Спешна помощ при сърдечна астма


Сърдечната астма е комплекс от симптоматични прояви, които могат да действат като независимо заболяване или да бъдат резултат от друга опасна патология. Симптомите на сърдечната астма изискват спешна помощ, тъй като тя представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Нашата статия ще ви разкаже как се проявява патологията, от какви заболявания може да бъде причинена и, най-важното, как да спасим човешкия живот, като разпознаем навреме опасно състояние и правилно приложим алгоритъма за първа помощ.

Причинно-следствени връзки

Сърдечната астма се разбира като функционални промени в работата на миокарда на лявата камера. Тези отклонения са свързани със застояла кръв в белодробната циркулация. Патологията може да се превърне в белодробен оток. Нещо повече, появата му може да бъде почти мигновено, което винаги е резултат от бърза смърт..

Атаката винаги придружава задушаване. Сърцето работи в засилен режим, поради което се развива тахикардия, диастоличните показатели на кръвното налягане се увеличават значително. Поради остър недостиг на въздух, пациентът изпада в паника, има страх от възможна смърт. Паническите атаки влошават ситуацията още повече: силна суха кашлица увеличава чувството на задушаване, кожата на човек посинява, той започва да се задави.

Факторите, причиняващи сърдечна астма, могат да бъдат грубо разделени на 2 групи:

  1. Сърдечни;
  2. Не е свързано със сърдечната дейност.

Основните причини, които причиняват опасно кардиологично състояние, са сърдечните патологии, причинени от нарушение на лявото сърце. Те включват следните патологии:

  • Остра форма на сърдечна недостатъчност на лявата камера;
  • Хронична форма на левокамерна сърдечна недостатъчност;
  • Постоянно високи показатели на кръвното налягане;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечни дефекти, способни на декомпенсация;
  • Предсърдно мъждене;
  • Интракавитарен сърдечен тумор.

Има фактори, които причиняват патологични промени в сърдечната и белодробната дейност, които не са свързани с работата на сърцето. Сред причините за появата му са следните заболявания:

  • Болести от инфекциозен характер;
  • Бъбречна патология;
  • Промени в кръвообращението на мозъка от остър характер.

Също така е необходимо да се отбележат условия, които, без да са причина за появата на патологията, провокират появата й:

  • Прекомерна физическа активност, която не съответства на нивото на обучение на човек;
  • Психологическа криза, тежък стрес или емоционален стрес;
  • Хиперволемия в резултат на интравенозно инжектиране на прекомерно количество течност, което се появи по време на треска или бременност;
  • Неправилна диета, която се свежда до приема на мазни и тежки храни преди лягане;
  • Пиене на много течности преди лягане.

Типични симптоми

Тъй като атаката е следствие от прекомерно натоварване на белодробната циркулация, тя се проявява под формата на бързо повишаване на кръвното налягане. Неговите постоянно високи нива влияят на значително подобрение на пропускливостта на съдовите стени, така че плазмата започва активно да излиза в белодробната тъкан. В резултат на това, поради влошаването на обмена на природен газ между алвеолите и кръвния поток, вентилацията на белите дробове се влошава. Това обстоятелство провокира развитието на техния оток..

Симптомите на пристъп на сърдечна астма започват да сигнализират за „проблеми“ в организма 2-3 дни преди да започне. Нека изброим признаците, на които трябва да обърнете специално внимание:

  • Диспнея;
  • Усещане за стягане в гърдите;
  • Суха кашлица след най-малкото упражнение или опит да легнете.

Атаките винаги започват неочаквано, най-често през нощта, когато човекът спи. Това се дължи на факта, че в легнало положение адренергичната регулация е отслабена, което увеличава натоварването върху малкия кръг на движение на кръвта. През деня може да възникне атака. В този случай физическата активност или психо-емоционалното нестабилно състояние ще станат негов провокатор..

Внезапната атака се проявява по следния начин:

  • Човек се събужда от факта, че няма достатъчно въздух, трудно е да диша;
  • Задухът се увеличава бързо;
  • Появява се суха, силна кашлица, която след кратко време ще бъде придружена от отделяне на безцветни храчки;
  • Пациентът се опитва да стане или да седне възможно най-бързо, тъй като в легнало положение се задушава;
  • Дихателната активност се случва през устата;
  • Жертвата затруднява говоренето;
  • Той е развълнуван, притеснен, има силен страх от смъртта..

Изразените външни симптоми включват следните признаци:

  • Кожата на лицето (носогубен триъгълник) и фалангите на пръстите посинява;
  • Силен пулс;
  • Значението на диастоличното кръвно налягане е значително надвишено, което рязко спада след кратко време, без да спира атаката.

Сърдечните астматични прояви могат да преминат, без да се променят показателите на кръвното налягане.

Продължителността на патологичните нарушения може да варира от 15 минути до 2-3 часа, в зависимост от заболяването, което ги е причинило.

Ако атаката премине без спиране за дълго време, симптомите са по-изразени:

  • Кожата става сива;
  • Вените се подуват на врата на пациента;
  • По тялото и лицето се появява студена пот;
  • Нишковидният пулс е придружен от рязко намаляване на показателите на кръвното налягане;
  • Човекът се чувства неспособен да направи каквото и да е движение.

Продължителността на прехода от състоянието на сърдечна астма към белодробен оток зависи от тежестта на патологията, провокирала атаката. Развитието му може да бъде мълниеносно или постепенно.

Фактът, че белодробната тъкан е започнала да се подува, се доказва от следните симптоми:

  • Кашлицата става влажна;
  • По време на него започват да излизат обилни пенливи храчки, пълни с кръв;
  • По цялата белодробна повърхност има ясно чуващи хрипове;
  • Зениците се разширяват;
  • Пациентът може да бъде само в седнало положение, спускайки краката надолу (позиция на ортопнея);
  • Тежка замаяност;
  • Гадене, което може да бъде придружено от повръщане;
  • Загуба на съзнание;
  • Възможна проява на конвулсивен синдром.

Усещането за задушаване, когато пациентът няма достатъчно въздух, е придружено от друга патология - бронхиална астма. Подобни прояви при астматиците обаче са донякъде различни по съдържание: те винаги имат бронхоспазъм в основата на заболяването и образуването на храчки, когато кашлицата е незначителна.

Напоследък диагностицирането на смесена патология зачестява..

Да се ​​спре остра атака на сърдечна астма е възможно само с помощта на лекарства. Въпреки това, чрез първа помощ е възможно да се подпомогне работата на жизненоважните системи на човек, предотвратявайки смъртта на жертвата преди пристигането на медицински персонал..

Значението на долекарските действия

Същността на първата помощ при сърдечна астма се състои в незабавно обаждане до спешното медицинско заведение с предварително описание на симптомите, както и в поддържане на жизнените функции на тялото на жертвата.

Веднага след извикване на лекарите е необходимо да се измери кръвното налягане на пациента, тъй като по-нататъшните ви действия ще зависят от показанията му. След това трябва да действате в следната последователност:

  1. Осигурете свободен въздушен поток в стаята, където е пациентът.
  2. Отстранете или разкопчайте всички притискащи елементи на облеклото му.
  3. Препоръчва се да се осигури на пациента седнало положение: той може да диша само по този начин.
  4. Ако показателите на кръвното налягане не са спаднали под 100 mm Hg. Показан е нитроглицерин. На жертвата се дава хапче под езика или се инжектира доза лекарство, ако е под формата на аерозол. Не забравяйте, че нитроглицеринът може да се използва не повече от 2 пъти. В същото време на всеки 5 минути наблюдавайте артериалните параметри, тъй като трябва да намалите бавно налягането.
  5. Ако няма нитроглицерин, може да се приема валидол.
  6. Обикновено 10-15 минути след прием на лекарства са достатъчни, за да накара пациентът да се почувства по-добре. След това преминете към действия, които намаляват обема на циркулиращата кръв в малкия системен кръвен поток.
  7. Нанасяне на турникет на 2 крака и една ръка. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате еластична превръзка или найлонов чорап. На ръката се прави турникет, отстъпвайки на 10 см от рамото, на краката - на 15 см от областта на слабините. Не забравяйте да не затягате устройството върху голо тяло. Не забравяйте да поставите някакъв плат под него. Продължителността на присъствието на турникета върху крайниците не трябва да надвишава 20 минути. Ако по това време медицинската помощ не пристигне навреме, устройствата се отстраняват, крайниците се оставят да си починат за 5 минути и след това се прилагат отново. Освен това трябва внимателно да наблюдавате, че по време на приложението му не се образува стеноза (състояние, при което съдовете са притиснати). С правилното нанасяне на турникета пулсацията ще се чува ясно точно под мястото, където се намира и кожата ще придобие лилаво-син цвят.
  8. Ако се страхувате сами да работите с турникета, можете да си направите топла вана от горчица за крака. Тези средства премахват колосалната тежест върху сърцето и намаляват обема на циркулиращата кръв. Смята се обаче, че ваните за крака са по-малко ефективни от турникетите..

Не забравяйте, че след отстраняване на пристъп на сърдечна астма, трябва да разберете причината, която го е причинила. Без подходящо лечение може да се повтори. Следователно не можете да откажете пътуване до медицинско заведение, дори ако всички симптоми са преминали до пристигането на лекарите..

Помощ на медицински персонал

Пристигналите на мястото лекари ще продължат да спират атаката, ако не е било възможно да се направи това, преди да се появят. Спешната помощ при сърдечна астма се състои в прием на лекарства:

  • Интравенозно се инжектира разтвор на строфантин или коргликон;
  • Еуфилин трябва да се инжектира бавно във вената, но само ако няма противопоказания: ниско налягане, ускорен пулс, пароксизмална тахикардия;
  • Вдишване на кислород, което се прави дълго време и при необходимост се повтаря;
  • Въвеждането на морфин е показано с изразена възбуда на дихателния център;
  • При фиксирана конгестия в белите дробове във вената се използва струя разтвор на фуроземид.

Останалата част от лечението се предписва след проучването, което ще разкрие заболяването и мястото му в класификацията на появата на сърдечна астма.

Диагностични техники

Диагностичните методи за поставяне на правилна диагноза са много важни, за да не се обърка сърдечната астма с не по-малко опасни, но други патологии. За потвърждаване на диагнозата се използват следните диагностични техники:

  • Измерване на показателите на кръвното налягане;
  • Потупване на гръдния кош в областта над белите дробове;
  • Прослушване на белите дробове, което ви позволява да откриете наличието на хрипове, което показва появата на оток на белодробната тъкан;
  • Слушане на сърдечни тонове, които при наличие на белодробни хрипове ще бъдат едва доловими;
  • Появата на допълнителни сърдечни звуци, които липсват при здрав човек;
  • Преброяване на броя удари в минута.

Лекарят трябва да проведе хардуерни изследвания, които да потвърдят или отрекат предварителната диагноза:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • Ултразвуково дуплексно сканиране;
  • Рентгенова снимка в 3 проекции.

Въз основа на прегледа ще бъде предписано адекватно лечение, след което трябва да се консултирате с кардиолог. Той ще наблюдава основния терапевтичен курс и ще прави междинни предписания на лекарства, така че атаката да не се повтори отново.

Специфичност на превантивните мерки

Трудно е да се предскаже как ще завърши пристъп на сърдечна астма, тъй като резултатът от него ще зависи изцяло от патологията, която го е причинила. В случай на "сърдечен" фактор, прогнозата често е лоша. Стриктното спазване на медицинските предписания, правилно подбраната медикаментозна терапия, дневният режим и храненето позволяват на пациентите, след опитен пристъп, не само да избегнат проявата на нови тежки състояния, но и да постигнат трайно задоволително здраве..

Профилактиката на сърдечните астматични пристъпи е своевременно търсене на медицинска помощ при наличие на сърдечно-съдови заболявания, както и стриктно спазване на медицинските предписания под формата на редовен прием на предписани лекарства.

Важно е да правите ежедневни разходки на чист въздух, като правилно разпределяте часове почивка и работа. А нежната физическа активност ще помогне за подобряване на кръвообращението, благосъстоянието и настроението..

Сърдечна астма: симптоми, помощ при атака


Астма (гръцки Asthma - диспнея) в медицината се нарича атака на задух, която се появява внезапно и периодично се повтаря. Причините за пароксизмална диспнея могат да бъдат различни, но най-често този термин се използва по отношение на бронхиална астма (като независимо заболяване) и сърдечна астма (като синдром при различни заболявания на сърдечно-съдовата система).

Механизмът на развитие на сърдечна астма

Сърцето ни е помпа. Разделен е на две половини - лява и дясна. Всяка половина има атриум и вентрикул, комуникиращи помежду си и разделени от клапани.

Кръвта, идваща от белите дробове (от белодробната циркулация), навлиза в лявото предсърдие, оттам - в лявата камера, която е най-мощната камера на сърцето ни. Той изтласква кръвта в аортата и след това преминава през голям кръг на кръвообращение до всички органи и тъкани на нашето тяло.

Контракцията на лявата камера за изхвърляне на част от кръвта се нарича систола. След свиване сърдечният мускул се отпуска (диастола), камерата отново е готова да приеме друга порция кръв от атриума.

В ситуации, когато лявата камера не може да изтласка цялата кръв, тя се натрупва в нея и съответно в диастола вече може да вземе по-малко кръв от предсърдието, отколкото е необходимо. Диастоличното налягане се увеличава в него, а при верижна реакция расте и в предсърдието и белодробните вени и капилярите. Но тъй като обемът на кръвта остава постоянен, трябва да отиде някъде. Течната част на кръвта (плазмата), поради повишено налягане, се просмуква през стената на белодробните капиляри и навлиза в интерстициалната тъкан, която обгражда малките бронхи и алвеолите.

В определен период от време течността се натрупва толкова много, че притиска малките бронхи, което води до техния оток. Последицата от това е атака на задушаване..

По този начин атаката на сърдечна астма е синдром на левокамерна или лявопредсърдна недостатъчност (по-рядко). Също така е синоним на интерстициален белодробен оток. С прогресирането на патологията може да се превърне в алвеоларен оток, когато течността се поти в алвеоларната кухина. В същото време задушаването се увеличава и без лечение това състояние може да доведе до смърт..

И така, три основни патогенетични механизма водят до сърдечна астма:

  • Слабост на сърдечния мускул.
  • Повишено съпротивление на изхода на лявата камера.
  • Претоварване на левите камери с излишен обем кръв.

Причини за сърдечна астма

Сърдечната астма не е независима диагноза, а синдром, който може да бъде свързан с различни сърдечни заболявания. Всички тези заболявания имат свои собствени симптоми, своя патогенеза, свои етапи на протичане. Но в един не особено красив момент те изпитват подобно влошаване за всички - остра недостатъчност на лявото сърце, което води до пристъп на задушаване.

Помислете за основните заболявания, които могат да доведат до това.

  • Остър миокарден инфаркт. Както знаете, инфаркт е смъртта на част от сърдечния мускул. Част от миокарда просто е изключена от работа и не може да изпълнява своята помпена функция. Следователно, освен болка и спад на налягането, инфарктът може да се прояви и като сърдечна астма. Съществува и атипична форма на миокарден инфаркт - астматична, която се проявява само чрез задушаване.
  • Постинфарктен белег. Не само пресен инфаркт, но и пренесен по-рано може да предизвика рязко намаляване на сърдечния дебит.
  • Алкохолна кардиомиопатия. Настъпва дистрофия на сърдечния мускул, камерите на сърцето се разтягат и не се свиват с правилната сила.
  • Миокардит. Възпалението на сърдечния мускул от различен произход също води до неговото отслабване.
  • Стеноза на аортната клапа. Дефект на клапана, по-често след прекаран ревматизъм. Стесняването на отвора, водещ към аортата, води до факта, че лявата камера е принудена да преодолее голямо съпротивление и да работи до краен предел. В същото време стените му се удебеляват, но в определен момент той все още не може да се справи с работата си.
  • Хипертонична болест. Механизмът на развитие на сърдечна астма при тази патология е подобен на предишната точка: повишено налягане в аортата, хипертрофия на сърдечния мускул, левокамерна недостатъчност. Острата недостатъчност се проявява с рязък скок на налягането (хипертонична криза).
  • Недостатъчност на митралната клапа. Този дефект се характеризира с факта, че клапанът между лявото предсърдие и вентрикула не се затваря напълно по време на систола. Кръвта продължава да тече във вентрикула, нарушавайки нормалното му функциониране. Обемът на кръвта се увеличава, налягането в лявото предсърдие се увеличава. Освен това - всички в същия кръг (малък).
  • Митрална стеноза. Тук механизмът е малко по-различен и засяга предимно атриума: поради стесняването на митралния отвор атриумът не може да изпомпва цялата кръв, натрупана в него, в камерата.
  • Нарушения на сърдечния ритъм. Различни тахикардии, аритмии водят до факта, че координираната работа на сърдечните камери се нарушава, обемът на кръвта, изпомпвана през сърдечния цикъл, намалява. Диастолното налягане в лявата камера се повишава, тогава механизмът е същият.
  • Тумори или кръвни съсиреци в камерите на сърцето. Не толкова често срещана причина, но първо може да се появи сърдечна астма.
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не отделят напълно урината и обемът на кръвта се увеличава. Сърцето (особено ако вече е нездравословно) не може да се справи с излишната кръв.

Фактори, провокиращи атака на сърдечна астма

Пациентите с хронични сърдечно-съдови заболявания, при спазване на правилен режим, правилно хранене и изпълнение на всички назначения, могат да живеят целия си живот и никога да не изпитват сърдечна астма.

Провокиращите моменти за атака са:

  • физическо преумора;
  • нервно напрежение, стрес;
  • прием на алкохол;
  • приемане на голямо количество трапезна сол и течност;
  • интравенозна инфузия на различни разтвори (в интензивно лечение, след операция, за инфекциозни заболявания);
  • заболявания на долните дихателни пътища - бронхит, пневмония;
  • продължителна почивка в леглото;
  • обилна храна и напитки през нощта;
  • алергия.

Как се проявява сърдечната астма?

Сърдечната астма рядко се среща в цялостното здраве. По правило такива пациенти вече имат признаци на хронична сърдечна недостатъчност, т.е. задухът по време на тренировка е често срещано нещо за тях. Но в покой тя обикновено не им пречи. Тук имаме работа с придържането към хронична остра сърдечна недостатъчност, а новите симптоми и внезапността на появата им предизвикват страх.

Симптомите на сърдечната астма се проявяват най-често през нощта, когато човек лежи. Това е така, защото в хоризонтално положение притокът на кръв към сърцето се увеличава..

Човек се събужда, защото му е трудно да диша, започва суха кашлица. Започва да диша по-дълбоко и по-бързо. Рефлекторно сяда - това го улеснява.

Отвън такъв пациент изглежда бледо, устните и назолабиалната област са цианотични. Дишането се ускорява, а вдишването е по-трудно. Лице и гърди, покрити със студена пот, с ръце обикновено почива на таблата на легло или стол.

Поради факта, че задушаването се развива толкова внезапно, пациентът започва да изпада в паника, това увеличава сърдечния ритъм още повече и състоянието само се влошава.

Атаката може да продължи няколко минути или може би няколко часа. Понякога е достатъчно да седнете, да оставите краката си, да отворите прозореца и състоянието се подобрява. Понякога е необходима линейка. В тежки случаи, без лечение, сърдечната астма може да се превърне в белодробен оток и след това броят да продължи за минути.

Каква е разликата между сърдечна астма и бронхиална

На пръв поглед признаците на сърдечна и бронхиална астма са сходни. И двете се проявяват с внезапна атака на задушаване, по-често през нощта. Понякога е трудно дори за лекарите без специален преглед да ги различат.

Но все пак можете да ги различите и е много важно да не сгрешите, защото лечението им е коренно различно.

Възрастта обикновено е млада, до 40 години

Предшестващи състояния - алергия към миризми, продължителна хрема, пароксизмална кашлица

Кръвното налягане е по-често нормално

Сърдечният ритъм не е нарушен

По време на атака - експираторен задух (труден за издишване), сухо хрипове, понякога се чуват отдалеч, кашлица облекчава облекчаване

По-често при възрастни хора

Като правило вече има известна на пациента сърдечна патология - сърдечни заболявания, ангина пекторис, аритмия, хипертония.

Налягането често се повишава

Сърдечните аритмии са чести - сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм

По време на атака вдишването е затруднено („не дишайте“), има малко хрипове (сухо и мокро), кашлицата не облекчава състоянието. Прогресията води до белодробен оток - шумно, мехурчещо дишане, кашлица с пенеста розова храчка

Бронхиална астмаСърдечна астма

Помощ при сърдечна астма

Първият пристъп на сърдечна астма предизвиква страх и паника, така че пациентът, като правило, се обажда на линейка. С многократни атаки той може да се научи да се облекчава от състоянието.

Атаката обикновено се предшества от предшественици: суха кашлица, която се появява в легнало положение. Това вече е доказателство за бронхиален оток.

Основни принципи на грижа за сърдечна астма и белодробен оток

  • Намаляване на венозния поток към сърцето (диуретици, вазодилататори).
  • Намаляване на резистентността към лявата камера (понижаване на общото кръвно налягане, нитроглицеринови препарати за намаляване на периферното съдово съпротивление).
  • Успокойте пациента (успокоителни).
  • Повишаване на сърдечния дебит (сърдечни гликозиди, други инотропи).
  • Намаляване на хипоксията (кислород).
  • Намаляване на сърдечната честота (антиаритмици, сърдечни гликозиди).

Какво можете да направите сами у дома

  1. Седнете, оставете краката си.
  2. Опитайте се да се успокоите.
  3. Отворите прозореца.
  4. Измерете налягането.
  5. При високо или нормално налягане вземете таблетка нитроглицерин под езика, изпийте таблетка фуроземид. При ниско налягане незабавно се обадете на линейка, докато позицията е по-добре да заемете легнало положение.
  6. От старите методи се допуска вана за крака с топла вода или вени турници на крайниците за кратко време (найлоновите чорапи са напълно подходящи като турникети). Кръвопускането е използвано по-рано, не си струва да се прави това сега, но в краен случай при спешни ситуации и при липса на медицинска помощ е напълно оправдано.

Какво ще направи лекар на линейка

  1. Прегледайте, оценете състоянието на пациента и вземете решение за оказване на помощ у дома, хоспитализация или незабавни мерки за реанимация.
  2. Вземете ЕКГ.
  3. Интравенозен диуретик (лазикс).
  4. Ре-нитроглицерин под езика, в тежки случаи - интравенозно капково.
  5. Седация (реланиум, в случай на белодробен оток - морфин).
  6. За тахикардия и предсърдно мъждене, сърдечни гликозиди (интравенозен строфантин или дигоксин).
  7. Вдишване на кислород.

Обикновено тези мерки са достатъчни, състоянието на пациента се подобрява. Той получава препоръки да се обади на лекар от клиниката или сам да си уговори среща за преглед или корекция на лечението.

Основните лекарства за облекчаване на сърдечна астма

Под езика под формата на таблетки, капсули, спрей

Интравенозно капково

Намалете тахикардията

Намалете възбудимостта на дихателния център,

облекчаване на болката, намаляване на адреналина

намаляване на съпротивлението

Интрамускулно или интравенозно

Интравенозно капково

Или смес от кислород с алкохолни пари

съоръжения

Група лекарстваПринцип на действиеПредставителиНачин на приложение
НитратиРазширете малки съдове,
намаляване на периферното съпротивление, намаляване на притока на кръв към сърцето
  • Нитроглицерин
  • Перлинганит
  • Натриев нитропрусид
  • Изокет
УспокоителниСибазон, реланиумИнтрамускулно или интравенозно
Наркотични аналгетици
  • Морфин
  • Омнопон
Подкожно, интрамускулно или интравенозно
ДиуретикНамалете обема на циркулиращата кръв, намалете налягането
  • Фуроземид
  • Lasix
През устата, интрамускулно или интравенозно
Антихипертензивни лекарства
  • Каптоприл
  • Коринфар
  • Клонидин
  • физиотенс
  • Еналаприат
  • Пентамин
  • Арфонад
КислородНамалява хипоксията, намалява образуването на пенеста храчкаВдишване чрез назални катетри
Сърдечни гликозидиУкрепване на контрактилитета на миокарда, увеличаване на ударния обем, намаляване на тахисистолата
  • Строфантин
  • Корглукон
  • Дигоксин
Интравенозно бавно
Влияят на поляризационните процеси в миокарда, облекчават аритмията
  • Етмозин
  • Етацизин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Лидокаин
Интравенозно капково

Кога ще е необходима хоспитализация

  • С неясна диагноза.
  • При съмнение за остър миокарден инфаркт.
  • При първата атака на аритмия.
  • С развитието на клиника на алвеоларен белодробен оток (дори след подобряване на състоянието).
  • С ниско кръвно налягане.
  • При липса на ефект от всички взети мерки.

Диагностика

Диагностичният алгоритъм за внезапна поява на задух е еднакъв както при спешни случаи, така и по време на рутинен преглед. В случай на спешна хоспитализация прегледът ще се извърши бързо (в наистина трудни ситуации, незабавно).

Ако атаката бъде спряна и пациентът е изпратен в клиниката сутрин, ще трябва да се настроите за не много бърз преглед и консултации с различни специалисти..

Какви изследвания обикновено се предписват

  1. ЕКГ. На кардиограмата можете да видите признаци на остър миокарден инфаркт, остри нарушения на сърдечния ритъм. При хронични заболявания описанията на ЕКГ могат да имат различни формулировки: хипертрофия на лявата камера, блокада на снопчета, отклонения на електрическата ос на сърцето, нарушени процеси на реполяризация.
  2. Анализи. Пълната кръвна картина може да показва тежестта на процеса. Така че, при сърдечен удар, има увеличение на ESR, левкоцити, CPK, тропонин.
  3. Рентгенография на белите дробове. Рентгенологично, с интерстициален белодробен оток, се вижда размит, "размит" белодробен модел, намаляване на прозрачността в хиларните зони и разширяване на междулобарните прегради. Сянката на сърцето обикновено е увеличена.
  4. Спирометрия. Такова проучване се извършва, когато все още има съмнение за бронхиален характер на атаките. При бронхиална астма PSV (пикова скорост на издишване) и FEV1 (принудителен обем на издишване за 1 s) ще бъдат намалени, въпреки че еднократното им измерване не е 100% критерий за поставяне на диагноза, е необходимо да се измерват няколко пъти през деня, както и след употребата на бронходилататори.
  5. Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Може би най-важният метод за изследване на работата на сърцето и оценка на неговата функционална способност. Тя ви позволява да определите размера на сърдечните камери и налягането в тях, дебелината на стените, състоянието на клапаните, движението на кръвта. Може да се използва за идентифициране на дефекти на клапаните, увреждане на сърдечния мускул, регургитация (обратна) на кръвта.

Какви признаци на ECHO KG могат да потвърдят, че се занимаваме специално със сърдечна астма??

  • Разширяване на лявата камера и лявото предсърдие.
  • Намален ударен обем.
  • Намаляване на фракцията на изтласкване (обикновено най-малко 50%).
  • Патология на клапата (стеноза, недостатъчност).
  • Повишено налягане в белодробната артерия (обикновено не трябва да надвишава 25 mm Hg)
  • Хипо- или акинеза на стените на лявата камера.
  • Регургитация (обратен поток на кръв през митралния отвор).

В допълнение към тези основни изследвания често се предписват и други:

  • 24-часов мониторинг на ЕКГ.
  • Велоергометрия.
  • Трансоезофагеална ехокардиография.
  • Коронарна ангиография (CAG).

Профилактика на сърдечни астматични пристъпи

Както вече споменахме, сърдечната астма не е независима диагноза, а усложнение на много сърдечни заболявания. В преобладаващото мнозинство от случаите пациентът знае за своите заболявания, но не всеки получава адекватно лечение и често грешката е на пациента („има много хапчета, няма да ги пия“, „Страхувам се от операцията“ и т.н.)

Въпреки това, след като са преживели поне една атака на сърдечна астма, хората започват да се страхуват от нейното повторение, страхуват се от задушаване и започват да слушат съветите на лекарите..

Първа помощ при сърдечна астма

Сърдечната астма е астматичен пристъп поради левокамерна недостатъчност. Основните причини за сърдечна астма са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечни заболявания, кардиосклероза, хипертония). Пристъп може да възникне не само поради неизправност на сърдечно-съдовата система, но и по време на вирусни и инфекциозни заболявания в тялото, недостатъчно кръвообращение в мозъка. Често сърдечната астма се среща при хора на възраст 55-60 години, но има случаи на пристъпи при млади жени, мъже, юноши и дори деца.

Какви фактори могат да предизвикат атака?

Основната причина за пристъп на сърдечна астма е неправилно функциониране на лявата камера на сърцето, в резултат на което кръвта застоява в белите дробове. Поради излишната кръв метаболизмът и обменът на газове между тялото и външната среда (газообмен) се нарушават. С повишено съдържание на въглероден диоксид, дихателният център в мозъка се раздразнява и човек започва да има тежък задух.

  • Какви фактори могат да предизвикат атака?
  • Първични и вторични симптоми
  • Спешна първа помощ при пристъп на сърдечна астма
  • Първа помощ при сърдечна астма

При придобити или вродени сърдечни заболявания, исхемия, хипертония, остро и хронично възпаление на бъбреците има пристъпи на сърдечна астма. Основните причини, провокиращи появата на сърдечна астма, могат да бъдат: силна физическа активност; стрес; депресия; треска. Също така, атака може да бъде причинена поради злоупотреба с храна и вода през нощта..

Сърдечната астма се наблюдава най-често при възрастни, но никой не може да бъде застрахован на 100% срещу сериозно заболяване. Атаката често започва през нощта, това се дължи на факта, че когато човек лежи насън, кръвта започва да тече по-интензивно към лявата камера, наблюдава се повишаване на централното венозно налягане. При липса на адекватно изхвърляне от лявата камера, вероятността от задух и задушаване се увеличава няколко пъти.

Според статистиката повечето пациенти с възпаление на бъбреците страдат от пристъпи на сърдечна астма поради скока на налягането в артериите. Рязкото повишаване на кръвното налягане в традиционната медицина се нарича хипертония и е един от факторите, провокиращи атака.

Първични и вторични симптоми

Пристъпът на сърдечна астма не винаги възниква внезапно: лекарите правят разлика между първични и вторични симптоми. Първоначалните симптоми на сърдечно задушаване включват: затруднено дишане; чувство на тежест в гърдите; диспнея; суха кашлица след физическа активност (пристъпите на кашлица най-често са по-лоши, когато човек е в хоризонтално положение). Първичните симптоми продължават 2 до 4 дни.

Вторичните симптоми включват:

  • липса на въздух, задавяне;
  • безсъние;
  • повишено изпотяване;
  • кашлица с розова храчка;
  • бледност на кожата;
  • галоп ритъм;
  • сухо хрипове;
  • тахикардия.

Пристъпът на сърдечна астма продължава от 2-3 минути до 2-4 часа. По това време околните хора трябва да предоставят първа помощ, за да облекчат страданията на пациента. Ако кожата на човек е станала сива или тъмносиня, вените на врата са подути, пулсът е слаб по време на палпация, кръвното налягане е спаднало, наблюдават се слабост, ортопнея и конгестия във вените на ръцете и краката, трябва да се извика линейка, за да се осигури квалифицирана медицинска помощ.

Поради продължителни симптоми, жертвата може да развие белодробен оток, така че пациентът трябва след атака и симптоматична терапия да се консултира с кардиолог и да се подложи на пълен преглед на тялото.

Спешна първа помощ при пристъп на сърдечна астма

Първата стъпка е да се обадите на екипа на линейката и да информирате диспечера за възрастта и местоположението на жертвата. Също така е желателно да се каже за симптомите, които се наблюдават при пациента. След това трябва да разкопчаете ризата, да свалите колана, вратовръзката и други аксесоари, които блокират дишането на човека..

След това трябва да отворите прозорец в стаята, така че жертвата да може да диша чист въздух, докато е препоръчително да включите вентилатора или да размахате бележник, картонена хартия или шапка пред лицето на човека. Тези манипулации са необходими за премахване на кислородния глад в мозъка..

Пациентът не трябва да е в хоризонтално положение, той трябва да бъде поставен на диван или легло, така че гърбът му да лежи върху облегалката на стол или възглавница. Ако човек се разболее на улицата, той трябва да седне на пейка, висок бордюр или пън.

Важно по време на първа помощ при сърдечна асфиксия е специално лечение на устната кухина. Ако пациентът има голямо количество пяна и храчки в устата, трябва да се отстрани с памучни тампони или други стерилни предмети. Не се препоръчва да правите това с пръсти, тъй като е нехигиенично и жертвата може рефлекторно да стисне челюстта поради болезнен шок.

За да улесните работата на сърцето, да нормализирате кръвообращението и да предотвратите белодробен оток, трябва да поставите стегнати турникети на долните и горните крайници (единият крайник трябва да е без турникет). След 10-15 минути турникетите трябва да се разместят, а другият крайник да се остави свободен. Тази манипулация трябва да се извършва едновременно, а сбруите на долните крайници трябва да бъдат фиксирани на разстояние 15 сантиметра от слабините. На горните крайници турникетът е монтиран на разстояние 10 сантиметра от раменната става.

Ако процедурата е била извършена правилно, пулсът ще се усеща точно под наложената превръзка. Поради манипулация кожата трябва да стане червеникаво-синкава. Продължителността на процедурата варира от 5 до 30 минути. По време на пристъп на астма турникетите могат да бъдат заменени с горещи вани за долните крайници. Тази манипулация ще помогне за намаляване на притока на кръв към сърцето..

Ако човек не се оправи, трябва спешно да бъде хоспитализиран за медицинска помощ. Дори здравословното състояние на жертвата да се е подобрило, е необходимо да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед, за да установите причината за задушаване. След като пациентът бъде доставен в медицинско заведение, кардиолог ще проведе обща диагностика на цялото тяло. На първо място, специалистът ще разговаря с пациента, ще научи за симптомите и атаката, след това лекарят ще се нуждае от резултатите от тестовете: електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвукова диагностика на сърцето, ядрено-магнитен резонанс за откриване на проблеми и латентно заболяване. След прегледа и получаването на резултатите от изследването пациентът се насочва към лекуващия лекар, който поставя точна диагноза и предписва цялостен курс на терапия.

Първа помощ при сърдечна астма

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Само човек с медицинска степен може да даде на човек лекарства по време на атака, за да не влоши състоянието му и да причини усложнения. Ако сред хората наоколо има здравен работник, той може да провери правилното прилагане на турникети, да измери налягането в артериите и да наблюдава пулса. За да избегнете белодробен оток, трябва да намокрите превръзката в етилов алкохол или водка и да я поставите върху лицето на пациента.

Пристигащият екип на линейка ще се опита да облекчи състоянието на пациента и на първо място ще даде на човека една таблетка "Нитроглицерин" или "Валидол" - лекарството трябва да се постави под езика и да се разтвори. Тези лекарства са насочени към разширяване на кръвоносните съдове на сърцето, но те не могат да се използват със систолично налягане под 100 mm Hg..

Пациентът ще бъде подпомогнат чрез вдишване с овлажнен кислород, който се прекарва през пеногасител. Само лекарите знаят необходимата доза, като същевременно вземат предвид теглото и благосъстоянието на човека. Вдишването на кислород се използва за въвеждане на въздух в клетките и човешкия мозък. Топлата горчична вана работи добре, което намалява стреса върху сърцето. Лекарите по време на първа помощ при сърдечна астма могат да провеждат кръвопускане, чийто обем не трябва да надвишава 400 милилитра. Тази манипулация се предписва, ако пациентът има нормално налягане в артериите и то само след диагностициране на тялото.

Преди пристигането на екипа трябва да приготвите следните лекарства в разтвори: наркотично обезболяващо; диуретици; сърдечен гликозид. Ефективни лекарства са "Натриев хлорид", "Еуфилин", "Пентамин", "Супрастин" и "Димедрол".

Ако пациентът има тахикардия, той трябва да инжектира интравенозно разтвор на "Strofantin" с "натриев хлорид". Дозировката се изчислява от специалист. Лекарствата се прилагат много бавно, така че пациентът да не изпитва световъртеж и припадък. При нормално кръвно налягане е препоръчително да се използва вещество, наречено "Lasix".

Предотвратяването на атака може да бъде: преход към балансирана диета; избягване на силен физически и емоционален стрес; периодични прегледи от кардиолог. Първата помощ при сърдечна астма ще помогне да се облекчи състоянието на жертвата и да се изчака пристигането на лекарите. Знаейки как правилно да помогнете на човек по време на атака, можете не само да сведете до минимум симптомите му, но и да предотвратите най-сериозните последици, до спасяване на живота на човек.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование преминава допълнително обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е допуснат до изпълнението на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ тя е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Първа помощ при сърдечна астма

Сърдечната астма (СА) е пароксизмална диспнея, която възниква на фона на сърдечна недостатъчност, която е в стадия на декомпенсация. Появата му показва белодробен оток, който е тежко разстройство, което трябва да бъде своевременно и подходящо лекувано.

Сърдечната астма и бронхиалната астма не са едно и също нещо. Клиничната картина на тези заболявания е сходна, но процесът на възникване е различен, така че лечението им също е различно..

В някои случаи сърдечната астма е остра, подобно на острата сърдечна недостатъчност. В такива случаи се изисква незабавна медицинска помощ, преди пристигането на която може да се предприемат първоначалните спешни действия..

Видео: Премахване на задушаване, задух, задух

Разликата между сърдечна астма и бронхиална

Въпреки факта, че много пациенти изпитват подобни симптоми при бронхиална астма и сърдечна астма, тези заболявания са различни по механизма на развитие. Докато патофизиологията на бронхиалната астма се основава на възпаление и стесняване на дихателните пътища, симптомите на сърдечна астма зависят от хода на основното заболяване, сърдечна недостатъчност..

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не изпомпва достатъчно кръв. Понякога болестта може да имитира бронхиална астма, поради което пациентите се наричат ​​сърдечна астма. Вдишването на въздух при сърдечна астма е трудно не поради стесняване на дихателните пътища и възпаление, а поради натрупването на течност в белите дробове. Когато сърцето не работи правилно, течността се натрупва в съдовете и постепенно изпълва белите дробове. В резултат на това в белите дробове се усеща хрипове..

Понякога сърдечна недостатъчност възниква, когато артериите, които доставят кръв към сърцето, са стеснени. В други случаи високото кръвно налягане през годините води до увреждане на сърцето и лоша сърдечна функция. В резултат на това се развива разширена, рестриктивна или хипертрофична кардиомиопатия..

Вирусните инфекции, злоупотребата с наркотици и алкохола могат да увредят сърдечния мускул и да причинят симптоми на застойна сърдечна недостатъчност.

И накрая, редица други заболявания могат да повлияят негативно на сърцето и да увредят сърдечния мускул. По-специално, проблемите могат да възникнат от заболявания на сърдечните клапи, щитовидната жлеза, хронични бъбречни заболявания или диабет..

Понякога лечението може да промени хода на основното заболяване, в резултат на което състоянието на пациента се подобрява.

Принципи за определяне на сърдечна астма

За правилното провеждане на първата спешна помощ при сърдечна недостатъчност е необходимо правилно да се оцени състоянието на пациента. По-специално, важни са симптомите на сърдечна астма..

В допълнение към астматичните симптоми (хрипове, задух и кашлица), сърдечната астма може да причини:

  • Задържане на течност около глезените и стъпалата на долните крайници, наречено оток.
  • Пациентите могат да забележат увеличаване на теглото в резултат на задържане на течности.
  • Пациенти със сърдечна недостатъчност съобщават за други симптоми, които също могат да бъдат открити при лошо контролирана бронхиална астма (умора, слабост и световъртеж).

Важно е да се знае, че около една трета от всички пациенти в напреднала възраст със застойна сърдечна недостатъчност се оплакват от хрипове..

След определяне на признаците на заболяването, ако е възможно, се извършват допълнителни диагностични методи.

Инструментална диагностика

В повечето случаи диагнозата е клинична и се установява от кардиолог или лекуващ лекар. Ако лекарят подозира, че симптомите не са причинени от бронхиална астма, може да се направят допълнителни тестове за търсене на застойна сърдечна недостатъчност. По-специално се извършва:

  • Пълната кръвна картина е кръвен тест, който най-често показва възпалителни реакции в тялото, следователно те не са показателни за сърдечна недостатъчност.
  • Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, което показва колко добре работи сърцето, по-специално се оценява фракцията на изтласкване.
  • Електрокардиография - оценка на електрическата проводимост на сърцето, която ви позволява бързо да идентифицирате остри сърдечни проблеми и да идентифицирате увреждане на миокарда.
  • ЯМР на сърцето - извършват се изследвания за определяне на патологичните отлагания в кръвоносните съдове, включително тези, които хранят сърцето.

Спешна помощ при нападение

Когато симптомите са много тежки, това може да доведе до хипоксемия или липса на кислород в кръвта. В крайна сметка пациент със сърдечна астма може да се нуждае от кардиопулмонална реанимация, интубация или да остане в интензивно отделение. Ако пациент със сърдечна астма преживее рязко и остро намаляване на притока на кръв чрез развитието на остър миокарден инфаркт, тогава съществува опасност за живота.

Има следния алгоритъм на спешна помощ при сърдечна астма:

  1. Седнете пациента близо до прозорец или в стая, където има свободен достъп на въздух.
  2. Освободете пациента от смущаващо облекло.
  3. Изследвайте устата за наличие на пяна или слуз.
  4. Измерете кръвното налягане и запишете показателя, за да го предоставите на пристигналия екип на линейка.
  5. В присъствието на нитроглицерин, поставете една таблетка под езика и я задръжте, докато се разтвори напълно. Нитроглицеринът може да бъде заменен с валидол.
  6. Таблетки за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда (валидол и нитроглицерин), могат да се приемат не повече от два пъти с интервал от пет минути.
  7. Развитието на белодробен оток може да бъде предотвратено чрез прилагане на венозни турникети (рамо и бедро) върху ръцете и краката. Ако това медицинско изделие не е на разположение, можете да използвате еластични превръзки или в краен случай найлонови чорапи.

Турникетите първо се прилагат само върху ръката и краката, а след това на всеки 15 минути по един турникет се прехвърля върху свободния крайник и така и в кръг. Ако турникетът е поставен правилно, тогава крайникът ще посинее под мястото на компресия, но пулсът ще се усети.

8. Понякога нанасянето на турникети е невъзможно, тогава краката могат да се спуснат в леген с топла вода или да се обличат с горещи нагревателни подложки. Този метод е по-малко ефективен от турникет, но все пак може да помогне за намаляване на стреса върху сърцето..

Горните стъпки се изпълняват до пристигането на линейката. В същото време, дори ако атаката на сърдечна астма бъде спряна, все пак е най-разумно да се изпрати пациентът в болницата, тъй като всичко може да се повтори. Също така, неспазването на медицинските препоръки може да доведе до развитие на усложнения и дори смърт на пациента..

Медикаментозно лечение

Основното лечение е да се премахне основното сърдечно заболяване. Ако симптомите са причинени от лоша сърдечна дейност, лечението се фокусира върху подобряване на помпената функция на органа. По-специално се използват следните:

  • Диуретици - лекарства стимулират уринарната функция на бъбреците, което помага да се изведе течността от тялото.
  • АСЕ инхибитори - намаляват тежестта върху сърцето поради хипотензивния ефект.
  • Нитрати - насърчава вазодилатацията и намалява стреса върху сърцето.

В краткосрочен план лекарят може да предпише бета-агонисти с кратко действие (бета-стимуланти), които могат да подобрят благосъстоянието на пациента. Освен това, ако има хипоксия, проявена със световъртеж и тахикардия, се използва кислород. Пациентите със сърдечна астма и симптоми като задух обикновено реагират бързо на бета-агонисти.

В някои случаи могат да се използват системни стероиди, които са ефективни, ако пациентът не реагира на диуретици. Ако съществува потенциална загриженост за наличие на астма или някакъв компонент на реактивно заболяване на дихателните пътища или ХОББ, в допълнение.

Ако лекарят подозира, че хриповете са свързани със сърдечна астма, тогава бронхиалната астма най-вероятно е изключена. Ето защо е важно да посетите лекар с всякакви симптоми, които изглежда са астма. Един важен принцип, който се практикува в медицината, е, че не всички хрипове са бронхиална астма. Следователно само квалифициран лекар може да определи кои симптоми принадлежат към кое заболяване..

Видео: Какво е сърдечна астма?

Първа и спешна помощ за сърдечна астма

Първа помощ при сърдечна астма

Сърдечната астма е сериозно заболяване, внезапните пристъпи на което могат да бъдат фатални. Причините, които го провокират, са напълно разнообразни: неадекватен физически и психо-емоционален стрес, преяждане и прием на излишна течност през нощта.

Сърдечната астма е по-вероятно следствие или усложнение на основното заболяване. Те включват недостатъчност или дефект на митралната клапа, остра сърдечна недостатъчност, хипертонични кризи, инфаркт, пневмония.

Симптомите на атака на това заболяване включват:

  • затруднено вдишване или издишване, липса на въздух;
  • кашлица с малко количество пенеста храчка или утайка без нея;
  • задух (до 40-60 вдишвания в минута);
  • паника, страх от смърт;
  • повишен пулс, аритмия;
  • понижаване на кръвното налягане (в повечето случаи) или стойността му може да е в нормални граници.

Често пристъпът на сърдечна астма преминава в началната фаза на белодробен оток: има малки мехурчета и ясно различими хрипове на разстояние при дишане, пенеста розова храчка (смесена с кръв), студена пот, лицето и шията пребледняват и придобиват синкав оттенък, пациентът губи съзнание.

Ако човек развие някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на службите за спешна помощ. Първата помощ при сърдечна астма преди пристигането на медицински персонал включва следния набор от мерки:

  1. На пациента се помага да седне или да се отпусне.
  2. Освободете гърдите от стесняващи се дрехи.
  3. Осигурете чист въздух.
  4. Определете стойността на кръвното налягане (ако е наличен тонометър).
  5. Със систолично налягане при или над 100 mm Hg. Изкуство. нитроглицеринът трябва да се дава под формата на таблетки (под езика, докато се разтвори напълно) или под формата на аерозол, в противен случай само валидол. И двете лекарства се приемат не повече от два пъти с интервал от поне 5 минути и при строг контрол на кръвното налягане. В повечето случаи тази мярка е напълно достатъчна, подобряването на състоянието настъпва не по-късно от 15 минути след последния прием на лекарства. Аерозолите на нитроглицерин (препарати нитроминт, нитроспрей) са по-ефективни в сравнение с таблетната форма.
  6. 5-10 минути след като лицето е удобно полегнало, едновременно се поставя турникет на краката и едната ръка на пациента (или еластична превръзка, найлоновият чорап е плътно затегнат). На горните крайници турникетът се поставя най-малко 10 см под рамото, на краката - под 15 см спрямо ингвиналната гънка. След 20 минути турникетите се отстраняват, след което след 3-5 минути се прилагат отново. Ако турникетът е поставен правилно, под неговото местоположение се чува пулс и кожата става лилаво-цианотична..
  7. Горещите вани за крака имат ефект на турникет. Тези два метода помагат за намаляване на общия обем на циркулиращата кръв и съответно на натоварването върху сърцето. Горещата вана за крака обаче е по-малко ефективна от турникет..

Този алгоритъм от действия преди пристигането на спешна помощ ще облекчи състоянието, ще предотврати смъртта и ще изчака пристигането на медицинския персонал. Дори ако пристъпът на сърдечна астма е спрян, е необходима хоспитализация на пациента, за да се открият причините за появата му, особено ако това се е случило за първи път.

Спешна помощ при сърдечна астма

Спешната медицинска помощ при сърдечна астма се предоставя от квалифициран медицински персонал. Общите принципи на действие (независимо от нивото на кръвното налягане) са насочени към спиране на атака, предотвратяване или намаляване на белодробен оток.

Спешната помощ при сърдечна астма се състои от следните стъпки:

  • интравенозно приложение на разтвор на наркотични аналгетици (морфин, фентанил) в комбинация с 0,5 ml разтвор на атропин (0,1%). Максимално допустимото количество болкоуспокояващи (1% концентрация) е съответно до 1 ml и 2 ml. Морфинът е противопоказан при хипоксия, аритмии, брадикардия, ниско кръвно налягане;
  • капково инжектиране на разтвор на диуретици, например фуроземид (1% концентрация) от 2 до 8 ml (противопоказание - ниско кръвно налягане);
  • използването на кислород в инхалационна форма;
  • бавно интравенозно приложение на разтвори на сърдечни гликозиди на дигоксин (до 2 ml с концентрация 0,025%) или строфантин (до 1 ml с концентрация 0,05%). Лекарствата се използват върху разтвор на натриев хлорид (0,9%).

При смесена астма с характерни бронхиални спазми се използват хормонални лекарства (преднизон, хидрокортизон в количество съответно 30-60 mg и 60-125 ml) и интравенозно приложение на еуфилин (2,4% разтвор) до 10 ml. За да се намали образуването на пяна от храчки, вдишването на пари от етилов алкохол е ефективно.

Алгоритъм на спешна помощ при белодробен оток

В зависимост от нивото на кръвното налягане белодробният оток се разделя на три вида: с увеличена, средна и намалена стойност. Всеки случай предполага свой собствен алгоритъм на действие.

Помощ при високо кръвно налягане

Разтоварването на работата на сърцето при високо налягане включва използването на ганглиозни блокери (пентамин, арфонада, бензохексоний), чието действие е насочено към увеличаване на лумена на съдовете на периферната кръвоносна система.

Употребата на тези лекарства интравенозно се извършва с постоянно измерване на показателите: единият човек следи дозата на лекарството, а другият проследява показанията на тонометъра (измерванията се правят на всеки 2-3 ml от инжектирания разтвор). Индикаторът за кръвното налягане се намалява с не повече от една трета от първоначалната стойност.

Необходимото количество пентамин (1 ml разтвор с концентрация 5%) или бензохексоний (1 ml с концентрация 2%) се смесва с 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Arfonad (дозировка 250 mg) се използва в чиста форма или се смесва с разтвор на натриев хлорид.

Помогнете при нормално кръвно налягане

Ако нивото на налягане е в нормални граници или леко повишено, тогава се използват венозни вазодилататори в комбинация с бързодействащи диуретици.

Първата група включва нитроглицерин (алкохолен разтвор с концентрация 1%), перлинганит, изокет. Те се използват на капки при постоянно наблюдение на систолното налягане, чиято стойност не трябва да пада под 100 mm Hg. Количеството инжектирано лекарство се изчислява индивидуално.

Най-често използваните диуретици са лазикс (интравенозно поток от 60 mg до 120 mg).

Помощ при ниско кръвно налягане

Лекарството за ниско кръвно налягане е стимулиране на сърдечни β-адренергични рецептори. Тези лекарства включват добутамин, допамин. Последният се прилага чрез интравенозно капково вливане. Скоростта на приложение на разтвора се определя от динамиката на промените в кръвното налягане и естеството на сърдечната честота.

За интравенозни инфузии една ампула допамин (200 mg) се смесва 250-500 ml с разтвор на натриев хлорид. След фиксиране в рамките на 100-115 mm Hg. И възстановяването на нормалното кръвоснабдяване на бъбреците се предписва диуретици (лазикс в размер на 60-80 mg).


Следваща Статия
Сърдечен удар по краката: последици