Коронарни съдове и техните патологии


Сърцето е мускулен орган с куха структура, която осигурява приток на кръв през кръвоносните съдове, използвайки ритмични контракции. Благодарение на това човешките органи получават необходимото количество кислород и други хранителни вещества. Оксигенацията на сърцето и изтичането на кръв от органа се осигуряват от коронарните съдове. В случай на дисфункция на коронарните артерии възникват различни заболявания, проявяващи се с множество неприятни симптоми. Лечението на сърдечно-съдовата система трябва да бъде навременно, тъй като при липса на терапия възникват усложнения, понякога несъвместими с живота.

Структурата на съдовете на сърцето

Коронарните артерии са кръвоносни съдове, които насищат сърдечния мускул с кислород. Благодарение на тях се осигурява нормалната контрактилна функция на органа, насищането на тялото с компонентите, необходими за здравословното му функциониране. Анатомията на коронарните артерии е много сложна. Структурата на съдовете е следната:

  • дясната коронарна артерия и нейните клонове са васкулатурата, която храни дясната страна на органа. Благодарение на дясната коронарна артерия, дясната камера, предсърдието и част от задната част на лявата камера са наситени с кислород;
  • лява артерия - разделена на предна низходяща, циркумфлекс и изпъкнала ръбова артерия. Благодарение на тях се получава кръвоснабдяването от лявата страна на органа..

Ако функционирането на сърдечните съдове е нарушено, се развиват сериозни заболявания, чието общо наименование е исхемична болест на сърцето.

Коронарна болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето или исхемична болест на сърцето е остро нарушение на кръвоснабдяването на сърцето поради намаляване на функционирането на коронарната съдова система. Най-честата причина за заболяването е атеросклерозата на коронарните артерии. Болестта е придружена от образуване на плаки, стесняване на лумена на артериите. ИБС има хроничен или обострен ход.

Понятието исхемична болест включва:

  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • аритмия;
  • емболия;
  • коронарна недостатъчност;
  • артериит;
  • стеноза;
  • деформация на коронарните артерии;
  • сърдечна смърт.

Исхемична болест на сърцето. Среща се при пациенти на възраст между 40 и 60 години. Напоследък патологията е все по-често срещана в по-млада възраст. Това се случва на фона на увеличаване на влиянието на провокиращите фактори на заболяването, като тютюнопушене, употреба на наркотици, алкохол, наднормено тегло, неактивен начин на живот.

Исхемичната болест е придружена от вълнообразен ход, при който острата фаза се заменя с хронична. Началният етап на патологията често причинява пристъп на ангина пекторис, при който пациентът изпитва дискомфорт или болка в областта на сърцето по време на физическо натоварване или по време на силно емоционално вълнение. Ангина пекторис причинява задух, затруднено дишане, страх от смърт. След известно време атаките се появяват по-често, докато вълнението или упоритата работа не са необходими, се развива хронична форма на заболяването.

При липса на подходяща терапия съществува риск от развитие на следните усложнения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • инфаркт на миокарда;
  • увреждане на пациента;
  • летален изход.

Как се проявява патологията

Исхемичната болест на сърцето е най-честата патология, която включва много форми. Симптомите на заболяването зависят от състоянието, което лицето има от коронарна артериална болест..

Ангина пекторис

Хората често наричат ​​ангина пекторис ангина пекторис. Това се обяснява с прояви на патология. Атаката е придружена от различни болки, които се разпространяват в областта на сърцето, зад гръдната кост, до лявата лопатка, ключицата и понякога челюстта. Дискомфортът се появява след физическо натоварване, по време на хранене, със силно вълнение. Причините за болката са лошото кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В този случай коронарните артерии по различни причини пренасят недостатъчно количество кръв и кислород до органа. Дефицитът на кръвообращението се нарича исхемия.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът е една от страховитите форми на исхемична болест на сърцето, придружена от некроза на определени части на миокарда. В този случай има пълно или частично отсъствие на кръвоснабдяване на органа. По-често патологията се развива на фона на тромбоза на коронарните артерии. Рискът от смърт е голям. Смъртта често настъпва, ако пациентът не бъде лекуван през първите няколко часа.

  • остра болка, простираща се до областта на сърцето, гръдната кост. Често болката се дава на лявата лопатка, врата, ключицата;
  • задух, задух;
  • студена пот, голяма слабост;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • гадене, често придружено от повръщане;
  • пациентът изпитва паника, чувство на страх.

Приемът на лекарства не помага, докато частта от сърцето, лишена от кръвоснабдяване, губи своята еластичност, способността да се свива нормално. Здравата половина на органа работи със същата интензивност, което причинява риск от разкъсване на мъртвата част на органа. Физическият стрес през този период често провокира риска от смърт на пациента..

Нарушение на ритъма на сърцето

Състоянието възниква на фона на намаляване на проводимостта на импулсите през сърдечната система, вазоспазъм. В този случай се появяват следните симптоми:

  • усещане за сърдечни тласъци;
  • понякога пациентите се оплакват от усещане за замръзване на сърдечния мускул;
  • потъмняване в очите, виене на свят;
  • задух се появява в покой;
  • намалена активност при деца;
  • слабост, хронична умора;
  • различни сърдечни болки.

Причините за нарушението са заболявания на ендокринната система, намаляване на метаболитните процеси в тялото, продължителна употреба на някои лекарства.

Сърдечна недостатъчност

Концепцията за сърдечна недостатъчност предполага намаляване на съкратителната активност на сърцето, в резултат на което се нарушава кръвообращението на целия организъм. Причините за патологията са миокарден инфаркт, нарушение на ритъма и проводимостта на сърдечния мускул. В зависимост от степента на развитие на патологията се разграничават хронична и остра недостатъчност. Острата често се свързва с интоксикация на тялото, травма, сърдечни заболявания. Ако не се лекува, съществува риск от смърт на пациента.

Хроничният се развива дълго време, придружен от следните прояви:

  • задух;
  • аритмия;
  • подуване на шийните вени;
  • потъмняване в очите;
  • подуване и болезненост на краката;
  • припадък.

Много хора със сърдечна недостатъчност са диагностицирани с увеличен черен дроб, натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Характерен симптом на заболяването е пароксизмална кашлица, която се появява главно след физическа работа. Трудовата активност на човек намалява, състоянието причинява силна умора, раздразнителност, лош сън и други признаци.

Коронарна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-често срещаният тип коронарна артериална болест. В този случай коронарното легло е нарушено или напълно спира.

  • чувство на дискомфорт и силна болка в областта на сърцето;
  • скованост в гърдите;
  • избистряне на урината и увеличаване на нейното количество;
  • промяна в тонуса на кожата (бледност);
  • задух, бавно дишане;
  • повръщане, гадене, повишено слюноотделяне.

Коронарната недостатъчност има остра или хронична форма. В първия случай атаката възниква поради спазъм на кръвоносни съдове, доставящи кръв и кислород към сърцето..

Хроничният тип патология е следствие от комбинация от ангина пекторис и атеросклероза. Различават се първоначална, тежка и тежка коронарна недостатъчност. При липса на необходимата терапия състоянието на пациента се влошава, има риск от смърт..

Причините за развитието на сърдечни нарушения

Факторите, които провокират нарушения на коронарния сърдечен мускул, включват повишаване на нивата на холестерола в кръвта, нарушение на метаболитните процеси в тялото. Вродената съдова аномалия често причинява началото на заболяването. В риск са хората, които ядат големи количества мазни, пикантни, пържени, солени храни. На този фон често се развива калцификация (отлагане на соли в меките тъкани на тялото). Ниската физическа активност на човек причинява намаляване на кръвообращението. В риск са офис служителите, шофьорите на камиони и други пациенти, принудени да бъдат в статично положение за дълго време. Развитието на патологията се влияе от употребата на алкохол и цигари. Фактори като анатомично стареене и стрес не могат да бъдат пренебрегнати..

Тези причини провокират съдова атеросклероза. При хора, страдащи от артериална хипертония, на този фон възниква спазъм на съдовете, който провокира увреждане на мембраната им, увеличаване на размера на лявата камера на сърцето. Рискът от тежки усложнения при пушачите се увеличава значително. Това се обяснява с развитието на артериална хипертония при пушачи, повишаване на кръвното налягане и повишена коагулация на кръвта. В същото време се увеличава сърдечната честота, увеличава се нуждата от миокарден кислород..

Методи за лечение на IHD

Терапията на патологията започва след нейното диагностициране. За да направите това, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента, като се използват лабораторни и инструментални методи за изследване..

Основата на лечението на коронарна болест на сърцето е медикаментозната терапия. Включва употребата на следните лекарства:

  • диуретици. Лекарствата от тази група насърчават отстраняването на излишната течност от тялото, което намалява натоварването на миокарда (фуроземид, индапамид);
  • антикоагуланти. Тези лекарства спомагат за намаляване на вискозитета на кръвта, което помага да се отървете от съществуващите кръвни съсиреци, да се предотврати появата на нови (хепарин);
  • нитрати. Това е името на вазодилататорите, използвани за облекчаване на ангина пекторис (нитроглицерин);
  • бета-блокери - лекарства, които намаляват сърдечната честота (Метопролол, Карведилол);
  • фибратори. Предписва се за понижаване на нивата на холестерола в кръвта (Lovastatin, Rosuvastatin).

Лекарствата се избират от лекуващия лекар. Самолечението при исхемична болест на сърцето в никакъв случай не е разрешено.

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарите прибягват до хирургично лечение. За подобряване на храненето на сърдечния мускул се използва байпас на коронарна артерия - операция, по време на която се комбинират външни и коронарни вени. Връзките се извършват в онези зони, където съдовете не са повредени.

Друг вид интервенция е балонна дилатация на кръвоносните съдове. Операцията се състои във въвеждането на специални балони, които осигуряват разширяването на повредените съдове.

Правила за домашно лечение

За да намалите риска от тежки последици от коронарни нарушения у дома, е важно да се придържате към правилата за превенция. Те включват:

  1. Отказ от пушене и пиене на алкохол.
  2. Спазване на здравословна диета.
  3. Насищане на диетата с храни, богати на магнезий, калий.
  4. Елиминиране на храни, които провокират повишаване на нивата на холестерола.
  5. Разходка на чист въздух, физическо възпитание.
  6. Втвърдяване.
  7. Качествен сън поне 8 часа.

Прогнозата за пациентите често е неблагоприятна, патологията непрекъснато прогресира, нейните симптоми се изострят. Спазването на препоръките на лекаря, здравословният начин на живот и храненето ви позволяват да укрепите сърдечния мускул, да подобрите качеството на живот на пациента и да предотвратите сериозни усложнения.

Аномалии на коронарните артерии: понятие, видове, патофизиология

Терминът "коронарна артериална аномалия" се отнася до широк спектър от вродени аномалии, включително нарушения на техния произход, ход и структура на епикардните коронарни артерии. Според статистиката тези нарушения се срещат при по-малко от 1% от общото население..

Аномалии на коронарните артерии често се откриват във връзка с други големи вродени сърдечни дефекти. Тази статия се фокусира върху избрани аномалии на коронарната артерия (т.е. изолирано при липса на други сериозни вродени сърдечни дефекти).

Клиничният интерес към коронарните аномалии е свързан при възрастни пациенти с случайна връзка с внезапна смърт, исхемия на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност или ендокардит.

Коронарна ангиография, показваща отделяне на лява предна низходяща и лява циркумфлекс коронарни артерии от левия аортен коронарен синус

В допълнение, наличието на аномалии на коронарните артерии в някои случаи може да създаде затруднения в процеса на коронарна ангиография, процедури за перкутанна коронарна интервенция, както и операция на коронарната артерия..

Патофизиология

Нормална анатомия на коронарната артерия

Коронарните артерии са единствените клонове на възходящата аорта, които доставят кръв на всички структури в перикардната кухина. Обикновено двата отвора на коронарната артерия са разположени в центъра на левия и десния (предния) синус на аортната клапа. Задният синус на аортната клапа не съдържа коронарен уст и обикновено се нарича не-коронарен синус.

Лява коронарна артерия

Лявата коронарна артерия се отклонява от отвора, разположен в левия коронарен синус на аортата и след един първоначален ствол (лява главна коронарна артерия) с променлива дължина и размер, преминава в предния интервентрикуларен клон (LAD) на лявата коронарна артерия и циркумфлексния клон (OB) на лявата коронарна артерия.

LAD на лявата коронарна артерия минава по предния интервентрикуларен жлеб, има няколко повърхностни (диагонални) и множество дълбоки (септални) перфориращи клонове и обикновено достига до върха на сърцето.

При някои индивиди диагоналният клон може да има много близко излитане, така че левият ствол (LM) дава три вместо два клона. В този случай допълнителна артерия, произтичаща от LM, възниква между LAD и OS на коронарните артерии и се нарича междинна коронарна артерия..

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия минава в левия атриовентрикуларен жлеб и обикновено има 1 или повече клона, които достигат до тъпия ръб на сърцето (тъпи ръбове).

LAD на коронарната артерия доставя кръв към предната стена на лявата камера чрез нейните диагонални клонове, предните две трети от интервентрикуларната преграда през нейните преградни клонове на перфоратора и обикновено върха на сърцето с крайните му клонове. OV на коронарната артерия доставя кръв към страничните и задните стени на лявата камера чрез нейните тъпи маргинални клонове.

Дясна коронарна артерия

Дясната коронарна (коронарна) артерия (RCA) се отклонява от отвора, разположен в десния коронарен синус на аортата и пътува в десния атриовентрикуларен жлеб, за да достигне сакрума (кръстовището на атриовентрикуларната бразда и задния интервентрикуларен жлеб) на сърцето. Той доставя кръв към долната (диафрагмална) стена на лявата камера и често задната третина на интервентрикуларната преграда, както и свободната стена на дясната камера през нейните дяснокамерни (остри маргинални) клонове.

Задният низходящ клон на RCA доставя кръв към задната третина на интервентрикуларната преграда. Задно-латералният клон на RCA осигурява кръвоснабдяване на по-голямата част от базалната част на задно-латералната стена на лявата камера.

Доминирането на лявата или дясната коронарна артерия се определя от произхода на атриовентрикуларната нодуларна артерия в областта на сърцето. Атриовентрикуларният възел на артерията се отклонява от RCA при около 90% от населението и OS на коронарната артерия в останалите 10%.

От доминиращата коронарна артерия също започва задната низходяща коронарна артерия, която минава в задната интервентрикуларна бразда, тя осигурява разклонения на преградата на преградата към задната третина на междукамерната преграда. При индивидите както RCA, така и OS заедно водят до низходяща коронарна артерия. В тези случаи коронарната артериална система се нарича кодоминантна..

Вариации в нормалната анатомия на коронарните артерии

Отсъствието на лявата главна коронарна артерия с отделен произход на коронарните артерии LAD и OS от левия коронарен синус на аортата се установява при приблизително 1% от хората, които се подлагат на ангиография и се счита за нормален вариант.

В допълнение, една или повече инфундибуларни (конални) артерии могат да започнат от отделен отвор в аортата. В други случаи на нормална сърдечна структура са докладвани 5 отделни отвора на коналната артерия. Малки промени в разположението на устата в коронарните синуси на аортата се наблюдават доста често и нямат клинично значение..

Аномалии на коронарните артерии

Списъкът по-долу предоставя класификация на основните изолирани аномалии на коронарните артерии. Както се вижда, аномалиите на коронарните артерии могат да включват аномалии в броя, произхода и / или хода, прекратяването или структурата на епикардните коронарни артерии..

Опциите за нормална анатомия включват следното:

Отделен произход на LAD и OS от левия коронарен синус

Незначителни промени в положението на устната кухина в коронарния синус

Отделен произход на конечните клони

Необичайните вариации на количеството включват следното:

Дублиране на PCA (единичен или двоен гръб)

Ненормалното освобождаване от отговорност включва следното:

Изхвърляне от белодробния ствол

Изписване от лявата или дясната камера

Изписване от бронха / вътрешна млечна жлеза / субклавиална / дясна каротидна артерия / неназована артерия

Високо излитане (повече от 1 см над синутубуларната връзка)

Ненормалното освобождаване от отговорност може да включва следното:

Единичен процес: (1) от десния коронарен синус (RCA продължава като OS и LAD, RCA секретира LM, RCA секретира LAD и OV) и (2) от левия коронарен синус (LM секретира LAD, OV и RCA, OV продължава като RCA, OV дава PKA, PMZHV дава PKA)

Премахване на разрешение за постоянно пребиваване от PKA

Премахване на OM от PCA

Отстраняване на LAD от десния коронарен синус

Отстраняване на ОС от десния коронарен синус

Преминаване на RCA от левия коронарен синус

Ненормалните окончания на артериите могат да включват следното:

Фистули в дясната / лявата камера

Фистули в дясно / ляво предсърдие

Фистули към коронарния синус

Фистули към белодробната артерия

Анормалните коронарни структури включват следното:

Тези аномалии са разгледани по-подробно по-долу..

Ненормален брой артерии

При някои хора някои области на лявата камера могат да имат повече от една коронарна артерия. Открити са случаи на дублиране на LAD на коронарната артерия, OV на коронарната артерия и RCA.

Двоен преден интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия

Двойната коронарна артерия LAD се състои от една къса и друга дълга артерия. Тази аномалия може да бъде класифицирана в няколко различни типа..

В най-често срещаната форма (тип I) късите и дългите коронарни артерии на LAD се разклоняват от нормалната коронарна артерия LAD. След това по-късата артерия преминава в предната интервентрикуларна бразда и рязко се отчупва, преди да достигне върха..

По-дългата артерия обаче минава по предната епикардна повърхност на лявата камера и се връща към предната интервентрикуларна бразда в дисталната си трета и след това продължава към върха. Всички диагонални клони идват от по-дълга артерия.

При тип II дългите коронарни артерии на LAD преминават по предната повърхност не на лявата, а на дясната камера.

В коронарната артерия с двоен LAD от тип III, дългата артерия има поне частичен интрамиокарден (мостови) поток. Разликата от типове I и II е, че септалните перфоратори възникват от дълъг LAD на коронарната артерия, докато диагоналите възникват от къс LAD на коронарната артерия..

При тип IV късата коронарна артерия LAD възниква от LM коронарната артерия, а дългата артерия започва необичайно от RCA и се простира наляво пред десния вентрикуларен тракт.

През последните години с по-честото използване на коронарна компютърна томография ангиография (CT-A) бяха открити допълнителни варианти на двойна LAD. В един случай е описан вариант от тип IV, при който абнормен дълъг LAD започва независимо от десния коронарен синус и достига до дисталната предна интервентрикуларна бразда, преминавайки през региона на ретината crista supraventricularis (тип V).

Дубликати на дясната коронарна артерия

Дублирането на RCA е регистрирано както с единичен, така и с двоен отвор в десния коронарен синус. Дублиращи се съдове могат да се движат заедно в дясната атриовентрикуларна бразда или да имат отделни еднотактови проходи по епикардната повърхност на дясната камера. И двата кръвоносни съда пораждат деснокамерните клонове и като правило в единия от тях започва задната низходяща коронарна артерия.

Ненормално отделяне

Нарушенията на отделянето на коронарните артерии, последвани от нормален епикарден поток, са свързани с ненормално позициониране на единия или двата коронарни отвора. Те включват изхвърляне на LM, LAD, OS или RCA от белодробния ствол.

Също така, коронарните артерии могат да започват директно от лявата или дясната камера; бронхиална, вътрешна млечна, субклавиална, дясна каротидна или неназована артерия; аортна дъга; или низходящата гръдна аорта. Съобщени са случаи на високо покачване на ляв или десен коронарен отвор, дефиниран като местоположението на лявата или дясната коронарна артерия на повече от 1 cm над синотубуларната връзка.

Ненормално отделяне и инсулт

Единична коронарна артерия

Цялата система на коронарните артерии може да произхожда от един отвор (единичен коронарен отвор или единична коронарна артерия) в аортата. Този единичен остиум се намира в левия или десния коронарен синус на аортата. Когато LM коронарната артерия произхожда от проксималната дясна коронарна артерия, или обратно, анормалната артерия пресича 1 от 4 анормални пътища, за да достигне правилното си съдово място.

Самотните коронарни артерии могат също да включват разклоняване на коронарните артерии LAD и OS от проксималния RCA. В този случай коронарната артерия на LAD следва един от A, B или C пътищата, а коронарната артерия OV, по пътя B или D. OV на коронарната артерия също може да възникне от дисталния RCA. В този случай OV на коронарната артерия е просто продължение на RCA в задната атриовентрикуларна бразда. Проучени са общо 20 възможни варианта на нарушения с една коронарна артерия.

Произход от противоположния коронарен синус

Както лявата, така и дясната коронарна артерия могат да възникнат от отделни отвори, разположени в един и същ, ляв или десен аортен синус. При тези опции анормалните съдове поемат 1 от 4 възможни маршрута, за да достигнат съответните си територии, подобно на описаното по-горе за опциите за единична коронарна артерия..

При липса на вродени сърдечни дефекти не се наблюдава анормално отделяне на коронарните артерии от не-коронарния синус.

Ненормален ход

Също така нормалните коронарни артерии могат да имат интрамиокарден поток (т.е. миокарден мост). Тази конкретна аномалия е с променлива дължина на съда и обикновено се наблюдава в проксималната LAD на коронарната артерия..

Ненормално прекратяване

Основните епикардни коронарни артерии могат да завършат необичайно в една от камерите на сърцето, коронарния синус или белодробния ствол и по този начин да доведат до образуване на фистула. Такива фистули могат да произхождат от системата на лявата коронарна артерия (50-60%), системата на дясната коронарна артерия (30-40%) или и двете (2-5%). Повечето фистули (около 90%) навлизат в дясното сърце.

Ненормална коронарна структура

Могат да възникнат случаи както на вродена стеноза, така и на атрезия на коронарните артерии. Вродената епикардна стеноза на коронарните артерии обикновено се причинява от мембрана или фиброзен хребет.

Атрезията на коронарната артерия се характеризира с наличието в лявата или дясната аортна синус на остатъчна ямка, завършваща във влакнеста структура под формата на пъпна връв без отворен лумен.

Атрезията може да включва отделни големи епикардни коронарни артерии. Хипопластичните коронарни артерии имат малък диаметър на лумена (обикновено по-малък от 1 mm) и намалена дължина. Последното често се свързва с отсъствието на задна низходяща коронарна артерия.

Коронарна болест на сърцето

Най-честата проява на коронарна болест на сърцето е ангина пекторис, която представлява притискаща болка в гърдите и обикновено засяга цервикалната област, долната челюст и гърба и лявата ръка. Този симптом показва липса на приток на кръв към сърцето. По тази причина сърцето е принудено да работи в интензивен режим..

Ангина пекторис може да бъде причинена от повишена тренировка или друга физическа активност, емоционални скокове, например гняв или раздразнителност. Ишемичната болест на сърцето може да причини инфаркт, който обикновено се случва, когато артерията е запушена поради кръвен съсирек, който възпрепятства или дори пречи на притока на кръв към сърцето.

При инфаркт или инфаркт на миокарда, областта на сърдечния мускул спира да се снабдява с кислород и отмира. Това явление причинява натискаща болка в областта на гърдите. Други признаци на инфаркт са повръщане и изпотяване. Установено е, че приблизително 30% от всички инфаркти са фатални, но повечето хора могат да бъдат спасени от смърт, ако се предостави навременна помощ. В тази връзка всеки човек трябва да знае какви симптоми се проявява при сърдечен удар и как да се осигури спешна помощ на човек..

Причините

Ишемичната болест на сърцето може да има много причини, включително:

  • тютюнопушене;
  • хиподинамия;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • наднормено тегло.

Основният фактор за появата на коронарна болест на сърцето е високата концентрация на холестерол в кръвта, която се получава поради злоупотреба с пържена храна или храни, съдържащи голямо количество холестерол..

Доскоро лекарите вярваха, че коронарната болест на сърцето най-често се среща при мъжете. Неотдавнашните изследвания обаче показаха, че това не е така. Ишемичната болест на сърцето засяга и мъжете, и жените еднакво, само при жените се проявява в по-късна възраст.

Лечение

Всъщност няма лечение за коронарна болест на сърцето. Но болестта може да бъде овладяна с лекарства, които изкуствено намаляват концентрацията на холестерол в кръвта. В допълнение, начинът на живот играе важна роля в контрола на ишемичната болест на сърцето. По правило на хората, страдащи от коронарна болест на сърцето, се препоръчва да включат в живота си редовни упражнения, да изключат от диетата храни с мастен холестерол, като ги заменят с пресни зеленчуци и плодове. Естествено, болните хора е по-добре да се откажат от пушенето.

Ангината, най-честият симптом на коронарна болест на сърцето, може да бъде лекувана с различни лекарства. Дълго време нитроглицеринът се използва за лечение на ангина. Но сега в борбата срещу ангина пекторис, блокерите на калциевите канали се считат за много по-ефективни. За хората с ангина пекторис лекарите препоръчват ежедневен прием на аспирин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..

Операция - байпас на коронарна артерия

Когато лекарствата и здравословният начин на живот не дават положителни промени в борбата срещу коронарната болест на сърцето, пациентът може да има операция на байпас на коронарните артерии. По време на операция за байпас на коронарните артерии се прокарва различен път за кръвообращението около запушената коронарна артерия в област на сърдечния мускул, която преди това не е могла да бъде снабдена с кръв.

Създават се специални шунтове от собствения биоматериал на пациента - неговите вени и артерии. Шунтът е прикрепен към коронарната артерия от едната страна и към аортата от другата. С други думи, се получава решение за притока на кръв. Най-често за създаване на шунт се използва артерия от областта на гръдния кош, разположена вътре в гърдите. По този начин се постига изключително надежден и траен байпас на кръвния поток, намалявайки вероятността от вторична хирургия..

За всякакви сърдечно-съдови заболявания е препоръчително да се използва биологично активното лекарство Marikad. Повишава ефекта от традиционната терапия, намалява вероятността от развитие на тежки усложнения. Също така, лекарите препоръчват да се използва по време на рехабилитационния период след претърпели съдова или сърдечна операция и рехабилитация след прекаран инфаркт на миокарда или инсулт. Редовните курсове са ефективни за предотвратяване на появата на тези заболявания, както и тяхното повторение..

Заболяване на коронарната артерия

Ишемичната болест на сърцето, болестта на века, както я наричат, е една от най-често срещаните в света. Възниква поради атеросклероза на коронарните артерии. Сърцето е основният мускул в тялото, от нормалното функциониране на който зависи човешкият живот.

Причини и рискови фактори

Кръвният поток към сърцето се осъществява през коронарните артерии. При недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето липсват кислород и хранителни вещества. Патологична промяна в лумена на коронарните съдове - коронарна атеросклероза - възниква поради отлагането на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове. Стесняването или запушването на кръвоносните съдове причинява нарушение на сърдечната функция, развитието на коронарна болест. Тежестта на заболяването е пряко свързана с броя на засегнатите съдове.

Типични оплаквания на пациенти с този проблем са силна задушаваща болка и тежест в гърдите (по-често в областта на сърцето), които не се променят с промяна в положението на тялото. Една болезнена атака може да доведе до инфаркт или дори внезапна коронарна смърт.

Симптоми и оплаквания

Още при първото посещение на лекар е възможно да се диагностицира коронарна болест на сърцето, която се установява от типични клинични признаци. Пациентът се оплаква от болезнени усещания и чувство на стягане в гърдите при напрежение, например при ходене, изкачване на стълби или други усилия. Понякога чувствата, стресът, вълнението допринасят за появата на болка. Често краткотрайната болка може да се появи през нощта, тоест в покой.

Коронарната или исхемична болест се характеризира с развитие на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето

Болката по интензивност и характер може да бъде различна:

  • силно изразено, изгарящо, скучно, натискащо;
  • умерен, толерантен;
  • понякога пациентът не чувства болка, но се оплаква от дискомфортно чувство на тежест и притискане зад гръдната кост;
  • обикновено болката се локализира в областта на сърцето;
  • понякога болката излъчва към ръката, рамото, в друг случай - към епигастриалната област, шията, областта на челюстта или лопатката, което се обяснява с разпространението на болката по центробежните нерви.

Заедно с горните симптоми по време на атака на IHD ACS:

  • пулсът се ускорява и има повишаване на кръвното налягане;
  • пациентът се чувства задух, появява се задух;
  • честотата на пулса е неравномерна, варира;
  • лицето пребледнява и на челото се появява изпотяване;
  • ръцете на пациента изстиват и изтръпват, пациентът сякаш се успокоява, притискайки ги към гърдите си.

Диагностика и преглед

Разпознаването на заболяване като коронарна болест на сърцето с коронарна недостатъчност от медицинския персонал се основава на действителните оплаквания на пациента. За улесняване на диагнозата се извършва клиничен преглед на общото здравословно състояние, медицинската история и анамнезата се изучават внимателно и се събират данни за наследствени заболявания. Качеството на живот, локализация на болката, причините за нейната поява също са взети под внимание. Диагностичните и прогностичните данни се вземат предвид едновременно, за да се изключат съпътстващите заболявания, като например церебрална исхемия и поетапно вземане на решение за лечение.

ЕКГ мониторинг за определяне на наличието на исхемични области, дори при липса на характерни симптоми

При лабораторна диагностика на пациенти, която се извършва за изясняване на диагнозата и определяне на прогнозата, както и при превантивен преглед на асимптоматични пациенти в рисковата група се предписват:

  • ЕКГ мониторинг (в покой и по време на тренировка);
  • ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за определяне на нарушения на сърцето и кръвоносните съдове със стесняване на артериите и нарушен кръвоток;
  • Рентгеново изследване - коронарната ангиография при коронарна артериална болест е необходима за точната диагноза на сърдечните заболявания. Разкрива степента на увреждане на коронарните артерии, техните параметри и локализация.
  • сцинтиграфия (ядрено сканиране) на сърдечния мускул - за установяване на мастни новообразувания;
  • CT сканиране;
  • сърдечна катетеризация (с визуализация на сърдечните съдове с контрастно вещество);
  • определяне на специални маркери, показващи коронарна исхемия на сърцето.
  • стандартни биохимични тестове, холестерол в кръвта, нива на глюкоза.

Терапия

Фармакологичното лечение на коронарна артериална болест има конкретни цели - подобряване на притока на кръв и снабдяването с кислород, облекчаване на болката. Те също са насочени към предотвратяване и предотвратяване на коронарни заболявания..

Нитроглицерини. Целта на тяхното използване е да се премахнат острите пристъпи на болестта.

  1. Първоначалната терапия е с нитрати с кратко действие. В началния етап на пристъпа пациентът сяда (не стои прав или легнал) и приема "Нитроглицерин", докато болката отшуми. Изосорбита динитрат (сублингвално) може също да помогне за облекчаване на инфаркт и защита срещу коронарния синдром.
  2. За профилактика на заболяването се предписват продължителни нитрати: "Isosorbita dinitrate" (перорално), "Nitrosorbit", "Isocard", както и мононитрати, трансдермални пластири.
  3. Бета-блокери - намаляват нуждата от миокарден кислород (Nebivolol, например). Често се комбинират с нитрати..
  4. Блокери и активатори на калциевите канали - агенти, които увеличават подаването на кислород към миокарда: "Верапамил" ("Изоптин"), "Амлодипин" и други.
  5. Коронарни дилататори.
  6. "Аспирин" - използва се в комбинирана терапия за подобряване на притока на кръв и предотвратяване на тромботични усложнения.

В някои случаи е необходимо хирургично лечение на исхемична болест на сърцето с остър коронарен синдром, чиято цел е да се разшири съд, който е стеснен или запушен с плаки (реваскуларизация). Например, когато лекарствата не могат да изключат хемодинамично значимо артериално увреждане.

Има няколко вида хирургично лечение:

  1. Стентиране - възстановяване на лумена на съда с балонен катетър, поради което тази операция се нарича още балонна ангиопластика;
  2. Присаждането на коронарен артериален байпас е по-сложна операция. Предписва се при запушване на няколко артерии, както и при възрастни хора, диабетици.

Присаждането на коронарен артериален байпас се използва като най-ефективният метод.

Възможни усложнения

Ненавременното или неподходящо лечение на коронарна атеросклероза, коронарна болест на сърцето, ОКС без коронарна артериална болест може да доведе до сърдечни нарушения, недостатъчно мозъчно кръвообращение и в резултат на това възниква мозъчна исхемия. Какво представлява и как се проявява, е важно да се знае предварително: виене на свят, нарушения на паметта и вниманието, гадене, главоболие.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда без оказване на спешна медицинска помощ за кратък период от време причинява необратими увреждания на областта на сърдечния мускул, в тежки случаи настъпва смърт. Кислородното гладуване на мозъчните клетки - исхемия - застрашава жизнените функции на целия организъм, може да възникне парализа на част от тялото, мозъчен исхемичен инсулт. Хората с коронарна болест на сърцето трябва да внимават за здравето си, за да избегнат инфаркти, инсулти и други усложнения, свързани със запушени артерии.

Превантивни действия

Има много фактори, които предотвратяват състояния, водещи до такова широко разпространено заболяване като коронарна сърдечна исхемия. Те се делят на регулирани и нерегламентирани, тоест такива, чието присъствие не зависи нито от лекаря, нито от пациента..

Хранителната терапия помага за нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма и е добра превенция за образуването на нови атеросклеротични плаки в тялото

Регулирани обстоятелства за предотвратяване на коронарна болест на сърцето:

  • високо кръвно налягане;
  • висок холестерол;
  • пушене, лоши навици;
  • висока кръвна захар (захарен диабет);
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • липса на активно движение.

Фатални обстоятелства, тоест рискови фактори, които са независими от човека:

  • възраст;
  • семейно предразположение;
  • пол (жените преди менопаузата са по-малко склонни да се разболеят от излагане на естроген).

Адекватното лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето започва с елиминирането на всички рискови фактори. Целта на лечението е промяна в начина на живот за премахване на симптомите на заболяването..

Пациентите трябва да избягват пушенето под всякаква форма, включително пасивното пушене. Това е прекрасна превантивна и лечебна мярка. И въпреки че едновременно се решава доста трудна задача, медицинските съвети и подкрепа, безопасна никотинозаместителна терапия (Bupropion, Varenicline) предоставят голяма помощ на пациентите за постигане на положителни резултати от лечението.

Храненето на здравословна диета и контролиране на телесното тегло намалява риска от коронарна болест на сърцето. Диетата, препоръчана от лекарите, не трябва да съдържа повече от 5 грама сол на ден. Плодовете и зеленчуците трябва да присъстват на масата по 200 грама на ден. Рибата трябва да бъде включена в ежедневната диета 2 пъти. Полиненаситените мастни киселини, открити в ядките, зехтина и мазните риби, също се препоръчват от медицината, тъй като имат благоприятен ефект за подобряване на симптомите на заболяването.

Редовна физическа и сексуална активност. Ежедневните упражнения, практикуването на физически упражнения във въздуха (умерена или висока интензивност) са отличен начин за подобряване на състоянието и намаляване на тежестта на симптомите. Упражненията и спирането на тютюнопушенето подобряват еректилната функция и насищат живота на мъжете и жените с увереност и радост..

Независимо от нивото на холестерола в кръвта, лекарят задължително осигурява прием на статини, което има благоприятен ефект върху клиничния резултат..

Специално внимание се обръща на контрола на кръвната захар и кръвното налягане - както амбулаторно, така и домашно наблюдение.

Подобряването на качеството на живот се постига и от желанието за премахване на безпокойството, напрежението и стреса в работата и в ежедневието..

Лечение на стеноза на коронарни съдове в чужбина: само съвременни методи и гарантиран резултат

Атеросклерозата се характеризира с нарушение на хемодинамиката (движението на кръвта) в артериите, поради стесняване на съдовото легло. Болестта засяга мозъчните съдове на мозъка, каротидните и коронарните артерии, гръдната аорта, съдовете на долните крайници и бъбреците.

Атеросклерозата на коронарните артерии се развива в големите съдове, доставящи кръв и съответно кислород към сърдечния мускул. Недостигът на кръвоснабдяване е ключова причина за развитието на ишемична болест на сърцето (ИБС), която заплашва с некроза на миокардната област (инфаркт), внезапен сърдечен арест.

Лявата и дясната коронарна артерия (в противен случай коронарните) артерии носят основното функционално натоварване в съдовата система, осигурявайки гладкото функциониране на сърцето. Те са единственият източник на кислородно артериално кръвоснабдяване на миокарда..

Коронарните артерии се простират от корена на главния съд на системната циркулация (аортата) и имат сложен модел на разклоняване в капиляри и други малки съдове. Дясната артерия е отговорна за доставянето на кръв до дясната камера (сърдечна камера) и задната стена на лявата камера. Левият коронарен съд е източник на кръвоснабдяване за останалата част от сърцето.

Механизъм за развитие

Патологичните промени в кръвния поток при атеросклероза на коронарните артерии се причиняват от отлагания върху интимата (вътрешната повърхност на съдовите стени) на "лош" холестерол, иначе липопротеини с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL).

Холестеролът е един от най-важните елементи в организма. Това е липофилен алкохол, който участва в синтеза на хормони, поддържането на междуневроналните връзки между мозъка и гръбначния мозък, процесите на метаболизъм на мазнините и усвояването на витамин D. Заедно с храната, около 20% от холестерола постъпва в организма, останалото се произвежда от хепатоцити (чернодробни клетки).

Комбинацията от холестерол с кръвни протеини образува липопротеини:

  • ниска и много ниска плътност - преместват ендогенните мазнини през кръвния поток от черния дроб към клетките и тъканите на тялото;
  • висока плътност (HDL) - пречиства кръвоносните съдове от излишните LDL и VLDL и ги доставя на хепатоцитите за по-нататъшно използване.

Високите нива на холестерол (хиперхолестеролемия) показват дисбаланс в липопротеините с различна плътност - увеличаване на LDL и намаляване на HDL. Излишъкът от „лош“ холестерол се утаява по стените на кръвоносните съдове, „улавяйки“ микропукнатини в интимата.


Анатомични особености на коронарните съдове

Образуват се холестеролни плаки, които с времето растат и се втвърдяват, частично блокирайки кръвния поток. Когато луменът на коронарните артерии се стесни (стеноза), сърцето не получава необходимия обем кръв. Пълното запушване на съда от атеросклеротична плака води до спиране на сърцето.

Справка! Вътресъдовите израстъци (плаки) са не само лош холестерол. Съставени са от съединителни влакна, калциеви соли, тромбоцити и други кръвни клетки.

Коронарната атеросклероза прогресира бавно. От момента на първите депозити на холестерол преди появата на симптомите на заболяването могат да минат повече от дузина години. Основната група пациенти с първични прояви на атеросклероза са хората на 45 години+.

При пациенти в напреднала възраст често се диагностицира едновременно атеросклероза на аортата и коронарните артерии. Аневризма на гръдната аорта (разширяване или разтягане на стената) е потенциално опасна от внезапно разкъсване на централния съд и мигновена смърт на човек.

Свиване на кръвоносните съдове в мозъка

Симптомите на церебрална стеноза могат да варират в зависимост от местоположението на засегнатата област. Бавното свиване на мозъчните съдове се проявява в разстройство на движението, влошаване на паметта, смущения в емоционалната сфера, в чести главоболия и спазми. Ненавременната реакция на горните симптоми може да доведе до пълно запушване на кръвоносните съдове.

Стенозата на съдовете на мозъка и шията засяга функционирането на мозъка и води до такива последици като:

  • нарушена координация на движението;
  • емоционални разстройства;
  • объркване на съзнанието;
  • пареза;
  • намалена речева, зрителна или слухова функция.

Причините

Повишаването на нивата на холестерола е резултат от неправилно функциониране на липидния метаболизъм в организма, провокирано от негативните ефекти на следните фактори:

  • гастрономически зависимости към мазни храни и сладкиши;
  • хиподинамичен начин на живот;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • продължително невропсихологично пренапрежение;
  • хронични патологии на органите на хепатобилиарната система (черен дроб и жлъчен мехур);
  • нарушена абсорбция на хранителни вещества и хранителни вещества в червата (малабсорбция).

Референтните стойности за общия холестерол в кръвта са 3,2-5,2 mmol / l (за възрастни). Счита се, че хиперхолестеролемията е> 7,7 mmol / L. Образуването на холестеролни израстъци вътре в съдовите стени се случва, когато са свързани два фактора: излишък от LDL (VLDL), наличие на микроувреждания в интимата.

Кръвните елементи, отговорни за интимната защита и коагулация (тромбоцити), се натрупват в увредената област и привличат „лош” холестерол (LDL холестеролът има същия заряд като тромбоцитите). Причините за появата на микропукнатини по интимата:

  • никотинова зависимост и злоупотреба с алкохол;
  • неправилна терапия с определени видове лекарства;
  • хронични кръвни заболявания и хормонални патологии, свързани с нарушение на състава на кръвта;
  • хипертонично заболяване.

Съдовата чупливост се проявява при хиповитаминоза на витамини В, С, D, Е. По пол атеросклерозата на коронарните съдове е по-характерна за мъжете. При жените заболяването се диагностицира по време на менопаузата, когато производството на полови хормони, които предпазват съдовите стени в фертилна възраст, спира.

Основни признаци и симптоми на ненормален процес

Ходът на описаното сърдечно заболяване по правило се заменя с период на компенсация и декомпенсация. Това означава, че клиничната картина напълно отсъства за дълъг период от време. По-късно симптомите стават изразени и вече е трудно да не ги забележите..

Така че е необходимо да се консултирате със специалист възможно най-скоро, ако се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • задух при физическо натоварване, учестен пулс, рязък пулс, долни и горни крайници - подути и имат студена температура, настъпва умора, тревоги от суха кашлица, цветът на кожата на устните е синкав (митрален тип стеноза);
  • чести световъртеж (до припадък), мускулна слабост, пристъпи на стенокардия, астма, белодробен оток, силен дискомфорт в дясното подребрие (това състояние е особено опасно поради заплахата от внезапна смърт);
  • пристъпи на астма с увреждане на трикуспидалната клапа;
  • гадене.

По време на периода на декомпенсация пациентът може да бъде обезпокоен от болезнени усещания в областта на сърцето с болен, притискащ и дърпащ характер.

Форми

Класификацията на формата на заболяването се дължи на тежестта на патологичните промени:

  • Нестенозиращо. Луменът на коронарните артерии е затворен с по-малко от 50%. Хемодинамиката е трудна.
  • Стенозиране. Стесняване на съдовия лумен с повече от половината. Кръвоснабдяването на сърцето е значително нарушено.
  • Оклузия. Абсолютно запушване на съда.


Втвърденият растеж на интимата може да увреди съда. Това ще доведе до образуване на кръвен съсирек, който блокира артерията.

Стеноза

Болница Юсупов е водещият мултидисциплинарен медицински център в Москва. Една от основните насоки на терапевтичната клиника на болница Юсупов е лечението на сърдечно-съдови патологии, сред които се отличава стеноза (стеноза на аортните и митралните клапи на сърцето, стеноза на коронарните съдове на сърцето). Кардиолозите и кардиохирурзите на болница Юсупов използват най-модерните методи за диагностика и лечение на стеноза, разработени от водещите световни експерти.

Високата ефективност на лечението се осигурява благодарение на интердисциплинарен подход, включващ лекари от различни области на медицината. Изключителен напредък се постига в областта на минимално инвазивната сърдечна хирургия. За пациенти с противопоказания за хирургични интервенции се избират ефективни алтернативни методи за лечение на заболяването.

Отделението по кардиология на болница Юсупов е оборудвано с висококачествено уникално оборудване (например модерен компютърен томограф), което гарантира получаване на най-точните резултати от изследването.

Постановка на коронарна атеросклероза

Етапът на заболяването се определя от промяна в размера, формата, структурата на плаката и интензивността на проявата на симптомите:

  • Първоначално (долипидно). Определя се само от резултатите от биохимичен кръвен тест, където има високо ниво на общ и "лош" холестерол. Промените в кръвоносните съдове са незначителни.
  • Липоидоза. Натрупванията на холестерол все още не са се образували в изразени плаки, те приличат на меко мазно петно, дебело няколко хилядни от милиметъра. Няма соматични признаци.
  • Клинична. Образува се плака, влакна от съединителна тъкан са прикрепени към липиди, еритроцитите се натрупват. Съдът се стеснява. Растежът на растежа е придружен от симптоми на нарушено кръвоснабдяване на сърцето.
  • Крайната. Плаките се допълват с калциеви соли, придобиват твърда структура и стенозата прогресира. Изразени прояви на исхемична болест на сърцето.

Важно! За откриване на атеросклероза в ранен стадий и предотвратяване на тежки сърдечни патологии, лекарите препоръчват редовно изследване на кръвоносните съдове, започвайки от 30-годишна възраст.

Клиничната картина и причините за други ангиоспазми

Ангиоспазмът се проявява по различни начини, в зависимост от формата и причината. Неговите периферни разновидности не причиняват особени усложнения и най-често се свързват с повишаване на капилярния тонус. Те са локализирани в голям брой в кожата. Спазмът на мозъчните и големите съдове е по-опасен поради обема на преминалата кръв. Следните фактори влияят на процеса:

  • метеорологично време;
  • психоемоционално и физическо пренапрежение;
  • Начин на живот;
  • хипоксия;
  • свързани с възрастта промени;
  • интоксикация;
  • нарушение на нервната регулация.

Звуковите фактори могат да причинят остър вазоспазъм, особено при наличието на определени патологични процеси в организма:

  • атеросклероза;
  • съдово възпаление;
  • остеохондроза (шийни прешлени);
  • онкологични заболявания;
  • дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
  • вегетативна дистония;
  • бъбречна патология;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност.

Всеки вид ангиоспазъм има свои специфични признаци, по които можем да приемем неговата локализация:

  • Повишаването на тонуса на съдовете на горните крайници в медицината се нарича синдром на Рейно. Ръцете не получават достатъчно кръв. Тяхната чувствителност постепенно намалява и се появяват признаци на парестезия (изтръпване, усещане за „настръхване“, изтръпване).
  • Силен спазъм на мозъчните съдове провокира хемодинамична недостатъчност и тежки неврологични симптоми. Получената хипоксия на мозъка е придружена от главоболие, поява на „мухи“ пред очите, повръщане, звън в ушите и световъртеж. Пациентът има повишена вероятност от развитие на инсулт и обща слабост и бърза умора.
  • Ангиоспазмът на ретината се характеризира с мухи пред очите, намалена зрителна острота, усещане за дразнене на повърхността на окото и повишено мигане.
  • При акроцианоза крайниците изтръпват, потта се увеличава и кожата посинява. Подобна реакция възниква и при студ.
  • Втрисането е характерно за есенния и зимния сезон. Под въздействието на ниска температура кожата на лицето, ръцете и краката се удебелява, посинява, изгаря и сърби. Ако започнете да търкате засегнатите области, тогава се появява болка.
  • При спазъм на главните артерии кожата на долния крайник става бледа и след това посинява поради получената хипоксия. След нормализиране на съдовия тонус кракът се зачервява, което показва възстановяване на кръвоснабдяването.
  • Мрежестият левидо се появява в повечето случаи при жени. Син мрежест модел се появява в бедрата или глезените. Около него кожата става бледа. Клиничната картина е по-изразена през студения сезон. През лятото рисунката може напълно да изчезне. Не възникват неприятни усещания.

Симптоми

Основната причина за игнориране на първичните признаци от пациентите е бавната динамика на заболяването. Потенциалните пациенти с коронарна атеросклероза не обръщат внимание на симптомите:

  • хронична умора;
  • бърза умора;
  • леко задух;
  • бледност на кожата;
  • нарушения в ритъма на пулса;
  • изтръпване в субклавиалната област вляво;
  • периодично изтръпване на пръстите на лявата ръка.

На клепачите могат да се появят фокални подкожни отлагания на холестерол - ксантоми, които са характерен признак на дислипидемия (дисбаланс на HDL и LDL).


Липидни новообразувания под кожата на клепачите - симптоми на висок холестерол в организма

Тежките симптоми се появяват в клиничния стадий със стенозираща форма на патология. Пациентите отиват на лекар с оплаквания от остри болки в гърдите (ангина пекторис), излъчващи се под лявата ключица и лопатка, диспнея (задух), изтръпване и изтръпване на лявата ръка. Освен това се присъединяват характерните прояви на исхемична болест:

  • Аритмии. Неизправността на нормалния ритъм може да бъде характерна както за тахикардия (повишена сърдечна честота), така и за брадикардия (забавяне на сърдечната честота).
  • Тежест, парене, болка в епигастралната (епигастралната) област. Болезнеността в епигастриума понякога се придружава от гадене и повръщане.
  • Подуване на лицето и крайниците. Краката и периорбиталната област (около очите) са особено засегнати..
  • Мътност (понякога загуба) на съзнание.

Внезапно се появяват остри болки в гърдите. Продължителността на пристъпа на ангина варира от 5 минути до четвърт час.

Кратка класификация на коронарната артериална болест

IHD формуляри, приети от СЗО:

  • Ангина пекторис. Подразделя се на стабилен тип и нестабилен (първичен, прогресивен, постинфаркт).
  • Инфаркт на миокарда. Според размера на лезията на сърдечния мускул се разграничават големи и малки фокални. По дълбочина на некроза и местоположение: трансмурален (некроза на мускулната стена на миокарда), интрамурален (интрамускулен), субендокардиален (в зоната, прилежаща към вътрешния слой на сърдечната стена), субепикарден (в зоната, прилежаща на външната мембрана).
  • Коронарна смърт или внезапен сърдечен арест.
  • Постинфарктна кардиосклероза - заместване на мъртвия мускулен фокус със съединителна тъкан.

Сърдечната недостатъчност (сърдечна декомпенсация) се счита за честа проява на коронарна артериална болест - потискане на контрактилитета на миокарда поради застой на кръв в коронарните артерии.

Причини за ангиоспазъм

Спазъм на съдовете е краткосрочно явление. Продължава не повече от 20 минути. Но в някои случаи може да се разтегне за по-дълго време. Причината за спазмите на кръвоносните съдове са заболявания като различни видове аневризми, неврози, менопауза с патологични прояви, хипоталамусен синдром, хипертония.

Причините за спонтанните спазми на сърдечните съдове все още не са напълно изяснени. Но е доказано, че тези, които пушат, злоупотребяват с алкохол и са изложени на постоянен стрес, рискът от появата му е много по-голям..

Ако многократно сте забелязали учестен пулс или стегнати болки в гърдите, това е причина да посетите Вашия лекар. Тези симптоми са причинени от недостиг на основни хранителни вещества (глюкоза и кислород) към сърдечния мускул, които се доставят към него чрез кръвта. И причината за това е ангиоспазъм. В допълнение, много сърдечни заболявания, като миокарден инфаркт, кардиосклероза, коронарна атеросклероза и други, се основават на спазъм на сърдечните съдове..

Диагностика

Основата за диагностика на коронарната атеросклероза е протоколът от апаратни изследвания. Пациентът получава направление за разширен преглед след представяне на симптоматични оплаквания, характерни за исхемична болест на сърцето, според резултатите от общ липиден профил (холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност, триглицериди) и биохимичен кръвен тест.

Списъкът на диагностичните процедури, които могат да определят атеросклерозата на коронарните съдове, включва:

  • Ехокардиография. Ултразвуково изследване на сърцето. Извършва се по следните начини: трансторакален (външен сензор), трансезофагеален (тръбен сензор се вкарва в хранопровода), интраваскуларен (въвеждане на сензора през периферните артерии в сърдечните кухини и големи съдове), стресова кардиография (проучване с фармакологичен или физически стрес).
  • Еходоплеркардиография. Оценка на работата и състоянието на кръвоносните съдове, скоростта на кръвообращението в коронарните артерии, аортата и други съдове на органа.
  • Сцинтиграфия 2D. Техниката на радионуклидната диагностика за изследване на патологични процеси, протичащи на молекулярно и клетъчно ниво. Извършва се на два етапа: снимки в покой (рутинен преглед), снимки с естествена или изкуствена физическа активност (тренировка с кардиостепер или колоездене).
  • Томография (многоспирално компютърно и магнитно резонансно изображение). Първият визуализира атеросклеротични израстъци (форма, размер, структура), вторият оценява съдови лезии.

Хардуерните изследвания се избират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията, болничното оборудване, сложността на конкретен случай на заболяването. Най-информативният и достъпен метод е коронарната ангиография - рентгенова снимка на коронарните съдове с рентгеноконтрастно вещество.

Минимално инвазивната процедура се състои в поставяне на катетър в бедрената или брахиалната артерия на пациента и инжектиране на контраст. Рентгеновите снимки се правят отделно за лявата и дясната коронарна артерия.

Диагностика и лечение на ангиоспазъм

Диагностика на съдови спазми

Лечението на ангиоспазъм се предписва на всеки пациент поотделно, тъй като всеки случай има свои собствени характеристики. Ето защо е необходимо да се подложите на задълбочен преглед преди започване на лечението. В много лечебни заведения процедурата за предписване на процедури изглежда така:

  • Доплер ултрасонография
  • Дуплексно сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • Доплер ултрасонография;
  • Ултрасонография;
  • Рентгенов;
  • Измерване на кислородното напрежение през кожата.

Лечение

В редки случаи, когато е нереалистично да се реши проблемът с лекарства, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Но когато е възможно, специалистите използват методи за лечение, които не включват хирургическа дейност. Първите задачи, които лекарят си поставя са:

  • Лечение на причината, предизвикала ангиоспазъм, а именно хипертония, съдова атеросклероза, възпалителни процеси и др.;
  • Възобновяване работата на нервните влакна и тяхното регулиране;
  • Последствията от временните нарушения на кръвообращението в органите и тъканите се елиминират.


Физиотерапия
При бързото възстановяване роля играят не само специалистите, много важно е желанието и усърдието на пациента. Само в неговата власт да спре болестта и следователно ще се изисква от него:

  1. Много движение, лечебна гимнастика, плуване;
  2. Посещение на физиотерапевтични процедури - електрофореза, сероводородни бани, озокеритова терапия.
  3. Спазмите на горните и долните крайници се лекуват с лек токов удар. Обикновено такъв курс отнема около две седмици, по 20 минути всяка сесия.
  4. Когато се появят язви и некроза, върху възпалените участъци се прилагат препарати за заздравяване на рани и мехлеми. Курсът на лечение е доста дълъг и може да се провежда през цялата година.

Но подобна дейност няма да излекува напълно болестта, а само ще помогне на лекарствата. Лекарствата се предписват индивидуално, в съответствие с причините за заболяването. Например:

  • За церебрален ангиоспазъм се използват спазмолитици - папаверин, за спазъм на коронарните артерии - нитроглицерин.
  • Лекарствата са калциеви антагонисти, те предотвратяват попадането на калций в стените на кръвоносните съдове, което помага за облекчаване на симптомите.

Ангиоспазмът е неприятно заболяване, но не фатално. С навременна диагноза и правилно предписано лечение можете бързо да се сбогувате с болестта. Освен това превенцията на болестта е много важна, а именно да се отървете от лошите навици, да се движите повече и да провеждате домашни масажни процедури..

Лечение

В зависимост от интензивността на симптомите, естеството и мащаба на атеросклеротичните промени в артериите, се избират (комбинират) консервативни методи и хирургическа интервенция. При потвърждаване на диагнозата коронарна атеросклероза е необходимо незабавно да се откажат от никотина и алкохола, тъй като основните причини за увреждане на интимата на съда.

Консервативна терапия

Използването на лекарства за лечение на атеросклеротични промени в коронарните артерии е ефективно само в началния стадий на заболяването. Групи от предписани лекарства:

Съветваме ви да прочетете: Присаждане на коронарен артериален байпас

  • Статини. Предназначен за елиминиране на хиперхолестеролемия чрез инхибиране на естествения синтез на холестерол в черния дроб.
  • Блокери на калциевите канали и агниопротектори. Повишават тонуса на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, укрепват интимата, увеличават еластичността на артериите.
  • Фибрати. Разгражда и отделя липопротеини с ниска и много ниска плътност.
  • Антикоагуланти. Нормализиране на показателите за съсирване на кръвта.
  • Последователности на жлъчните киселини. Принуждава черния дроб да изразходва излишния LDL за производството на жлъчка.

Успоредно с това се предписват лекарства за стабилизиране на кръвното налягане, метаболитните процеси, сърдечната дейност.

Диетична терапия

Спазването на специалната диета „Таблица No 10“ (според медицинската класификация на В. Певзнер) е предпоставка както за консервативно, така и за хирургично лечение на атеросклероза от всякаква форма. Общи правила за кетъринг:

  • контрол върху количеството калории и съотношението на хранителните вещества в ястията и продуктите;
  • спазване на приема на храна (на всеки 3-4 часа на малки порции);
  • премахване на забранените храни от менюто и въвеждане в ежедневната диета на храни, които спомагат за намаляване на холестерола в кръвта;
  • отказ от ястия, приготвени по кулинарен метод на пържене.

Като допълнителна терапия традиционната медицина се използва за пречистване на кръвоносните съдове от холестерол (чесън, ленено масло, джинджифил и др.).

Хирургия на коронарна атеросклероза

За възстановяване на хемодинамиката се използват съвременни хирургични методи - балонна ангиопластика в комбинация със стентиране и байпас на коронарна артерия..

Хирургически възможности

Работа и параметриБалонна ангиопластика със стентиране (в противен случай, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика)Присаждане на коронарен артериален байпас (или CABG операция)
МетодологияЕндоваскуларна рентгенова хирургияОперация за моделиране на ленти от пластмаса
Техника на изпълнениеЧрез малък разрез във феморалната артерия в пациента се вкарва тънък катетър, снабден с балон, вътре в който е разположен специален стент. Постепенно се придвижва към аортата и коронарните артерии. Под рентгенов контрол балонът се поставя върху деформирания участък на съда и се надува. Стентът прилепва към съдовите стени, изравнявайки плаката. Кръвният поток се възстановяваСъздаване на допълнително легло с помощта на шунт (присадка) за сърдечен кръвен поток, заобикаляйки зоната, блокирана от плака (единият край на шунта е пришит в коронарната артерия, под засегнатата област, а другият директно в аортната стена)
Статистика на следоперативния рецидив (вероятност за рестеноза)До 40% в рамките на 1-1,5 годиниДо 30% за 5 години
Рехабилитационен период1-2 дни престой в болница, седмица - амбулаторноХоспитализация за 7-10 дни, последвано от възстановяване у дома
ПротивопоказанияНарушение на кръвосъсирването, алергични реакции към радиопрозрачно вещество, бременностОнкологични заболявания

При паралелна аортна аневризма консервативното лечение е неподходящо. Пациентът се нуждае от операция за заобикаляне на основния съд или резекция на част от аортата с протези.

Лечение на съдова стеноза

Веднага след установяване на диагнозата те преминават към следващия етап: терапия на стесняване на лумена на съда. Лечението може да бъде консервативно, медикаментозно и бързо..

Консервативното лечение на вазоконстрикция на долните крайници, главата и сърцето включва прием на такива групи лекарства:

  • хиполипидемия - понижават нивата на холестерола, намаляват риска от образуване на атеросклеротична плака (по-често се използват статини и фибрати),
  • спазмолитици - отпуснете съда и увеличете диаметъра му, например, Drotaverin,
  • антитромбоцитни и антикоагуланти - намаляват риска от нови кръвни съсиреци и забавят растежа на съществуващите,
  • антихипертензивни лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане,
  • метаболитни лекарства,
  • ноотропи.

При някои пациенти се изразява синдром на болка и депресия на настроението на фона на заболяването, в тези случаи допълнително се решава въпросът за приемането на болкоуспокояващи и антидепресанти.

С неефективността на консервативната терапия, пълното запушване на съда, със заплаха за живота, те преминават към хирургични методи на лечение. Може да се използва:

  • стентиране - разширяване на лумена на съда със специален балонен катетър,
  • шунтиране и създаване на анастомози, т.е. байпас на съдовите пътища,
  • отстраняване на увредена съдова част - ендартеректомия.

При избора на метод за хирургично лечение, решението се взема съвместно от лекар или кардиолог и съдов хирург..

За профилактика, както и в ранните стадии на заболяването, лечението с народни средства за стеноза на съдовете на главата и шията, сърцето и крайниците е ефективно. Тинктурата от чесън показа висока ефективност.

Рецептата за приготвянето му е следната: 300 г чесън трябва да се накълцат и да се напълнят с 200 мл водка.

Оставете получената смес на тъмно място за 10 дни. След това прецедете и оставете за още три дни. Вземете 60 ml тинктура, разредена в чаша вода.

Курсът на лечение с такова лекарство не трябва да бъде по-дълъг от 10 дни. Забранено е да се използва за стомашна язва в остър стадий. Тази тинктура е ефективно средство за борба с атеросклеротичните отлагания..

Предотвратяване

За да не се ангажира впоследствие с лечение на атеросклероза на коронарните съдове, трябва да се вземат редица превантивни мерки:

  • Редовно натоварвайте тялото с умерена физическа активност (например ходене, плуване, правене на сутрешни упражнения или просто разкопаване на леглата в задния двор). Най-важното, повече движение.
  • Навреме лекувайте всички патологии, които имате. Би било хубаво, ако посещавате вашия кардиолог веднъж на няколко години.
  • Опитайте се да избягвате стресови ситуации или поне да се абстрахирате от тях. Всеки психоемоционален стрес е вреден за здравето.
  • Ако имате наднормено тегло, не забравяйте да се борите с него..
  • Опитайте се да редувате физическата активност с почивката.
  • Правилното хранене е ключът към здравето. Какво трябва да направите? Избягвайте животински мазнини, яйца, масло, млечни продукти с висок процент мазнини, заквасена сметана и мазни меса и риба. Насърчава се приемането на зеленчуци и плодове.
  • Откажете се от пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
  • Разхождайте се редовно на чист въздух.
  • Използвайте рецепти от традиционната медицина.

На бележка! Ако атеросклерозата вече се е развила, опитайте се да забавите нейния напредък. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги както за лекарства, така и за начин на живот. Ако операцията е неизбежна, тогава не отлагайте с нея..


Следваща Статия
Разредители на кръвта и храни против съсирване