Аритмия


В нормално състояние сърцето бие ритмично, с приблизително същата честота, която в покой трябва да се определя в диапазона от 60 до 90 удара / мин. Подобен показател е типичен за възрастни, тъй като децата обикновено имат по-висок пулс, приблизително 70-140, в зависимост от възрастта (колкото по-малко е детето, толкова по-висок е пулсът при новородени в диапазона от 110-140 удара / мин.).

Уикипедия отбелязва, че „аритмия е всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм (WHO, 1978)“.

Понякога такова нарушение може да се разглежда като вариант на нормата и тогава те говорят за физиологична аритмия. С присъствието си дори армията не е противопоказана. В други ситуации ритъмното разстройство е патология, която при липса на адекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения..

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

Нормална сърдечна дейност

Сърцето на човека е разделено на четири камери, две от които са пълни с артериална кръв, а две с венозна кръв. Горните секции обикновено се наричат ​​предсърдия, а долните - вентрикули. Кръвният поток се движи от вените през предсърдията към вентрикулите и след това към артериите. Подобряването на кръвта по този начин се случва поради сърдечни контракции.

Провеждащата система участва в осигуряването на навременни контракции на сърцето. Основният му двигател е синусовият възел, разположен в горния десен ъгъл на дясното предсърдие (по-точно близо до предсърдното придатък). Електрическият импулс, генериран в тази област от малка група кардиомиоцити, се предава по влакната в лявото предсърдие и по-нататък по атриовентрикуларния възел, разположен отдолу, преминава по снопа от влакна His и Purkinje към вентрикулите. По този начин първо се свиват предсърдията, а след това и вентрикулите..

Тренираното сърце, например при хора, които обичат спорта, може да бие по-рядко, отколкото при нормален човек. Това се дължи на увеличената маса на миокарда поради постоянни спортни упражнения. Това позволява на сърцето да прави по-силни емисии в кръвта. Следователно в такива случаи сърдечната честота може да бъде 50 удара / мин или по-малко, докато тя ще се счита за вариант на нормата, тъй като не причинява негативни последици.

В случай на нарушение на ритъма, Уикипедия посочва, че „терминът„ аритмия “съчетава различни механизми, клинични прояви и прогностични нарушения на образуването и провеждането на електрически импулси“.

Причините

Болестта често се свързва със сърдечни патологии, които се характеризират с промяна в структурата на органа (разрушаване, исхемия, хипотрофия и др.). Ритъмното разстройство най-често действа като усложнение при недостатъчна сърдечна дейност, исхемична болест, сърдечни миопатии, вродени и придобити дефекти, миокардно възпаление.

Аритмия се появява и при излагане на определени лекарствени вещества. По-специално неправилната употреба на сърдечни гликозиди, диуретици, симпатомиметици, антиаритмични лекарства с проаритмично действие може да доведе до нарушения на ритъма с различна тежест..

В някои случаи последиците от простия недостиг на определени микроелементи се изразяват в развитието на аритмия. Това е най-често при хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия и хиперкалциемия..

Струва си да си припомним очевидната вреда от лоши навици като пушене, пиене на алкохол и наркотици. Такива вещества могат да имат токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат - нежелани последици под формата не само на аритмии, но и на по-сериозни заболявания..

Рискови фактори

Всяка година диагнозата „аритмия“ е все по-изложена на пациенти от различни възрастови категории, което е свързано преди всичко с рискови фактори. Възрастни и деца страдат от аритмия. Идентифицирането на една или друга причина за заболяването лежи в основата на различни диагностични методи и скринингови тестове. Също така тяхното компетентно използване позволява ефективна профилактика.

  • Генетично предразположение. Някои аритмии, като синдром на Wolff-Parkinson-White, са наследствени заболявания. Други са свързани с вродени дефекти.
  • Патология на щитовидната жлеза. Този ендокринен орган влияе сериозно на работата на сърцето. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които ускоряват или забавят метаболитните процеси в организма. Съответно при тиреотоксикоза се появява тахикардия, а при недостатъчна работа на органи - брадикардия.
  • Артериална хипертония. Повишеното налягане в съдовете заплашва исхемична болест на сърцето, която от своя страна често се усложнява от нарушения на ритъма.
  • Епизоди на хипогликемия. Временното намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да допринесе за развитието на аритмии. При декомпенсиран захарен диабет се появяват хипертония и исхемична болест на сърцето, а това също води до сърдечни нарушения.
  • Наднормено тегло. Такова състояние често се превръща в причина за развитието на хипертония, коронарна артериална болест и други патологични нарушения. В допълнение, увеличеното телесно тегло само по себе си допълнително натоварва сърцето, като по този начин допринася за бърз сърдечен ритъм..
  • Повишен холестерол в кръвта. Този показател трябва да се проверява особено внимателно при хора на 55 и повече години, когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително аритмии, се увеличава..
  • Анемия - дефицитът на желязо провокира развитието на хипоксия на различни тъкани, включително сърцето. Това от своя страна води до нарушение на ритъма..
  • Хормонален дисбаланс - при менопауза при жените най-често се наблюдават извънредни контракции и други прояви на аритмия.
  • Остеохондроза - нарушение на структурата на гръбначния стълб води до компресия на нервните корени, което от своя страна допринася за развитието на нарушения на вегетативната регулация (включва блуждаещия нерв и симпатиковата нервна система). Сърдечната дейност страда преди всичко от това..

Симптоми

Аритмията се проявява в различни форми, поради което клиниката зависи от спецификата на хода на заболяването. Все пак има общи прояви, характерни за всички видове ритъмни нарушения:

  • Усещане за прекъсване в сърдечната дейност.
  • Промяна в сърдечната честота.
  • Вегетативни нарушения (слабост, усещане за горещина, студени крайници).
  • Появата на страх и безпокойство.

При тежки случаи към изброените симптоми се добавят сърдечни болки, замаяност и припадък. Може да се определи и бланширане на кожата, високо или ниско кръвно налягане..

Типични признаци на някои форми на аритмия:

  • При различни видове тахикардия, когато дори армията е противопоказана, се определя повишаване на сърдечната честота. По-специално, увеличаването на сърдечната честота от 150 удара / мин е характерно за предсърдно мъждене, а когато сърдечната честота от 400 удара / мин се комбинира със загуба на съзнание, често се диагностицира камерно мъждене.
  • Брадикардията се характеризира с забавяне на ритъма, т.е.при възрастни се диагностицира сърдечна честота под 50 удара / мин..
  • Екстрасистолията се проявява с потъващо сърце и необичайни сърдечни удари.
  • Сърдечните блокажи се изразяват с тежки нарушения на общото състояние на пациента. По-специално се определят конвулсии, припадъци, липса на пулс..

Видео: Първите симптоми на сърдечни проблеми, които не бива да се пренебрегват

Видове аритмия

Различни видове ритъмни нарушения могат да се считат за аритмия, поради което в повечето класификации днес се разграничават следните групи:

  • Разстройство на автоматизма - разграничават се няколко подгрупи: номотопен, когато синусовият възел е пейсмейкър (синусова тахикардия, дихателна и недихателна синусова аритмия, синусова брадикардия, синдром на болен синус) и хетеротопичен, когато се определя различен пейсмейкър от синусовия възел (идиовентрикуларен и по-нисък атриовентрикуларен ритъм).
  • Нарушение на възбудимостта - най-често е свързано с пароксизмална тахикардия (може да бъде вентрикуларна, атриовентрикуларна и суправентрикуларна) и екстрасистолия (отделна класификация се разглежда по източник, брой източници, време на поява, честота и подреденост).
  • Нарушение на проводимостта - възможности за увеличаване на проводимостта (възниква при синдром на WPW), както и неговото намаляване (типично за блокади от различни локализации).

В зависимост от тежестта на протичането на определена аритмия, армията е или противопоказана, или млад мъж е допуснат до линейна служба.

В някои случаи се наблюдават смесени аритмии, когато освен екстрасистолия се диагностицира състояние като предсърдно мъждене. Или предсърдно трептене се комбинира с трептене на вентрикулите.

Скрининг и диагностика

С нарушенията на сърдечния ритъм се занимава кардиолог, който на рецепция преди всичко провежда анкета на пациента и външен преглед. Назначават се допълнителни инструментални изследвания, лабораторни изследвания, консултации на свързани специалисти.

Почти на всички сърдечни пациенти без изключение е назначена електрокардиография, която в повечето случаи позволява определяне на много форми на аритмия. Всеки случай има свои собствени ЕКГ знаци:

  • Синусова тахикардия - освен увеличаване на сърдечната честота, не се откриват други промени в ритъма.
  • Синусова брадикардия - има намаляване на сърдечната честота спрямо възрастовата норма.
  • Синусова аритмия - сърдечната честота се увеличава, намалява или остава нормална и ритъмът става ненормален.
  • Синдром на слабост на синусовия възел - има постоянно намаляване на сърдечната честота от синусов тип, понякога синусовият ритъм изчезва, докато синусово-пикочната блокада периодично се записва. Също така ЕКГ може да диагностицира синдром на тахикардия-брадикардия..
  • Хетеротопични аритмии - проявява се чрез промени в сърдечната честота и ритъма, които най-често са несинусови. При идиовентрикуларен ритъм пулсът е 20-40 удара / мин, а при атриовентрикуларен 40-60 удара / мин.
  • Екстрасистола - определя се, когато на ЕКГ възникнат извънредни контракции, които могат да бъдат единични, сдвоени, многократни. Също така тази форма на аритмия се характеризира с непълна компенсаторна пауза. В зависимост от източника на възбуждане могат да се отбележат промени в предсърдията, атриовентрикуларния възел, вентрикулите.
  • Пароксизмална тахикардия - появява се внезапно, докато сърдечната честота може да достигне 150 удара / мин и повече.
  • Сърдечен блок - определя се от загубата на комплекси от съответната локализация, със слаба тежест на патологията, може да се наблюдава само забавяне на ритъма.
  • Предсърдно трептене - сърдечната честота е 150-160 удара в минута, докато вентрикуларните комплекси не се променят и ритъмът става несинусов.

В допълнение към електрокардиографията се използват и други пасивни методи за изследване. Това може да бъде Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето (ехокардиография). Ако атаките на аритмия се появяват рядко и не се записват на ЕКГ, тогава се използват индукционни тестове:

  • Тестване на упражнения - за това се използва велоергометър или бягаща пътека, докато паралелно се записва ЕКГ.
  • Тест с наклонена маса - често се използва при чести и неразумни условия преди синкоп и припадък. За това пациентът е фиксиран на маса, която след вземане на показателите в хоризонтално положение се прехвърля във вертикално и отново записва сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Провеждат се електрофизиологични изследвания за определяне на аритмогенния фокус и, ако е възможно, той се елиминира. Често се използва за предсърдно мъждене.

Консервативно лечение

При наличие на тежък ход на аритмия се използва антиаритмична терапия. Приемането им е възможно само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като в противен случай могат да възникнат нежелани последици..

Групи антиаритмични лекарства, използвани за аритмия:

  • Лекарства, които влияят на сърдечната проводимост. Тази група включва сърдечни гликозиди, бета-блокери. Поради това действие сърдечната честота се забавя, поради което те се използват по-често при тахикардия и предсърдно мъждене.
  • Директни антиаритмици - влияят върху пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота. Списъкът с лекарства от тази група включва амиодарон, алапенин, ритмонорм и други..

Общите насоки включват следното:

  • Ако имате тенденция да образувате кръвни съсиреци, те се опитват да лекуват с тромболитични лекарства, включително сърдечен аспирин, клопидогрел и други подобни лекарства, предписани от лекар. Също така, включването на ленено семе, чесън, целина, магданоз в диетата насърчава разреждането на кръвта.
  • Сърдечният мускул може да засили мелдронат, рибоксин, АТФ. Лекарят може да предпише други лекарства, които се използват широко в кардиологичната практика. Включително е полезно да се ядат семена, ядки, сушени плодове, риба.
  • Ако аритмията е усложнение на друго заболяване, на първо място се извършва нейното лечение, като по този начин се позволява, без използването на сърдечни лекарства, да се елиминират атаките на аритмия.

Дългосрочното лечение на аритмии изисква внимателно прилагане на медицински препоръки, като по този начин намалява вероятността от повтарящи се пристъпи. В трудни случаи, когато е невъзможно да се постигне желаният ефект с консервативни средства, те прибягват до имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация..

Традиционни методи за лечение на аритмия

Неконвенционална форма на терапия може да се използва в комбинация с консервативен режим на терапия. В някои случаи, когато пристъпите на нарушения на ритъма не са много изразени и няма други сърдечни нарушения, те се опитват да лекуват само с билкови препарати. Във всеки случай лечението с народни средства е предварително съгласувано с лекаря, в противен случай може да има катастрофални последици.

  • Пролетен адонис - сред голямо разнообразие от зелени аптечни препарати, той показа своята висока ефективност, единственото е, че се използва с повишено внимание и не повече от две седмици, след което се прави почивка за същия период. За лечение вземете тинктура, която се приема по 15 капки три пъти на ден. Adonis е сърдечен гликозид, поради което се приема заедно с диуретици.
  • Виолетов трицвет - известен също като „апликации“. Подходяща за използване е сушена билка, която в количество от 2 ч.ч. запарете с чаша преварена вода. След настояване в продължение на няколко часа, инфузията е готова да получи 2 супени лъжици. л. до три пъти на ден. Важно е да не се предозира лекарството, тъй като може да се развие гадене и повръщане.
  • Вишневите съцветия се използват за лечение на ритъмни нарушения под формата на запарка, която се приготвя от чаша вряща вода и супена лъжица от растението. Лекарството трябва да се влива, счита се за готово за употреба след охлаждане.
  • Аспержите не са широко известни, въпреки че с помощта на неговите издънки и коренища можете да успокоите сърдечната дейност и да нормализирате ритъма. Тези компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, супена лъжица смес се взема от общото количество и се изсипва в чаша вряща вода. След това, за около три часа, лекарството се влива на топло и след това се приема в малки количества няколко пъти на ден. По този начин е възможно да се лекувате в продължение на няколко месеца, но с почивки от 10 дни на всеки три седмици от приема..
  • Глог - Това растение се препоръчва широко при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Взимат се предимно цветя, но могат да се използват и плодовете на растението. Няколко супени лъжици цветя или плодове се вземат в чаша вряща вода. За варене обикновено са достатъчни 20 минути, след което можете да пиете като чай.

В някои случаи чесънът се препоръчва при аритмия, но този продукт далеч не е подходящ за всички, особено за тези, които имат болки в стомаха. Бременността не е противопоказана за прием на пресен чесън, но всичко трябва да бъде умерено. Медът също може да има благоприятен ефект върху сърцето, но само ако няма алергия..

Народните лекарства могат да се считат за смес от билки, които имат успокояващ, тонизиращ, витаминизиращ ефект. Което и лекарство да е избрано, важно е да се приема със съгласието на лекуващия лекар, в противен случай могат да се появят странични ефекти.

Усложнения

В повечето случаи аритмията не се усеща или причинява лек дискомфорт, но при липса на адекватна експозиция на лекарството болестта е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Рискът се увеличава, когато аритмиите се комбинират с други сърдечни заболявания. По-специално могат да се развият следните патологии:

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Продължителният ход на тахикардия или брадикардия в тежки случаи води до застой на кръв в кухините на сърцето. С навременното проследяване на сърдечната честота здравето може значително да се подобри.
  • Удар. Подобно усложнение е по-характерно за трептенето на предсърдията, които не са в състояние да предадат необходимата порция кръв към вентрикулите. Ако притокът на кръв не е нормален в предсърдията, тогава има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които могат да попаднат в общия кръвен поток. Кръвните съсиреци често навлизат в мозъчните съдове, като впоследствие причиняват исхемия на мозъчните структури..
  • Сърдечният арест е най-страшното усложнение, което често се превръща в причина за камерно мъждене. Ако медицинска помощ не бъде предоставена навреме в това състояние, лицето умира.

Предотвратяване

Съществуват редица превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на аритмии или да намалят вероятността от повтарящи се атаки..

  • При наличие на инфекциозни заболявания е необходимо да се лекуват ефективно и спешно..
  • Съпътстващите заболявания под формата на сърдечни патологии, заболявания на щитовидната жлеза и артериална хипертония трябва да се лекуват своевременно.
  • Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано.
  • При наличие на засилена физическа подготовка трябва да я намалите, но в същото време да не се стига до другата крайност - физическо бездействие.
  • Неприемливо е да имате лош навик от вида на пушенето, също така трябва да се откажете от алкохола.
  • Стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум или дори по-добре - напълно изключени.
  • Някои показатели като глюкоза в кръвта, телесно тегло и холестерол трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Към кой лекар да се обърнете

Аритмолог се занимава с изучаване на същността на аритмията, нейната диагностика, лечение и профилактика. В същото време в повечето клиники няма отделна специализация по аритмология, поради което пациентите с нарушения на ритъма се лекуват от кардиолог.

Функционалната диагностика на нарушения на сърдечния ритъм се извършва от лекар със съответната специализация. С негова помощ се извършват ултразвук, електрокардиография и, ако е необходимо, Холтер мониторинг.

Наличието на съпътстваща патология може да изисква допълнителна консултация с лекари от свързани специалности. Това може да бъде ендокринолог, който лекува щитовидната жлеза, или гинеколог, който помага при патологичния ход на менопаузата. Успешното лечение на основното заболяване често помага да се справите с атаките на аритмия.

Неефективността на консервативната терапия е индикация за насочване на пациента към консултация със сърдечен хирург, който взема решение за необходимостта от радиочестотна аблация на патологичния фокус. Може да се извърши и операция по имплантиране на пейсмейкър.

Аритмия на сърцето: лечение, симптоми и причини за развитие

Аритмията е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Той е придружен от увеличаване, намаляване на сърдечната честота или неравномерен сърдечен ритъм. Първоначално аритмията не представлява сериозна опасност за живота на пациента, но може значително да намали качеството му и впоследствие да повлияе неблагоприятно на съкратителната дейност на сърцето и да причини редица усложнения. При наличие на други сърдечни патологии това може да доведе до сериозни последици. Поради това на хората с аритмия се показва сложно лечение, а понякога и хирургическа намеса..

Около 80% от хората са имали аритмия поне веднъж. При 20% сърдечните аритмии са постоянни. И само 2-5% търсят медицинска помощ навреме.

Как работи човешкото сърце

Сърцето на всеки човек има 4 камери: 2 вентрикула и 2 предсърдия. Здравото сърце се свива и ритмично се отпуска. Първоначално кръвта тече през вените в предсърдията, след което те се компресират и кръвта се изтласква през клапаните в отпуснатите вентрикули. След това е ред на вентрикулите да се свиват. В резултат кръвта от тях попада в аортата и белодробната артерия, а клапите не позволяват да се върне в предсърдията. Настъпва кратка пауза, по време на която кръвта от вените отново се подава към предсърдията и цикълът се повтаря. По този начин контракциите на камерите отнемат около 0,43 секунди, а периодът на почивка е 0,4 секунди. Следователно сърцето на възрастен мъж има време да завърши средно 70 цикъла в минута..

Проводителната система е отговорна за навременността на сърдечните контракции. Това е комплекс от атипични мускулни влакна, разположени вътре в сърцето: синусово-предсърдни и атриовентрикуларни възли. Именно те под действието на импулсите, образувани в мускулните клетки на сърцето, осигуряват автоматизма на работата на основния мускул на човешкото тяло.

Синусово-предсърдният възел се нарича пейсмейкър от първи ред или принципал. Образува се от малка купчина кардиомиоцити (специални мускулни клетки). Те генерират електрически импулси, които се предават по нервните влакна в лявото предсърдие, откъдето преминават през специални анатомични структури във вентрикулите. Това гарантира първоначалното свиване на атриума и след това на вентрикула, т.е. нормална сърдечна функция.

Какво е аритмия

Обикновено сърцето бие ритмично с приблизително еднаква честота. За възрастен 60–90 удара в минута се считат за нормални показатели на сърдечната честота, за децата, поради особеностите на анатомията, тези показатели са по-високи и се изчисляват за всяка възраст поотделно. Средната нормална сърдечна честота (HR) при деца може да се счита за 70–140 удара в минута. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-висок е пулсът..

При трениран човек сърцето се свива по-рядко, тъй като редовното сериозно физическо натоварване води до увеличаване на миокардната маса и увеличаване на мускулната му сила. Следователно, сърцето прави по-силни изхвърляния на кръв, което прави възможно намаляването на честотата на контракциите, без да се засяга качеството на кръвообращението. При спортистите сърдечната честота може да бъде 50 удара в минута, което ще се счита за нормално и няма да доведе до негативни последици.

Световната здравна организация разглежда всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм, като аритмия. Но в определени случаи такива промени се разглеждат от кардиолозите като норма или физиологична аритмия. При други промените в сърдечната честота недвусмислено се признават като патология и изискват започване на адекватна терапевтична ситуация, за да се избегне развитието на тежки нежелани последици..

Аритмия причинява

Основната причина за нарушения в ритъма на сърдечния ритъм са сърдечните нарушения, при които има промяна в структурата на сърцето, например хипотрофия, исхемия, деструкция и други. Следователно аритмията често се превръща в последица от появата на други заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето;
  • сърдечна миопатия;
  • възпалителни процеси;
  • пролапс на митралната клапа;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти.

Някои лекарства също могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм с различна тежест. Те се различават по подобно действие:

  • сърдечни гликозиди;
  • диуретици;
  • симпатомиметици и др..

Понякога дефицитът или излишъкът на определени вещества в организма, по-специално калий, магнезий, води до аритмия. Никотинът, алкохолът и наркотичните вещества също имат много вредно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, поради което при наличието на зависимост към тях аритмии, както и други кардиологични патологии, се появяват много по-често.

Днес аритмията се диагностицира както при възрастни, така и при деца и по-често всяка година. Основно нарастването на честотата на заболяването се крие в променящите се условия на съвременния живот и увеличаването на броя и тежестта на рисковите фактори, които едновременно засягат човек..

Допринасят за нарушения на сърдечния ритъм:

  • Наследствена предразположеност - наличието на вродени малформации е важен фактор, който значително увеличава риска от развитие на аритмии, а някои видове, например синдром на Wolff-Parkinson-White, се наследяват от децата от техните родители.
  • Болести на щитовидната жлеза - хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, имат пряк ефект върху скоростта на метаболитните процеси в организма. Те могат както да ги забавят, така и да ги ускорят, което води до увеличаване или намаляване на сърдечната честота.
  • Хипертония - повишаването на кръвното налягане провокира развитието на исхемична болест на сърцето, при която някои от миокардните клетки отмират. Това, съответно, може да причини развитието на аритмия..
  • Хипогликемия - ниските нива на кръвната захар (глюкоза) водят до сърдечна недостатъчност.
  • Затлъстяването е един от важните фактори за развитието на артериална хипертония, чието наличие води до аритмии. Освен това наличието на наднормено тегло провокира увеличаване на натоварването на сърцето, което допълнително изостря ситуацията..
  • Повишени нива на холестерол и атеросклероза - влияе негативно на състоянието на кръвоносните съдове, стеснява лумена и провокира развитието на хипертония, коронарна болест на сърцето и в резултат на това аритмия.
  • Желязодефицитна анемия - дефицитът на желязо причинява на много клетки в човешкото тяло липса на кислород. Това може да доведе до нередовен сърдечен ритъм с течение на времето..
  • Хормонални нарушения - най-често аритмията става следствие от менопаузални промени.
  • Остеохондроза - промяна във височината на междупрешленните дискове може да доведе до нарушаване на нервните влакна. В резултат на това предаването на импулси по тях се влошава, което води до смущения в инервацията на сърцето и аритмии.

Независимо от това, промяната в сърдечната честота не винаги е признак на патология. Има физиологични фактори, които допринасят за краткосрочно увеличаване или намаляване на сърдечната честота. То:

  • Краткосрочни или дългосрочни стресови ситуации. Опитът провокира освобождаването на катехоламини и кортизол в кръвния поток, което води до активиране на всички телесни системи и неговото претоварване. Следователно това не може да не повлияе на качеството на сърцето. При здрав човек се наблюдава повишаване на сърдечната честота (тахикардия), което изчезва безследно няколко минути след края на ефекта на негативния влияещ фактор. Но при наличие на други сърдечни заболявания това е достатъчно за развитието на миокарден инфаркт или инсулт..
  • Неадекватна физическа активност за определен човек. При извършване на твърде тежка физическа работа, за която тялото не е готово, се наблюдава засилено стимулиране на сърдечните структури, което води първо до ускоряване на работата му, а след това до забавяне. При физически неподготвени хора това може да доведе до кардиогенен шок..
  • Интоксикация. Употребата на алкохол, психостимулиращи вещества, соли на тежки метали, предозиране на някои сърдечни лекарства оказва негативно влияние върху състоянието на кръвоносните съдове и сърдечната честота.
  • Недостиг или излишък на течност в тялото. Промените в реологичните свойства на кръвта могат да доведат до нарушения на сърдечния ритъм с различна тежест..

В 40% от случаите аритмията се провокира от физиологични причини. В останалите 60% от случаите това се случва поради наличието на патологични промени в работата на сърцето и други органи..

Симптоми

Аритмията може да се появи под различни форми и да бъде провокирана от огромен брой различни заболявания, което определя естеството на произтичащите от това промени в благосъстоянието на човека. Честите прояви на всички видове аритмии са:

  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • дискомфорт в лявата част на гърдите;
  • промени в сърдечната честота;
  • слабост;
  • студени ръце и крака;
  • горещи вълни;
  • повишена тревожност;
  • появата на страх.

При напреднали състояния често се наблюдават болки в гърдите, замаяност и припадък. Избледняване на кожата, скокове в кръвното налягане често се наблюдават допълнително.

Видове аритмия

Днес се разграничават няколко десетки вида аритмии. Те почти винаги са придружени от намаляване или увеличаване на сърдечната честота и тяхната неравномерност..

Разделянето на типове се извършва в зависимост от това какви функции на сърцето са нарушени. Следователно се разграничават аритмии, придружени от:

  1. Нарушения на автоматизма: синусова тахикардия и брадикардия, синдром на болния синус, нарушения на ритъмния драйвер (долно предсърдно, атриовентрикуларен и идиовентрикуларен ритъм).
  2. Нарушения на възбудимостта: екстрасистоли, пароксизмална тахикардия.
  3. Нарушения на проводимостта: синдром на WPW, намалена проводимост (блок на снопчета, интраатриален, синоартикуларен и други.
  4. Смесени: предсърдно или камерно мъждене или трептене.

Определянето на типа аритмия е от голямо значение, преди всичко, за оценка на възможните последици и разработване на правилния режим на лечение. Помислете за най-често срещаните видове аритмии.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия се диагностицира с увеличаване на сърдечната честота до 90 удара / мин или повече, до 150-180 удара / мин. В основата на неговото развитие е увеличаването на автоматизма на синусовия възел, който произвежда и изпраща повече импулси за единица време. По правило синусовата тахикардия се наблюдава при здрави хора с:

  • спортуване, физическа работа;
  • емоционално пренапрежение;
  • приемане на определени лекарства;
  • употребата на алкохолни напитки, както и тези, съдържащи кофеин;
  • пушене.

Може да възникне с развитието на анемия поради различни възпалителни процеси, треска, ниско кръвно налягане и редица други патологии. Директно диагнозата "синусова тахикардия" се поставя в онези случаи, когато в продължение на 3 месеца човек в състояние на абсолютна почивка и активност има постоянно нарастване на сърдечната честота до 100 или повече удара в минута. При провеждане на ЕКГ в такива случаи се открива само повишен пулс, но няма други отклонения от нормата.

Синусовата тахикардия е най-често срещаният тип аритмия.

Най-често синусовата тахикардия се диагностицира при жени и млади жени. Това обикновено се дължи на превъзбуждане на симпатиковата нервна система, което е придружено от развитие на съдова дистония и редица други нарушения. В такива ситуации всички сили са насочени към отстраняване на причината за развитието на болестта..

Синусова брадикардия

Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота спада до 60 удара / мин и по-малко. Това не може еднозначно да се разглежда като патология, тъй като синусова брадикардия може да присъства и при абсолютно здрави хора със спортна форма..

Но ако намаляването на сърдечната честота се комбинира с появата на замаяност, потъмняване в очите, припадък или задух, те говорят за наличие на патологична причина за брадикардия. В такива ситуации това може да е следствие от:

  • инфаркт на миокарда;
  • хипотиреоидизъм;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • вирусни инфекции.

Механизмът на неговото развитие е да повиши тонуса на парасимпатиковата нервна система, което води до първично увреждане на синусовия възел и намаляване на броя на импулсите, изпратени към сърдечните камери..

Ако синусовата брадикардия е придружена от появата на промени в благосъстоянието на пациента и появата на горните симптоми, това налага назначаването на медикаментозно лечение, а понякога и електрокардиостимулация. Но докато се поддържа абсолютно нормално здравословно състояние, терапията за синусова брадикардия не е показана.

Синусова аритмия

Състояния, придружени от редуващи се периоди на тахикардия и брадикардия, се наричат ​​синусова аритмия. Тя може да приеме различни форми и да зависи от действието на различни фактори. Най-често се открива дихателна аритмия, придружена от увеличаване на сърдечната честота по време на вдишване и намаляване на този показател по време на издишване..

Синусова аритмия е резултат от колебания в тонуса на блуждаещия нерв и неправилно образуване на импулси в синусовия възел поради промени в качеството на кръвообращението в сърдечната камера по време на дишането. Често се диагностицира с VSD и инфекциозни заболявания.

При провеждане на ЕКГ в такива ситуации се записва епизодично увеличаване и намаляване на R - R интервалите с определена честота, които са право пропорционални на фазите на дишане. Останалите показатели не се променят, тъй като няма промени в сърцето, които могат да повлияят на преминаването на импулси през неговата проводима система.

Синдром на болния синус

Аритмия от този вид възниква, когато синусовият възел отслаби или спре да работи. Това може да се превърне в следствие:

  • исхемия (хранителни разстройства) на тъканите в синусовия възел;
  • кардиосклероза;
  • кардиомиопатия;
  • микорадит;
  • инфилтративно сърдечно заболяване;
  • вродени структурни особености на проводящата система.

Ако синусовият възел спре да работи, за да компенсира своите функции, се активира вторият възел на сърдечната проводима система, атриовентрикуларният. Изключително рядко е, че синусовият възел е напълно изключен, много по-често той запазва функционалност, но работи с дълги прекъсвания.

При синдром на болния синус се наблюдават краткосрочни сърдечни арести, което не винаги причинява дискомфорт при пациентите. Но с течение на времето този тип аритмия може да доведе до сърдечна недостатъчност и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Също така има синусова брадикардия, която може да се комбинира и с други видове аритмии..

Екстрасистолия

Екстрасистолията е най-често срещаният тип аритмия, придружена от нарушение на възбудимостта на сърцето. В такива ситуации се наблюдава преждевременно свиване на сърцето, когато се формира импулс извън синусовия възел..

Екстрасистола може да се наблюдава и при здрави хора. Появата на до 200 екстрасистоли на ден се счита за норма..

Аритмия от този тип се развива в отговор на:

  • нервно напрежение;
  • преумора;
  • пиене на алкохол или кофеин;
  • пушене.

За хората със здраво сърце екстрасистолията не представлява сериозна опасност. Но при тези, които имат органични лезии на миокарда, това може да доведе до тежки усложнения..

Екстрасистолите могат да се появят с повишена честота при миокардит. В зависимост от това къде се формират импулсите, те се разграничават:

  • предсърдно;
  • атриовентрикуларен;
  • камерна.

Освен това не винаги има само един източник на патологични импулси. Често има няколко от тях, тогава се диагностицира политопен екстрасистол.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардия се нарича внезапна атака на увеличаване на сърдечната честота от 130 на 200 удара / мин. Може да продължи няколко секунди или няколко дни. Такава аритмия е резултат от образуването на фокус на възбуждане във всяка част на проводящата система, която създава импулси с висока скорост. В зависимост от локализацията му се разграничават предсърдна и камерна пароксизмална тахикардия.

Този тип аритмия е пряка последица от:

  • кислородно гладуване на миокарда;
  • ендокринни заболявания;
  • електролитен дисбаланс;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • кардиомипатия;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти.

В този случай има:

  • силно сърцебиене;
  • дискомфорт, до болка в гърдите;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • втрисане;
  • бучка в гърлото.

Особена опасност представлява вентрикуларната пароксизмална тахикардия, тъй като тя може да се превърне в камерно мъждене, при което само някои от техните влакна се свиват и то само в хаотичен ритъм. Това води до неспособност на сърцето да реализира своите функции..

Сърдечен блок

В резултат на нарушена проводимост на импулси може да възникне синарикуларен, интра-предсърден, антитриовентрикуларен блок. Те се развиват на фона на атеросклероза, възпалителни процеси в сърцето или кардиосклероза.

По време на аритмия се различават 3 етапа: забавяне на преминаването на импулса, частично блокиране и пълна блокада. Резултатът от напреднала форма на заболяването е спиране на сърцето..

Смесени аритмии

Най-честата поява е предсърдно мъждене, което се нарича предсърдно мъждене. В такива ситуации има хаотично свиване на предсърдията с честота до 400-600 пъти в минута. Това създава висок риск от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до инсулт..

Предсърдно мъждене се придружава от:

  • рязко увеличаване на сърдечната честота;
  • тежка слабост;
  • затруднено дишане;
  • болка в гърдите;
  • силен страх.

Атаките могат да продължат няколко минути и да изчезнат сами. Ако това не се случи, пациентът се нуждае от медицинска помощ..

Усложнения на аритмия

При липса на своевременно започнато, адекватно подбрано лечение, аритмии от различен тип могат да доведат до:

  • сърдечен арест - в 15% от случаите той възниква спонтанно, без наличието на някакви прояви на заболяването по-рано и може да доведе до смърт, ако реанимацията не се извърши навреме;
  • кардиогенен шок - е резултат от рязък спад на кръвното налягане в отговор на забавяне на сърдечната честота (вероятността за смърт е 90%);
  • инфаркт на миокарда - некроза на част от сърдечните клетки, в резултат на нарушение на тяхното хранене поради недостатъчно ниво на кръвоснабдяване (може да възникне на фона на пароксизмална или предсърдна тахикардия);
  • инсулт - недохранване на мозъка, което води до развитие на тежки неврологични нарушения с висок риск от смърт;
  • тромбоемболия - образуващите се в сърцето кръвни съсиреци могат да се отделят и да пътуват през съдовете, като ги блокират и блокират кръвообращението.

Рискът от усложнения е правопропорционален на вида аритмия, наличието на съпътстващи заболявания, както и продължителността на тяхното съществуване. Ето защо е много важно да се диагностицира аритмия възможно най-рано и да се проведе подходящо лечение за ситуацията. В противен случай вероятността за смърт или увреждане се увеличава многократно.

Диагностика на аритмия

Ако се появят признаци на аритмия, пациентите се съветват незабавно да се консултират с кардиолог. Лекарят ще проведе задълбочено интервю и преглед на пациента. Това ще ви позволи да определите точно дали в живота на човек има фактори, които биха могли да доведат до появата на сърдечни аритмии и тежестта на хода на заболяването.

Кардиологът задължително измерва кръвното налягане и определя пулса. Също така, лекарят извършва аускултация на сърцето с помощта на фонендоскоп. На този етап той може да оцени естеството на сърдечните звуци и да направи предварителни заключения относно качеството на неговото функциониране..

За потвърждаване на диагнозата и точно определяне на вида на аритмия се предписват инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук;
  • Холтер мониторинг.

Показано е също, че преминава общ кръвен тест и биохимичен. Понякога MRI и CT се използват за точно идентифициране на съществуващите нарушения и причините за аритмия. Също така в някои случаи може да се извърши ангиография..

Ако пристъпите на аритмия са редки и не се регистрират на ЕКГ, пациентът е помолен да се подложи на няколко теста:

  • ЕКГ по време на тренировка, като колоездене или бягане.
  • Тест за накланяне на масата - показан е при чести замаяност и загуба на съзнание Състои се в това, че първо се прави ЕКГ, когато пациентът лежи на хоризонтална повърхност, а след това в изправено положение.

Лечение на сърдечни аритмии

След поставяне на диагнозата се определят вида на аритмията и тежестта на нейния ход, кардиологът може да разработи оптималната тактика за лечение на пациента. Във всеки случай тя ще бъде различна и със сигурност ще вземе предвид индивидуалните характеристики на конкретен човек..

При аритмия лечението винаги е сложно и основно насочено към отстраняване на причината за неговото развитие. Включва медикаментозна терапия, мануална терапия, корекция на начина на живот.

В случай на аритмия е важно да преминете към здравословен начин на живот, тоест да се откажете от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, да ходите на чист въздух всеки ден, да се движите повече и да преминете към правилното хранене. Това е необходимо, тъй като никотинът, алкохолът, заседналият начин на живот, мазните и солени храни са провокатори за развитието на аритмии и допринасят за развитието на усложнения. Също толкова важно е да се нормализира психоемоционалното състояние, както и да се спазва режимът на работа и почивка.

Като част от лекарствената терапия на пациентите могат да бъдат предписвани лекарства от различни групи:

  • блокери на калциевите канали;
  • сърдечни гликозиди;
  • блокери на натриеви канали;
  • антиаритмични лекарства;
  • блокери на калиеви канали;
  • β-блокери;
  • витамини.

На двама различни хора със същите симптоми може да се даде различен режим на лечение на аритмии. Следователно е категорично невъзможно да се закупят определени лекарства сами, само защото те са били категорично предписани на съсед или роднина. Подобно аматьорско представяне може да доведе до още по-голямо влошаване на ситуацията и критично нарушение на сърдечния ритъм..

Например, при екстрасистолия, придружена от органични лезии на сърцето, приемането на антиаритмични лекарства и β-блокери може да причини животозастрашаващи усложнения.

Също така, лечението на съпътстващи заболявания, които са резултат или причина за развитието на аритмии, е задължително. Следователно, пациентите, в допълнение към помощта на кардиолог, може да се нуждаят от консултация с невролог, ендокринолог и други тесни специалисти. В резултат на това за ендокринни заболявания може да се предпише заместителна терапия, за неврологични - ноотропи, цереброваскуларни агенти, с тенденция към кръвообразуване, се препоръчват тромболитични лекарства и др..

Ако е необходимо, пациентите могат да се подложат на електрическа кардиоверсия. Това е доста болезнена процедура, така че се извършва само под упойка или седация. Използва се за нормализиране на ритъма по време на трептене или мъждене на вентрикулите или предсърдията. Електрическата кардиоверсия включва преминаване на електрически ток през гърдите с помощта на дефибрилатор. Манипулацията се извършва под контрол на ЕКГ и в повечето случаи един шок е достатъчен за нормализиране на сърдечната честота.

Мануална терапия за сърдечни аритмии

Правилно проведените сесии за мануална терапия могат значително да подобрят състоянието на пациентите чрез нормализиране на нервната проводимост. Те са особено ефективни при наличие на остеохондроза, която днес присъства в почти всеки възрастен в по-голяма или по-малка степен..

Тъй като в такива ситуации аритмията се превръща в следствие от нарушение на вегетативната нервна система, премахването на компресията на гръбначните корени има положителен ефект върху работата на сърдечния мускул. Да се ​​справи с тази задача е по силите на хиропрактор, особено този, който познава метода на лечение по метода на Гриценко..

Позволява чрез въздействие върху гръбначния стълб, възстановяване на правилното положение на прешлените и подобряване на хранителното качество на междупрешленните дискове, да спре прогресията на дегенеративните процеси, възникнали в тях на фона на остеохонрозата и да възстанови нормалната структура. Методът Гриценко има около сто патента и е признат за ефективен метод за лечение не само на остеохондроза, но и на множество други заболявания, които са резултат от нарушения в гръбначния стълб..

След курс на сесии е възможно не само да се намалят проявите на аритмии или да се премахнат напълно, но и да се укрепи цялото тяло като цяло. Това има положителен ефект върху общото благосъстояние на пациента..

Хирургично лечение на сърдечни аритмии

В определени случаи животът на пациента може да бъде спасен само чрез операцията. Днес при лечението на аритмии могат да се извършват следните хирургични интервенции:

  • радиочестотна аблация;
  • електрокардиоверсия;
  • инсталиране на изкуствен пейсмейкър или дефибрилатор.

За да избегнете извършването на доста опасни и скъпи сърдечни операции, струва си да не започнете заболяването и да започнете лечение своевременно, докато с него може да се справите по нехирургичен начин..

Първа помощ при пристъп на аритмия

В случай на атака на аритмия е важно да не се изгубите и да следвате точно препоръките, получени от лекаря. На първо място, трябва:

  1. Измерете кръвното налягане и оценете пулса.
  2. Вземете лекарство, предписано от кардиолог.
  3. Отворете прозореца, за да може свежият въздух да тече в стаята.
  4. Разхлабете вратовръзката, яката или премахнете бижутата за врата, които затрудняват дишането.
  5. Легнете на леглото и се опитайте да останете абсолютно спокойни (можете допълнително да вземете билкови успокоителни).
  6. Изчакайте четвърт час. Ако здравословното състояние остава постоянно лошо, трябва незабавно да се извика линейка.

По време на атака на аритмия е забранено:

  • вземете контрастен душ или вана;
  • вършете физическа работа;
  • приемайте непознати лекарства.

Прогноза на аритмия

Най-благоприятният ход и прогнозата са типични за единични екстрасистоли, синусова тахикардия и брадикардия. В 80–90% от случаите те могат да бъдат напълно победени и усложненията се появяват само при 2–5% от пациентите.

Но когато се диагностицират животозастрашаващи аритмии, прогнозата се определя преди всичко от скоростта на започване на лечението и неговото качество. Ако пренебрегнете болестта, вероятността от смърт е около 70%. Провеждането на адекватна терапия намалява този риск до 15%..

По този начин аритмията е доста коварно състояние, тъй като има много разновидности, които имат много сходни симптоми. Следователно е невъзможно независимо да се оцени тежестта на собственото състояние и големината на риска. Но с дължимото внимание към собственото здраве и навременното търсене на медицинска помощ е възможно да се стабилизира състоянието и да се избегне развитието на опасни последици..

Аритмия

Главна информация

Аритмиите се считат за най-често срещаните нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Те възникват в резултат на много други нарушения в организма. Нарушения в сърдечния ритъм и това е, което се нарича аритмия, често се наблюдават при напълно здрави хора, докато те са почти незабележими, но въпреки това водят до някои усложнения.

Разновидности и симптоми на аритмии

Днес медицината разграничава няколко десетки аритмии, всички те са придружени от почти еднакви прояви. Но почти винаги симптомите на аритмия са намаляване или увеличаване на ритъма на сърдечните контракции, тяхната неправилност. Има няколко групи аритмии, в зависимост от сърдечните нарушения. Това са нарушения на автоматизма, нарушения на възбудимостта, проводимостта и смесена група.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат два вида: намаляване - брадикардия и увеличаване - тахикардия. В първия случай са налице симптоми на аритмия като обща слабост, замаяност, задух, потъмняване в очите, бърза умора, състояние, близко до загуба на съзнание, или краткосрочна загуба на съзнание. При тахикардия се усеща сърцебиене, задух, обща слабост, бърза умора. Някои видове тахикардия водят до клинична смърт, поради което трябва да бъдете изключително внимателни, когато се появят такива симптоми..

Синусовата тахикардия е увеличаване на сърдечната честота от 90 на 150-180 удара в минута. Причинява се от увеличаване на нарастването на автоматизма на синусовия възел, при който импулсите се появяват с по-висока честота. При здрави хора това често се свързва с физическа активност, емоционален стрес, прием на някои лекарства, кофеин, алкохол, никотин. Временното нарастване на анемията, повишената температура, артериалната хипотония и други заболявания се счита за нормално. В случай на постоянно увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, независимо от състоянието на будност и почивка в продължение на три месеца, това се счита за заболяване. При диагностициране на ЕКГ се наблюдава само увеличаване на ритъма и няма други отклонения.

Най-често заболяването се среща при млади жени. Смята се, че заболяването се улеснява от повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Лечението на аритмия в този случай е насочено главно към отстраняване на причината за тахикардията. Ако е свързано с невроциркуларна дистония, се предписват успокоителни, бета-блокери. В случай на сърдечна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди.

Синусова брадикардия е намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. По своята същност такова намаление не е патология, често се среща при здрави хора, особено добре обучени физически. Но ако се появят симптоми на аритмия като замаяност, задух, потъмняване в очите, загубата на съзнание се счита за заболяване.

Появата на брадикардия може да бъде свързана с инфаркт на миокарда, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм, вирусни заболявания. Основната причина се счита за първично поражение на синусовия възел поради повишения тонус на парасимпатиковата нервна система. Лечението на аритмии в този случай се извършва с лекарства, назначава се атропин, изопротенол и се извършва електрокардиостимулация. При липса на клинични прояви забавянето на сърдечната честота не изисква лечение.

Синусовата аритмия е ритъм на сърдечния ритъм, при който се редуват периоди на нарастване и намаляване. По-чести са дихателните аритмии, при които честотата се увеличава с вдъхновение и намалява с издишване. Болестта се причинява от неравномерния външен вид на импулса, който е свързан с колебания в тонуса на блуждаещия нерв, както и промени в кръвоснабдяването на сърцето по време на дишане. Често се среща като съпътстващо заболяване с невроциркулаторна дистония и различни инфекциозни заболявания.

При диагностициране на ЕКГ се отбелязва само периодично скъсяване и удължаване на R-R интервалите, чиято честота е свързана с фазите на дишането. Всички останали индикатори са нормални, тъй като преминаването на импулса в кабелната система не е нарушено.

Синдромът на болния синус се причинява от отслабване или спиране на синусовия възел. Може да възникне поради исхемия на възловата област, кардиосклероза, миокардит, кардиомиопатия, инфилтративно увреждане на миокарда. В някои случаи синдромът може да е вродена характеристика на проводящата система..

В случай, че синусовият възел спре да работи, защитната функция на проводящата система се активира и атриовентрикуларният възел дава импулси. С тази работа на проводящата система сърдечната честота се забавя, но синусовият възел много не работи, по-често работи с дълги прекъсвания. По време на активирането на основния възел AV възелът не спира да дава импулси и настъпва значително увеличение на сърдечната честота. Характерна особеност на заболяването е краткосрочното спиране на сърцето, което не е придружено от неприятни усещания при много пациенти; синоаурикуларният блок, който има същите симптоми, е една от формите на този синдром. При тази работа на сърцето могат да се появят признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърдечна недостатъчност.

При това заболяване синусовата брадикардия често се комбинира с пароксизми на тахисистолични и ектопични аритмии. Трептеща аритмия може да се появи, когато атриовентрикуларният възел работи. В някои случаи пациентите не се нуждаят от лечение. Електрокардиостимулацията се извършва само с признаци на нарушение на кръвоснабдяването на важни за живота органи. Пациентите са противопоказани за лекарства, използвани за тахикардия и брадикардия, тъй като при чести промени в ритъма те могат да подобрят компонентите на синдрома. Основното лечение е насочено към премахване на причините за заболяването.

Нарушения на възбудимостта. Един от най-често срещаните видове аритмии е екстрасистолията. Това е преждевременно свиване на сърцето, когато възникне импулс извън синусовия възел. Екстрасистоли или преждевременни контракции могат да се появят както при болни, така и при здрави хора. Нормата е появата на до 200 над вентрикуларни и 200 камерни екстрасистоли на ден. Най-често това се случва под въздействието на стрес, преумора, употребата на кофеин, алкохол и тютюн. Всъщност подобни съкращения са напълно безопасни. Но при пациенти с органично увреждане на сърцето те могат да доведат до усложнения..

Екстрасистолата може да се разглежда като синдром в белите дробове, фокални форми на миокардит. Разграничаване на предсърдни, атриовентрикуларни, камерни екстрасистоли, в зависимост от импулсите, предизвикващи контракции. Може да има няколко източника на импулс или един, така че се разграничават монотопни и политопични екстрасистоли. По честота единичните екстрасистоли до 5 в минута се разделят, множество - повече от 5 в минута, сдвоени и групови. Лечението на екстрасистола с органични лезии на сърцето не се извършва с антиаритмични лекарства, тъй като след спирането им синдромът се връща. В същото време се отбелязва почти трикратно увеличение на смъртността. Бета-блокерите също причиняват животозастрашаващи усложнения при лечение и не действат. Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването, причинило екстрасистолията.

Пароксизмалната тахикардия е остър пристъп на ускорен сърдечен ритъм с честота на ритъма от 130 до 200 удара в минута. Атаките могат да продължат от няколко секунди до няколко дни. Болестта възниква поради появата на фокус на възбуждане, който може да се превърне във всеки от участъците на проводящата система, нейните клетки генерират импулси с висока честота.

Разграничаване между предсърдна и камерна пароксизмална тахикардия, в зависимост от местоположението на фокуса, генериращ импулси. Предсърдната пароксизмална тахикардия възниква поради преходно кислородно гладуване на сърцето, ендокринни нарушения и нарушения в количеството електролити в кръвта. Източникът на импулси е атриовентрикуларният възел. Симптомите на аритмия в този случай са често сърцебиене, дискомфорт в гърдите, което може да се превърне в задух и болка в сърцето. В някои случаи атаката може да бъде причинена от неизправност на автономната нервна система. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, студени тръпки, чувство на липса на въздух, буца в гърлото, обилно и често уриниране след пристъп. При нормална кардиограма такива атаки са почти незабележими, поради тяхната кратка продължителност.

Пароксизмалната камерна тахикардия възниква в резултат на остри и хронични форми на исхемична болест на сърцето, малко по-рядко кардиомиопатия, сърдечни заболявания, възпалителни заболявания на сърдечния мускул. При 2% от пациентите това се случва при предозиране или продължителен прием на сърдечни гликозиди. Импулсите произхождат от вентрикулите или междукамерната преграда. Болестта може да бъде опасна, тъй като се превръща в камерно мъждене. В този случай не целият вентрикуларен мускул се свива, а само отделни влакна в неправилен ритъм. С този ритъм сърцето не може да изпълнява своята функция, тъй като няма фази на систола и диастола.

Лечението на пароксизмална тахикардия на вентрикуларната форма се извършва с липокаин. Предписвайки го интрамускулно и интравенозно, в случай че ефектът не се постигне, той се заменя с новокаинамид, ритмилен, кордарон. Ако атаката се случи за първи път, за пациента се избира аритмично лекарство под контрола на мониторинга на Холтер. При предсърдната форма лечението зависи от заболяването, причинило аритмията.

Нарушения на проводимостта. Увеличението на импулсната проводимост се нарича синдром на Wolff-Parkinson-White или WPW синдром. Характеризира се с внезапна тахикардия поради наличието на допълнителни пътища в сърдечните мускули. Най-често синдромът е вродено сърдечно заболяване. При атаки кръвното налягане на пациента рязко намалява, появяват се световъртеж, слабост и е възможна загуба на съзнание.

Лечението на синдрома на WPW се извършва с помощта на ендоваскуларна флуорохирургия. С помощта на специално оборудване се унищожават допълнителни пътища, което води до пълно възстановяване на пациента. Хоспитализацията след такава интервенция е доста краткосрочна, само 3 дни. Но лечението зависи от качеството на оборудването и професионализма на персонала, има малко такива институции.

Синоаурикуларният блок е нарушение на импулсната проводимост от синусовия възел към предсърдията, при което настъпва сърдечна пауза. Заболяването е рядко, възниква поради повишен тонус на блуждаещия нерв или увреждане на синоаурикуларната област на предсърдията. Може да се наблюдава при пациенти с органични промени в предсърдния миокард, но понякога се среща и при здрави хора. Има три степени на заболяването. Първата степен е забавяне на прехода на импулса от възела към предсърдията, втората блокира някои импулси, а третата степен е пълно блокиране на импулсите.

Причините за синоаурикуларен блок могат да бъдат заболявания като атеросклероза на дясната коронарна артерия, възпалителни и склеротични промени в дясното предсърдие, миокардит. При тези отклонения могат да възникнат преки причини за блокадата, когато импулсът не се произвежда в синусовия възел или силата му е недостатъчна за деполяризация на предсърдията, импулсът се блокира.

Симптомите на аритмия се проявяват с блокада от втора степен, това са усещания за прекъсвания в работата на сърцето, усещане за липса на въздух, слабост, замаяност. С третата степен на блокада или когато няколко ритъма падат подред, възниква заместващ ритъм.

Синоаурикуларният блок е една от най-опасните форми на слабост на синусовия възел. Може да доведе до мозъчна исхемия със синдром на Morgagnier-Eden-Stokes. При наличие на персистираща брадикардия се предписва инжекция на атропин подкожно, кордиамин, ефедрин, изодрин, новодрин, стероидни хормони.

Интраатриалният блок е нарушение на преминаването на импулс през атриума, възниква по същите причини като синоаурикуларния. Разграничават се и три степени: първата се характеризира със забавяне на проводимостта, втората е чрез периодично възникващо блокиране на импулсната проводимост към лявото предсърдие, третата се характеризира с пълно блокиране на импулса и предсърдна дисоциация.

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта на атриовентрикуларния възел, при което импулсът от предсърдията към вентрикулите се забавя. Има три степени на блокада, докато втората степен се разделя на два подтипа. Изкуственият AV блок се разглежда отделно. При първа степен преминаването на импулса се забавя, както и при други запушвания от първа степен. При втората степен проводимостта на импулса се забавя с частично блокиране, което се характеризира със загуба на сърдечната честота. AV блокада от типа Mobitz I се наблюдава при спортисти, когато се приемат сърдечни гликозиди, адренергични блокери, калциеви антагонисти, клонидин, пропафенон, с ревматизъм, с миокардит. AV блокада от типа Mobitz II се наблюдава на фона на органично увреждане на сърцето. Симптомите на аритмия се характеризират с пристъпи на Morgagnier-Adams-Stokes, както и със същите симптоми като синусова брадикардия. При третата степен настъпва пълна блокада на импулси, при която предсърдията и вентрикулите се свиват независимо един от друг.

Единственото лечение на аритмия с атриовентрикуларен блок е хирургично. Имплантира се постоянен пейсмейкър, който възстановява нормалния ритъм на сърдечните контракции. Показания за операция са прояви на брадикардия - задух, световъртеж, припадък, както и паузи в работата на сърцето или сърдечен ритъм под 40 удара в минута.

Клоновият блок на сноп е нарушение на проводимостта на суправентрикуларни импулси по един или и двата крака, локализирани както в краката, така и в техните клонове. При пълна или частична блокада на единия крак, възбуждащ импулс действа върху двете вентрикули през непокътнатия крак. В този случай се наблюдава раздвоение на сърдечните звуци. Пълният блок на двата крака води до сърдечен блок.

Болестта се причинява от фиброзни процеси, които са свързани с коронарна склероза, ограничен миокардит, който от своя страна е свързан с фокална инфекция. Блокът на левия крак се открива при аортни дефекти и артериална хипертония, а десният - при вродени и митрални сърдечни заболявания.

Смесена група аритмии. Тази група аритмии включва аритмии, които имат симптоми и клинични прояви на други нарушения..

Най-честата форма на суправентрикуларна аритмия е предсърдно мъждене. По-често такова нарушение се нарича предсърдно мъждене. Характеризира се с хаотично свиване на предсърдията с честота 400-600 в минута, без координация с вентрикулите. Тъй като AV възелът е способен да предава само 140-200 импулса в минута, се получава нередовно свиване на вентрикулите, подобно на трептенето. Синусовият възел губи способността си да контролира честотата и времето на импулсите.

Нарушението увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което от своя страна може да бъде причина за инсулт. Преходът на пароксизмалната форма на аритмия в постоянна форма води до развитие на сърдечна недостатъчност. Предсърдно мъждене се проявява с рязко увеличаване на сърдечната честота, усещане за прекъсвания в сърцето, обща слабост, липса на въздух, болки в гърдите и паническо чувство на страх. Атаките могат да изчезнат сами, без лекарства и за няколко секунди или минути, но често могат да продължат достатъчно дълго и да изискват медицинска помощ.

Разстройството се развива с електрически и структурни промени в предсърдията, което често се случва с възрастта. Развитието на аритмии се провокира от органични сърдечни заболявания, операции на открито сърце, заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония и злоупотреба с алкохол.

Разстройството може да бъде припадък или постоянно. Припадъците се контролират с медикаменти или електрически техники за контрол на ритъма. При постоянна форма на заболяването са необходими постоянни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се използва и радикално лечение. Състои се в радиочестотна изолация на белодробните вени. Ефективността на този метод е 50-70%, но предвид неговата сложност и висока цена, операциите са изключително редки. Може да се извърши и изкуствен атриовентрикуларен блок от трета степен, след което се имплантира постоянен пейсмейкър. Този метод не елиминира самото нарушение, но го прави незабележим за човек..

Причини за аритмии

Причините за аритмии са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: нарушения на сърдечната проводимост и първични заболявания, които допринасят за появата на аритмии. Ето защо ще разгледаме причините за аритмии в контекста на тези групи фактори..

Нарушения на проводящата система на сърцето. Нормалният сърдечен ритъм осигурява правилното кръвообращение в тялото, като по този начин дава възможност на всички органи и системи да функционират правилно. Този ритъм се осигурява от сърдечната проводима система, която се формира от мрежа от специализирани възли. Всеки такъв възел се състои от куп високоспециализирани клетки, които създават и провеждат електрически импулси по определени снопове и влакна. Именно тези импулси карат мускулите на предсърдията да се свиват, задавайки необходимата честота, синхрон и еднородност на тяхната работа..

Основният възел на сърдечната проводима система е разположен в горната част на дясното предсърдие. Нарича се синусов възел или възел Kis-Flak. Той контролира сърдечния ритъм в зависимост от активността на човека, времето на деня, нервната му възбуда. Импулсите, произхождащи от синусовия възел, преминават през предсърдията, което ги кара да се свиват до атриовентрикуларния възел. Този възел се нарича атриовентрикуларен възел и се намира на границата на предсърдията и вентрикулите. Той може също да създава импулси, ако е необходимо, но по време на нормалната работа на проводящата система този възел забавя импулсите, докато атриумите се свиват, принуждавайки кръвта към вентрикулите. След това ги прехвърля през проводими тъкани, наречени сноп от Него, по-нататък във вентрикулите, карайки ги да се свиват. Снопът от Него е разделен на два клона, състоящи се от влакна Purkinje, всеки от които води до собствена камера, осигуряваща синхронизирането на тяхната работа. След свиване сърцето почива и цикълът се повтаря отново..

Ритъмът в диапазона от 60-80 удара в минута се нарича синусов ритъм и това е нормалното функциониране на сърцето и проводящата система. Всеки друг ритъм, който се различава от нормалния брой удари, се нарича аритмия. Това може да се случи, когато импулсите са нарушени в един от възлите или проводимостта е нарушена във всяка област. Сърдечен арест се наблюдава при 17% от ритъмните нарушения, но по-често се задейства защитната функция на проводящата система и друг възел задава работата на сърцето.

Болести, които допринасят за аритмии. Често аритмиите се появяват в резултат на нарушения в човешкото тяло или заболявания, провокиращи тези нарушения. Повишаването на кръвните нива на адреналин, панкреатичен хормон или спад в нивата на кръвната захар може да допринесе за нарушения на сърдечния ритъм. Нарушения на водно-солевия метаболизъм, при които нивото на калий, натрий, калций и магнезий в кръвта се променя, киселинно-алкален баланс, когато нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта се променя, също провокират заболяването.

Аритмии се появяват при заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти. Начинът на живот също допринася за нарушенията на сърдечния ритъм. Аритмията става следствие от интоксикация при злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, чести и безсмислени лекарства. Последният фактор често се наблюдава при хора, които се самолекуват и още повече самодиагностицират заболявания..

Диагностика на аритмия

Първата диагноза на нарушения на сърдечния ритъм е техните клинични прояви. Симптомите на аритмии не са подобни на проявите на други заболявания; ако се появят, трябва да се направи електрокардиограма. Но диагнозата може да бъде потвърдена чрез запис на кардиограмата само ако аритмията е постоянна или постоянна. В случай на съмнение за пароксизмална аритмия, денонощно се записва електрокардиограма. Този диагностичен метод се нарича мониторинг по Холтер. Състои се в постоянна регистрация на сърдечната честота с помощта на сензори, прикрепени към компактно устройство. Понякога в ежедневния режим не е възможно да се поправи нарушението.

Ако нито едно ЕКГ или мониториране по Холтер не регистрира заболяването, се извършва по-сложна диагноза на аритмия, при която се определят факторите, причиняващи появата му. Това дава възможност да се определи механизмът на възникването му. Тези проучвания включват трансезофагеална сърдечна стимулация. Методът се използва, когато има съмнение за синдром на болния синус, за изясняване на диагнозата и предписване на правилното профилактично лечение, ако се подозира синдром на WPW, латентна коронарна недостатъчност, ако е невъзможно да се диагностицира коронарна болест на сърцето по други методи. Изследването се състои в налагане на ритъм чрез специализиран електрод, който се вкарва като конвенционална сонда и се фиксира в хранопровода.

Също така се извършва тест за наклон за откриване на аритмии. Тя ви позволява да установите причината за припадък. По време на теста пациентът се привежда от хоризонтално положение във вертикално с различна интензивност. Тестът провокира състояние на припадък, а проследяването на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане по време на изследването дава възможност да се установи причината за загуба на съзнание.

Интракардиалното (инвазивно) електрофизиологично изследване се счита за най-информативното изследване на електрофизиологичните свойства на сърцето и проводящата система. Такава диагноза аритмия се използва за изясняване на локализацията на атриовентрикуларната блокада, естеството на тахикардия и други аномалии. Това проучване остава много важно при избора на хирургично лечение и имплантируеми пейсмейкъри. В някои случаи се използва интракардиално електрофизиологично изследване за облекчаване на тежки аритмии.

Изследването се извършва само в специално оборудвани лаборатории, тъй като този метод е доста рисков. За него се пробива основната вена на рамото или феморалната вена. Под рентгенов контрол катетърните електроди се вкарват в десните части на сърцето и се извършва изследване.

Профилактика и лечение на аритмия

За предотвратяване на внезапна сърдечна смърт е насочено лечение или облекчаване на аритмии. За това се предписва терапия с антиаритмични лекарства, извършва се аблация на сърдечните пътища и имплантиране на пейсмейкъри. Почти всяко лечение на аритмия е насочено към предотвратяване на нейното повторение и елиминиране на съпътстващи заболявания, които най-често са причините за аритмия.

Днес има само един надежден начин за премахване на животозастрашаващите аритмии. Това е терапия с използване на имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори, ефективността на този метод е 99%, което намалява смъртността от коронарна болест на сърцето и след миокарден инфаркт. В допълнение, такава терапия дава възможност на пациентите да живеят пълноценен живот, без да ограничават физическите си възможности..


Следваща Статия
Нормата, какъв трябва да бъде натискът при човек по възраст + таблица