Пароксизмална тахикардия: симптоми и лечение на заболяването


Пароксизмалната тахикардия е болезнено състояние с проява на пароксизмален сърдечен ритъм. Броят на ударите в този случай надхвърля сто пъти.

Пароксизмът на тахикардия протича с активното развитие на патология в миокарда. Това заболяване е изключително сериозно, тъй като е представено в голям брой различни форми. Болестта може да се появи както при възрастни, така и при деца.

Може да се появи за кратък период от време или да е обезпокоително за цял живот.

Как възниква пароксизмална тахикардия

Началото на това заболяване може да бъде по различни причини. Развитието му в детска възраст протича според етиологични фактори. Причините за появата могат да бъдат изразени в стресови ситуации, нарушение на физиологията и психиката.

Болест може да възникне и поради дисфункция на ендокринната система, феохромоцитом и тиреотоксични заболявания. Често причините за пароксизмалната тахикардия се крият в сърдечни заболявания, остри и хронични анемични състояния.

Това заболяване може да възникне по причини от наследствен характер, включително поради вродени патологични състояния в проводящите системи на сърцето, включително исхемична болест, инфаркт, възпалителен процес в сърдечните мускули.

В допълнение, артериалната хипертония, сърдечните дефекти и миокардната дистрофия водят до заболявания в сърдечните проводими системи..

Болестта е пароксизмална тахикардия, причините най-често могат да възникнат поради неправилно отношение към здравето на човек. Човек злоупотребява с алкохолни продукти, както и поради интоксикация на тялото на пациента. Автономната дисфункция на човешкото тяло може да доведе до заболяване.

Болестта може да се прояви в детска възраст, но е трудно да се определят причините. Често пароксизмалната тахикардия се причинява от дисфункция на психичното състояние, получена след преживяване на стресови ситуации.

Болестта може да възникне поради хипотермия на човек, прекомерна злоупотреба с храна. Вдишването на твърде студен въздух, прекомерно физическо натоварване, бързо ходене също могат да доведат до развитие на болестта.

Пристъпът на болестта може да се прояви в резултат на приема на различни лекарства, като кардио-гликозидни или антиаритмични лекарства..

Как се проявява болестта

Появата на заболяване се случва без причина, но често провокиращите фактори оказват влияние върху него. Понякога пристъп на пароксизмална тахикардия може да възникне без видима причина.

Пациентът забелязва интервала от време, когато възниква дискомфорт и когато той завършва. Има няколко вида болезнени състояния. Пароксизмалната или друга тахикардия започва с разтърсване и след това увеличаване на сърдечния ритъм.

Пароксизмалната тахикардия може да се появи внезапно и нейните симптоми са много разнообразни:

  1. виене на свят;
  2. припадък, по това време пароксизмът продължава;
  3. усеща се слабост, шумове в главата;
  4. сърцето се усеща;
  5. речта е нарушена;
  6. човекът престава да чувства нищо;
  7. има пареза;
  8. наблюдава се задух;
  9. възникват нарушения на вегетативните прояви, включително изпотяване, гадене, подуване на корема, леко повишаване на температурата, прекомерна секреция на урина.

Преди настъпването на вегетативно състояние, понякога човек усеща аура, проявена от световъртеж, шум в ушите и усещане за свиване на сърцето. В началото на развитието на гърчове човек изпитва често желание да отиде до тоалетната с голямо количество урина.

Но след кратко време, изразено за няколко часа, пикочната функция се нормализира. Урината има ниска плътност. Визуално има светъл нюанс..

Човекът започва да има треска, температурата се повишава до 39-40 градуса, броят на левкоцитите в кръвната структура се увеличава.

В случай на по-ниска сърдечна функционалност в периода на проява на тахикардия, липсва кръв в артериите на съдовата система.

След прекратяване на атаката състоянието на пациента се подобрява значително. Човекът започва да диша лесно, ускореният пулс се забавя или се усеща, че сърцето е спряло в гърдите.

Предсърдната тахикардия преминава с увеличаване на ритмичния пулс, броят на контракциите надвишава 160 в рамките на минута.

Формата на суправентрикуларна тахикардия, напротив, преминава с намаляване на контракциите (броят им е по-малък от 160), в този момент пулсът не е редовен. Често пациент с суправентрикуларен тип заболяване страда от прояви на метеоризъм, гади го и се появява прекомерна пот, както и лека форма на субфебрилно състояние.

Когато действат пароксизми, има промяна във външния вид на страдащите. Той има бледа кожа. Започва да диша често, понякога се задушава.

Болният е притеснен, психически развълнуван. В областта на шийката на матката има подуване на вените, чието пулсиране се проявява в зависимост от сърдечната честота. Трудно е да се изчисли пулсът, тъй като той може да бъде много често или много слаб.

Недостатъчният сърдечен дебит влияе върху намаляването на систолното налягане. В същото време диастоликата постоянно или не намалява много. Припадъците от патологично състояние могат да бъдат придружени от тежка хипотония, както и колапс.

Подобно заболяване е типично за пациенти, при които сърцето се е променило структурно поради дефекти, белези, състояния с голям фокален инфаркт и подобни явления..

Пациентите с различни видове патологични състояния на кардиологията много трудно понасят подобни заболявания, които могат да доведат до изключително сериозни последици..

Как се диагностицира заболяването?

Диагностиката на заболяването включва симптоматични мерки. Освен това се извършва екг, който показва тежестта на състоянието на пациента с пароксизмална тахикардия. Именно този вид преглед помага да се определи какво се случва с субекта, какво заболяване го притеснява.

Специалното оборудване, на което се извършва прегледът, помага да се извърши процедурата за ЕКГ. Това събитие може да се проведе във всяко медицинско заведение на Руската федерация и други страни по света, където и да е лицето..

Произтичащото тахикардично заболяване често се идентифицира от медицински специалист и чрез прослушване и определяне на сърдечната честота.

ЕКГ помага да се определи формата на възникналото тахикардично заболяване. Това ще ви позволи правилно да диагностицирате заболяването, както и да предпишете правилния метод на мерки за фарадизация..

За да се постави правилна диагноза, два пъти трябва да се направи ЕКГ изследване.

Първият се извършва с проявите на атака, вторият след него, тоест в спокойно състояние. Чрез сравняване на резултатите от изследването се определя естеството на тревожността на пациента, какво го тревожи.

Първа помощ

Когато се появи тахикардична атака, струва си да се осигури първа помощ преди пристигането на линейка. Необходимо е да се повлияе на блуждаещите нерви на пациента. За тази цел той трябва да вдиша напрегнато и да издиша плавно..

По този начин човек трябва да диша преди пристигането на линейка..

Ефективно помага за справяне с пароксизмален тахикардичен феномен ефект на синокардит. За тази цел пациентът трябва да лежи по гръб. След това каротидният артериален съд се затяга от дясната страна и след това си струва да се масажира каротидният синус.

При суправентрикуларни припадъци пациентът може да натисне областта на очните ябълки, за да предотврати повтаряща се тахикардия. Но от медицински специалисти тази техника се счита за по-малко ефективна..

В случай на пароксизмални прояви си струва да се използват методи за механично въздействие. Но ако това не се различава по ефективност, е необходимо да се използват лекарства..

Професионалните лекари казват, че използването на верапамил е най-ефективно в този случай. Това лекарство помага да се премахнат признаците на развиващ се болезнен процес. Лекарството се инжектира директно във вената, така че си струва не само да имате представа за него, но и на практика да го приложите.

Лекарството често се прилага от медицински специалисти, които пристигат на повикване с линейка.

Как да лекуваме тахикардично заболяване

Непрекъснато повтарящата се форма на тахикардна болест изисква пациентът да бъде спешно хоспитализиран в болница. Те се лекуват в зависимост от вида на аритмията, продължителността на пароксизмалните прояви, естеството на появилите се усложнения.

Ако се появят първите признаци на заболяване, се извиква линейка. Ако има пароксизмална тахикардия, тогава лечението се извършва от кардиолог. Болестта се лекува у дома чрез спиране.

Дейностите започват в момента, в който пациентът лежи по гръб и затваря клепачите. Тогава той трябва да се отпусне и по това време е необходимо да се масажира околоочната област. Можете да поставите валидол под езика или да капнете 30 капки тинктура от карвалол.

При честа поява на тахикардично заболяване (повече от 2 пъти месечно), пациентът е хоспитализиран с цел провеждане на задълбочени изследователски процедури, една от частите на които е ЕКГ изследване.

Струва си да започнете да лекувате болестта с прием на антиаритмични лекарства. Приемът на универсални антиаритмични лекарства помага за облекчаване на появяващите се симптоми..

При продължително развитие на заболяването се провеждат електроимпулсни терапевтични мерки. Ако болезнените симптоми се отстранят, тогава си струва да продължите лечението с различни лекарства, които се предписват от специалисти въз основа на резултатите от диагнозата.

Най-често пароксизмалната тахикардия на ЕКГ е добре дефинирана. След това е необходимо да се извършат терапевтични мерки срещу рецидив..

Но понякога болезнените симптоми се облекчават независимо, така че не си струва да се провеждат терапевтични мерки срещу рецидив в този случай.

С развитието на пароксизмално-тахикардични прояви се приемат лекарства под формата на хиндин, етмозин, амиодарон, верапамил и други подобни. Също така е необходимо да се приемат кардио-гликозидни лекарства под формата на целанид, дигоксин.

Но си струва да избирате лекарства с голямо внимание, но в този случай предписването на лекарства се дължи на назначаването на лекар и ЕКГ изследване.

За да се намали вероятността от неприятни последици за човешкото тяло, струва си да се приема b-адренергично блокиращо лекарство, а антиаритмичните лекарства също са задължителни паралелно.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на неприятни тахикардни последици за човешкото здраве, се използват различни лекарства, които помагат да се премахне фарадизацията на основното болезнено състояние.

Необходимо е да се провежда ЕКГ изследване на всеки шест месеца, което помага да се разбере как работи сърдечно-съдовата система и какви са характеристиките на този процес.

Развитието на пароксизмална форма на болезнено проявление се дължи на развитието на различни заболявания в пикочно-половата система, назофаринкса, както и болезненост на областта на зъбите или венците. За да се предотврати появата на сърдечни заболявания, си струва да се премахнат всички заболявания.

Веднъж на всеки 2 години е необходимо да се подлагате на преглед от кардиолог за тези пациенти, които са над четиридесет години.

Как да се предотврати появата на неприятни последици

Пароксизмалната тахикардия проявява своите причини в остър пристъп. Ако заболяването продължи дълго време, тогава са възможни неприятни последици за човешкото тяло..

Специално внимание трябва да се обърне на остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток или кардиогенен шок. С прояви количеството на сърдечния дебит намалява, което води до намаляване на коронарното кръвоснабдяване.

Болестта може да доведе до исхемични прояви в областта на сърдечния мускул, което се изразява чрез прояви на инфаркт в миокарда или ангина пекторис.

Ако болестта не се лекува, тогава острата сърдечна недостатъчност прогресира, се извършва дисфункция на сърдечно-съдовата система и цялото човешко тяло.

Струва си да се обърне специално внимание на премахването на всички признаци на различни сърдечни заболявания, което не може да се направи без използването на висококачествени терапевтични мерки. Тахикардичните симптоми са трудни за лечение, така че си струва да се идентифицират всички сърдечни заболявания в ранните етапи, за да не се появят неприятни последици.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен кардиолог и да се предписват лекарства след извършване на различни мерки за изследване на състоянието на пациента, включително екг.

Предотвратете появата на различни сърдечни заболявания и ще бъдете щастливи и здрави през целия си живот.

Защо пароксизмалната тахикардия е опасна?

Пароксизмална тахикардия

Публикувано от provizor в петък, 01/11/2013 - 12:19

Тахикардия е заболяване, при което сърдечната честота се увеличава значително. Тази статия описва опасността от пароксизмална тахикардия.

Тахикардия е състояние, при което сърдечната честота се увеличава. Пароксизмалната тахикардия е феномен, характеризиращ се с необичайно увеличаване на сърдечната честота, което започва внезапно.

Как ще се прояви пароксизмалната тахикардия във всеки отделен случай зависи от фона на коя болест се е появила, на кое място се намира ектопичният фокус и от това колко дълго продължава атаката.

Атаката на това заболяване се характеризира със следните показатели: сърцето бие ритмично, честотата на контракциите е 120-220 удара в минута. Продължителността на атаката може да варира и може да достигне до няколко седмици. По време на атака честотата на ударите не се променя. Началото на атака се усеща чрез специфично избледняване или прекъсване в работата на сърдечния мускул.

Дългосрочните припадъци могат да причинят страх или просто безпокойство, а също може да се появи и световъртеж. Високата честота може да доведе до припадък на пациента..

Когато пароксизмалната тахикардия се появява на фона на вегетативна съдова дистония (суправентрикуларна пароксизмална тахикардия). той е придружен от треперене на тялото, повишено изпотяване и чести случаи на обилно уриниране.

Сърдечните удари се случват с честота 140-220 удара в минута. Камерна тахикардия (130-170 удара в минута) е показател, че човек вече има сърдечни заболявания. Този тип тахикардия е по-тежък.

Усложнения

Ако атаката на пароксизмална тахикардия продължи дълго време, това може да доведе до кардиогенен шок. Това е сериозно състояние, при което има нарушение на съзнанието и рязко нарушение на кръвообращението в тъканите..

Освен това може да се появи остра сърдечна недостатъчност, съчетана с белодробен оток. Това се случва, защото има застой на кръв в белите дробове, част от кръвта прониква в стените на съдовете и залива белите дробове.

Освен това количеството на сърдечния дебит е значително намалено. Това може да причини намаляване на коронарния кръвен поток, който е артериите, които доставят кръв към сърцето. Всичко това може да доведе до пристъп на ангина пекторис, който се характеризира с остра краткотрайна болка в сърцето..

Лечение

Най-важният момент за подпомагане на голям човек в случай на атака на тахикардия е да се осигури физическа и психическа почивка. С атака на суправентрикуларна тахикардия можете да се справите с рефлекторни методи. Трябва да дразни блуждаещия нерв.

Това може да се постигне чрез извършване на действията на „напрягане“, притискане на коремната преса, можете също да окажете натиск върху очните ябълки и да предизвикате повръщане. Ако този метод не е ефективен, тогава се използват лекарства. Най-често използваният лидокаин. Ако случаят е много сериозен, тогава е необходимо да се проведе електрическа стимулация на предсърдията, което прави сърдечната честота по-рядка. Можете също да провеждате електроимпулсна терапия.

Предотвратяване на гърчове

За да се предприемат правилните действия за предотвратяване на гърчове, е необходимо да се вземе предвид формата на пароксизмална тахикардия, нейната честота и причини. Ако пристъпите са редки, тогава пациентът трябва да поддържа здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, а също така да изключи физически и психически стрес, доколкото е възможно.

Когато се наблюдават чести пристъпи, тогава се използва медикаментозно лечение с лекарства. В случай, че тахикардията е пряко свързана със сърдечни заболявания, точно тази болест трябва да се лекува активно.

Видове пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е надкамерна и камерна. Причината за суправентрикуларна тахикардия най-често са нервите. В този случай сърцето бие със скорост 180-260 удара в минута. Камерният се появява при сърдечни заболявания. При този тип тахикардия сърцето бие със скорост 140-200 удара в минута.

Симптоми на надкамерна пароксизмална тахикардия:

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е един от видовете аритмия, който се характеризира с пристъпи на сърдечен ритъм (пароксизми) със сърдечна честота от 140 до 220 или повече в минута. Те възникват под въздействието на ектопични импулси, водещи до заместване на нормалния синусов ритъм

Причини за пароксизмална тахикардия

Има много причини за появата на пароксизмална тахикардия, основните от които са:

    Исхемична болест на сърцето Артериална хипертония Инфаркт на миокарда Сърдечни дефекти Кардиомиопатии

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Пристъпът на такава тахикардия винаги има внезапно начало и същия край и продължителността може да варира от няколко секунди до няколко дни.

Появата на пароксизъм се чувства като разтърсване в областта на сърцето, което се превръща в засилен сърдечен ритъм. Пулсът по време на пароксизъм може да достигне 220 или повече удара в минута, докато ритъмът се поддържа. Атаката може да бъде придружена от шум в главата, световъртеж, усещане за свиване на сърцето. Някои пациенти се оплакват от гадене, подуване на корема, изпотяване и дори леко повишаване на телесната температура. В края на атаката се наблюдава повишено отделяне на урина.

Продължителната атака на пароксизмална тахикардия може да доведе до ниско кръвно налягане, тежка слабост и припадък.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Диагнозата пароксизмална тахикардия може да бъде поставена въз основа на клиничното представяне - типичен пристъп с внезапно начало и край, с увеличаване на сърдечната честота.

При регистриране на ЕКГ по време на атака се определят характерни промени във формата и полярността на Р вълната, местоположението му спрямо вентрикуларния QRS комплекс - тези признаци позволяват на лекаря да различи формата на пароксизмална тахикардия.

Ако атаката не може да бъде регистрирана с електрокардиография, се предписва ежедневно ЕКГ мониториране, което записва кратки епизоди на пароксизмална тахикардия, които самият пациент не усеща.

В някои случаи се предписва ендокардиална запис на електрокардиограма чрез интракардиално въвеждане на електроди.

За да се изключи органичната патология на сърцето, се предписват ултразвук на сърцето, MRI или MSCT на сърцето.

Какво можеш да направиш

Откажете се от алкохола и тютюнопушенето, водете здравословен начин на живот.

Какво може да направи лекар

Като спешна помощ по време на атаки на пароксизмална тахикардия е показано интравенозно приложение на универсални антиаритмици, ефективно при всички форми на пароксизми. При продължителни пароксизми при липса на ефекта от консервативното лечение се предписва електроимпулсна терапия.

Назначаването на антирецидивно антиаритмично лечение на тахикардия се извършва, като се вземат предвид честотата и поносимостта на атаките. Изборът на лекарството и дозировката се извършва под контрола на благосъстоянието на пациента и ЕКГ.

Използването на β-блокери в комплексното лечение на пароксизмална тахикардия намалява вероятността от преминаване на вентрикуларната форма във вентрикуларна фибрилация, животозастрашаващо състояние.

При тежки случаи и при липса на ефект от консервативно лечение се предписва хирургическа интервенция - криогенна, електрическа, механична, лазерна и химическа деструкция, радиочестотна аблация (RFA на сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими.

Профилактика на пароксизмална тахикардия

Предотвратяването на пристъпи на пароксизмална тахикардия на фона на сърдечна патология изисква навременна диагностика и лечение на основното заболяване. Важно е да се изключат провокиращи фактори като психически и физически стрес, алкохол и тютюнопушене, преяждане.

Лекарят може да предпише използването на успокоителни и антиаритмични лекарства против рецидив, хирургично лечение на тахикардия.

Профилактика и лечение на тахикардия

Тъй като тахикардията не е независимо заболяване, но е свързано с някаква органична лезия на сърдечния мускул, не е много ефективно да се лекува самостоятелно. Следователно първото нещо, което трябва да се направи при лечение на тахикардия, е да се открие причината за нейното възникване и съответно да се определи методът за лечение на заболяването, довело до развитието на тахикардия. Ако това е исхемична болест на сърцето, изберете набор от лекарствени и физиотерапевтични мерки за неговото лечение, ако миокардит или перикардит, проведете курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия, ако това е въпрос на начин на живот на човек, проведете психологическа рехабилитация, убедете да спрете да пиете кофеин, алкохол, намалете стресовия фактор в живота.

Лечение на тахикардия

Лечението на самата тахикардия, без да се отчитат възможните причини за нейното възникване, се извършва при спешни ситуации - когато тахикардията заплашва да се превърне в животозастрашаваща аритмия. В същото време лекарствата се избират в зависимост от формата на тахикардия: например при предсърдна тахикардия лекарствата от групата на верапамил (изоптин, обзидан, строфантин) показват най-голяма ефективност, а при камерна тахикардия - лидокаин. Съществуват и лекарства с универсално действие (например, хинидин, кордарон, новокаинамид).

В някои случаи (например, ако се появи пароксизмална тахикардия с инфаркт на миокарда), се извършва планирана електрическа дефибрилация на сърцето. Извършва се по същия начин като аварийния (два електрода се прилагат към гърдите и се прилага напрежение към тях), с тази разлика, че пациентът предварително се инжектира с болкоуспокояващи. Това не е най-безопасната процедура и се използва главно, ако няма ефект от прилагането на лекарства..

При чести повтарящи се тежки пристъпи на тахикардия и тахиаритмии има смисъл да помислите и за имплантирането на пейсмейкър, който може да следи пулса постоянно или да включва „при поискване“ - когато ритъмът надхвърля предварително зададените параметри.

Като цяло пароксизмалната тахикардия се разглежда като симптом на влошено състояние: основната опасност от тахикардия не е повишаване на сърдечната честота като такава (въпреки че това може да бъде доста опасно при определени обстоятелства), а че това увеличение може да се трансформира в животозастрашаваща аритмия.

Профилактика на тахикардия

Профилактиката на пароксизмалната тахикардия, както и лечението, като цяло се състои в редовното използване на антиаритмични лекарства и лекарства, които понижават сърдечната честота, както и в лечението на основното заболяване.

Пароксизмална тахикардия

Способността на миокарда да се свива се контролира от синусовия възел - специална клетъчна формация, отговорна за гладкото функциониране на сърцето. Ако се променят важни свойства, характеристики на мускулната тъкан, способността за възбудимост, тогава има опасност да се развие пароксизмална тахикардия.

Подобно състояние се формира, когато синусовият център загуби способността да контролира сърдечния ритъм, увеличаване на сърдечната честота до 90-240 удара / 60 секунди.

  1. Автоматична работа
  2. Начини за класифициране на тахикардия
  3. Причините
  4. Рискови фактори
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Медикаментозна терапия
  9. Хирургическа интервенция
  10. Усложнения
  11. Профилактика, прогноза

Автоматична работа

Ритъмът на контракциите се регулира от натрупването на специализирани клетки, способни да провеждат електрохимичен сигнал. Основният нервен възел, който контролира работата на сърцето, се нарича синусов център на автоматизъм от първи ред. В допълнение към синусовия център, ектопичните възли са отговорни за работата на миокарда..

Тези образувания служат като резервен начин за контрол на честотата на пулсациите на миокарда, ритъма на неговата работа, когато основният център е инхибиран. В случай на блокиране на сигнала от главния център, инхибиране на неговата работа, ектопичните центрове поемат контрол върху миокардните контракции.

Синусовият, атриовентрикуларен възел се инервира от симпатиковите, парасимпатиковите отдели на вегетативната система. Тази периферна нервна система засяга пряко центровете на дейност, променя ритъма на сърцето под въздействието на външни, вътрешни стимули.

Инервацията на симпатиковата, парасимпатиковата система на центровете на автоматизма действа върху сърцето, променя характера на контракциите, създава условия за развитие на пароксизмална, синусова тахикардия.

Начини за класифициране на тахикардия

Според локализацията на импулсната активност пароксизмалната тахикардия се класифицира:

  • надкамерна - в противен случай - надкамерна;
  • камерна - иначе се нарича камерна.

Предсърдната тахикардия се характеризира с по-благоприятен ход, по-рядко придружен от сърдечни патологии. Най-малката атака продължава три цикъла на контракциите. Атаката може да продължи само няколко секунди, минути, но понякога трае седмици, месеци.

Пристъпът на суправентрикуларна тахикардия може да доведе до инвалидност, заболяването е опасно със следните признаци:

  • синкоп - припадък, който е придружен от намаляване на мускулния тонус;
  • пресинкопе - състояние, когато човек губи за момент съзнание, но не пада;
  • аритмична смърт - генетично заболяване, наблюдавано при деца, млади хора (до 40 години), лечимо със своевременна диагноза.

По естеството на хода на тахикардия, причинена от увеличаване на активността на ектопичните центрове, има:

  • остър;
  • хронична;
  • повтарящи се.

Ектопичните импулси в миокарда възникват от различни източници и по своя произход пароксизмалната тахикардия се подразделя на разновидности:

  • реципрочен - формиран съгласно принципа на повторно навлизане, който се състои в циркулацията на нервен импулс в миокарда при липса на период на релаксация (диастола);
  • извънматочна;
  • мултифокално.

Атаката може да накара ектопичния възел да генерира електрически сигнали с честота, която е много по-висока от честотата на импулса на синусовия възел.

По произход нарушенията на ритъма могат да бъдат от функционален, психически характер, увеличаването на сърдечната честота може да причини промени в състоянието на нервната система.

Психичната форма на възбудимост на миокарда възниква при неврози, стресови реакции, придружени от отделянето на катехоламини - невротрансмитери, хормони. След атака количеството на катехоламините намалява.

Пароксизмалната тахикардия, която се появява в предсърдията, се характеризира с увеличаване на честотата на ударите (над 100 в минута), когато центровете в предсърдията се възбуждат. Камерна тахикардия се среща при хора с исхемия, сърдечни заболявания.

Причините

Причините, поради които се появява пароксизмална тахикардия, са:

  • миокардна патология;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • психоемоционални фактори;
  • идиопатичен - няма установена причина.

Сърдечните заболявания обикновено придружават пристъпи на тахикардия, характерни за заболявания:

  • исхемия;
  • хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечен удар.

Възпалителни, некротични явления в миокарда, вродени нарушения, като снопа на Кент, също могат да причинят пароксизъм на тахикардия.

Сноп на Кент - допълнителни мускулни влакна, преминаващи между атриума и вентрикула или близо до сърдечната преграда. Чрез тях сърдечният импулс може да премине по патологичен начин, причинявайки промени в проводящата система..

Сърдечните заболявания не винаги са причинени от сърдечни заболявания. Може да се появи при заболявания на вътрешните органи, под въздействието на лекарства, токсични вещества.

Сърцебиенето може да бъде причинено от лоши навици (пушене, прием на наркотици, алкохол), заболявания на вътрешните органи. Чести причини за атака:

  • ендокринни промени;
  • тромб;
  • пневмония;
  • заболявания на стомаха, червата, бъбреците.

Рискови фактори

Допринася за появата на пароксизми на тахикардия, приемането на някои лекарства, например, като дигиталисови лекарства, хинидин, новокаинамид. Фактори като стрес, тежки натоварвания, кафе могат да провокират ускоряване на пулса, броя, силата на сърдечните удари..

Симптоми

Пристъпът на пароксизмална тахикардия започва неочаквано, често придружен от болка. Първият импулс, последван от чести контракции на миокарда, обикновено е мощен, силен. Пароксизмът на тахикардията завършва толкова неочаквано, колкото се случва.

Диагностичният симптом на пароксизма на тахикардия е често, безболезнено, обилно уриниране. Други признаци на пароксизмална тахикардия са:

  • дискомфорт, болка в близост до сърцето;
  • усещане за шум;
  • виене на свят;
  • повишено изпотяване;
  • гадене;
  • субфебрилна температура до 37,2 0 C.

Понякога атаката е придружена от симптоми като конвулсии, тъмнина пред очите, нервност. Може да се появят речеви нарушения, едностранно намаляване на мускулния тонус.

В някои случаи, преди атака, човек все още е в състояние да предскаже появата на пароксизъм на тахикардия, чувства аура - някои субективни признаци, показващи наближаването на атака.

Диагностика

За да потвърдите диагнозата, извършете:

  • ежедневно наблюдение на електрокардиограмата (ЕКГ);
  • направете ЕКГ по време на атака, ултразвук на сърцето.

Според електрокардиограмата при пароксизмална тахикардия има промяна в полярността, формата на Р вълната..

Лечение

Камерната тахикардия е индикация за хоспитализация. Назначава се преглед, ако пристъпите се случват по-често от два пъти месечно..

Има начини да намалите интензивността на симптомите сами. Пациентът може да приема лекарството, предписано от лекаря, в случай на суправентрикуларна атака можете да опитате да действате механично върху блуждаещия нерв, за това имате нужда от:

  • затворете очи и натиснете върху вътрешните ъгли на очните ябълки;
  • хвърлете глава назад;
  • затворете устата, ноздрите и се опитайте да издишате енергично;
  • стегнете корема, задръжте дъха си.

Последният метод е вариант на теста на Valsalva. Този метод се използва за облекчаване на пристъп на тахикардия. Техниката се състои в това, че пациентът с пароксизъм на тахикардия се е опитал да натовари корема и крайниците за 15 секунди, след това да го отпусне за 1-2 минути, след което отново да натовари мускулите.

Друг начин, който помага за справяне с пристъпа на пароксизмална тахикардия, е тестът на Чермик-Херинг. Състои се в масажиране на точката на разклоняване на сънната артерия редуващи се отдясно и отляво. Време на масажиране от едната страна - 15 секунди, интервалът между масажирането е 1-2 минути.

Тези методи не се използват при изтощени пациенти. По-подходящ е за млади хора без изразени здравословни проблеми. Ако пациентът не успее сам да овладее атаката, тогава се предписват лекарства за пароксизмална тахикардия.

Медикаментозна терапия

Антиаритмичните лекарства се предписват за предотвратяване или спиране на атака. Corvalol, Valocordin, Relanium ще ви помогнат да се справите с леки атаки.

За облекчаване на продължителни тежки пристъпи се използват таблетки, разтвори, дражета Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotalex, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodarone. Камерна тахикардия се лекува с интравенозно, интрамускулно приложение на лидокаин, предписва се ритмилен.

Антиаритмичните лекарства се предписват със сърдечни гликозиди, бета-блокери. Последните забавят честотата, силата на контракциите на сърдечния мускул, предотвратяват действието на катехоламини върху работата на сърцето.

В случаите, когато не е възможно да се справите с пароксизма на тахикардия чрез медицински методи, се използва електроимпулсно, хирургично лечение.

Хирургическа интервенция

Пароксизмалната тахикардия се лекува с радиочестотна аблация - премахване на източника на патологични сърдечни пулсации. Процедурата се извършва с локална и интравенозна анестезия, продължава 6 часа под контрола на рентгенова телевизия.

Операцията е минимално инвазивна, позволява ви да намалите следоперативния период до 7 дни.

Усложнения

При чести атаки съкратителната функция на миокарда може да се влоши, сърдечна недостатъчност. При такива състояния коронарният кръвен поток намалява, развива се гладуване на кислород в миокарда, което заплашва с некроза, инфаркт.

Опасно усложнение при предсърдна тахикардия може да бъде камерно мъждене - хаотично свиване на мускулните влакна, което може да причини предсърдно запушване поради сближаването във времето на предсърдното съкращение с вентрикула, съвпадение на началото на предсърдното съкращение с камерната систола.

Това причинява запушване на предсърдията, което води до образуването на кръвен съсирек. В края на атаката, когато основният център на автоматизма възвърне своето влияние върху миокарда, тези кръвни съсиреци могат да причинят запушване на белодробната артерия..

Опасен страничен ефект на камерната тахикардия е камерното мъждене. Това е симптом на инфаркт, придружен от характерни показания за ЕКГ по време на пристъп:

  • има отрицателна позиция за пика Т;
  • QT сегментът се увеличава;
  • сегментът ST е изместен.

Профилактика, прогноза

Правилното хранене, отсъствие на стрес, ежедневно умерено упражнение, контрол на теглото, отказ от цигари, алкохол служи като превенция.

Прогнозата за атриовентрикуларна тахикардия, осигурена при профилактика, е благоприятна. Такава патология на съкратителната активност на сърдечния мускул не причинява увреждане, тя може да продължи хронично дълго време, без да се усилва, без да влошава състоянието на пациента.

Прогнозата за камерна пароксизмална тахикардия е по-неблагоприятна. Най-тежката прогноза за сърдечни заболявания при пациенти, подложени на реанимация.

Видове пароксизмална тахикардия, причини, симптоми и методи на лечение, прогноза и усложнения

А адекватният сърдечен ритъм, според Световната здравна организация, е между 60 и 89 удара в минута с малки корекции, направени от националните сърдечни общности..

Има три възможни отклонения от нормата:

  • Брадикардия. Падащ пулс под зададената референтна стойност.
  • Аритмия. Обобщено име, което включва не само промяна в сърдечната честота, но и естеството на дейността на органите (неравномерни удари, трептене на структури и др.).
  • Тахикардия. Ускорена сърдечна честота. Процесът не е хомогенен и е представен от поне три варианта.

Терминът "пароксизмален" означава пароксизмален ход: всеки патологичен епизод на тахикардия продължава от няколко секунди до часове. Честотата на контракциите в такава ситуация достига 150-200 удара в минута и дори повече..

В същото време те могат да се чувстват пълноценни, но също така са способни да не се показват с никакви симптоми, което е много по-опасно.

Сама по себе си пароксизмалната тахикардия може да бъде разделена на два вида (виж по-долу). В зависимост от местоположението на патологичния електрически импулс.

Класификация на патологичния процес

Основният начин за типизиране на епизодите на заболяването е да се посочи локализацията на абнормния импулс. Съответно, според този критерий има:

Надкамерна (надкамерна) форма.

Среща се относително често и представлява преобладаващото мнозинство от състояния (до 90% от общата маса на регистрираните клинични случаи). Тъй като терминът е доста неясен, трябва да се изхожда от специфичните анатомични структури на сърцето..

Следователно, отделни подвидове на надкамерния тип пароксизмална тахикардия се наричат:

  • Атриовентрикуларен (AV-нодуларен). В съответния възел. До 30%.
  • Предсърдно. Около 40%.
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW). Вродено сърдечно заболяване, което до определен момент не се усеща. Проявява се в ранна възраст или по-близо до 20-25 години.

Развива се в останалите 10% от ситуациите. Той е придружен от неизправност във въпросната анатомична област. Счита се за по-опасно, в същото време всичко зависи от вида на тока.

И тук можем да се доближим до втората основа на класификацията: по естеството на развитието на патологичния процес. Разпределете:

  • Пароксизмален или остър тип (излишна реч, но по-скоро точно отразяваща разнообразието). Продължава от няколко секунди до няколко часа. В някои случаи дни. Рядко се повтаря, почти не се усеща. Съответства на началната фаза на патологичния процес. По-нататък - процесът напредва.
  • Хроничен тип. Той се различава от първия само по честотата на атаките, които се случват до няколко пъти седмично.
  • Непрекъснат тип. Пароксизмите се повтарят 2-3 пъти на ден или изобщо не изчезват. Какво е лошо, пациентът постепенно се адаптира към състоянието и спира да чувства проблема.

Последните два типа, особено в комбинация с предсърдна или атриовентрикуларна локализация, носят най-голяма опасност за живота. Възможен кардиогенен шок и сърдечен арест.

Разликата между двете форми на патологичния процес

Описаните видове болезнени състояния се отдалечават както от симптоматиката, така и от механизма на развитие..

Всяка пароксизмална тахикардия се основава на нарушение на генерирането на адекватен електрически импулс. Обикновено се задейства от естествен пейсмейкър или синусов възел. Това е колекция от специални клетки, отговорни за сърдечните контракции..

Сърдечните структури са в състояние да работят автономно, без външен стимул. Импулсите на трети страни могат само да коригират честотата на контракциите, следователно е възможно вегетативното съществуване на организма. Има едно изключение: ако мозъчният ствол е засегнат, има вероятност от летални сърдечни проблеми..

В резултат на развитието на пароксизмална тахикардия, естеството на работата на органа се променя.

В допълнение към синусовия възел, електрическите сигнали се задействат и от други части на сърцето. Така се получава двойна или тройна стимулация. Обикновено тези анатомични структури провеждат само импулси, но не ги произвеждат. Електрическата активност на органа рязко се увеличава, оттук и честите контракции.

Разликата в механизма се крие в локализацията на процеса:

  • В надкамерно положение сигналът се генерира от предсърдията или атриовентрикуларния възел. Това е резултат от абнормна клетъчна стимулация. Най-често става резултат от несърдечни фактори.
  • Обратната локализация е свързана с възбуждането на правилните вентрикули. Това се случва в пъти по-рядко, импулсът е много по-активен, тъй като честотата на контракциите нараства с по-бързи темпове.

Възниква порочен кръг. В допълнение към синусовия възел, други структури създават доста мощна стимулация. Оформя се допълнителен пейсмейкър. Обратната връзка дразни сърдечните структури многократно. Оттук и значителното ускоряване на сърдечния ритъм.

Процесът може да се разглежда като пръстен:

  • Естественият двигател генерира инерция.
  • Той се разпространява по снопове от Него в цялото сърце.
  • В определена област възниква патологично възбуждане с достатъчна сила, за да се създаде друг сигнал.
  • Два пъти по-силен електрически импулс се движи по същите пътища.
  • След това се връща в обратна посока, като отново дразни сърдечните тъкани.
  • Цикълът започва отначало.

Приблизителен списък на разликите е представен в таблицата:

Надкамерна локализацияКамерна тахикардия
Процесът започва в предсърдията или атриовентрикуларния възел.Промените произхождат от структури със същото име (вентрикули).
Слабо развитие в 20% от случаите, бърза адаптивност на тялото към проявите.Резък старт, пълна клинична картина.
Вероятността от фатални усложнения е 30-40%.Рискове от последици - 70-80%.
Клинично съответства на предсърдно мъждене тахисистолна аритмия, като негов тип.Има прилики с екстрасистолията.
Лечението е предимно медикаментозно.Терапията е предимно хирургична или минимално инвазивна.

От гледна точка на лекарите този вид разграничение играе най-голяма роля при изграждането на модел за премахване на надзора.

Причини за развитие

Трябва да се оценява в зависимост от формата на процеса.

Надкамерни тип

  • Кахексия поради недохранване или анорексия. Води до разработването на компенсаторен механизъм.
  • Дехидратация. Особено забележимо през летните месеци или в горещ климат. При такива условия дори здравите хора са податливи на пароксизми..
  • Тиреотоксикоза. Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза в резултат на тумори, възпалителни заболявания и лошо хранене. Процесът е ясно видим, настъпва загуба на тегло, промяна в релефа на шията, изпъкналост на очите, постоянно повишаване на температурата.
  • Предозиране на сърдечни гликозиди (дигоксин, тинктура от момина сълза).
  • Хиперкортизолизъм в класическата форма на синдрома на Иценко-Кушинг.
  • Пушене и алкохолизъм. И двете, в дългосрочен план, водят до промяна в характера на дейността на цялата система. В ранните етапи това може да не се забелязва.
  • Прием на психоактивни вещества. Хероинът, малко по-рядко кокаин, води до пълно унищожаване на предсърдията. Това не е заслуга на самите опиати, а на вредни примеси в "уличното" лекарство: прах за пране, креда, занаятчийски противовъзпалителни лекарства.
  • Невроза. Това причинява нарушение на процесите на инхибиране на централната нервна система. В този случай има патологично стимулиране на сърдечната тъкан, което не е необходимо..
  • Стрес, физическо претоварване. Те провокират отделянето на катехоламини и кортикостероиди (допамин, кортизол, адреналин и др.).

Вентрикуларен тип

  • Замяна на нормална сърдечна тъкан със съединителна тъкан в резултат на инфаркт.
  • Исхемична болест.
  • Дистрофия на сърдечните структури.
  • Възпалителни процеси като ендокардит или миокардит.
  • Остро недохранване на тъканите.

Причините за описания тип са относително лесни за определяне поради спецификата на симптомите: задух, проблеми с координацията на движенията, дискомфорт в гърдите, шум в ушите, умора.

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е от несърдечен произход, а камерният тип се дължи на заболявания на самото сърце.

В този случай, за да започне следващата атака, е необходим един или друг задействащ фактор..

Това може да бъде:

  • Тежък стрес, психо-емоционален стрес, нервен шок.
  • Използването на алкохол.
  • Пушене.
  • Липса на сън.
  • Скок на кръвното налягане.
  • Пиене на кофеинова напитка.
  • Неадекватна физическа активност.

Типични прояви

Симптомите на пароксизмална тахикардия зависят от формата на патологичния процес. Сред признаците:

  • Усещане за остър удар в гърдите.
  • Паническа атака: необясним страх, безпокойство, липса на въздух.
  • Трептене на сърцето, грешен побой.
  • Неуспех, слабост на сърцето. Пулсовите вълни са трудни за откриване.
  • Бледост на дермалния слой.
  • Умора.
  • Полиурия в края на атаката. Увеличено отделяне на урина до 2 литра или повече за кратък период от време.

Придружен е от подобни прояви, но към основната клинична картина се добавят още няколко симптома:

  • Силно изпотяване, дори когато не е свързано с физическа активност.
  • Задушаване. Няма обективни органични причини, определя се от неврогенния компонент.
  • Загуба на съзнание за известно време.
  • Спад в кръвното налягане до критични нива.
  • Слабост, невъзможност за движение.

Описаният втори тип е много по-труден за носене и носи колосална опасност за здравето и живота. Може да е фатално, но периодите между пароксизмите не се чувстват по никакъв начин.

Първа помощ при остър пристъп

Мога ли да спра процеса сам? Струва си поне да опитате, следвайки алгоритъма за спешна помощ:

  • Трябва да се оценят кръвното налягане и сърдечната честота.
  • При липса на диагноза е трудно да се препоръчат конкретни лекарства. Можете да прибегнете до прием на гликозиди в малки дози, както и блокери на калциевите канали. Класическа комбинация: Дигоксин (2 таблетки или 500 мкг наведнъж), Дилтиазем (1 таб.). не се препоръчва да се пие нещо друго. Трябва да наблюдавате държавата.
  • Пийте чай с лайка, жълт кантарион, градински чай (ако няма алергия), мента, валериана и майчинка. Всяка сума.
  • Вземете фенобарбитал (Corvalol, Valocordin).
  • Дишайте редовно със задържане при вдишване (в рамките на 10 минути).

При липса на ефект се обадете на линейка. Играта със здраве не се препоръчва, изисква се твърде фин подход.

Пароксизмалната предсърдна тахикардия се облекчава чрез вагусни техники и лекарства в 90% от случаите, което не може да се каже за камерна.

Диагностични действия

Те се извършват по план или спешно. Във всеки случай, под наблюдението на кардиолог. При необходимост се включват специалисти от други, несъседни профили (ендокринолог и др.)..

Приблизителна схема на изследване е както следва:

  • Оценка на оплакванията и събиране на анамнеза от живота на пациента. Помогнете да обективирате симптомите, изберете по-нататъшен вектор на диагностика.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Слушайте тонове (обикновено те са с различна сила на звука, хаотични или правилни, но глухи).
  • Физическа техника. Палпация на периферния пулс. Той обикновено е слаб.
  • Електрокардиография (ЕКГ). С тестове за стрес (велоергометрията ще помогне). Различава се със значителни отклонения от нормата. Провежда се няколко пъти. Пароксизмът на камерна тахикардия или друга локализация трябва да бъде „хванат“ в болницата.
  • Холтер мониторинг. Да се ​​оцени състоянието на сърдечната честота в познати условия, като част от стандартната физическа активност.
  • КТ на сърдечни структури.
  • Ангиография.
  • Коронарография.
  • CHPECG.
  • Ехокардиография. Ултразвукова техника.

В системата това е достатъчно, за да се диагностицира причината. Трябва да действаме бързо. Ето защо, ако линейка предлага транспорт до кардиологична болница, по-добре е да не отказвате.

Терапия

Лечение на пароксизмална тахикардия с медикаменти, по-рядко хирургично.

С надкамерна форма:

Използват се следните групи средства:

  • Блокери на калциевите канали. Дилтиазем и Верапамил.
  • Адренергични блокери. Карведилол, анаприлин.
  • Антиаритмични лекарства. Амиодарон.
  • Сърдечни гликозиди. Дигоксин, тинктура от момина сълза.

Медикаментозна терапия, отговорът обикновено е добър, което ви позволява бързо да се справите със състоянието.

  • Лекарствата се използват срещу нарушения на нормалния ритъм (с изключение на вече наречения Amiodarone, те прибягват до Novocainomide).
  • При тежки случаи е показана кирдиоверсия (токов удар), радиочестотна аблация (ефективна техника без усложнения) или изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър).

Промените в начина на живот играят важна роля между пристъпите.

  • Регулиране на физическата активност (няколко часа ходене на ден).
  • Режим на пиене (2 литра на ден).
  • Сън - най-малко 8 часа.
  • Правилното хранене.
  • Плодове и зеленчуци (особено банани и картофи, ябълки, моркови).
  • Зърнени култури и зърнени култури.
  • Млечни продукти.
  • Постно месо и бульони на негова основа.
  • Хляб.
  • Растителни масла и масло.
  • Яйца.
  • Мед, сушени плодове.
  • Дебело месо.
  • Пържени ястия.
  • Сладкарски изделия.
  • Високо смилаеми въглехидрати.
  • Тестени изделия, печени продукти.
  • Консерви и полуфабрикати.
  • Прекалено солено.

Методи за готвене - готвене, печене. Фракционно хранене. Показана е консултация с диетолог.

Народните рецепти не се използват поради неефективност и опасност..

Прогнози и усложнения

При липса на лечение суправентрикуларната пароксизмална тахикардия е фатална в 30-40% от случаите. Камерни - в 60-70% и дори повече в дългосрочен план.

При предписване на сложна терапия рисковете се намаляват значително. Оперативното лечение е ефективно в 90% от случаите.

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Кардиогенен шок.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.

Постоянно се наблюдава значително намаляване на качеството на живот на пациента. Пароксизмалната камерна тахикардия изисква операция. Само лекарствата не са достатъчни.

Предотвратяване

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол.
  • Правилното хранене.
  • Нормализиране на физическата активност.
  • Корекция на количеството течност (2 l), сол (7 g на ден).
  • Адекватен сън (8 часа).
  • Избягване на стреса.

Пароксизмалната тахикардия е увеличаване на сърдечната честота поради нарушение на генерирането на специфичен импулс в сърдечните структури. Той носи огромна опасност за живота и здравето. Изисква навременна помощ под наблюдението на специалист.


Следваща Статия
Дешифриране на биохимичния кръвен тест