екстензивният инфаркт е включен в класификацията на миокардния инфаркт и по разпространение той се нарежда на трето място след малките и големите фокални лезии. Обширните инфаркти провокират интоксикация на тялото с продукти от разпадане на тъканите и некротичните маси в центъра на фокуса могат да продължат не само седмици, но дори и месеци.

Симптоми на масивен инфаркт

Симптомите на масивен инфаркт почти не се различават от тези на малък фокален инфаркт. По същия начин е невъзможно да се определи засегнатата област със 100% точност само по клинични признаци..

Въпреки това за обширен инфаркт най-често са характерни по-изразени симптоми на протичащия патологичен процес, сред които:

Силна болка, която се появява внезапно. Те са локализирани зад гръдната кост, могат да имат различен характер (изгаряне, рязане, притискане, спукване);

Болката е продължителна, не е възможно да се елиминират чрез прием на нитроглицерин;

Болката може да се отдаде на лопатките, на врата, на дясното рамо;

Обилно изпотяване с появата на лепкава студена пот;

При обширни увреждания на сърдечния мускул е характерна тежка обща слабост;

Човек има страх от смърт, тревожността се увеличава.

Описаните симптоми се срещат при 75-90% от пациентите и характеризират типичната форма на инфаркт..

Ако разгледаме нетипични варианти за хода на обширен инфаркт, тогава симптомите ще бъдат малко по-различни:

Астматичният инфаркт се характеризира с появата на задушаване и задух, сърцебиене и ортопнея. Болките са леки или изобщо липсват;

Гастралгичният вариант на обширен инфаркт се проявява в болка, която е локализирана в горната част на корема. Успоредно с това се появяват диспептични разстройства;

В случай на аритмичен вариант на протичането на обширен инфаркт, на преден план излизат повишен сърдечен ритъм, смущения в работата на сърцето и неговото „затихване“;

При мозъчно-съдов инфаркт се наблюдават симптоми като световъртеж, загуба на съзнание, гадене и повръщане.

Нискосимптомната форма на хода на заболяването в случай на екстензивен инфаркт на практика не се среща.

Причини за екстензивен инфаркт

Причината за обширен инфаркт в 98% от случаите е остра проява на исхемична болест на сърцето, при която коронарните артерии претърпяват атеросклеротични промени. Тромбозата на коронарните артерии през миналия век се считаше за единствената причина за масивен инфаркт.

В момента има още няколко причини, поради които тази сърдечна патология може да се развие:

Вродени малформации на коронарните артерии;

Блокиране на големи артерии с части от тумора, растителност;

Възпалителни процеси, засягащи коронарните артерии на сърцето;

Образуването на хематом близо до отвора на коронарната артерия в резултат на дисекция на възходящата аорта;

Тромбоза на коронарните артерии поради дисеминирана вътресъдова коагулация;

Онкологични образувания на сърцето. В този случай може да се случи масивен инфаркт поради некроза на тумора, поради блокирането му на коронарната артерия..

Екстракардиални онкологични образувания, които растат и метастазират в коронарната артерия;

Използването на лекарства, които провокират спазъм на коронарните артерии (амфетамин, кокаин);

Механични наранявания, както и токов удар;

Ятрогения поради хирургични интервенции върху сърцето и коронарната артерия.

Обширният инфаркт се различава от дребнофокалното увреждане на миокарда по това, че препятствие, което пречи на кръвния поток, възниква в по-голяма артерия. Основният ствол на лявата коронарна артерия обикновено е запушен.

Размерът на инфаркта се определя от следните фактори:

Степента на стеноза на коронарните артерии;

Степента на нарушение на обезпечението на кръвообращението;

Артериална оклузия на багажника (емболия или тромбоза);

Функционалност на миокарда.

Колкото по-висока е степента на смущение, толкова по-обширна ще бъде зоната на сърдечно увреждане.

Етапи на обширен инфаркт

Имайки предвид етапите на обширен инфаркт, могат да се разграничат пет последователни периода:

Продромален стадий, през който пристъпите на ангина се усилват. Продължителността на този етап е от няколко часа до няколко седмици;

Най-острият стадий, по време на който исхемията се проявява с последваща поява на място на миокардна некроза. Продължителността на този етап е от 20 минути до 2 часа;

Остър стадий, по време на който миокардната некроза продължава, последвана от ензимно сливане на увредената мускулна тъкан на сърцето (тъканна миомалация). Продължителността на този етап е от два дни до две седмици;

Субакутният стадий, по време на който започват процесите на образуване на белези на тъканите и областите, претърпели некроза, се заменят с гранулационна тъкан. Този етап продължава 1-2 месеца;

Постинфарктна фаза, по време на която белегът продължава да се формира и миокардът се адаптира към новите условия, при които трябва да функционира.

Последиците от масивен инфаркт

Тежестта на органичните сърдечни заболявания причинява сериозни последици от масивен инфаркт, включително:

Разкъсване на сърдечния мускул, което най-често се наблюдава при пациенти, които за първи път са имали трансмурален инфаркт. Смъртоносен изход в този случай винаги настъпва. Разкъсването на сърцето обикновено се случва в първия ден след проявата на обширен инфаркт, основно е повредена предната стена на лявата камера;

Кардиогенен шок, който най-често се формира с обширен преден инфаркт на фона на коронарна артериална болест и с некроза на повече от 40% от масата на миокарда на лявата камера. Ако пациентът има истински кардиогенен шок, тогава смъртността достига 90%. Изразява се в тахикардия, летаргия и слабост. Кожата става много бледа, влагата им се повишава, кръвното налягане рязко спада;

Белодробен оток. Първо, пациентът развива интерстициален белодробен оток, който при липса на адекватна помощ се превръща в алвеоларен оток с задух, отслабване на дишането, влажни хрипове, кашлица с пенеста розова храчка. Смъртността при миокарден инфаркт, усложнен от белодробен оток, достига 25%.

В допълнение, последиците от масивен инфаркт са недостатъчност на митралната клапа (25-50% от пациентите), аневризма на лявата камера (7-15% от пациентите), синдром на постинфаркт (4-10% от пациентите), тромбоемболия (10-15% от пациентите), нарушения сърдечна честота, предсърдно мъждене, камерни аритмии, синусова тахикардия и брадикардия.

Какви са шансовете за оцеляване при масивен инфаркт?

Статистиката сочи, че след масивен инфаркт, около 40% от пациентите умират в доболничния етап. Никой специалист няма да отговори еднозначно на въпроса за шансовете за оцеляване след масивен инфаркт..

Рискът от смърт обаче може да бъде изчислен с помощта на рейтинговата скала GRACE. Трябва да се отбележи, че голяма част от лезията на миокарда се счита за неблагоприятен прогностичен фактор, като напреднала възраст на пациента, високо кръвно налягане, признаци на застойна сърдечна недостатъчност и др. висок).

Колко живеят след масивен инфаркт?

Продължителността на живота след масивен инфаркт се влияе от много фактори. Ако в ранния период това е наличието на усложнения, необятността на лезията, възрастта на пациента, то в по-късния период това е спазването на препоръките на лекаря и поддържането на здравословен начин на живот. За да удължите живота, е необходимо да приемате лекарства, да не нарушавате режима на лечение, да се откажете от лошите навици и да намалите излишното телесно тегло.

Трябва да се има предвид, че ако след инфаркт с малък фокус възстановяването може да отнеме около 8 седмици, то след масивен инфаркт, често половин година не е достатъчно.

Ако разгледаме статистическите данни, това показва, че 19% от пациентите не преминават петгодишния праг на оцеляване и умират или поради рецидив на инфаркт, или поради усложненията му..

Лечение и рехабилитация след масивен инфаркт

Лечението и рехабилитацията на пациент с обширен инфаркт трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар в болнична обстановка. Всеки човек със съмнение за миокарден инфаркт е спешно хоспитализиран в интензивното отделение.

Премахване на синдрома на болката. Преди пристигането на спешни лекари, пациентите най-често приемат Нитроглицерин 0,5 mg под езика, което помага за намаляване на болката. Приемът на лекарството може да се повтори. Когато облекчението не настъпи, тогава лекарите, които са се обадили възможно най-скоро, инжектират пациента с наркотични аналгетици. Ако това не се направи, тогава рискът от разширяване на зоната на некроза се увеличава значително, което се дължи на активирането на симпатиковата нервна система на фона на болезнена атака. За тази цел се използва интравенозно морфин сулфат. Ако пациентът повръща или му е много гадно, той се инжектира с до 20 mg метоклопрамид.

Кислородна терапия. Кислородът се предписва на всички пациенти с миокарден инфаркт поради сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, дихателни нарушения.

Антитромбоцитна терапия. На всички пациенти се предписва Аспирин, независимо колко отдавна е възникнала болестта.

Унищожаване на кръвен съсирек. Тромбът се елиминира с помощта на тромболитична терапия (стрептокиназа, анистреплаза, алтеплаза, урокиназа) или се унищожава механично. Ако и двата метода не водят до нормализиране на притока на кръв, тогава е възможно байпас на коронарна артерия..

Що се отнася до рехабилитацията на пациенти с интензивен инфаркт, тя се свежда до следните дейности:

Извършване на медицинска гимнастика. Физическата активност трябва да се дозира, първоначално упражненията трябва да се изпълняват под строг медицински контрол. Добре изградената схема позволява на пациентите да се възстановяват по-бързо след продължително обездвижване;

Спазване на строга диета. Трябва да се наблегне на храната от растителен произход, месото да се избира от диетични сортове (домашни птици, постна риба). Ферментирали млечни напитки трябва да присъстват на масата всеки ден. Важно е да ограничите консумацията на готварска сол. Продуктите не трябва да повишават нивото на холестерола в кръвта, което означава, че е необходимо да се откаже употребата на яйчен жълтък, черен дроб, хайвер, пържени и мазни храни;

Лекарствена корекция на аритмия, кръвно налягане, сърдечно-съдова недостатъчност. На пациентите се предписват лекарства за понижаване на липидите (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антитромбоцитни средства (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел), АСЕ инхибитори, бета-блокери (Тимолол, Метопролол, Карведилол и др.);

Психологическа рехабилитация. След претърпяване на сърдечен удар, пациентите продължават да се страхуват от втори пристъп, объркани са относно перспективите за по-нататъшен личен и социален живот. За да не се превърнат всички тези притеснения в неврози и да влошат хода на заболяването, е необходимо да се осигури на пациента компетентна психологическа помощ;

Санаторно лечение в специализирани курорти;

Отхвърляне на лоши навици.

Правилно структурираната рехабилитация може значително да удължи живота на пациентите след претърпян обширен инфаркт на миокарда.

Последиците от масивен инфаркт и шансовете за оцеляване

Масивният инфаркт е най-опасната форма на инфаркт. Той представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот..

Много хора не знаят, че в тялото им се развиват патологични процеси. Болестите на сърдечно-съдовата система могат да бъдат скрити дълго време. Критично състояние възниква неочаквано и без видима причина. Ако в този момент не предоставите на жертвата незабавна медицинска помощ, той може да умре..

Какво представлява обширен миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт е патологично състояние на сърдечния мускул, при което част от неговата тъкан отмира. Обширен инфаркт, придружен от мащабно увреждане на сърцето.

Некроза (некроза) често се появява в лявата камера, в предната й стена. Тази част на органа носи голямо функционално натоварване. От тук кръвта се изтласква под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера и при 30% от пациентите са засегнати предсърдията.

При обширен инфаркт са засегнати всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Мъртвата тъкан може да бъде до 8 см широка.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критична липса на хранителни вещества и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на тежко нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на сърдечната тъкан се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на мастни протеинови маси. Появата им се улеснява от високото съдържание на холестерол с ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлаганията, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките луменът на съдовете става все по-тесен и по-тесен. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическа активност, стрес, тютюнопушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини отделяне на част от плаката и увреждане на съдовите стени. Наранената съдова тъкан се възстановява с образуването на тромб. По-късно кръвните съсиреци се увеличават по размер и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на тромб е придружено от отделянето на специални вещества, които провокират вазоспазъм. Спазмите могат да се появят в малка област на артерия или да я покрият напълно. По време на спазъм може да настъпи пълно блокиране на кръвния поток, което да доведе до неизбежна смърт на сърдечната тъкан. 15 минути след спиране на кръвообращението клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива обширен инфаркт.

Некротичната тъкан на сърцето се заменя със съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува постинфарктен белег..

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

  1. Диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се случва по-интензивно при хора, страдащи от захарен диабет. Това заболяване се характеризира с крехкост на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротичните плаки и кръвни съсиреци са по-чести по уязвимите съдови стени..
  2. Хипертонична болест. Високото кръвно налягане води до удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичност. По време на тренировка променените съдове не могат да осигурят повишената нужда от кислород в сърцето..
  3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
  4. Етаж. Мъжете имат 4 пъти повече инфаркти от жените.
  5. Възраст. Младите хора са по-малко склонни да развият атеросклероза и обширен инфаркт на миокарда.
  6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюнев дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове..
  7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят еластичност.
  8. Затлъстяване. Наднорменото тегло поставя допълнителен стрес върху сърдечно-съдовата система
  9. Злоупотребата с алкохол. Алкохолът нарушава функцията на черния дроб, който е отговорен за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове..
  10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава обмяната на фосфор и калций. В резултат на това калцият се отлага по стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много страдащи от бъбреци са имали масивни инфаркти.
  11. Стрес. Тежкият психо-емоционален шок или честите стресови ситуации могат да причинят критично стесняване на съдовия лумен.
  12. Хиперлипидемия. Ненормално повишеното ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на обширен миокарден инфаркт.
  13. Прекомерна физическа активност. Високата нужда от кислород в миокарда, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт по време на интензивни спортове.
  14. Травма или операция. Необичайно стесняване на лумена на коронарните съдове може да е резултат от травма или операция.

Симптоми на обширен миокарден инфаркт

Хората, които случайно са знаели какво е масивен инфаркт на миокарда, изпитват силни притискащи и парещи болки в гърдите. Болезнени усещания могат да се появят и в лявата ръка, в областта на шията и лопатките от лявата страна. Някои хора съобщават за необичайна болка в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязък спад на кръвното налягане и нарушение в ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравен или ускорен. Пациентът "хвърля" студена пот. Диша с прекъсвания, чувства се слаб и замаян. Кожата на жертвата става бледа или синкава. Може да има гадене, повръщане или остра стомашна болка. Пациентът може да загуби съзнание.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува зона на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът е измъчван от признаци на сърдечна недостатъчност - задух и нарушения на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. До края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег става по-плътен, сърдечният мускул се адаптира към нови условия и развива компенсаторни механизми. Той помага на засегнатите да оцелеят след масивен инфаркт..

Пациентът понякога може да има задух и нарушения на сърдечния ритъм. Постинфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да се появят усложнения на заболяването..

Последици от обширен инфаркт на миокарда

Когато настъпи масивен инфаркт, последиците, шансовете за оцеляване - всичко зависи от пациента и неговите близки. Колкото по-рано се окаже медицинска помощ на жертвата, толкова по-малко вероятно ще се развият усложнения..

Сърдечен удар може да причини сърдечен арест и смърт. Често причинява шок и белодробен оток..

Смъртта на тъканите на вентрикула може да провокира разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, функционирането на митралната клапа се нарушава (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Парализата на крайниците може да бъде усложнение на обширен инфаркт на миокарда.

Дисфункцията на органите възниква в резултат на медикаментозна терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимационни мерки. Респираторна дисфункция може да възникне поради употребата на наркотични аналгетици. След въвеждането на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да има автоимунни усложнения.

Рехабилитация след масивен инфаркт

След масивен инфаркт трябва да промените коренно живота си и да елиминирате или сведете до минимум провокиращите фактори. Ако инфарктът се повтори, има малък шанс за оцеляване.

Отхвърляне на лоши навици

Пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето и алкохола. Трябва да преразгледате напълно ежедневната си диета и да изключите потенциално опасните храни от нея. Те включват тлъсти меса, колбаси, колбаси, кисели краставички, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Хората с наднормено тегло се съветват да намалят съдържанието на калории в храната си. Те трябва да се откажат от сладкиши и продукти от брашно, като отдават предпочитание на зеленчуци и плодове. Животът им зависи от нормализирането на теглото.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации. Ако те са свързани с работата, трябва да помислите дали да промените професията си и да изберете по-спокойна професия..

Важно е да бъдете редовно на открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапевтични упражнения за възстановяване след продължителна почивка в леглото. Необходимо е стриктно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия през постинфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма на сърдечния ритъм, премахване на сърдечно-съдовата недостатъчност и лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитацията след инфаркт да се извършва в санаторно-курортна среда под наблюдението на лекари.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт

Колко живеят след масивен инфаркт и дали ще има втори пристъп, никой лекар не може да каже. Здравословното състояние на човек зависи от желанието му да промени навиците си завинаги. След масивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпиха необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Следователно няма да работи, ако водите същия начин на живот, както преди атаката. Пациентите, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват с повтарящ се инфаркт на миокарда.

Прекратяването на лошите навици, промяната на диетата, рехабилитацията в комфортна обстановка и грижите за вас ще сведе до минимум рисковете от втора атака. Редовното наблюдение от лекуващия лекар ще позволи да се открият навреме опасни симптоми, за да се предотврати развитието на патологични процеси. С внимателно отношение към вашето здраве е напълно възможно да доживеете дълбока старост, без да губите качеството на живот.

Причини и симптоми на обширен инфаркт при мъже и жени - прогнози, последици и рехабилитация

Патологията на сърдечния мускул, която причинява некроза на повечето от тъканите му, се счита за много често срещана. Според статистиката, предимно мъжете страдат от този проблем, жените са по-малко податливи на подобни атаки. Обширен инфаркт - увреждане на миокарда на сърцето, при което съществува сериозна заплаха за живота на пациента. Това заболяване се характеризира с мащабно увреждане на "мотора" на човек, причиняващо усложнения и смърт в някои случаи. Когато се появят първите симптоми на патология, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Какво е масивен инфаркт

По правило инфарктът на миокарда се класифицира на малък фокален и обширен, което зависи от размера на лезията. В първия случай патологията се разпростира върху малка част от сърдечния мускул и с обширна форма миокардът е засегнат през цялата му дебелина. Отклонението често води до усложнения, а понякога и до смърт на пациента. Има два вида инфаркти:

  1. Увреждане на задната стена на миокарда. Атаката се простира по протежение на стената до сърдечните вентрикули, обхващайки голяма площ от мускула. Признаците на този тип инфаркт са слаби, в някои случаи дори няма болка..
  2. Патология на предната стена на сърдечния мускул. Тази форма се характеризира с запушване на основния ствол на коронарната артерия вляво (или нейния клон). Такъв инфаркт причинява неравномерен сърдечен ритъм, камерна тахикардия или екстрасистолия. Смъртта от инфаркт на предната миокардна стена се регистрира 4 пъти по-често, отколкото при патология на задната стена.

Симптоми

Признаците на обширен миокарден инфаркт зависят от стадия на сърдечно заболяване и неговото местоположение. Основният симптом на мускулно увреждане е болка в гърдите, все още може да се наблюдава изтръпване на левия горен крайник. Като правило, болки от остър характер, те не могат да бъдат елиминирани с нитроглицерин, което е обичайно за сърцевините. Обширен инфаркт е придружен от други симптоми:

  • пациентът може да почувства задух;
  • обилно студено изпотяване;
  • пристъпи на кашлица;
  • синя кожа (както е на снимката);
  • тахикардията също е признак на миокарден инфаркт;
  • понякога има признаци на интоксикация (гадене, повръщане, диария, коремна болка);
  • сърдечна астма.
  • Фурна, запечена в гърне
  • Как и как да се лекува простатит при мъже с признаци на заболяването
  • Бързо тесто за баница

Причините

По различни причини се появява обширен инфаркт. Поради редица фактори, една от артериите, които доставят кръв към сърдечната тъкан, е блокирана. Ако човек не получи медицинска помощ в рамките на 24 часа след инфаркт, тогава ще настъпи необратима некроза на тъканите. Основните причини за развитието на инфаркт:

  • наднормено тегло;
  • редовно повишаване на сърдечното налягане (хипертония);
  • пушене, пиене на големи количества алкохол;
  • генетично предразположение на мъж или жена;
  • неправилната диета също води до инфаркт;
  • диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чести стрес, преумора, прекомерна физическа активност;
  • психическа травма;
  • бъбречни заболявания често провокират инфаркт на миокарда;
  • заседнал, заседнал начин на живот.

Етапи

Масивен инфаркт се развива на етапи. Лекарите идентифицират пет етапа в еволюцията на опасно заболяване:

  1. Прединфарктно състояние (продромален период). Този етап продължава от няколко часа до месец, за всеки пациент поотделно. Пациентът има редовна ангина.
  2. Следващият етап е най-остър. Продължава от около 30 минути до 2 часа. Човек изпитва силни болки в гърдите, пробива се студена пот. В допълнение към това, сърдечната честота намалява или се увеличава, кръвното налягане намалява..
  3. Острият период на инфаркт е от 3 до 10 дни. През това време в сърдечния мускул се образува участък от умираща тъкан, усещането за болка е тъпо, появява се аритмия и висока телесна температура.
  4. В областта на смъртта на тъканите се образува белег, болката напълно изчезва, сърдечният ритъм и налягането се нормализират - всичко това са симптоми на субакутния стадий на развитие на инфаркт. Продължителността на този период е 4-5 седмици..
  5. Последният стадий на заболяването се нарича постинфаркт, продължителността е от 3 месеца до шест месеца. Характерната симптоматика за този период е увеличаване на плътността на белези и пристрастяване на "мотора" към променените условия на работа.

Последиците от инфаркт

След тежък инфаркт често се регистрират усложнения. Основните последици от масивен инфаркт при мъжете и жените са както следва:

  • сърдечен блок;
  • белодробен оток (остра сърдечна недостатъчност);
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • рецидиви на инфаркт;
  • перикардит;
  • съществува риск от психични разстройства;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • неизправности в работата на храносмилателната система;
  • сърцебиене;
  • отказ на вътрешните органи;
  • може да възникне парализа на крайниците.

Колко живеят след инфаркт

Много хора, които са претърпели сърдечен удар, и техните семейства винаги се интересуват колко дълго живеят след масивен миокарден инфаркт. Продължителността на живота зависи от качеството и количеството последици от въздействието, размера на лезията на сърдечния мускул, възрастта на пациента. За да удължите най-пълноценното съществуване след инфаркт, трябва да пиете предписани лекарства, да водите здравословен начин на живот и да следвате всички медицински препоръки. Според статистиката около 20% от пациентите живеят до 5 години след голяма атака.

  • Как да залепя нетъкан винил тапет
  • Куркума - какво е това, полезни свойства и противопоказания. Приложение на куркума
  • Скумрия, печена във фурната, пълнена. Подробни рецепти със снимки

Колко инфаркта може да преживее човек

Броят на претърпените миокардни инфаркти е индивидуален показател за всеки отделен пациент. Често това зависи от броя на коронарните артериални заболявания. При обширна патология се наблюдават не повече от 2 атаки, но има изключения от правилото. За младите пациенти е по-трудно да се справят с последствията от болестта, за възрастните хора е малко по-лесно. Това се дължи на факта, че при пациенти в напреднала възраст, колатералната циркулация се стабилизира с възрастта - кръвта "се научава" да заобикаля съдовите области, които са засегнати от инфаркт.

Диагностика

Първите стъпки на диагностичните мерки са събирането на анамнеза. Лекарят установява дали има симптоми на заболяването, колко дълго те притесняват пациента. По време на анкетата специалистът също така изяснява дали пациентът има лоши навици, какъв живот води. След това се извършва визуален преглед на пациента, измерва се пулсът и кръвното налягане, прослушват се сърцето и белите дробове. За поставяне на точна диагноза се възлагат лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Процедурата е необходима за идентифициране на скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза.
  2. Химия на кръвта. Помага да се научат за рисковете от повторен пристъп на пациента. Обикновено такова проучване показва нивото на холестерола и кръвната захар..
  3. Общ анализ на урината. С помощта на това проучване е възможно да се открият заболявания, свързани със сърдечен удар, усложнения от пристъп.
  4. ЕКГ (електрокардиограма) ви позволява да потвърдите наличието на инфаркт, да научите за неговия обхват, локализация, продължителност на курса.
  5. Коагулограмата може да даде резултат, който е полезен за избора на правилната доза лекарства..
  6. Коронарографията е техника, която помага да се открие мястото на артериално стесняване и локализацията на лезията.

Лечение

В повечето случаи терапията на голям тип инфаркт се извършва в болнична болница, тъй като пациентът се нуждае от постоянно наблюдение. Процесът на лечение е сложен, лекарят предписва терапевтични и медикаментозни методи на лечение:

  1. Най-важното при лечението на миокарден инфаркт е строгото ограничаване на всяка двигателна активност. Пациентът е противопоказан при физически и емоционален стрес. По време на лечението трябва да се придържате към определена диета. Диетата за рехабилитация след инфаркт изключва употребата на сол, животински мазнини, кофеин, алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Можете да ядете постно месо и риба, зеленчуци, зърнени храни, плодове.
  2. Лечението с лекарства се предписва за облекчаване на усложненията и стабилизиране на състоянието на пациента. Най-ефективните лечения за миокарден инфаркт:
  • аналгетици са необходими за борба с болката (дроперидол, морфин);
  • антикоагулантите дават шанс да се избегне образуването на кръвни съсиреци (Далтепарин, Еноксапарин натрий);
  • с аритмия по време на инфаркт, лидокаин, амиодарон се справят добре;
  • Аспирин, Plavix, Clopidogrel са в състояние да започнат да възстановяват движението на кръвта в засегнатата сърдечна област;
  • ако след инфаркт на миокарда вече са се появили кръвни съсиреци, тогава лекарят предписва използването на тромболитици, които имат резорбиращ ефект (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Операция

Ако последствията от сърдечен удар не могат да бъдат елиминирани с лекарства, тогава се извършва хирургическа операция. Когато тази опция не помага да се отървете от усложнения, е необходима трансплантация на сърце. Видове хирургични интервенции за лечение на последиците от обширен инфаркт на миокарда:

  1. Коронарната ангиопластика. Това събитие включва разширяване на сърдечно свитите съдове.
  2. Присаждането на коронарен артериален байпас е сложна операция. С негова помощ се прави специален мост от нормална вена, който насочва кръвта над стеснението, причинено от инфаркт..

Прогноза

Статистическите данни относно прогнозата за лечение на инфаркт са средни. Това се дължи на факта, че повечето пациенти нямат време да получат квалифицирана медицинска помощ и умират от бързо развиваща се патология. Приблизителните прогнози изглеждат така:

  1. При обширна форма на патология около 50% от хората могат да оцелеят.
  2. Повече от 10% от пациентите умират след около година от усложнения на инфаркта на миокарда.

Предотвратяване

За да избегнете рецидив на миокарден инфаркт, трябва да следвате няколко прости правила:

  • необходимо е да се избягват стресови ситуации;
  • трябва да използвате изключително здравословни храни, изключете от диетата мазни, пържени, кисели, пикантни и солени храни;
  • добра почивка, нормалният сън е отлична профилактика на инфаркт;
  • няма да навреди да спортувате, да правите гимнастика или да съставяте лесен набор от упражнения;
  • необходимо е да се откажат от лошите навици: пушене, пиене на алкохол.

Шансовете за оцеляване на масивен инфаркт на миокарда (сърцето), последствията, как да се подобри прогнозата

Широкият миокарден инфаркт (ОМИ) е един от видовете остра сърдечна недостатъчност, който е придружен от пълно запушване на един от сърдечните съдове, обширна зона на миокардна некроза.

Научното наименование на заболяването е инфаркт на миокарда (MI) без Q вълна или инфаркт на миокарда без елевация на ST сегмента. Помислете за основните причини за ОМИ, особеностите на неговата проява, диагностика, лечение, прогноза, шансове за оцеляване, начини за намаляване на смъртността.

Има няколко вида инфаркт, различаващи се по локализацията на мястото на некроза:

  • ИМ на страничната стена на миокарда на лявата камера;
  • ИМ на задната / предната стена на миокарда на лявата камера;
  • ИМ на долната стена на левокамерния миокард (диафрагмен);
  • ИМ на дясната камера.

Причини за заболяването

Причината за обширен инфаркт е тромбоза, която обикновено се развива като усложнение на атеросклерозата - образуването на атеросклеротична плака върху съдовата стена.

Когато такава формация достигне големи размери, тя може да се спука или да се повреди, което провокира образуването на кръвен съсирек. Тромбът запушва лумена на съда, клетките на сърдечния мускул престават да получават кислород. Това провокира смъртта на миокардни елементи. Колкото повече площ захранва запушен съд, толкова повече клетки ще умрат. Ако пациентът бъде спешно откаран в болница, лекарите имат способността да премахнат тромба и да намалят областта на некроза.

Косвените причини за масивен инфаркт се наричат ​​рискови фактори. Те не причиняват AMI сами по себе си, но увеличават вероятността от развитие на патология. Те включват:

  • по-напреднала възраст;
  • мъжки пол;
  • наследствено предразположение;
  • нарушение на метаболизма на мазнините;
  • артериална хипертония;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • неправилно хранене;
  • пасивен начин на живот;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол.

Симптоми, диагностика на ОМИ

Има два вида симптоми на масивен инфаркт:

  • типичен;
  • нетипичен.

Типичните прояви на ОМИ включват:

  • слабост;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • пулсът обикновено е ускорен, може да е неравномерен;
  • кръвното налягане може да се повиши и след това да спадне.

Някои характеристики отличават болката в гърдите в прединфарктно състояние от пристъпите на обикновена ангина пекторис:

  • болката е много интензивна, трае 30-60 минути;
  • дава лопатка на врата, рамото, челюстта;
  • не изчезва след прием на таблетка нитроглицерин.

Нетипичните признаци на заболяването по своите симптоми приличат на други заболявания: бронхиална астма, пристъп на остър панкреатит, инсулт. Атипичната болка се характеризира с по-малко силна болка в гърдите.

Диагностиката на ОМИ включва инструментално изследване:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето;
  • определяне на маркери на миокарден инфаркт в кръвта (тропонин, тропонин-1, CPK, AST, LDH);
  • общ анализ на кръвта;
  • коронарография.

Особености на лечението

Големият миокарден инфаркт изисква спешна терапия. Колкото по-скоро се помогне на пациента, толкова по-вероятно е благоприятен изход. Има два метода за лечение на ОМИ: медицински и хирургичен. Те могат да се комбинират помежду си.

Целта на лекарствената терапия е да се предотврати повторното образуване на кръвен съсирек, да се разтвори съществуващ кръвен съсирек, да се намали сърдечното натоварване, да се подобри кръвоснабдяването на миокарда и да се премахнат симптомите на сърдечен удар. За това на пациента се предписват следните лекарства, процедури:

  • Болкоуспокояващи, успокоителни. Те облекчават синдрома на болката, насърчават вазодилатацията. Лекарства по избор - нитроглицерин, морфин, фентанил + дроперидол.
  • Кислородна терапия. Процедурата е необходима за пациенти с недостатъчно насищане на артериалния кислород, остра сърдечна недостатъчност.
  • Антитромбоцитни агенти, антикоагуланти. Предотвратява повторното образуване на тромби. Първият избор е аспиринът. В допълнение към него за AMI се предписват клопидогрел, тикагрелор, хепарин, бивалирудин.
  • Тромболитици. Те унищожават съществуващ кръвен съсирек, подобряват прогнозата. За лечение на инфаркт се използва едно от четирите лекарства: стрептокиназа, тенектеплаза, алтеплаза, пуролаза.
  • Бета-блокери. Намалете нуждата от кислород в миокарда, намалете исхемията на сърдечния мускул, ограничете засегнатата област, предотвратете развитието на аритмия. Лекарства по избор - есмолол, метопролол, пропранолол.
  • Инхибитори на ренин-ангиотензиновата система. Подобрете прогнозата поради положителния ефект върху сърдечната функция. Представители на групата - валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Оперативното лечение на обширен миокарден инфаркт може бързо да възстанови нормалния кръвен поток. Аварийните техники включват перкутанна коронарна интервенция. Това е нискотравматична хирургична процедура, при която лекарят разширява стеснената област с миниатюрен катетър, поставен през голям съд. Краят на катетъра е снабден с балон. Неговата инфлация, дефлация позволява да се разшири луменът на артерията.

Тази процедура се нарича балониране. Ако след разширяване лекарят инсталира миниатюрна рамка (стент) вътре в съда, операцията се нарича стентиране. Перкутанната коронарна интервенция е ефективна, ако от началото на атаката са изминали по-малко от 12 часа.

Последици, усложнения

Опитният МИ не преминава, без да остави следа. Мускулните клетки на сърцето не могат да се размножават. Дефектът на тъканите по време на периода на възстановяване се затяга от съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява функциите на миокарда. Следователно сърцето не може да работи с пълна сила. Последствията от масивен инфаркт обаче могат да бъдат много по-сериозни. Има 6 групи усложнения (6):

  1. исхемична: неуспех на реперфузия (неуспешна перкутанна коронарна интервенция), ангина пекторис след инфаркт, повтарящ се инфаркт;
  2. механични: сърдечен арест, кардиогенен шок, руптура на миокарда, нарушаване на сърдечната проводима система (синуси, атриовентрикуларни възли);
  3. аритмии: камерни, предсърдни;
  4. тромбоза, емболия: мозъчни съдове или периферни артерии;
  5. възпалителни: перикардит;
  6. психологически: депресия.

Прогноза, шансове за оцеляване

При обширен инфаркт на миокарда прогнозата винаги е лоша. Качеството, продължителността на живота на човек ще зависи от общото здравословно състояние, навременността и пълнотата на медицинското обслужване..

Около 5% от пациентите умират по време на хоспитализация. През годината 36,7% от хората отново ще отидат в болница със сърдечен удар, 9% ще умрат (5). Според други източници общата смъртност от инфаркт е около 30%.

Фактори, влияещи върху прогнозата (4).

Влияе благоприятно на прогнозатаВлияйте неблагоприятно на прогнозата
Бърза медицинска помощВъзрастна възраст
Нормална функция на лявата камераДиабет
Краткосрочно, дългосрочно лечение с аспирин, бета-блокери, АСЕ инхибиториПредишно съдово заболяване
Забавено или неуспешно възстановяване на кръвния поток
Дисфункция на лявата камера (най-мощният индикатор за лош резултат)
Застойна сърдечна недостатъчност
Депресия
Повишени нива на С-реактивен протеин (фактор CRP)
Характерни промени в кардиограмата

Как да намалим смъртността?

Масивният инфаркт е сериозна патология, водеща до инвалидност и смърт. Хората с ОМИ са по-склонни към рецидиви, като всички те могат да бъдат фатални. Можете да подобрите прогнозата, като своевременно потърсите помощ при първия инфаркт, следвайки препоръките на лекарите. Целта на рехабилитацията е да се намали рискът от усложнения, да се подобри качеството на човешкия живот.

Първа помощ

Само онези, които са приети в болница за по-малко от 6 часа от появата на първите болки, получават пълно лечение. След този период употребата на някои лекарства вече не влияе на прогнозата. Ето защо, ако има съмнение, че на човек се е случил инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка..

Преди пристигането на специалисти, на пациента се осигурява приток на чист въздух, яката е опъната. Идеалната позиция е полуседнало. На лицето се дава хапче аспирин, което да се дъвче и поглъща. След това под езика му се поставя таблетка нитроглицерин. Общо се допускат до 3 таблетки с интервал от 5 минути. Болката няма да изчезне напълно, но прогнозата ще се подобри значително.

С изключение на аспирин, нитроглицерин, на пациента не се препоръчва да дава други лекарства. Работниците на линейката ще предоставят пълна медицинска помощ на човек.

Лекарства

След обширен инфаркт на пациентите се предписват лекарства, които трябва да се приемат сами. Някои от тях ще бъдат отменени след известно време, други ще бъдат допуснати до живот. Целта на предписването на лекарства е да се предотвратят усложнения, рецидив на заболяването.

Списък на препоръчаните лекарства за профилактика на усложнения от миокарден инфаркт (1).

ЛекарствоПрепоръки
АспиринПредписва се на всички пациенти за цял живот
КлопидогрелВземете в рамките на 1 година, с изключение на случаите с голяма вероятност от кървене
Бета-блокериЗа левокамерна недостатъчност, предписана за цял живот (степен на изхвърляне под 35%)
АСЕ инхибитори, ангиотензин 2 рецепторни антагонистиПри левокамерна недостатъчност те се предписват за цял живот (степен на изтласкване по-малка от 35%). Може да се използва при пациенти с нормална функция на лявата камера
ВерошпиронВ случай на левокамерна недостатъчност (скорост на изтласкване по-малка от 35%), липсата на нарушена бъбречна функция се предписва за цял живот
Статини (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)Ако няма противопоказания, всички пациенти са предписани за цял живот. Целевият LDL е по-малък от 1,8 mmol / L

Елиминиране на рисковите фактори

Неправилната диета, заседналият начин на живот, злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, негативното психологическо отношение значително увеличават вероятността от усложнения и смърт. Ето защо, след изписване, на пациентите се препоръчва да преразгледат обичайния си ритъм на живот..

Пушене

Отказът от тютюнопушене е признат за една от най-ефективните превантивни мерки. Компонентите на тютюневия дим допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Ако се откажете от пушенето, вероятността за смърт през следващите години намалява с 35-43% (1). Хората, които не могат сами да се справят със зависимостта, се съветват да потърсят помощ от специалисти. Някои болници имат специални програми, които да ви помогнат да откажете цигарите.

Психологическа помощ

Депресивното настроение и страхът от смърт са доста чести сред оцелелите от сърдечен удар. Те помагат да се справим с депресивното състояние, да правим това, което обичаме, да общуваме с близки. Продължаващият блус е възможен признак на депресия. Такива пациенти трябва да се консултират със своя лекар. Той ще напише препоръка за психолог или ще съветва курсове, които обучават хората, прекарали инфаркт, как да се справят със стреса..

Физическа рехабилитация

Липсата на физическа активност оказва изключително негативно влияние върху качеството на живот, прогнозата на пациента. Доказано е, че липсата на редовни упражнения увеличава смъртността с 26% (1). Следователно физическата рехабилитация на пациента започва от първите дни след инфаркта на миокарда (2). Редовното упражнение забавя прогресирането на атеросклерозата, подобрява сърдечната функция, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и помага на човек да се върне към нормалния живот по-бързо.

След изписването от болницата трябва да поддържате физическа активност сами. Препоръчително е да ходите поне 30 минути на ден, 5 дни в седмицата (3), да вършите домакинска работа, да извършвате проста работа на личен парцел. Отложеното АМИ не е абсолютно противопоказание за по-сериозно физическо натоварване. Напротив, те могат да бъдат полезни за някои пациенти. Преди да започнете да тренирате обаче, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Може би планираното натоварване е неприемливо за вас..

Отслабване

Индексът на телесна маса над 30 kg / m2, обиколката на талията над 102 cm (мъже), 88 cm (жени) се считат за нездравословни показатели. Излишните килограми не увеличават вероятността от смърт, но влияят върху други рискови фактори, които увеличават смъртността (1,3). Диета, физическа активност - най-безопасните начини за нормализиране на теглото.

Контрол на налягането

Нормализирането на кръвното налягане (АН) намалява вероятността от усложнения и рецидиви. Препоръчва се кръвното налягане да се поддържа на ниво 140/90 (1,2), а при пациенти със захарен диабет, бъбречно заболяване - до 130/90 mm Hg. Изкуство. (1). Намаляването на налягането се постига чрез диета, промени в начина на живот, прием на антихипертензивни лекарства.

Лечение на диабет тип 2

Диабет тип 2 увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Лечението на заболяването включва правилно хранене, активен начин на живот, прием на метформин или други лекарства, които нормализират нивата на кръвната захар. Добър резултат се счита за постигане на ниво на гликиран хемоглобин до 7% и по-ниско.

Профилактика на грип

Честият грип може да провокира сериозни сърдечно-съдови усложнения с възможна смърт. Ето защо се препоръчва на всички хора, преживели миокарден инфаркт, да се ваксинират ежегодно срещу грипния вирус и да бъдат особено внимателни по време на епидемии..

По-нататъшна заетост

Има видове работа, които са противопоказани при хора, преживели инфаркт на миокарда. Всички те са свързани с повишен стрес върху сърцето или невъзможност за бърза медицинска помощ. Те включват:

  • нощна или дневна работа;
  • смени над 8 часа;
  • работа, която изисква постоянен престой на крака или свързана с продължително продължително ходене;
  • работа далеч от населени места;
  • работа, свързана с трудни условия на работа: висока влажност, висока / ниска температура;
  • работа на висока надморска височина;
  • работа с токсични вещества;
  • работа на борда на самолет, хеликоптер.

След инфаркт хората също не могат да работят като ръководители на полети, оператори на железопътни конзоли, електроцентрали, за експлоатация на обществен транспорт, камиони. В крайна сметка внезапната повторна атака може да доведе до смъртта на голям брой хора..

Пренебрегването на препоръките на лекарите при избора на място на работа увеличава вероятността от смърт.

Профилактика на МИ

Единственият начин да се предотврати развитието на обширен инфаркт е да се контролират рисковите фактори за развитието на болестта и да се потърси медицинска помощ навреме. Важно е да се храните правилно, да сте физически активни, да имате здравословно тегло, да не пушите, да не злоупотребявате с алкохол.

Ако имате диабет, хипертония, исхемична болест на сърцето, проблеми с щитовидната жлеза, не започвайте болестта. Посетете Вашия лекар навреме, следвайте инструкциите му. Пренебрегването на медицински съвети, приемането на хапчета без дисциплина значително увеличава шансовете за развитие на ОМИ..

Също така е необходимо редовно да се подлагате на медицински прегледи, да вземате тестове. Определянето на нивото на холестерола, захарта, измерването на кръвното налягане, мониторирането на ЕКГ помага да се идентифицират болестите на най-ранните етапи и да се вземат навременни мерки за предотвратяване на прогресията.


Следваща Статия
Продължителност на рехабилитацията след инсулт