Преден инфаркт на миокарда


Миокардният инфаркт е заболяване, при което настъпва смърт (некроза) на сърдечните клетки. Патологията е често срещана в целия свят. Неговите причини могат да бъдат стресови ситуации, наличие на лоши навици, внезапни скокове на кръвното налягане, съпътстващи заболявания. Сърдечен удар настъпва внезапно, така че всеки трябва да знае симптомите му, за да избегне развитието на тежки усложнения или смърт. В зависимост от размера на лезията на сърдечния мускул, малки и големи фокални, трансмурални (обширни, всички слоеве на сърцето са засегнати), според местоположението - септален, заден, долен, преден инфаркт. В историята на стационарен лекар лекарят посочва код за инфаркт съгласно ICD 10.

Механизмът на развитие на болестта

Значителна роля в развитието на заболяването (65% от случаите) играе затварянето на атеросклеротична коронарна артерия от тромб. Като следствие от недостатъчното снабдяване на сърцето с кислород (исхемия) се развива некроза на тъканите. Големите мащаби на некроза при трансмурален инфаркт предизвикват каскада от реакции, водещи до функционални нарушения. Намален сърдечен дебит с развитие на остра левокамерна недостатъчност и кардиогенен шок.

Инфарктът на предната стена преминава през няколко етапа на развитие:

  • най-остър (до три дни);
  • остър (до три седмици);
  • подостър (до три месеца);
  • белези (цял живот).

Откриването на най-острия стадий на заболяването, когато патологичното увреждане на миокарда все още може да бъде обърнато, означава благоприятна прогноза за оцеляване на пациента и поддържане на качеството на живот.

Клинична картина

Внезапното развитие на болка в гърдите вляво, която продължава повече от 20 минути и не изчезва след употребата на "Нитроглицерин", предполага инфаркт. Кардиалгия много бурна, пареща, свиваща или потискаща. Болковите усещания могат да се извършват под лявата лопатка, във врата, ръката и долната челюст.

В допълнение, някои пациенти имат оплаквания относно:

  • задух;
  • паника до страх от смъртта;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • увеличаване на числата на налягането или рязък спад;
  • цианоза или бледност на кожата.

При наличие на съпътстващи заболявания на други органи или в напреднала възраст миокардната некроза може да има нетипичен ход. Има такива опции:

  • Корем - болка в стомаха и комбинацията им с гадене / повръщане, оригване, подуване на корема.
  • Астматичен - на фона на синдром на незначителна болка възниква пристъп на сърдечна астма или клиника на белодробен оток.
  • Цереброваскуларна - на фона на исхемия и некроза на сърдечната тъкан се развива нарушение на мозъчното кръвообращение (световъртеж, припадък, гадене, повръщане, фокални неврологични симптоми).
  • Аритмично - нарушение на сърдечния ритъм на фона на болезнена атака (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, атриовентрикуларен блок).
  • "Тъпо" - безсимптомно.


Липсата на клинична картина на инфаркт по време на регистрацията му на ЕКГ е възможна при пациенти със захарен диабет. Това се случва поради трофични нарушения на нервната тъкан и забавяне на проводимостта на нервен импулс.

Обща проверка

Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето - ангина пекторис) и съответните оплаквания на пациента могат да насочат лекаря да мисли в полза на инфаркта на миокарда. Физикалният преглед на пациента не играе важна роля в стадирането на заболяването, но помага за потвърждаване / изключване на усложнения.

Сърдечна недостатъчност от левокамерна тип се проявява с усещане за липса на въздух, принудително положение на тялото в леглото - ортопедично. При прослушване на сърцето се открива тахикардия, определят се 3 сърдечни звука. Аускултацията на белите дробове позволява да се чуят мокри хрипове. С прогресирането на заболяването без адекватно лечение пациентът може да умре от бляскав белодробен оток.

Крайната степен на сърдечна недостатъчност е кардиогенен шок. Характеризира се с тежка слабост, летаргия на пациента. Пулсът може да не бъде открит или да е много слаб, налягането е рязко намалено. При аускултация има глухота на сърдечните звуци и влажни хрипове в белите дробове.

Признаци на нарушения на ритъма и проводимостта се появяват в 10-15% от случаите на остър миокарден инфаркт и изискват допълнителна терапия. Диагнозата им не е трудна - характерната аускултативна картина и регистрацията на ЕКГ ви позволяват правилно да определите вида им. Наличието на аритмични нарушения значително влошава прогнозата на заболяването..

Едно от страховитите усложнения е острата аневризма на сърцето. Неговото развитие може да се подозира при наличие на пулсация на сърдечната област, увеличаване на сърдечните граници.

Аускултаторната картина се характеризира с появата на патологичен систоличен шум. Аневризматичното разширяване на сърдечната област може да причини разкъсване на стените му и образуване на хемоперикард (запълване на перикарда с кръв), сърдечна тампонада.

Лабораторни и инструментални методи за изследване

С помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване лекарят установява локализацията на мускулната некроза, нейната площ и наличието на усложнения. Те се присвояват непременно:

  • общ анализ на урината;
  • кръв за маркери на увреждане на миокардните клетки (тропонини, креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа);
  • биохимичен кръвен тест (глюкоза, креатинин, урея, чернодробни тестове, нива на липиди и протеини);
  • кръв за общ анализ;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето.

Също така е възможно да се предпише ангиография на коронарните артерии, радионуклидна диагностика, сцинтиграфия на миокарда и CT / MRI сканиране на сърцето.

"Златният" стандарт за диагностициране на смъртта на сърдечните мускули е динамично повишаване на нивата на тропонин. Определя се при постъпване в клиниката и след 6 часа. Специфичността на този метод е 90%.

Промените в инфаркта в електрокардиограмата се характеризират с наличието на:

  • неправилен QS комплекс или Q вълна;
  • повдигане / понижаване на ST сегмента;
  • "Коронарна" висока Т вълна;
  • промяна в амплитудата на R вълните.

Например, при по-нисък миокарден инфаркт на ЕКГ при aVF, III, II отвеждания, се регистрират извратени структури на комплексите.

Терапевтична тактика

Навременната първа помощ и диагностика на инфаркт на задната или предната стена на сърцето допринасят за благоприятен изход от заболяването. Тактиката на управление на пациентите зависи от клиничната картина, продължителността и степента на лезията, както и от наличието на други заболявания.

На догоспиталния етап е необходимо да се осигури спокойствие на пациента, да се постави таблетка "Нитроглицерин" под езика. Ако линейката беше извикана навреме (в рамките на два часа от началото на заболяването), пациентът се подлага на тромболиза. Тази процедура се състои в интравенозно приложение на тромболитични лекарства (алтеплаза, стрептокиназа), които спомагат за разтварянето на тромба в коронарната артерия и възстановяват притока на кръв в нея..

Трябва да се предписват адекватни болкоуспокояващи и антитромбоцитни лекарства (аспирин). Наличието на усложнения изисква допълнително лечение, понякога в реанимация.

Рехабилитацията на пациенти след изписване от болницата се извършва в кардио центрове или санаториуми. Двигателният режим постепенно се разширява, предписват се физическа и психотерапия, физиотерапевтични упражнения, което спомага за подобряване качеството на живот на пациентите.

Характеристики на обширен инфаркт на предната стена

Най-честият остър миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера. Механизмът на развитие на некроза на тази стена е свързан с тромбоза на лявата коронарна артерия на сърцето.

Този преден изглед на некроза се различава от другите модели на ЕКГ. Характерните промени в кардиограмата разграничават острия преден инфаркт на миокарда с или без повишение на ST, Q / не Q-инфаркт. Деформирани комплекси при V1-V3 се срещат с преден септален инфаркт на миокарда, при V3-V4 - с преден апикален. Предната трансмурална некроза се диагностицира при наличие на променени ЕКГ сегменти / вълни в aVL, I, V1-V6 отвеждания.

Липсата на медикаментозно лечение или неспазването на препоръките на лекаря е заплаха за развитието на втори инфаркт. бъдете здрави!

"Миокарден инфаркт: първите признаци, как да се избегнат сериозни последици?"

5 коментара

Миокарден инфаркт - тази диагноза е една от най-ужасните: около 40% от пациентите умират през първите 15-20 минути поради развитието на тежки усложнения. За намаляване на смъртността са важни не само навременната диагноза и спешно лечение в интензивно отделение, но и правилната помощ в първите минути след появата на сърдечна болка. За да се увеличат шансовете за оцеляване, всеки трябва да знае какво е инфаркт на миокарда, неговите първи признаци и възможни последици, както и правилата за оказване на първа помощ.

Какво е?

Миокардният инфаркт е остро, животозастрашаващо състояние в резултат на смъртта на част от сърдечния мускул. Миокардната некроза се развива на фона на пълно или частично нарушение на кръвоснабдяването поради блокиране на коронарния съд от тромб или неговата значителна стеноза (стесняване) при атеросклероза. Критичната недостатъчност на кръвоснабдяването на определена област от сърдечния мускул след 15-30 минути води до некроза (некроза) на миокарда.

Основните причини за миокарден инфаркт:

  • Атеросклероза на коронарните съдове - в 93-98% от случаите инфарктът възниква на фона на това заболяване, клиниката на остра сърдечна исхемия възниква, когато луменът на артериите се стесни със 70% или повече;
  • Блокиране на коронарната артерия с кръвен съсирек или мастен тромб (за различни наранявания с увреждане на големи съдове);
  • Спазми на кръвоносните съдове на сърцето;
  • Клапен дефект, при който сърдечната артерия напуска аортата.

Миокардният инфаркт най-често се развива на възраст 45-60 години, но често при млади мъже се диагностицират големи увреждания на сърдечния мускул. Високите нива на естроген предпазват жените в детеродна възраст от болестта. Високорисковата група включва хора със следните заболявания и характерен начин на живот:

  • Предишен инфаркт на миокарда, хипертония (постоянно повишаване на налягането над 140/90) и ангина пекторис;
  • Тежки инфекциозни заболявания - например ендокардит / миокардит след възпалено гърло (развива се 2 седмици след тонзилит) може да провокира инфаркт;
  • Ангиопластика - за да се намали рискът от некроза на сърдечния мускул преди операция, се изисква антитромботична терапия (не може да се извършва преди спешна операция), запушване на сърдечния съд от тромб може да настъпи след присаждане на коронарен артериален байпас или поради образуване на тромб върху инсталирания стент;
  • Затлъстяване - увеличава риска от исхемична болест на сърцето 5 пъти, талията за жените е повече от 80 см. Опасна е за мъжете от 94 см;
  • Захарен диабет - с повишено ниво на глюкоза настъпва бавно текущо увреждане на съдовите стени, намалява транспорта на кислород до тъканите, включително миокарда;
  • "Лошият" холестерол в кръвта е по-висок от 3,5 mmol / L и общо над 5,2 mmol / L, намаление на HDL ("добрият" холестерол е 1 mmol / L), но леко повишаване на холестерола предпазва жените от инфаркт и инсулт, започвайки процесът на "закърпване" на увредените области на кръвоносните съдове;
  • Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, включително пасивното пушене, увеличават риска от заболяването с 3 пъти;
  • Заседнал начин на живот - опасен показател е увеличаване на сърдечната честота до 120-130 удара / мин след незначителна физическа активност (например бързо ходене 300 м);
  • Нестабилност към стрес - такива хора са прекалено активни, ходят бързо, най-често работохолици и се стремят към лидерство, с развита жестикулация, хронично емоционално пренапрежение 4 пъти увеличава риска от атака.

Учените са забелязали, че мъжете с плешива глава (свръхпроизводство на андрогени) и хората с диагонална ушна мида имат по-голям риск от развитие на болестта..

Видове и характеристики на инфаркт

Катастрофа може да настъпи във всяка част на сърцето: вентрикулите, на върха на сърцето, интервентрикуларната преграда (септален инфаркт). Тежестта на състоянието на пациента и вероятността от тежки последици зависят от вида на инфаркта на сърдечната стена: локализация, дълбочина на увреждане на сърдечния мускул и мащаба на некротичната област.

  • Най-често се диагностицира инфаркт на лявата камера, като некрозата на предната му стена е най-неблагоприятна по отношение на прогнозата.
  • При трансмурален инфаркт (засяга се цялата дебелина на миокарда), симптоматичната картина е по-тежка, отколкото при интрамуралната форма (некрозата се образува вътре в миокарда). Некротичната лезия често се разпространява в съседните части на сърцето.
  • При малки фокални лезии симптоматичната картина е по-слабо изразена. В 30% от случаите се развива широкофокален и вълноподобното нарастване на болката показва разширяване на зоната на некроза: първите 3-8 дни - повтарящ се сърдечен удар, след 28 дни - втори.
  • Най-лесно протичащият и благоприятен прогностичен план е инфаркт на дясната камера..
  • Субепикардният (увреждане на външния слой на сърцето) често е придружен от разкъсване на увредения съд, което води до кръвоизлив в перикардната кухина и смърт.

Първите признаци на миокарден инфаркт

Не понасяйте сърдечна болка, особено силна!

Често фаталното нарушение на кръвоснабдяването на миокарда се предшества от прединфарктно състояние. Хората, особено тези от рисковата група, трябва да внимават за собственото си здраве в следните случаи:

  • Първият по рода си пристъп на ангина пекторис;
  • Увеличете или увеличете продължителността на пристъпите на ангина с предварително диагностицирано заболяване;
  • Задух след малко упражнения, замаяност без видима причина или подуване на краката вечер.

Първите признаци на миокарден инфаркт (ангинална форма):

  • Болката е по-интензивна, отколкото при ангина пекторис, и продължава повече от 15 минути. Притискаща, притискаща или пареща болка излъчва в лявата страна: под лопатката, в челюстта и зъбите, ръката. Болевата атака не се спира от нитроглицерин!
  • Усещането за сърдечен ритъм се дължи на образуването на екстрасистоли (необикновени сърдечни удари), пулсът се ускорява. В гърлото има усещане за "буца".
  • Пациентът се покрива със студена, лепкава пот, кожата е бледа със сивкав оттенък. Възниква страхът от смъртта.
  • Първоначалната тревожност и повишената възбудимост се заменят с импотентност.
  • Често се появява задух и суха кашлица, втрисането се причинява от леко повишаване на температурата.
  • Налягането може да бъде високо или ниско. При рязко намаляване на a / d е възможно припадък.
  • При десен вентрикуларен инфаркт вените на шията се подуват, крайниците посиняват и се подуват.

В повечето случаи тежестта и продължителността на болезнените симптоми показват значителни увреждания на миокарда и влошават прогнозата. Въпреки това, миокардният инфаркт често протича с атипични симптоми. В такива случаи е важно на ранен етап да се разграничи инфарктът от заболявания на други органи..

  • Ангиналната форма е симптоматично подобна на ангина пекторис. Болката обаче не винаги е свързана с физическо натоварване или емоционална реакция, тя продължава повече от 30 минути. (понякога няколко часа) и не припада в покой. Нитроглицеринът е ефективен само при ангина пекторис и не осигурява облекчение от инфаркт. За разлика от инфаркта на миокарда, междуребрената невралгия с подобни симптоми се характеризира с болезнени пролуки между ребрата при палпация.
  • Гастралгична форма - болката се локализира в горната част на корема и симулира язва на стомаха с започнало вътрешно кървене или пристъп на панкреатит. Антиацидите (Rennie, Maalox и др.) И No-shpa не са ефективни. В повечето случаи на гастралгичен инфаркт няма напрежение в предната коремна стена (признак на "остър корем").
  • Астматична форма - основният симптом е проблемно дишане (затруднено дишане) и силен задух. Лекарствата против астма обаче не действат..
  • Церебрална форма - протича като исхемична атака на мозъка или инсулт. Пациентът отбелязва силно главоболие. Възможни са объркване и загуба на съзнание. Речта става накъсана, неясна.
  • Безболезнена форма - според този тип при диабетици често се развиват малофокален инфаркт и миокардна некроза. Слабост, сърцебиене и задух излизат на преден план с „безшумен“ инфаркт. Понякога пациентите забелязват изтръпване на малкия пръст на лявата ръка.

Кръвните тестове и EKG могат да се използват за точно диагностициране на сърдечна недостатъчност. Декодирането на изследвания е прерогатива на квалифициран лекар.

Първа помощ при инфаркт, алгоритъм на действията

За да се намали рискът от смърт, правилното предоставяне на първа помощ е от съществено значение. Първа помощ при миокарден инфаркт - мерки, приети от медицинската общност:

  • Пациентът трябва да бъде седнал или легнал от легнало положение: главата трябва да бъде повдигната, краката, в най-добрия случай, свити. За да се избегне припадък, пациент с ниско налягане се поставя на легло или на пода без възглавници, с повдигнати нагоре крака. Ако пациентът има силно задух, той е седнал и краката му са спуснати на пода.
  • Разкопчайте тесните дрехи на пациента (вратовръзка, колан, горни копчета на дрехите), отворете прозорците за чист въздух.
  • Бързо дайте на пациента половината или цяла таблетка (250-300 mg) аспирин. Не пропускайте да дъвчете таблетката! Инжектирайте нитроглицерин под езика. Има варианти на лекарството в спрейове (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - дава се в 1-2 дози. Ако на пациента преди това са били предписани антиаритмични лекарства (метапролол, атенолол), трябва да се даде 1 таблетка. (също дъвчете!) независимо от назначението, предписано от лекаря.
  • Ако болката не отшуми в рамките на 3 минути, обадете се на линейка. Преди нейното пристигане се препоръчва да се дава нитроглицерин с интервал от 5 минути. не повече от 3 пъти. Желателно е да се измерва a / d. Нитроглицеринът понижава кръвното налягане, така че припадъкът не трябва да се допуска при ниски нива.
  • В случай на сърдечен арест - пациентът е загубил съзнание, дишането е спряло - незабавно се извършва индиректен сърдечен масаж (пациентът се полага на пода или друга твърда повърхност) и продължава до пристигането на лекаря. Техника на изпълнение: притискане на длани, сгънати една върху друга в областта на сърцето 2 пъти в секунда. докато гърдите се отклонят с 3 см. Вторият вариант: три натискане върху гърдите, едно издишване в устата или носа на пациента.

Какво да правим с инфаркт на миокарда е безсмислено и понякога опасно:

  • В никакъв случай не трябва да прилагате нагряваща подложка към гърдите си..
  • Не замествайте нитроглицерин с валидол. Последният действа рефлекторно и не подобрява кръвоснабдяването на миокарда.
  • Капките валериана, валокордин и корвалол също не са алтернатива на нитроглицерина. Приемането им е препоръчително само за успокояване на пациента.

Етапи на развитие на миокарден инфаркт и усложнения

Всеки миокарден инфаркт в своето развитие преминава през няколко етапа от исхемия до образуване на белези:

  • Най-остър период продължава около 2 часа от началото на болката. Симптоматичната картина е най-изразена. През този период спешната помощ при инфаркт свежда до минимум риска от тежки последици..
  • Остър инфаркт - периодът продължава до 7-14 дни. По това време настъпва разграничаването на некротичната област. Налягането обикновено намалява (дори при пациенти с хипертония), пулсът става рядък (брадикардия). Максималното покачване на температурата се наблюдава за 2-3 дни.
  • Субакутен стадий - продължава 4-8 седмици, като през това време некротичната област се заменя с гранулационна тъкан. Интензивността на болезнените симптоми е значително намалена.
  • Постинфарктният период - продължава до 6 месеца. През това време белегът след миокарден инфаркт става по-плътен, а сърдечният мускул се адаптира и възстановява своята функционалност.

Най-опасен в прогностично отношение е периодът на остри прояви. Опасността от последствията от миокарден инфаркт в най-острия и остър период е най-висока:

  • Внезапно спиране на сърцето

Най-често това се случва с обширен трансмурален инфаркт (50% от сърдечните разкъсвания поради ранна сърдечна аневризма се случва през първите 5 дни), епикардна форма и кръвоизлив от увредена артерия. Смъртта настъпва бързо, преди пристигането на линейка.

  • Разкъсване на вентрикуларна преграда

Усложнява хода на некрозата на предната миокардна стена, развива се през първите 5 дни. Сериозно състояние, изискващо спешна операция, обикновено се развива при жени и пациенти в напреднала възраст. Рискът от разкъсване се увеличава при високо кръвно налягане, екстрасистоли.

Може да се развие на всеки етап от миокарден инфаркт, по-често с некроза на предната стена. Най-големият риск от развитието му обаче през първите 10 дни, особено при забавена тромболитична терапия (ефективна през първите 3 дни).

Психичните разстройства често се появяват в първите дни. Пациентът, напълно отричайки сериозното си състояние, проявява прекомерна физическа активност. При липса на подходящо внимание от роднини или медицински персонал може да се развие рецидив на некроза.

Най-честото усложнение на миокардния инфаркт в острия и острия период. Нарушения на ритъма се наблюдават при повече от половината от пациентите, като по-често се регистрира екстрасистолия. Опасността се причинява от групови екстрасистоли, ранни извънредни контракции на вентрикулите и предсърдни екстрасистоли.

Дори при малък фокусен инфаркт могат да се развият тежки нарушения на ритъма: предсърдно трептене, камерно мъждене, пароксизмална тахикардия. Неконтролираното предсърдно мъждене с обширни лезии често води до камерно мъждене и агонално състояние. При широкофокална некроза не е изключен рискът от развитие на атриовентрикуларен блок и асистолия, което води до фатален изход.

  • Остра левокамерна недостатъчност

По-изразено при разкъсване на папиларния мускул (обикновено се случва през първия ден с по-нисък инфаркт), което води до отказ на митралната клапа. Висок риск от ранно развитие на левокамерна недостатъчност, проявяваща се от сърдечна астма.

Признаци на белодробен оток: твърдо дишане и слушане на разпръснати хрипове, увеличаване на задух, цианоза на крайниците, суха кашлица или с малко отделяне на храчки, галоп ритъм - 3 тон се появява при слушане на сърцето, като ехо на втория тон. Голяма фокална некроза и трансмурален инфаркт обикновено се проявяват с леки симптоми на сърдечна недостатъчност.

  • Кардиогенен шок

Рязкото понижаване на налягането при инфаркт на лявата камера води до декомпенсирани хемодинамични нарушения. Хипоксията и нарастващата ацидоза водят до стагнация на кръвта в капилярите и нейната вътресъдова коагулация. Пациентът има цианоза на кожата, слаб ускорен пулс, нарастваща мускулна слабост и загуба на съзнание.

Шокът може да се развие както в острия период, така и в острия стадий под допълнителното действие на антиаритмичните лекарства. Състоянието на шок изисква интензивно лечение.

  • Остра деснокамерна недостатъчност

Рядко усложнение, което възниква при инфаркт на дясната камера. Проявява се с увеличаване и болезненост на черния дроб, оток на краката.

  • Ранна аневризма на сърцето

Образува се в трансмурален едрофокален инфаркт, проявяващ се с патологична пулсация (тонусът на върха на сърцето е засилен или двоен), перистоличен шум и слаб пулс.

На по-късна дата, в процеса на възстановяване, пациентът може да развие следните нарушения:

  • Късна аневризма - най-често се образува в лявата камера, белегът след миокарден инфаркт изпъква;
  • Постинфарктен синдром - възпалението, причинено от автоимунна агресия, започва с перикарда, след това се разпространява в плеврата и белите дробове;
  • Париетален тромбоендокардит - често придружава аневризма, характеризираща се с образуване на кръвни съсиреци в сърдечните камери, отделянето на които е изпълнено с тромбоемболия на белодробната артерия, мозъчните съдове (исхемичен инсулт), бъбреците (бъбречен инфаркт);
  • Постинфарктна кардиосклероза - прекомерна пролиферация на съединителна тъкан, която образува белег на мястото на некроза, диагностицира се на 2-4 месеца и е изпълнена с развитие на предсърдно мъждене и други ритъмни нарушения;
  • Хронична сърдечна недостатъчност - тежестта на симптомите на сърдечна астма (задух, оток и др.) Поради мащаба на некротичния процес.

Рехабилитация: важен крайъгълен камък по пътя към възстановяването

В допълнение към медикаментозната терапия - въвеждането на антикоагуланти, наркотични аналгетици за облекчаване на болката, адренергични блокери и други лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм и др. - важни са режимните мерки..

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, рехабилитацията при миокарден инфаркт включва:

  • Моторен режим

Ограниченията се избират според етапа на некроза. И така, през първите дни на пациента се показва строг режим на легло (изпразване на пикочния мехур в патицата или през катетър). Седенето в леглото е позволено за 2-3 дни. Ходенето по едно стълбище без задух, слабост или сърцебиене е добър знак, показващ, че пациентът може да бъде изписан у дома..

След 1-1,5 месеца на пациента се разрешава да ходи със скорост 80 стъпки в минута. Физическата активност не трябва да надвишава горния праг за сърдечната честота: 220 минус възрастта на пациента. Вдигането на тежести и силовите упражнения са категорично противопоказани! Плуването, танците (30 минути, не повече от 3 пъти седмично) и колоезденето имат благоприятен ефект върху сърцето.

Въпреки че мазнините от храната не влияят на нивата на холестерола, ограничаването на мазнините се дължи на намаляване на тежестта върху организма за тяхното усвояване. Също така трябва да се откажете от пържени и пикантни храни, полуфабрикати от месни продукти, колбаси, черен дроб и други карантии, масло, мазна заквасена сметана и сирене.

Менюто се състои от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци, плодове, риба и птици (преди това премахнете мастния слой и кожата). Не забравяйте да ограничите приема на сол.

  • Корекция на начина на живот

Първата стъпка е да се откажете от пушенето - неразрешената зависимост увеличава риска от втори инфаркт с 2 пъти. Избягването на алкохол като цяло може също да спаси живота и да предотврати тежки рецидиви на заболяването. Чаша вино може да бъде заменена с по-здравословни рецепти, като смес от мед и лимон, като отлично средство за възстановяване на съдовете..

Не забравяйте да следите теглото си, да контролирате кръвното си налягане, нивата на захар и холестерол. Програмата за рехабилитация често включва ацетилсалицилова киселина (тромбо АСС, кардиомагнил) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и статини, които регулират нивата на холестерола.

Важно! Важна роля играе достатъчният прием на микроелемента магнезий. Учените са установили, че липсата на магнезий често води до сърдечна исхемия, включително инфаркт. За профилактика на сърдечни заболявания се предписват лекарствата Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum и хранителни добавки с микроелемент.

Кратка прогноза

Поради високата смъртност прогнозата за миокарден инфаркт първоначално е лоша. Хората с малка фокална некроза на сърдечния мускул и инфаркт на дясната камера имат най-големи шансове за оцеляване. Такива пациенти в 80% от случаите, при спазване на всички препоръки за рехабилитация, се връщат към обичайното темпо на физическа активност. Въпреки това дори те имат висок риск от втори инфаркт..

Трудно е да се предскаже дълъг живот с големи сърдечни увреждания, трансмурален инфаркт и ранно начало на усложнения поради високия риск от смърт през първите дни от началото на некрозата. Оцелелите от такава атака най-често страдат от сърдечна недостатъчност, съставят си инвалидност, приемат постоянно сърдечни лекарства и се наблюдават от кардиолог.

Характеристики на предния инфаркт на миокардната стена

Инфарктът на предната стена на миокарда представлява сериозна опасност за човешкия живот. В повечето случаи атаката завършва със смъртта на пациента. Дори ако пациентът е излекуван, вероятността от рецидив е много висока. Значително влошаване на кръвообращението в тъканите е придружено от бърза некроза и разпространение на патологичния процес.

  1. Как се развива
  2. Видове
  3. Причини за развитие
  4. Симптоми
  5. Етапи
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Ефекти

Как се развива

Предният инфаркт на миокарда има лоша прогноза. По време на атака тъканите на сърдечния мускул са значително увредени, което оставя малък шанс за възстановяване. Проблемът води до намаляване на сърдечния дебит и потискане на контрактилитета.

Статистиката казва, че една година такава диагноза се поставя на милион души по света. Патологичният процес нарушава работата на лявата камера и се превръща в причина за кардиогенен белодробен оток.

Ако на пациента не му бъде оказана помощ навреме или терапията е избрана неправилно, тогава съществува вероятност от масивен инфаркт. С него площта на лезията се увеличава значително и се развиват необратими нарушения..

Провокиращите фактори, които могат да предизвикат такива процеси, са:

  • лоши навици, особено пушене;
  • високо кръвно налягане;
  • метаболитни нарушения в организма, които се появяват при захарен диабет;
  • висок холестерол в кръвта.

Повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци може да увеличи риска от развитие на нарушения.

Пристъп на сърдечен удар в областта на предната стена на сърдечния мускул може да бъде:

  • предна преграда. В този случай се наблюдава процесът на нарушения на кръвообращението в областта на предната стена на вентрикула;
  • антеролатерално, което е най-често;
  • трансмурален;
  • предна апикална;
  • изолирана страна;
  • мултифокално;
  • малък фокус.

Патологичният процес може да приеме различни форми..

Причини за развитие

При такъв сърдечен удар има постепенна смърт на клетките в резултат на недостатъчен приток на кръв към предната стена на сърдечния мускул. Това води до развитие на остър пристъп, който прогресира бързо без необходимото лечение. Проблемът може да възникне в резултат на:

  • стесняване на съдовия лумен. Поради това се нарушава притока на кръв и намалява подаването му към сърцето. Ако коронарните съдове са стеснени, тогава се развива исхемична болест. В този случай се наблюдават необратими патологични промени в стените на съдовете;
  • запушване на съда с тромб. Тежестта на нарушението на кръвообращението зависи от размера на кръвния съсирек. Той може напълно да затвори лумена, което ще доведе до сериозни усложнения;
  • увеличаване на нуждите от миокарден кислород. Проблемът възниква поради тежко физическо натоварване. По време на тях се увеличава вероятността от атака..

Инфаркт на предната стена обикновено се наблюдава при мъжката половина на човечеството. Но с възрастта шансовете за развитие на проблем при жените също се увеличават. Важна роля в развитието на заболяването играе наследствената предразположеност..

Симптоми

Клиничната картина с инфаркт е подобна на други сърдечни патологии. Само лекар в медицинско заведение може да ги различи. По време на атака пациентът има следните проблеми:

  • започва да боли много в областта на сърцето. Неприятните усещания излъчват към ръката, челюстта, рамото, гърба. Тази болка се нарича ангинална болка. Продължава един час, спира се от наркотични аналгетици, нитратите няма да донесат облекчение. Хората с диабет нямат този симптом;
  • крайниците изтръпват;
  • става трудно да се движат ръцете, особено лявата;
  • има дискомфорт в стомаха;
  • тялото не възприема храната, повръщането започва веднага след като я изяде;
  • сърдечният ритъм става по-чест и нарушен;
  • пациентът отслабва, губи способността да се ориентира в пространството;
  • кожата посинява.

Горните симптоми могат да бъдат допълнени от студенината на пръстите на лявата ръка, силно чувство на безпокойство и страх и пристъпи на паника. Някои пациенти страдат от трудности с възприемането на реалността и нарушения на паметта.

Това са чести прояви на атака. Но симптомите могат да се различават леко при различните видове. Така че, при инфаркт с малък фокус, в повечето случаи се наблюдава само силна болка в сърцето..

Хората с диагноза диабет могат да имат малко по-различни симптоми. Атаката се проявява с тежка слабост, нарушения в работата на различни телесни системи, безсъние, повишено изпотяване и нарушена координация на движенията. При диабет проявите на инфаркт са леки или напълно липсват. Пациентът може да почувства лек дискомфорт в сърцето и просто да не му обръща внимание.

Предният септален инфаркт е придружен от силно изтръпване на крайниците, главно отляво, и болезненост в гърдите.

Етапи

Състоянието на инфаркт се развива на няколко етапа:

  1. Първият етап е исхемия. Той може да предшества развитието на инфаркт и се появява дълго време. Основата на патологичния процес е нарушението на миокардната хемодинамика. Пристъп възниква, когато артерията е стеснена със 70%. Това състояние трае от няколко часа до три дни..
  2. Вторият етап е некробиоза. В този случай мускулните влакна са повредени поради остро нарушение на коронарната циркулация. На този етап започва да се образува зона на некроза, но не винаги. Може да продължи няколко седмици или да се появи няколко часа след атаката. В този случай увреждането намалява, поради смъртта на определена част от мускулните влакна, другата част от болните тъкани се възстановява и в зоната на увреждане се развива исхемия. Това е остър стадий.
  3. Некроза. На третия етап тъканите, които са претърпели дълбоки увреждания, напълно отмират. След това тяхната площ изчезва и се образува зона на некроза. Тази фаза е подостра. Според него те преценяват размера на инфаркта. Може да продължи до три месеца, но някои пациенти усещат признаците му до една година. През този период трябва да се изключи острата аневризма на сърцето.
  4. Белези. На четвъртия етап увредената тъкан се белези. Този процес продължава през целия живот на човека. Некротичните области са покрити с белези и стягат здравите зони на миокарда. В този случай се наблюдава компенсаторна хипертрофия на мускулните влакна, следователно инфарктната зона намалява и метаболитните процеси в тъканите се възстановяват. Признаци за отложена атака на този етап напълно липсват. Но ако се появят болезнени усещания в областта зад гръдната кост и нивото на ензимите в кръвта се повиши, тогава можем да говорим за рецидив.

Диагностика

Диагностиката на инфаркта на предната стена на лявата камера се състои от:

  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • кръвен тест за нивото на кардиотропните протеини.

Забавените диагностични мерки са:

  • коронарография;
  • миокардна сцинтиграфия.

Те също така извършват допълнителни лабораторни изследвания, по време на които определят колко магнезий и калий в кръвта. Тези микроелементи са отговорни за оксигенацията на кръвта. Ако те не са достатъчни, това означава, че храненето на тъканите е намаляло и състоянието на тъканите на сърдечния мускул се влошава..

Лечение

С атака можете да увеличите шансовете за оцеляване, като предоставите първа помощ правилно. Ако има признаци на сърдечен удар, трябва:

  • дайте на пациента легнало положение;
  • дайте таблетка нитроглицерин;
  • ако след три минути няма облекчение, обадете се на линейка;
  • ако пациентът не е алергичен към аспирин, тогава той трябва да дъвче 300 mg;
  • в случай на загуба на съзнание и спиране на сърцето се налага изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

В началните етапи от развитието на инфаркт болката се елиминира, коронарният кръвен поток се възстановява. Тежката сърдечна недостатъчност изисква операция.

Проявите на състояние на инфаркт се елиминират с помощта на лекарства. Терапията се провежда:

  • лекарства за облекчаване на болката;
  • антипсихотици и транквиланти за премахване на страха и паниката;
  • лекарства за нормализиране на функционирането на кръвосъсирващата система и ускоряване на резорбцията на кръвни съсиреци;
  • средство за стабилизиране на метаболитните процеси.

Пациентът също трябва да избягва лоши навици, да спазва диета с много зеленчуци, зеленчуци, витамини и минерали, да въведе необходимата физическа активност.

Важно е напълно да се елиминира влиянието на стреса и емоционалния стрес върху човек след инфаркт..

Стабилното емоционално състояние значително повишава ефективността на лекарствената терапия.

Много пациенти развиват тревожно-депресивно състояние след пристъп. Пациентът се чувства депресиран, възниква апатия. Следователно е необходима психотерапевтична помощ..

Ефекти

В резултат на обширен инфаркт на предната стена на сърцето възникват тежки и животозастрашаващи усложнения. След атака вероятността за развитие:

  • остра форма на сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток, шок;
  • кардиогенен шок;
  • нарушения на ритъма и сърдечната проводимост;
  • различни видове тромбоемболия;
  • разкъсване на сърдечния мускул;
  • перикардит;
  • рецидив на силна болка в гърдите;
  • артериална хипертония и хипотония;
  • дихателни дисфункции след прилагане на наркотични аналгетици.

В по-късен период е възможно да се развие постинфарктен синдром, тромбоемболични усложнения, хронична сърдечна недостатъчност, сърдечна аневризма.

Характерни признаци и последици от предния инфаркт

Миокардният инфаркт е една от най-страховитите патологии на сърдечно-съдовата система. В зависимост от това къде е възникнала некрозата се различава вид инфаркт. Най-честият и широко разпространен инфаркт е предната стена на сърцето - той може да се превърне в началото на масивен инфаркт.

Какво е инфаркт

Миокардният инфаркт е внезапно прекъсване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. В резултат на това възниква некроза - кардиомиоцитите отмират и вече не могат да изпълняват своята функция. Предната стена на сърцето е най-уязвима - тук често се появяват некротични промени.

Обикновено щетите са толкова дълбоки, че лекарите не дават утешителни прогнози за бързо възстановяване и пълно връщане на човек към нормалния живот. Последици от инфаркт на предната стена - развитие на левокамерна недостатъчност и кардиогенен белодробен оток.

Важно! Статистиката казва, че всеки десети пациент с инфаркт на предната стена на сърцето умира през първата година след инцидента. Оцелелите пациенти остават завинаги изложени на риск от заболяване.

Четиридесет процента от пациентите не се доставят в болницата с линейка и всеки пети пациент, който е приет спешно, умира в клиниката.

Причини за предно-заден инфаркт

Лекарите са забелязали, че предният септален инфаркт най-често засяга пациенти от мъжки пол, въпреки че сред възрастните хора патологията е по-честа при жените. Вижда се при поява на инфаркт и наследствен фактор.

Също така сред причините за инфаркт на предната стена са:

  • тютюнопушене и други лоши навици,
  • хипертонично заболяване,
  • повишено количество мазнини в кръвта на пациента,
  • диабет.

Сред лекарите причините за развитието на инфаркт все още са спорни, въпреки че са подчертани класическите причини за сърдечни патологии. Някои лекари вярват, че патологията протича изолирано, докато други виждат инфаркта на миокарда като резултат от патологични процеси в тялото.

Въпреки това всички лекари са единодушни в мнението, че инфарктът е причинен от ограничаване на достъпа на кислород до сърдечния мускул. Следователно има смисъл да се разгледат причините за патологията от гледна точка на нарушенията на кръвообращението..

Когато луменът на кръвоносните съдове се стесни, пациентите изпитват остра исхемия - кислородно гладуване на органа. Удебеляването на съдовите стени е една от най-страшните причини за исхемия; почти е невъзможно да се възстанови от такава патология, тъй като протичат необратими процеси. Ако мускулният спазъм играе решаваща роля, тогава прогнозата е по-успокояваща и болестта може да се бори по-успешно..

Кръвните съсиреци са честа причина за инфаркт на предната стена. Появата им в коронарните съдове е най-опасна, тъй като кръвните съсиреци блокират лумена дори на големи съдове и затварят достъпа на кръв до сърцето.

Най-рядката причина за инфаркт е повишеното търсене на кислород и невъзможността да се осигури. Това обикновено се случва при нетренирани хора, които в резултат на интензивна физическа активност се нуждаят от много повече кислород от обикновено..

Атеросклерозата е често срещана причина за запушване на притока на кръв в съдовете. Съдова лезия от атеросклеротични плаки - бичът на съвременното човечество.

Прекалено мазните храни, високите нива на холестерол в храната, високите нива на консерванти, оцветители и други вещества водят до увеличаване на липидното натоварване върху сърдечно-съдовата система.

Тялото не винаги се справя с него и човек развива миокарден инфаркт в резултат на неправилно, нерационално хранене.

В някои случаи сърдечният удар е пряко свързан с артериит, възпаление на коронарните съдове. Болестта е доста рядка, но може да провокира инфаркт..

Води до инфаркт и травма на гръдния кош. Отбелязва се, че е диагностициран при тези пациенти, които са получили затворени наранявания в областта на гръдния кош.

В резултат на сериозни удари по гръдната кост се получава контузия на сърцето и се провокира повишено съсирване на кръвта. Непосредственият резултат от тези нарушения е инфаркт..

Важно! Хората с вродени сърдечни дефекти също попадат в рисковата група за сърдечни патологии. Те трябва да бъдат максимално внимателни към здравето си, за да избегнат инфаркт..

Видове инфаркт

В зависимост от обема на лезията се различават следните видове инфаркт:

  • малък фокус,
  • мултифокално.

В зависимост от локализацията на увреждането се различават следните видове патология:

  • антеролатерален,
  • страничен инфаркт,
  • предна апикална,
  • предна преграда,
  • изолирано-странично,
  • трансмурален.

Симптоми

Лекарите идентифицират характерните признаци на миокарден инфаркт на предната стена, на които трябва да се обърне внимание на всички пациенти:

  • болка - сърдечната болка е основният симптом на инфаркт. Типичната локализация на болката е точно зад гръдната кост, но може да се отдаде на лявата ръка, лопатката, половината от челюстта. Обикновено атаките започват следобед, продължителността на атаките е половин час или повече,
  • синя кожа - цианоза, която се появява при липса на кислород в организма,
  • студенина в пръстите на крайниците - резултат от "недостатъци" на сърдечния мускул,
  • проблеми с дишането,
  • слабост,
  • състояние на паника - тревожността и паниката не са характерни признаци на инфаркт, но добре илюстрират здравословното състояние на пациента,
  • припадък.

Важно! Ако промяната в предната стена на сърцето се случи по нетипичен сценарий, пациентите могат да получат силна болка в стомаха, повръщане, проблеми с паметта и невъзможност да се концентрират върху каквото и да било. С тези симптоми също трябва да се обадите на линейка..

Тези симптоми се проявяват от обширен инфаркт. Но не винаги е възможно да се разпознаят признаците на малък фокален инфаркт, тъй като патологията има замъглени симптоми. Обикновено признаците на микроинфаркт са болка и безпокойство, други симптоми могат да отсъстват.

Хората с отслабено сърце, които са изложени на риск, страдат от инфаркт клинично по-трудно, въпреки че самите те може да не забележат това поради дългосрочни отклонения в работата на органа..

В този случай трябва да се съсредоточите върху следните признаци:

  • силен задух,
  • пристъп на слабост,
  • тежка мигрена,
  • виене на свят или загуба на съзнание,
  • студена пот.

Последиците от инфаркт

Предният инфаркт сам по себе си е сериозна патология, но провокира значителни усложнения за здравето на пациента..

В близко бъдеще може да се появи:

  • сърдечна недостатъчност,
  • съдова тромбоза,
  • белодробен оток,
  • аритмия,
  • парализа на горните или долните крайници,
  • перикардит,
  • неизправност на лявата камера.

Етапи на развитие на патологията

Предният инфаркт преминава през няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики:

  • прединфарктно състояние - може да продължи от няколко месеца до няколко часа,
  • най-острият период продължава от половин час до два часа. През този период се проявяват най-силните признаци на миокарден инфаркт.,
  • остър - периодът продължава от два часа до десет дни. По това време се определя мястото на некроза, болезнеността отслабва, температурата може да се повиши. Има неуспехи в работата на сърцето,
  • подостра - обикновено трае около месец, по това време сърдечната стена е с белези, болезнеността изчезва, налягането се нормализира, сърдечната честота се възстановява,
  • постинфаркт - може да продължи до шест месеца, белегът става по-плътен, сърцето започва да свиква да работи в нови условия (компенсационни процеси).

Най-добрите прогнози могат да бъдат направени при оказване на първа помощ в първия и втория етап на инфаркт. В други периоди може да бъде трудно да се предотвратят тежки промени..

Лечение

Когато се появят първите признаци, е необходима спешна хоспитализация. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, но основното лечение се провежда със сърдечни лекарства - антиаритмични лекарства, тромболитици, антикоагуланти. При значителни нарушения в работата на тялото се извършва хирургическа интервенция.

Пациентите могат да се подложат на ангиопластика на артерията, присаждане на коронарен артериален байпас или поставяне на стент. Изборът на операция за инфаркт на предната стена на сърцето е индивидуален, в зависимост от причината, провокирала проблема. След операцията е в ход многоетапна рехабилитация на сърцето.

Какви са признаците и последиците от инфаркт на предната стена на сърцето

Миокардният инфаркт се нарича смърт на част от сърцето, процесът се причинява от липса на кръвоснабдяване. Това е резултат от блокиране на кръвния поток в коронарните съдове. Увреждането на сърцето се класифицира въз основа на локализацията на некрозата. Миокардният инфаркт на предната стена се счита за чест и чест..

Предният инфаркт е опасно състояние

Спецификации на локализацията

Предният инфаркт на миокарда се характеризира със значително увреждане на мускулите, често прогнозата за възстановяване е лоша. Причината за това е намаляване на сърдечния дебит, инхибиране на контракционната функция. Тази форма се среща при над 1 милион души по света всяка година. Това състояние е животозастрашаващо, тъй като води до промяна в нормалната активност на лявата камера, което води до кардиогенен белодробен оток..

Факт! Според медицинската статистика 10% от пациентите с обширен инфаркт на предната стена умират в рамките на 12 месеца след остър инфаркт. Онези, които оцеляват, се считат за доживотна рискова група за повтарящи се припадъци.

Провокиращи фактори

Лекарите наричат ​​инфаркта на предната стена по-скоро „мъжка“ болест, въпреки че в по-старите възрастови групи броят на случаите на диагностициране на такова състояние при жените се увеличава. Често наследствен фактор е ясно проследен и това се дължи на нарушения на състоянието на кръвоносните съдове..

Сред рисковите фактори за голямо увреждане на предната стена на сърцето са:

  1. лоши навици, по-специално тютюнопушене;
  2. повишено кръвно налягане;
  3. диабет;
  4. повишено количество липиди / липопротеини в кръвта на пациента.

Предният инфаркт може да бъде малък или голям фокусен. Също така се разделя според мястото на локализация на предната стена:

  • антеро-септален инфаркт;
  • антеролатерален;
  • страничен инфаркт на миокарда;
  • предна апикална;
  • изолирана страна;
  • трансмурален.

Причините за развитието на болестта

Причините за развитието на миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера предизвикват много противоречия сред лекарите. Някои смятат, че това е отделно заболяване, второто, обмисля реакцията на тялото му към патологични процеси. Независимо от причините, инфарктът е нарушение на притока на кръв към даден орган, което води до липса на кислород. Всичко това води до смърт на сърдечните клетки..

Тоест, има смисъл да се вземат предвид не факторите, които водят до появата на състоянието, а именно причините за нарушаването на кръвоснабдяването.

Нарушено кръвообращение

Това се случва поради намаляване на лумена на сърдечните съдове, които са отговорни за снабдяването на сърцето с кръв и следователно кислород. Ако те се стеснят (по някаква причина), настъпва кислородно гладуване на тъканите на органа и се развива исхемична болест. Понякога причината за това състояние е мускулен спазъм и борбата с него ще бъде успешна. Ако една от причините е удебеляване на стените на кръвоносните съдове, тогава лечението няма да помогне, процесът е необратим.

Но по-честата причина са кръвните съсиреци. Появата им в коронарните съдове е много опасна. Понякога кръвните съсиреци навлизат в коронарните артерии от други съдове или вече се образуват в тях. Независимо от това, те влияят на кръвообращението - запушването от тромб е една от честите причини за миокарден инфаркт на горните, предните стени.

Болката в гърдите е първият и основен симптом

По-рядка, но също така вероятно причина е нуждата от повече кислород. Коронарните съдове осигуряват снабдяване на сърцето с кислород в нормален режим, но повече кислород се консумира при интензивно физическо натоварване. Ако има остър кислороден глад, тогава е вероятно масивен инфаркт..

Защо има проблеми с кръвообращението?

Причините за това са различни. По-специално, патологията на кръвоносните съдове - атеросклероза. В този случай се образуват плаки, които се стесняват и в крайна сметка блокират лумена на съда. Причините за атеросклерозата са тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно налягане, пасивен начин на живот. Често - проблеми с метаболитните процеси в организма.

Понякога възникват проблеми с кръвообращението, когато основните артерии на сърцето се възпалят. В този случай се развива артериит. Заболяването е рядко, но е възможно при инфаркт. Може да бъде инфекциозен или неинфекциозен.

Синините също могат да доведат до инфаркт на миокарда, особено проникващи. Затворените наранявания се считат за опасни по отношение на появата на инфаркт, тъй като водят до сериозни наранявания, контузия на сърцето, което провокира нарушение на кръвосъсирването. Освен това след натъртвания се образуват кръвни съсиреци, които често причиняват остър миокарден инфаркт..

Удебеляване на стените на кръвоносните съдове поради метаболитни нарушения - този процес се развива бавно, но е необратим. В този случай предният преграден обширен инфаркт на миокарда се случва много често..

Важно! Вродените патологии на коронарните съдове се разграничават отделно. Пациентите, които са диагностицирани с такъв дефект, трябва да бъдат изключително внимателни, тъй като те са изложени на риск от обширен инфаркт на миокарда..

Рядко, но се случва инфарктът на миокарда на предната стена да е резултат от сърдечна операция. Лекарите не винаги са виновни, защото е почти невъзможно да се предвидят усложнения.

Симптоми на предния инфаркт

Първият и основен симптом на обширен миокарден инфаркт на предната стена е болката. Усеща се зад гръдната кост. Може да е дърпащо, болезнено. Пациентите често се оплакват от болка в лявата част на тялото - челюст, лопатка, рамо. Атаката започва през деня, но синдромът на болката може да дойде през нощта. Продължителността на атаката е не по-малко от половин час.

Диагностиката на състоянието задължително предвижда ЕКГ

Има редица възможни симптоми за миокарден инфаркт на предната стена:

  • студенина в пръстите;
  • проблеми с дишането;
  • обща слабост;
  • нестабилност на сърдечния ритъм;
  • цианоза на кожата;
  • тревожност и паника;
  • слабост.

При нетипичен ход на инфаркт може да има остра пареща болка в стомаха, позиви за повръщане, проблеми с паметта, неспособност за концентрация.

Така че ще се прояви точно обширен, тоест сърдечен удар с голям фокус. Що се отнася до малката фокусна форма, нейните симптоми понякога са размити, неясно изразени. Единственият признак, който определено ще присъства, е болка в гърдите, безпокойство.

Прояви на инфаркт при хора в риск

Рискът от развитие на масивен инфаркт при възрастни хора и диабетици се увеличава. Сърцето, кръвоносните им съдове и други органи работят с отклонения. В този случай симптомите на остър инфаркт не се проявяват. Болка не се появява поради намалена чувствителност. След това трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • остър пристъп на слабост;
  • диспнея;
  • Силно главоболие;
  • повишаване на кръвното налягане и след това рязко намаляване на него;
  • студена обилна пот;
  • виене на свят, загуба на съзнание, липса на координация.

Ефекти

Последиците от инфаркта на миокарда на предната стена на сърцето са сериозни. Болестта провокира различни видове миокардна блокада, които често имат разочароваща прогноза за лечение.

Остри последици от инфаркт:

  • Сърдечна недостатъчност - развива се левокамерният тип. Увредената област на сърцето се свива лошо, в белодробната циркулация възникват застояли процеси, което води до недостатъчен приток на кръв към периферните органи.
  • Белодробен оток. Характеризира се с появата на задух, има суха кашлица. След известно време тя се намокри, появява се пенеста храчка.
  • Аритмия.
  • Тромбоза на съдовете на големия кръг. Това води до движение на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на мозъка, което води до инсулт..

Други последици включват:

  • Ненормална функция на лявата камера.
  • Синоатриални блокади.
  • Перикардит - възпаление на серозната мембрана на сърцето.
  • Дисфункция на други органи.
  • Парализа на крайниците.

Етапи на обширен инфаркт на предната стена

Инфарктът на предната стена има същите етапи като всеки друг:

  • Прединфарктно състояние - продължителността му от няколко часа до месец. Характерна особеност е увеличаването на броя на пристъпите на ангина.
  • Най-острата - трае от 30 минути до два часа. Тази фаза се характеризира с парещи болки, появява се студена пот, кръвното налягане намалява. Сърдечната честота може да намалее или да се увеличи.
  • Остра - продължава 2-10 дни. Образува се мястото на увреждане, болката намалява, сърдечният ритъм се нарушава и температурата се повишава.
  • Подостра - продължителност 4-5 седмици. На мястото на некроза започва да се образува белег. Този период се характеризира с възстановяване на сърдечната честота. Синдромът на болката намалява, кръвното налягане се нормализира.
  • Постинфарктен период. Продължава 3-6 месеца. По това време тъканите на белезите стават по-плътни, сърцето свиква с нови условия на функциониране.

Ако инфаркт на миокарда на предната стена е бил открит през първите два етапа и е оказана медицинска помощ, тогава прогнозата за възстановяване ще бъде положителна и увреждането на органа ще бъде минимално..

Не всеки пациент е спасен, затова е важно да получите помощ навреме

Диагностика на състоянието

При първите признаци пациентът трябва да се обади на линейка. При пристигане в болницата се извършва миокарден преглед - ЕКГ. Кардиограмата ще покаже етапа на развитие, което ще помогне да се определят мерките за спешна помощ и да се определи режимът на лечение. В допълнение към ЕКГ, биохимичен кръвен тест, се предписва ултразвук на сърдечната област.

Терапия

Широкият инфаркт на предната стена се лекува само при стационарни условия. При такива сърдечни увреждания смъртността е най-висока. Освен това има по-малко случаи на възстановяване от фаталните. Отначало на пациента се осигурява пълен физически и психо-емоционален мир. За да се предотврати претоварването на тялото като цяло и на сърцето по-специално, лекарят ще предпише специална диета. През първите два дни състоянието на всички органи и системи се следи внимателно. През този период има повишен риск от смърт на пациента..

Схемата на лечение включва следните лекарства:

  1. Средства, които помагат за възстановяване на кръвообращението в увредената област.
  2. Болкоуспокояващи.
  3. Лекарства, които помагат да се отървете от аритмии.
  4. Антикоагуланти за изключване на кръвни съсиреци.
  5. Тромболитици за резорбция на съществуващи кръвни съсиреци.

В някои случаи е необходима хирургическа интервенция. В този случай могат да бъдат приложени три метода за лечение на миокарден инфаркт на предната стена:

  • Ангиопластика на коронарните артерии.
  • Стентиране на коронарни съдове.
  • Присаждане на коронарен артериален байпас.

Заключение

Въпреки че съвременната медицина се развива бързо, не винаги е възможно успешно да се справи с обширен инфаркт на предната стена. Така че, 40% от пациентите дори нямат време да ги заведат в болницата. Ако стигнат до болницата, тогава още 18-20% умират. Следователно навременното посещение на лекар в този случай е изключително важно..


Следваща Статия
ЕКГ с декстрокардия