Циркулация на плода

За ембриона кръвообращението е най-важната функция, тъй като именно чрез него плодът е наситен с хранителни вещества.

Около две седмици по-късно, след зачеването, се формира сърдечно-съдовата система на плода и оттам насетне се нуждае от постоянен приток на хранителни вещества.

Също така трябва внимателно да наблюдавате здравето на бъдещата майка, защото честите заболявания ще доведат до аномалии в развитието на ембриона. Ето защо по време на бременност се препоръчва постоянно да се наблюдава от лекар..

Как протича формирането на нероденото дете?

Формирането на нероденото дете протича на етапи, на всеки от които се развива система или орган.

Таблицата по-долу показва етапите на развитие на нероденото дете:

По-специално циркулацията на кръвта в ембриона?

Свързва ембриона с майката чрез канал, по който се доставят хранителни вещества, наречен пъпна. Този канал съдържа една вена и две артерии. Венозната кръв изпълва артерията, преминавайки през пъпния пръстен.

Навлизайки в плацентата, тя се обогатява с необходимите хранителни вещества за плода, настъпва оксигенация, след което се връща към ембриона. Всичко това се случва вътре в пъпната вена, която се влива в черния дроб и е разделена вътре в него на още 2 клона. Тази кръв се нарича артериална.

Един от клоните в черния дроб навлиза в областта на долната куха вена, докато другият се разклонява от него и се разделя на малки съдове. По този начин кухата вена е наситена с кръв, където се смесва с кръв, която идва от други части на тялото..

Абсолютно целият кръвен поток се премества в дясното предсърдие. Дупката, разположена в долната част на кухата вена, позволява на кръвта да тече към лявата страна на формираното сърце.

В допълнение към изброената уникалност на кръвообращението на детето, трябва да се подчертае и следното:

• Белодробната функция почива изцяло върху плацентата,
• Първо, кръвта излиза от горната куха вена и едва след това изпълва останалата част от сърцето,
• Ако ембрионът няма дишане, тогава малките капиляри на белите дробове създават натиск върху движението на кръвта, която в артерията на белия дроб е непроменена и в аортата пада в сравнение с нея,
• Придвижвайки се от лявата камера и артерията, се образува обемът на изтласкване на кръв от сърцето и е 220 ml / kg / min.

Когато кръвта циркулира в ембриона, само 65% се насища в плацентата, останалите 35% се концентрират в органите и тъканите на нероденото дете.

Какво е фетална циркулация?

Името на кръвообращението на плода, също присъщо на плацентарното кръвообращение.

Той също така съдържа свои собствени характеристики:

• Абсолютно всички органи на ембриона са необходими за живота (мозък, черен дроб и сърце) и се хранят с кръв. Той се доставя от горната аорта и е по-кислороден от останалата част на тялото,
• Има връзка между дясната и лявата половина на сърцето. Тази връзка се осъществява чрез големи съдове. Те са само две. Един от тях е отговорен за кръвообращението с помощта на овалния прозорец в преградата между предсърдията. И вторият съд произвежда циркулация с помощта на отвора, разделящ аортата и артерията на белия дроб,
• Благодарение на тези два съда времето на движение на кръвния поток по големия кръг на кръвообращението е по-дълго, отколкото в малкия кръг,
• Едновременно с това има контракция на дясната и лявата камера,
• Дясната камера произвежда две трети повече приток на кръв от общото изтласкване. По това време системата съхранява голямо налягане на натоварване,
• При тази циркулация се поддържа същото налягане в артерията и аортата, което обикновено е 70/45 mm Hg..,
• Различава се с по-голямо налягане в дясното предсърдие, отколкото в лявото.

Бързата скорост е нормален показател за феталната циркулация.

Какво прави кръвообращението уникално след раждането?

При пълноценно доносено бебе, след като се роди, настъпват редица физиологични промени в тялото, по време на които съдовата му система започва да функционира независимо. След изрязване и превръзка на ръба на пъпа обменът между майка и дете спира.

При новородено самите бели дробове започват да функционират, а работещите алвеоли намаляват налягането в малкия кръг на кръвообращението почти 5 пъти. В резултат на това няма нужда от артериален дуктус.

Когато се задейства циркулацията на кръвта през белите дробове, се отделят вещества, които подпомагат вазодилатацията. Кръвното налягане се повишава и става по-голямо, отколкото в артерията на белия дроб.

От първия дъх започват промени, водещи до образуване на пълноценно човешко тяло, овалният прозорец е обрасъл, байпасните съдове са блокирани, стигайки до пълноценна система на функциониране.

Аномалии на кръвообращението на плода

За да се предотвратят каквито и да било смущения в развитието на нероденото дете, бременното момиче трябва постоянно да се наблюдава от квалифициран лекар. Тъй като патологичните процеси в тялото на бъдещата майка засягат аномалии в развитието на плода.

Наложително е да се изследва допълнителният кръг на кръвообращението, тъй като нарушаването му може да доведе до тежки усложнения, спонтанни аборти и фетална смърт.

Лекарите споделят три форми, според които се разделят нарушенията на кръвообращението на плода:

• Плацентарна (PN). Това е клиничен синдром, при който се появяват структурни и функционални промени в плацентата, което засяга състоянието и нормалното развитие на плода,
• Фетоплацентарен (FPN). Най-често усложнение на бременността,
• Утероплацентарен.

Схемата на действие на кръвообращението се свежда до "майка - плацента - плод". Тази система помага за отстраняване на веществата, които остават след метаболитните процеси, и насища плода с кислород и хранителни вещества..

Той също така предпазва от вирусни инфекции, бактерии и провокатори на болести от навлизане във феталната система. Неизправността на кръвообращението ще доведе до патологични промени в ембриона.

Диагностика на нарушения на кръвообращението

Определянето на проблеми с притока на кръв и всякакви увреждания на нероденото дете се случва с помощта на ултразвук (ултразвук) или доплерометрия (един от видовете ултразвукова диагностика, който помага да се определи интензивността на кръвообращението в съдовете на матката и пъпната връв).

Когато се проведе изследването, данните се показват на монитора и лекарят наблюдава проявата на фактори, които могат да показват нарушения на кръвообращението.

Между тях:

• По-тънка плацента,
• Наличието на заболявания с инфекциозен произход,
• Оценка на състоянието на околоплодните води.

Когато извършва доплерометрия, лекарят може да диагностицира три етапа на циркулаторна недостатъчност:

• 1-ви етап. Започват малки отклонения. Поддържа се притока на кръв към плода, плацентата и матката,
• 2-ри етап. Наблюдават се отклонения във всички кръгове на кръвообращението,
• 3-ти етап. Нарушения на кръвообращението на критични показатели.

Провеждането на ултразвуков преглед е безопасен метод за изследване за бъдещи майки на всеки етап от бременността. Освен това могат да бъдат предписани кръвни тестове на бъдещата майка.

Последици от циркулаторна недостатъчност

В случай на повреда в една система на кръв, функционираща от майката до плацентата и ембриона, се появява плацентарна недостатъчност. Това се случва, защото плацентата е основният доставчик на кислород и хранителни вещества за ембриона и обединява директно двете основни системи, бъдещата майка и плода.

Всички аномалии в тялото на майката водят до провали в кръвообращението на ембриона.

Лекарите винаги диагностицират степента на нарушение на кръвообращението. В случай на диагноза от 3-та степен се вземат спешни мерки под формата на терапия или операция. Според статистиката около 25% от бременните жени са изложени на патология на плацентата.

Плацентарна циркулация

Съществува в плода в матката.

Кръвта на майката попада в плацентата, където тя дава кислород и хранителни вещества на капилярите на пъпната вена на плода, която преминава заедно с две артерии в пъпната връв. Пъпната вена дава два клона: по-голямата част от кръвта тече през ductus venosus директно в долната куха вена, смесвайки се с неоксидирана кръв от долната част на тялото. По-малка част от кръвта попада в левия клон на порталната вена, преминава през черния дроб и чернодробните вени и след това навлиза и в долната куха вена.

След раждането пъпната вена се изпразва и се превръща в кръгла връзка на черния дроб. Дуктусният венозен също се превръща в рубцова връв.

Кръвоснабдяването на сърцето или коронарния кръг

Той е част от голям кръг на кръвообращението, но поради важността на сърцето и неговото кръвоснабдяване, понякога можете да намерите споменаване на този кръг в литературата.

Пръстен на Уилис или кръг на Уилис

Кръгът на Уилис - артериален пръстен, образуван от артериите на басейна на гръбначните и вътрешните каротидни артерии, разположени в основата на мозъка, помага да се компенсира недостатъчното кръвоснабдяване. Обикновено кръгът на Уилис е затворен. Предната комуникационна артерия, началният сегмент на предната церебрална артерия (A-1), супраклиноидната част на вътрешната каротидна артерия, задната комуникационна артерия, началният сегмент на задната церебрална артерия (P-1) участват във формирането на кръга на Willis..

Артериална система.

Аортата е най-голямата артерия. Той излиза от лявата камера и има три части: възходяща аорта, аортна дъга и низходяща част.

Възходящата част на аортата в началния си дял се намира зад белодробния ствол. От него се разклоняват споменатите вече коронарни артерии. Издигайки се нагоре и надясно, той преминава в аортната дъга.

Арка на аортата. Три големи артерии започват от горната повърхност на аортната дъга: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна и лявата субклавиална. Брахиоцефалният ствол се отклонява от аортната дъга, отива надясно и нагоре и е разделен на дясната обща каротидна и дясна субклавиална артерии. Общата каротидна артерия се отклонява вдясно от брахицефалния ствол, вляво - директно от аортната дъга. По този начин лявата обща каротидна артерия е по-дълга от дясната. Общата каротидна артерия е в съседство с предните туберкули на пети до шести шийни прешлени. В случай на нараняване, артерията може да бъде притисната към тези туберкули. Общата каротидна артерия няма разклонения по течението си. Той лежи навън от хранопровода и трахеята и, достигайки горния ръб на щитовидния хрущял, е разделен на крайните му клонове: външната и вътрешната каротидна артерия. В областта на разделяне на тази артерия се усеща нейната пулсация под кожата..

Спускащата се част на аортата. Аортната дъга отива в низходящата част, която минава в гръдната кухина, наречена гръдна аорта. Гръдната част на аортата, преминавайки през диафрагмата, продължава в коремната кухина, където се нарича коремна част на аортата. Последният, на нивото на четвъртия лумбален прешлен, е разделен на крайните си клонове - дясната и лявата обща илиачна артерия.

Венозна система.

Вените пренасят кръв от органи до сърцето. Стените им са по-тънки и по-малко еластични от тези на артериите. Движението на кръвта през вените се дължи на смукателното действие на сърцето и гръдната кухина, при което по време на вдишване се образува отрицателно налягане. В стените на вените има клапани, които предотвратяват обратния (в обратна посока от сърцето) кръвен поток. Вените произхождат от малки разклонени венули, които от своя страна започват от мрежа от капиляри. След това венулите се събират в по-големи съдове, като в крайна сметка образуват големи основни вени.

Коронална синусова система. От стената на сърцето кръвта се събира главно в коронарния синус на сърцето, откъдето тече директно в дясното предсърдие. В него се отварят и някои малки вени на сърдечната стена.

Превъзходна система от куха вена. Горната куха вена се образува от сливането на брахиоцефалните вени - отдясно и отляво. Горната куха вена събира кръв от главата, шията, горните крайници, от стените на гръдния кош и частично коремните кухини. Прилича на къс дебел съд и се влива в дясното предсърдие. Тази вена се намира в предния медиастинум, зад тимусната жлеза или мастната тъкан, разположена на нейно място. Азигосната вена се влива в горната куха вена, като събира кръв от стените на гръдния кош и частично коремните кухини. Десните междуребрени вени и полусдвоената вена, която приема левите междуребрени вени, се вливат във вената на азигоса.

Системата на долната куха вена. Долната куха вена е най-голямата вена в човешкото тяло. Образува се след сливането на дясната и лявата обща илиачна вена. Те от своя страна се образуват след сливането на външната и вътрешната илиачна вена. Долната куха вена е разположена малко вдясно от средната равнина на тялото, вляво от нея е коремната част на аортата.

Долната куха вена преминава през диафрагмата в областта на центъра на сухожилието и се влива в дясното предсърдие. В него се вливат по-малки вени, изтичащи от стените на коремната кухина, от долните крайници, а също и от вътрешните органи. Вените, простиращи се от стените на коремната кухина, са представени под формата на четири двойки лумбални вени, които също получават кръв от венозните плексуси, разположени в областта на гръбначния стълб. Поясничните вени имат анастомози с дясната и лявата възходяща лумбална вена. Дясната възходяща лумбална вена преминава в гръдната кухина, където се нарича азигосна вена. Тя се влива в горната куха вена. Лявата възходяща лумбална вена продължава в полусдвоената вена. Теменните вени, вливащи се в долната куха вена, също включват вените, идващи от диафрагмата.

12. Количествени показатели на кръвообращението.

Ударен обем на сърцето (V_контр) Е обемът, който лявата камера изхвърля в аортата (а дясната в белодробния ствол) представлява ли една контракция. При хората тя е 50-70 мл.

Минутен кръвен поток (V_минута) - обемът на кръвта, преминаващ през напречното сечение на аортата (и белодробния ствол) за минута. При възрастен минутният обем е приблизително 5-7 литра..

Пулс (Freq) - броят на сърдечните удари в минута.

Кръвно налягане - налягането на кръвта в артериите.

Систолично налягане - най-високото налягане по време на сърдечния цикъл, достигнато към края на систолата.

Диастолично налягане - най-ниското налягане по време на сърдечния цикъл, достигнато в края на вентрикуларната диастола.

Пулсово налягане - разлика между систолното и диастолното.

Средно артериално налягане (P_{означава}) е най-лесно да се определи под формата на формула. Така че, ако кръвното налягане по време на сърдечния цикъл е функция на времето, тогава

където t_{започнете} и т_край - времето на началото и края на сърдечния цикъл, съответно.

Физиологичното значение на тази стойност: това е толкова еквивалентно налягане, че ако беше постоянно, минутният обем на кръвния поток не би се различавал от наблюдавания в действителност.

Общото периферно съпротивление е съпротивлението, което съдовата система оказва на кръвния поток. Не може да се измери директно, но може да се изчисли въз основа на минутния обем и средното артериално налягане..

Минутният кръвен поток е равен на съотношението на средното артериално налягане към периферното съпротивление.

Това твърдение е един от централните закони на хемодинамиката..

Съпротивлението на единичен съд с твърди стени се определя от закона на Поазейл:

където е вискозитетът на течността, R е радиусът, а L е дължината на съда.

За съдове, свързани последователно, съпротивленията се събират:

За паралел добавете проводимост:

ОБХВАТ НА ПЛОДОВЕ

Феталната циркулация се нарича плацентарна циркулация и има свои собствени характеристики. Те са свързани с факта, че през периода на вътрематочно развитие дихателната и храносмилателната системи не функционират напълно и плодът е принуден да получава всички вещества, необходими за живота и развитието с кръвта на майката, тоест да яде смесена артериално-венозна кръв.

Кръвта на майката тече към така нареченото детско място - плацентата (плацентата) (фиг. 238), която се свързва с пъпната вена (v. Umbilicalis) (фиг. 238). Пъпната вена е част от пъпната връв (пъпна връв). Попадайки в тялото на плода, той дава два клона, единият от които се влива в порталната вена, другият във венозния канал (ductus venosus) (фиг. 238), а това от своя страна в долната куха вена. Кръвта от долната част на тялото на ембриона се смесва с артериална кръв от плацентата и преминава през долната куха вена в дясното предсърдие. Основната част от тази кръв през овалния отвор на интратриалната стена влиза директно в лявото предсърдие, без да навлиза в белодробната циркулация и след това отива в лявата камера и аортата. По-малка част от смесената кръв тече през десния атриовентрикуларен отвор в дясната камера. Горната куха вена носи само венозна кръв, като я събира от горната част на тялото на ембриона и я дава в дясното предсърдие. От дясното предсърдие кръвта навлиза в дясната камера, а от там - в белодробния ствол. Белодробният ствол е свързан с аортата чрез артериален дуктус (ductus arteriosus) (фиг. 238), чрез който кръвта се насочва към аортната дъга. Артериалният канал пренася по-голямата част от кръвта, тъй като белодробните артерии на ембриона са слабо развити. Аортата получава смесена кръв и я дава на клоните си, които я разпределят в целия плод.

Две пъпни артерии (aa. Umbilicales) се отклоняват от коремната аорта (фиг. 238), през която част от кръвта от тялото на ембриона попада в плацентата, където се пречиства от въглероден диоксид и метаболитни продукти. Чистата артериална кръв тече през пъпната вена обратно в плода.

В момента на раждането, след прерязване на пъпната връв, връзката между плода и тялото на майката се прекъсва и след първото вдишване белите дробове и техните съдове се изправят, което води до началото на функционирането на белодробната циркулация.

В лявата половина на сърцето на детето се повишава налягането, пъпните вени и артериите се изпразват, foramen ovale се затваря с клапа, в резултат на което комуникацията между предсърдията спира. По-късно foramen ovale, венозните и артериалните канали са напълно обрасли и се установява кръвообращението, характерно за тялото на възрастен..

Фигура: 238. Артерии и вени на плода:
1 - аортна дъга; 2 - артериален канал; 3 - горна куха вена; 4 - ляво предсърдие; 5 - белодробен ствол;
6 - дясно предсърдие; 7 - лява камера; 8 - дясна камера; 9 - коремна аорта; 10 - венозен канал;
11 - портална вена; 12 - пъпна вена; 13 - долна куха вена; 14 - плацента; 15 - пъпни артерии

Феталната циркулация се нарича плацентарна циркулация и има свои собствени характеристики. Те са свързани с факта, че през периода на вътрематочно развитие дихателната и храносмилателната системи не функционират напълно и плодът е принуден да получава всички вещества, необходими за живота и развитието с кръвта на майката, тоест да яде смесена артериално-венозна кръв.

Кръвта на майката тече към така нареченото детско място - плацентата (плацентата) (фиг. 238), която се свързва с пъпната вена (v. Umbilicalis) (фиг. 238). Пъпната вена е част от пъпната връв (пъпна връв). Попадайки в тялото на плода, той дава два клона, единият от които се влива в порталната вена_вена, другият в ductus venosus (ductus venosus) (фиг. 238), а това от своя страна в долната куха вена. Кръвта от долната част на тялото на ембриона се смесва с артериална кръв от плацентата и преминава през долната куха вена в дясното предсърдие. Основната част от тази кръв през овалния отвор на интратриалната стена влиза директно в лявото предсърдие, без да навлиза в белодробната циркулация и след това отива в лявата камера и аортата. По-малка част от смесената кръв тече през десния атриовентрикуларен отвор в дясната камера. Горната куха вена носи само венозна кръв, като я събира от горната част на тялото на ембриона и я дава в дясното предсърдие. От дясното предсърдие кръвта навлиза в дясната камера, а от там - в белодробния ствол. Белодробният ствол е свързан с аортата чрез артериален дуктус (ductus arteriosus) (фиг. 238), чрез който кръвта се насочва към аортната дъга. Артериалният канал пренася по-голямата част от кръвта, тъй като белодробните артерии на ембриона са слабо развити. Аортата получава смесена кръв и я дава на клоните си, които я разпределят в целия плод.

Две пъпни артерии (aa. Umbilicales) се отклоняват от коремната аорта (фиг. 238), през която част от кръвта от тялото на ембриона попада в плацентата, където се пречиства от въглероден диоксид и метаболитни продукти. Чистата артериална кръв тече през пъпната вена обратно в плода.

В момента на раждането, след прерязване на пъпната връв, връзката между плода и тялото на майката се прекъсва и след първото вдишване белите дробове и техните съдове се изправят, което води до началото на функционирането на белодробната циркулация. В лявата половина на сърцето на детето се повишава налягането, пъпните вени и артериите се изпразват, foramen ovale се затваря с клапа, в резултат на което комуникацията между предсърдията спира. По-късно foramen ovale, венозните и артериалните канали са напълно обрасли и се установява кръвообращението, характерно за тялото на възрастен..

Фетална циркулация: особености на вътрематочния период

Диаграма на циркулацията

Кръвообращението на плода се осигурява от съдовете на плацентата. Това е орган, който осигурява взаимодействие между майката и развиващия се плод. Първите признаци на неговата активност се наблюдават на 4-5 седмици от пренаталния период.

Плацентата има вили. Това са съединителнотъканни структури, съдържащи голям брой съдове. С тяхна помощ кислородът и хранителните вещества преминават от кръвта на жената в кръвта на плода..

Кръвообращението започва от пъпната вена, която се влива в черния дроб. От органа кръвта попада във венозния или аранциевия канал, който комуникира с долната куха вена.

Аномалиите в структурата на кръвоносните съдове при дете могат да доведат до вродени малформации на сърдечно-съдовата система.

От долната куха вена кръвта преминава в дясното предсърдие, а след това и в вентрикула със същото име. От тук той навлиза в белодробния ствол, простиращ се до белите дробове. Част от кръвта през овалния прозорец директно навлиза в лявото предсърдие от дясното предсърдие. От него в лявата камера и аортата.

Тъй като дихателните органи на плода не функционират, те не се нуждаят от кръвоснабдяване. Следователно кръвта от белодробния ствол през канала на Botall се влива в аортния съд. Той, благодарение на своите клонове, доставя кръв към всички вътрешни органи и структури на нервната система.

Венозна кръв се събира в пъпната артерия, която се насочва обратно към плацентата. Това затваря кръга на кръвообращението на плода.

Особености на плацентарното кръвообращение

Вътрематочното развитие на плода и притока на кръв през плацентата водят до факта, че част от сърдечно-съдовата система при дете е различна от тази на възрастен. Това се отразява и на функционирането на органите. Отличителните черти на кръвообращението са както следва:

• артериите и вените са подредени по такъв начин, че кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, директно да попадне в тялото и артериалните съдове на плода. Това осигурява насищането на плазмата с молекули кислород и хранителни вещества;
• малкият кръг на кръвообращението, който осигурява кислород на кръвта при възрастен, не работи. Това е следствие от липсата на белодробно дишане на детето;
• повече от 95% от кръвта е в системното кръвообращение. Подобно състояние е свързано с наличието на овален прозорец и канал на Боталов;
• налягането в главните съдове (белодробен ствол и аорта) е ниско и на същото ниво, тъй като те комуникират помежду си.

Плацентарната циркулация се поддържа до раждането на бебето. След това се наблюдават структурни и функционални промени в сърдечно-съдовата система..

Сърце на новородено

След раждането бебето поема първия дъх. Това позволява на белите дробове да се разширят и да започнат да дишат с тях. На този фон кръвта от дясната камера се влива в белодробния ствол и навлиза в съдовете на органа. Каналът на Боталов започва да се затваря и постепенно напълно обраства със съединителна тъкан.

Повишаването на налягането в дясното предсърдие води до факта, че притока на кръв през овалния отвор се спира. Постепенно обраства с мускулна преграда, в която е разположена сърдечната проводима система. Това отразява края на промените в кръвообращението на бебето..

Вродени аномалии на сърдечно-съдовата система се срещат при жени с рискови фактори: лоши навици, тежки заболявания на вътрешните органи, вътрематочни инфекции и др..

Характеристиките на кръвообращението по време на бременност се появиха в резултат на еволюцията. Те позволяват на вътрешните органи и мозъка на плода да получават достатъчно кислород и хранителни вещества..

Всяко нарушение в структурата на сърцето и кръвоносните съдове води до вродени аномалии с различна тежест. Освен това, ако анатомичните характеристики останат след раждането, това също води до появата на патологии, изискващи лечение..

Плацентарна циркулация

Кислородът и хранителните вещества се доставят на плода от кръвта на майката през плацентата - плацентарната циркулация. Това се случва по следния начин. Артериалната кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, изтича от плацентата на майката във пъпната вена, която навлиза в плода при пъпа и се придвижва нагоре към черния дроб, легнала в лявата му надлъжна бразда. На нивото на портата на черния дроб v. umbilicalis е разделен на два клона, единият от които веднага се влива в порталната вена, а другият, наречен ductus venosus, минава по долната повърхност на черния дроб до задния му ръб, където се влива в багажника на долната куха вена.

Фактът, че един от клоновете на пъпната вена доставя чиста артериална кръв през черния дроб през порталната вена, прави черния дроб относително голям; последното обстоятелство е свързано с функцията на хематопоезата на черния дроб, която е необходима за развиващия се организъм, който преобладава в плода и намалява след раждането. След като е преминала през черния дроб, кръвта преминава през чернодробните вени в долната куха вена.

По този начин цялата кръв от v. umbilicalis или директно (през ductus venosus), или индиректно (през черния дроб) навлиза в долната куха вена, където се смесва с венозната кръв, течаща през кухата вена, долна от долната половина на плодното тяло.

Смесена (артериална и венозна) кръв тече през долната куха вена в дясното предсърдие. От дясното предсърдие той се насочва от клапата на долната куха вена, valvula venae cavae inferioris, през foramen ovale (намира се в предсърдната преграда) в лявото предсърдие. От лявото предсърдие смесената кръв навлиза в лявата камера, след това в аортата, заобикаляйки все още функциониращата белодробна циркулация.

В допълнение към долната куха вена, горната куха вена и венозният (коронарният) синус на сърцето също се вливат в дясното предсърдие. Венозната кръв, попадаща в горната куха вена от горната половина на тялото, след това навлиза в дясната камера, а от последната в белодробния ствол. Поради факта, че белите дробове все още не функционират като дихателен орган, само малка част от кръвта попада в паренхима на белите дробове и оттам през белодробните вени в лявото предсърдие. По-голямата част от кръвта от белодробния ствол по артериалния канал преминава в низходящата аорта и оттам към вътрешностите и долните крайници.

По този начин, въпреки факта, че като цяло смесената кръв тече през съдовете на плода (с изключение на v. Umbilicalis и ductus venosus, преди да се влее в долната куха вена), качеството му под вливането на ductus arteriosus значително се влошава. Следователно горната част на тялото (главата) получава кръв, по-богата на кислород и хранителни вещества. Долната половина на тялото се храни по-зле от горната и изостава в развитието си. Това обяснява относително малкия размер на таза и долните крайници на новороденото..

Актът на раждане представлява скок в развитието на организма, по време на който се случват основни качествени промени в жизнените процеси. Развиващият се плод се премества от една среда (маточната кухина с относително постоянните си условия: температура, влажност и др.) В друга (външния свят с променящите се условия), в резултат на което метаболизмът, както и начините на хранене и дишане, се променят коренно. Вместо хранителни вещества, получени по-рано чрез кръвта, храната попада в храносмилателния тракт, където се усвоява и абсорбира и кислородът започва да тече не от кръвта на майката, а от външния въздух поради включването на дихателната система. Всичко това се отразява в кръвообращението..

При раждането се наблюдава рязък преход от плацентарна към белодробна циркулация. При първото вдишване и разтягане на белите дробове с въздух белодробните съдове се разширяват значително и се пълнят с кръв. След това ductus arteriosus се срутва и през първите 8 до 10 дни се заличава, превръщайки се в ligamentum arteriosum.

Пъпните артерии се обрастват през първите 2 - 3 дни от живота, пъпната вена - малко по-късно (6 - 7 дни). Потокът на кръв от дясното предсърдие вляво през foramen ovale спира веднага след раждането, тъй като лявото предсърдие е изпълнено с кръв, идваща тук от белите дробове, и разликата в кръвното налягане между дясното и лявото предсърдие се изравнява. Затварянето на foramen ovale настъпва много по-късно от заличаването на ductus arteriosus и често дупката остава през първата година от живота, а в 1/3 от случаите - през целия живот. Описаните промени се потвърждават от изследване върху живота с помощта на рентгенови лъчи..

Циркулация на плода

Раждането на бебе е чудо. Но вече в утробата на майката тази жива бучка е не по-малко чудо. В пренаталния период се формира пълноценна кръвоносна система на плода, която му осигурява хранене и развитие.

Развитие на кръвоносната система при плода

Плод бременна 2 седмици

Ако някой вярва, че само новообразуваният ембрион няма връзка с живота, той дълбоко греши. Всъщност от момента на имплантирането на оплодената яйцеклетка в ендометриума до втората седмица от живота на ембриона, първият етап от развитието на сърдечно-съдовата система - жълтъчният период.

Жълтъчната торбичка на ембриона е източник на хранителни вещества, които доставят необходимите хранителни вещества на ембриона чрез първичните, но вече съществуващи съдове. На 3-та седмица от вътрематочното развитие започва да функционира първичната циркулация. На 3-4-та седмица от бременността хемопоезата започва да функционира в черния дроб на плода, който е мястото на образуване на хемопоетични клетки. Този етап отнема до 4-ия месец от вътрематочното развитие на плода.

До началото на четвъртия месец феталният костен мозък узрява, за да поеме пълната отговорност за образуването на червени кръвни клетки, лимфоцити и други кръвни клетки. Заедно с костния мозък хематопоезата започва да се извършва в далака. От края на 8-та седмица на бременността, алантоидното кръвообращение започва да функционира, поради което първичните съдове на плода са свързани с плацентата. Този етап представлява ново ниво, тъй като осигурява по-пълна доставка на хранителни вещества от майката до плода..

От края на 3-тия месец на бременността, плацентарната циркулация замества алантоидната циркулация. От този момент плацентата започва да изпълнява важни и необходими функции за нормалното развитие на плода - дихателна, отделителна, ендокринна, транспортна, защитна и т.н. Успоредно с развитието на кръвоносните съдове е развитието на сърцето на плода. Образувайки се през 3-тата седмица на вътрематочното развитие, първичната циркулация поражда развитието на сърцето. Още на 22 ден настъпва първото свиване, което все още не се контролира от нервната система.

И въпреки че малкото сърце е само маково семе, то вече пулсира. През първия месец на бременността се образува сърдечна тръба, от която се образуват първичното предсърдие и вентрикула с първичните основни съдове. Дори и с такава примитивна структура, едно мъничко сърце вече е в състояние да изпомпва кръв в тялото. До края на 8-ма, началото на 9-та седмица се оформя четирикамерно сърце с клапаните, които ги разделят и изтичащите големи съдове. До 22-та седмица на вътрематочното развитие или до 20-та седмица на бременността сърцето на малък жител на утробата на майката е напълно оформено.

Характеристики на феталната циркулация

Какво отличава феталната циркулация от тази на възрастен? - Много, и ние ще се опитаме да говорим за тези отличителни черти.

1. В пренаталния период функционира системата "майка-плацента-плод". Плацентата се нарича още детско място. Чрез съдовете на пъпната връв в кръвоносната система на плода навлизат не само хранителни вещества и кислород, но и токсични вещества, лекарства, хормони и др..
2. Артериалната кръв от майката до плода се доставя през пъпната вена, а венозната кръв на плода, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, се връща в плацентата през двете пъпни артерии.
3. В кръвоносната система на плода има три канала - боталов (артериален) канал, венозен (арантия) канал и отворен овален прозорец. Такава анатомия на феталното съдово легло създава условия за паралелен кръвен поток, за разлика от възрастните. Кръвта от дясната и лявата камера влиза в аортата (наричана по-долу системната циркулация).

Особености на кръвообращението след раждането

Заздравяване на пъпна рана

След раждането доносеното бебе развива серия от физиологични реакции, които позволяват на кръвоносната му система да премине към самостоятелна работа. След лигирането на пъпната връв връзката между кръвния поток на майката и нейното бебе спира. С първия плач на бебето белите дробове започват да работят и вече функциониращите алвеоли осигуряват намаляване на съпротивлението в малкия кръг с около пет пъти. Следователно вече няма нужда от ductus arteriosus, както е било преди.

От момента, в който започне белодробната циркулация, се освобождават активни вещества, които осигуряват вазодилатация. Налягането в аортата започва значително да надвишава това в белодробния ствол. Започвайки от първите моменти на независим живот, има преструктуриране на сърдечно-съдовата система: байпасните шунтове са затворени, овалният прозорец е обрасъл. В крайна сметка кръвоносната система на детето придобива прилики с тази на възрастен..

Накратко и ясно за човешкото кръвообращение

Хранене на тъкани с кислород, важни елементи, както и отстраняване на въглероден диоксид и метаболитни продукти от клетките в тялото - функцията на кръвта. Процесът е затворен съдов път - кръгове на човешкото кръвообращение, през които преминава непрекъснат поток от жизненоважна течност, последователността на движението му се осигурява от специални клапани.

В човешкото тяло има няколко кръга на кръвообращение.

1. Колко кръгове на кръвообращението има човек?
2. Голям кръг
3. Малък кръг (белодробен)
4. Допълнителни кръгове
5. Плацентарна
6. Сърдечен кръг
7. Кръг на уилис

Колко кръгове на кръвообращението има човек?

Кръвообращението или човешката хемодинамика е непрекъснат поток от плазмена течност през съдовете на тялото. Това е затворен път от затворен тип, тоест той не влиза в контакт с външни фактори.

Хемодинамиката има:

• основни кръгове - големи и малки;
• допълнителни бримки - плацентарни, коронарни и Willis.

Цикълът винаги е завършен, което означава, че не се случва смесване на артериална и венозна кръв.

Сърцето е отговорно за циркулацията на плазмата - основният орган на хемодинамиката. Разделен е на 2 половини (дясна и лява), където са разположени вътрешните секции - вентрикулите и предсърдията.

Сърцето е основният орган в кръвоносната система на човека

Посоката на потока на течната подвижна съединителна тъкан се определя от сърдечните джъмпери или клапани. Те контролират потока на плазмата от предсърдията и предотвратяват връщането на артериалната кръв обратно в камерата (луната).

Кръвта се движи в кръгове в определен ред - първо, плазмата циркулира в малък цикъл (5-10 секунди), а след това в голям пръстен. Специфични регулатори - хуморален и нервен контрол на работата на кръвоносната система.

Голям кръг

Големият кръг на хемодинамиката има 2 функции:

• насищат цялото тяло с кислород, носят необходимите елементи в тъканите;
• отстранете газовия диоксид и токсичните вещества.

Тук преминават горната куха вена и долната куха вена, венулите, артериите и артриолите, както и най-голямата артерия - аортата, тя излиза от лявата част на вентрикуларното сърце.

Системната циркулация насища органите с кислород и премахва токсичните вещества

В обширния пръстен притокът на кръвна течност започва в лявата камера. Пречистената плазма излиза през аортата и се пренася до всички органи чрез движение през артериите, артериолите, достигайки до най-малките съдове - капилярната мрежа, където дава кислород и полезни компоненти на тъканите. Вместо това се отстраняват опасните отпадъци и въглеродният диоксид. Обратният път на плазмата към сърцето лежи през венулите, които плавно се вливат във вената кава - това е венозна кръв. Циркулацията по големия контур завършва в дясното предсърдие. Продължителност на пълния кръг - 20-25 секунди.

Малък кръг (белодробен)

Основната роля на белодробния пръстен е да осъществява газообмен в алвеолите на белите дробове и да произвежда топлообмен. По време на цикъла венозната кръв се насища с кислород, изчиствайки я от въглероден диоксид. Малкият кръг има и допълнителни функции. Той блокира по-нататъшното развитие на емболите и кръвните съсиреци, които са проникнали от голям кръг. И ако обемът на кръвта се промени, той се натрупва в отделни съдови резервоари, които при нормални условия не участват в циркулацията.

Белодробният кръг има следната структура:

• белодробна вена;
• капиляри;
• белодробна артерия;
• артериоли.

Венозната кръв, поради изхвърлянето от атриума на дясната страна на сърцето, преминава в големия белодробен ствол и навлиза в централния орган на малкия пръстен - белите дробове. Процесът на обогатяване на плазмата с кислород и освобождаване на въглероден диоксид протича в капилярната решетка. Артериалната кръв вече се излива в белодробните вени, чиято крайна цел е да достигне левия сърдечен отдел (предсърдието). На това цикълът по малкия пръстен се затваря.

Особеността на малкия пръстен е, че движението на плазмата по него има обратната последователност. Тук кръвта, богата на въглероден диоксид и клетъчни отпадъци, тече през артериите и течност, наситена с кислород, се движи през вените..

Допълнителни кръгове

Въз основа на особеностите на физиологията на човека, освен 2-те основни, има още 3 спомагателни хемодинамични пръстена - плацентарни, сърдечни или коронарни и Willis.

Плацентарна

Периодът на развитие в матката на плода предполага наличието на кръг на кръвообращението в ембриона. Основната му задача е да насити всички тъкани на тялото на бъдещото дете с кислород и полезни елементи. Течната съединителна тъкан навлиза във феталната органна система през плацентата на майката по протежение на капилярната мрежа на пъпната вена.

Последователността на движението е следната:

• артериалната кръв на майката, навлизайки в плода, се смесва с нейната венозна кръв от долната част на тялото;
• течността се придвижва към дясното предсърдие през долната куха вена;
• по-голям обем плазма навлиза в лявата половина на сърцето през междупредсърдната преграда (малкият кръг е преминал, тъй като все още не функционира в ембриона) и преминава в аортата;
• останалото количество неразпределена кръв се влива в дясната камера, където през горната куха вена, събирайки цялата венозна кръв от главата, тя навлиза в дясната страна на сърцето, а оттам в белодробния ствол и аортата;
• кръвта тече от аортата във всички тъкани на ембриона.

Важно! След раждането на бебето, необходимостта от плацентарния кръг изчезва, а свързващите вени са празни и не функционират.

Плацентарният кръг на кръвообращението насища органите на детето с кислород и необходимите елементи

Сърдечен кръг

Поради факта, че сърцето постоянно изпомпва кръв, то се нуждае от повишено кръвоснабдяване. Следователно кръгът на короната е неразделна част от големия кръг. Започва с коронарните артерии, които обграждат главния орган сякаш с корона (оттук и името на допълнителния пръстен).

Плацентарният кръг на кръвообращението насища органите на детето с кислород и необходимите елементи

Сърдечен кръг

Поради факта, че сърцето постоянно изпомпва кръв, то се нуждае от повишено кръвоснабдяване. Следователно кръгът на короната е неразделна част от големия кръг. Започва с коронарните артерии, които обграждат главния орган сякаш с корона (оттук и името на допълнителния пръстен).

Сърдечният кръг подхранва мускулния орган с кръв

Ролята на сърдечния кръг е да увеличи кръвоснабдяването на кухия мускулен орган. Характеристика на коронарния пръстен е, че блуждаещият нерв влияе върху свиването на коронарните съдове, докато симпатиковият нерв влияе върху контрактилитета на други артерии и вени..

Кръг на уилис

Кръгът на Уилис е отговорен за пълното кръвоснабдяване на мозъка. Целта на такъв цикъл е да компенсира липсата на кръвообращение в случай на съдово запушване. в подобна ситуация ще се използва кръв от други артериални басейни.

Структурата на артериалния пръстен на мозъка включва такива артерии като:

• предна и задна церебрална;
• предно и задно свързване.

Кръгът на Уилис за кръвообращение насища мозъка с кръв

В нормално състояние пръстенът на Уилис винаги е затворен.

Кръвоносната система на човека има 5 кръга, от които 2 са основни и 3 допълнителни, благодарение на тях, тялото се снабдява с кръв. Малкият пръстен извършва газообмен, а големият е отговорен за транспорта на кислород и хранителни вещества до всички тъкани и клетки. Допълнителните кръгове играят важна роля по време на бременност, намаляват стреса върху сърцето и компенсират липсата на кръвоснабдяване в мозъка.

Фетална циркулация: диаграма и описание, анатомия, особености, нарушения

Също така трябва внимателно да наблюдавате здравето на бъдещата майка, защото честите заболявания ще доведат до аномалии в развитието на ембриона. Ето защо по време на бременност се препоръчва постоянно да се наблюдава от лекар..

Характеристики на феталната циркулация

Сърдечно-съдовата система гарантира запазването на жизнеността на всички органи на човешкото тяло. Правилното му развитие в пренаталния период е ключът към доброто здраве в бъдеще. Кръвообращението на плода, схемата и описанието на разпределението на кръвните потоци в тялото му, разбирането на особеностите на този процес са важни за разбирането на естеството на патологичните състояния, които се появяват при новородени и в по-късния живот на деца и възрастни.

Методи за диагностициране на нарушения

За да се определи колко сериозни са проблемите с притока на кръв, какви увреждания на плода помага ултразвукът, както и доплерометрията. Съвременните технологии дават възможност да се проверяват различни съдове не само на майката, но и на плода.

Има определени характеристики, които показват нарушения на кръвообращението. Лекарят им обръща внимание по време на изследването:

• плацентата изтънява;
• присъстват инфекциозни заболявания;
• състоянието на околоплодната течност, отклонения от нормите (ако има такива).

Използвайки доплерометрия, лекарят може да определи 3 етапа на нарушения на кръвния поток:

1. На първия се появяват незначителни отклонения. Поддържа притока на кръв към матката, плода и плацентата.
2. Във втория етап на нарушения са засегнати всички кръгове на кръвообращението в плода.
3. Третият етап се счита за критичен.

Процедурата може да се проведе за всички бременни жени, независимо от срока. Това важи особено за жените в риск, за които има голяма вероятност от сериозни проблеми. Освен това, заедно с доплер измервания, се извършват и лабораторни кръвни изследвания.

Фетална циркулация: диаграма и описание

Първичната кръвоносна система, която обикновено е готова за употреба до края на петата седмица от бременността, се нарича вителинова система и се състои от артерии и вени, наречени пъпно-мезентериални. Тази система е елементарна и намалява по важност по време на развитието..

Плацентарната циркулация е това, което осигурява на плода газообмен и хранене по време на бременност. Той започва да функционира още преди формирането на всички елементи на сърдечно-съдовата система - до началото на четвъртата седмица.

Път на кръвния поток

• От пъпната вена. В плацентата, в областта на хорионните ворсинки, циркулира майчината кръв, богата на кислород и други полезни вещества. Преминавайки през капилярите, той влиза в основния съд за плода - пъпната вена, която насочва притока на кръв към черния дроб. По този път значителна част от кръвта преминава през ductus venosus (арантия) в долната куха вена. Порталната вена, която е слабо развита в плода, се присъединява към пъпната връв до портата на черния дроб..
• След черния дроб. Кръвта се връща през чернодробната венозна система в долната кухина, смесвайки се с потока, идващ от венозния канал. След това преминава в дясното предсърдие, където се влива горната куха вена, събрала кръв от горната част на тялото.
• В дясното предсърдие. Пълно смесване на потоците не се случва поради структурните особености на сърцето на плода. От общото количество кръв в горната куха вена, по-голямата част от нея преминава в кухината на дясната камера и се изхвърля в белодробната артерия. Потокът от долната кухина се втурва през дясното към лявото предсърдие, преминавайки през широк овален прозорец.
• От белодробната артерия. Част от кръвта попада в белите дробове, които не функционират в плода и се противопоставят на кръвния поток, след което се влива в лявото предсърдие. Останалата част от кръвта през ductus arteriosus (botalls) навлиза в низходящата аорта и по-нататък се разпределя в долната част на тялото.
• От лявото предсърдие. Част кръв (по-кислородна) от долната куха вена се комбинира с малка част от венозна кръв от белите дробове и чрез възходящата аорта се освобождава в мозъка, съдове, които хранят сърцето и горната половина на тялото. Част от кръвта се влива в низходящата аорта, смесвайки се с потока през боталния канал.
• От низходящата аорта. Кръв, лишена от кислород през пъпните артерии, се връща обратно към ворсите на плацентата.

По този начин феталната циркулация е затворена. Благодарение на плацентарната циркулация и структурните особености на сърцето на плода, то получава всички хранителни вещества и кислород, необходими за пълноценното развитие..

Как протича формирането на нероденото дете?

Формирането на нероденото дете протича на етапи, на всеки от които се развива система или орган.

Таблицата по-долу показва етапите на развитие на нероденото дете:

Характеристики на феталната циркулация

Такова устройство за плацентарна циркулация на кръвта предполага такава работа и структура на сърцето, за да осигури обмяната на газове в тялото на плода, докато белите му дробове не функционират.

• Анатомията на сърцето и кръвоносните съдове е такава, че метаболитните продукти и въглеродният диоксид, генерирани в тъканите, се отстраняват по най-краткия път - до плацентата от аортата през пъпните артерии.
• Кръвта частично циркулира в плода в белодробната циркулация, като същевременно не претърпява никакви промени.
• Основното количество кръв е в системната циркулация, поради наличието на овален прозорец, който отваря комуникацията на лявата и дясната камера на сърцето и съществуването на артериалните и венозните канали. В резултат и двете вентрикули са заети предимно с запълване на аортата..
• Плодът получава смес от венозна и артериална кръв, докато най-кислородните части отиват в черния дроб, който е отговорен за хематопоезата и горната половина на тялото.
• В белодробната артерия и аортата кръвното налягане се записва еднакво ниско.

Особености на феталния кръвен поток

Според медицинските данни циркулацията на плода се определя от характерни признаци:

• Има връзка между двете половинки на сърцето. Те са свързани с големи съдове. Има два шунта. Първият осигурява кръвообращението с помощта на овалния прозорец, който се намира между предсърдията. Вторият шунт се характеризира с кръвообращение през артериалния отвор. Той се намира между белодробната артерия и аортата..
• Поради един и втори шънт, времето на движение на кръвта в голям кръг е по-дълго от движението му в малък кръг на кръвообращението.
• Кръвта подхранва всички органи на нероденото бебе, които са му необходими за живот. Това е мозъкът, сърцето, черният дроб. Оставя възходящата аорта в дъга, по-кислородна от долната част на тялото.
• Феталната циркулация в човешкия плод поддържа почти същото налягане в областта на артерията и аортата. Като правило е 70/45 mm Hg. ул.
• Едновременно с това двете вентрикули се свиват от дясната и лявата страна.
• В сравнение с общия сърдечен дебит, дясната камера генерира повече кръвен поток за 2/3. Това въпреки факта, че системата поддържа голямо натоварващо налягане.
• Налягането в дясното предсърдие е малко по-високо спрямо лявото.

В допълнение, кръвообращението на плацентата поддържа бърза скорост, ниско съпротивление.

След раждането

Първият дъх, който новороденото поема, кара белите му дробове да се разширят и кръвта от дясната камера започва да тече в белите дробове, тъй като съпротивлението в техните съдове намалява. В същото време артериалният канал се стартира и постепенно се затваря (заличава).

Потокът от кръв от белите дробове след първото вдишване води до повишаване на налягането в него, а притока на кръв отдясно наляво през овалния прозорец спира и той също прераства.

Сърцето преминава в „режим за възрастни“ на функциониране и вече не се нуждае от крайните секции на пъпните артерии, ductus venosus, пъпната вена. Те са намалени.

Съдова инервация.

Кръвоносните съдове се инервират от сетивните и двигателните нерви. Сензорната инервация се осигурява от чувствителните влакна на черепните и гръбначните нерви. Те са кашисти или миелинови.

Рецептори - ламеларните тела на Vater-Pacini са разположени в интимата на всички съдове. Депресивната зона е разположена във възходящата аорта, а каротидната зона е разположена на мястото на разделяне на общата каротидна артерия на външна и вътрешна. Те са местата на съдовите рефлекси. Двигателната инервация се осигурява от симпатикови нерви, които се движат като част от гръбначните или черепните нерви.

Парасимпатиковата инервация на някои съдове на сърцето и мозъка се разпознава само от някои автори и анатомично потвърждение не е намерено.

Нарушения на кръвообращението на плода

Често нарушенията на кръвообращението на плода започват с патология в тялото на майката, засягаща състоянието на плацентата. Лекарите отбелязват, че плацентарната недостатъчност сега се наблюдава при една четвърт от бременните жени. При недостатъчно внимание към себе си, бъдещата майка може дори да не забележи заплашителни симптоми. Опасно е, че в този случай плодът може да страда от липса на кислород и други полезни и жизненоважни елементи. Това заплашва със забавяне на развитието, преждевременно раждане и други опасни усложнения..

Какво води до патология на плацентата:

• Болести на щитовидната жлеза, артериална хипертония, захарен диабет, сърдечни дефекти.
• Анемия - средна, тежка.
• Многоводие, многоплодна бременност.
• Късна токсикоза (прееклампсия).
• Акушерска, гинекологична патология: предишни произволни и медицински аборти, малформации, миома на матката).
• Усложнения на настоящата бременност.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Урогенитална инфекция.
• Изчерпване на майчиното тяло като последица от липса на хранене, отслабване на имунитета, повишен стрес, с тютюнопушене, алкохолизъм.

Жената трябва да обърне внимание

• честота на фетални движения - промени в активността;
• размер на корема - навреме ли е;
• Патологично кърваво отделяне.

Плацентарната недостатъчност се диагностицира чрез ултразвук с доплер. При нормално протичане на бременността се прави на 20 седмици, с патология - от 16-18 седмици.

С увеличаването на срока в нормалния ход на бременността, възможностите на плацентата намаляват и плодът развива свои собствени механизми за поддържане на адекватна жизнена дейност. Следователно към момента на раждането той вече е готов да изпита значителни промени в дихателната и кръвоносната система, които позволяват дишането през белите му дробове..

Причини за нарушен кръвен поток

Защо се случва това? Приятелят ми каза, че различни узисти, при които тя е избягала да проверява, са я попитали стотици пъти „Пушили ли сте? Пушите ли? Пушите ли сега ?? ". Тя пуши. Пушеше преди бременност и пушеше по време на бременност. Под своя отказ от цигари тя обобщи теорията, че „внезапното отказване е вредно за детето“ и смазва две кутии на ден. Отравянето с никотин е първата причина за недостатъчно кръвообращение в плода. Също така се появява патология:

• Високо кръвно налягане при майката.
• Бягащи разширени вени.
• Заболяване на бъбреците.
• Тежка токсикоза, гестоза през третия триместър.

Понякога няма причина за появата на болестта, просто една жена е генетично предразположена към развитието на такова заболяване, предишните й бременности също протичаха с плацентарна недостатъчност.

Диаграма на циркулацията

Кръвообращението на плода се осигурява от съдовете на плацентата. Това е орган, който осигурява взаимодействие между майката и развиващия се плод. Първите признаци на неговата активност се наблюдават на 4-5 седмици от пренаталния период.

Плацентата има вили. Това са съединителнотъканни структури, съдържащи голям брой съдове. С тяхна помощ кислородът и хранителните вещества преминават от кръвта на жената в кръвта на плода..

Кръвообращението започва от пъпната вена, която се влива в черния дроб. От органа кръвта попада във венозния или аранциевия канал, който комуникира с долната куха вена.

Аномалиите в структурата на кръвоносните съдове при дете могат да доведат до вродени малформации на сърдечно-съдовата система.

От долната куха вена кръвта преминава в дясното предсърдие, а след това и в вентрикула със същото име. От тук той навлиза в белодробния ствол, простиращ се до белите дробове. Част от кръвта през овалния прозорец директно навлиза в лявото предсърдие от дясното предсърдие. От него в лявата камера и аортата.

Тъй като дихателните органи на плода не функционират, те не се нуждаят от кръвоснабдяване. Следователно кръвта от белодробния ствол през канала на Botall се влива в аортния съд. Той, благодарение на своите клонове, доставя кръв към всички вътрешни органи и структури на нервната система.

Венозна кръв се събира в пъпната артерия, която се насочва обратно към плацентата. Това затваря кръга на кръвообращението на плода.

По-специално циркулацията на кръвта в ембриона

Пъпният канал свързва плода с тялото на майката. Състои се от две артерии и една вена. Венозна кръв, преминавайки през пъпния пръстен, изпълва артерията. В плацентата кръвта е обогатена с кислород, хранителни компоненти, необходими за плода. Процесът се извършва с помощта на пъпната вена. Той се влива в черния дроб, където се разделя на два клона. Това вече е артериална кръв.

Единият клон се влива в долната куха вена, а другият се разклонява в по-малки съдове и капиляри. По този начин кухата вена се насища с кръв, смесвайки я с кръв, идваща от други отдели. Целият кръвен поток е насочен към дясното предсърдие. От кухата вена кръвта навлиза в левите камери на сърцето.

Други характеристики във феталната циркулация:

• плацентата изпълнява белодробна функция;
• кръвта първо напуска горната куха вена и след това навлиза в сърдечните камери;
• капилярната мрежа в белите дробове на плода създава налягане за движение на кръвта, което не се променя в белодробната артерия, но намалява в аортата;
• сърдечният дебит се формира от обема кръв, който се движи от артерията и лявата камера, неговата цифра е 220 ml / kg / min.

Особености на плацентарното кръвообращение

Вътрематочното развитие на плода и притока на кръв през плацентата водят до факта, че част от сърдечно-съдовата система при дете е различна от тази на възрастен. Това се отразява и на функционирането на органите. Отличителните черти на кръвообращението са както следва:

• артериите и вените са подредени по такъв начин, че кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, директно да попадне в тялото и артериалните съдове на плода. Това осигурява насищането на плазмата с молекули кислород и хранителни вещества;
• малкият кръг на кръвообращението, който осигурява кислород на кръвта при възрастен, не работи. Това е следствие от липсата на белодробно дишане на детето;
• повече от 95% от кръвта е в системното кръвообращение. Подобно състояние е свързано с наличието на овален прозорец и канал на Боталов;
• налягането в главните съдове (белодробен ствол и аорта) е ниско и на същото ниво, тъй като те комуникират помежду си.

Плацентарната циркулация се поддържа до раждането на бебето. След това се наблюдават структурни и функционални промени в сърдечно-съдовата система..

Патологично лечение

Терапията в този случай зависи от етиологията и предполага интегриран подход:

• за нормализиране на кръвообращението се използва Hofitol, Pentoxipharm или Actovegin;
• за увеличаване на пропускливостта на съдовете се използва Curantil;
• за вазодилатация се предписва дротаверин или No-Shpa;
• за намаляване на тонуса на матката и подобряване на кръвния поток са показани капково приложение на магнезия и перорално приложение на магнезий В6;
• витамините Е и С допринасят за антиоксидантния ефект.

Сърце на новородено

След раждането бебето поема първия дъх. Това позволява на белите дробове да се разширят и да започнат да дишат с тях. На този фон кръвта от дясната камера се влива в белодробния ствол и навлиза в съдовете на органа. Каналът на Боталов започва да се затваря и постепенно напълно обраства със съединителна тъкан.

Повишаването на налягането в дясното предсърдие води до факта, че притока на кръв през овалния отвор се спира. Постепенно обраства с мускулна преграда, в която е разположена сърдечната проводима система. Това отразява края на промените в кръвообращението на бебето..

Вродени аномалии на сърдечно-съдовата система се срещат при жени с рискови фактори: лоши навици, тежки заболявания на вътрешните органи, вътрематочни инфекции и др..

Характеристиките на кръвообращението по време на бременност се появиха в резултат на еволюцията. Те позволяват на вътрешните органи и мозъка на плода да получават достатъчно кислород и хранителни вещества..

Всяко нарушение в структурата на сърцето и кръвоносните съдове води до вродени аномалии с различна тежест. Освен това, ако анатомичните характеристики останат след раждането, това също води до появата на патологии, изискващи лечение..

Лимфни възли и съдове на сърцето

Лимфните съдове на белите дробове се делят на повърхностни и дълбоки. Повърхностните лимфни съдове на белите дробове са представени от лимфната капилярна мрежа, тесни и широки мрежи и разтоварващи съдове. Капилярната мрежа е заложена в дебелината на белодробната плевра. Част от разтоварващите съдове навлиза в дебелината на белите дробове и се свързва с дълбоки съдове;
част отива към лимфните възли в областта на портата на белите дробове. Дълбоките лимфни съдове образуват мрежи от лимфни капиляри в съединителнотъканните прегради на белите дробове и в субмукозата на бронхите. Изтичащите лимфни съдове от тези мрежи преминават по съединителнотъканните прегради, адвентицията на съдовете и бронхите.

В обиколката на кръвоносните съдове се образуват периавентициални лимфни сплетения, в обиколката на бронхите - перибронхиални. Разтоварващите съдове на тези сплетения напускат портата на белите дробове и навлизат в белодробните лимфни възли. Изходящите съдове на тези възли пренасят лимфата в бронхопулмоналните лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales.

разположени по протежение на големите бронхи и в горните и долните трахеобронхиални възли, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, а оттам в трахеалните лимфни възли, nodi lymphatici tracheales. Последните също получават лимфа от задните медиастинални лимфни възли, nodi lymphatici mediastinales posteriores и от редица лимфни съдове на хранопровода.

Лимфните съдове на сърцето се делят на повърхностни и дълбоки. Дълбоките лимфни съдове на сърцето образуват капилярни лимфни мрежи в дебелината на миокарда. Ендокардните лимфни съдове се вливат в посочените лимфни съдове на миокарда. Повърхностните лимфни съдове на сърцето лежат под епикарда, където образуват повърхностни и дълбоки мрежи във вентрикулите и само една мрежа от лимфни капиляри в предсърдията..

От тези лимфни мрежи лимфата навлиза в сплетението на разтоварващите съдове на вентрикулите и предсърдията. Разтоварващите съдове на тези сплетения се сливат в съответствие с разклоняването на коронарните съдове на сърцето; големи разтоварващи съдове на сърцето отиват в предната и задната междукамерна и в коронарните жлебове на сърцето по лявата и дясната коронарна артерия и техните клонове.

Лимфните съдове, придружаващи лявата коронарна артерия, се сливат на задната повърхност на белодробния ствол в един ствол, който се влива или във възлите, разположени при разделянето на трахеята, или във възлите по бронхите. Лимфните съдове, придружаващи дясната коронарна артерия, събиращи се в един ствол, се издигат по предната повърхност на възходящата аорта и се вливат в възлите, разположени близо до артериалната връзка, lig.

Лимфен дренаж от перикарда. В повърхностния колагено-еластичен слой на перикарда има начална или капилярна лимфна мрежа, от която се образуват лимфните съдове от първи ред, образуващи по-големи лимфни мрежи в дълбокия колагено-еластичен слой.

Край на формирането

Формирането на кръвоносната система продължава до 3 триместър на бременността.

Циркулацията на плода продължава 11-16 часа. След първото вдишване в тялото на детето съпротивлението на съдовите стени рязко намалява. Този показател намалява повече от 7 пъти.

В бъдеще притокът на кръв към лявото предсърдие започва да се увеличава. Налягането върху стените на съдовете, които се намират близо до лявото предсърдие, постепенно се увеличава. Скоро овалният прозорец постепенно се затваря, индикаторът достига стойността си на 3-месечна възраст. С течение на времето има нормализация в работата както на лявата, така и на дясната сърдечна камера. След раждането новороденото има минимална нужда от функциониране на овалния прозорец. Обемът на доставения кислород причинява свиване на отделните съдове.

Възрастта на новороденото (недоносеността) играе важна роля, тъй като натискът върху съдовите стени зависи от чувствителността към ефектите на постъпващия кислород.