Отлепване на кръвен съсирек: причини за образуване, възможни последици


Отделянето на кръвен съсирек е опасно състояние, изпълнено с многобройни усложнения от страна на сърдечно-съдовата, централната нервна система и дори човешката смърт. Обикновено реологичните свойства на кръвта и нейното съсирване за спиране на кървенето се регулират от редица фактори. Това са образувани елементи от тромбоцити, протеини, биологично активни вещества, които се произвеждат в черния дроб..

Именно в неговите клетки, хепатоцити, се синтезира основният фактор на кръвосъсирването, протромбин. При здрав човек системата за коагулация се активира в случай на някакво, дори леко увреждане на съда. Спирането на кървенето и образуването на тромби се случва на няколко етапа. В началото адхезия на тромбоцитите, с други думи, тяхната адхезия към съдовата стена.

Този механизъм се осигурява от вещества, които се отделят по време на нараняване. След това агрегирането на тромбоцитите, тоест образуването на съсирек от натрупването на голям брой от тези образувани елементи.

По време на първата фаза някои от клетките се унищожават, отделяйки определени вещества. Под тяхно влияние се активира системата за кръвосъсирване, т.е. тънки нишки фибрин са прикрепени към съсирека.

Обикновено, с възстановяването на целостта на съдовата стена, тромбът също се разтваря. Въпреки това, в присъствието на определени предразполагащи фактори, образуваните елементи (еритроцити и левкоцити) и други протеини се отлагат върху образуваното натрупване на тромбоцити и фибрин.

Нарушението на хемостатичната система, което води до повишено съсирване на кръвта, се нарича тромбофилия. Болестта, придружена от образуването на кръвни съсиреци с различна локализация, се нарича тромбоза от специалисти, а отделянето на кръвен съсирек, последвано от пълно или частично запушване на лумена на кръвоносен съд, се нарича тромбоемболия..

Тромбогенните рискови фактори могат да бъдат постоянни, генетични аномалии или преходни причини, като например:

  • възраст, рискът от образуване и отделяне на кръвен съсирек е висок при мъжете над годините и при жените след настъпването на менопаузата;
  • наследствено предразположение;
  • мутация на гени, които определят синтеза на факторите на кръвосъсирването, напоследък активно се изследват такива нарушения и възможността за тяхната корекция;
  • бременност;
  • принудително физическо бездействие, свързано с последиците от тежка травма, инсулт или други патологии;
  • чернодробно заболяване;
  • диабет;
  • хипертонично заболяване;
  • забавяне на скоростта на притока на кръв поради аритмия и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • нарушение на структурата на съдовата стена поради разширени вени, аневризми, възпаление (тромбофлебит);
  • атеросклероза;
  • тютюнопушене, алкохолизъм;
  • затлъстяване;
  • прием на някои лекарства, които повишават съсирването на кръвта (орални контрацептиви, коагуланти);
  • коремни операции, операции на сърцето, коронарни съдове.

Какво означава кръвен съсирек? Кръвните съсиреци от този характер са плътно прикрепени към стената на вените или артериите. Специфичните за тромбоза симптоми се появяват поради частичното им припокриване на съдовия лумен. Въпреки това, високата скорост на притока на кръв, треска при инфекциозни заболявания, повишаване на кръвното налягане, физическо пренапрежение стават причините, поради които кръвен съсирек се отделя при човек. Това се случва внезапно и често резултатът от такова състояние до голяма степен зависи от скоростта на оказване на медицинска помощ на човек..

Най-опасната ситуация е пълно запушване на съда от съсирек. При такава патология се създава пречка за нормалното кръвообращение, което често води до необратими промени. Откъснат блуждаещ тромб (нарича се още плаващ поради факта, че се движи свободно през кръвния поток) може да блокира артерия, тогава се създава пречка за снабдяване на клетките с кислород, което води до бързата им смърт. Тромбозата на вените е придружена от задръствания.

Последиците от състоянието, поради което кръвният съсирек се отделя, са:

  • Удар. Това се случва, когато съсирекът запуши артериите, които хранят мозъка. Последиците от такава атака зависят от зоната за локализация и засегнатата област..
  • Сърдечен удар. Развива се на фона на спиране на кръвообращението в коронарните съдове. Клетките на сърдечния мускул умират бързо в резултат на остър кислороден глад.
  • Поражение на долните крайници. Венозната тромбоза на краката е често срещано явление при разширени вени. Без подходящо лечение подобна патология може да доведе до увреждане..
  • Белодробна емболия. Това състояние е много опасно. Нарушаването на притока на кръв поради спиране на блуждаещ тромб в белия дроб може да доведе до смърт, въпреки бързата реанимация.

В допълнение, острата хипоксия в резултат на усложнения от тромбоза може да засегне всеки орган, например стомаха, червата и бъбреците. Във всеки случай обаче, без подходяща медицинска помощ, пациентът е изложен на риск от смърт..

Кръвен съсирек се отдели: симптоми, спешна помощ, видове тромбоза

Медикаментозната терапия за тромбоза и симптоми на състояние, при което е излязъл тромб, зависи от конкретния тип и местоположение на кръвния съсирек.

Разграничете ги:

  • по местоположението на тромба вътре в кръвоносния съд: париетален (удължен, удължен и лигавичен), централен и запушващ;
  • върху патогенезата на образованието: бяло, коагулация, смесено;
  • по локализация: артериална, венозна, блуждаеща, образувана в малки съдове.

Ако кръвен съсирек се отдели, симптомите на мозъчен инсулт могат да се проявят по различни начини, това може да бъде много силно главоболие, загуба на съзнание, парализа на едната или двете страни на тялото, нарушения на говора, деменция.

Образуването на тромби в коронарните артерии без пълно запушване на съда причинява коронарна артериална болест. Симптомите му са задух, болка в гърдите, аритмия и умора. Ако тромбът напълно блокира лумена на коронарните съдове, се развива инфаркт на миокарда. Често неговите признаци са остра болка зад гръдната кост, която не може да бъде спряна от нитроглицерин, дихателна недостатъчност и остра бледност на кожата.

Белодробната емболия обикновено е придружена от липса на кръвообращение в целия лоб на белия дроб. Смъртта на човек може да бъде предотвратена само ако се окаже първа помощ в рамките на няколко минути, след като кръвният съсирек се отдели, симптомите се забелязват и диагностицират. Ако пациентът е на разстояние от болницата, такава атака води до непосредствена смърт..

Когато кръвен съсирек се отдели в съдовете на краката, симптомите на това състояние могат да бъдат интензивна болка в засегнатия крак и синьо обезцветяване на крайника, хипертермия на кожната област в областта на запушения съд..

Тромбозата на червата обикновено е често усложнение на атеросклерозата. Коремна болка, гадене и след това повръщане показват отделяне на кръвен съсирек. Образуването на огнища на некроза е придружено от клинични признаци на интоксикация. Резултатът от това състояние е перитонит, който е опасен със сепсис и смърт..

Какво да направите, ако се отдели кръвен съсирек? Трябва да се каже, че е невъзможно да се осигури адекватна помощ на човек с такава клинична картина у дома. Ето защо трябва да се обадите на линейка. Спешното медицинско лечение се състои в използването на антикоагуланти. Обикновено се прилагат хепарин или неговите по-ефективни аналози Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin.

Въпреки това, употребата на тези лекарства трябва да се извършва само в болнични условия с индивидуален подбор на дозировки поради риска от вътрешно кървене. За да се разтворят образуваните съсиреци, пациентът се инжектира с фибринолитици (стрептокиназа, тромбофлукс, фибринолизин). Когато е необходима спешна помощ, кръвният съсирек се отстранява с катетър.

Защо се отделя кръвен съсирек и човек умира: възможно ли е да се предотврати подобна ситуация

В момента са разработени лекарства, които могат да действат по причината, поради която кръвен съсирек се откъсва и човек умира. За тромбоза на дълбоки вени и за профилактика на нарушения на кръвообращението след сърдечна операция, за аритмии се предписват Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran).

За укрепване на съдовата стена лекарите препоръчват лекарства като Ascorutin, Venoruton, Detralex. За да се предотврати блокиране от блуждаещ тромб и за да не се чудите защо тромбът се отделя при човек, в лумена на артерията е инсталиран специален кава филтър, който е способен да улавя кръвни съсиреци.

Ако има предразполагащи фактори, поради които се отделя кръвен съсирек, след което човек може да умре, е необходимо да се направят корекции в диетата.

Трябва да се избягват храни с високо съдържание на витамин К, тъй като това вещество е един от факторите на кръвосъсирването. Съдържа се в големи количества в зеле, спанак, зеленчуци, карантии от месо.

Въведете плодове, зеленчуци, зърнени храни в диетата, подправете салати със смес от растителни масла. Елиминирайте солените, мариновани, пържени, пушени храни, кафе и алкохол, тоест всичко, което може да повиши кръвното налягане. Черешите, касисът, боровинките, чесънът, ядките са полезни за укрепване на стените на кръвоносните съдове..

Ежедневието трябва задължително да включва умерена физическа активност, прости упражнения. Трябва да масажирате краката си редовно. След операциите е възможно най-ранното ставане от леглото и началото на ЛФК. Показано е и носенето на специални компресионни трикотажни изделия. Лекарят може да препоръча конкретен модел и неговата плътност. Изброените превантивни мерки са много важни, тъй като ако се отдели кръвен съсирек, дали е възможно да се спаси човек, зависи само от бързото прилагане на реанимационни мерки.

Защо се отделят кръвни съсиреци и как да се предотврати това

Най-мистериозната причина за внезапна внезапна смърт, която може да се чуе от лекарите, е отделянето на кръвен съсирек. Когато се озвучи такава посмъртна диагноза, те най-често означават белодробна емболия (запушване на лумена на голям кръвоносен съд от отделен тромб). Това наименование в медицинската терминология се отнася до ембол, който се е отделил от венозната стена, кръвен съсирек, образуван в резултат на активирането на процеса на кръвосъсирване.

Причини, провокиращи отделянето на кръвен съсирек

Най-висок е рискът от образуване на кръвни съсиреци при възрастни хора над 65 години с анамнеза за разширени вени на краката, особено ако са неактивни и са с наднормено тегло. Разделянето на кръвен съсирек е една от най-опасните ситуации в медицинската практика, най-опасната ситуация, тъй като кръвен съсирек представлява пречка за кръвообращението, което води до развитие на необратими последици.

Нито един лекар не може да посочи конкретната причина, която е провокирала отделянето на тромба, но има няколко фактора, които допринасят за възникването на животозастрашаващ процес:

  1. Рязко покачване на налягането.
  2. Физическо пренапрежение.
  3. Много висока скорост на притока на кръв.
  4. Треска, придружаваща инфекциозни заболявания.

Профилактика на тромбоза

За да се избегне животозастрашаваща ситуация, най-добре е редовно да се ангажирате с профилактика на кръвни съсиреци. Основните превантивни мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци са:

  1. Навременно лечение на заболявания, които предизвикват активирането на процеса на съсирване на кръвта, които включват:
  2. хемофилия;
  3. автоимунни заболявания;
  4. ендокринни патологии.
  5. Избягване на редовна дехидратация, която може да увеличи вискозитета на кръвта.
  6. Воденето на активен начин на живот, който предотвратява развитието на затлъстяване и стагнация на кръвта.

Как да се предпазите от отделянето на кръвен съсирек с открита тромбоза?

В случаите, когато диагнозата тромбоза вече е направена, е възможно да се предотврати отделянето на кръвен съсирек само с помощта на лекарства или хирургическа намеса. Медикаментозната терапия се предписва за ускоряване на притока на кръв, укрепване на съдовите стени, разграждане на съсиреци и намаляване на вискозитета на кръвта. Към хирургическа намеса се прибягва само в трудни случаи, когато има реален шанс за отделяне на тромб, което може да доведе до мигновена смърт..

На хората, които са диагностицирани с дълбока венозна тромбоза, се препоръчва да се подложат на операция, за да се предотврати отделянето на кръвен съсирек от съдовата стена. Следните нискотравматични техники, които не изискват продължителна рехабилитация, изключват заплахата от разкъсване на тромб:

  • байпасиране, създаване на изкуствен аналог, байпас на тясната част на съда, което позволява възстановяване на скоростта на кръвния поток.
  • стентиране, инсталиране на стент в лумена на съда, специална разширяваща се рамка.

Терапевтичните мерки за предотвратяване на отделянето на кръвен съсирек, най-често завършващи с преждевременна смърт, трябва да се предписват от флеболог, квалифициран специалист, който диагностицира венозни заболявания и тяхното лечение. Ето защо, когато се появят признаци, показващи възможното образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени, трябва незабавно да се консултирате с лекар от тази специализация и да преминете курс на лечение със стриктно изпълнение на всички медицински препоръки.

Защо отделен кръвен съсирек е смъртоносен?

Според Световната здравна организация в повечето развити страни тромбозата на дълбоките вени и белодробната емболия са сред водещите причини за смъртност сред населението. Милиони хора умират всяка година от остро запушване (емболия) на кръвоносен съд от тромб. Опасността от тромбоза е, че тромбът може да достигне размер, сравним с диаметъра на венозен съд и напълно да блокира кръвния поток в него. Или, в случай на разкъсване, съсирекът може да влезе в кръвоносните съдове на белите дробове заедно с кръвта и да доведе до белодробна тромбоемболия. Често фатален.

„Кръвен съсирек се е отделил“, казват те понякога за причината за смъртта. Дори доста млади хора често умират от отделени кръвни съсиреци. Според специалисти от Московския държавен университет по медицина и стоматология им. А.И..

Какво причинява кръвни съсиреци?

Кръвни съсиреци се образуват в кръвоносните съдове в отговор на увреждане на съдовата стена, забавяне на притока на кръв и промени в състава на кръвта. „Тромбозата не възниква от нулата, трябва да има някои предпоставки. Това се улеснява от наличието на разширени вени на долните крайници. Ако е така, трябва да обърнете внимание на уплътненията, които могат да се появят във вените “, казва флебологът, хирург Федор Шпаченко.

Според флеболога уплътненията могат да показват, че във вените вече са се образували кръвни съсиреци. „Често тези кръвни съсиреци могат да се появят не в повърхностните вени, които виждаме, а в дълбоките вени и е невъзможно да ги визуализираме без специални методи за изследване“, предупреждава Шпаченко..

Кой е в риск?

Хората, които са с наднормено тегло и имат разширени вени, жени, които приемат орални контрацептиви, и тези, които правят много дълги полети, са склонни към развитие на тромбоза. Но висок риск от образуване на кръвни съсиреци възниква, когато всички тези фактори се комбинират..

„Пациентите със затлъстяване и разширени вени са изложени на риск. По отношение на лекарствата, по-специално оралните контрацептиви, сега повечето от тях са добре балансирани и рядко наблюдаваме развитието на тромбоза и тромбоемболия при жени, приемащи тези лекарства. Хората със заседнал начин на живот, нарушена хемостаза, а именно нарушено съсирване на кръвта, също попадат в тази група. Ако пациентът има всички тези провокиращи фактори, тогава рискът от развитие на тромбоза се увеличава. Възрастта също го утежнява. С течение на годините съдовете губят своята еластичност, стават крехки, плюс редица съпътстващи заболявания причиняват оток на долните крайници ”, казва Шпаченко.

Как да диагностицираме тромбоза на ранен етап?

Тромбозата на ранен етап може да се определи с навременна диагностика на вените на долните крайници. За да потвърдят или отхвърлят диагнозата, флеболозите често съветват да се проведе лабораторно и ултразвуково дуплексно сканиране (USDS) на вените. Този диагностичен метод ви позволява да видите стените и лумена на вените, наличието на тромб в тях, неговия размер и дори грубо да прецените възрастта на процеса. Можете също така да направите ангиография: контрастно изследване на кръвоносните съдове. И самата предразположеност към появата на кръвни съсиреци може да бъде идентифицирана с помощта на коагулограма: изчерпателен анализ на показателите за съсирване на кръвта.

Как да разпознаем тромбозата на дълбоките вени?

Тромбозата често протича безсимптомно или симптоматично. Естеството на оплакванията на пациентите може да варира в зависимост от мястото на образуване на тромб, продължителността на заболяването и естеството на лезията. Основният симптом на дълбоката венозна тромбоза е болката в крака, по-специално в мускула на прасеца. Подпухналостта също може да е обезпокоителна. Ако в дълбоките вени на долните крайници се образува кръвен съсирек, кожата може да стане червеникава или синя..

„Признаците на тромбоза могат да се проявят както като оток, така и като синдром на болката в долните крайници и местоположението на този синдром на болката може да бъде много разнообразно. Понякога не можете да познаете с какво е свързана болката: или с остеохондроза, или с кръвни съсиреци, или с други заболявания. Следователно, ако краката са подути, на краката има разширени вени, тогава трябва да обърнете внимание на възможното развитие на кръвни съсиреци “, казва Шпаченко. Ултразвуковото дуплексно сканиране или ангиография ще ви помогнат да разберете точната картина.

Как се диагностицира белодробната тромбоемболия??

В резултат на белодробна емболия се нарушава работата на сърцето, белодробния кръвен поток и газообменът. Това състояние е придружено от характерни симптоми, на първо място - сърцебиене. Можете също така да почувствате пронизваща болка в гърдите, която се влошава с дишането. Пациентите могат да получат тежък задух и честотата на дихателните движения може да се увеличи до 30-40 в минута. Освен това може да има цианоза или бледност на кожата, намаляване на кръвното налягане, кашлица, хемоптиза.

„В случай на белодробна емболия може да има задух, болка в гърдите. При хора със заболявания на съдово-сърдечната система, например предсърдно мъждене, белодробна емболия могат да се появят доста често “, казва Шпаченко.

Ако подозирате развитието на тромбоемболия, е необходима спешна хоспитализация. За потвърждаване на диагнозата болницата ще предпише електрокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиография. Може да се извърши и радионуклидно сканиране на белите дробове, сондиране на дясното сърце и компютърна томография с контрастиращи белодробни артерии..

Защо се отделя кръвен съсирек

Ще ви кажем защо се появяват кръвни съсиреци и как да ги забележите

Най-често в краката се образуват кръвни съсиреци, водещи до смърт.

Снимка: Вячеслав Прокофиев / ТАСС

„Кръвен съсирек се отдели“ - това е една от най-мистериозните причини за смъртта, за която човек чува. По правило това е обяснението за внезапна и внезапна смърт. Как се появяват кръвни съсиреци? Защо те "отлепват"? Как да се предпазите от това?

Лекарите от отделението по съдова хирургия на Градската клинична болница No 40 се справят с всички патологии на вените. Отделът ежегодно лекува около 250 пациенти с венозна тромбоза и тромбофлебит. Алла Лещинская, ръководител на отделението по съдова хирургия, отговори на въпроси относно кръвни съсиреци по искане на E1.RU.

Кръвният съсирек е кръвен съсирек. Може да достигне размер до няколко десетки сантиметра. Всеки човек има система за кръвосъсирване (за да не умрем от кървене) и антикоагулантна кръвна система. В момента всеки от нас има кръвни съсиреци в малките мускулни вени на краката, но благодарение на антикоагулационната система те се разтварят. И това се случва през целия ми живот. Но когато в тази система възникне дисбаланс, причинен по някаква причина, кръвните съсиреци може да не се разтворят, а да се увеличат.

Преди повече от сто години ученият Рудолф Вирхов описа общия принцип на формиране на тромботични маси. За образуването на тромб са необходими три компонента: промяна в системата за коагулация на кръвта, увреждане на съдовата стена (това не е непременно нараняване, може да е увреждане на вътрешната мембрана по някаква причина) и забавяне на притока на кръв (например, това се случва с разширени вени).

Какво означава „кръвен съсирек се отделя“?

Когато казват „кръвен съсирек се е отделил“, най-често говорим за белодробна емболия (РЕ). Луменът на голям съд е запушен с тромб или кръвни съсиреци и това причинява нарушения на цялата сърдечно-съдова и дихателна системи.

PE е усложнение на венозна тромбоза и тромбофлебит. Не всеки отделен кръвен съсирек и не всяка белодробна емболия водят до смърт. Най-често фатален изход настъпва при масивна тромбоемболия, когато не един кръвен съсирек, а много, се отдели и "отлетя".

80% от венозната тромбоза се случва в краката. Масивната тромбоемболия е най-честа при дълбока венозна тромбоза. Тромбофлебитът на повърхностните вени (към него принадлежи разширените вени) е по-широко разпространено заболяване, но за щастие това не е често срещана причина за масивна тромбоемболия.

Снимка: Анна Рибакова / E1.RU

Кой има кръвни съсиреци и защо?

Повечето от пациентите с тромбоза са хора над 40 години. С възрастта системата за коагулация на кръвта започва да работи по различен начин и се появяват заболявания, които могат да доведат до тромбофлебит, например онкология. Дълбоката и повърхностна венозна тромбоза често прикрива дебюта на онкологични заболявания, всеки четвърти пациент, който развива дълбока венозна тромбоза, е онкологичен пациент.

Носенето на дете и 40 дни след раждането се счита за опасен период. Факт е, че тялото се подготвя за раждане и за загуба на кръв, настъпва дисбаланс на коагулационната и антикоагулационната системи. Следователно тромбофлебитът не е рядкост при бременни жени..

Един от рисковите фактори е приемът на хормонални лекарства. Жените, които имат роднини с дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, трябва да посетят съдов хирург, преди да започнат да пият такива лекарства.

Също така, причината може да са вродени особености - патология на системата за кръвосъсирване.

Рискът от образуване на тромби след операция и нараняване е много по-висок. Първо, поради травма се активира системата за кръвосъсирване. На второ място, неподвижността на пациента по време на операция и в следоперативния период играе роля. Пълната кръв тече от краката само когато човек ходи. Всички хирургични отдели извършват профилактика на тромбоемболични усложнения.

Как да разберем, че човек има белодробна емболия?

Има внезапна атака на задушаване и болка в гърдите. Човекът хваща гърдите, горната част на тялото, лицето става цианотично. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и бързо да отидете в болницата..

Алла Лещинская - началник на отделението по съдова хирургия, Градска клинична болница № 40

Снимка: Татяна Кошутина / E1.RU

„Откъснат кръвен съсирек“ не винаги означава смърт?

Колкото по-скоро започне лечението, толкова повече шансове за оцеляване. PE може и трябва да се лекува, много пациенти получават качествени грижи, насочени към предотвратяване на рецидив. В някои случаи се използва хирургична профилактика - отстраняване на кръвни съсиреци, лигиране на вени, за да се блокира пътя на кръвните съсиреци в белодробната артериална система.

Не всеки кръвен съсирек ще се отдели. Например, при тромбофлебит на повърхностни вени, стената на вената има възпалителни промени (зачервяване, втвърдяване се появява на кожата) и тромбът, като правило, е добре фиксиран към стената. Кръвните съсиреци, които са нараснали до места в тялото, където повърхностните вени се вливат в дълбоки вени, могат да се откъснат (това се нарича анастомоза).

Какво да направите, за да избегнете тромбоза?

Болестта се проявява със симптоми, рутинна ехография за профилактика не се изисква. И не е нужно да приемате каквито и да било лекарства без лекарско предписание. Основното нещо е да се консултирате с хирург или съдов хирург в случай на симптоми като асиметрично подуване на краката, поява на внезапна болка в мускулите, което никога не се е случвало досега. Ако е необходимо, той ще предпише ултразвуково сканиране. Навременното лечение на венозна тромбоза е профилактика на ПЕ.

За да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, трябва да се движите повече - ходенето винаги е по-здравословно от седенето, изправянето или легнането и освен това трябва да пиете повече вода. Ако имате фамилна анамнеза за тромбоза, може да се носи компресионен трикотаж, но най-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Не си струва да купувате медицински трикотаж сами - можете да похарчите няколко хиляди и да купите погрешно нещо.

Снимка: Анна Рибакова / E1.RU

Съществува общо мнение, че тромбозата най-често се появява на самолети. Това не е така, но понякога човек наистина разбира, че има генетично предразположение към образуване на кръвни съсиреци след дълги полети или пътувания с кола. Това се дължи на дълъг престой без движение, със сух въздух на борда, претоварване. Има дори такова нещо като синдром на икономическата класа. При дълги полети се препоръчва по-често да се огъват и разгъват краката, да се пие вода, хората от рисковите групи могат да използват компресионно бельо.

10–12% от пациентите в отделението с венозна тромбоза и тромбофлебит вече са претърпели ПЕ. Всяка година лекарите от 40-та болница извършват около 150 открити и нискотравматични спешни интервенции, насочени към предотвратяване на това страховито усложнение..

Защо се отделя кръвен съсирек

Плаващ (движещ се) кръвен съсирек във вената на крака е много опасно състояние

Снимка: Густаво Зирянов / NGS.RU

„Кръвен съсирек се отдели“ - това е една от най-мистериозните причини за смъртта, за която човек чува. По правило това е обяснението за внезапна и внезапна смърт. Как се появяват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци, които могат да растат до няколко сантиметра)? Защо се свалят? Как да се предпазим от това? Говорихме за това с Дмитрий Копаев, кардиолог от Регионална болница Середавин..

Дмитрий Копаев е роден през 1989 г. в Толиати. Завършва Държавния медицински университет в Самара. От януари 2014 г. работи като кардиолог в специализираното отделение на Окръжна болница Середавин

Снимка: Алексей Ногински

За образуването на тромб са необходими три компонента: промяна в системата за коагулация на кръвта, увреждане на съдовата стена (това не е непременно нараняване, по някаква причина може да е увреждане на вътрешната мембрана) и забавяне на притока на кръв.

Когато казват „кръвен съсирек се е отделил“, най-често говорим за белодробна емболия (РЕ). Луменът на голям съд е запушен с един или повече кръвни съсиреци и това причинява смущения в цялата сърдечно-съдова и дихателна системи. PE може да бъде усложнение на венозна тромбоза и тромбофлебит. Но не всеки отделен кръвен съсирек и не всяка белодробна емболия води до смърт. Нека да разберем по-подробно.

- Дмитрий Евгениевич, какви са основните причини за появата на кръвни съсиреци?

- Има наследствено предразположение, а има и вторични причини, свързани с няколко фактора. Един от тях е на възраст над 45 години. Например, рискът от тромбоемболия се проявява при жени над 40–45 години, когато приемат орални контрацептиви. Те трябва да се използват само при спешна нужда, след консултация с гинеколог. Освен това, ако една жена някога е имала венозна тромбоза, например, тогава тези лекарства са противопоказани, тъй като рискът от ПЕ в този случай е изключително висок. В списъка също са наднорменото тегло, психо-емоционален стрес, ниско и прекомерно физическо натоварване, нервно претоварване.

Камионерите, които прекарват огромен брой часове зад волана на камионите, също са изложени на риск.

Снимка: Роман Данилкин

- Коя тромбоза (процесът на образуване на кръвни съсиреци в кръвоносната система) е по-опасна??

- Най-опасни са тромбоемболия на белодробните артерии и коронарна тромбоза, което води до инфаркт на миокарда. Хроничните заболявания също са утежняващи вината обстоятелства. Тромбозата на мозъчната артерия също е опасна, това вече е клиника за инсулт. Инфарктът на миокарда, като правило, не преминава безсимптомно, това състояние се предшества от натискаща болка зад гръдната кост, която се увеличава с усилие. Болка при натискане на пръста, при завъртане - не сърдечна.

Като цяло всички тромбози са опасни. По всяко време може да се появи плаващ (движещ се) кръвен съсирек във вена в крака. Това е много опасно състояние. Ако пациентът види такъв кръвен съсирек по време на рутинна ехография на съдовете на долните крайници, той спешно е хоспитализиран.

- Във всички случаи отделеният кръвен съсирек е фатален?

- Не във всички. Но ако кръвен съсирек се откъсне, той определено ще намери място за себе си. Белодробната тромбоемболия е може би един от най-опасните случаи. Има няколко симптома на това състояние. На фона на пълно здраве възниква задух, тялото не може да понася физическо натоварване, пулсът се повишава, налягането намалява, горната част на тялото започва да посинява. При всички тези условия трябва незабавно да се обадите на линейка.

Такъв дефибрилатор се използва от кардиолозите, за да „стартира“ сърцето на своите пациенти

Снимка: Алексей Ногински

Има мълниеносни форми на белодробна тромбоемболия - всичко се развива за няколко секунди. Голям кръвен съсирек запушва белодробната артерия и сърцето спира незабавно. И е невъзможно да се предскаже такава тромбоемболия. Единственият случай, когато може да се предвиди ситуацията, е своевременно открит плаващ кръвен съсирек във вената на долните крайници и извършената терапия, защото рано или късно той ще бъде докаран до белите дробове чрез кръвоносната система. Но такъв кръвен съсирек може да не се прояви по никакъв начин и човек може да живее и дори да не подозира, че го има.

Има и по-доброкачествени случаи. Ако тромбът не е много голям и съдът не е напълно запушен, тогава човекът има шанс да изчака линейка. В болницата пациентът ще се подложи на ултразвук на долните крайници. Ако човек има ниско кръвно налягане, но състоянието му е стабилно, тогава се прави изчислителна томограма на гръдните органи с въвеждане на йодсъдържащ контраст. Ако диагнозата бъде потвърдена, тогава лекарите решават въпроса с терапията - да инжектират лекарство, което унищожава кръвните съсиреци, или лекарство, което им пречи да се образуват. Алтернативно, съсирекът ще бъде отстранен хирургично и ще бъде поставен стент, за да се поддържа ширината на съда.

Стентът е специална еластична метална или пластмасова конструкция, направена под формата на цилиндрична рамка, която се поставя в лумена на кухи органи и осигурява разширяване на зоната, стеснена от патологичния процес. Стентът осигурява пропускливостта на физиологичните течности, разширявайки лумена на кухия орган (артерия, хранопровод, черва, жлъчни пътища и уретер).

- И можете по някакъв начин да разберете предварително за предразположението си към тромбоза?

- Ако някой от роднините вече е имал тромбоза, тогава трябва да бъдете внимателно изследвани още на 20-годишна възраст. Обикновено в този случай много висок холестерол, дори в ранна възраст. Ако няма такова предразположение, тогава трябва да обърнете внимание на показателите на тромбоцитите и хематокрита в общия кръвен тест. Ако те са над нормата с 10-15 единици, тогава е добре. Ако говорим за постоянно превишаване на нормите с 50-100 или повече единици, тогава трябва да бъдете изследвани. Лекарите ще предписват разредители на кръвта, ако е необходимо..

Възможна тромбоза може да бъде открита и по време на пълна кръвна картина.

Снимка: Роман Данилкин

- Как да се предпазите от тромбоза?

- Тромбозата не може да бъде напълно защитена и предотвратена; можете само да намалите вероятността от нейното появяване. Откажете се от тютюнопушенето, водете здравословен начин на живот, поддържайте физическа активност (не е необходимо да ходите на фитнес, достатъчно е да ходите поне 10 хиляди стъпки на ден). Също така е необходимо да се изключат излишните количества животински мазнини и колбаси от диетата и да се допълнят с такива вещества като омега-3 (съдържа се само в червената риба) и омега-6. Обръщам внимание на факта, че не бива да практикувате приемането на каквито и да било лекарства, предписани на себе си „за профилактика“. Рискът от нежелани реакции може да бъде по-висок от предвидената полза. Също така трябва да консумирате достатъчно количество течност (течността в супи, чайове и т.н. също трябва да се вземе предвид): 1,5-2 литра на ден през зимата. През лятото - до 2–2,5 литра. Ако се потите обилно, количеството течност може да е повече..

- След като кръвен съсирек се отдели от човек и лекарите го спасиха, включен ли е в така наречената рискова група? Рецидивите са неизбежни?

- Рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези пациенти е по-висок, отколкото при тези, които никога не са имали тромбоемболия. След първия случай те редовно се подлагат на прегледи - ултразвук и компютърна томография. Пациентите с рак също се вземат под специален контрол. Те имат тромбоемболия доста често. И им се предписват лекарства за цял живот, които блокират образуването на кръвни съсиреци.

- Може ли тромбозата да е следствие от напреднали разширени вени?

- Тези две държави не са свързани. Тромбоза може да възникне при наличие на разширени вени и при негово отсъствие. Разширените вени са разширени вени на краката, обикновено поради наднормено тегло. Разширените вени не са толкова опасни, колкото тромбозата.

Кръвен съсирек се отдели - какво означава това? Образуване на кръвни съсиреци и тромбоза

Кръвен съсирек е кръвен съсирек, който се е образувал в кръвоносен съд или сърдечна кухина. Опасността от образуване на кръвни съсиреци е, че те пречат на кръвта да тече през съдовете и да снабдява органите с кислород. Кръвният съсирек може да нарасне, в един момент да се отчупи и да запуши съда - в този случай е възможен летален изход.

Тромбозата е образуването на кръвен съсирек. Тромбофлебитът е тромбоза с възпаление на венозната стена и образуване на съсирек, който затваря лумена си.

Най-опасното усложнение на тромбозата е тромбоемболия, т.е. блокиране на кръвния поток. Когато казват, че човек е „излязъл от кръвен съсирек“ - това означава, че кръвен съсирек се е отделил от съдовата стена и заплашва да блокира вена или артерия, оставяйки органите без кислород.

„Въпреки това, най-често тромбът не се отделя, а се образува на мястото, където вече има атеросклеротична плака по стените на съда. В резултат на това бързо нарастващ кръвен съсирек блокира лумена на съда, вече стеснен от плаката, и човек развива обширен инфаркт на миокарда, който най-често завършва със смърт ", обясни пред Аргументи и факти професор Саймън Мацкеплишвили, член-кореспондент на Руската академия на науките, заместник-директор на Университетската клиника на Московския държавен университет В. Ломоносов.

Най-опасно е запушването на кръвоносните съдове на белите дробове, мозъка и сърцето.

Образуване на тромби. Илюстрация от Wikimedia

Откъде идват кръвни съсиреци??

Образуването на кръвни съсиреци е нормална и много важна защитна функция на организма. Ако човек е ранен, тогава кръвта се съсирва (настъпва коагулация) и спира да изтича от раната. Ако кръвта не се съсирва добре, жертвата рискува да умре дори от лека рана.

Но ако кръвните съсиреци по някаква причина започнат да се образуват по-активно, това започва да застрашава здравето. Съсиреците се появяват в кръвоносната система с бавен кръвен поток, висок вискозитет на кръвта и съдови увреждания. Кръвни съсиреци могат да се появят в артериите, вените, в сърцето.

Поради запушването на съда органите не получават необходимия кислород (развива се хипоксия) и започва клетъчна смърт. При неблагоприятни обстоятелства кръвен съсирек може да се отдели, да причини инсулт и да убие човек.

Тромб в кръвоносен съд. Илюстрация Depositphotos

Как кръвните съсиреци и инсултът са свързани?

Инсултът е внезапно и остро нарушение на кръвообращението в мозъка. Поради недостиг на кислород мозъчните клетки се увреждат и умират. Ако не помогнете на човек през първите часове, той вече няма да може да се върне към нормалния живот..

Непосредствената причина за инсулт е или спукан съд (хеморагичен инсулт), или запушване на съда от тромб (исхемичен инсулт). Исхемичните инсулти са четири пъти по-чести. По този начин една от основните опасности от кръвен съсирек е, че той може да блокира кръвоносните съдове и да лиши мозъка от кислород..

Защо отделянето на тромби е опасно??

Невъзможно е да се изчисли колко точно хора умират поради отделянето на кръвни съсиреци. По груби изчисления - повече от десет милиона души годишно, според "Вести Медицина". Тромбоемболизмът убива повече хора в Европа и САЩ, отколкото ракът и СПИНът взети заедно.

Кръвният съсирек блокира притока на кръв. Илюстрация от Wikimedia / ZYjacklin

Основната опасност от тромбоемболия е внезапността. Ако кръвен съсирек запуши белодробната артерия, пациентът умира внезапно, в рамките на секунди.

Човек може да не знае за проблемите до последно. Когато кръвен съсирек се откъсне и артерията е запушена, той няма време да потърси помощ и да избяга. Това се случи с актьора Алексей Булдаков - кръвен съсирек се отдели насън и той беше намерен вече мъртъв в хотелска стая.

Хората около тях също често не могат да разберат опасността. И така, художникът Дмитрий Марянов се оплака от болка, но когато беше докаран в болницата няколко часа по-късно, беше твърде късно. Експертното становище за причината за смъртта гласеше: „Тромбофлебит на дълбоките вени на левия крак, тромбоемболия на долната куха вена. Разкъсване на стената на лявата обща илиачна вена. Обилна загуба на кръв ".

Съветът е само един - не се самолекувайте, не чакайте, при най-малкото подозрение незабавно се обадете на линейка. Това е полезно да се запомни при други неразбираеми симптоми..

Дмитрий Марянов. Снимка: Wikimedia

Какво е тромбоза на дълбоките вени?

Тромбозата може да бъде венозна и артериална, в зависимост от съдовете, в които се е образувал съсирекът. Венозната тромбоза се разделя на тромбофлебит на повърхностни вени (90% от случаите) и тромбоза на дълбоки вени (10% от случаите).

Дълбоките вени са вени, които не се виждат отвън, тъй като са разположени в мускулните канали. Когато дълбоките вени са запушени, кръвта може да тече към сърцето само през малки съдове..

Дълбоката венозна тромбоза е смъртоносна диагноза. Може да наруши кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Ето защо е много важно да реагирате на първите симптоми и да предприемете действия..

Понякога тромбозата на дълбоките вени е асимптоматична, но по-често симптомите са забележими, това са:

Подуване на мястото на запушване на съда.

Обезцветяване на кожата. Често целият крайник сменя цвета си..

Болката не е изразена, но се увеличава при стрес върху краката.

Хипертермия - единият крак е забележимо по-топъл от другия.

Ако температурата на крака се повиши (единият крайник се чувства по-топъл от другия) - това е опасен знак. Незабавно се обадете на линейка, за да избегнете усложнения.

Възможно ли е да се предпазите от кръвни съсиреци?

Има три непосредствени причини за образуването на кръвни съсиреци: увреждане на стените на кръвоносните съдове, нарушена скорост на притока на кръв и нарушен състав на кръвта. Те от своя страна могат да бъдат причинени от много вродени и придобити фактори..

Следните хора са изложени на риск:

Тези, които се движат малко - например служители в офиса или лежащо болни. Заседналата работа забавя кръвообращението.

Бременни жени и тези, които приемат хормонални контрацептиви. Рискът от тромбоза по време на бременност се увеличава шестократно.

Поилки и пушачи. Под въздействието на никотина се отделя тромбоксан, който увеличава съсирването на кръвта.

Хора, страдащи от затлъстяване, високо кръвно налягане или разширени вени.

Пациенти със захарен диабет, хронично белодробно заболяване, атеросклероза, чернодробни проблеми с инфаркт.

Любителите на строгите диети и тези, които не пият достатъчно течности - вискозитетът им в кръвта се увеличава.

Тези, които редовно са стресирани.

Вродените фактори са най-опасни, но е трудно да се направи нещо по отношение на тях. Но да водиш здравословен начин на живот и по този начин да намалиш риска е по силите на всеки. Този съвет звучи стандартно и скучно, но наистина удължава живота:

Откажете се от пушенето, откажете се от алкохола.

Повече физическа активност. Спортувайте, бягайте, ходете.

Яжте правилно. Пий повече вода.

Намали стреса. Например, направете някаква медитация.

Защо човек умира от отделяне на кръвен съсирек: основните симптоми и провокиращи смъртта фактори

"Наблюдател" реши да разбере проблема и говори за основните фактори, както и за това как можете да се предпазите от това бедствие, съобщава "Dialogue.UA".

Сигурно сте чували истории, че привидно здрав на вид човек внезапно е починал. И причината беше, че той има разкъсване на тромб и „тромбанул в белите дробове“, по-точно артерията на белите дробове. Тези случаи на внезапна смърт са шокиращи за семейството и приятелите. Какво означава? Възможно ли е да се предпазим от подобен изход?

За да разберете защо това е възможно, трябва да си представите, че в тялото има съсирек, който чака в крилата..

За стартиране на патологичния процес са необходими следните основни условия:

Тромбът не трябва напълно да блокира лумена на съда - без да пречи - тогава той може да се движи свободно в съда. Най-често такъв съсирек се образува в съдовете на долните крайници и в кухините на сърцето..

Притокът на кръв трябва да бъде с достатъчна скорост, за да се отдели тромбът..

Как се отделя кръвен съсирек

Опасността от кръвен съсирек е, че той може да пътува на големи разстояния през кръвния поток. Друга особеност е, че емболът може да се раздели на няколко по-малки парчета, които причиняват запушване на няколко съда..

Пример за това е белодробна емболия (РЕ), сериозно състояние, което често води до бърза смърт на пациента. Произходът на съсирека - вени на крака.

Ето защо трябва да обърнете специално внимание на разширените вени и тромбофлебита на вените на долните крайници. Именно съсиреците в дълбоките вени на крака водят до сериозно последствие - запушване на артерията на белите дробове.

Трудно е обаче да се предскаже защо катастрофата се е случила точно в този момент. Например, пациент след хирургическа операция вече се подготвя за изписване, но изведнъж се появява тромбоемболия. Следователно трябва да се прилага достатъчно сила за предотвратяване на тромбоза и лечение на кръвни съсиреци..

Как да разпознаете

Как да разбера, че се е отделил кръвен съсирек? Симптомите зависят от това кой съд е засегнат. Когато артерията е блокирана, има остър недостиг на кислород и хранителни вещества за органа, който се доставя с кръв от тази артерия. Първо исхемия, след това некроза.

Най-често срещаните опции са:

Когато е засегната артерия в мозъка, се получава инсулт. Признаците са нарушена чувствителност или двигателна активност на крайниците, възниква парализа. Може да изкриви лицето (става несиметрично), речта се променя, трудно е да се произнасят думи, да се поглъща храна.

Засягат се коронарните артерии - развива се инфаркт на миокарда. Характерни признаци са болки в гърдите. Може да има характер на пресоване, печене, изстискване. Може да бъде само в областта на сърцето или може да се дава на едната или двете ръце, междулопаточната област, шията, долната челюст или корема.

При запушване на чревни съдове се развива мезентериална тромбоза. Има болка в корема, чревна некроза с развитие на перитонит.

Артерията на ръката или крака е тромбозирана - развива се гангрена на крайника. Отначало засегнатият крайник става по-блед и по-студен от здравия крайник. И тогава възниква некроза на тъканите.

Тромбозата на белодробната артерия е много опасно заболяване. Когато се развие такава лезия, човекът започва да се задавя. След това посинява, спира да диша. Започва, като правило, внезапно, на фона на пълно благосъстояние. Ако такива признаци се появят внезапно, тогава спешно е необходима помощта на лекарите. Ако дишането и сърдечният ритъм спрат, трябва да се направи сърдечен масаж и механична вентилация.

Случва се така, че кръвен съсирек се е отделил и е блокирал вената. Симптомите също се различават в зависимост от това коя вена е засегната. Особеността на съсирек във вената в сравнение с артерия е, че нарушаването на изтичането на кръв води до застой и размножаване на микроорганизми. Следователно околните тъкани първо се възпаляват и след това може да възникне отравяне на кръвта (сепсис).

Така че, най-често такива поражения:

Имаше запушване на вените на крака - крайникът се зачервява, подува се, боли.

Когато порталната вена е повредена, възниква цироза на черния дроб, коремна болка.

Запушени вени, носещи кръв от мозъка - има болка във врата, главоболие, зрително увреждане.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на кръвен съсирек в тялото, е необходимо да се следи вискозитетът на кръвта. Ако сте изложени на риск, Вашият лекар може да счете за необходимо да предпише антитромбоцитни лекарства (като аспирин). Те трябва да се приемат редовно. Ако пациентът пренебрегне съвета на лекаря, може да се появи тромбоза. Особено опасно е увреждането на артерията на белите дробове - това може да доведе до мълниеносна смърт. Не трябва да започвате да приемате тези лекарства сами, тъй като те не са подходящи за всички. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Важна роля за образуването на съсирек играят неподвижният начин на живот и принудителното положение на тялото. Например, след операцията е необходимо да се спазва почивка в леглото; за много хора работата е свързана с продължително стоене, седене. Затова трябва да се движите периодично. При необходимост се препоръчва еластична превръзка на долните крайници. Полезно е да правите физически упражнения (всеки избира по свое усмотрение). Туризмът и плуването са особено добри.

Диетата трябва да се състои от храната, която понижава нивата на холестерола в кръвта. Трябва да ядете много зеленчуци, плодове, билки. Също така диетата трябва да съдържа храни, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта (цвекло, зелен чай, череши). При спазване на всички правила (поддържане на вискозитет на кръвта, хранене и активен начин на живот), те предотвратяват появата на кръвни съсиреци и техните последици. И при първите симптоми на откъснат съсирек трябва да потърсите медицинска помощ!

Как да се бием

Тактиката на лечение зависи от това къде се намира кръвен съсирек. Ако е настъпила артериална тромбоза, е необходимо спешно да се лизира (разтвори) емболът. Така например, при запушване на мозъчни съдове, се получава инсулт, сърдечни съдове - инфаркт на миокарда, чревни съдове - мезентериална тромбоза. Оптималното време за възстановяване на притока на кръв е не повече от два часа от момента на бедствието. Прилагайте терапевтично и хирургично лечение.

Лечение на артериално запушване с лекарства

Медикаментозното лечение на артериално запушване е лекарство, което помага за разтваряне на съсирека (тромболитици) и облекчаване на симптомите. С процеса във вените тактиката на лечение може да бъде различна. Всичко зависи от степента на опасност. Случва се така, че тромбът се движи свободно и безпрепятствено през вената (т. Нар. Плаващ тип), след което върху вената над тромба е инсталиран специален филтър. Ако кръвен съсирек бъде откъснат, той няма да стигне по-нататък.

Антикоагулантите (хепарин и др.) Също се използват за стабилизиране на тромба. В резултат на това се възстановява притока на кръв. Когато лекарствата не помагат или отделянето на кръвен съсирек заплашва живота, тогава се използват хирургични методи за лечение. Всички те са насочени към възстановяване на притока на кръв. Основната задача е механичното отстраняване на съсиреци. Също така се извършва стентиране - стент се поставя вътре в съда, като по този начин разширява лумена му. Байпас е създаването на допълнителен съд, заобикалящ запушения.

Ако има кръвни съсиреци в съдовете или в кухината на сърцето, тогава този факт не трябва да се оставя на случайността. Лекарствата трябва да се приемат стриктно в дозировката и честотата, предписани от лекаря. Опитайте се да не се бавите и да останете дълго време, ходете повече. Ако е необходимо, поставете плътна превръзка. Самолечението също не си заслужава. Ако сте привърженик на лечението с народни методи или пиявици, консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете каквото и да е лечение.

Ще припомним, на 9 май в Москва с руския журналист Доренко в средата на пътя стана фатална катастрофа.

Сергей Доренко караше мотоциклет и изведнъж загуби съзнание. Лекарите направиха всичко възможно, за да спасят журналиста.

По предварителни данни от Доренко е излязъл кръвен съсирек.

Защо кръвният съсирек се отдели? Причини, симптоми, диагностика и лечение

Класификация на кръвни съсиреци

Всички кръвни съсиреци могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от микроскопичната картина, т.е. клетъчния състав:

  1. Бял. Основният морфологичен елемент са тромбоцитите. Образува се в съдове с ламинарен кръвен поток (големи съдове), както и в сърдечната кухина. Образуването на тромби започва с прилепването (прикрепването) на тромбоцита към увредената област, след това телата се слепват и коралоподобното белезникаво образувание, перпендикулярно на кръвния поток, нараства. Конструкцията е много крехка, лесно изостава зад стената и се разпада на компоненти.
  2. Червен. Образува се в съдове с бавен кръвен поток поради плазмените фактори на коагулацията. Поради каскада от реакции се образува фибринов съсирек, в който се задържат червените кръвни клетки (еритроцитите). Обемен червен съсирек покрива мястото на увреждане на стената на съда. След извършване на основната функция се активира антикоагулантната система, която разтваря фибриновите влакна.
  3. Смесени. Това е съсирек, при образуването на който участват както клетъчните, така и плазмените фактори на коагулацията. Тромбоцитите се прилепват към мястото на нараняване, което започва образуването на бялата част на смесения кръвен съсирек - главата, след което се активира системата за плазмена коагулация и червеният компонент на кръвния съсирек - опашката расте отгоре.
  4. Хиалин. Образува се главно в периферни малки съдове, състои се от хиалинови влакна и малък обем фибрин, в който са вплетени разрушени кръвни клетки и плазмени протеини.

По местоположение в съдовото легло има:

  • Париетална - формация, която частично припокрива лумена на голям съд. В ламинарния кръвен поток се образуват турбулентни вихри и в резултат на това се наблюдават хемодинамични нарушения.
  • Обструктивна - напълно блокира притока на кръв в областта на увреждане на малки и средни съдове.
  • Плаващ - съсирек, основата на който е тънък крак. Най-често се образува в съдове с бавен кръвен поток - вени. Е морфологичен субстрат на тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Мигриращ - кръвен съсирек, който след като се е откъснал, е в състояние да се движи по кръвообращението.

Миграцията е състояние, когато се е отделил кръвен съсирек, така че той може да пътува с кръвния поток през всички кръвоносни съдове. Когато обемът на формацията съвпада с напречното сечение на съда, в който е влязъл с кръвния поток, настъпва тромбоемболия (припокриване на лумена на артериалния съд) и, като следствие, спиране на кръвния поток под зоната на обтурация.

На мястото са изолирани артериални и венозни тромби.

Причините

Откъсна се кръвен съсирек - какво е това и защо се случва? Така че, образуването на кръвни съсиреци се улеснява от наличието на поне един от факторите на триадата на Вирхов:

  • увреждане на вътрешната обвивка на съда от възпалителни промени, травматични фактори;
  • промени в коагулационните свойства на кръвта на фона на удебеляване, активиране на коагулационните фактори чрез хормонален дисбаланс или прием на някои лекарства;
  • забавяне на притока на кръв (хиподинамия, затлъстяване, компресия отвън с твърде плътно превръзка, затягане на кръвоносните съдове по време на бременност или обширен онкологичен процес с пролиферативен растеж и др.).

Хемодинамичните нарушения най-често възникват в резултат на образуването на плаващ и париетален кръвен съсирек. Те се превръщат в субстрат за образуването на мигриращия елемент. Защо кръвният съсирек се отделя? Основните причини за отделянето на кръвен съсирек могат да бъдат разделени на пет групи:

  1. Висока скорост на притока на кръв при хипертония. Това е най-честата причина за сълзене на кръвен съсирек, тъй като допринася не само за отделянето му, но и за образуването му. При повишено налягане често се появяват микротравми на съдовата стена, съдът е претоварен с налягане и обем и бързо се износва. При високо налягане може да се получи отделяне не само на плаващия елемент, но и на по-стабилния - стената.
  2. Голям лумен на съда, съдържащ съсирека.
  3. Атеросклероза на съдовете. Улцерацията на атеросклеротичната плака води до освобождаване на факторите на коагулация на тъканите и началото на образуването на каскада от тромбообразуващи реакции.
  4. Аневризма на сърцето или аортата. Турбулентността на кръвния поток в аневризмен джоб води до микротравма на ендотелните клетки и е спусък за образуване на тромби.
  5. Плаващ елемент на нестабилен крак.

Симптоми

Симптомите на отделяне на тромб се класифицират в зависимост от обема на формацията, както и от мястото, в което блокира притока на кръв. Колкото по-голям е мигриращият елемент, толкова по-обширна ще бъде лезията.

Клиничните симптоми се развиват внезапно: често на фона на пълно благосъстояние кръвоснабдяването внезапно спира под запушването на съда. Признаците за отделен кръвен съсирек варират в зависимост от това коя артерия е запушила:

  • Ако отделен тромб се задържа в белодробния съд, тогава се развива белодробна емболия (РЕ) - характеризираща се с внезапно развитие на дихателна недостатъчност, намаляване на насищането на кръвта (оксигенация), силна болка в гърдите, възможна поява на хемоптиза. Симптомите са по-лоши при изправяне. Колкото по-голям е участъкът от засегнатия съд, толкова по-фатални са последствията..
  • Внезапната поява на фокални неврологични симптоми (пареза, парализа, силно главоболие, нарушение на говора, внезапна поява на асиметрия на лицето и др.) Показва развитието на инсулт, което означава, че кръвният съсирек се е отделил и е запушил мозъчната артерия, причинявайки остра исхемия и смърт на мозъчната тъкан.
  • При обтурация на мезентериалните артерии пациентът ще се оплаче от внезапни или постепенни болки, по-често те са спазматични, болката е постоянна, устойчива на анестезия. Развива се динамична обструкция, тъй като част от червата е некротична и в резултат на развитието на чревен инфаркт се появява дифузен перитонит.
  • Ако кръвен съсирек се отдели и блокира коронарната артерия: внезапна сърдечна болка, изгаряне или натискане в природата, не се спира чрез прием на нитроглицерин, увеличаване на сърдечната недостатъчност и т.н..

За разлика от бавно развиващата се съдова облитерация, тялото не е готово да компенсира тъканната хипоперфузия със съпътстващ кръвен поток. Много често последиците от отделянето на тромб са: необходимостта от хирургични интервенции, инвалидност и смърт..

Диагностика

Диагнозата на тромбоемболия трябва да бъде поставена възможно най-скоро, тъй като удължаването на диагнозата води до необратими промени в отсъствието на лечение, което определя лошата прогноза.

Основните критерии, въз основа на които лекарят може да подозира тромбоемболия:

  • Клиника на болестта, нейното внезапно начало;
  • Преморбиден фон (наличие на съпътстваща патология на жлезите с вътрешна секреция, нарушение в кръвосъсирващата система, продължително физическо бездействие на пациента в резултат на заболяване или операция, тромбофлебит на вените на долните крайници, наднормено тегло и др.).

В клиниката на различни тромбоемболии те извършват:

  1. Рентгенова снимка на медиастиналните органи с ангиопулмонография - има триъгълна ателектаза, повишена въздушност на белия дроб поради компенсаторни механизми, при контрастиране има прекъсване в клона на белодробната артерия.
  2. ЕКГ е „златният стандарт“ за диагностика на миокарден инфаркт. При други тромбоемболии се наблюдават и неспецифични компенсаторни промени: повишен сърдечен ритъм, признаци на хипоксия при ПЕ.
  3. Рентгенография на коремни органи със съмнение за тромбоемболия на мезентериалните съдове - признаци на динамична чревна обструкция.
  4. Диагностична лапароскопия - откриване на зони с видима чревна некроза.
  5. ЯМР на мозъка - идентифициране на области на исхемичен инсулт при мозъчна тромбоемболия.
  6. Изследванията на системата за кръвосъсирване са задължителни.

Също така, диагностичните мерки помагат да се изясни механизмът на образуване на кръвни съсиреци и да се отговори на въпроса защо кръвен съсирек се отделя при човек (диагностика на съпътстваща патология, довела до образуването на тромби).

Лечение

Лечението зависи от това къде кръвен съсирек е блокирал съда. Необходимо е действие с белодробна тромбоемболия възможно най-скоро. Единственото нещо, което трябва да направите, ако кръвен съсирек се отдели, е незабавно да се обадите на линейка.

В болнична обстановка, с правилната навременна диагноза, шансовете за възстановяване се увеличават. За лечение се използва не само директният антикоагулант хепарин във високи дози, но също така широко се използват лекарства за тромболиза (стрептокиназа, активиране), варфарин. Тези вещества трябва да са в схемата за лечение на екипа за реанимация.

Най-ефективният метод е механично отстраняване на кръвния съсирек. Извършва се чрез емболектомия.


Следваща Статия
Натискане на болка в гърдите в средата - причини, симптоми и лечение