Мозъчен оток при прогноза на инсулт


Инсултът се причинява от стесняване или запушване на големите артерии и вени. Това е придружено от мозъчен оток и се проявява като увеличаване на количеството течност в околомозъчната зона, което води до повишаване на налягането вътре в черепа. Това е много опасно за човек, тъй като ненавременното понижаване на налягането може да провокира вклиняване на мозъчни структури в тилния отвор.

  1. Механизъм на възникване
  2. Чести причини
  3. Видове
  4. Симптоми
  5. Клинична картина
  6. Диагностични методи
  7. Първа помощ
  8. Как се провежда лечението
  9. Прогноза за цял живот

Механизъм на възникване

След инсулт мозъчният оток може да се развие по един от възможните модели:

  1. Най-опасният вариант се случва с хеморагичен тип заболяване, причинено от хематом в структурата на медулата. Повишеното налягане, при условие че има натрупване на кръвни съсиреци в субарахноидалното пространство, значително увеличава вероятността от смъртност;
  2. Клетъчната стагнация или прекомерното освобождаване на клетъчната материя в мозъчното пространство в резултат на повишаване на осмотичното налягане увеличава обема на церебралната течност (церебрална течност), което от своя страна води до прекомерен натиск върху черепа и мозъка;
  3. Кръвоснабдяването на клетките на нервната тъкан по време на инсулт се нарушава, което води до стагнация в системата на кръвния поток на мозъка. По време на нормалното функциониране на органа, всички токсини, освободени в междуклетъчните структури, се елиминират от кръвоносната система по време на правилната му работа. В комбинация с критичното гладуване на мозъка с кислород, нарушеният кръвен поток не елиминира своевременно токсините. Това стимулира клетките да отделят течност, което причинява цитотоксично увреждане..

Чести причини

Патологично състояние възниква само поради растежа на междуклетъчното вещество и цереброспиналната течност в черепа. Факторите, пряко водещи до развитието на болестта, най-често са следните:

  1. повишаване на кръвното плазмено налягане;
  2. трансформацията на баланса на кръвта към алкалния състав намалява нейната течливост;
  3. недостигът на хранителни вещества и недостигът на кислород причинява намаляване на интензивността на транспортиране на вещества;
  4. нарушение в основните артерии и вени на нормалното кръвообращение;
  5. неправилно функциониране на енергийния метаболизъм в мозъчните клетки причинява локално възпаление и задръствания в засегнатите области, което образува увеличение на клетките поради голям обем излишна течност.

Има два основни типа:

  • Вазогенно - натрупване на течност в междуклетъчната зона;
  • Цитотоксични - подуване на самите тъканни клетки.

При нарушена пропускливост на стените на кръвоносните съдове човек може частично да загуби подвижността на част от тялото, това се нарича пареза. При по-тежки форми пациентът може да изпадне в кома или да страда от парализа на крайниците..

Видове мозъчен оток, в зависимост от степента на участие на тъканите на органи в увреждане:

  1. генерализиран - обхваща и двете полукълба;
  2. дифузен - само едно от полукълбите;
  3. локален - възниква с ясно място на увреждане само в областта на увредените тъкани.

Симптоми

Подуването на крайниците или част от тялото е лесно да се открие визуално, което е невъзможно за вътрешните органи. Началото на заболяването трябва да бъде диагностицирано възможно най-рано, тъй като мозъчният оток има сериозни последици. Признаци на заболяването:

  1. Човек изпитва затруднения с пространствена ориентация и координация на движенията;
  2. Възможна е пълна или частична липса на контрол върху сетивните органи, слепота или значително намаляване на зрението;
  3. Неразумно повръщане или пристъпи на гадене;
  4. Остра пароксизмална болка в областта на главата.

Важно! Ако човек показва поне един от изброените признаци, е необходимо да се вземат спешни мерки: да се окаже първа помощ, да се хоспитализира пациентът.

Клинична картина

Причината за интензивно главоболие с мозъчен оток е повишаване на налягането в черепа поради увеличаване на обема на тъканите на органите.

Появата на подуване може да бъде фиксирана и върху други части на тялото, по лицето или крайниците, като реакция на тялото за компенсиране на натиска.

Подозира се подуване на мозъка, ако се появят следните симптоми:

  1. конвулсивен синдром;
  2. пълна или частична амнезия;
  3. ступор, друго разстройство на съзнанието, кома;
  4. невъзможност за контрол на правилния ритъм на дишане, задух;
  5. дисфункция на ориентацията във времето и пространството;
  6. дезорганизация или загуба на сетивни органи (частична или пълна);
  7. пристъпи на повръщане, гадене, не свързани с работата на храносмилателната система;
  8. силни главоболия с прогресивно усилване.

Справка! Мозъчният оток достига своята пикова стойност след изминал ден от атаката. Лекарите не винаги успяват да окажат навременна помощ в случай на бърз мозъчен оток, поради което смъртните случаи се регистрират толкова често.

Диагностични методи

Лекарите проверяват за неврологично увреждане и вътречерепно налягане, за да поставят правилната диагноза.

Най-точният начин за определяне на наличието на подпухналост е CT и MRI.

Допълнителните мерки за изследване на пациенти включват общ кръвен тест, измерване на кръвното налягане и коаулограма. Ако пациентът има високо кръвно налягане, тогава му се дават инхибитори или бета-блокери.

Комплект от мерки за хардуерна диагностика на мозъчен оток:

  1. лумбална пункция, ЕКГ и други методи;
  2. ултразвукова доплерография;
  3. церебрална ангиография;
  4. MR ангиография и томография;
  5. CT сканиране;
  6. стационарен преглед;
  7. лабораторни тестове въз основа на резултатите от кръвен тест;
  8. редовно използване на тестове, визуално наблюдение;
  9. събиране на данни за болестите на пациента.

Въз основа на горните методи лекарят ще научи следната информация, за да определи степента и естеството на мозъчния оток:

  1. състоянието на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани;
  2. обема на увреждане на органите;
  3. вид и характер на отока.

Първа помощ

Само половин час е достатъчен за развитието на болестта, така че е важно веднага да се осигури първа помощ на пациент със съмнение за инсулт..

На пациента се дават успокоителни и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

В някои случаи се прилага пакет с лед.

За да се предотвратят повтарящи се припадъци и да се локализира мозъчното увреждане, пациентът се подлага на КТ. При необходимост се извършва допълнителна пълна кръвна картина и ЯМР.

Как се провежда лечението

Първоначално е препоръчително да се използват медикаменти и консервативно лечение. За лечение се използват следните групи лекарства:

  1. Диуретици - използват се за спешна евакуация на излишната течност от мозъка. В изключителни случаи се използват дренаж на околомозъчната област и краниотомия;
  2. Антихипертензивни средства - използват се в случай на различен генезис при вторична хипертония за намаляване на кръвното налягане и излекуване на хипертония, ако показанията на тонометъра надхвърлят 180 до 100;
  3. Ноотропици - служи за бързо възстановяване на клетките на мозъчната тъкан;
  4. Антикоагуланти - нормализират състава и течността на кръвта;
  5. Антитромбоцитни средства - приемат се за предотвратяване и предотвратяване образуването на тромби в съдовете на мозъка, подобряват кръвообращението;
  6. Болкоуспокояващи - облекчават основния симптом - главоболие;
  7. Антиконвулсанти - Помагат за предотвратяване на мускулни крампи. Нормализирайте състоянието на пациента.

За да се идентифицира етапът на прогресия на патологията в стационарни условия, се диагностицира естеството на хода на заболяването. При откриване на мозъчен оток в началните етапи лекарят разчита на ефективността на лекарствата от различни групи.

В случай на късно откриване на инсулт се използват радикални методи - хирургия:

  • Краниотомията е най-ефективният начин за незабавно облекчаване на налягането в черепа. Ако е възможно, операцията може да елиминира причината за отока в бъдеще;
  • Инсталиране на катетър - след отваряне на черепа, именно това устройство служи за отстраняване на излишната течност, необходима мярка за хеморагичен инсулт.

Полезно видео по темата:

Прогноза за цял живот

След инсулт, в периода на развитие на болестта, подуването на мозъка може да се усложни поради различни фактори:

  1. онкологични новообразувания в мозъка;
  2. повторен хеморагичен или исхемичен инсулт;
  3. силен удар по главата или черепната травма;
  4. патологии на мозъка с инфекциозен произход, например, енцефалит и менингит.

Дори възстановяването от разстройства може да провокира подуване в кръвоносната система на мозъка..

Най-честите последици от мозъчния оток са както следва:

  1. кома или смърт;
  2. спад в умствената активност;
  3. загуба на паметта;
  4. психични промени;
  5. нарушение на органите на допир;
  6. пареза или частична парализа.

Колкото по-голямо е увреждането на мозъчната тъкан, толкова по-сериозни са последиците и толкова по-трудно е да се върне към пълноценен живот. Често адекватна оценка на състоянието и приблизителни прогнози за последиците могат да бъдат получени само след отстраняване на острия период на заболяването..

ВАЖНО! При мозъчен оток пътят на кислород от кръвта към невроните се увеличава. Следователно, дори с възстановяване на физическите показатели до нормални нива, това няма да доведе до незабавно възстановяване на способностите. Причината се крие в мозъчната хипоксия.

Възможно е да се говори за възможност за пълно възстановяване на загубените способности само с благоприятни фактори и бърза реакция, хоспитализация и мерки за първа помощ.

Мозъчният оток е често срещана последица от инсулт, както исхемичен, така и хеморагичен. Пациентът трябва да бъде изцяло под наблюдението на лекар, така че медицинската помощ да се предоставя навреме. Само в този случай отокът ще премине без последствия за организма..

Какво причинява мозъчен оток след инсулт

Инсултът е опасен патологичен процес, който се развива на фона на запушване или разкъсване на кръвоносните съдове и се характеризира с нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Патологията е придружена от много неприятни симптоми: най-опасният признак се счита за мозъчен оток след инсулт..

Опасността от такова подуване е, че натрупвайки се в паренхима на нервните тъкани, мозъчната течност повишава вътречерепното налягане и провокира развитието на силно главоболие.

  1. Относно инсулта
  2. Как се развива отокът
  3. Прогноза за образуване на подпухналост при инсулт
  4. Симптоми
  5. Неотложна помощ
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Лекарства
  9. Оперативен
  10. Рехабилитация
  11. Последствия и прогноза

Относно инсулта

Инсултът е опасно заболяване, при което кръвообращението в мозъка е нарушено. Нарушаването на местния кръвен поток води до факта, че някои части на мозъка имат недостиг на хранителни вещества: от своя страна липсата на полезни микроелементи води до увреждане и разрушаване на нервните клетки.

Как се развива отокът

Мозъкът е разположен вътре в черепа и е обвит в цереброспинална течност, чиято основна функция е да предпазва мозъчните клетки от механични фактори. Ако под въздействието на външни или вътрешни фактори обемът на цереброспиналната течност се увеличи, започне да се проявява симптом като оток.

Отокът при инсулт се характеризира с бързо развитие: на първо място, подуването на мозъчните клетки нарушава транспорта на кислород и след това увеличава концентрацията на алкални елементи, променяйки състава на кръвта. Това обяснява факта, че спешната медицинска помощ е показана за пациент с инсулт..

Прогноза за образуване на подпухналост при инсулт

Рискът от мозъчен оток след инсулт се увеличава, ако нарушението на кръвообращението се провокира от следните причини:

  • хеморагичен инсулт - при тази патология се появява повишаване на вътречерепното налягане на фона на кръвоизлив;
  • инфекциозни заболявания - енцефалит и менингит;
  • увреждане на черепа в резултат на нараняване на главата или тъп удар;
  • исхемичен инсулт;
  • онкологично заболяване, независимо от естеството на новообразуването.

Често мозъчният оток се развива след операция на орган. В този случай причината за оток се счита за прекомерна пропускливост на кръвоносните съдове, в резултат на което мозъчната течност запълва междуклетъчното пространство..

Симптоми

Развитието на неприятни симптоми се дължи на рязко повишаване на вътречерепното налягане. Основните клинични признаци, показващи образуването на мозъчен оток, включват:

  1. Остро главоболие: с развитието на отока болезнените усещания се усилват и придобиват натискащ характер.
  2. Силно гадене и повръщане, което не е свързано с хранително отравяне.
  3. Нарушение на функционирането на органите на обонянието: влошаване на зрението, намалена острота на слуха, нарушение на дихателния ритъм.
  4. Изчезваща мозъчна активност: намален умствен капацитет, нарушена пространствена ориентация, забавени реакции и краткосрочна загуба на паметта.

При ненавременно лечение на отоци при пациенти с преобладаващо възрастна възраст се развиват мускулни крампи, които се заменят със сопорно състояние. В резултат на това жертвата изпада в кома.

Неотложна помощ

Ако пациентът се оплаква от силно замайване, повръщане, загуба на слуха и остротата на зрението и освен това има нарушение на говора, трябва да се извика линейка. Тези симптоми се считат за типични признаци на инсулт, поради което, за да се предотврати образуването на мозъчен оток, жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана..

Докато чакате медицински специалисти, трябва да помогнете на пациента да легне, тъй като физическата активност може да влоши състоянието му. Също така на жертвата се препоръчва да пие упойка и лекарство, което помага за понижаване на кръвното налягане. При дълго чакане на линейка е позволено да се постави студен компрес на пациента.

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят определя наличието на външни прояви на инсулт, които включват асиметрия на чертите на лицето, парализа на краката и ръцете и нарушение на говора. Освен това лекарят непременно оценява вътреочното налягане и работата на дихателната функция, а също така измерва кръвното налягане..

Вторичният преглед включва извършване на общ кръвен тест и извършване на коаулограма - процедура, която определя нивото на коагулация на червената течност. След приключване на лабораторната диагностика пациентът се подлага на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да оцени състоянието на мозъка и степента на подуване.

Лечение

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят изготвя индивидуален режим на лечение за жертвата.

Отокът на мозъка, образуван в резултат на механично нараняване, се решава, следователно не изисква медицинска терапия.

Във всички останали случаи е показано, че подпухналостта се лекува с лекарства и операция..

Лекарства

Ако отокът е открит на ранен етап от развитието, лечението се основава на комплексния прием на следните лекарства:

  • диуретиците дават възможност за ускоряване на отстраняването на течността, натрупана в мозъчните тъкани от тялото;
  • антиконвулсанти спират мускулните спазми;
  • лекарства за болка облекчават главоболието;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението стабилизират изтичането на течност от съединителната тъкан.

За да се намали вероятността от усложнения, едно от които е смъртта на мозъчните клетки, лекарите предписват на пациента кислородна терапия. Тази процедура нормализира доставката на кислород в мозъка и насища клетките с хранителни вещества..

Оперативен

При значително натрупване на церебрална течност и наличие на кръвен съсирек, жертвата се подлага на краниотомия, която не само ще премахне причината за отока, но и ще стабилизира вътречерепното налягане. Ако отокът е провокиран от хеморагичен инсулт, след трепанацията хирургът поставя катетър, за да ускори изтичането на течност.

На пациент, който е в кома, се показва поддържаща терапия. Ако подуването на мозъчните клетки е довело до нарушена дихателна функция, на жертвата се прави механична вентилация..

Рехабилитация

Навременното лечение на патологията осигурява на жертвата пълно възстановяване на умствените и физическите способности. Ако терапията е била проведена лошо или навреме, има голям риск от развитие на едностранна парализа при пациента.

За да се ускори процесът на възстановяване, през първата седмица след операцията се показва, че пациентът ограничава физическата активност и остава в леглото. Също толкова важно е да спазвате терапевтична диета, която се основава на употребата на храни, богати на протеини, калций и желязо, както и да посещавате масажни сесии..

Последствия и прогноза

Мозъчният оток има много опасни усложнения, които включват загуба на зрение и слух, пълна или частична парализа, психично разстройство, амнезия.

Ако отокът не е бил открит на ранен етап, пациентът губи творение и изпада в кома..

Въпреки опасността от патология, с навременното предоставяне на първа помощ на жертвата и впоследствие висококачествена консервативна терапия, пациентът има благоприятна прогноза за живота. Невъзможността да се предотврати развитието на кома увеличава вероятността от смърт..

Мозъчен оток след инсулт причини, симптоми, методи за лечение и профилактика

Дата на публикуване: 06.03.2019

Дата на преглед на статията: 12/02/2019

Отокът на мозъка е патологичен процес, при който течността бързо се натрупва в тъканите на органа. След исхемични и хеморагични инсулти отокът се развива като едно от най-тежките и опасни усложнения. Може да се подозира от разстройство на съзнанието, конвулсии, които продължават няколко минути и се заменят с мускулна атония. Пациентите често се оплакват от силно главоболие с гадене, повръщане, зрителни нарушения, нарушена координация на движенията и халюцинации. При изброените симптоми пациентът трябва незабавно да се обади на линейка или да го закара в болницата.

Съдържанието на статията

  • Защо се появява и развива
  • Симптоми
  • Първа помощ при съмнение за оток
  • Диагностика
  • Лечение на мозъчен оток след инсулт
  • Предотвратяване
  • Последици и прогноза на живота
  • Източници

Защо се появява и развива

Основната причина за оток е бързото натрупване на голям обем течност в мозъка. Ходът на патологичния процес зависи от неговия тип:

  • При вазогенен оток пропускливостта на съдовете е нарушена и течността преминава от тях в бяло вещество. Това се случва най-често в исхемичната област при исхемичен инсулт..
  • Когато е цитотоксична, функционирането на невронните мембрани е нарушено, течността попада главно в сивата медула. Патологичният процес е характерен и за исхемичен инсулт.

При хеморагичен инсулт подуването се свързва с кръвоизлив в мозъка или неговите мембрани.

Симптоми

Основният симптом на отока е нарушение на съзнанието, което може да варира от лека летаргия до кома. Често пациентите първоначално губят съзнание за по-дълъг период от време, отколкото при нормално припадък. След събуждане те показват признаци на разстройство на съзнанието. Ако разстройството прогресира, това показва нарастващ оток..

Придружаващите симптоми на патологичния процес включват:

  • припадъци, които продължават няколко минути и се заменят с мускулна атония;
  • интензивно главоболие, съчетано с гадене и повръщане;
  • зрителни смущения, включително зрителни халюцинации;
  • проблеми с координацията на движенията, други двигателни нарушения.

Първа помощ при съмнение за оток

Ако забележите изброените по-горе симптоми при човек, незабавно се обадете на линейка и му осигурете първа помощ:

  • лежи на хоризонтална повърхност;
  • осигурете подаване на чист въздух;
  • ако има повръщане, обърнете главата си настрани, обвийте пръста си с чиста кърпичка и извадете повръщаното от устата, така че човекът да не се задави;
  • разкопчайте стегнатата яка, премахнете притискащото облекло;
  • ако се появят гърчове, задръжте главата и крайниците на пациента, за да предотвратите нараняване.

Диагностика

Невролог се занимава с диагностика на мозъчен оток. Лекарят изследва, оценява състоянието на пациента и патологичните промени в съзнанието. За да потвърди диагнозата, той предписва CT или MRI на мозъка. Томографията се извършва, за да се определи размерът на отока, неговата локализация и да се изследва мозъчното увреждане на слоеве. Лумбална пункция се извършва в изключителни случаи, например, когато поради метални импланти в черепа, изследването в томограф е невъзможно.

Първоначалната диагноза трябва да отнеме минимум време, тъй като пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В зависимост от състоянието на пациента диагностичните мерки се извършват в интензивното отделение или в интензивното отделение.

Прогноза за мозъчен оток след инсулт за живота при възрастен човек

Последиците от инсулт

След исхемичен или хеморагичен инсулт на мозъка страдат най-важните функции на тялото, които не винаги подлежат на възстановяване.

Парализа

Парализата е състояние на пациента, което се характеризира със загуба на способността за движение. Човек не може да контролира тялото си. Това се дължи на факта, че с инсулт в мозъка се увреждат нервните окончания, които отговарят за работата на мускулната тъкан..

Парализата може да засегне цялото тяло или части от него. В повечето случаи пациентите страдат от едностранна парализа, когато е засегната лявата или дясната страна на тялото. При това състояние мускулите на лицето също са засегнати, така че устните и клепачите на пациента падат надолу..

Нарушение на говора

Неизправността на речевите органи също е много често след инсулт. Това е не само следствие от инсулт при възрастните хора, но и симптом на възникналата патология. Нарушение на речта възниква поради увреждане на частите на мозъка, отговорни за този процес.

Неуспехът може да се прояви като частична или пълна загуба на способността да се говори, както и възприемане на речта на други хора. Ако нарушението е частично, тогава пациентът говори неясно, сякаш в устата му има каша. Ако е пълно, тогава човек изобщо не може да произнесе дума.

Влошаване на зрителните органи

Инсултът също може да удари дейността на зрителните органи. В резултат на това пациентът започва да вижда зле или отделни фрагменти от до половината от изображението падат от полезрението му. Възможен е и страбизъм. Много е трудно да го премахнете, отнема много време. Степента на влошаване на зрителната функция зависи от степента на мозъчното увреждане и местоположението на инсулта..

Нарушения на координацията на движението

Ако мозъчно-съдов инсулт е засегнал частта от мозъка, отговорна за координацията на движенията, тогава тази способност може да бъде нарушена. Това обикновено се случва в случай на патология от стволов тип, защото именно в мозъчния ствол са разположени координационните центрове.

Поради това нарушение човек страда от световъртеж, залита при ходене. В най-добрия случай това последствие тревожи пациента през първите дни след инсулта. При тежко заболяване координацията е нарушена за дълъг период.

Дисфункция при преглъщане

Последиците от инсулта в напреднала възраст при жените и мъжете също са нарушена функция на преглъщане. Това се дължи на неправилно функциониране на рефлекторния процес или парализа на мускулите на лицето. В някои случаи преглъщането е нарушено, когато мозъчният ствол е засегнат.

Неуспехът се проявява по различни начини:

  1. Трудности при дъвчене на храна.
  2. Нарушено преглъщане на храна.
  3. Болка при преминаване на продукти.
  4. Проникване на храна от устата в носа, дихателните органи.

Особеностите на храненето в случай на нарушение на гълтателния рефлекс на пациента са, че те го хранят първо с помощта на специални устройства. Тогава пациентът се научава да се храни самостоятелно. Първо, те дават течна храна, след това постепенно се въвеждат повече твърди храни..

Образуване на рани под налягане

Пролежници се появяват при лежащи пациенти, които са парализирани. При дълъг престой в една позиция, храненето на тъканите се нарушава, клетките започват да гладуват и могат да умрат. Най-често раните от залежаване засягат онези части на тялото, които са в близък контакт с леглото..

Пневмония

Парализиран човек след инсулт не е в състояние да изкашля храчките, които се натрупват в бронхите, така че попада в белите дробове. Поради това се развива възпалителен процес. В този случай е необходима антибиотична терапия..

Депресивно състояние

Депресията е друга често срещана последица от инсулт. Заради нея се отменят всички усилия на лекари и роднини, насочени към подпомагане на пациента. Медицинската статистика казва, че повечето пациенти са в депресия.

За да премахнат депресията, психолозите провеждат занятия с жертви на инсулт. Те използват различни техники, чиято цел е да настроят човек за рехабилитация. В допълнение към консултирането на пациентите се предписват антидепресанти.

Опасно последствие за живота на пациента е развитието на кома. Смята се за преходно състояние между живота и смъртта. По време на кома метаболизмът се забавя, телесната температура намалява, естеството на дишането се променя, човекът изпада в несъзнавано състояние, не реагира на никакви стимули. Прогнозата за кома след инсулт при възрастните хора е почти винаги лоша.

Класификация

Мозъчен оток възниква поради повишеното съдържание на мозъчна течност. В патогенезата на развитието на оток условно се разделят три форми: цитотоксична, вазогенна и интерстициална или тяхната комбинация.

Вазогенен оток

Вазогенният оток е най-честата форма, причинена от нарушение на кръвно-мозъчната бариера. Плазмените протеини проникват отвъд съдовете, поради което осмотичното налягане инжектира течност в интерстициалното пространство на мозъка. Например, ендотелният растежен фактор, глутаматът и левкотриените увеличават локално пропускливостта на клетките около тумора.

Вазогенният оток се провокира от нарушение на съдовата пропускливост и промяна в перфузионното налягане на фона на следните заболявания и състояния:

  • мозъчен абсцес;
  • удар;
  • хиперкапния;
  • енцефалопатия, свързана с хипертония;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • метаболитни нарушения;
  • диабетна кетоацидоза;
  • Оловно натравяне;
  • височинна болест.

Патогенните микроорганизми при менингит нарушават пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за протеини и натриеви йони. Това води до натрупване на течност в междуклетъчното пространство, както и до подуване на клетките поради пасивна хипоксия. Повишеното вътречерепно налягане нарушава връзките между невроните.

Клетъчният или цитотоксичен оток се появява в клетките, без да уврежда кръвно-мозъчната бариера. Патологията се развива след инсулт или черепно-мозъчна травма с увреждане на глиалната тъкан, невроните и ендотелните клетки. Хемостатичният механизъм се нарушава в клетките и в тях се натрупва натрий, нарушава се отделянето на йони извън мембраната. Анионите се опитват да възстановят неутралността на повърхността на мембраната, което води до оток вътре в клетката.

Цитотоксичността е свързана с промяна в йонния баланс на повърхността на клетъчните мембрани в резултат на няколко причини:

  • хипоксична исхемична мозъчна травма (с удавяне, спиране на сърцето);
  • мозъчна травма;
  • метаболитни нарушения на обмена на органични киселини;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • Синдром на Рей (остра чернодробна недостатъчност);
  • инфекции (енцефалит и менингит);
  • диабетна кетоацидоза;
  • интоксикация (аспирин, етилен гликол, метанол);
  • хипонатриемия или излишен прием на вода без електролити.

Една от основните причини за интерстициален оток е обструктивната хидроцефалия. Интерстициалният оток се развива поради изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка в интерстициалното пространство на мозъка. Пациентите с хидроцефалия или менингит са предразположени към тази патология. Повишеното налягане във вентрикулите измества съдържанието на вентрикулите, което води до оток на бялото вещество.

Какви са шансовете за пълна рехабилитация?

Рехабилитацията след инсулт при възрастни хора отнема много време. Невъзможно е да се каже точно дали болен човек ще се излекува или не. Никой лекар не може да даде такава прогноза, тъй като всичко зависи от много фактори. В по-голяма степен резултатът се влияе от степента на развитие на заболяването. Колкото по-голямо е увреждането на мозъка, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Най-опасният период се счита за първите 35 дни след атака. Ако пациентът е преживял този период, то той има всички шансове да се изправи на крака. Навременната правилна терапия и внимателната грижа за пациента по време на рехабилитационния период значително увеличава вероятността за възстановяване.

Прогнозиране

Разбирайки механизмите и причините за развитието на оток след инсулт, както и познавайки основните симптоми, можем да говорим за проекции. Важно е да се разбере, че когато става въпрос за мозъчен оток при инсулт, прогнозата предполага наличието на други аномалии (реч, съзнание, памет, двигателни функции, парализа на крайниците и т.н.). Също така, много зависи от вида на инсулта, местоположението му, степента на увреждане, възрастта на пациента.

Въпреки това, при благоприятни фактори, в ранните етапи на оток прогнозата е много оптимистична. Ако, когато се появят първите симптоми, на пациента се окаже подходяща помощ, развитието на подпухналост ще бъде спряно и самият оток елиминиран, можем да говорим за възстановяване и възстановяване на загубени функции.

Но в онези случаи, когато развитието на оток е достигнало петата точка от представените по-горе или човекът е изпаднал в кома, прогнозата за живота е рязко намалена. Според статистиката само 40% от всички пациенти, при които отокът след инсулт се е развил толкова силно, оцеляват.

Прогноза за възстановяване в зависимост от вида на инсулта

Има няколко вида инсулт, които се различават по локализацията на лезията. Прогнозата за всеки от тези типове може да е различна..

Основен удар

При тази диагноза резултатът е неблагоприятен, тъй като е засегната голяма част от мозъка. При пациентите чувствителността се губи, притесняват се от силно главоболие, речевата функция е нарушена, зрението намалява и често се наблюдава дифузно съзнание.

Лечението на тежък инсулт не работи. Следователно пациентите не се възстановяват напълно, след като са претърпели такова заболяване, оставайки инвалиди до края на живота си..

Едностранен инсулт

Има лев и десен удар. Те се срещат в медицинската практика доста често. При десния тип патология пациентът има парализа на лявата страна на тялото, нарушена координация, с ляво заболяване, човек губи способността да говори, да възприема, има склероза, дясната страна на тялото е парализирана.

При тези видове инсулт прогнозата зависи от степента на мозъчното увреждане и навременността на лечението. Такъв инсулт често завършва със смърт, увреждане. В редки случаи човек се връща към обичайния си начин на живот..

Инсулт на стъблото

Този тип мозъчно-съдови инциденти се счита за най-опасен и най-често завършва със смърт. Почти е невъзможно да се рехабилитира след него. Когато мозъчният ствол е засегнат, координацията на движенията на пациента се нарушава, той се губи в пространството, нарушава го атаки на световъртеж, чувство на гадене, припадък.

Инсулт на малкия мозък

В този случай прогнозата може да е различна. С навременното лечение и подходящи грижи пациентите се възстановяват изцяло или частично. Много пациенти остават с нарушена двигателна способност, така че те трябва да се движат с подкрепа.

Спинален инсулт

При нарушено кръвообращение в гръбначния мозък изходът е по-благоприятен, смъртта настъпва изключително рядко. Но ако лечението не е навременно, пациентът може да спечели усложнения под формата на парализа, неправилно функциониране на тазовите органи.

Клинична картина

Причината за интензивно главоболие с мозъчен оток е повишаване на налягането в черепа поради увеличаване на обема на тъканите на органите.
Появата на подуване може да бъде фиксирана и върху други части на тялото, по лицето или крайниците, като реакция на тялото за компенсиране на натиска.

Подозира се подуване на мозъка, ако се появят следните симптоми:

  1. конвулсивен синдром;
  2. пълна или частична амнезия;
  3. ступор, друго разстройство на съзнанието, кома;
  4. невъзможност за контрол на правилния ритъм на дишане, задух;
  5. дисфункция на ориентацията във времето и пространството;
  6. дезорганизация или загуба на сетивни органи (частична или пълна);
  7. пристъпи на повръщане, гадене, не свързани с работата на храносмилателната система;
  8. силни главоболия с прогресивно усилване.

Справка! Мозъчният оток достига своята пикова стойност след изминал ден от атаката. Лекарите не винаги успяват да окажат навременна помощ в случай на бърз мозъчен оток, поради което смъртните случаи се регистрират толкова често.

Вероятността за рецидив

Много хора се интересуват от въпроса: "Колко инсулта може да претърпи възрастен човек?" Невъзможно е да се даде точен отговор, тъй като това зависи от много фактори. Но най-много човек може да преживее 3 удара, което е изключително рядко..

Каква е вероятността от рецидив? Дори човек да се възстанови напълно от инсулт, вероятността от рецидив на болестта е много висока. Рецидивът е свързан с по-тежки симптоми и причинява още по-тежки последици от инсулт в напреднала възраст. В почти всички случаи човек губи двигателни и умствени способности..

Ако човек получи инсулт за трети път, това е катастрофа за цял живот. Хората рядко преживяват такъв удар. Обикновено пациентите вече не се възстановяват нито физически, нито психически, оставайки с увреждания..

Най-често втори инсулт възниква по вина на самия пациент, тъй като много пациенти не следват препоръките на лекарите, докато са вкъщи. Следните правила ще помогнат да се избегне появата на рецидив:

  1. Яжте правилно.
  2. Не претоварвайте тялото физически.
  3. Участвайте в физиотерапевтични упражнения.
  4. Не пушете и не пийте алкохол.
  5. Вземете всички лекарства, предписани от лекаря навреме.
  6. Незабавно се консултирайте с лекар при най-малкото влошаване на здравето.

Инсултът е опасна патология, която причинява много сериозни последици. Не винаги е възможно да се възстанови пълната активност на тялото. Често пациентите остават с увреждания, губейки способността за движение, зрение, слух и други важни функции.

Как се провежда лечението

Първоначално е препоръчително да се използват медикаменти и консервативно лечение. За лечение се използват следните групи лекарства:

  1. Диуретици - използват се за спешна евакуация на излишната течност от мозъка. В изключителни случаи се използват дренаж на околомозъчната област и краниотомия;
  2. Антихипертензивни средства - използват се в случай на различен генезис при вторична хипертония за намаляване на кръвното налягане и излекуване на хипертония, ако показанията на тонометъра надхвърлят 180 до 100;
  3. Ноотропици - служи за бързо възстановяване на клетките на мозъчната тъкан;
  4. Антикоагуланти - нормализират състава и течността на кръвта;
  5. Антитромбоцитни средства - приемат се за предотвратяване и предотвратяване образуването на тромби в съдовете на мозъка, подобряват кръвообращението;
  6. Болкоуспокояващи - облекчават основния симптом - главоболие;
  7. Антиконвулсанти - Помагат за предотвратяване на мускулни крампи. Нормализирайте състоянието на пациента.

За да се идентифицира етапът на прогресия на патологията в стационарни условия, се диагностицира естеството на хода на заболяването. При откриване на мозъчен оток в началните етапи лекарят разчита на ефективността на лекарствата от различни групи.

В случай на късно откриване на инсулт се използват радикални методи - хирургия:

  • Краниотомията е най-ефективният начин за незабавно облекчаване на налягането в черепа. Ако е възможно, операцията може да елиминира причината за отока в бъдеще;
  • Инсталиране на катетър - след отваряне на черепа, именно това устройство служи за отстраняване на излишната течност, необходима мярка за хеморагичен инсулт.

Следваща Статия
Нарушаване на процеса на реполяризация на ЕКГ