Какво е микроинсулт, неговите причини, симптоми, лечение и възстановяване


От тази статия ще научите: какво е микроинсулт, как се различава от голям инсулт, как да го предотвратите, да идентифицирате първите признаци навреме и да започнете необходимото лечение.

Авторът на статията: Бургута Александра, акушер-гинеколог, висше медицинско образование по специалността "Обща медицина".

Микроинсултът е доста конвенционален термин, който се нарича остро нарушение на мозъчната циркулация, при което части от мозъка изпитват кислороден глад и умират или некротизират. Принципът на всеки инсулт или нарушение на мозъчната циркулация е прост - има запушване или спазъм на съдовете, доставящи мозъчната тъкан, мозъчните клетки умират и човекът губи функциите, за които е била отговорна изгубената част от мозъка (реч, слух, зрение, контролирано движение на мускулите).

Основната разлика между микроинсулт може да се види от самия термин - "микро", или малък. При този тип нарушения на мозъчното кръвообращение са засегнати малките артерии, които хранят мозъчната тъкан, следователно много по-малък обем мозъчна тъкан умира в сравнение с екстензивен инсулт.

Последиците от такива микроскопични лезии са много по-малко, човек може почти напълно да възстанови изгубената функция на речта, слуха или движението, но това изисква отлични телесни резерви и упорита работа върху себе си.

Основната коварност на микроинсултите се крие в изтритата клинична картина - първите признаци на микроинсулт се появяват по-късно и по-бавно, поради което началото на диагностичните и терапевтични мерки значително се забавя. И колкото по-късно започне специализираното лечение на мозъчно-съдови инциденти, толкова по-лоши са резултатите и прогнозата..

Обикновено невролог участва в диагностиката и лечението на всеки инсулт. Първият лекар, към който се обръща пациент с микроинсулт, може да бъде лекар от всяка специалност, в зависимост от естеството на оплакванията на пациента - главоболие, зрителни увреждания, прекъсвания в работата на сърцето и т.н..

Причини за микроинсулт

Както вече споменахме, основната причина за всякакъв вид инсулт е една или друга пречка за притока на кръв, която пренася хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки. Обикновено причините за такива препятствия могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Спазъм на съдовете. Тази картина се наблюдава най-често при хора с постоянно високо кръвно налягане - артериална хипертония. Инсулт обаче може да възникне и при напълно здрав човек с постоянно нормално кръвно налягане поради стрес, прием на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Рязък скок на налягането при такива пациенти може да причини както микроинсулт, така и други видове нарушения на мозъчното кръвообращение..
  2. Блокиране на кръвоносните съдове. Нарушаването на лумена на съда възпрепятства притока на кръв - настъпва кислородно гладуване на тъканите. Блокиране на съда може да възникне чрез атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов мехур, по-рядко - бактериален скрининг, метастази или чуждо тяло.
  3. Разкъсване на захранващия съд. Инсулти, образувани по този начин, се наричат ​​хеморагични. Кръвта, излята от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и прониква в околните тъкани, влошавайки лезията. Причината за разкъсването на съда може да бъде скок на налягане, съдова атеросклероза, травма на главата, нарушен венозен отток от главата - например опит за удушаване.

Рискови групи за развитие на болестта

Съвременната медицина ясно е идентифицирала пациенти, чието здраве и начин на живот значително увеличават риска от развитие на мозъчно-съдови инциденти:

  • Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено тези със сърдечни аритмии и артериална хипертония.
  • Атеросклероза на съдовете - отлагане на холестеролови соли върху вътрешната обвивка на съдовете - образуване на плаки.
  • Наследствени и придобити нарушения на кръвосъсирването - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на фактора на Лайден и т.н..
  • Затлъстяване и ядене на много мазни и сладки храни.
  • Диабет.
  • Пушене и пиене на алкохол в големи дози.
  • Прием на комбинирани орални контрацептиви при жени.
  • Менопаузата при жените, особено на фона на тежък климактеричен синдром.
  • Инсулти и инфаркти в миналото.
  • Наследствено предразположение и фамилна анамнеза.
  • Заседнал начин на живот - особено прикован към леглото пациенти.
  • Хронична умора, стрес, емоционален стрес.

Симптоми на микроинсулт

В този раздел ще се опитаме да опишем възможно най-подробно първите признаци на проява на микроинсулт, за да може читателят да предположи развитието на болестта при себе си или при другите..

Бих искал веднага да отбележа, че симптомите на микроинсулт директно зависят от локализацията на фокуса и калибъра на засегнатия съд, който го храни. Най-просто казано, колкото по-малък е съдът, толкова по-малко надеждни са първите симптоми на заболяването..

  • Силно главоболие. Такова главоболие възниква или се засилва доста рязко, не се облекчава от обикновени хапчета и не изчезва след сън или почивка.
  • Изтръпване на лицето, крайниците, езика. При наличие на инсулт често се забелязва, че ъгълът на устата на пациента пада, устната пада и окото се затваря.
  • Дисфункции на чувствителните анализатори - слух, обоняние и зрение. Пациентът може да се оплаче от трептене на „кръгове“ или „мухи“, размитост на структурите, бели и тъмни петна, шум в ушите, перверзия или загуба на миризма.
  • Нарушения на речта - езикът на пациента се „заплита“, речта става неясна. За съжаление такива пациенти често се наричат ​​„пияници“, така че помощта започва да се предоставя много по-късно..
  • Изтръпване или пълен провал на ръцете или краката. За микроинсулти, изтръпване на пръстите и ръцете, мускулна слабост, нестабилност и нестабилност на походката са по-характерни.
  • Към изброените типични симптоми могат да се добавят често срещани оплаквания: тревожност, изпотяване, сърцебиене, задух, замаяност, чувство на паника и страх.

Тези симптоми могат да присъстват в еднаква степен или някой ще се открои. Във всеки случай главоболието, което не може да се облекчи с конвенционални лекарства, изтръпване и отказ на крайниците или езика, особено на фона на високо кръвно налягане, е причина да посетите незабавно невролог.

Важно е да се разбере част от сложността при дефинирането на понятията. Тези симптоми имат право да бъдат наречени микроинсулт, ако такива неврологични симптоми продължават един ден или повече. Всичко, което премине преди 24 часа, се означава като остра преходна мозъчно-съдова катастрофа или TIA - преходна исхемична атака. Всъщност границата между всички тези понятия е много тънка и се основава по-скоро на дългосрочни последици - тоест тази или онази неврологична симптоматика ще продължи след 24 часа или не..

Диагностика

„Златният стандарт“ на всеки мозъчно-съдов инцидент е ядрено-магнитен резонанс или ЯМР на мозъка. На снимката можете да разгледате подробно всички структури на мозъка и да видите най-малките - до част от милиметъра - лезии. ЯМР може също да проследи динамиката на регресия или „резорбция“ на патологичните огнища.

Но ЯМР е рядък, недостъпен и изключително скъп изследователски метод и е изключително трудно и непрактично да се извършва при спешни индикации за всеки пациент с главоболие. Ето защо има редица индикативни тестове, резултатите от които могат да се използват за оценка на необходимостта от този метод на изследване за определен пациент:

  1. Преглед от невролог със специфични неврологични тестове за оценка на стабилността на пациента, състоянието на мускулите му, рефлексите, зениците.
  2. Измерване на кръвното налягане и холестерола - колкото по-високи са тези стойности, толкова по-висок е рискът от инсулт.
  3. Определяне на кръвосъсирваемостта - при наличие на определени тенденции за повишаване на коагулацията - хиперкоагулация - рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка е по-висок.

Първоначална диагностика на инсулт у дома

Бих искал да обърна специално внимание на долекарската диагностика на исхемични мозъчни лезии. Първите признаци на микроинсулт не винаги се появяват в медицинско заведение, по-често това се случва на работа, на улицата или със семейството. Важно е да знаете какви показателни тестове могат да се направят, преди да отидете на лекар.

  • Усмивка. Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
  • Реч - помолете пациента да каже няколко прости фрази, като поговорка или поговорка. Речта ще бъде по-бавна и по-размита.
  • Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне ръце или крака. Ако има нарушения на мозъчната циркулация, един от крайниците ще изостане или изобщо няма да се подчини на собственика.

Тези тестове, макар и привидно прости, са много ефективни и са спасили живота и здравето на много хора..

Методи на лечение

В идеалния случай, ако първите признаци на мозъчно-съдов инцидент станат причина за започване на терапия, но това се случва много рядко. При наличие на замъглени симптоми на микроинсулт, лечението рядко започва по-рано от един ден от началото му.

Основните лекарства за лечение на нарушения на мозъчната циркулация са:

  • Тромболитици - тази група лекарства поразява кръвни съсиреци в сърцето - разтваря кръвен съсирек и възстановява притока на кръв в съд (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и други). Но ефектът от тромболитичната терапия може да бъде получен само в рамките на 72 часа от началото на тромбозата, но при хеморагични инсулти такива лекарства ще убият пациента. Важно е ясно да знаете с какъв тип инсулт трябва да се справите..
  • Антикоагуланти - група лекарства, насочени към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци - хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло (фрагмин, фраксипарин и други).
  • Дезагреганти - средства, които предотвратяват "събарянето" на кръвни клетки: аспирин, клопидогрел, дипиридамол и т.н..
  • Диуретици, особено манитол - селективно премахват отока от мозъчната тъкан, предотвратявайки по-тежки усложнения - проникването на подути мозъчни тъкани във форамен магнум.
  • Антихипертензивни лекарства - използвайте както „естренични“ лекарства, така и постоянна, специално подбрана терапия в периода на възстановяване.
  • Невропротектори - широка група лекарства и витамини за подпомагане на мозъчните клетки по време на етапа на възстановяване - антиоксидантен комплекс, витамини от група В, магнезий, ноотропи и т.н..

Видовете лекарства, техните комбинации и курсът на лечение се предписват само от лекар.

На етапа на възстановяване са изключително важни мерките за рехабилитация - физиотерапевтични упражнения, водни процедури, физиотерапия, класове с логопед и рехабилитационен терапевт, терапевтични диети и спа лечение. Колкото по-упорит и трудолюбив е пациентът, толкова по-скоро загубените мозъчни функции ще му се върнат и речта, слуха, зрението, мускулната сила ще се възстановят..

Много е важно да се подложите на лечението, предписано от лекаря, да приемате лекарства за налягане, антитромбоцитни средства. Необходимо е да спазвате диета, да се откажете от алкохола и пушенето, да спортувате, да спите достатъчно и да ходите много.

Прогноза на заболяването

Последиците от микроинсулт зависят от възрастта на пациента, първоначалното му състояние, диаметъра на засегнатия съд и обема на мъртвите мозъчни тъкани, както и от скоростта, с която започва лечението и качеството на рехабилитацията..

Микроинсултът най-често предполага пълно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от повторение на епизод на нарушения на кръвообращението в бъдеще. Според статистиката в около 60% от случаите, след микроинсулт, се появява повторна исхемична атака в рамките на една година..

Ето защо гаранцията за здраве и качество на живот са строги мерки за предотвратяване на болестта, тъй като всеки следващ епизод става все по-труден и по-труден..

Микроинсулт: първи признаци и симптоми, последици, лечение

Микроинсултът е „камбана“, която казва, че ако човек не промени начина си на живот, скоро ще получи инсулт, резултатът от който може да бъде напълно непредсказуем. Статистиката е страшна: всеки пети човек получава мозъчен „инсулт“ в рамките на първия месец след единичен микроинсулт. Малко по-малко от половината от „предупредените“ съобщават за развитието на инсулт през първата година след него.

Все още има спасение от развитието на „голям“ инсулт. За да направите това, когато се появят симптоми на микроинсулт, е необходимо да не чакате, докато той отмине сам, а да започнете лечението, като продължите поне още няколко месеца. Освен това корекцията на начина на живот също е важна: лоши навици, диета, приемани лекарства и физическа активност. Ако вземем предвид всички нюанси, има шанс вашият възрастен роднина да получи тези 50%, при които микроинсултът не се повтаря и не се развива в инсулт.

  1. Какво е микроинсулт
  2. Причини за микроинсулт
  3. Кой е по-изложен на риск
  4. Първите признаци на микроинсулт
  5. Основните симптоми
  6. Последици от микроинсулт
  7. Как се поставя диагнозата
  8. Какво да правим с микроинсулт
  9. Лечение
  10. Предотвратяване на микроинсулти

Какво е микроинсулт

Понятието "микроинсулт" все още се тълкува по различни начини. Някои вярват, че това е отмирането на микроскопична област на мозъка, други - че това е състояние, когато временно се доставя недостатъчно количество кръв към някоя (не непременно малка) област на мозъка. Лекарите официално заявяват: микроинсултът е домакинско име за временен, с продължителност по-малко от 24 часа, липса на кислород в отделна област на мозъка. В медицинския речник това се нарича преходна цереброваскуларна катастрофа (TOC)..

Преходна мозъчно-съдова злополука е разделена на 3 вида, основният от които е преходна исхемична атака (TIA). По принцип тя е тази, която се нарича микроинсулт..

Терминът "TIA" означава:

  • преходно означава временно;
  • исхемичен - означава, че областта на мозъка не получава достатъчно кислород;
  • атака - тоест остро развито състояние.

Тоест, отделна част от мозъка престава да получава обема кислород, от който се нуждае за работа, но тази ситуация продължава за кратко време (от няколко минути до 24 часа). В същото време все още се доставя определено количество кислород, така че клетките, изграждащи тази област на мозъка, страдат, но не умират. Това е разликата между микроинсулт и "голям" ("истински") удар.

Причини за микроинсулт

TIA се развива, когато възникне една от тези ситуации:

ЗащотоКакво причини TIA
Атеросклероза на мозъчния съдЕдна от причините:
• ако парче атеросклеротична плака се отлепи и се запуши - не напълно, а с 55-75% - тясна част от съда, която е по-близо до мозъчната тъкан и след това се разтваря от силите на тялото;
• ако тромб се е разслоил върху атеросклеротичната плака и е намалил (не е блокирал) лумена на съда, след което след известно време се разтваря;
• ако стената на съда, в който е отложена атеросклеротичната плака, е станала по-дебела, поради което диаметърът на съда е намалял.
Тромбоза на долните крайници, включително тези, причинени от употребата на контрацептиви, разширени вени. По-висок риск, ако в допълнение към разширени вени, тромбофлебит или прием на контрацептиви, човек страда от аритмияТромбът се отделя и „пътува“ през кръвообращението, в резултат на което спира в един от съдовете на мозъка, нарушавайки храненето на невроните и след това тромбът се разтваря
Пушене или прием на вещества, които причиняват спазъм на съдоветеСъдовете са силно компресирани, в една от областите (обикновено най-засегнатата от възпаление, диабет или друг патологичен съд) кръвта почти спира да тече към мозъка, но след това спазмът преминава
Операции на кости (особено големи), изгаряния, натъртвания на подкожната тъканПроникване на суспензия, съдържаща мастни молекули в кръвния поток, последвано от краткотрайно запушване на един от мозъчните съдове
Синдром на субклавиална кражбаВ този случай има стесняване на субклавиалната артерия дори преди гръбначната артерия, която храни мозъчния ствол, да я напусне. Когато човек с такова заболяване работи активно с ръцете си, по-голямата част от кръвта отива в ръцете и части от мозъка получават по-малко храна
Анемия (хемоглобинът е твърде нисък)Недостатъчно кислород навлиза в мозъка поради факта, че има малко молекули, които го транспортират (хемоглобин)
Отравяне с въглероден окисХемоглобинът се блокира от молекула въглероден оксид и не може да пренася кислород
Повишен вискозитет на кръвта: с голям брой червени кръвни клетки (полицитемия), хронично сърдечно или бронхиално заболяване, постоянен прием на малко количество течностПериодично кръвта не може да се "изцеди" през някои малки съдове

Кой е по-изложен на риск

Признаци на микроинсулт се наблюдават главно при хора, чиито съдове вече са страдали от някакъв патологичен процес. Това се случва, когато:

  • атеросклероза;
  • вродени промени в структурата на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет, което води до промяна в структурата на съдовата стена;
  • високо кръвно налягане поради различни причини;
  • сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, аритмии, ендокардит, сърдечни дефекти. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • след операция на сърцето (свързана с образуването на кръвен съсирек и навлизането му в мозъчната артериална система);
  • прием на орални контрацептиви, които увеличават риска от тромбоза;
  • тютюнопушене или чест прием на алкохол, водещи до вазоспазъм;
  • мигрена, при която регулирането на съдовия тонус е нарушено;
  • възпаление на мозъчните съдове (васкулит), което може да има инфекциозен или автоимунен характер;
  • компресия на артериите, снабдяващи мозъка в черепната кухина или в шията с: остеохондроза или спондилоза на шийните прешлени, вътречерепни или тумори на шията;
  • аневризми на мозъчните артерии, когато в тях се появят увеличени области, в които могат да се появят кръвни съсиреци;
  • вегето-съдова дистония, един от нейните варианти, когато се нарушава добре координираното командване на съдовия тонус от страна на двете отдели на вегетативната нервна система;
  • разширени вени на венозното легло на краката: разширените съдове с ниска скорост на притока на кръв са любимо място, където се образуват кръвни съсиреци;
  • наднормено тегло: мастната тъкан, особено в корема, сама по себе си е ендокринна жлеза. Той произвежда естрогени, чийто излишък увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • постоянни тежки физически натоварвания, които засягат тонуса на кръвоносните съдове;
  • хронични стресове, действащи върху хипоталамуса - ендокринния орган в черепната кухина, командира, включително автономната нервна система;
  • заболявания на кръвосъсирващата система, когато се увеличава склонността към тромбоза;
  • Болестта на Фабри е наследствено заболяване, при което специални молекули - сфинголипиди - се отлагат в съдовите клетки. Намалява диаметъра на артериите.

Колкото повече рискови фактори има един човек, толкова по-голям е шансът да се развие съдов инцидент..

Рискът от развитие на микроинсулт (и инсулт) се увеличава след 30 години; от 60 се удвоява. Това се дължи на забавяне на метаболитните процеси, включително в съдовата стена. В резултат на това диаметърът на артериите (включително мозъчните) обикновено намалява. Освен това съдовете започват да реагират по-зле на командите за разширяване и стесняване, идващи от нервната система..

Първите признаци на микроинсулт

Понякога тялото предупреждава човек, че скоро ще има нарушение на кръвообращението в мозъка. Той го прави с такива симптоми - „сигнали“ като:

  • главоболие, което нараства;
  • виене на свят;
  • изтръпване на ръка, крак или част от лицето;
  • замъглено зрение;
  • тежка слабост;
  • гадене;
  • рязка загуба на координация;
  • загуба на повествователна нишка - човек замлъква в средата на изречението или започва да реагира неадекватно на думи;
  • черни точки или светкавици пред очите;
  • усещане за "настръхване" по кожата.

Симптоми и характеристики на микроинсулт

Микроинсултът е некроза, тоест смъртта на мозъчната тъкан, която настъпва на фона на исхемия на малки съдове. Всъщност патологията е вид често срещан инсулт. Единствената разлика е, че малките съдове са засегнати. Поради факта, че е засегната малка част от мозъка, пациентът се възстановява по-бързо.

Признаците на микроинсулт при жени и мъже не се различават. Те не придобиват пълната си сила, както при обширен исхемичен или хеморагичен инсулт. Следователно човек може да претърпи мозъчна катастрофа, случила се на крака, без да ходи на лекар. Това е основната му опасност, тъй като рискът от пълноценен инсулт в близко бъдеще се увеличава..

В медицината няма понятие „микроинсулт“, но то е широко разпространено сред хората. Следователно лекарите често използват този термин, което предполага една от разновидностите на преходно мозъчно-съдово инцидент..

Според статистиката първият микроинсулт най-често се случва в напреднала възраст. Ако през последните години критичният белег за жените беше интервалът от 75-80 години, а за мъжете - 65-70 години, то напоследък патологията стана значително "по-млада". Първият микроинсулт често се диагностицира при хора на възраст 50-55 години..

При децата микроинсултът се счита за рядкост. Патологията може да се развие при дете, което е родено преждевременно. Около 40% от бебетата, родени с тегло под 1,5 кг, страдат от нарушено мозъчно кръвоснабдяване.

Чести симптоми

Микроинсултът причинява симптоми, характерни за нарушения на мозъчното кръвообращение, но първите му признаци при жените и мъжете са трудни за разграничаване от обикновеното неразположение. Те включват:

  • Главоболие.
  • Чувство за слабост.
  • Гадене.
  • Появата на мъгла пред очите.
  • Повишено изпотяване, треперене на крайниците, горещи вълни. Тези симптоми са причинени от неправилно функциониране на вегетативната нервна система..

Повечето хора, чувствайки се зле, не бързат да посещават лекар. Ако е бил засегнат един малък съд, клиничната картина може да бъде ограничена до изброения набор от симптоми. Когато няколко малки артерии участват в исхемия, признаците на патологичния процес ще продължат да прогресират и ще станат ярко оцветени..

Основните симптоми на микроинсулт:

  • Изтръпване на част от лицето и крайниците. Страната, противоположна на частта от мозъка, в която е възникнала исхемия, ще бъде засегната.
  • Повишено главоболие. На своя връх човек повръща..
  • Рязко повишаване на кръвното налягане.
  • Разстройство на походката.
  • Шум в ушите.
  • Трудности при поддържане на баланс.
  • Дезориентация в пространството.
  • Свръхчувствителност към ярка светлина и силни звуци, тяхната непоносимост.
  • Нарастваща обща слабост.
  • Чувство на съкрушение.
  • Повишена сънливост.
  • Двойни очи, затруднено фокусиране.
  • Нарушения при поглъщане на храна.
  • Проблеми с речта, затруднено произношение на звуци.

Симптомите на микроинсулт напълно изчезват в рамките на няколко часа. Ако те продължават повече от един ден, те се считат за пълноценен инсулт..

Симптоми на микроинсулт в зависимост от местоположението му

Микроинсултът провокира специфични симптоми, в зависимост от мястото на неговата локализация, от които първият и следващите признаци ще се различават, както при мъжете, така и при жените. Като се вземе предвид този фактор, има:

  • Симптоми на исхемия на съдове, разклоняващи се от средната церебрална артерия. Основният симптом е нарушение на движението в дясната или лявата половина на тялото. При микроинсулт те са слабо изразени, разпространяват се само по лицето, по-рядко по пръстите и ръцете. Чувствителността от страната, противоположна на засегнатия лоб на мозъка, намалява.
  • Симптоми на микроинсулт на клоните на предната церебрална артерия. На преден план излизат двигателните нарушения. Изразът на речта и лицето страда, тъй като има частична пареза на езика и лицето.
  • Симптоми на исхемия на съдове, разклоняващи се от задната мозъчна артерия. На първо място, зрителната функция страда. Може да се появят проблясъци пред очите и халюцинации.

Симптомите са леки, изчезват в рамките на няколко часа.

Разлики в симптомите на инсулт и микроинсулт

Микроинсултът е специален случай на увреждане на мозъчните съдове. Префиксът "микро" показва, че са засегнати малки обезпечения.

Признаците на микроинсулт имат определени разлики от проявите на пълноценен инсулт, включително:

  • Бързо облекчаване на симптомите. Клиничната картина започва да изчезва плавно след няколко минути или часове от началото си. Те няма да продължат повече от един ден.
  • Симптомите са леки. Понякога човек просто не му придава значение..
  • Добри перспективи за възстановяване. Тъй като малките съдове претърпяват исхемия, малка част от мозъка страда от хранителни дефицити. Тъканите нямат време да претърпят обширна некроза, поради което след кратък период от време настъпва пълната им (по-рядко частична) регенерация. Мимиките, координацията на движенията, речта и зрителната функция се връщат в първоначалното си състояние.

Микроинсултът, за разлика от инсулта, се диагностицира по-рядко, тъй като пациентите не търсят помощ.

Според статистиката 60% от хората, които са претърпели микроинсулт, развиват истинска исхемична атака в близко бъдеще. Ето защо е важно своевременно да се открие патология и да се вземат мерки за предотвратяване на предстояща съдова катастрофа..

Симптоми на предшественика

Тъй като основните причини за микроинсулт са хипертонията и атеросклерозата, то се предшества от следните симптоми:

  • Леко замайване.
  • Тилни главоболия.
  • Тежест и пулсиране в главата.
  • Трудно заспиване, неспокоен сън.
  • Повишена умора и летаргия.
  • Сърцебиене.
  • Диспнея.
  • Изтръпване на пръстите на ръцете и краката.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Подуване на клепачите и ръцете.
  • Болка в областта на сърцето.
  • Намалена памет и умствена работоспособност.
  • Появата на мухи пред очите.
  • Намалена зрителна острота.

Най-често микроинсултът се усеща на фона на високи стойности на кръвното налягане. Сериозният емоционален стрес, физическото и психическо претоварване могат да провокират исхемия на съдовете, засегнати от атеросклероза или хипертония. Ситуацията се влошава от затлъстяването, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Често хората, които са в алкохолен запой или са излезли от него, идват в болницата с микроинсулт.

Ефекти

Микроинсултът не води до сериозни последици за здравето, които биха могли да повлияят значително на качеството на човешкия живот. Мозъчната исхемия обаче не преминава безследно. Често хората не свързват усложненията от микроинсулт с епизод на силно главоболие, особено ако не са се консултирали с лекар.

Най-честите последици от патологията включват:

  • Намалена памет.
  • Влошаване на концентрацията.
  • Разсейване.
  • Раздразнителност и агресивност.
  • Депресия.
  • Лабилност на настроението.

Най-важната опасност от микроинсулт е високият риск от развитие на исхемични или хеморагични съдови лезии на мозъка. В близко бъдеще може да има нарушение на кръвоснабдяването. Ето защо е толкова важно да се определи микроинсулт, да се получи квалифицирана помощ и да се съсредоточи върху предотвратяването на сериозни съдови инциденти..

Правила за първа помощ

Човек, който развива микроинсулт, е в съзнание. Силно главоболие не трябва да се опитва да заглуши с хапчета. Ако наблизо няма никой, който да извика линейка, трябва да го направите сами. Преди да си легнете, трябва да отворите входната врата..

Преди пристигането на медицинския екип те изпълняват следния алгоритъм на действие:

  • Мъжът е прибран в леглото.
  • Под главата се поставя възглавница или друг мек предмет. Важно е главата да е над тялото..
  • Отворени прозорци за чист въздух.
  • Говорейки спокойно с жертвата, опитвайки се да го разсее.
  • Отстранете от врата и гърдите всички дрехи, които могат да затруднят дишането.

Преди медицински преглед е забранено да се предлагат на пациента каквито и да било лекарства. Невъзможно е самостоятелно да се разпознае микроинсулт и да се разграничи от други церебрални патологии. Неподходящата употреба на лекарства може да причини сериозни последици.

Диагностика и лечение

Диагнозата на микроинсулт се свежда до ЯМР. Само с помощта на този високотехнологичен метод могат да бъдат открити микроувреждания на мозъчните съдове. Важно е да се проведат изследвания възможно най-рано след патологичен епизод..

Друг информативен диагностичен метод е PET. Томографията ви позволява да оцените церебралното кръвоснабдяване на всички части на мозъка, да определите степента на съдова исхемия и да идентифицирате признаци на възстановяване на кръвоснабдяването. Основната пречка за нейното изпълнение е високата цена на научните изследвания..

Разкритият микроинсулт трябва да се лекува. Основната задача е да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване и да се подобрят метаболитните процеси в засегнатата област.

Човек с остър микроинсулт е спешно откаран в болницата. Пълният преглед е възможен само в болнична обстановка. По-нататъшното лечение може да се извършва амбулаторно.

За възстановяване на притока на кръв в засегнатата област се предписват антитромбоцитни средства. Това могат да бъдат лекарства като тиклопидин, аспирин, клопидогрел и др. Те се предписват за дълъг период от време.

Списък на таблетките, които могат да бъдат предписани на пациент с микроинсулт:

  • Тромболитици.
  • Средства за главоболие: диклофенак, натриев метамизол.
  • Метоклопрамид помага при повръщане.
  • Вазоактивни лекарства, като винпоцетин или курантил.
  • Ноотропи за подобряване на мозъчната дейност. Избраното лекарство е Pantogam или Cerebrolysin.
  • Антиоксиданти и витаминни и минерални комплекси.
  • Лекарства, които понижават кръвното налягане. Това може да бъде Еналаприл, Каптоприл, Никардипин и др. Пациентите с хипертония ще трябва да ги приемат през целия си живот.
  • Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта: Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.

Невропротективните средства се предписват след отзвучаване на острите симптоми на микроинсулт. Те помагат за подобряване на човешкото състояние, премахване на астеничния синдром, нормализиране на паметта и други мисловни способности. За периода на ранна рехабилитация на пациента е забранено да работи.

След възстановяване е необходимо да продължите курса на лекарствена терапия, ако е предписан от лекаря. Често на пациентите, които са претърпели микроинсулт, се предписва Аспирин кардио за цял живот..

При организацията на рехабилитацията е важен интегрираният подход, който включва не само лекарства, но и физиотерапевтична корекция. Препоръчително е да се изпълняват комплексите от медицинска гимнастика. Упражнението трябва да бъде съобразено с основното медицинско състояние. Ефективните физиотерапевтични методи включват:

  • Електросън.
  • Масаж.
  • Кръгов душ.
  • Приемане на лечебни вани.
  • Електрофореза.

Пациентът трябва да попита лекаря колко често трябва да дойде на среща. Пациентите с диагностициран микроинсулт се поставят на диспансерна регистрация. Ще трябва да посетите лекар поне 1 път на 3 месеца.

Предотвратяване

Ако човек започне да има главоболие редовно, не трябва да отлагате пътуването до клиниката. Навременната терапия за атеросклероза или хипертония ще помогне за предотвратяване на микроинсулт и инсулт в бъдеще. Препоръки за предотвратяване на съдова катастрофа:

  • Следете кръвното налягане. Колкото по-често се случват внезапните му скокове, толкова по-голяма е вероятността от инсулт. Поради това на всички пациенти с есенциална хипертония се предписва терапия, която трябва да продължи цял живот..
  • Бъдете на открито възможно най-често.
  • Откажете се от лошите навици, откажете цигарите, не злоупотребявайте с алкохола.
  • Контролирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването.
  • Организирайте балансирано хранене. Менюто трябва да включва морски дарове, натурални растителни масла, пресни зеленчуци и плодове. Всички те са богати на антиоксиданти, които защитават кръвоносните съдове в мозъка..
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Откажете да приемате орални контрацептиви.
  • Отделете достатъчно време за почивка.

Понякога е необходима хирургическа интервенция, за да се предотврати втори микроинсулт. Целта му е да премахне патологията на съдовете, които хранят мозъка. Това може да бъде стентиране, протезиране или микро-шунтиране на артериите. Операция се извършва по строги показания.

Човек, който е претърпял микроинсулт, трябва да разбере, че не всичко е в ред със здравето му. Важно е да се определят причините, провокирали появата на патология, и след това да се насочат усилия за тяхното отстраняване.

Микроинсулт: митове за болестта, диагностика, лечение

Микроинсултът е микроповреда и неизправност на мозъка в резултат на липса на кислород; първата камбана преди инсулт. Не причинява значителни вреди, но е показател за различни нарушения. В същото време лекарите обикновено не наричат ​​такова заболяване като микроинсулт, сега те са все по-склонни да вярват, че това е същият инсулт (само в лека форма) или преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Но, без значение как наричаме тази болест, факт е факт: тя съществува, засяга хората и има своите последствия..

Разлики между лек и исхемичен инсулт

Всъщност по отношение на симптомите тези две заболявания са доста сходни (дори за да диагностицира микроинсулт у дома, пациентът трябва например да се опита да повдигне двете си ръце; едно и също упражнение се използва при инсулт). Те се отличават само с продължителността на времето (микроинсултът идва и си отива бързо) и последиците за тялото (малък инсулт може да отмине сам, без медицинска намеса). Но методите за диагностика и лечение са едни и същи, тъй като обикновено микроинсулт предвещава началото на исхемия.

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Поради тяхната незначителност и бърза регресия, първите признаци на микроинсулт често остават незабелязани от пациентите. Въпреки това, пълното нормализиране на кръвообращението след елиминиране на симптомите не настъпва, поради което по всяко време е възможен рецидив на нарушенията на кръвообращението. Освен това, след атака на преходна исхемична атака или лек инсулт, вероятността от развитие на втора атака се увеличава и с всяка малка атака е по-вероятно появата на обширен удар на част от мозъка.

Възможни прояви: изтръпване и обездвижване на едната половина на лицето, нестабилност на походката, рязко главоболие, световъртеж. Симптомите могат да бъдат изолирани или комбинирани. При микроинсултите симптомите се изравняват в рамките на един ден..

Диагностиката на микроинсулт е трудна, тъй като по време на лечението не могат да се наблюдават външни прояви. Широкото използване на ЯМР улесни поставянето на точна диагноза. В болницата Юсупов има възможност да бъдете прегледани и да получите незабавна медицинска помощ. Необходимо е да се сведе до минимум рискът от влошаване на неврологичните симптоми, да се подобри прогнозата на живота..

Митове за микроинсулт

„Микро“ в думата не прави тази болест незначителна, тя само загатва, че болестта е обратима (за разлика от пълноценния инсулт). Затова трябва да се подхожда с пълна отговорност към диагностиката и лечението. И така, какви митове за микроинсулта са просто митове и не бива да им вярвате?

  1. Малкият инсулт е рядко заболяване. За съжаление не е така. Засяга десетки хиляди хора всяка година и много от тях водят до увреждане без подходящо лечение..
  2. Само възрастните хора могат да се разболеят. За съжаление не. Това заболяване засяга все повече хора на възраст между 20-30 години. Вярно е, че младото тяло обикновено се бори с последиците по-добре от тялото на възрастен човек, но това е друга история..
  3. Какво да бъде, не трябва да се избягва: инсулт не може да бъде предотвратен. Това също е мит. Има определени превантивни мерки, които могат да помогнат да се избегне среща с това неприятно заболяване..
  4. Не се разпознава микроинсулт: симптомите са твърде слаби. Това отчасти не е мит, симптомите са наистина леки. Но при наличието на описаните по-горе признаци, упражнението „повдигане на двете ръце нагоре“, което е доказано през годините, ще направи - едната част се проваля с микроинсулт, така че само едната ръка може да бъде вдигната от пациента.
  5. Микроинсултът, инсултът и инфарктът са едно и също нещо. Ако споменахме разликите между първите две заболявания по-горе, то третото се различава от двете на място. Сърдечен удар се намира в сърцето, докато (микро) инсулт се намира в мозъка.

Причини за микроинсулт

  • Атеросклероза (в този случай причината за заболяването е плака в съдовете, която или се е отлепила, или е прилепнала към стената на съда: и двете водят до запушване на кръвта през съда);
  • Тромбоза - отделяне на кръвен съсирек, нарушено хранене на невроните в долните крайници;
  • Спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта не тече към мозъка;
  • Анемия - спад в нивата на хемоглобина, намаляване на нивата на кислород в мозъка;
  • Повишен вискозитет на кръвта (обикновено поради хронични заболявания, полицитемия, недостатъчен прием на течности);
  • Високо кръвно налягане;
  • Затлъстяване (има повишено натоварване на сърцето, когато тялото има излишни килограми);
  • Наследствена патология на мозъка;
  • Инфаркт и други сърдечни заболявания, които го отслабват;
  • Отложена операция на сърцето;
  • Стрес (провокира повишаване на кръвното налягане);
  • Възраст (въпреки факта, че това заболяване става все по-младо, по-често възрастните хора все още страдат от него, тъй като техните съдове са износени);
  • Рязко изменение на климата (повече от 10 градуса).

Първите признаци на микроинсулт

Първият признак на микроинсулт е изтръпване на крайниците за кратко време (много пациенти го приписват на "изтръпване" на крака или ръката). Също така, първите, т.е. появяващи се по-рано от други, признаци на микроинсулт включват:

  • Къса, безболезнена слепота на едното око (сякаш сянка е пълзила над зрителното поле за 20-30 секунди);
  • Временно и внезапно изтръпване на лицето (човекът не може да се усмихне);
  • Загуба на способността да говорим последователно (звуците и думите се бъркат, понякога изобщо е невъзможно да се произнесе дума);
  • Рязко главоболие (като светкавица) - не изчезва, дори ако приемате някакви лекарства;
  • Възможни краткосрочни нарушения на координацията на движенията (предмети падат от ръцете, за известно време пациентът просто не може да ги вдигне);
  • Кожата пребледнява;
  • Слабост се появява в цялото тяло (човек изведнъж иска да седне или да легне);
  • Изпотяването се увеличава рязко без видима причина.

Първите симптоми на микроинсулт

По отношение на симптомите микроинсултът не се различава много от традиционния. Най-важната разлика е в продължителността на тежестта на симптомите (обикновено не по-голяма от няколко часа) и нейната интензивност (признаците не са толкова забележими, колкото при инсулт). Симптомите се проявяват по различни начини, в зависимост от местоположението на фокуса (мястото, където кръвообращението е нарушено):

  1. Тилен лоб на мозъка (отговорен за възприемането на зрителната информация): зрително увреждане се наблюдава до пълна слепота на едното или двете очи;
  2. Париетален лоб (отговорен за тактилните усещания): загуба на мирис, усещане за движение под кожата.
  3. Времевият лоб (отговорен за слуха и паметта): краткосрочна памет и загуба на слуха.
  4. Челен лоб (отговорен за интелигентността и мускулния тонус): парализа, промени в настроението.

Обикновено тялото преодолява това състояние самостоятелно и мозъкът не понася сериозни увреждания..

Кой е засегнат от болестта?

Тази болест става все по-млада и ако по-рано се е смятало, че тя засяга само възрастните хора, сега не е така. Много зависи от здравословното състояние на човек, начина му на живот и хроничните заболявания.

Освен това при жените от 20 до 40-годишна възраст рискът от заболяване е много по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст. Експертите приписват това на такива провокиращи фактори като приемане на орални контрацептиви, бременност, мигрена. И последствията от болестта са по-трудни за жените, отколкото за мъжете. В същото време, след 60 години, способността за пренасяне на това заболяване става еднаква и за двата пола..

И все пак пациентите със следните проблеми са изложени на риск:

  1. Атеросклероза (хронично артериално заболяване);
  2. Хипертония (скокове на налягането могат да провокират лек инсулт);
  3. Съдови лезии;
  4. Захарен диабет (високото съдържание на захар засяга стените на кръвоносните съдове);
  5. Злоупотреба с алкохол (функционалността на кръвоносните съдове в мозъка намалява, токсините разрушават тъканите);
  6. Вродени и придобити сърдечни заболявания.

Заетите хора страдат от микроинсулт на краката си, тоест не обръщат внимание на симптомите и първите признаци, опитвайки се да поддържат обичайната си активност. В никакъв случай това не трябва да се прави, тъй като съществува висок риск от инсулт в рамките на 24-48 часа, последствията в този случай могат да бъдат инвалидност и дори смърт. Следователно лекият инсулт е индикация за спешна хоспитализация на пациента.

Видове микроинсулт

Има три основни типа микроинсулт:

  1. Хеморагичният инсулт е кръвоизлив с образуване на хематоми. Възстановяването отнема от две седмици до няколко месеца.
  2. Исхемичният инсулт води до запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Различава се от хеморагичния по нарастващ ефект. В повечето случаи този тип микроинсулт се диагностицира при пациенти..
  3. Лакунарните инсулти са свързани с увреждане на малките артерии в мозъчния ствол или кората.

Важно е да се диагностицира правилно вида на микроинсулта, за да се помогне на пациента. Лекият инсулт е опасен, защото може да се повтори и без подходящо лечение и да доведе до обширен мозъчен кръвоизлив.

Диагностика на микроинсулт

Въпреки факта, че това заболяване, в сравнение с традиционния инсулт, е относително безвредно, все още трябва да се диагностицира и лекува. Микроинсултът, въпреки че се появява и преминава бързо, въпреки това вреди на тялото и в половината от случаите завършва с инсулт или инфаркт. Ето защо е толкова важно да се диагностицира болестта. За да постави правилната диагноза, на пациента се назначават следните изследвания:

  • ЕКГ и ултразвук на сърцето;
  • Съдови изследвания;
  • Ехокардиограма открива всички аномалии в работата на сърцето;
  • Кръвен тест за брой тромбоцити, време на съсирване, захар и др..
  • КТ може да открие кръвен съсирек и да определи неговата природа.
  • REG (реографски метод за изследване на съдовата система на мозъка) и USDG (изследване с ултразвук) с функционални тестове (например с обръщане и накланяне на главата) - тези методи са необходими за изследване на артериите на гръбначния стълб.
  • ЯМР ще открие местоположението на кръвния съсирек с висока точност.

Може да се наложи да се включат и други специалисти. Така например, офталмолог определя зрителните полета и изследва очното дъно.

Докато линейката е на път, важно е компетентно да се окаже първа помощ на пациента. Първо трябва да го сложите по гръб, да разхлабите колана и да освободите гърдите, така че жертвата да може да диша нормално. В този случай можете да поставите възглавница или валяк с навити дрехи под главата и раменете (това ще предотврати натрупването на течност в черепа, което ще предотврати мозъчния оток). След това се покрива с одеяло и се дава малко вода. Не спирайте да говорите с пациента, за да не загуби съзнание. Не трябва сами да давате лекарства.

Лечение на микроинсулт

Лечението е насочено към нормализиране на кръвоснабдяването и метаболизма, предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на инсулт. При хемодинамично значима оклузия на големи артерии е възможно хирургично лечение, извършено от ангиохирурзи.
Пациентите с микроинсулт обикновено се предписват:

  • Препарати, насочени към възстановяване на микроциркулацията на кръвта в кръвоносните съдове;
  • Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв;
  • Лекарства, които предотвратяват натрупването на тромбоцити;
  • Средства, които подобряват мозъчната активност;
  • Витамини.

По време на рехабилитационния период пациентът посещава:

  • Упражняваща терапия (за възстановяване на физическата активност);
  • Масажни сесии (за стимулиране на двигателната активност в крайниците);

И също така спазва диета (с отхвърляне на мазни, пикантни и солени) и прави специални дихателни упражнения (за прием на достатъчен обем в тялото)

Микроинсулт прогноза

Ако заболяването е диагностицирано навреме, не се наблюдават сериозни последици след микроинсулт при пациенти. При младите пациенти периодът на рехабилитация може да отнеме само няколко дни, а при възрастните хора обикновено отнема до един месец. Ако човек започне да обръща дължимото внимание на здравето си и да следва препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, но ако не, струва си да се изчака повторение на атаката, включително възможността за инсулт..

За периода на рехабилитация при пациенти са възможни следните нарушения:

  • Мъжете в млада възраст имат увреждане на паметта, еректилна дисфункция, чести главоболия, гърчове, промени в настроението.
  • При жените последиците обикновено включват нервната система и са свързани с чести промени в настроението и дори възможна депресия..
  • При възрастни хора: затруднение в двигателната активност, намалено зрение, епилептични припадъци, намалена памет и умствена активност, нарушение на говора, склероза.

Ако пациентът не получи своевременно лечение, микроинсулт може да се върне в рамките на два до три дни, 50% от пациентите впоследствие развиват исхемичен инсулт. В този случай смъртността се увеличава от 10 на 40%.

Рехабилитация след микроинсулт

Рехабилитацията се състои в спазване на препоръките на лекаря, спазване на диетата, както и на пациента:

  • трябва да се избягват стресови ситуации;
  • необходимо е да се откажат от лошите навици;
  • трябва да спортувате умерено;
  • трябва да посетите физиотерапия, ако е предписана от специалист.

Предотвратяване на микроинсулт

Превенцията винаги е по-лесна и по-ефективна от лечението, а мерките за превенция обикновено са едни и същи, така че, следвайки прости правила, можете да премахнете много заболявания от живота си. Какво трябва да се направи?

  1. Поддържайте нормално кръвно налягане. Всеки удар е скок на налягането, така че просто измервайте кръвното си налягане поне веднъж на ден с домашен апарат за кръвно налягане;
  2. Откажете се от лошите навици: например кафето, алкохолът повишават кръвното налягане, пушенето изтънява стените на кръвоносните съдове. Всичко това провокира инсулти с различна тежест;
  3. Следвайте диетата, препоръчана от Вашия лекар: тя е насочена към понижаване на нивата на холестерола и следователно предотвратяване появата на плаки;
  4. Упражнявайте се редовно: физическата активност поддържа всички системи на тялото в добра форма;
  5. Следете съня си, спете поне 8 часа на ден;
  6. Следете хормоналните нива;
  7. Потърсете помощ при наранявания на главата
  8. Посещавайте периодично лекари и навреме лекувайте съдови заболявания.

Основни изводи

Малкият инсулт е малък, защото често е последван от голям и е възможно да се избегне това, само ако заболяването се диагностицира навреме. Фактът, че симптомите са били, но са преминали, изобщо не е причина да се отложи пътуването до лекар, дори пътуването, а пътуването на линейка, защото ако се диагностицира микроинсулт, лекарите разполагат само с три часа, за да започнат лечението и да сведат до минимум всички рискове. Колкото по-дълго заболяването не се диагностицира, толкова по-вероятни са усложненията.

Също така е важно да се разбере, че ако човек например има несвързана реч, това изобщо не означава, че той има лек инсулт: трябва да се наблюдават поне 4-5 от симптомите, описани по-горе. Не забравяйте за най-ефективните диагностични методи: какво може да бъде по-лесно от усмивката или вдигането на ръцете нагоре - но не и за жертвата на микроинсулт. Резултатите от тези две упражнения ще бъдат достатъчни, за да се извика линейка и да се осигури компетентно лечение..

Лечението на сърдечни заболявания с всякаква сложност се извършва в болница Юсупов: тук работят специалисти от най-висок клас, използвани са само съвременни методи за изследване и възстановяване на пациенти след заболявания.


Следваща Статия
Пълен AV блок (степен 3). ЕКГ данни за проксимални и дистални форми