Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?


Последна актуализация на 4 юни 2020 г. в 23:32 ч

Време за четене: 6 минути

Статията ще ви разкаже какво е билирубин и ще ви разкаже за причините за неговото намаляване и увеличаване. Помислете за скоростта на пигмента в кръвта, както и за народни и официални методи за лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Той показва здравословното състояние на човек. Анализите се предписват в случая, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, тъй като именно тя пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубинът е пигмент, който се образува от разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, което спомага за производството на хемоглобин. Случва се така, че е доста токсичен и трябва да се екскретира бързо от черния дроб, но ако работата на органа се наруши, той се повишава и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубинът само когато се увеличи, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато еритроцитите умират, те се разпадат на компоненти на хемоглобина, който се разпада, образувайки билирубин, а черният дроб е отговорен за неговото оползотворяване, а транспортирането на албумин служи като транспорт. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да се отдели от тялото по естествен начин. Ако изтеглянето му започне, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го премахнат, в резултат най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

  • директно (свързано) - безопасно и нетоксично, голямо количество в организма бързо намалява, а скоростта на показателите е от 1,8 до 5,2 μmol / l;
  • индиректен (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки, намалява хемоглобина. Опасно е за човешкото тяло, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на намеса ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Възможно е да има леки отклонения от нормата и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалната чернодробна функция улеснява премахването на пигмента от тялото, с патологии може да се появи жълтеница. При новородените заболяването често е често срещано и обикновено то преминава след месец, ако се забележи жълтеница, детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват на:

  • цялостен преглед на тялото;
  • бременност;
  • прием на лекарства, които засягат черния дроб;
  • наркомания;
  • цироза, хепатит;
  • Синдром на Gilbert;
  • заболявания, които провокират разграждането на еритроцитите;
  • оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако е дете, тогава се вземат от петата или вената на главата, след това резултатите се сравняват с нормата и се правят заключения. Възрастни правят тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин и няма условия за деца.

Безплатното приложение Ornament ви помага да следите вашия билирубин и други показатели. За
трябва да качите резултатите от теста в Ornament, като просто направите снимка на формуляра или изберете
pdf файл.

Изтеглете безплатно приложението Ornament: Google Play Market и App Store (ВРЪЗКА).

Как да лекуваме повишен билирубин?

Чувствате ли се добре със собственото си тяло? Погледнете отблизо, ако усетите следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

  • остра поява на бръчки между веждите над носа;
  • тъмни петна по лицето или слепоочията;
  • усещане за омазняване на челото;
  • плешива или сива коса в центъра на главата;
  • отпаднало зрение;
  • възпалено гърло или венци без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя лошо и да изискват незабавно посещение на лекар. Така че видяхте, че е увеличен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушен отток на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойност в сумата, която е невъзможно да се отгатне. Тук е важно дали сте наясно с болестта си, при която пигментът е повишен, или не. За първи път ли сте? Тогава не се опитвайте сами да понижавате билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лоши последствия. По-добре е в този случай да говорите с Вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се повишава, в този случай трябва:

  • започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
  • приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
  • фенобарбитал;
  • зиксорин;
  • от съществено значение;
  • хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте жлъчегонни средства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът, бъбреците. Възможна смърт.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на Вашия лекар.

Причините за увеличаването на билирубина:

  • ускорено разпадане на кръвните клетки;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • проблеми с изтичането на жлъчка;
  • паразитни инфекции;
  • чернодробна холестаза;
  • жълтеница;
  • злокачествено образуване в черния дроб;
  • възпалително увреждане на черния дроб.

Директно подобрение:

  • вирусен, хроничен, бактериален хепатит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
  • следствие от примо хормонални лекарства, които са причинили хепатит.

Увеличаване на косвеното:

  • Синдроми на Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • сепсис;
  • Коремен тиф;
  • малария;
  • хемолитични анемии от наследствен или автоимунен произход, причинени от интоксикация.

Забележка: Повишаването на билирубина е нормално при жените по време на овулация и климатични промени..

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля в лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диетата с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Храни, които трябва да бъдат изключени изцяло:

  • продукти от мая, дори такива с бакпулвер;
  • полуфабрикати от месни продукти;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • съхранявайте сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • натурални зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнините и киселините. Ограничете солта, подправките и билките до умерени количества. Сладките, особено сладките за магазини, също трябва да се консумират рядко..

Диетични принципи:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко по малко (ако не се получи, придържайте се поне към три);
  • разнообразете диетата си: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате в норма. Просто се храните здравословно, не си лягайте с пълен стомах и изключете алкохола, изкуствените добавки и оцветителите за храна. Правете пълен медицински преглед веднъж годишно.

Как да намалим нивото на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се свържете с Вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибегнете до други възможности, правилно хранене и народни методи. Това ще бъде временно решение, но прегледът от специалисти не трябва да се отлага за неопределено време.

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на лекарства може както да подобри състоянието ви, така и да навреди и тук отново трябва да се свържете с Вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат в нарушаване на изтичането на жлъчка (изход на билирубин).

Увеличението на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващия възпалителен процес; в борбата срещу подобни прояви участват антивирусни и противовъзпалителни лекарства. В аптеките фармацевтите могат да съветват и предлагат някои лекарства.

По време на периоди на увеличаване, често черният дроб страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират функционирането на органа, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава си струва да говорите с лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза.

Няма да заобиколим антиоксидантите и сорбентите, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и за подобряване на отделянето му от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да са необходими интравенозни лекарства.

Как да намалим билирубина в кръвта чрез хранене? Много просто, тези продукти включват:

  • овесени ядки, елда, ориз;
  • млечни продукти;
  • чисто месо;
  • плодове;
  • яйца (протеин);
  • зеленчукови супи;
  • билкови чайове, но не и черни.

Може би сте се чудили: как да намалим билирубина с народни средства? Бързаме да ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е научно доказана, тя може да помогне на някои, но не и на други. Този подход може да работи като начин на мислене (плацебо), но шансовете са много ниски.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипки, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (всички могат да се комбинират) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. Сокът от цвекло или невен може да помогне. Вземете по същия начин, половин чаша (чаша).

Предотвратяване

Вече знаете как да понижите билирубина, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще помогнат за това:

  1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нежеланата храна от диетата, яжте редовно зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
  2. откажете се от алкохола, оцветителите и изкуствените добавки в храната;
  3. веднъж годишно да се подлагате на медицински преглед за навременна диагностика на възможни заболявания;
  4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
  5. не пренебрегвайте личната хигиена.

Повишени нива на билирубин в кръвта

10 минути Автор: Любов Добрецова 1271

  • Какво е билирубин?
  • Нормални стойности
  • Защо билирубинът расте в кръвта?
  • Как да нормализираме показателя?
  • Алтернативна медицина
  • Подобни видеа

Биохимичният кръвен тест по право се счита за един от най-информативните и обемни диагностични методи, поради което се предписва в почти всички случаи на преглед на пациента..

В хода на изпълнението му изглежда възможно да се изследват функционалните способности на вътрешните органи - черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци и др. В допълнение към формираните елементи кръвта включва ензими, пигменти, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, азотни съединения и неорганични вещества.

Познавайки качественото и количественото съдържание на компонентите на основната течност на човешкото тяло, специалист може лесно да предположи кой орган е нарушен. Например какво означава повишен билирубин в кръвта и каква е причината за това отклонение??

Какво е билирубин?

Билирубинът е съединение, синтезирано в човешкото тяло. Това е жлъчен пигмент, а също и един от основните му компоненти. Билирубинът има ярко жълто-оранжев цвят и заема следващата стъпка в метаболитната верига след биливердин, зелен пигмент.

Тоест билирубинът се образува от биливердин и в същото време е в състояние да се трансформира обратно в своя предшественик. Появата на билирубин се появява по време на разграждането на протеини, които включват хем (сложно съединение на порфирини с железно желязо).

Такива протеини в човешкото тяло са представени от хемоглобин, миоглобин и цитохром. Унищожаването на хемоглобина се извършва в клетките на мозъка, както и в черния дроб, далака и лимфните възли. След преминаване през всички етапи на метаболизма, продуктите на разпадане на веществото навлизат в жлъчката и след това се екскретират заедно с нея..

В човешката кръв описаното вещество се съдържа в незначително количество и в същото време е в две разновидности или фракции: свободен (индиректен) билирубин и свързан (директен). Последният тип се нарича още конюгиран, а индиректен - неконюгиран.

По време на трансформацията си в организма, свободният билирубин навлиза в кръвта по време на разрушаването на червените кръвни клетки. Това е непрекъснат процес, тъй като остарелите червени кръвни клетки се разпадат ежедневно и на тяхно място се образуват нови. Делът на непряката фракция, получена по този метод, е 80%.

Останалите 20% се образуват от разрушаването на незрели еритроцити и от нехемоглобинови източници. Последните включват миоглобин и ензими, съдържащи желязо. В кръвта билирубинът се комбинира с албумин (протеин) в две вериги - силна и не силна връзка. В първия случай пигментът, прикрепен към албумин, не навлиза в кръвта, докато във втория, с крехка връзка, той се транспортира през кръвта до черния дроб.

Освен това, свободният билирубин се улавя от хепатоцитите (чернодробни клетки), в които се извършват следващите етапи на трансформация на това вещество. Комбинацията от тези процеси се нарича конюгация (връзка), която се състои в комбиниране на непряката фракция на пигмента с глюкуронова киселина и под въздействието на определени ензими, превръщането му в директно.

След което конюгираната форма се транспортира в жлъчката и оттам навлиза в дванадесетопръстника. Тук билирубинът се деконюгира и отново става индиректен. Част от това вещество се абсорбира обратно в кръвния поток и този процес се нарича чернодробно-чревна циркулация..

Нормални стойности

Нормалните показатели на общия билирубин в кръвта както при жените, така и при мъжете са 8,5-20,5 μmol / l. Също така няма особени разлики във възрастта, така че едногодишно дете и тийнейджър, които нямат здравословни проблеми, ще имат едни и същи показатели. Единствената разлика са новородените бебета, техните стойности могат да се увеличат значително през първата седмица от живота, което е свързано с характеристиките на организма.

Тези цифри отразяват нивото на общото вещество, включително неговите свободни и свързани фракции. За да разберете причината за увеличаването на пигмента, първоначално трябва да разберете поради коя част се е случило. За тази цел се определя не само общ, но и отделен директен и индиректен билирубин.

Direct е нетоксично съединение, което се разтваря във вода, но не се разтваря в мазнини. Той се филтрира добре през бъбреците и се екскретира с урината. Нормалното съдържание на директната фракция в кръвта е приблизително 4% от общото количество билирубин, което е 4,3-4,6 μmol / L.

Непряката фракция е силно разтворима в мазнини, но изобщо не е разтворима във вода. Това вещество не претърпява бъбречна филтрация и поради това не може да се екскретира с урината. Съдържанието на индиректен билирубин е около 96% от общото и обикновено не трябва да надвишава 15,4-17,1 μmol / l.

Индиректният билирубин е токсично вещество, което може да попадне в клетките на тялото. Там той се комбинира с липидите на клетъчните мембрани, достига до митохондриите и нарушава техните дихателни функции и метаболитните процеси (синтеза на протеини и преминаването на калиеви йони). Мозъчните тъкани страдат най-много от повишеното съдържание на това съединение..

Защо билирубинът расте в кръвта?

Високо ниво на съдържание на описаното вещество може да се определи по време на биохимичен кръвен тест, чийто биоматериал се взема в зависимост от възрастта и характеристиките на човешкото тяло. При възрастни кръвта се взема от кубиталната вена, а при новородените бебета от петата или венозните съдове, разположени на главата.

Ако при декодиране на анализа е установено повишено съдържание на билирубин, т.е. индикатор за общото количество на веществото повече от 20,5 μmol / l, тогава се извършва по-нататъшно проучване на пряката и непряката фракция. Като правило увеличаването на коефициентите при възрастен показва наличието на патология, докато при новородените бебета причините за повишаване на билирубина в кръвта често са физиологични.

Повишените показатели в някои случаи нямат изразени признаци на отклонение, поради което се откриват само по време на рутинни прегледи. Но в по-голямата част от ситуациите високият билирубин причинява следните симптоми:

  • пожълтяване и сърбеж на кожата и лигавиците;
  • урината е тъмна, а изпражненията светли;
  • болка в коремната кухина вдясно;
  • прекомерна умора, слабост, сънливост;
  • гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, тежест в корема;
  • повишаване на телесната температура (с по-нататъшно развитие на патологията);
  • паякообразни вени, разширяване на венозната мрежа по корема и др..

Повечето от заболяванията, при които нивото на билирубин е надценено, се придобиват по време на живота. Следователно, след като разберете причината за растежа му, можете да спасите човек от негативни симптоми, както и от опасностите, които заплахата от увеличаване на токсичната фракция на веществото заплашва.

Трябва да се помни, че някои заболявания, при които билирубинът има тенденция да се увеличава, са заразни, в резултат на което те могат да се предават от болни на здрави хора чрез контакт. Те включват хепатит В, инфекциозна мононуклеоза и др..

Други заболявания, които повишават концентрацията на билирубин, напротив, не представляват опасност за другите (жълтеница на новородени, онкологични процеси, цироза на черния дроб, хепатит (лекарствен и алкохолен)). Някои заболявания могат да придружават човек през целия му живот и следователно да бъдат причина за висок билирубин.

Най-честата от тях е генетична патология - синдром на Gilbert. Той нарушава ензимните процеси в черния дроб, поради което билирубинът не преминава през всички необходими етапи на своята трансформация. Болестта на Гилбърт не е тежка патология и не засяга качеството на живот на пациента.

За съжаление, друго генетично обусловено заболяване - синдром на Crigler-Najjar - причинява много страдания на пациента. Това е злокачествена форма на хипербилирубинемия (повишаване на нивото на билирубин в кръвта), която понякога дори изисква трансплантация на черен дроб на донор на пациента. Тази патология се разкрива най-често през неонаталния период. Без необходимата медицинска помощ има голяма вероятност за смърт на дете от усложнения на заболяването..

Понякога има повишаване на билирубина при жените по време на бременност. Като правило това се отбелязва през третия триместър и в повечето случаи след раждането състоянието на жената се нормализира. Патологията се нарича интрахепатална холестаза на бременни жени и се появява поради генетично обусловена висока чувствителност към естрогени..

Как да нормализираме показателя?

За да намалите съдържанието на билирубин, първо трябва да определите причината, поради която то се повишава. Също така ще е необходимо да се оценят други показатели на биохимичния анализ, като холестерол, ALT, AST и други ензими..

В момента има няколко възможности за намаляване на количеството на този пигмент в кръвта, но само специалист трябва да избере методите на терапия, тъй като трябва да се вземат предвид много различни точки.

Корекция на диетата

При условие, че билирубинът е леко увеличен, понякога е достатъчно да се промени диетата и в резултат на намаляване на натоварването на черния дроб, индикаторът ще се нормализира след определено време. Диета с повишен билирубин в кръвта означава избягване на пържени, мазни, пикантни, пикантни храни, газирани напитки, сладко и брашно.

Това означава и въздържане от алкохол, силен чай и кафе. Всички ястия трябва да бъдат приготвени с нежна обработка, което ги прави по-прости и по-лесно смилаеми.

Фототерапия

Или фототерапия, техника, която предполага, че пациентът е изложен на светлина от изкуствени източници: дихроични и флуоресцентни лампи, светодиоди или лазери. Под тяхно влияние индиректната фракция на билирубин се превръща в директна (нетоксична) форма и безопасно се екскретира от тялото. Този метод се използва успешно за лечение на физиологична жълтеница при новородени..

Медикаментозна терапия

Изисква се, когато съдържанието на билирубин е повишено поради проблеми с изтичането на жлъчката. Лекарят предписва списък с лекарства, чието действие е насочено към стабилизиране на състоянието на организма и нормализиране на концентрацията на билирубин. Освен това могат да се предписват лекарства, които имат прочистващ ефект: активен въглен, суспензии и гелове, които премахват вредните вещества от тялото.

Инфузионна терапия

За борба с хипербилирубинемията се инжектира интравенозно разтвор на глюкоза и лекарства за детоксикация. Благодарение на тях тялото бързо се изчиства от излишния жлъчен пигмент, както и от други продукти на разпад.

Този метод е доста ефективен, както се вижда от резултатите от анализа, направен след него. Това лечение се използва в трудни ситуации, когато няма време да се прибягва до по-леки и бавни методи и е спешно да се намали нивото на пигмента..

Ако вирусният хепатит е причина за висок билирубин, целта на терапията е да неутрализира вируса. Успоредно с това се предписват лекарства, които предпазват черния дроб от вредното му въздействие. В случай на успешна терапия, нивото на описаното вещество се нормализира.

С определен брой чернодробни заболявания, както и синдром на Gilbert, понякога се предписват фенобарбитал и зиксорин. Пациент, подложен на терапевтичен курс с тези лекарства, трябва да бъде под редовното наблюдение на лекуващия лекар, тъй като те могат да доведат до странични реакции и усложнения.

Алтернативна медицина

С лека хипербилирубинемия те често прибягват до народни средства, които могат нежно и ефективно да намалят натоварването на черния дроб и да намалят концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта. Доста лесно е да се нормализира съдържанието му, като се пие чай от лечебна лайка, мента, царевична коприна, майчина трева и жълт кантарион..

За целта вземете 2 десертни лъжици от сухата смес и ги залейте с чаша вряща вода. За да може чайът да се вари и да се влива, той трябва да се покрие и да се остави за един час. Трябва да пиете полученото лекарство не повече от една чаша на ден - половината на гладно 20 минути преди закуска, а останалото - преди лягане.

Не по-малко ефективна е отвара, вливана с листа от бреза. Младите брезови листа се изсушават и след това се натрошават. Една супена лъжица се залива с чаша вряща вода и се влива около ден. Необходимо е да използвате продукта непосредствено преди лягане..

Екстрактът от плодове от бял трън помага за доброто прочистване на черния дроб. Покълналите семена от това растение се използват за лечение на хепатит. Една супена лъжица на ден ще помогне за подобряване на черния дроб и намаляване на нивото на билирубин, което със сигурност ще повлияе на общото състояние на пациента..

Препоръки. За да намалите или предотвратите нивата на билирубин, трябва да се храните здравословно и да водите здравословен начин на живот с умерена активност. Необходимо е да се избягват психо-емоционален стрес, нервни сривове и продължителен стрес. Не забравяйте да бъдете внимателни към здравето си и, в случай че се подлагате на терапия, внимателно следвайте всички инструкции на лекаря.

Повишен общ билирубин - какво означава това при възрастен

Определянето на нивото на билирубин в кръвта се извършва при откриване на нарушение на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища, както и анемия (анемия). Високото ниво на билирубин е важен диагностичен показател, който показва редица сериозни патологии. Освен това всяка от тези патологии изисква избора на определени методи за лечение. Важно е не само да се установи наличието на болест, но и да се диференцира възможно най-бързо. Прогнозата за резултата до голяма степен зависи от това колко бързо е поставена правилната диагноза..

Първо трябва да разберете какво е билирубин и откъде идва?

Какво представлява билирубин в кръвта и скоростта му при възрастни

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хем (хемоглобин в еритроцитите, миоглобин и цитохром). Пигментът оцветява жлъчката, урината и изпражненията в съответния цвят.

Функциите на билирубина не са напълно изяснени. Според основната хипотеза той изпълнява функцията на мощен антиоксидант. Ролята му се свежда до инхибиране на окислителния процес, на който са изложени естествените човешки отпадъчни продукти и хранителни компоненти, които влизат в тялото заедно с храната. Смята се, че антиоксидантите могат да забавят процеса на стареене, като активират процесите на обновяване на клетките.

Общата пигментна фракция се подразделя на директен и индиректен билирубин. Кръвта е доминирана от индиректна фракция (до 96%) - ромбични кристали, комбинирани с прости протеинови молекули (албумин). Ако в черния дроб се добавят вещества, съдържащи захар (глюкуронова киселина), се образува директен (свързан) билирубин, концентрацията му обикновено не надвишава 4% от общата фракция. Директната форма на билирубин, за разлика от индиректната фракция, е разтворима във вода и може да се екскретира с урината след филтриране през бъбреците.

Нормата на билирубин при възрастни се различава значително от тази на децата, така че е изключително важно да се вземе предвид възрастта при тълкуване на резултатите от теста. Трябва да се отбележи, че стойността на показателите за нормалното ниво на билирубин е идентична за пациентите от двата пола..

Възраст Валидни стойности
Общ билирубин, μmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
1 седмица до 1 месец5 - 25
По-стари от 1 месец5 - 20
Директен билирубин, μmol / l
За всички възрасти0 - 5

Стойността на индиректната фракция се определя чрез изчисляване чрез изваждане на стойността на директната фракция от общото съдържание на билирубин.

Основните етапи на метаболизма на билирубина

Хемоглобинът се разгражда до билирубин в клетките на ретикулоендотелната тъкан. Процесът може да се наблюдава визуално, когато сянката на подкожните натъртвания (синини) се трансформира. До 4 дни засегнатата област има лилаво-син или тъмно син цвят. След 4-7 дни на мястото на натъртване се образуват биливердин и зелен вердоглобин. След 4 седмици натъртването става мръсно жълт цвят поради синтеза на билирубин.

Продуктите на разграждането на хемоглобина (непряка фракция) навлизат в системната циркулация на човека. По-нататъшният метаболизъм се реализира в черния дроб и се състои от 3 етапа:

  • абсорбция от кръвта на индиректната фракция от епителни клетки на чернодробния паренхим;
  • свързване на индиректната фракция със захарсъдържащи вещества в ендоплазмения ретикулум (EPS) на клетката;
  • освобождаване на директен билирубин от EPS в жлъчката.

Отбелязва се, че голяма концентрация на непряката фракция има токсични свойства.

Поради високата степен на афинитет към органичните съединения, индиректната фракция е в състояние да се разтвори в липидния компонент на клетъчната мембрана. След попадане в клетката, той се въвежда в митохондриите, нарушавайки процеса на дишане и окислително фосфорилиране. В допълнение, нормалният биосинтез на пептидни молекули и транспорт на йони през клетъчната мембрана се провалят. Такива нарушения влияят негативно на състоянието на човешката нервна система, провокирайки развитието на неврологични симптоми.

Непряката фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера между нервната и кръвоносната системи, предизвиквайки органично увреждане на мозъка. Такива сериозни патологии обясняват важността на нормалния ход на процеса на трансформация на непряката фракция в пряка..

Симптоми на повишен билирубин

Тежестта на симптомите директно зависи от степента на увеличаване на общия билирубин в кръвта. Клиничната картина с повишен билирубин в началния етап се характеризира с появата на иктеричен оттенък на склерата на очите (жълтеница). Впоследствие симптомът се разпространява в устната кухина, а с критично увеличаване на количеството пигмент - по цялото лице, стъпала, длани и различни части на тялото. Често засегнатата област е много сърбяща.

Трябва да се отбележи, че подобен модел е характерен и за нарушение на метаболизма на каротина и прекомерна консумация на зеленчуци (домати, моркови). В този случай обаче бялото на очите не се оцветява..

Често повишеният билирубин е причина за болка и тежест в хипохондриума вдясно, промени в цвета на изпражненията и урината.

Препоръка за анализ може да бъде предписана от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хематолог, ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания. Показания за назначаване:

  • съмнение за патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • необходимостта от изследване на кърмачета с жълтеница;
  • жълтеница при възрастни;
  • наследствена жълтеница (синдром) на Гилбърт;
  • признаци на хемолитична анемия;
  • диагностика на пациенти, които злоупотребяват с алкохол;
  • необходимостта от ранно откриване на странични ефекти на лекарства с хепатотоксични или хемолитични свойства;
  • анамнеза за хроничен хепатит;
  • чернодробни патологии (цироза, чернодробна недостатъчност, камъни в жлъчните пътища).

Повишен общ билирубин - какво означава при възрастен как да се лекува?

Ако директният билирубин е леко увеличен (не повече от 5 μmol / l), се предписва повторно изследване след 3-5 дни, за да се изключат вътрешни и външни фактори, влияещи върху резултата. Например ежедневни колебания във всички лабораторни кръвни показатели или пренебрегване от предмета на правилата за подготовка за събиране на биоматериал.

И така, билирубин в кръвта - 3 се счита за незначително отклонение в долната страна, което може да бъде причинено от скорошна консумация на алкохол, големи количества кафе или лекарства.

Лечението на всяка патология е задача на лекаря. Самодиагностиката и независимият избор на терапевтични методи могат да доведат до влошаване на състоянието на заболяването, до летален изход.

Причините, поради които общият билирубин е повишен, са различни и винаги патологични. От особено значение при диференциалната диагноза е коя фракция надвишава нормата.

Какво означава, ако възрастен има повишен директен билирубин?

Причините за увеличаването на стойността на общия билирубин в кръвта, главно поради пряката фракция, включват:

  • холидохолитиазата е патологично състояние, което се проявява при жлъчнокаменна болест. Проявява се под формата на образуване на камъни, които блокират лумена на жлъчните пътища. Важността на ранното откриване се дължи на честите усложнения. Липсата на адекватно лечение допринася за развитието на цироза, панкреатит или панкреатична некроза. Предпочитаният метод за лечение е ендоскопско или липароскопско отстраняване на камъни. Рецидив в 25% от случаите в рамките на 5 години. Повторната операция е придружена от отстраняване на жлъчния мехур;
  • хепатит С е инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на черния дроб. Според статистиката 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Той е наречен „гальовен убиец“, тъй като пациентът може дълго да не знае за инфекцията. Пациентът може да живее до 40 години без сериозни патологични признаци. Прогнозата зависи от наличието на съпътстващи заболявания. По този начин, ХИВ-позитивният статус значително увеличава риска от развитие на цироза или рак на черния дроб;
  • първичен склерозиращ холангит е доста рядка патология, при която тъканите на жлъчните пътища се възпаляват и растат. Резултат - билиарна цироза, придружена от нарушена имунна регулация. В този случай имунната система започва да унищожава собствените си нормални клетки на жлъчните пътища, възприемайки ги като генетично чужд материал (антигени);
  • злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън - не нарушаване на процеса на освобождаване на свързана фракция от чернодробните клетки, в резултат на което се случва нейното необичайно движение в обратна посока. С други думи, билирубинът не се освобождава от черния дроб, а, напротив, идва от жлъчните пътища в него. Патологията има генетичен характер и се проявява под формата на хронична жълтеница. Прогнозата на заболяването е изключително благоприятна, тъй като по никакъв начин не засяга продължителността на живота;
  • Роторен синдром - подобно на предишното заболяване, но има по-слабо изразена степен на тежест;
  • алкохолно увреждане на черния дроб - нарушаване на нормалното функциониране на чернодробните клетки поради продължителна (повече от 10 години) интоксикация с алкохол и продуктите от неговия разпад. Потенциални последици: алкохолен хепатит, цироза, рак и затлъстяване на черния дроб.

Увеличение на общия билирубин поради непряка фракция

Списък на заболявания, придружени от високи нива на непряк билирубин в кръвта:

  • автоимунна хемолитична анемия - възниква в резултат на производството на автоимунни топли антитела (реагират при температури над 37 ° C). Може да се дължи на лекарства или левкемия;
  • хемолитичната анемия се характеризира с увеличаване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки с прекомерно отделяне на непряка фракция в кръвта;
  • мегалобластна анемия - липсата на витамин В 12 води до отлагане на незрели еритроцити. В този случай съдържанието на хемоглобин се увеличава значително и, като следствие, продуктите от неговото разпадане;
  • наследствена микросфероцитоза - промяна в протеина на еритроцитната мембрана, водеща до нарушаване на нейната цялост и засилване на процесите на разграждане;
  • Анемията на Кули е мутация на полипептидни вериги на хемоглобина. Дефектни гени, които повишават билирубина - HBA1, HBA2 и HBB. Характерни са тежки промени в структурата на черепа, носа и зъбите. Хронична жълтеница, увеличаване на далака и черния дроб. Ранната проява на болестта води до психическо и физическо недоразвитие;
  • Синдромът на Gilbert (нехемолитична фамилна жълтеница) е пигментирано доброкачествено чернодробно заболяване, при което се нарушава вътреклетъчният транспорт на несвързаната фракция до мястото на прикрепване на захарсъдържащи вещества. Въпреки хроничния ход през целия живот, това не оказва влияние върху продължителността му;
  • Вроден синдром на Crigler-Nayyar е злокачествено заболяване, придружено от хронична жълтеница и патологии на нервната система. Жълтеницата възниква в резултат на неуспех в трансформацията на индиректния билирубин в директен поради липса / липса на необходимите ензими;
  • маларията е инфекциозно заболяване, в жизнения цикъл на причинителя на което има фаза на размножаване при еритроцитоза. След узряването паразитният плазмодий се освобождава от червените кръвни клетки, предизвиквайки активен процес на тяхното унищожаване. Едно от усложненията е появата на хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Какво означава, ако фракциите се увеличават в равни пропорции?

Причините за увеличаването на общия билирубин в кръвта, докато преките и непреки фракции се увеличават в равни пропорции, са:

  • хепатит с вирусен или токсичен (алкохол или наркотици) характер;
  • чернодробна цироза;
  • инфекция с вируса на херпес симплекс тип 4, който се характеризира с повишаване на телесната температура, увреждане на черния дроб и далака, както и промяна в клетъчния състав на кръвта;
  • увреждане на черния дроб от тения (ехинококоза). Попадайки в черния дроб, ларвите започват да образуват ехинококови кисти под формата на мехурчета, достигащи размери до 20 см. Бавният растеж на кисти затруднява по-ранното откриване на инфекцията и ако те се разкъсат, ларвите се разпространяват в тялото;
  • абсцес на черния дроб - образуването на кухина с гной в органа, е следствие от апендицит, жлъчнокаменна болест или сепсис. В 90% от случаите с компетентния подход към лечението може да се постигне пълно възстановяване.

Обобщаване

  • не е установена пряка връзка между тежестта на патологията и повишаване на стойността на билирубина;
  • увеличаването на някоя от билирубиновите фракции винаги е признак на патология и изисква незабавно изясняване на диагнозата. На пациента се възлага цялостен преглед, използващ ултразвукови методи и допълнителни анализи;
  • важно е правилно да се подготвите за доставянето на биоматериала, тъй като много фактори нарушават точността на получените резултати. Така че, 1 ден преди проучването, не трябва да се прилага интравенозно контрастно вещество. Трябва да се има предвид, че ултравиолетовите и мазните храни намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. Физическото или емоционалното претоварване, както и никотинът, водят до увеличаване. Най-малко 3 дни предварително трябва да спрете да използвате каквито и да е лекарства, тъй като много от тях имат пряк ефект върху метаболизма на билирубина.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Причини и симптоми на повишен билирубин

Какво е билирубин?

Билирубинът е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червеникавокафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. Прекомерното му натрупване в кръвта или значително появяване в урината на хората е от голяма диагностична стойност. Тези състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия..

Малка молекула билирубин съдържа четири пиролни прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Определеното молекулно тегло на билирубина е 548,68. Обикновеният чист билирубин може да се характеризира като кристално вещество. Винаги е трудно разтворим във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато е малко по-добър в хлоробензен, хлороформ и различни разредени разтвори на основи.

Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадане на еритроцитите, той непрекъснато се произвежда в организма. В тъканите и в кръвта първоначално се образува само индиректен вид билирубин, с други думи, токсично вещество. Той практически не се разтваря във вода и следователно изобщо не се отстранява от човешкото тяло. Смята се, че обикновено този индиректен билирубин винаги попада в черния дроб с кръвта, където образува пряката му форма..

Такова получено вещество е допълнително разтворимо във вода, поради което лесно се отделя от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Трябва да се спомене, че именно веществото билирубин придава на човешките изпражнения такъв характерен кафяв цвят..

Деца на възраст 1-3 дни

Деца на възраст 3-6 дни

Деца след месец

24 до 190 μmol / L

От 28 до 210 μmol / L

3,5 до 20,4 μmol / L

8 до 20,5 μmol / L

Причини за повишен билирубин

Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива причини като увеличаване на интензивността на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на чернодробния паренхим с неизбежното нарушаване на неговата важна екскреторна функция на билирубина, значително нарушение на изтичането на жлъчка от всички жлъчни пътища в човешкото черво, силна загуба на ензимната връзка, която винаги е осигурява необходимия биосинтез на билирубин глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да провокира сериозно нарушение на чернодробната секреция на директен конюгиран билирубин в жлъчката, значително увеличение на интензивността на хемолизата, което се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да бъде повишена при малария, анемии с дефицит на В12, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, наричан по друг начин неконюгирана хипербилирубинемия и при опасни белодробни инфаркти.

При доста силно повишаване на определена концентрация на билирубин в кръвта при човек, на първо място, често се появява леко жълтеникав характерен нюанс на кожата и склерата на очите, докато урината става по-тъмна на цвят. Тъй като при много висока концентрация билирубинът винаги се просмуква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив нюанс.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е придружено от силен дискомфорт след различни физически натоварвания в десния хипохондриум. Може да се появят и умора, треска и слабост. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болница, за да изследвате самото ниво на билирубина..

Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, следващата стъпка трябва незабавно да открие причините за това състояние, последвано от назначаването на необходимото лечение.

При малките новородени кръвта винаги се взема от петата за анализ, докато при възрастни кръвта се взема от вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на гладно. За да получите точни обективни резултати, не трябва да пиете в продължение на 4 часа, преди да дарите кръв.

Значителното повишаване на билирубина в кръвта причинява такива състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушения в образуването на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродената или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при човек, поради което нивото на билирубин се повишава. В този случай всички останали звена на веригата в този случай изобщо не са прекъснати. Тази анемия се характеризира с увеличаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други подобни на малария заболявания..

Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората по важност възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Заедно с това, наследствените заболявания, синдромът на Gilbert, когато правилното производство на чернодробни ензими е силно нарушено, е характерен за повишаване на нивото на билирубин. За да се установи причината, е необходимо да се направят конкретни допълнителни анализи..

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчка от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директен билирубин. Освен всичко друго, в доста редки случаи можем да кажем, че приемането на определени лекарства, поради страничните им ефекти, може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта..

Нито трябва да подценявате разпространението на опасни глистни инфекции. Многобройни видове паразити в човешкото тяло често могат да дадат, в допълнение към основните симптоми на инфекция, повишаване на нивото на билирубин. Значителен дефицит на витамин В12 също може да предизвика заболяване..

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишен билирубин включват главоболие, гадене, световъртеж, сърбеж, повишена умора, както и забележима пожълтяване на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира от кръвта и задължително се улавя от черния дроб..

Трябва да се отбележи, че значителна част от него, около 75%, в черния дроб се свързва с важната глюкуронова киселина, докато се образува двойка билирубин-глюкуронат, или, с други думи, билирубин глюкуронид. Тогава приблизително 15% от билирубина образува типично сдвояване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубин сулфат..

Диагностика на повишен билирубин

За да се определи точно количеството на билирубин в урината, винаги се използва тестът на Харисън, който представлява качествена реакция, основана на окислението на билирубина, когато той взаимодейства с реагента на Fouche към биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определено съотношение с железен хлорид. В допълнение, тестът на Харисън също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

Лечение на повишен билирубин

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубин в кръвта на човек, първо трябва да разберете конкретната причина за увеличението. Оптималният метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, тъй като всеки от тях има свои специфични показания..

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозната инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, която помага за отстраняването на билирубина и продуктите от неговото разпадане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в случай на сериозни сериозни състояния..

Друга техника може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичният индиректен билирубин се унищожава под тяхно влияние, превръщайки се в пряката си проста форма и след това лесно се екскретира от тялото. Като правило тази фототерапия често се използва, когато е необходимо бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за увеличаването на билирубина е именно в сериозни нарушения на отделянето на жлъчка, тогава в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които помагат за нормализиране на този процес. Друг начин да се отбележи промяна в ежедневната диета..

В допълнение към почистващите препарати се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага елиминиране на пържени и пикантни храни, както и сладки газирани напитки от диетата.

Ако повишаването на билирубина е причинено от хепатит, на първо място се предписват лекарства, които могат напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на самия хепатит стимулира намаляване на билирубина.

При неправилно лечение рискът от усложнения е много голям. Например, опасният синдром на Gilbert и много други сериозни чернодробни заболявания в повечето случаи се лекуват успешно с Phenobarbital. Ако всички звена на такава верига работят нормално, тогава елиминирането на билирубин от тялото не създава никакви затруднения..

Този процес на почистване също така премахва отпадъчните продукти от пациента и обновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта, симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват, навременното лечение ще позволи на човек бързо да се излекува.


Следваща Статия
Какво представлява ангина пекторис 3 FC?