Симптоми, диагностика и лечение на перикардит при деца


Перикардитът при деца е рядко заболяване, диагностицирано в единични случаи, като правило, което е усложнение на друго заболяване. По време на заболяване възниква възпаление на серозната мембрана на сърцето (перикард).


Традиционно перикардитът се дели на сух (влакнест) и ексудативен (серозен и гноен). Отделен тип се счита за лепило, което е следствие от по-ранен перикардит от друг тип.

Какво е перикардит при деца

Перикардитът при деца е процес на възпаление на перикарда на сърцето (най-често - на вътрешния му слой). Като правило тази патология в детска възраст не се появява често като симптом на друго заболяване, най-често е усложнение на който и да е патологичен процес. В допълнение, перикардит рядко се диагностицира при деца..

В зависимост от имунитета на детето и силата на влияещия патогенен фактор, възпалителният процес в перикарда може да има остър или продължителен ход, да бъде придружен от натрупване на ексудат в перикардната торбичка или адхезия на перикардните листове помежду си, да има ограничена или широко разпространена локализация.
За справка. Острият перикардит при деца се характеризира с внезапно начало, продължителността на възпалителния процес не надвишава шест месеца.
При това състояние се натрупва ексудат, който може или да се разтвори сам, което да доведе до развитие на фибринозен перикардит, или обратно, да се натрупа в излишък, което представлява заплаха за живота на детето.

Хроничният перикардит при деца може да възникне както първоначално, така и да бъде следствие от протичането на остър възпалителен процес в перикарда. Това заболяване може да бъде:

  • ексудативен,
  • стеснителен (лепилен),
  • смесени.

За справка. При значително продължителна продължителност на хода на хроничния перикардит, съединителната тъкан се развива в областта на възпалението, поради което перикардната кухина може да нахлуе. В този случай калцият се отлага върху перикардните листове. Всичко това причинява развитието на патология, наречена "бронирано сърце".

Откриване на заболяване

Ранното диагностициране на перикардит може не само да съкрати времето на терапията, но понякога дори да спаси живота на пациента. Компресивният, ексудативен, гноен и туморен перикардит могат да застрашат живота на пациента, поради което изискват своевременно откриване.

Мерки за диагностика на патология:

  1. Преглед на пациент, прослушване на пулса и шумовете.
  2. Кръвни тестове: общи, биохимични и имунологични.
  3. Електрокардиография.
  4. Фонокардиография.
  5. Рентгенов.
  6. CT сканиране.
  7. Магнитен резонанс.
  8. Многослойна компютърна томография.
  9. Ехокардиография.
  10. Пункция на перикарда.
  11. Биопсия на перикардната торбичка.

Класификация на перикардита при деца

Въз основа на симптомите на заболяването се разграничават следните видове перикардит при деца:

  • Сухи или влакнести;
  • Излив.

Това разделение е произволно, тъй като и двата вида заболяване се развиват по един и същ механизъм. Перикардитът се класифицира по симптоматика. Перикардният излив в клиниката също се разделя на гноен и серозен.

При фиброзно възпаление на перикарда в перикардната кухина се отбелязват отлагания на фибринови нишки и малко количество излив. Това състояние в клиниката се нарича "окосмено сърце".

При изливния перикардит в перикардната торбичка се натрупва значително количество течност. Може да бъде серозно, фибринозно, гнойно или кърваво..

За справка. След прехвърлянето на възпаление на перикарда се развива адхезивен перикардит - комплекс от симптоми, причинени от сливането на перикардните листове помежду си.

Най-тежкият ход се характеризира с ексудативна форма на възпаление на перикарда, особено с бърза скорост на натрупване на ексудат. Фиброзният и адхезивен перикардит често протича безсимптомно.

Диагностика

Може да се подозира остър перикардит въз основа на оплаквания на пациента и външен преглед. Хроничната форма на заболяването често се открива по време на рутинен преглед или по време на преглед по други причини.

Основният диагностичен метод е ЕКГ. По време на процедурата се разкриват дори незначителни неизправности в работата на сърцето. Освен това се предписват допълнителни тестове: общ и биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош или ЯМР. В редки случаи се прави пункция на перикарда с тъканна проба.

Уговарям среща

Има следните видове перикардит:

  • влакнест или сух - развива се най-често, придружен от отлагането на фибрин между мембраните;
  • ексудативен - проявява се чрез натрупване на течност между мембраните (до 1-2 литра), което е изпълнено със сърдечен арест.
  • гнойни - между мембраните се появява гной, което не само усложнява работата на сърцето, но и застрашава интоксикацията на тялото.

Причини за перикардит при деца

Възпалителният процес в серозната мембрана на сърцето при деца обикновено възниква по следните причини:

  • Наличието на инфекциозно заболяване (най-често причинено от стрептококи, стафилококи, грипни вируси, адено- или ентеровируси;
  • Кардиологична хирургия;
  • Туберкулоза;
  • ХИВ инфекция;
  • Ревматични заболявания;
  • Травматични наранявания на гръдния кош;
  • Прием на някои силни лекарства за дълго време
  • Недостатъчна бъбречна функция;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Метаболитни заболявания - подагра, тиреотоксикоза, синдром на Дреслър.

Терапия на перикардит

Лечението на перикардит на сърцето ще зависи от това какво точно е предизвикало развитието на патологията и от тежестта на заболяването. Обикновено терапията за възпаление включва хоспитализация. Ако обаче лекуващият лекар е сигурен, че заболяването протича леко, пациентът може да лекува патологията у дома..

Използват се два метода за лечение на възпаление:

  • медикаменти;
  • хирургически.

За медикаментозно лечение се използват противовъзпалителни и болкоуспокояващи:

  1. Лорноксикам.
  2. Мелоксикам.
  3. Целекоксиб.
  4. Аспирин.
  5. Диклофенак.
  6. Ибупрофен.
  7. Индометацин.
  8. Трамадол.
  9. Пентазоцин.
  10. Морфин.

Симптоми на перикардит при деца

Болестта започва остро. Най-отличителните черти на перикардита са:

  • Симптоми на натрупване на излив или фибриноидни отлагания, които се проявяват при прегледи при перикарден шум при триене, болка и разширено сърце.
  • Недостатъчно пълнене на сърцето с кръв по време на релаксация, което сигнализира за компресията на сърдечните камери от натрупващия се ексудат. Това състояние провокира стагнация на кръвта в системата на куха вена, както и увеличаване на далака и черния дроб, подуване на тъканите.

Внимание! Най-поразителният признак на перикардит е наличието на болка, която постоянно притеснява детето. При малки пациенти в предучилищна възраст те често се откриват в корема и в същото време са придружени от метеоризъм..


При палпация болезненото усещане се увеличава, особено в епигастриалната зона. В допълнение, синдромът на болката често се усеща по-силно, когато детето промени позата или поеме по-дълбоко въздух. Децата в училищна възраст обикновено имат болки в гърдите, които се излъчват към врата и лявото рамо.

При около половината от младите пациенти, особено в самото начало на заболяването, се открива специален симптом - шум от триене на серозната мембрана на сърцето. Този звук може да има характер на слаби екстратонове или може да е по-груб и да прилича на хрускане на сняг под подметките..

Силата на шума от триене на перикарда не зависи от обема и естеството на ексудата - този симптом се появява, когато има фибринови нишки, които се припокриват върху външната обвивка на сърцето, както и когато перикардните листове се допират един до друг.

Симптомите на изливния перикардит зависят от обема и скоростта на изтичане на ексудат. Здравословното състояние на малък пациент внезапно се влошава, появява се диспнея.

За справка. Детето започва да се притеснява от тъпи болки в гърдите, поради което е в полуседнало положение. Ако има значителен обем ексудат, бебето може да има пресипналост и хълцане..

При пациенти в предучилищна възраст често се отбелязва увеличаване на гръдния кош от лявата страна, поради повишената му устойчивост.

Освен това, при перикардит, има нарушение на кръвоснабдяването на сърцето по време на диастола, поради натиск върху сърдечните камери. Симптомите са особено изразени при пациенти под 1-годишна възраст. Проявява се с повишаване на централното венозно налягане в системата на горната куха вена.

Внимание. Това състояние при бебета под една година провокира повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява с повишено съпротивление на мускулите на тилната област, повръщане, подуване на фонтанела и др. След тези признаци често се появява синя кожа в областта на корените на ноктите, ушите.

Освен това се развива уголемяване на черния дроб и далака, най-често палпацията на черния дроб причинява болка. Също така при деца се разкрива подуване на лицето, което в крайна сметка преминава в областта на шията..

Адхезивният перикардит при деца възниква като усложнение на възпалителни процеси в перикарда при ревматизъм, туберкулоза или сепсис. В някои ситуации острата фаза на заболяването не се открива навреме. Заболяването се диагностицира, когато има повреда в системата на кръвния поток в резултат на сливането на листове на серозната мембрана на сърцето помежду им.

На първо място, има недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето в момента на фазата на релаксация. Детето се притеснява от чувство на натиск под десните ребра и влошаване на благосъстоянието.

В същото време има и синьо обезцветяване на кожата, което се засилва при заемане на легнало положение. Венозната система на шията е ясно видима, набъбва и пулсира. Установено е също, че бебето има натрупване на течност в коремната кухина..

Характеристики на лепилната форма

Други имена на това заболяване са лепкав, констриктивен перикардит. Смята се, че този тип е следствие от прехвърления перикардит от друга форма (ревматичен, септичен и др.) Симптомите не се наблюдават толкова остро, следователно адхезивната форма при дете се открива при откриване на хемодинамични (циркулационни) проблеми.

  1. Хиподиастола. Проявява се чрез усещане за притискане в десния хипохондриум, слабост.
  2. Цианоза. Кожата придобива синкав оттенък, особено когато бебето е хоризонтално.
  3. Подпухналост. Подуване и пулсиране на шийните вени и асцит (натрупване на течност в корема) без подуване на краката.
  4. Отслабено сърцебиене. Открива се при сърдечни медицински прегледи.

Също така, характеристика на тази форма на заболяването при децата е обичайните или само леко увеличени граници на сърдечния регион..

Лечение на перикардит при деца

Терапията е насочена към елиминиране на патологичния процес, причинил развитието на перикардит. В същото време лекарите се ръководят от вида на възпалителния процес и нивото на тежест на състоянието на малкия пациент.

Внимание. По време на острия период на протичане на заболяването се предписва строг режим на легло, ако формата на болестта е продължителна, се установява ограничение на физическата активност за детето.

Предписана е диетична храна, включваща витаминен комплекс и богата на лесно смилаеми протеини. В същото време броят на мазните и солени храни е ограничен.

Медикаментозна терапия


По време на острия период на сух перикардит се предписват противовъзпалителни лекарства (Немезулид, Нурофен), както и аналгетици и комплекс от витамини. Също така, лекарите предписват калиеви соли, "Riboxin" и "Mildronat".

С натрупването на ексудат поради наличието на инфекциозни процеси, на детето се предписва антибиотично лечение.

За справка. В случай, че е направена пункция на серозната мембрана на сърцето, се извършва лабораторно изследване на излива за идентифициране на микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотични лекарства.

При гноен патологичен процес често се използва комбинирано приложение на лекарства - чрез интрамускулни инжекции и дренаж.

Възпаленията на серозната мембрана на сърцето, причинени от ревматични или автоимунни заболявания, се лекуват с хормонални кортикостероидни лекарства. Най-често в детска възраст, за облекчаване на възпалението и резорбция на ексудат, се предписва "Преднизолон".

Хирургическа интервенция


С бързото натрупване на ексудат в перикардната торбичка за детето съществува заплаха от развитие на сърдечна тампонада, което може да доведе до асистолия и смърт..

С оглед на това в тези ситуации се извършва спешна пункция на серозната мембрана на сърцето с последващо отстраняване на ексудата. Също така, тази хирургическа интервенция може да се извърши с дълъг период на резорбция на излива (повече от две до три седмици) или за лабораторно изследване на неговия състав.

За справка. Ако слоевете на перикарда са станали по-плътни и върху тях са открити отлагания на калций, което предотвратява разширяването на сърцето по време на релаксация, участък от белезна тъкан се отстранява чрез резекция. Адхезиите под формата на сраствания между плеврата и перикарда се дисектират чрез почти пълно отстраняване на перикардната торбичка.

Фактори на заболяването

Перикардната болест е много рядко самостоятелно разстройство. Като правило други патологии в тялото допринасят за неговото развитие. Тогава перикардитът е само тяхното последствие. Списъкът с нарушения, които провокират възпаление на перикарда, е доста голям. Сред тях са рак, вирусни инфекции и дори наранявания в гръдния кош.

Всички фактори за произхода на патологията са разделени на инфекциозни и асептични. В първия случай патогенът е патогенни микроби, във втория микроорганизмите не участват в развитието на възпаление..

Всички причини, причиняващи развитието на перикардит, могат да бъдат разделени на единадесет вида:

  1. Вирусни. В този случай източникът на възпаление е вирус, който попада в серозната мембрана и след това в сърдечната област. Вирусният перикардит представлява 40-45% от всички случаи.
  2. Бактериални. Причинителят на разстройството са бактериите. По правило такъв перикардит много често се превръща в хронична форма, тъй като е много труден и изисква по-продължително лечение. Бактериите могат да проникнат в сърдечната област по три начина: чрез кръвта, през лимфните съдове и в случай на нараняване.
  3. Туберкулозен. Причинителят на това възпаление е бацилът на Кох. Въпреки факта, че основният фокус на микобактерията е разположен в белите дробове, микроорганизмът е способен да зарази всички тъкани на тялото. Включително сърдечна чанта. Прогнозата за туберкулозно заболяване е неблагоприятна. По правило разстройството води до нарушения в работата на сърдечния мускул, а смъртността на пациентите със СПИН достига 80%.
  4. Други инфекциозни. Други причинители на инфекциозен перикардит са паразити и гъбички. Този тип разстройство се среща в тропическите страни, тъй като те имат благоприятен климат за разпространение на патогени. Гъбичният и паразитният перикардит представлява не повече от 5% от всички заболявания.
  5. Автоимунни заболявания. 25% от всички случаи на автоимунни заболявания водят до усложнения под формата на бурсално възпаление.
  6. Сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се отбележи, че един от механизмите на появата на патология е инфаркт. В 25% от случаите постинфарктното състояние на пациента се усложнява от възпаление на перикарда..
  7. Метаболитни нарушения. Метаболитните нарушения водят до интоксикация на кръвта, което води до възпаление на сърдечната торба. Нарушаването на метаболитната функция на организма може да доведе до: бъбречна недостатъчност, бременност, намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, холестеролен перикардит, прием на някои лекарства.
  8. Травматично. Болестта възниква на фона на наранявания на гръдния кош и ребрата. След нараняване капилярите се разширяват и възниква възпалителен оток, който води до възпаление на перикарда..
  9. Онкологични. В този случай възпалението на перикардната торбичка възниква поради компресия на сърдечните съдове, нарушение на сърдечните контракции, разрушаване на тъканите или натрупване на кръв в кухината на перикарда..
  10. Лъч. Възникват поради йонизиращо лъчение. Наблюдава се, като правило, при тези пациенти, които са получили лъчетерапия.
  11. Идиопатична. Идиопатичният перикардит се поставя в случай, че фактор за развитието на заболяването не е установен както по време на живота, така и посмъртно.

Важно! С напредването на болестта причините за болестта могат да прогресират. Например, асептичният перикардит може да бъде сложен до инфекциозен.

Може да удари на всяка възраст: защо децата имат перикардит и как се лекуват?

Перикардитът при деца е доста рядък, но те могат да причинят сериозни последици, което означава, че трябва да сте готови да разпознаете болестта своевременно..

Рискът от развитие на патология съществува дори при новородени и за това има различни причини. Превантивните мерки могат да предотвратят появата на тази опасна патология и задачата на родителите е да ги осигурят.

Защо децата развиват перикардит??

Перикардитът е възпалителна лезия на външната сърдечна мембрана, която води до патологични нарушения. Развитието на перикардит е свързано с 2 механизма - натрупване на значително количество ексудативна течност в перикардната кухина и промяна в структурата на мембранните тъкани (удебеляване или прилепване на листа).

Появява се прекомерен натиск, засягащ сърцето и възможността за неговото разширяване по време на свиване е ограничена. В резултат на това има сериозни нарушения в кръвоносната система..

Най-често възпалителният процес има инфекциозна етиология. В детска възраст вирусите (грип, аденовируси, Коксаки) стават най-често срещаните патогени, но се секретират и бактерии (стафилококи, стрептококи, менингококи, туберкулозни бацили) и гъбички (кандида, актиномицети, токсоплазма)..

Етиологията на детския перикардит също може да бъде асептична. В този случай се различават следните причини: алергични реакции, младежки тип ревматоиден артрит, вродени сърдечни дефекти, бъбречни патологии и уремия, кръвни заболявания, автоимунни нарушения, наранявания на гръдния кош, прием на някои лекарства (антибиотици, ваксини, серуми), системни заболявания, захар диабет, полисерозит, токсично или радиационно излагане.

Често срещани форми на заболяването

По естеството на възпалителния процес при децата се различават следните форми на перикардит:

    Излив или ексудативен тип. Обикновено се развива с инфекциозна лезия и затова сред детските перикардити е повече от 80 процента.

Характерна особеност на патологията е постепенното натрупване на ексудат в кухината.

Този сорт е много опасен за дете, тъй като води до изстискване на органа и нарушен кръвоток. Неприемането на действия може да бъде фатално.

  • Сух или фибринозен тип. За разлика от предишния вариант, перикардът става прекомерно сух и на повърхността на мембраната се натрупва фибрин (нишковиден протеин) под формата на вили. В резултат на това абсорбиращата способност на черупката се влошава и съответно има пречки за нормални сърдечни контракции..
  • Адхезивен или адхезивен тип. Проявява се под формата на удебеляване на перикардните листове и прилепването им един към друг. В резултат на това има компресия на сърдечната и органна дисфункция. Констриктивният перикардит се счита за опасен сорт, когато удебелените листове изстискват предсърдията и вентрикулите, нарушавайки кръвообращението.
  • Гноен перикардит. Това е опасен инфекциозен вид, причинен от патогенни бактерии. В кухината се натрупва гноен ексудат, което усложнява хода на заболяването.
  • Туберкулозен тип. Възбужда се от туберкулозния бацил и е типичен за деца с туберкулоза. Той обаче може да се открие и при деца, които имат отрицателни тестове за туберкулоза. Тази форма на перикардит е много опасна и изисква ефективни мерки..
  • По естеството на хода на заболяването и проявата на симптоми се открояват следните възможности:

    • острият има характерна остра проява с изразени симптоми до 7 дни;
    • подостра - развива се в рамките на 3 месеца;
    • хронична се диагностицира, когато болестта продължава повече от 6 месеца.

    Медицинската статистика показва някои от характеристиките на детския перикардит. До 6-годишна възраст патологията се открива само в остра форма и често се регистрира гнойно проявление.

    Новородените се заразяват най-често в първите дни от живота, в болницата. При кърмачета до 90% от разглежданите патологии се провокират от стафилококи и стрептококи. Допълнителен приоритет има вирусните патогени.

    След 6-7 години при децата ходът на перикардита практически не се различава от този на възрастните. В етиологията ARVI и ARI са особено разграничени. Според статистиката 15-22% от юношите с перикардит имат ревматоиден тип. Като цяло перикардитът се открива при 1-1,5% от децата под 16-годишна възраст.

    Симптоми и признаци

    Проявата на перикардит при деца зависи от вида на патологията, нейната етиология и стадия на развитие. Доста често заболяването протича безсимптомно, което затруднява диагностиката. Най-изразените симптоми на заболяването в остра форма.

    Могат да се различат симптоми, характерни за всички видове: болка в областта на гръдния кош, често неразположение и слабост, задух, тахикардия, непродуктивна (суха) кашлица, оток на долните крайници, увеличаване на размера на шийната вена, артериална хипотония, посиняване на устните и ушите, треска тяло.

    Необходимо е да се подчертаят някои специфични признаци:

    1. Сух перикардит в остра форма. Началото е белязано от болка и треска. Болката при бебетата е концентрирана в областта на пъпа, а при юношите - в областта на сърцето, излъчваща се към лявото рамо. Те се усилват с дълбоко вдишване. Родителите могат да забележат плач и реакции на тревожност при бебетата.
    2. Перикарден излив в остра форма. Постоянно се наблюдават болки от тъп характер, поради които детето се опитва да заеме позицията „полуседнало” с наклонена напред глава. Типични допълнителни симптоми са хълцане, хрипове, позиви за повръщане, болка в черния дроб. Прогресията на заболяването причинява повишаване на вътречерепното налягане при бебета с подуване на големия фонтанел.
    3. Констриктивен перикардит. Отокът и пулсацията на цервикалните вени са особено забележими. Има неприятно усещане в хипохондриума отдясно, лицето се подува. Развитието на процеса води до увеличаване на черния дроб.

    Хроничната форма на заболяването при юноши се характеризира с постоянен дискомфорт (периодично преминаващ в болезнен) в областта на сърцето. Те се увеличават с физическо натоварване. Доста често има лека цианоза на нокътните плочи и ушите.

    Курс по патология

    Началото на заболяването е свързано с проникване на инфекция в перикардната кухина. Освен това се развива токсичен ефект върху тъканните клетки или настъпва имунно-медииран ефект. Възможна е комбинация от тези механизми.

    Патогенезата може да бъде причинена от контактно възпаление, т.е. разпространение на процеса от близките органи. Асептична реакция, причинена от действието на токсични вещества.

    Болестта при децата обикновено започва остро. При изстискване на сърдечните кухини се развива хиподиастолично, което води до застой на кръв в кухата вена, хепатомегалия и оточни явления.

    Почти от самото начало се появява синдром на болка, а при бебета на възраст до 4-5 години той се усеща в областта на пъпа и е придружен от активно образуване на газове в червата.

    Интензивността на симптомите до голяма степен се определя от натрупването на течност (излив) в кухината. Това явление се доказва от увеличаване на зоната на сърдечна тъпота. Компресията на сърдечните камери нарушава диастолното им пълнене. При адхезивен перикардит при дете, острата фаза може да бъде изгладена и тежки симптоми се появяват само на етапа на хиподиастолна.

    При кърмачета (до 1 година) вътречерепното налягане значително се повишава с проява на признаци на невралгия, подобни на менингит.

    На каква възраст е по-често и как се диагностицира?

    Перикардитът може да засегне дете на всяка възраст. Ако до 6-7 години е възможна само остра форма, тогава след тази възраст заболяването може да придобие хронични форми. Лекарят поставя предварителна диагноза след преглед, палпация, перкусия и аускултация на детето.

    При изследване се установява гладкостта на междуребрената зона. Бебетата могат да имат изпъкналост от гърдите от лявата страна. В епигастриалната зона няма активна фаза на дихателно движение. Анормален пулс със слабо пълнене се открива при вдишване, глухота на сърдечните звуци, разширяване на границите на органа.

    Диагнозата се потвърждава чрез провеждане на такива изследвания:

    1. Общ и биохимичен кръвен тест за потвърждаване на наличието на възпалителен процес и определяне на неговия характер.
    2. ЕКГ. Установява се промяната в амплитудата и ширината на зъбите и ST сегмента.
    3. EchoCG открива натрупването на течности и образуването на фибрин.
    4. Рентгенографията изяснява промяната в размера на органите и разкрива ателектатни огнища.
    5. ЯМР и компютърна томография предоставят пълна информация за патологията.

    В някои случаи става необходимо да се използват инвазивни диагностични методи. Пункция на перикарда (перикардиоцентеза) се извършва при висок риск от тежки усложнения и планиране на хирургическа интервенция. За диагнозата перикардит говорихме по-подробно в друга статия..

    Клинични насоки

    За да унифицира подходите за диагностика и лечение на детския перикард, Министерството на здравеопазването на РФ разработи Федерални клинични препоръки за предоставяне на медицинска помощ на деца с перикардит. Те бяха одобрени от Конгреса на педиатрите на 14.02.15. Приоритетите на лечението се основават на препоръчителни класове и нива на доказателства въз основа на решенията на Европейското кардиологично общество.

    Федералните клинични насоки за предоставяне на медицински грижи за деца с перикардит могат да бъдат изтеглени тук.

    Лечение и прогноза

    Основната разлика в тактиката на лечение на перикардит при деца от лечението на възрастни е задължителната хоспитализация, използването на инвазивни методи само в изключително тежки случаи, предписването на лекарства, като се вземат предвид възрастовите ограничения и стриктният контрол на лечебния процес и развитието на заболяването.

    Консервативните методи включват установяване на специален режим и диета, етиотропна, противовъзпалителна и симптоматична терапия.

    Основната терапия е насочена към премахване на възпалителния отговор. Предписани лекарства - ибупрофен, аспирин, диклофенак, индометацин. В същото време се извършва ефектът върху основната причина за заболяването. Най-често се предписват антибиотици (пеницилини, ампицилин, амоксицилин).

    За ревматоиден перикардит се използват глюкокортикоиди (Преднизолон). Ако се открие туберкулозен тип патология, тогава се извършва инжекция на стрептомицин.

    Дългосрочната активна терапия изисква гастропротекция, за която се предписват антиациди и инхибитори на протонната помпа. Колхицинът се използва за елиминиране на риска от рецидив.

    Прогнозата за възстановяване на деца с навременно започване на лечението е благоприятна. Най-голямото безпокойство е причинено от напреднал адхезивен или констриктивен перикардит и особено усложнения под формата на сърдечна тампонада.

    При лек ход на заболяването симптомите могат да продължат 14-16 дни и изливът се отстранява за 9-12 дни без усложнения.

    Гнойните процеси са особено опасни за бебетата. В този случай съществува риск от смърт и вероятността за хронифициране на процеса се оценява на 15-18%.

    Възможни последици

    Перикардитът при деца е опасен за своите усложнения. Прогресията на ексудативната патология с прекомерно натрупване на излив може да причини сърдечна тампонада. Появяват се тежки сърдечни дисфункции, повишава се венозното и вътречерепното налягане.

    Тампонадата се характеризира с подуване на лицето и шията, акроцианоза, студено изпотяване и силен задух. Ако течността не се отстрани спешно, тогава е възможна смърт..

    В случай на перикардит от адхезивен тип, развитието на процеса неизбежно води до сърдечна недостатъчност, което е явна заплаха за живота. Увреждането на черния дроб трябва да се разглежда като късно усложнение. Има признаци на фалшива цироза.

    В някои случаи заболяването протича безсимптомно и поради това не може да бъде открито своевременно. Въпреки липсата на външни прояви, настъпват структурни промени, които са необратими. Патологията постепенно става хронична.

    С възрастта, под въздействието на редица фактори, този процес може значително да влоши качеството на живот. Човек не може да бъде подложен на значителни физически натоварвания и може частично да загуби работоспособността си. Това води до увреждане на пациента..

    Първична и вторична профилактика

    Първичната профилактика на перикардит при дете трябва да започне дори по време на бременност. Необходимо е да се гарантира предотвратяване на инфекция на плода и периодично изследване на бременни жени. След раждането важна роля имат противотуберкулозните ваксинации, профилактика на настинки, ТОРС и грип, както и хемофилни инфекции.

    Ако детето открие огнища на инфекция (например тонзилит), е необходима навременната им санитария. Имунологичната рехабилитация е показана за често болни деца. Втвърдяването и спортът се препоръчват за всички деца.

    Вторичната профилактика е необходима, след като детето е излекувано от въпросната болест. На първо място е необходимо да се осигури постоянно наблюдение и диспансерно наблюдение.

    Редовните ЕКГ са важни за тези деца. Физическата активност трябва да се дозира. Специалната терапия с упражнения може да играе благотворна роля, но краката трябва да се развиват с участието на специалист.

    Оптималното хранене включва нежна диета и диетата трябва да бъде съгласувана с диетолог.

    Детският перикардит може да се появи на всяка възраст, от раждането. Родителите трябва да бъдат бдителни и наблюдателни и когато се появят първите признаци, покажете детето на лекаря. С навременното започване на лечението прогнозата за лечение на перикардит е доста благоприятна. Не мога да пропусна момента.

    Перикардит при деца: причини, симптоми, лечение, диета

    Перикардитът е лезия с възпалителна природа на перикарда, т.е. перикарда. Перикардитът често не е независимо заболяване, а усложнение на други патологии. При деца се диагностицира в редки случаи.

    Класификация

    Перикардитът може да бъде инфекциозен (причинен от всеки патоген) и асептичен (възникващ на фона на алергично или системно заболяване).

    Перикардитът обикновено се разделя на:

    1. Сухи или влакнести.
    2. Ексудативни, които се разделят на:
    • серозен;
    • гнойни.
    1. Адхезив (развива се, когато и двата слоя на перикарда се сливат).

    Курсът на перикардит може да бъде асимптоматичен, остър и хроничен.

    Причините

    Лъвският дял на перикардита при децата се причинява от вируси.

    Причинителите на инфекциозен перикардит могат да бъдат:

    1. Бактерии: стафилококи, стрептококи, туберкулозни бацили, менингококи, микоплазма и др..
    2. Вируси: грип, Коксаки, аденовирус, ХИВ, Epstein-Barr и др..
    3. Гъби: кандида, актиномицети, хистоплазми и др..
    4. Най-простото: маларийна плазмодия, токсоплазма, амеба и др..
    5. Хелминти: ехинококи.

    Асептичният перикардит може да бъде проява на:

    • алергична реакция след приложение на антибиотик, серум или ваксина;
    • системно заболяване;
    • полисерозит (възпаление на много серозни мембрани) при остър ревматизъм, ревматоиден ювенилен артрит;
    • онкологични заболявания или кръвни заболявания;
    • бъбречна недостатъчност (уремия);
    • травматично увреждане на сърцето или перикарда (включително след сърдечна операция).

    Децата най-често развиват вирусен, ревматичен перикардит, в редки случаи - туберкулозен (най-типичен за заразени с ХИВ деца, той има тежко протичане). В случаите, когато причинният фактор не е установен, се диагностицира идиопатичен перикардит.

    Механизмът на развитие на перикардит

    Причинителите на инфекциозен възпалителен процес могат да проникнат в кухината на сърдечната торба по различни начини:

    • с кръвен поток;
    • с лимфа;
    • при разпространение от засегнатите съседни органи и тъкани (с миокардит, от белите дробове с пробив на абсцес, от плеврата с туберкулозен плеврит и др.).

    Асептичното възпаление на перикарда се развива поради увеличаване на съдовата пропускливост, причинено от действието на токсични вещества в резултат на разграждането на протеини (при бъбречна недостатъчност), лъчева терапия (при рак), автоимунен процес.

    Когато малко количество ексудат се изпотява през съдовата стена, той се абсорбира обратно, на вътрешната повърхност на серозната мембрана на бурсата остават само фибринови отлагания под формата на вили - развива се фибринозен (или сух) перикардит. Понякога тази форма на заболяването се нарича "вилозно сърце".

    При значителен излив той не може да се абсорбира напълно обратно, поради което първоначално се натрупва само в долната част на перикардната кухина, причинявайки движение на сърцето. Впоследствие изливът може да заема цялото пространство. Ето как се развива ексудативен или ексудативен перикардит.

    Когато гнойна инфекция се внесе с кръв, изливът нагрява - възниква гноен перикардит. Когато абсцесът избухне и изливът е кървав, се диагностицира хеморагичен перикардит. При голям обем ексудат сърцето се притиска - развива се опасно усложнение: сърдечна тампонада.

    Перикардният излив е една от най-опасните форми на заболяването. Компресията на сърцето с ексудат може да бъде фатална.

    Когато слоевете на перикарда растат заедно в резултат на възпаление, те диагностицират адхезивен (кохезивен) перикардит, който възпрепятства дейността на сърцето.

    Симптоми

    Острият перикардит може да има ярко начало със симптоми през първите дни или постепенно развитие, при което признаци на заболяването се появяват след известно време.

    Проявите на перикардит могат да бъдат:

    • болка в сърцето от различно естество: изразена, остра - с фибринозен перикардит, болезнена тъпа - с ексудативна;
    • треска;
    • диспнея;
    • повишен пулс;
    • суха кашлица;
    • обща слабост, чувство на умора;
    • акроцианоза (посиняване на устните, пръстите, ушите);
    • понижаване на кръвното налягане;
    • подуване на вените на шията;
    • подуване на долните крайници.

    Отличителни черти на проявите на различни форми на перикардит:

    1. При сух (остър) перикардит първоначалните признаци са висока температура, сърцебиене, болка. Болката често се локализира в пъпа, коремът е болезнен при усещане. В ранна възраст проявата на синдрома на болката е периодичен плач и безпокойство на бебето..

    По-големите деца могат да се оплакват от болка (почти постоянна) в областта на гръдния кош, излъчваща се към врата или лявото рамо. Болката се усилва с дълбоко вдишване, с промяна в положението на тялото.

    Всяко второ дете със сух или фибринозен перикардит за кратко време може да чуе шум от триене на перикарда с различна тоналност вляво от гръдната кост (напомнящ на хрускащ сняг под краката). По-добре се чува, когато детето е седнало. Този шум е ясно записан на фонокардиограмата..

    1. При остър ексудативен перикардит детето има рязко влошаване на състоянието, задухът се увеличава и болките в сърцето нарушават. Детето се опитва да заеме принудителна поза (легнало или седнало, накланяне на главата напред).

    При значително количество излив може да се появи хълцане, пресипналост, кашлица, гадене, коремна болка, повръщане - тези симптоми са свързани с дразнене на диафрагмалния нерв.

    При преглед лекарят ще разкрие:

    • гладкост на междуребреното пространство (при малки деца - изпъкналост на гръдния кош вляво);
    • глухота на сърдечните тонове;
    • всички граници на сърцето са разширени;
    • намаляване на максималното кръвно налягане с нормален или повишен минимум;
    • парадоксален пулс (слабо пълнене при вдъхновение);
    • уголемяване и болезненост на черния дроб;
    • възможно е подуване.
    1. Хроничният перикардит може да бъде първичен или да бъде резултат от всякаква форма и причина за остър перикардит. Хроничният ексудативен процес често е туберкулозен. В този случай децата имат задух, болка в сърцето и умора. Сърцето е значително увеличено (понякога се образува „сърдечна гърбица“), сърдечните звуци са заглушени, черният дроб е увеличен.
    1. Хроничният адхезивен перикардит може да бъде асимптоматичен, ако не причинява компресия на сърдечните кухини. Границите на сърцето могат да бъдат донякъде разширени. Симптомите се появяват, когато поради образуваните сраствания се изстискват сърдечните кухини и се нарушава кръвообращението.

    Децата имат следните признаци:

    • тежест в хипохондриума отдясно;
    • слабост;
    • пулсиране на подути вени на врата;
    • подпухналост на лицето;
    • цианоза, влошена от легнало положение;
    • възможен асцит (течност в коремната кухина);
    • повишен пулс.

    Усложнения

    При ексудативния перикардит е възможно развитието на сърдечна тампонада в резултат на изстискването му с голямо количество натрупан ексудат. В същото време състоянието на детето се влошава..

    При кърмачета компресионният синдром може да има неспецифични прояви, свързани с повишено налягане в горната куха вена. Той е причина за повишаване на вътречерепното налягане, проявата на което е: изпъкнала фонтанела (ако вече не е затворена), повръщане, скованост (напрежение) на тилната мускулатура. Вените на врата, ръцете и лактите стават видими (обикновено не се виждат).

    По-големите деца развиват безпокойство, страх, студена пот, задух и акроцианоза. Има оток на лицето, в по-късните етапи, подуване на шията. Черният дроб е увеличен и болезнен. Ако не се осигури спешна помощ под формата на пункция на перикардната кухина и изпомпване на течност, е възможен летален изход.

    При адхезивен перикардит се развиват признаци на сърдечна недостатъчност, които също представляват заплаха за живота на детето.

    Диагностика

    Диагностиката на перикардит в някои случаи е трудна поради неясната проява на симптомите.

    Диагностиката може да използва:

    1. Клиничен кръвен тест: няма специфични промени, може да покаже неспецифични промени, характерни за всеки възпалителен процес.
    2. Биохимичен кръвен тест ще помогне за идентифициране на С-реактивен протеин, дисбаланс на протеинови фракции.
    3. За откриване на бактериални патогени се използва бактериологичен кръвен тест.
    4. Серологичният кръвен тест се използва за откриване на антитела с цел идентифициране на патогени.
    5. ЕКГ помага за идентифициране на функционални нарушения на миокарда.
    6. PCG дава възможност да се открият сърдечни шумове и шум от триене на перикарда.
    7. Рентгеновото изследване на гръдния кош може да открие промяна в конфигурацията на сянката на сърцето (под формата на топка или триъгълен трапец) и увеличаване на размера на сърцето, промени в амплитудата на неговата пулсация. При притискане на левия бронх е възможно да се развие ателектаза (колапс) на долния лоб в левия бял дроб.
    8. Echo-KG дава възможност да се определи наличието и количеството излив в сърдечната торбичка, функционалните характеристики на сърцето, наличието на сраствания, удебеляване на перикарда, фибринови отлагания.
    9. Най-точната диагноза е възможна с пункционна биопсия на външната обвивка на сърдечната торба.

    Лечение

    Децата се лекуват в болница. За целия период на активност с остър перикардит е показана почивка в леглото. В случай на хроничен процес, защитният режим и ограничението на физическата активност зависят от състоянието на детето (това се решава индивидуално от кардиолога).

    Лечението на перикардит трябва да бъде цялостно. Това зависи от формата на заболяването и тежестта.

    При остър сух или ексудативен перикардит с малко количество излив компонентите на лечението са:

    • болкоуспокояващи при синдром на значителна болка;
    • лекарства, които подобряват метаболитните процеси в миокарда (витаминни комплекси, калиеви и магнезиеви препарати, Panangin, Asparkam);
    • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, бутадион, индометацин и др.);
    • антибиотици с установен бактериален патоген, като се вземе предвид неговата чувствителност;
    • с туберкулозен перикардит се провежда дълъг (6-8-месечен) курс от две или три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид и др.);
    • със системни заболявания могат да бъдат показани кортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон);
    • с развитието на сърдечна недостатъчност и спиране на активността на процеса могат да се предписват сърдечни гликозиди, а при наличие на оток диуретици.

    При ексудативен перикардит и бързо увеличаване на количеството излив в сърдечната торбичка, появата на заплаха от сърдечна тампонада, е показана спешна пункция на перикардната кухина за отстраняване на течност от сърдечната торбичка.

    При гноен характер на излива, след отстраняването му, перикардната кухина се измива с физиологичен разтвор с добавка на хепарин и трасилол, антибиотикът се въвежда в кухината на сърдечната торбичка и се дренира. Продължителността на дренажа зависи от по-нататъшния ход на заболяването, динамиката на състоянието на детето.

    В случай на компресия на сърдечните кухини с адхезивен перикардит е необходимо хирургично лечение, за да се отстрани изменената в белезите област на перикарда и срастванията.

    При вторичен перикардит, лечението му се извършва заедно с лечението на основното заболяване.

    Диета

    В случай на остър процес или обостряне на хроничен перикардит се препоръчва да се осигури на детето пълноценна, обогатена диета. Продуктите трябва да попълват тялото на детето с калий, магнезий, селен, мастни киселини, аминокиселини.

    Диетата ще ускори възстановяването на увредените тъкани и възстановяването. Количеството консумирана течност и подробни диетични препоръки ще бъдат дадени от кардиолог във всеки отделен случай. Има обаче общи препоръки:

    • частична храна, 5-6 рубли. за един ден;
    • по-добре е да готвите ястия чрез варене, задушаване или пара;
    • трябва да готвите храна без сол, да я добавяте в чиния, като ограничавате количеството сол до 5-6 г на ден;
    • тялото трябва да бъде снабдено с течност под формата на плодови напитки (особено от боровинки, касис), прясно изцедени сокове, компоти, отвара от шипка, билкови чайове (при липса на алергии и съгласуване с лекаря набор от билки, тъй като тонизиращите билки са противопоказани).

    Детето трябва да получава постно месо, риба, зърнени храни и млечнокисели продукти и плодове (пресни, сушени плодове), зеленчуци и яйца (меко сварени или омлет).

    Има и храни, които на детето е забранено да яде:

    • силни бульони;
    • пържени храни;
    • бобови растения;
    • богати сладкиши;
    • гъби;
    • подправки и сосове;
    • консерви (включително домашно приготвени);
    • хайвер, осолена и пушена риба;
    • кафе и силен чай;
    • шоколад и какао.

    Следните продукти ще осигурят необходимите витамини:

    • витамин С, който е необходим за укрепване на съдовата стена и имунна защита на организма, предотвратяване образуването на тромби, се съдържа в морски зърнастец, цитрусови плодове, касис, шипки
    • витамин А, който помага за нормализиране на холестерола и мускулната контрактилитет, се съдържа в тиква, моркови, мляко;
    • витамин Е, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и защитава червените кръвни клетки, които снабдяват сърцето с кислород, се съдържа в месото, зърнените храни, пресните зеленчуци, зехтина;
    • витамин PP, който укрепва капилярите, се съдържа в касис, черна арония, цитрусови плодове;
    • Витамините от група В, необходими за профилактика на аритмии, са богати на зърнени храни, яйца, мляко, месо.

    Препоръчително е да се премахне употребата на храни, които причиняват подуване на корема.

    Прогноза

    Резултатът за всяка форма на перикардит може да бъде:

    • преход в хронична форма;
    • разработване на адхезивния процес;
    • сливане на слоевете на перикарда, което води до образуването на "сърцевидно черупка".

    При доброкачествено протичане на заболяването процесът може да бъде прекъснат на някакъв етап самостоятелно или под въздействието на наркотици и да завърши с възстановяването на детето.

    Сериозна прогноза е констриктивният и гноен перикардит. Острото развитие на сърдечна тампонада е сериозно усложнение, което представлява заплаха за живота на детето. Хроничният перикардит може да причини увреждане при децата.

    Предотвратяване

    Първичната профилактика на перикардита не е разработена. Вторичната профилактика предвижда предотвратяване на рецидив на перикардит, като се използват следните мерки:

    • наблюдение на детски кардиолог (или педиатър) с Ехо-КГ и ЕКГ;
    • премахване на огнища на инфекция в тялото;
    • дозирана физическа активност;
    • уелнес мерки за укрепване на имунната система.

    Резюме за родители

    Перикардитът най-често е вторична лезия на бурсата с възможни тежки усложнения и дори смърт. Много в прогнозата зависи от времето на диагностициране на заболяването и лечението. Ето защо вниманието на родителите към оплакванията на детето, към поведението му по време на физическа активност може да помогне за идентифициране на заболяването в началния етап. Навременната консултация с детски кардиолог, прегледът и навременното лечение са ключът към благоприятния изход на заболяването.

    Как се проявява перикардит при деца, симптоми и лечение

    Перикардитът при деца е най-често свързан със септични заболявания или пневмония, срещу която се развива. Коковата инфекция прониква в кръвния поток в перикардната кухина и там започва разрушителна работа за перикарда.

    Симптомите на перикардит при деца са подобни на тези на заболяването при възрастни. Детето също изпитва болка в областта на сърцето, но колкото по-млада е възрастта, толкова по-трудно е да се получи адекватна оценка на състоянието от него. Въпреки това, кашлицата на детето, заедно с повръщане, трябва да предупреждават родителите. Струва си да се обърне внимание на ситуацията, когато детето търси удобна позиция, в която усещанията за болка намаляват.

    Статистиката на перикардита при деца все още предполага, че в повечето случаи заболяването засяга деца над 6 години. Трябва внимателно да обмислите лечението на грип, евентуално туберкулоза и подобни инфекциозни заболявания, след което може да възникне перикардит. Често възпалението на перикарда при деца преминава от само себе си. Ако обаче имате продължителни оплаквания от задух и умора, трябва да посетите Вашия лекар..

    Какво е перикардит при деца

    Перикардитът при деца е процес на възпаление на перикарда на сърцето (най-често - на вътрешния му слой). Като правило тази патология в детска възраст не се появява често като симптом на друго заболяване, най-често е усложнение на който и да е патологичен процес. В допълнение, перикардит рядко се диагностицира при деца..

    В зависимост от имунитета на детето и силата на влияещия патогенен фактор, възпалителният процес в перикарда може да има остър или продължителен ход, да бъде придружен от натрупване на ексудат в перикардната торбичка или адхезия на перикардните листове помежду си, да има ограничена или широко разпространена локализация.

    При това състояние се натрупва ексудат, който може или да се разтвори сам, което да доведе до развитие на фибринозен перикардит, или обратно, да се натрупа в излишък, което представлява заплаха за живота на детето.

    Хроничният перикардит при деца може да възникне както първоначално, така и да бъде следствие от протичането на остър възпалителен процес в перикарда. Това заболяване може да бъде:

    • ексудативен,
    • стеснителен (лепилен),
    • смесени.

    Класификация на перикардита при деца

    Въз основа на симптомите на заболяването се разграничават следните видове перикардит при деца:

    • Сухи или влакнести;
    • Излив.

    Това разделение е произволно, тъй като и двата вида заболяване се развиват по един и същ механизъм. Перикардитът се класифицира по симптоматика. Перикардният излив в клиниката също се разделя на гноен и серозен.

    При фиброзно възпаление на перикарда в перикардната кухина се отбелязват отлагания на фибринови нишки и малко количество излив. Това състояние в клиниката се нарича "окосмено сърце".

    При изливния перикардит в перикардната торбичка се натрупва значително количество течност. Може да бъде серозно, фибринозно, гнойно или кърваво..

    Най-тежкият ход се характеризира с ексудативна форма на възпаление на перикарда, особено с бърза скорост на натрупване на ексудат. Фиброзният и адхезивен перикардит често протича безсимптомно.

    Причини за перикардит при деца

    Възпалителният процес в серозната мембрана на сърцето при деца обикновено възниква по следните причини:

    • Наличието на инфекциозно заболяване (най-често причинено от стрептококи, стафилококи, грипни вируси, адено- или ентеровируси;
    • Кардиологична хирургия;
    • Туберкулоза;
    • ХИВ инфекция;
    • Ревматични заболявания;
    • Травматични наранявания на гръдния кош;
    • Прием на някои силни лекарства за дълго време
    • Недостатъчна бъбречна функция;
    • Злокачествени новообразувания;
    • Метаболитни заболявания - подагра, тиреотоксикоза, синдром на Дреслър.

    Прочетете също по темата

    Патогенеза на перикардит при деца

    Перикардитът по време на гнойни патологични процеси се счита за метастатичен, възникващ във връзка с притока на кръв в серозната мембрана на сърцето или проникването на гнойно съдържание в перикардната торбичка от мускулната мембрана на сърцето.

    Уремичният възпалителен процес в перикарда се развива при недостатъчно функциониране на бъбреците и се причинява от отравянето на тялото с циркулиращи вещества. Различни методи за изследване могат да открият отлагания на фибринови нишки и ексудат. В същото време естеството на ексудата зависи от водещото заболяване, което е причинило възпаление на серозната сърдечна мембрана.

    Симптоми на перикардит при деца

    Болестта започва остро. Най-отличителните черти на перикардита са:

    • Симптоми на натрупване на излив или фибриноидни отлагания, които се проявяват при прегледи при перикарден шум при триене, болка и разширено сърце.
    • Недостатъчно пълнене на сърцето с кръв по време на релаксация, което сигнализира за компресията на сърдечните камери от натрупващия се ексудат. Това състояние провокира стагнация на кръвта в системата на куха вена, както и увеличаване на далака и черния дроб, подуване на тъканите.

    При палпация болезненото усещане се увеличава, особено в епигастриалната зона. В допълнение, синдромът на болката често се усеща по-силно, когато детето промени позата или поеме по-дълбоко въздух. Децата в училищна възраст обикновено имат болки в гърдите, които се излъчват към врата и лявото рамо.

    При около половината от младите пациенти, особено в самото начало на заболяването, се открива специален симптом - шум от триене на серозната мембрана на сърцето. Този звук може да има характер на слаби екстратонове или може да е по-груб и да прилича на хрускане на сняг под подметките..

    Силата на шума от триене на перикарда не зависи от обема и естеството на ексудата - този симптом се появява, когато има фибринови нишки, които се припокриват върху външната обвивка на сърцето, както и когато перикардните листове се допират един до друг.

    Симптомите на изливния перикардит зависят от обема и скоростта на изтичане на ексудат. Здравословното състояние на малък пациент внезапно се влошава, появява се диспнея.

    При пациенти в предучилищна възраст често се отбелязва увеличаване на гръдния кош от лявата страна, поради повишената му устойчивост.

    Освен това, при перикардит, има нарушение на кръвоснабдяването на сърцето по време на диастола, поради натиск върху сърдечните камери. Симптомите са особено изразени при пациенти под 1-годишна възраст. Проявява се с повишаване на централното венозно налягане в системата на горната куха вена.

    Освен това се развива уголемяване на черния дроб и далака, най-често палпацията на черния дроб причинява болка. Също така при деца се разкрива подуване на лицето, което в крайна сметка преминава в областта на шията..

    Адхезивният перикардит при деца възниква като усложнение на възпалителни процеси в перикарда при ревматизъм, туберкулоза или сепсис. В някои ситуации острата фаза на заболяването не се открива навреме. Заболяването се диагностицира, когато има повреда в системата на кръвния поток в резултат на сливането на листове на серозната мембрана на сърцето помежду им.

    На първо място, има недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето в момента на фазата на релаксация. Детето се притеснява от чувство на натиск под десните ребра и влошаване на благосъстоянието.

    В същото време има и синьо обезцветяване на кожата, което се засилва при заемане на легнало положение. Венозната система на шията е ясно видима, набъбва и пулсира. Установено е също, че бебето има натрупване на течност в коремната кухина..

    Диагностика на перикардит при деца

    На първо място, детето трябва да бъде прегледано от терапевт или кардиолог и да се извърши задълбочен визуален преглед. В този момент сърцето се аускултира и се определят неговите граници..


    Следваща Статия
    Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)