Петехии


Под петехии разбираме вид пурпура - това са точковидни капилярни кръвоизливи в кожата, под кожата или в лигавиците, с диаметър не повече от 1 см. Петехиите по кожата, които се виждат на снимката (петехиален обрив), не са отделно заболяване, а симптом на редица заболявания, характеризиращи се с нарушение в системата за хемостаза, отговорно за нормалното кръвообращение.

Какво представляват петехиите?

Петехиите са точковидни кръвоизливи, които възникват при увреждане на капилярите. Те се появяват върху тялото на различни места, обикновено симетрично. Броят на червените петна по кожата се определя от степента на увреждане на васкулатурата. Петехиите обикновено са свързани с увреждане на най-малките съдове - капиляри, така че диаметърът на петната е малък.

Отличителни черти:

  • не изчезват при натискане;
  • безболезнено;
  • не се възпалявайте.

Петехиите не оставят следи, когато преминат и често се приемат леко, освен ако не са придружени от по-тежки симптоми.

Симптоми при възрастни

Петехиите най-често се образуват на краката. Но те могат да се появят по цялото тяло. При тежки случаи броят на червените петна може да се увеличи бързо. Цветът на петна се променя с течение на времето от червен и бордо до кафяво-лилав и впоследствие до жълти нюанси. Жълтият цвят се дължи на билирубина. Формата на петехиите може да бъде под формата на точки, петна, звездички.

За да не пропуснете развитието на сериозни заболявания, проявата на които могат да бъдат петехии, е необходимо да се обърне специално внимание на следните съпътстващи симптоми:

  • тежка треска (температура над 38,5 ° C);
  • силно главоболие, виене на свят;
  • объркване на съзнанието;
  • напрежение на мускулите на врата;
  • гадене, повръщане;
  • болки в мускулите и ставите;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • натъртване без видима причина;
  • появата на кървящи венци;
  • кървене от носа;
  • влошаване на съсирването на кръвта, проявяващо се при продължително кървене от рани;
  • влошаване на двигателната координация;
  • появата, освен обрив, и на пустули по тялото.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да не се отлага консултацията с лекар..

На кожата на тялото, ръцете, краката

Петехии по кожата (снимката ясно показва как изглежда обрив по тялото) често могат да се наблюдават на гърба на краката в областта на пищялите и стъпалата. На ръцете - на вътрешната повърхност на предмишниците.

Петехии и пурпура по кожата

На корема, гърдите и гърба.

На лицето

Петехиален обрив по лицето се появява по бузите, устните, около очите, върху клепачите и върху конюнктивата на окото. Също така на ушната мида, близо до ушите, с прехода към врата.

В небето

Точните кръвоизливи се образуват върху устната лигавица. Червените точки се появяват главно върху горното небце.

Възможни причини

Обикновено тялото поддържа система за съхранение на кръв в кръвоносната система с определен обем и качествени параметри (хемостаза). С развитието на патологични състояния (както общи, така и съдови) има тенденция към кървене.

Незначителните подкожни кръвоизливи се дължат на две основни причини:

  • патологично повишена пропускливост на капилярите, разкъсване на съдовата стена;
  • нарушения в кръвосъсирващата система.

Образуването на петехии е възможно поради не една, а комплекс от причини.

Болести, патологични състояния и други фактори, провокиращи разкъсвания на малки съдове и поява на петехиален обрив:

  • увреждане или критичен дефицит на кръвни клетки, отговорни за съсирването - тромбоцити (тромбоцитопения - липса на тромбоцити - могат да бъдат първични или вторични, в зависимост от това каква е била основната причина за дефицита на тези клетки);
  • нарушение на съсирването на кръвта в резултат на токсични и алергенни ефекти на лекарства или инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички);
  • патологичен застой на кръв;
  • ухапвания от насекоми;
  • DIC - синдром - нарушение на хемокоагулацията (коагулацията) в резултат на рязко повишаване на кръвния тромбопластин с едновременно прекомерно образуване на кръвни съсиреци (образуват се както кървене, така и микротромбоза);
  • натрупване и циркулация на имунни комплекси в кръвта, отлагането им върху вътрешните мембрани на съдовете на микроваскулатурата, с последващи изменения и увреждане на съдовата стена;
  • хранителна алергия;
  • радиация;
  • изтриване, увреждане на кожата (включително памперси при бебета);
  • силна, продължителна кашлица, сълзещ плач;
  • използването на антикоагуланти и антитромбоцитни средства - лекарства, които разреждат кръвта;
  • прекомерна физическа активност (вдигане на тежести);
  • хроничен стрес на фона на психоемоционално пренапрежение и хипертония;
  • свързани с възрастта промени в съдовата стена, водещи до нейната крехкост и тенденция към разрушаване с последващ кръвоизлив;
  • лъчева и химиотерапия;
  • патология на самата съдова стена в резултат на нейното възпаление (васкулит), типичен пример е хеморагичният васкулит (името се използва само в Русия), който в чужбина се нарича пурпура на Schoenlein-Genoch (алергична пурпура).

Във всички случаи на васкулит петехиите се придружават от увреждане на кожните съдове, травматично увреждане на капилярите - най-малките съдове.

Болести, които провокират появата на обрив:

  • мононуклеоза;
  • сепсис;
  • дифтерия;
  • инфекция на горните дихателни пътища;
  • коремен тиф, паратиф;
  • обструктивна жълтеница;
  • ентеровирусна инфекция;
  • пренасяна от кърлежи рикетсиоза;
  • малария;
  • диабет;
  • хеморагична уртикария;
  • системен лупус еритематозус;
  • пневмония;
  • цитомегаловирусна инфекция (CMV);
  • дребна шарка;
  • ангина;
  • вирусен хепатит;
  • едра шарка;
  • хеморагична треска;
  • ендокардит;
  • скарлатина;
  • склеродермия.

Възможен хеморагичен васкулит като усложнение след ваксинации. Въпреки че този фактор не може да се вземе предвид като 100% доказан.

Лекарства, причиняващи нарушения на хемостазата и наркотична интоксикация:

  • антибиотици (пеницилин, еритромицин);
  • Атропин;
  • Аминазин;
  • Варфарин, Хепарин;
  • противовъзпалително (глюкокортикоиди);
  • Хинидин;
  • Индометацин;
  • Лизиноприл, Еналаприл.

Внезапната хипотермия и лошата толерантност към студ също могат да служат като провокиращ фактор..

Автоимунно, инфекциозно, възпаление

Автоимунните патологии се характеризират с тежка неизправност на имунната система, при която тя престава да реагира адекватно на собствените клетки на тялото, като ги сбърква с чужди агенти и атакува. В резултат на това се образуват възпалителни процеси.

В случай, че имунната система започне да атакува елементите на съдовата стена, това провокира появата на васкулит. Възпалението често засяга първо вътрешната хориоидея. Но тогава е възможно разпространението на възпалителния процес и увреждането на цялата стена, което води до нейното разкъсване и кръвоизлив. Разкъсването на кожните капиляри води до петехии.

Инфекциозни агенти (патогенни бактерии, гъбички, вируси), циркулиращи в големи количества в кръвта, също могат да се заселят по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното възпаление.

В някои случаи точните кръвоизливи са опасен симптом. Най-сериозният симптом на петехиите е сепсисът. В този случай голям брой бактерии (стафилококи, стрептококи) и техните токсини циркулират в кръвта, което провокира значително увреждане на съдовата мрежа.

Също така е опасно, когато петехиите се появят с менингококова инфекция, това предполага, че менингококите активно се размножават в кръвта, причинявайки менингококцемия. Това състояние, както и при сепсис, е придружено от тежка интоксикация, опасни усложнения под формата на критично влошаване на работата на сърцето, бъбреците, черния дроб.

Проблеми със съсирването на кръвта

Петехиите са резултат от нарушение на превръщането на фибриновия протеин във фибриноген, фактор на кръвосъсирването. В този случай има патологична промяна в "течащите" свойства, промяна в вискозитета на кръвта, което провокира кръвоизливи.

Нарушения на тромбоцитите, кръвните клетки

Петехиите в резултат на дефицит на тромбоцити (тромбоцитопения) са един от основните фактори при нарушения на кръвосъсирването. При недостатъчен брой на тези кръвни клетки всяко, дори и най-малкото увреждане на капилярно ниво, води до кръвоизлив..

Прекомерното образуване на тромби води до микротромбоза и увреждане на малки съдове, което също се проявява под формата на кръвоизливи.

Спонтанни фактори

Резкият температурен спад може да повлияе неблагоприятно на състоянието на кожните капиляри и да причини кръвоизливи. Ето защо, след тежка настинка се препоръчва постепенно да се затоплят крайниците и лицето.

Болест на Шамберг

Петехиите по кожата (снимките в статията показват как могат да изглеждат) се появяват и при болестта на Шамберг. Тази патология (другото й име е кожна хемосидероза) се характеризира с увреждане на кожните капиляри. В този случай се появяват тежки дерматози, петна и петехии по кожата..

Онкологични процеси

Синините са характерни за левкемията, когато костният мозък не е в състояние да осигури достатъчен качествен състав на кръвта, както и необходимото количество от нейните компоненти. Така се образува липса на тромбоцити и кръвта губи способността си да се коагулира нормално..

Прием на наркотици

Петехиален обрив може да се наблюдава при наркомани, които развиват хеморагичен обрив в резултат на влошаване на метаболизма и сериозни нарушения в съдовата система. Приемът на наркотични лекарства (опиоиди, канабиноиди) води до отслабване на съдовата стена и честото й увреждане.

Липса на витамин С, скорбут

Петехиите по кожата (снимката отразява степента на подкожен кръвоизлив) се проявяват в резултат на нарушаване на целостта на капилярите от липса на витамини С (аскорбинова киселина), К, Р (рутин).

Систематичният недостиг на тези жизненоважни витамини от организма от храната, особено витамин С, води не само до петехии, но и до по-сериозни последици (възниква скорбут).

Липсата на витамин С се проявява с влошаване на състоянието на съединителната тъкан в резултат на нарушение на синтеза на колаген, което също влияе върху здравината на съдовата стена, причинявайки повишената й крехкост и чупливост.

Витамин С не се синтезира в организма, така че естественият му прием се определя от правилното хранене. Попълва недостига на витамини, като яде достатъчно количество не само цитрусови плодове, като най-известния източник на този витамин, но и пресни плодове (боровинки, боровинки), зеленчуци. Рекордьорът по съдържание на витамин С е червен пипер и смлян пипер.

Хиперкортизолизъм

Прекомерната секреция на кортикотропен хормон (ACTH) от надбъбречните жлези на фона на увреждане на мозъчните структури (таламус, аденохипофиза, хипоталамус) води до хиперкортицизъм.

Болестта на Иценко-Кушинг, като последица от такава невроендокринна патология, е придружена от затлъстяване, повишено кръвно налягане, нарушения в костната тъкан, мускулна слабост и образуване на пурпурни ивици - стрии. Също така е възможно появата на петехии на фона на намален имунитет и съпътстващи инфекциозни заболявания.

Използването на някои лекарства

Петехии върху кожата (снимките в статията показват появата на обрив) могат да се появят поради употребата на лекарства. Неконтролираната употреба на антибиотици, хормонални лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди) може да доведе до петехиален обрив.

Рискът от подкожен кръвоизлив се увеличава значително след прием на лекарства, предотвратяващи съсирването на кръвта (Варфарин, Хепарин).

Петехиите могат да се развият и на фона на алергични реакции към лекарства, причинени от индивидуална непоносимост към лекарствата или отделните им компоненти.

Извършено лечение на рак

Последиците от радиацията и химиотерапията имат вредно въздействие върху кръвоносната и съдовата система - има нарушения в качествения състав на кръвта. Имунната защита е отслабена - възникват вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Действието на инфекциозните агенти и тежката интоксикация водят до увреждане на капилярите и поява на кръвоизливи..

Причини, които не са свързани със заболяване

Увреждането на кожните капиляри може да причини изтриване на кожата от стегнато облекло. Прекомерното стягане на кожата с турникет по време на интравенозни инжекции също може да причини увреждане на кожните капиляри..

Такъв естествен физиологичен фактор като стареенето на тялото влияе неблагоприятно върху състоянието на кожата, хематопоетичната и съдовата система. Съдовете стават по-податливи на увреждания, възникват свързани с възрастта дегенеративни промени, което се влошава от намалената способност за самовъзстановяване.

Особености на появата на обрив при деца

Патехиите върху кожата при децата се развиват по-бързо. Петната, както се вижда на снимката по-нататък в статията, могат да достигнат максималния размер за тази патология и да се слеят помежду си..

Също така трябва да се има предвид, че кожата на децата, особено малките деца, е много уязвима и чувствителна към външни увреждания. Необходимо е да се гарантира, че памперсите и дрехите не търкат и не дърпат кожата.

Диагностика

Визуалното изследване на обрива, разпитите и оценката на общото състояние на пациента позволяват диагностицирането. За потвърждаване може да са необходими и лабораторни изследвания, включително кръвни тестове. Трябва да обърнете внимание на нивото на тромбоцитите. Първоначалният преглед се извършва от дерматолог. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с други специалисти.

Лечение

Терапията за петехиален обрив включва основно лечение на основното заболяване, което провокира появата на точковидни кръвоизливи. Лечение на хеморагични петна от травматичен произход симптоматично.

Физиотерапия

Студът се използва като физиотерапия. Този метод се използва за лечение на травматични петехии. Можете да използвате студена кърпа или да приложите студен компрес, за да намалите разпространението на обрива..

Не се препоръчва да държите студен компрес върху кожата повече от 20 минути. Не прилагайте лед директно върху кожата, това може да доведе до още по-голямо увреждане на капилярите.

Лекарства

При лечение на бактериална инфекция, чийто симптом е петехии, се използва антибиотична терапия.

Широкоспектърни антибиотици:

  • Zinnat (таблетки, гранули) - антибиотик от цефалоспориновата група, съдържа цефуроксим, е ефективен срещу патогенни бактерии, включително кожни инфекции;
  • Левомицетин (таблетки, капки, разтвор) - лекарството съдържа хлорамфеникол, ефективно е срещу устойчиви на пеницилин патогенни микроорганизми, усложнения на хемопоетичната система могат да възникнат при продължителна употреба на високи дози (от 4 g / ден).

Стандартният курс на антибиотична терапия е 7 дни. За да се намали рискът от петехии като страничен ефект, се препоръчва да се избягва употребата на пеницилинови антибиотици.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства с аналгетични и антипиретични ефекти (НСПВС):

  • Ибупрофен (таблетки, суспензия, мехлем) - използва се при миалгия (мускулни болки), ставни проблеми, като адювант при инфекциозни заболявания (таблетките са противопоказани при язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежки проблеми с хематопоезата, не трябва да се приемат от деца под 6-годишна възраст);
  • Диклофенак (таблетки, капки, разтвор, крем) - има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект при наранявания, възпаления на ставите и мускулите.

НСПВС, за разлика от глюкокортикоидите, са нестероидни лекарства, поради което имат по-малко странични ефекти, но употребата на аспирин със склонност към кървене е противопоказана.

При лечението на автоимунни патологии се използват имуносупресори, например Азатиоприн. Лекарството има много странични ефекти, включително тромбоцитопения, която може да причини петехии.

За подобряване състоянието на капилярите се използва Аскорутин (таблетки) - съдържа аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р). Лекарството увеличава здравината на съдовата стена, намалява нейната крехкост. Използва се и като витаминно средство за лечение на недостиг на витамини. Вземете след хранене, 1 маса. 2-3 пъти на ден.

Лечението на петехии като леки увреждания на капилярите не изисква лекарствена терапия.

Операции

Обикновено не се изисква операция. Може да се наложи при лечението на основното заболяване.

Народни средства за защита

Препоръчва се използването на японска софора като средство за укрепване на съдовете. Това лечебно растение е в състояние да укрепи стените на кръвоносните съдове, съдържа голямо количество витамин Р (рутин), който в комбинация с витамин С помага за намаляване на патологичната чупливост на капилярите.

Употребата на това лечебно растение е полезна при хипертония, захарен диабет, повишена нервна възбудимост. Sophora japonica има също антимикробно, антиоксидантно и противовъзпалително действие..

Рецепти с японска софора за кожни патологии и за укрепване на кръвоносните съдове
Случаи на употребаПодготовкаПриложение
Инфузия за вътрешна употреба1-2 с.л. л. счукани плодове или 3-4 филтърни торби се заливат с 1 литър вода t 80 ° C. По-добре е да настоявате в термос поне 40 минути. Прецедете инфузията, използвайте в рамките на 2 дни.Вземете инфузия от 100-200 ml 30 минути преди хранене.
Инфузия за външна употреба.

Можете да добавите противовъзпалителни билки - лайка, жълтурчета, низ, невен, жълт кантарион.

Концентрацията на инфузията се увеличава 2-3 пъти в сравнение с инфузията за вътрешна употреба. Дозировката е 4-6 с.л. л. за 1 литър вода.Използва се за изплакване на устата, за избърсване на кожата, тавите и ваните.
Отвара

(препоръчително е да добавите дъбова кора).

1 супена лъжица л. суровини на чаша, варете 10 минути. Охладете, прецедете.Вземете 1/3 чаша преди хранене.
Алкохолна тинктура1-2 с.л. л. Sophora японски добавете към 0,5 литра водка. Настоявайте 10 дни.Вземете 30-40 капки преди хранене.
Кожно масло

(можете да добавите билки от 2 рецепти)

Вземете синапено или камелиново масло, добавете билки и нарязани плодове софора в съотношение 1: 3. Настоявайте 3 седмици.Втривайте в проблемните области на кожата няколко пъти на ден. Или използвайте за превръзки през нощта.

Също така има смисъл да се консумира повече храна под формата на пресни зеленчуци и плодове, които съдържат естествени витамини, необходими за укрепване на съдовата стена..

Основният акцент трябва да се постави върху продукти, съдържащи витамин С, който се унищожава при температури над 80 ° С, следователно практически липсва в бульони, конфитюри и варени зеленчуци. В това отношение са полезни прясно изцедените плодови и зеленчукови сокове, като отлично укрепващо, подмладяващо и пречистващо кръвта от токсини. Добър вариант за сокова терапия е сокът от моркови, целина и цвекло.

Усложнения и прогноза

Петехиите не причиняват пряко усложнения и преминават, като правило, сами. Усложненията могат да бъдат причинени от основните заболявания, чийто симптом са петехиите. В този случай е необходимо да се извърши своевременно лечение на основното заболяване..

Усложненията след тежки инфекции на сърцето, бъбреците и мозъка са особено опасни. Бактериалните инфекции могат да предизвикат развитието на ендокардит. Силно токсична инфекция може да се разпространи в тялото, засягайки най-уязвимите органи.

Петехиите по кожата са козметичен дефект, както се вижда на много снимки, показател за недостатъчно добро състояние на кръвоносните съдове, възможни проблеми с кръвта, симптом на много, включително тежки заболявания. Навременното определяне на причината за петехиалния обрив е важно. Като превантивна мярка се препоръчва поддържането на съдово здраве с правилно хранене и здравословен начин на живот..


Следваща Статия
Понижени неутрофили при дете - какво означава това?