Какво представлява отвореният овален прозорец в сърцето при новородени, кога трябва да се затвори?


Ако бебето е здраво и весело, то играе, храни се добре и расте. Идва моментът за планирано посещение при педиатър и изведнъж диагнозата е отворен овален прозорец. Първо, паника и притеснения, след това разбирането, че това не е най-лошото заболяване - с него можете да живеете пълноценен живот, но с малки ограничения..

Понякога една майка научава за отворения овален „прозорец“ на своето бебе, докато то е още бебе. Важно е да се разбере, че това не е изречение, а характеристика на структурата на орган, в някои случаи изискваща лечение. Трябва да се помогне на хлапето да приеме състоянието и особеностите си и да се опита да не му оказва ненужен натиск.

Отвореният овален прозорец не се счита за сърдечен дефект и с него може да се живее

Какво е отворен овален прозорец в сърцето?

В утробата плодът расте и се развива. В сърцето се случват следните промени, които са толкова важни за по-нататъшното му развитие:

  1. Между лявото и дясното предсърдие, нероденото бебе има малка „дупка“ - това е вариант на нормата. Когато размерът му е недостатъчен или липсва, смъртта на бебето е възможна преди раждането му..
  2. От лявото предсърдие се формира клапан.
  3. В момента на раждането клапата се затваря от създаденото налягане от първия плач на бебето.
  4. Клапанът се придържа към стената на междупредсърдната преграда, изолирайки дясното предсърдие от лявото.

Понякога клапанът няма време да се образува и размерът му е твърде малък, за да изолира дясното и лявото предсърдие - отвореният овален прозорец в сърцето не прераства. И сега, когато сърцето работи, кръвта ще тече от едно атриум в друго. Такова новородено е диагностицирано с лека аномалия на сърдечното развитие (MARS).

Отвореният овален прозорец не е порок; не е необходимо детето да се защитава прекомерно и да го лиши от възможността да опознае света. Ако дупката не се е затворила веднага, не е нужно да се притеснявате и ограничавате бебето - може да се затвори по-късно.

Стандарти за размер на LLC при новородени

Има общи насоки за размера на отворен овален прозорец. Важно е да се разбере, че наличието на патология може да се определи само от лекар след цялостен преглед. Основните показатели на нормата:

  • при диагностициране чрез ултразвук размерът на отвора между лявото и дясното предсърдие е до 2 mm;
  • с контрастна ехокардиография - при този ултразвуков метод, по време на интравенозното приложение на разклатен физиологичен разтвор, микроскопичните мехурчета не трябва да влизат в лявото предсърдие от дясно;
  • при ехокардиография през хранопровода размерът на пролуката между двете предсърдия е до 2 mm;
  • на рентгенова снимка на гръдния кош - без увеличаване на сянката на сърцето от дясната страна.

Тези показатели са субективни, всеки организъм е индивидуален и е възможно да се диагностицира или да се говори за вероятността от операция само след задълбочен преглед..

На каква възраст овалният прозорец трябва да се затвори напълно?

При половината от новородените овалният прозорец в сърцето се затваря през първата година от живота, обикновено не по-рано от 3 месеца след раждането, по-рядко процесът се простира до 5 години. Има случаи, когато затворен овален прозорец се отваря под въздействието на негативни фактори в по-напреднала възраст. Много деца с отворен овален прозорец се чувстват комфортно и водят активен живот..

През 1930 г. е проведено проучване, по време на което е проучена дейността на хиляди детски сърца, от които 350 са с открит овален прозорец. Според резултатите от скорошно проучване този брой вече се е увеличил с 40%, което се улеснява и от лошата екология..

Кога може да се счита за патология?

Съществува значителна разлика между структурните характеристики на сърцето и неговата патология. Дете, чийто сърдечен прозорец е повече от 2 мм, заслужава специално внимание и внимателно медицинско наблюдение.

Аномалията може да не се прояви в продължение на много години, но може да бъде диагностицирана в ранна детска възраст

Какво се счита за патология? Списък на типичните симптоми при деца от 0 до 7 години:

  • сърдечни шумове;
  • често интермитентно дишане;
  • сърцебиене;
  • инерция и летаргия на бебето, слабост и умора;
  • бавност на развитието;
  • силно главоболие, виене на свят;
  • припадък, особено при липса на кислород;
  • задух при натоварване;
  • синя кожа на лицето в областта на носогубния триъгълник.

Причини за ненавременното затваряне на овалния прозорец

Основният фактор, влияещ върху появата на сърдечна патология под формата на отворена празнина между дясното и лявото предсърдие, е особеностите на вътрематочното развитие. Лекарите не просто говорят за опасностите от алкохола по време на бременност, а кутиите цигари са пълни с подходящи предупреждения.

Причини за ненавременното затваряне на овалния прозорец:

  1. Злоупотреба с алкохол и цигари от бременна жена.
  2. Взаимодействие с отровни, вредни вещества.
  3. Лоша екология.
  4. Тревогите и стресовете на бъдещата майка.
  5. Отрицателните ефекти на лекарствата по време на вътрематочно развитие.
  6. Наследственост, генетично предразположение. Отворен овален прозорец в сърцето на детето не съответства на размера на клапата. Хлапето ще порасне и несъответствието в сърцето ще се увеличи.
  7. Новороденото е родено преждевременно (преждевременно). Отвореният овален прозорец при новородени е норма, но ако бебето е родено в неподходящо време, тогава органът все още не се е формирал и съществува риск дупката в сърцето да не съответства на стандартния показател от 2 мм.
  8. Силна кашлица, причинена от дихателни и белодробни проблеми. Пропастта не се затваря от кашлица и натиск, но може да се увеличи по размер.
  9. Активна физическа активност. Чрез увеличаване на натоварването върху сърцето, особено ако това е предшествано от скорошни заболявания, инжектирането на кръв от едно предсърдие в друго се увеличава. С натоварването налягането се увеличава и пролуката между лявото и дясното предсърдие се разширява.
  10. Други сърдечни заболявания (напр. Открит артериален дуктус, дефекти на митралната или трикуспидалната клапа).
  11. Непропорционалният растеж на детето и клапата на сърцето му, което прави "дупката" между лявото и дясното предсърдие се увеличава.
Отворен овален прозорец в сърцето почти винаги се диагностицира при недоносени новородени.

Защо патологията е опасна??

Рискът от развитие на патология за бебе е малък - усложненията в дейността на сърцето обикновено се проявяват или вътреутробно, или веднага след раждането. В млада възраст лекарите не бързат да диагностицират усложнения - индивидуалните характеристики на такъв сложен орган ви позволяват да изчакате до началото на 5 години, преди да започнете сериозно да се притеснявате.

„Дупка“ в сърцето на детето между двете предсърдия причинява хипертония, ако тя е голяма, са възможни усложнения и нарушения в дейността на детското тяло:

  1. Кръвни съсиреци. Съсирекът в сърдечната кухина се увеличава и откъсва от стените на съдовете, което води до запушване на кръвоносните съдове.
  2. Нарушения на кръвообращението на мозъка. Провокиран от хипертония поради отворен овален прозорец.
  3. Инфарктът е следствие от нарушения на кръвообращението, тромбоза и липса на кислород. Проявява се при некроза на органи.
  4. Инсултът е форма на остро нарушение на кръвния поток в мозъка, по-широкото понятие за инфаркт.
Дете със сърдечна аномалия трябва редовно да измерва кръвното налягане

Особености на лечението и прогнозата

При липса на патология обикновено няма нужда от медикаментозно лечение - опитайте се да не давате на детето силна физическа активност, лекувайте ARVI и ARI своевременно, при съпътстващи сърдечни заболявания терапията и медицинският контрол са задължителни. Докато особеността на тялото на бебето бъде призната за патология, е необходимо да се намали рискът от съпътстващи заболявания и фактори, които биха могли да провокират това.

Ако размерът на овалния прозорец при дете надвишава 4 мм, това е причина за внимателно изследване. В случаите, когато е повече от 9 mm и отделянето на кръв надвишава нормата, е показана операция с помощта на ендоваскуларна техника, която включва следните стъпки:

  • през феморалната артерия се вкарва специален катетър;
  • упражнявайки контрол с помощта на ултразвук и ЕКГ, клапите се залепват заедно, а отворът на овалния прозорец се затваря със специална мазилка;
  • катетърът се отстранява внимателно;
  • лепилото, останало вътре, осигурява пролуката между клапата и преградата;
  • пластирът се разтваря;
  • в рамките на 6 месеца се провежда антивирусно лечение - предписва се курс на антибиотици.

Този метод е ефективен и ефикасен, той ще позволи на детето да води пълноценен активен живот. Необходими са специални грижи през първия месец след процедурата. Първите шест месеца след операцията е необходима физическа почивка, трябва да изключите вероятността от вирусни заболявания, да избягвате да посещавате обществени места. На младия пациент трябва да се осигури психологическа подкрепа и да бъде внимателен към него, като предотвратява стреса и безпокойството.

Отворен овален прозорец при новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето представлява вътрематочен отвор, който е покрит със специален сгъваем клапан, който се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира помежду си дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да попадне от дясното предсърдие вляво, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на бъдещото бебе. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък..

По време на първия дъх белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация между дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдиша и първият плач на детето, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното и в повечето случаи клапанът се затваря и затваря овалния прозорец. Впоследствие той е обрасъл с мускулна и съединителна тъкан и напълно изчезва. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Каква е заплахата от такова състояние, как да се коригира при новородено и дали трябва да се направи - става въпрос за тази статия.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени се затваря анатомично от клапан още през първите 2-12 месеца от живота и неговото функционално затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапана, силен плач, писък, напрежение в предната коремна стена и др.) Не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за малка аномалия в развитието на сърцето (синдром на MARS). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се среща в 15-20% от случаите. Такова разпространение на тази аномалия се превърна в неотложен проблем за кардиологията и изисква наблюдение..

Причините

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, са неизвестни за съвременната медицина, но според някои проучвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

  • наследственост;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • пушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
  • наркомания на родителите;
  • фенилкетонурия или захарен диабет при майката;
  • прием на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
  • недоносеност на детето;
  • дисплазия на съединителната тъкан и др..

Симптоми

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на щифтовата глава и е надеждно покрит от клапан, който предотвратява изтичането на кръв от белодробната циркулация към големия. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 mm или непълно затваряне с клапан, детето може да получи преходни мозъчно-съдови инциденти, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда.

По-често отвореният овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират нейното присъствие, могат да бъдат:

  • появата на тежка бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрягане или къпане на детето;
  • безпокойство или летаргия по време на хранене;
  • слабо наддаване на тегло и лош апетит;
  • бърза умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишен сърдечен ритъм);
  • предразположението на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
  • припадък (при тежки случаи).

По време на прегледа, докато слуша сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

Отвореният овален прозорец в изключително редки случаи може да бъде усложнен от развитието на парадоксална емболия. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки парченца мастна тъкан могат да станат емболи. Когато овалният прозорец е отворен, те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в мозъчните съдове и да причини развитието на инфаркт или мозъчен инсулт: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от травма или продължителна почивка в леглото по време на тежко заболяване..

Диагностика

За да се потвърди диагнозата "отворен овален прозорец", детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който може да оцени резултатите от ултразвук на сърцето и ЕКГ. При новородени и малки деца се извършва трансторакален доплер-ехо-CG, който позволява да се получи двумерно изображение на интратриалната стена и движението на клапана във времето, да се оцени размерът на овалния прозорец или да се изключи наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други сърдечни патологии, на детето се препоръчва проследяване със задължителното повторно ултразвуково изследване на сърцето веднъж годишно, за да се оцени динамиката на сърдечната аномалия.

Лечение

При липса на изразени хемодинамични нарушения и симптоми, отвореният овален прозорец при новородено може да се счита за нормален вариант и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Родителите се съветват да ходят по-често с детето си на чист въздух, да извършват упражнения и закалителни процедури, да спазват правилата на балансираното хранене и ежедневието.

Медикаментозната терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, треперене, конвулсии, припадъци) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Могат да им се предписват витаминни и минерални комплекси, препарати за допълнително хранене на миокарда (Панангин, Магне В6, Елкар, Убихинон) и антитромбоцитни средства (Варфарин).

Необходимостта от елиминиране на отворения прозорец при новородени се определя от обема на кръвта, изхвърлена в лявото предсърдие и неговия ефект върху хемодинамиката. С леко нарушение на кръвообращението и липса на съпътстващи вродени сърдечни дефекти, не се изисква хирургично лечение.

В случай на тежко хемодинамично увреждане, може да се препоръча извършването на ниска травматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. Тази операция се извършва под контрола на рентгенова и ендоскопска апаратура. Специална сонда с "пластир" -пласт се вкарва в дясното предсърдие през бедрената артерия. Такъв "пластир" затваря празнината между дясното и лявото предсърдие и стимулира инфекцията му със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция, пациентът се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да се предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормалния живот без никакви ограничения..

Прогнози

В повечето случаи отвореният овален прозорец при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложнения и не притеснява детето. При повечето деца то е напълно обрасло до петгодишна възраст и по никакъв начин не засяга по-нататъшната физическа и социална активност. За пациенти с отворен овален прозорец без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват да се изключат екстремните спортове и изборът на професии, които са свързани с прекомерен стрес върху дихателната и сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти, астронавти).

Отворете овалния прозорец

Главна информация

По едно време в медицината стана възможно провеждането на изследвания с помощта на ултразвук. Това даде възможност на специалистите да извършват много подробни изследвания на вътрешните органи и съответно да открият онези аномалии, за които лекарите преди това дори не са могли да знаят. Така нареченият овален прозорец е една такава аномалия. По-долу ще говорим за характеристиките на това нарушение..

Когато това състояние е физиологична норма?

Foramen ovale е разположен между двете предсърдия - дясно и ляво. По време на вътрематочно развитие обикновено се наблюдава отворен овален прозорец в сърцето на детето. През този период плодът получава кислород през пъпната връв, белите дробове на бебето все още не работят, така че то не се нуждае от много кислород. Следователно, докато белодробната циркулация е затворена, част от кръвта от дясното предсърдие се изхвърля през отворения овален прозорец на детето. Този прозорец в сърцето на детето е покрит от клапан, който работи като пружинна врата и се отваря изключително към лявото предсърдие..

Незатвореният овален прозорец в сърцето при децата обаче е норма само по време на вътрематочното развитие. Когато се роди бебе, след първия му дъх, белите дробове се изчистват от вътрематочна течност. Те са пълни с въздух и кръв, течащи през малкия кръг на кръвообращението. Това завършва функциите на тази дупка. Поради повишаването на налягането в лявото предсърдие, клапанът на прозореца е много плътно притиснат към междупредсърдната преграда и овалният прозорец в сърцето на новороденото се затваря, тъй като всички условия допринасят за това, че постепенно обраства. Записват се обаче аномалии, при които отвореният овален прозорец при новородени не се затваря навреме.

Какво трябва да се счита за норма?

Процесът на затваряне на овалния прозорец обикновено се случва при бебе на възраст от 3 месеца до 2 години. Но ако говорим за вариантите на нормата, тогава такава "дупка" в сърцето на 5-годишно дете също не се счита за аномалия.

Според статистиката при около половината от децата 10-25% от възрастните имат незатваряне на овалния прозорец. Това състояние не се определя като дефект. В медицината тя се определя от съкращението MARS, което означава малка аномалия в развитието на сърцето. В този случай структурата на сърцето се различава от анатомичната норма, но тази патология не застрашава здравето..

Проучване по този въпрос е проведено от учени още през 1930 година. Изследвана е структурата от 1100 сърца и в резултат на това учените са получили следните резултати: при 35% от доброволците овалният прозорец е отворен, при 6% от тях диаметърът е 7 мм (половината от тях са деца, които все още не са на 6 месеца). Учените регистрират голям диаметър на отвора при възрастни в 3% от случаите.

Нормалният размер на овалния прозорец може да бъде различен - в диапазона от 3 до 19 мм. Най-често този размер е 4,5 мм. Това пряко зависи от възрастта на човека, както и от големината на сърцето му. Но ако лекарят определи показанията за операция, тогава не се взема предвид размерът на отвора, а колко е покрит от клапана и степента на компенсация.

Когато това състояние е патология?

Отвореният овален прозорец в сърцето на възрастен или дете като такъв не е патологично състояние. В края на краищата, това не причинява нарушения на кръвния поток, но се проявява само ако човек е изложен на тежко физическо натоварване, ако се притеснява от пристъпи на кашлица.

Проблеми при дете и възрастен пациент се наблюдават в такива случаи:

  • Ако с възрастта сърцето на бебето стане по-голямо, но клапанът не расте. В този случай няма такова плътно покритие на овалния прозорец, както би трябвало да бъде. В резултат на това кръвта може да тече от атриума в атриума, в резултат на което натоварването върху тях ще се увеличи..
  • Ако се развият заболявания или състояния, при които налягането в дясното предсърдие се увеличава. В резултат на това вратичката на клапана се отваря леко към лявото предсърдие. Това е възможно при заболявания на вените на долните крайници, хронични заболявания на белите дробове, комбинирана патология на сърцето, раждане и бременност.

В такива ситуации лекарят трябва постоянно да наблюдава състоянието на пациента, за да не пропусне момента, в който компенсираното състояние преминава в декомпенсирано.

В някои случаи тази анатомична характеристика дори улеснява състоянието и може да удължи живота на човека. Същото се наблюдава при първична белодробна хипертония. В това състояние кръвта е под налягане в съдовете на белите дробове. Пациентът страда от задух, слабост, кашлица, припадък. Ако овалният прозорец е отворен, тогава част от кръвта навлиза в лявото предсърдие от белодробната циркулация. В резултат на това съдовете на белите дробове се разтоварват и тежестта на неприятните симптоми намалява..

Защо овалният прозорец няма да се затвори?

В момента има много предположения и теории за това защо „дупката“ в сърцето на новороденото не се затваря в нормални моменти. Все още обаче няма ясна информация по този въпрос. Ако клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, тогава лекарите определят такова състояние като характеристика на тялото. Това много често се потвърждава от ехокардиография на сърцето, тъй като по време на тази процедура това много често се открива..

Понякога клапанът е малък първоначално, така че не може напълно да затвори този отвор. Такова недоразвитие на клапата може да бъде свързано с различни фактори, влияещи върху плода в процеса на неговото формиране:

  • пиене и пушене по време на бременност;
  • контакт с вредни токсични вещества;
  • лоша екология;
  • хроничен стрес.

Ето защо бебетата, чийто форамен овал е отворен, често се раждат преждевременно, незрели, диагностицират се с различни патологии на вътрематочното развитие..

Как се проявява тази патология?

Няма изразени клинични прояви при такава патология и присъствието му обикновено се открива случайно. В повечето случаи при това състояние няма последствия и усложнения..

Може да се появят определени признаци, ако това състояние се комбинира с други заболявания. Това е възможно в случай на хемодинамични нарушения (т.е. правилния кръвен поток през камерите). Това се случва с комбинирани сърдечни дефекти, например:

  • дефекти на митралната, трикуспидалната клапа;
  • патентен артериален дуктус.

Сърдечните камери са претоварени, междупредсърдната преграда е опъната. В резултат на това клапанът не изпълнява функциите си; отбелязва се шунтиране вдясно-вляво.

Признаци на това състояние при деца

  • Това състояние при бебетата може да провокира чести заболявания на бронхите и белите дробове. Когато се отбележи период на стрес, тоест когато детето плаче, кашля, физически се напряга, страда от пристъп на бронхиална астма и т.н., носогубният му триъгълник става цианотичен, устните му посиняват. Между другото, понякога именно тази аномалия обяснява защо устните на възрастен стават сини..
  • Дете с такава патология може леко да изостане в развитието си, да расте по-бавно. Когато детето се занимава с физическо възпитание, то има силна умора и задух, неадекватен на натоварването.
  • Отбелязва се припадък, който се проявява спонтанно и е необясним. Най-често този симптом се проявява при млади хора със заболявания на вените на краката..

Признаци при възрастни

  • При възрастен, с възрастта, има признаци на белодробна хипертония и претоварване на дясното сърце. Това се установява по време на изследванията.
  • Такива признаци водят до нарушение на ЕКГ: проводимостта по десния сноп на Неговия сноп е нарушена, размерът на дясното сърце се увеличава.
  • Ако възрастен има тази дупка отворена, той е по-склонен към развитие на мигрена, което се потвърждава от статистиката..
  • Има доказателства, че с такава аномалия се увеличава вероятността от развитие на инсулт или инфаркт. Състоянието, когато чуждо тяло, тромб или част от тумор попадне в артериалната система от венозната система, се нарича парадоксална емболия. Когато тези частици навлязат в кръвоносните съдове на сърцето, настъпва инфаркт на миокарда. Когато попаднат в бъбречните съдове, настъпва бъбречен инфаркт. И когато тези елементи навлязат в кръвоносните съдове на мозъка, възниква исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
  • Проявата на такъв парадоксален симптом като платипнея-ортодеоксия също е вероятна. При това състояние човекът страда от задух, когато става от леглото. Задухът изчезва, когато се върне в легнало положение.

Как можете да определите наличието на такава аномалия

По време на проверката

Външният преглед не може да установи наличието на такава патология. Понякога дори в родилния дом лекарите подозират, че овалният прозорец е отворен в сърцето на бебето - това се случва, ако новороденото има дифузна цианоза на кожата. Важно е обаче да се разграничи този симптом от други заболявания..

Ехокардиография на сърцето

Често при провеждане на ултразвук на сърцето се открива отворен прозорец между предсърдията. Доплер ехокардиографията е желателна. Но ако размерът на прозореца е малък, тогава няма да е възможно да се определи такава патология с помощта на тази техника.

За да се открие отворен овален прозорец, се прави трансезофагеална ехокардиография. В хода на това проучване е възможно да се намери прозорец, крило, което да го затваря, за да се определи обемът на маневрената кръв. Това проучване дава възможност за провеждане на диференциална диагноза с реален сърдечен дефект..

Ангиокардиографията също е информативен метод. Този метод обаче, подобно на предишния, се използва само в специализирани кардиологични клиники..

Възможно ли е да се изберат определени професии за хора с тази аномалия?

Ако човек е диагностициран с такава патология, той не трябва да практикува някои видове дейности, тъй като те са животозастрашаващи..

Водолаз

Тази професия е опасна, защото когато бързо се потопите на впечатляваща дълбочина, газовете в кръвта стават мехурчета. Те навлизат в артериите през десния ляв овален прозорец. Това може да провокира емболия и съответно смърт. Такива лица също не трябва да се занимават с любителско гмуркане..

Други професии, свързани с претоварване

По подобна причина хората с отворен овален прозорец не трябва да избират професията на пилот, астронавт, шофьор, диспечер, оператор, шофьор, член на подводния екипаж и т.н..

Военна служба

При такава патология наградите за военна служба са ограничени, тъй като при увеличени натоварвания десен-ляв шънт се увеличава и вероятността от смърт поради емболия се увеличава. Докато служат в армията, войниците преминават обучение, свързано със сериозни товари. Следователно хората с такава патология са класифицирани като рискова група и са причислени към категория „В“ с ограничена годност за военна служба.

Как да се лекува това състояние?

Тактиката на терапията се определя от наличието или липсата на симптоми.

Ако няма симптоми

Няма лечение. Практикувано наблюдение от терапевт, кардиолог и педиатър, провеждане на ултразвук за оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец.

При условие, че симптомите не са ясно изразени, но съществува риск от инсулт, исхемичен пристъп, инфаркт, заболявания на долните крайници, трябва да се вземат курсове за разреждане на кръвта - Варфарин, Клопидогрел, Аспирин.

Ако се появят симптоми

Хирургично лечение се извършва, за да се затвори този дефект с оклузивен апарат. Такова лечение се практикува, ако има подчертан шънт отдясно наляво, ако има повишен риск от парадоксална емболия. Практикува се и като превантивна мярка, ако овалният прозорец е отворен при водолази.

Към катетъра е прикрепено специално устройство, след което той се вкарва през бедрената вена в сърдечната кухина. По време на операцията се практикува визуален рентгенов контрол. След поставяне с катетър в овалния прозорец на оклудера, това устройство се отваря като чадър и затваря отвора. С този метод на лечение качеството на живот на хората с този проблем може значително да се подобри..

В момента учените практикуват други методи на лечение, например специален абсорбиращ пластир. Той се прикрепя към овалния прозорец и стимулира естествения процес на оздравяване на тъканни дефицити за един месец. След това пластирът се разтваря. Този метод е положителен, тъй като дава възможност да се избегне възпалителния процес на тъканите около оклудера..

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца: причини и тактики на лечение

Причини за не-затваряне на овалния прозорец

Настоящите насоки за детска кардиология не показват специфични фактори, които водят до персистиране на предсърдното отваряне..

Разглеждат се възможни причини:

  • тератогенни инфекциозни агенти, попаднали в тялото на майката по време на бременност;
  • излагане на химикали;
  • ефектът на йонизиращото лъчение;
  • генетични аномалии и хромозомни явления;
  • обременена фамилна история;
  • продължителна употреба на лекарства от определени групи по време на бременност - флуорохинолони, фенобарбитал, инсулин.

Определено влияние върху скоростта на свръхрастеж на овалния прозорец оказва гестационната възраст, в която започва раждането. Отворен отвор между предсърдията при новородено, родено на 38-41 гестационна седмица, обикновено се затваря от клапан самостоятелно през първия ден от раждането и постепенно обраства с плътна съединителна тъкан. При недоносеното новородено често се откриват големи и малки аномалии в развитието на сърцето и други системи и органи.

Какво е опасно LLC в сърцето на дете

Регистрират се значително по-тежки дефекти на сърцето и големите съдове, например незапечатан канал на боталуса, несформирани клапи на сърдечните камери и др. Овалният прозорец е дефект с благоприятна прогноза, тъй като налягането вътре в предсърдията е приблизително същото, смесване на артериална и венозна кръв с малки размери на OOO в сърцето е минимално, а хипоксията не достига критични стойности.

Изисква се внимание от страна на родителите на малкия пациент и семейния лекар за големия размер на отворения овален прозорец в сърцето на децата. Ако размерът на открития отвор на междупредсърдната преграда надвишава 5 mm, тогава поради изтичането на кръв от дясното предсърдие вляво се получава смес от венозна и артериална кръв. В резултат на това всички органи и тъкани страдат от липса на кислород - развива се тежка хипоксия.

Освен това се създават условия за образуване на кръвни съсиреци по краищата на незатворен овален прозорец. Тромбът може да се откъсне по всяко време и да запуши периферен съд, което може да доведе до развитие на некротични промени в околните тъкани.

Симптоми, които придружават отворен овален прозорец в сърцето

Доста трудно е да се открие функциониращ овален отвор само по клинични симптоми. Трябва да се подозира за нарушения, ако се наблюдават следните симптоми:

  • летаргия или, обратно, тревожност на бебето по време на хранене;
  • цианоза на кожата със силно крещене или напрежение;
  • бавно наддаване на тегло, което не отговаря на стандартите;
  • бърза умора, несъответстваща на физическа активност;
  • немотивирани пристъпи на задушаване, припадък, тахикардия;
  • повишена склонност към възпалителни процеси на бронхопулмоналната система.

При наличие на такива симптоми при дете е необходимо цялостно лабораторно и инструментално изследване. Първоначално посещение - посетете педиатър или семеен лекар.

Ултразвук на сърцето и други видове диагностика на LLC при дете

Безопасен и информативен метод за диагностика на дефект на предсърдната преграда е ултразвукът, при който се оценява дебелината на стените на предсърдията и вентрикулите, размерът на самия овален прозорец и наличието или отсъствието на други аномалии.

Предимството на тази техника е възможната оценка на функционалните способности на сърцето. Задава се обемът на кръвта, който се хвърля в неестествена посока - между предсърдията, както и от вентрикула обратно в предсърдието. Ултразвукът на сърцето се предлага във всяка голяма детска клиника или диагностичен център.

Терапевтична тактика

Тактиката за управление на пациент с отворен овален прозорец зависи от размера на функциониращия дефект и друга патология на сърдечната торба. Необходима е консултация с детски кардиолог.

Ако размерът на интратриалния септален дефект не надвишава 5 mm, няма признаци на тежка хипоксия, физическото и психическо развитие на детето отговаря на възрастовите стандарти, тогава не се изисква хирургическа интервенция. Създават се условия за хармоничен растеж: добро хранене, редовен престой на чист въздух, адекватна физическа активност, в някои случаи - мултивитаминни комплекси.

Ако новороденото е диагностицирано и с други сърдечни дефекти, например отворен артериален дуктус, тогава се извършва сложна хирургична интервенция за отстраняване на всички дефекти. Овалният прозорец се затваря със специален пластир, който се вкарва през катетъра през феморалната вена.

Прогноза

При този дефект прогнозата е благоприятна, ако не се развият усложнения (тромбоза, емболия). При възрастни отворен овален прозорец се среща като случайна находка, както и например допълнителна хорда на лявата камера.

Причини, симптоми и лечение на отворен овален прозорец при бебе

Сърдечните заболявания са много често срещан проблем при новородените. Отвореният овален прозорец в сърцето на бебе е много често срещана диагноза, срещана от родителите на новородено. Определя се с помощта на ултразвук на сърцето. Разбира се, това веднага звучи като изречение за родителите, но наистина ли е толкова страшно? Нека да разберем.

Какво е

Отворен овален прозорец има при кърмачето през периода, когато детето се развива в утробата. На този етап такава отворена дупка се превръща в норма за правилното развитие на плода. Когато се роди бебе, обикновено такъв прозорец се затваря при бебета веднага, с първия дъх.

Също така се счита за норма постепенно да се затваря такава дупка до първата година от живота на малко човече. Често се случва такъв прозорец да се затваря преди навършване на 2, 5 или дори до 5-годишна възраст..

Тази патология представлява отворена празнина в преградата между дясното и лявото предсърдие. След раждането тази преграда трябва да бъде напълно затворена от сърдечната клапа. Но както показват реалностите на живота, подобен дял все още не е затворен от клапан в ½ от световното население.

И такава диагноза не винаги е причина за паника и вълнение. Често хората живеят пълноценен живот, без дори да знаят за наличието на такава патология. Можете да разберете за това само чрез ултразвук.

За правилното функциониране на сърцето и всъщност на организма като цяло, размерът на такъв отворен прозорец в сърцето е от значение. Размерите на такъв отвор могат да варират от 2 mm до 10 mm..

  1. Ако такъв прозорец се отвори с 2-3 милиметра и вече няма сърдечни аномалии и човекът не се притеснява от нищо, тогава това състояние практически няма да се отрази в живота на организма като цяло.
  2. Ако отворената преграда достигне размер 5-7 mm, тази патология е хемодинамично незначителна. Такова отклонение може да се прояви само в период на силно физическо натоварване върху тялото..
  3. Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 мм, тогава диагнозата ще звучи като зеещ отворен прозорец и по отношение на симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на предсърдната преграда.

Причините за това сърдечно заболяване

  1. Най-честият фактор е наследствената предразположеност на детето. Тази генетична аномалия се предава предимно чрез първата линия на семейните връзки..
  2. Лоши навици на майката. Ако бременна жена пие алкохол и пуши тютюн, също има голяма вероятност предсърдната преграда на детето да не се затвори навреме.
  3. Лоша екология. Ако бременността на жената протича в неблагоприятна екологична среда и ако детето расте в същата среда, тази патология също може да се появи.
  4. Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка, през периода на раждането на дете, също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.
  5. Постоянните стресови ситуации и депресията допринасят за развитието на такива отклонения..
  6. Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).
  7. Раждането на дете предсрочно. Голям процент недоносени бебета страдат от това заболяване..

Прогнози за бъдещето

Наличието на малък незатворен овален прозорец (3 мм.) В сърцето на детето в бъдеще ще му позволи да води пълноценен живот, ако няма втори сърдечни заболявания. Ако има такива, тогава наличието на отворена дупка ще усложни хода на сърдечните заболявания и самия процес на лечение на такива заболявания.

При наличие на такава патология специалистите не препоръчват сериозни спортове за детето. Физическата активност също трябва да бъде умерена..

Необходим е постоянен мониторинг на сърдечното състояние на бебето. Такъв контрол се извършва чрез ултразвук на сърцето, ЕКГ и, разбира се, е необходимо да се следи общото физическо състояние на детето.

Признаци на тази сърдечна аномалия при деца

Отговорните родители трябва да определят признаците на отворен овален прозорец при бебе по следните симптоми:

  • Бебето не наддава добре
  • Синене на околокръбния триъгълник. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или натиска
  • Чести настинки от бронхопулмонален характер

В по-възрастен период детето има риск от задух, сърцебиене, особено при силно физическо натоварване.

В юношеството болестта се изразява по следния начин:

  • умора, бърза умора, дори без много физическо натоварване;
  • главоболие с необяснима етиология;
  • слабост, замаяност, загуба на съзнание;
  • неуспехи в правилното функциониране на сърдечния мускул;
  • чести респираторни заболявания, настинки

От какво да се страхувате с тази патология

Наличието на работещ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

  1. Периодът на активен възрастов растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул нараства енергично и клапанът остава със същия размер, е възможен увеличен кръвен поток в отварящия съединител, когато кръвта свободно прониква от едно предсърдие в друго. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията..
  2. Особена бдителност трябва да се проявява при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнително отваряне на клапата към лявото предсърдие..

Има случаи, когато такава сърдечна патология е дори полезна за тялото. Това е наличието на първичните признаци на белодробна хипертония. В такава ситуация кръвта от малкия кръг на кръвообращението през отворения прозорец се придвижва към лявото предсърдие, като по този начин намалява налягането, което има благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.

Метод за лечение на тази сърдечна аномалия

Ако отвореният прозорец не е голям и няма допълнителни сърдечни заболявания при детето, тогава в този случай детето не се нуждае от никакви лекарства и манипулации. Можете да се ограничите само до редовни наблюдения от специалист.

Ако умереният размер на отворената дупка причинява дискомфорт в тялото на детето, е възможно да се предписват антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

Ако твърде големият размер на овалния прозорец причинява декомпенсирани състояния у детето, е необходима хирургическа интервенция.

Във всеки случай за всеки ход на това заболяване е необходимо редовно наблюдение от лекар. Лекарствата трябва да се дават на детето само по лекарско предписание. Решението за хирургическа интервенция се взема само след подходящо заключение на медицински специалисти. Самолечението с тази патология е неприемливо!

Храна

С отворен овален прозорец детето се нуждае от добро хранене. Диетата задължително трябва да съдържа плодове, зеленчуци, с високо съдържание на калий, който укрепва сърдечния мускул. Също така се препоръчват бобови растения, зърнени храни, ядки, млечни продукти и постна риба и месо..

Отворен овален прозорец при новородени деца и юноши

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Доста често диагностицираната патология е отворен овален прозорец при новородено. Сърдечно-съдовата система на детето е много слаба, но жизнената му дейност изисква интензивна работа от нея. Когато бебето плаче, подува или кашля, кръвното налягане в дясното предсърдие се повишава. За да го намали, тялото отваря овалния прозорец.

Пълното затваряне на аномалията се случва до две години, но в някои случаи се диагностицира в по-напреднала възраст. От медицинска гледна точка опасността се крие не в самата дупка, а в такива ситуации:

  • С порастването на детето сърцето му расте, но клапанът не се увеличава. Поради това той не е в състояние напълно да затвори празнината, причинявайки кръвта да тече между предсърдията..
  • Нарушението води до редица други патологии от сърдечно-съдовата система. Най-често това е повишено налягане в дясното предсърдие и отваряне на клапана.

Причините за появата на дефект са свързани с такива фактори: преждевременно раждане, захарен диабет при майката, наследствено предразположение, инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност или тежка интоксикация. Проблемът възниква и поради лошите навици на бъдещата майка: пушене, алкохолизъм, наркомания.

За болезнено състояние при новородено са характерни следните симптоми:

  • При кашляне или плач около устата се появява синьо, което изчезва, когато бебето е в покой.
  • В сърцето се чуват чужди шумове.
  • Сърцебиене по време на хранене.
  • Слаб апетит.
  • Липса на наддаване на тегло.
  • Забавено физическо развитие.
  • Неразумна загуба на съзнание.

За да се потвърди диагнозата, новороденото трябва да бъде прегледано от кардиолог. Лекарят ще проведе ултразвук на сърцето, ЕКГ и трансторакален доплер Ехо-КГ. Тези проучвания позволяват да се получи двуизмерно изображение на междупредсърдната преграда и движението на клапана, като се оцени размерът на LLC и се изключи наличието на други дефекти. Ако диагнозата се потвърди, тогава се показва диспансерно наблюдение с годишен ултразвук на сърцето, за да се оцени динамиката на патологията.

Ако няма хемодинамични нарушения, тогава лечението се състои от укрепващи и оздравителни процедури: балансирано хранене, ежедневни разходки на чист въздух, втвърдяване на тялото. С незначителни отклонения от сърдечно-съдовата система може да се предпише медикаментозно лечение и витаминна терапия, за да се подпомогне нормалното функциониране на сърцето и тялото като цяло..

В редки случаи дефект на предсърдната преграда причинява такива усложнения: парадоксална емболия, инфаркт или мозъчен инсулт и др. Като правило, на възраст до две години, тази патология не създава сериозни проблеми и е напълно обрасла до петгодишна възраст..

Изпускане на кръв, когато овалният прозорец е отворен

Всички новородени имат отворен овален прозорец на сърцето. С порастването на детето клапанът се затваря и обраства със съединителна тъкан, поради което аномалията изчезва. Но понякога дупката е частично затворена или изобщо не обраства. В този случай съществува риск от различни сериозни последици..

Изхвърлянето на кръв с отворен овален прозорец може да бъде нарушено в такива случаи:

  • Овалният отвор с увеличена сърдечна кухина е опънат, но размерът на клапата е недостатъчен, за да го покрие.
  • Ако кръвното налягане в дясното предсърдие е по-високо, отколкото в лявото поради разтягане на междупредсърдната преграда, тоест клапна недостатъчност.

Клапите се отварят отдясно наляво, причинявайки изпускане на кръв отляво надясно или отдясно наляво. Ако клапанът функционира нормално, тогава при повишено кръвно налягане в дясното предсърдие има хвърляне от едно предсърдие в друго, но в обратна посока, тоест отдясно наляво. Поради това, в покой и по време на нормален живот, аномалията не се проявява.

Ако налягането в дясното предсърдие постоянно надвишава налягането в лявото предсърдие, тогава е възможен постоянен приток на кръв отдясно наляво през отворения прозорец. Това се наблюдава при пациенти с тромбофлебит на долните крайници и тазовите органи. Ако дефектът достигне значителен размер и има изтичане на кръв от лявото предсърдие вдясно, тогава е необходима спешна хирургическа интервенция.

Затваряне на отворен овален прозорец

Клапанната комуникация между предсърдията, образувана през вътрематочния период, е отворен овален прозорец. Той осигурява кръвоснабдяване на феталната брахиоцефална област. Затварянето на отворения овален прозорец става веднага след раждането:

  • Започва малкият кръг на кръвообращението, белите дробове започват да функционират напълно, осигурявайки газообмен. Благодарение на това вече не е необходима открита комуникация между предсърдията..
  • Затварянето на клапана се дължи на факта, че налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясното. Ако това не се случи, тогава се развива патология..

Обикновено пълното затваряне на разликата се случва през първите 2-3 месеца от живота, но в някои случаи процесът се забавя до две години, което също е норма. Понякога прозорецът се затваря на 4-5 годишна възраст или не обраства напълно. Причините за това състояние са свързани с различни фактори, например наследствено предразположение, тежка бременност или лоша екология.

Най-често сърдечен дефект се открива при недоносени бебета с вътрематочна патология. Проблемът се диагностицира със сърдечен шум фонендоскоп или ултразвук. Разстройството може да се дължи на дефект на предсърдната преграда, при който клапанът между предсърдията не функционира правилно.

Ако вроденото съобщение не причинява патологични симптоми, тогава се препоръчва наблюдение от семеен лекар, кардиолог и редовна ехокардиография. Ако аномалията се разкрие съвсем случайно по време на планиран ултразвук на сърцето, тогава затварянето му не се извършва. Лечението е необходимо, когато се появят патологични симптоми и има посока на дясно-ляво на притока на кръв..

Отворен овален прозорец при недоносени бебета

Преждевременното раждане е една от причините за непълна инфекция на сърдечната преграда при деца. Отворен овален прозорец при недоносени бебета се диагностицира много по-често, отколкото при родените навреме. Отворената дупка действа като комуникация между предсърдията. Чрез него венозната кръв участва в кръвообращението, без да засяга белите дробове, които не функционират до момента на раждането. Чрез пролуката плодът получава кислород и се развива.

Сърцето има преграда, която го разделя на предсърдията. В центъра на преградата има вдлъбнатина, под която има проход с отвор на клапата към лявото предсърдие. Диаметърът на отворения процеп е около 2 мм. Когато бебето се роди, прозорецът се затваря с първия дъх. Но в медицината се счита за норма постепенно да се затваря през първата година от живота. В някои случаи състоянието се нормализира до 3-5 години.

Основните причини за развитието на сърдечна патология при недоносени бебета:

  • Наследствено предразположение на майката.
  • Лоши навици на жена по време на бременност.
  • Неразвитост на сърдечно-съдовата система на детето.
  • Неблагоприятна екологична среда на живот.
  • Лошо и небалансирано хранене по време на бременност.
  • Нарушения на централната нервна система.
  • Стресови ситуации и нервно напрежение.
  • Интоксикация по време на бременност.

Отворената празнина в стената между дясното и лявото предсърдие има редица характерни черти: слабо наддаване на тегло на детето, цианоза на периубалния триъгълник, чести настинки от бронхопулмонален характер. С порастването на бебето се появява задух и сърцебиене..

Наличието на работещ прозорец в сърцето при недоносено бебе може да причини нежелани усложнения. Така че по време на периода на активен растеж, когато сърдечният мускул се увеличава по размер, клапанът остава същият. Това води до факта, че повишеният приток на кръв към съединителя на прозореца провокира смесване на кръв от различни предсърдия. Поради това натоварването върху сърдечно-съдовата система се увеличава значително..

В някои случаи разстройството е дори полезно. При първичните признаци на белодробна хипертония кръвта от белодробната циркулация се премества в лявото предсърдие през отворен прозорец. На този фон налягането намалява, което има благоприятен ефект върху общото състояние на организма..

Ако прозорецът е малък и не е придружен от допълнителни патологии, тогава лекарствената терапия не се извършва. Бебето се регистрира при кардиолог и се следи състоянието му. Ако умереното отваряне причинява дискомфорт, тогава могат да бъдат предписани антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Големите размери на дефекти са придружени от декомпенсирано състояние, което изисква хирургично лечение.

Отворен овален прозорец при юноши

Такава патология като отворен овален прозорец при юноши най-често се открива случайно по време на ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система. Всички бебета се раждат с тази аномалия, но с напредването на възрастта физиологичната характеристика се елиминира независимо. Ако затварянето не е настъпило, болестта протича в скрита форма с доста оскъдни симптоми. Разстройството се характеризира с:

  • Изоставане в развитието.
  • Тревожност и умора.
  • Замайване и главоболие.
  • Намалена издръжливост.
  • Бледост на кожата.
  • Син носогубен триъгълник по време на физическо натоварване.
  • Често припадане.
  • Задух.
  • Склонност към настинки.

За да диагностицирате болезнено състояние, трябва да се подложите на набор от хардуерни изследвания. Лекарят, обикновено кардиолог, събира анамнеза за оплаквания и признаци на дефект, оценява общото състояние на пациента. Особено внимание се отделя на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лечението зависи изцяло от естеството на разстройството. Ако няма изразени нарушения в работата на сърцето, тогава е показан набор от терапевтични мерки за поддържане на нормалното функциониране на тялото. Тежките симптоми може да изискват хирургично лечение.

Няма LLC методи за превенция. За да се предотврати заболяването, се препоръчва да се придържате към умерена физическа активност, тоест да не пренапрягате тялото. Също така трябва незабавно да лекувате всички възникващи заболявания и да предотвратите техните усложнения..

Патентен артериален дуктус и отворен форамен овал

Функциониращата патологична комуникация между аортата и белодробния ствол е патентният дуктус артериос. Отвореният овален прозорец осигурява ембрионална циркулация, но се заличава веднага след раждането, за разлика от канала.

Патентен артериален дуктус или канал на Боталов е незатваряне на допълнителен съд, който свързва аортата и белодробната артерия. Каналът е важна анатомична структура, но след раждането и белодробното дишане вече не е необходимо. Обикновено се затваря през първите 2-8 седмици от живота. В кардиологията този дефект заема около 10% от всички вродени сърдечни дефекти и най-често се диагностицира при жени.

Има няколко причини за аномалията:

  • Преждевременно раждане.
  • Новородени с тегло под 1750 g.
  • Синдром на дихателни нарушения.
  • Асфиксия по време на раждане.
  • Постоянна метаболитна ацидоза.
  • Минали инфекциозни заболявания на майката през първия триместър на бременността.

Етапи на открит артериален дуктус:

  1. Белодробно артериално налягане в рамките на 40% от артериалното.
  • I - етап на първична адаптация (първите 2-3 години от живота).
  • II - етап на относителна компенсация (от 2-3 години до 20 години).
  • III - етап на склеротични промени в белодробните съдове.
  1. Умерена белодробна хипертония - налягане 40-75%.
  2. Тежка белодробна хипертония - налягане над 75%, ляво-десен шънт е запазен.

За открития артериален дуктус са характерни следните симптоми:

  • Забавяне на развитието на детето.
  • Повишена умора.
  • Силна бледност на кожата.
  • Бърз и неравномерен сърдечен ритъм.
  • Прекъсвания в сърдечната дейност.
  • Тахипнея.

Диагностиката на болезнено състояние се състои от рентгенография на гръдния кош, сърдечен ултразвук, ЕКГ и фонокардиография. При висока белодробна хипертония са показани ЯМР, аортография и сондиране на дясното сърце.

За лечение на тази аномалия при недоносени бебета се провежда медикаментозна терапия с въвеждането на инхибитори на синтеза на простагландини, за да се стимулира заличаването на канала. В тежки случаи е показана хирургическа интервенция. Пациентите се подлагат на открита ендоваскуларна хирургия.

Дори малък артериален дуктус е свързан с повишен риск от преждевременна смърт. Проблемът води до намаляване на компенсаторните резерви на миокарда и белодробните съдове. Според статистиката средната продължителност на живота в естествения ход на канала е около 25 години. Освен това спонтанното затваряне на дефекта е изключително рядко..

Отворен овален прозорец и дефект на предсърдната преграда

Вродените сърдечни заболявания представляват значителен процент сред другите заболявания. Отвореният прозорец на сърцето и дефект на предсърдната преграда са аномалии на сърдечно-съдовата система. Според медицинската статистика около 5 от 1000 деца се раждат с подобни проблеми. Освен това сред недоносените бебета честотата на патологията е много по-висока..

Дефект на предсърдната преграда е вродена аномалия, при която има отвор без клапан в преградата между дясното и лявото предсърдие. Неговото присъствие води до увеличаване на натоварването на дясната камера и увеличаване на налягането в белодробните съдове..

  • Генетични фактори.
  • Болести, прехвърлени по време на бременност: рубеола, вирус Коксаки, паротит.
  • Диабет.
  • Лоши навици на майката: алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания.

Форми на дефект на предсърдната преграда:

  • Отворете овалния прозорец.
  • Първичен дефект на долната част на преградата.
  • Вторичен дефект на горната част на преградата.

Симптомите на болезненото състояние се появяват през първия живот на детето. Патологията се проявява със синкав оттенък на кожата по време на раждането. Тъканите могат да избледнеят от плач и безпокойство. Основните признаци на дефект са:

  • Детето е летаргично и отказва да играе.
  • Сърдечната честота се увеличава с усилие или плач.
  • Бебето суче слабо и има лош апетит.
  • Изоставане във физическото развитие.
  • Силна бледност на кожата.

За идентифициране на болезнено състояние са показани сложни диагностики. Най-често на пациентите се предписва курс на медикаментозно лечение и физиотерапия. При тежки случаи се извършва хирургично лечение.

Аневризма на предсърдната преграда и отворен овален прозорец

Комплексът от вродени дефекти и аномалии в развитието на сърцето включва много заболявания. Аневризма на междупредсърдната преграда и отворен овален отвор са компоненти на синдрома на MARS. Те могат да бъдат диагностицирани както при възрастни, така и при деца. Най-често разстройството се открива при недоносени новородени..

Аневризмата на междупредсърдната преграда (MPP) и OOO принадлежат към малки сърдечни аномалии. Изпъкналостта на артериалната стена е рядък дефект; среща се при 1% от децата и обикновено протича безсимптомно. Патологията е изолирана, но най-често се среща с други аномалии и LLC. Поради това симптомите са много размити, което усложнява диагностичния процес..

  • Основните причини за изпъкването на миокардната стена са свързани с влиянието както на външни, така и на вътрешни фактори. Това може да бъде стрес, неблагоприятни условия на живот или инфекции, претърпени по време на бременност..
  • При учениците заболяването е свързано с бързото обрастване на отворен прозорец с фибромускулна тъкан, което води до отпускане на тънки стени в една или друга посока..
  • При възрастни аневризма се появява след масивен инфаркт..

Има няколко вида аневризми, които зависят от деформацията на междупредсърдната преграда:

  • Флексия в дясното предсърдие.
  • Дефлекция в лявото предсърдие.
  • S-образна издутина, засягаща двете страни.

В този случай посоката на увисване не влияе върху симптомите и тежестта на хода на дефекта. Най-често се открива дясно отклонение, тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо от дясното, поради което сърдечната стена се отклонява в обратна посока.

Основните прояви на разстройството:

  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Тахикардия.
  • Тежък задух с физическа активност.
  • Повишена умора.
  • Главоболие и световъртеж.
  • Нарушение на сърдечния ритъм.
  • Сърдечни болки.
  • Възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система.
  • Повишено изпотяване и гадене.
  • Субфебрилна треска.

Патологичното състояние може да бъде придружено от усложнения, основните от които са: интракардиална тромбоза, емболия и запушване на други съдове.

Диагностиката на аневризма на предсърдната преграда се състои от ултразвук и доплер сонография. При необходимост се извършва ехокардиография, както и комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. За лечение се използва комплекс от медицински и физиотерапевтични методи..

Честота на отворен овален прозорец

Има няколко състояния, при които наличието на малка сърдечна аномалия действа като физиология. Честотата на отворен овален прозорец е типична за:

  1. За правилното кръвообращение през ембрионалния период кръвта се изпомпва през проходния отвор между предсърдията. След раждането необходимостта от него изчезва, тъй като белите дробове започват да работят, така че дупката постепенно нараства. Това е физиологична норма. Ако прозорецът се затвори преди раждането, това ще доведе до много сериозни усложнения, най-опасното от които е дяснокамерната недостатъчност.
  2. LLC остава незатворено веднага след раждането и това също е норма. Веднага след раждането бебето поема първия си дъх и издава вик, изправяйки дробовете си. Поради голямото натоварване в лявото предсърдие, налягането се повишава, за да затвори клапата. Според медицинската статистика около 50% от здравите недоносени бебета имат подобна анатомична характеристика на възраст до две години, а понякога и повече.
  3. Остатъчният елемент на овалния отвор на сърцето на плода се затваря постепенно. Този процес се дължи на нарастването на клапата до ямката. Продължителността на това явление е индивидуална за всеки организъм. В някои случаи това е 3-5 години.

Ако по време на диагностицирането на тялото се идентифицират други съпътстващи нарушения на сърдечно-съдовата система, това също може да се счита за норма, тъй като синдромът на MARS е многофакторна патология. В особено тежки случаи дупките не се обрастват плътно, а след това LLC остава отворен през целия си живот.


Следваща Статия
Т вълна на ЕКГ - норма и патология