Трикуспидална регургитация от степен 1-4: причини и симптоми, лечение и житейска прогноза


Тризуспидната регургитация е обратен поток на кръв от дясната камера обратно към предсърдието, но не е независима диагноза. Това дори не е заболяване, а последица от неизправност на трикуспидалната клапа, която затваря преминаването от дясното предсърдие към съответната камера..

Състоянието може да бъде първично или вторично, в зависимост от произхода на патологичния процес. Възстановяването се извършва по хирургични методи.

Перспективите за пълно излекуване са добри, но само в ранните етапи, когато все още няма анатомични дефекти в сърцето и отдалечените системи.

За щастие началната фаза е достатъчно дълга за задълбочена диагноза. Планирана интервенция, освен в изключителни случаи.

Приблизителното време от момента на възникване на отклонението до сгъването на ясна клиника е 3-6 години.

Механизъм за развитие

Същността на патологичния процес е нарушение на хемодинамиката на местно ниво и образуването на постоянен анатомичен дефект.

При нормалното състояние на нещата кръвта в сърдечните структури се движи строго в една посока, като завършва цикъла в лявата камера и се транспортира до аортата, а оттам до нейните клонове в голям кръг.

Сърцето е представено от група камери, всяка отделена от другата чрез клапани, което не позволява на течната съединителна тъкан да се движи в обратна посока.

Трикуспидалната структура затваря празнината между дясното предсърдие и вентрикула. В случай на слабост, недостатъчност, дефекти на съединителната тъкан възниква обратен кръвен поток или регургитация, което се нарича според името на клапата, която причинява състоянието.

Резултатът от отклонението е, първо, нарушение на транспортирането на кръв в тесен кръг, и второ, недостатъчно количество от нея, която се хвърля в аортата.

Това води до генерализирани аномалии на хемодинамиката, тъканна хипоксия, полиорганна недостатъчност в бъдеще..

Форми на нарушение

Типизирането на патологичния процес се извършва на две основания.

Въз основа на произхода на анатомичния дефект, те говорят за:

  • Основна форма. Развива се спонтанно, на фона на самите сърдечни проблеми. Включително аортна недостатъчност, отложени възпалителни, инфекциозни състояния и други.

Характеризира се с по-голяма сложност от гледна точка на излекуването и перспективите за възстановяване, тъй като корекцията изисква не само симптоматичния компонент, но и придобития дефект.

Тази група включва също вродени фактори, дължащи се на генетични дефекти и спонтанни деформации на трикуспидалната клапа..

  • Вторичен сорт. На фона на текущите патологии на отдалечени органи и системи.

Степени на регургитация

Друга основа за класификация е степента на отклонение от нормата. Нарича се още етапите на патологичния процес.

  • Слабо изразен тип. 1 градус. Количеството на връщащата се кръв не е известно точно. Обемите на струята не надвишават 1 см в диаметър. Интензивността на проявите с минимална трикуспидална регургитация е незначителна или те напълно липсват, което прави ранната диагностика въпрос на успешен случай. Това е най-добрият момент за започване на терапия под наблюдението на кардиохирурзи..
  • Умерен тип. 2-ра степен. Характеризира се с нарушение на нормалния кръвен поток в обем от 2 см, не повече. Възстановяването се извършва чрез операция. Клиниката е минимална, характеризира се с болки в гърдите, задух с интензивна физическа активност. Има шанс за пълно излекуване, вероятността за образуване на трайни сърдечни и екстракардиални дефекти е налице, но все още не е голяма. Дори и в случай на такава, вероятността за висококачествен, дълъг живот е максимална.
  • Изразен тип. 3 градуса. Кръвният поток е с диаметър повече от 2 см. Развива се хронична застойна сърдечна недостатъчност. Има перспективи за възстановяване, но те не са пълни и се изисква дългосрочна терапия за поддържащ план през целия живот.
  • Терминална фаза. 4 градуса. Хирургичната помощ няма много смисъл, тъй като сърцето, бъбреците, черният дроб и мозъкът са значително променени. Възстановяването не е възможно и са необходими палиативни грижи, за да се осигури приемливо качество на оставащия кратък живот. Смъртта настъпва от остра сърдечна недостатъчност.

Класификациите се използват за точна оценка на състоянието на пациента, перспективите за излекуване и определяне на тактиката на диагностика и терапия..

Защо болестта е опасна??

Усложненията възникват, започвайки от третия, по-рядко от втория етап на патологичния процес. Регургирането на трикуспидалната клапа определя следните последици за здравето и живота:

  • Остра сърдечна недостатъчност. Нарушаване на нормалното функциониране на сърдечните структури. Характеризира се с триада от признаци: намаляване на кръвната продукция, спад в локалната и генерализирана хемодинамика, аритмични процеси. Има кратък период на развитие в остър случай, с латентен ход, продължителността на формирането на пълна картина е 2-4 седмици, смъртта настъпва в резултат на спиране на работата на мускулния орган.
  • Кардиогенен шок. Състоянието е фатално в почти 100% от случаите. Няма перспективи за възстановяване. Дори при частично възстановяване има гаранция за втори епизод.
  • Сърдечен удар. Недохранване на миокарда, остра некроза на тъканите и като резултат намаляване на функционалната активност. Сърдечната недостатъчност се развива с всички последствия.
  • Удар. Церебрална исхемия.
  • Опасни форми на аритмии, водещи до спиране на сърцето.

Незначителната регургитация провокира фатални усложнения в 0,3-2% от случаите, често резултат от съвпадение.

Хемодинамично значимите форми определят риска от смърт в широк диапазон: от 10 до 70% и повече.

Основната причина за смъртта не е регургитация, а органични дефекти на сърцето и системите, развиващи се на неговия фон.

Причините

Факторите на формиране се разделят на първични и вторични, според основните форми на патологичния процес.

Първични фактори

  • Натежава наследствеността. Води до развитие на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Проблемите се поставят дори в пренаталния период. В този случай има генетично предразположение. Точният механизъм обаче не е известен..

Доказано е едно: в присъствието на болен родител се раждат деца с въпросния дефект и регургитация в 12-15% от случаите. Възможни спонтанни дефекти на перинаталния период поради вътрешни и външни фактори.

  • Адхезии в сърцето. Това са малки фибринови шнурове, които нарушават нормалната анатомична структура на органа. Те се развиват в резултат на възпалителни процеси от всякакъв тип, особено инфекциозни. Това е един вид защитен механизъм, както и по-нататъшното отлагане на калциеви соли за изолиране на засегнатата област..
  • Отложен инфаркт. Завършва със заместването на функционално активни тъкани със слаба, рубцова, неспособна на свиване, проводимост на сигнала, спонтанно възбуждане.

Ако процесът засяга трикуспидалната клапа, възможни са следните възможности: пълното й затваряне, стеноза или функционален отказ, незабавно водещ до тежка регургитация. Възстановяването е спешно, хирургично.

  • Възпалително сърдечно заболяване (миокардит и други). Те са придружени от бързо разрушаване на тъканите на сърдечните структури. Спешно лечение, в болница, с използване на антибиотици и НСПВС, също стероиди, диуретици.
  • Ревматизъм. Възпалителна патология от хроничен характер, с чести рецидиви и кратки периоди на ремисия. Терапията е през целия живот, като се използват поддържащи тактики. При необходимост се извършва хирургична корекция на последиците.

Вторични фактори

Вторичният патологичен процес се дължи на сърдечни проблеми и екстракардиални моменти:

  • Белодробна хипертония и формиране на специфични отклонения в анатомичното развитие на сърцето. Това изисква спешно лечение в ранните етапи, тъй като няма смисъл в по-късните етапи. Най-застрашени са пушачите, алкохолиците, астматиците и пациентите с дългосрочна ХОББ.
  • Кардиомиопатия.
  • Ендокринни патологии: хипертиреоидизъм, излишък на хормони на надбъбречната кора, техен дефицит, захарен диабет и други.

Рискови фактори

Те не причиняват директно трикуспидална регургитация, но водят до началото на патологичния процес:

  • Дългосрочно пушене.
  • Прекомерна консумация на алкохол.
  • Дълъг период на обездвижване, без възможност за енергична активност. Отнема много време за развитие, от шест месеца или повече.
  • Наркоман.
  • Прекомерна употреба на "опасни" лекарства: гликозиди, антиаритмични, гестагенни лекарства, както и хормонални лекарства, антибиотици с широк спектър на действие.
  • Вредните условия на труд в химическата, горещата промишленост, в мините влияят.

Причините се разглеждат в комплекс, възможна е система от фактори за развитие.

Типични симптоми

Проявите зависят от етапа на патологичния процес. Хемодинамично незначителен сорт изобщо няма признаци.

Сред типичните признаци в други ситуации:

  • Увреждане на черния дроб. Те се чувстват на по-късните етапи. Те се определят от болка в десния хипохондриум, увеличаване на размера на органа, пожълтяване на кожата поради излишък на билирубин. Възможно постепенно формиране на отказ.
  • Болка в корема с неясна локализация. Блуждайки, дайте на илиачната област. Остър дискомфорт не е типичен, поради което е невъзможно да се обърка с клиниката на апендицит.
  • Задух без видима причина. Развива се първо на фона на интензивни физически натоварвания, след това възниква в състояние на пълен покой. Значително намалява качеството на живот.
  • Полиурия. В резултат на развитие на бъбречна недостатъчност. В по-късните етапи (3-4), с преобладаваща лезия на отделителната система, тя се заменя с обратния процес. Ежедневното отделяне на урина е 500 ml и по-малко.
  • Тахикардия. Пулсът достига 120-150 удара. Те са пълноценни, редовни. Типът е синусов. По-рядко пароксизмална.
  • Слабост, липса на работоспособност.
  • Усещане за постоянна студенина. Пациентът замръзва, тъй като интензивността на периферната циркулация намалява.
  • Повишено налягане във вените. Обективно, симптомът се проявява чрез подуване на цервикалните съдове, тяхната интензивна пулсация и видимо напрежение. Не само лекарят може да определи знака, но и самият пациент или хората около него.
    Кръвното налягане обаче в повечето случаи спада. Не е съществено, но клиничното значение е налице.
  • Подуване на долните крайници. Като логично продължение на нарастващата бъбречна недостатъчност.
  • Проблеми с дишането.

В резултат на това пациентът има цяла гама от симптоми както от отдалечени органи, така и от самите сърдечни структури. Причината за всички усещания се крие в нарушаването на кръвообращението, както в голям, така и в тесен кръг.

Диагностика

Изследването се извършва под ръководството на кардиолог, с доказан процес, профилният хирург продължава да работи. Занимава се и с назначаването на лечение.

Схема на дейностите в правилния ред:

  • Устно разпитване на пациента по повод оплаквания, тяхното предписване, също събиране на анамнеза. По този начин лекарят разбира посоката на по-нататъшното изследване..
  • Измерване на кръвното налягане. Обикновено тя е леко намалена. Пулсът е над нормалния. Ритъмът е правилен, с напредването му се появяват спонтанни преждевременни удари (екстрасистоли).
  • Слушане на звук (аускултация). Определя се синусов шум на обратен кръвен поток. Тоновете могат да бъдат както нормални, така и скучни..
  • Ежедневно наблюдение. За регистрация на показатели за сърдечна работа за 24 часа в динамика. Използва се най-често като първи метод след рутинен преглед. Предоставя изчерпателна информация за движението на кръвното налягане и сърдечната честота през деня.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърцето.
  • Ехокардиография. Техника за визуализация на сърдечни структури. Извършва се приоритетно, тъй като ви позволява да откривате органични аномалии от трикуспидалната клапа.
  • ЯМР или CR (много по-рядко). Извършва се за детайлизиране на образа на сърцето и околните тъкани.
  • Измерване на налягането в белодробната артерия.
  • Тестове за натоварване. На ранен етап, по-късно не се прилага поради значителна опасност.

Методите са насочени както към констатиране на факта на анатомичен дефект, така и към проверка на предполагаемата диагноза.

Методи на лечение

Терапията се провежда под пълното наблюдение на кардиохирург. Методите на експозиция зависят от стадия на патологичния процес.

Трикуспидната регургитация от степен 1 ​​е най-доброто време за започване на терапия. Но все още няма симптоми, идентификацията е случайна (случайна), не създава трудности при целенасочено търсене.

На този етап се показва динамично наблюдение за 3-5 години. При липса на прогресия, при стагнация на процеса, няма нужда от лечение. Понякога пациентите могат да живеят, без да знаят за състоянието си, с високо качество, без големи ограничения.

Трикуспидалната регургитация степен 2 и по-висока се коригира стриктно чрез хирургични методи. Има няколко възможности за намеса.

Но преди етапа на лечение е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, ако има време за това (планирани операции).

  • Антиаритмични лекарства при най-ниска доза за възстановяване на приемлива сърдечна честота (Amiodarone, Hindin).
  • Бета-блокери (Метопролол).
  • Гликозиди. С цел нормализиране на контрактилитета на миокарда.
  • Кардиопротектори.
  • Антикоагуланти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които причиняват честа преждевременна смърт на пациентите.
  • Диуретици за лечение на ранни прояви на бъбречни заболявания.

Продължителността на подготвителния период варира от 2 до 4 месеца, може би и повече.

По време на операцията ритъмът трябва да бъде стабилен, правилен, кръвното налягане в рамките на референтната стойност или близо до.

В зависимост от стадия на патологичния процес и естеството на промените се посочва пластика или протезиране на трикуспидалната клапа. И двата метода обикновено са еквивалентни.

Коригирането на патологии и дефекти на далечни органи се извършва под наблюдението на специализирани специалисти. Списъкът с техники е широк, определя се въз основа на тежестта на процеса.

Използването на народни средства е невъзможно. Тъй като ефектът от тях с органично отклонение от сърдечните структури е нулев.

Промените в начина на живот също няма да играят ключова роля. Има смисъл да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и наркотиците. При извършване на тежка терапия на патологии на трети страни се препоръчва корекция от лекуващ специалист.

Прогноза

Зависи от етапа и естеството на терапията.

  • На първия етап степента на преживяемост е 100%, особено ако няма прогресия на състоянието.
  • Втората е свързана с вероятност от 85%.
  • Трето - 45%.
  • Четвъртият или терминалът слага край на пациента, без да дава шанс. Медианата е 1-2 години, често дори по-малко.

При извършване на сложна терапия е възможно да се стабилизират условията дори на най-тежките пациенти, удължавайки живота с няколко години.

Благоприятни прогностични фактори:

  • Период на младостта.
  • Липса на соматични патологии, лоши навици, усложнения след операцията.
  • Добра семейна история.
  • Отговор от лечението.
  • Намаляване на симптомите.

Определянето на възможния изход пада върху плещите на кардиолога. За да кажете нещо конкретно, трябва поне пълна диагноза.

Накрая

Трикуспидалната регургитация е обратен поток на кръвта: от дясната камера обратно в предсърдието по време на свиването на сърцето.

Характеризира се с нарушение на локалната хемодинамика, спад в изтласкването, контрактилитет на миокарда.

Възстановяването е ефективно само на първия етап, след което възникват усложнения с различна тежест.

Лечението е строго хирургично, с използване на изкуствени протези или възстановяване на анатомичната цялост, структурата на трикуспидалната клапа.

Регургитация на трикуспидална клапа

Трикуспидалната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, днес бързо се подмладява. Възможно е да се открие нарушение на сърдечната клапа дори преди раждането на бебето, по време на ултразвук.

Често регургитацията на трикуспидалната клапа се диагностицира при деца в предучилищна възраст, а при възрастни обикновено се развива на фона на сериозни заболявания от много различно естество. Такава аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението..

Концепция за трикуспидна регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. Произхожда от латинската дума gurgitare (в превод „да затрупвам“) и префикса re-, което означава „отново, обратно“. В кардиологията регургитацията обикновено се нарича обратен поток (хвърляне) на кръв от една сърдечна камера в друга..

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикула), разделени от прегради и оборудвани с четири клапана. Това са митрален, аортен, белодробен и трикуспидален (трикуспидален). Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Във всеки от клапаните по различни причини могат да възникнат нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида това заболяване..

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспидалната регургитация е малко по-рядка. Но опасността е, че различните форми на тази патология могат да бъдат объркани по време на диагностиката. В допълнение, понякога едновременно се наблюдават нарушения на работата на различни сърдечни клапи при пациент..

Важен момент: трикуспидалната регургитация не е независимо заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърце, бял дроб и др.), Поради което обикновено се лекува в комбинация. И най-важното е, че аномалия със страшно латинско име не трябва да се счита за присъда. Доста е лесно да се диагностицира, може да се излекува или поне строго да се контролира..

Видове трикуспидална регургитация

Има 2 основни класификации на тази патология - по времето на появата и по причините за появата..

  • По време на появата: вродени и придобити.

Вроденото се записва по време на вътрематочното развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може да се нормализира с течение на времето. Освен това е много по-лесно да държите вродена аномалия под контрол, ако се грижите за сърцето си и следвате мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания..

Придобитото се появява при възрастни още през живота. Тази патология почти никога не се появява изолирано; могат да я причинят различни заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии..

  • По причина: първична и вторична.

Първичната трикуспидална аномалия се диагностицира при наличие на сърдечни заболявания. С тази диагноза пациентът няма проблеми с дихателната система. Основната причина за вторично нарушение на притока на кръв в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, тоест твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.

Трикуспидалната регургитация традиционно върви ръка за ръка с отказ на клапана. Следователно, някои класификации разделят видовете обратен поток на кръвта въз основа на формата на трикуспидална недостатъчност, т.е. самата болест на клапата:

  1. Органичен (абсолютен) отказ, когато причините са увреждане на клапаните на клапаните поради вродено заболяване.
  2. Функционална (относителна), когато клапанът е опънат поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степен на регургитация на трикуспидалната клапа

Регургитацията може да се случи в 4 различни етапа (степени). Но понякога лекарите различават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана са напълно здрави, наблюдава се едва забележимо нарушение на кръвния поток в близост до самите листовки („завихряне“ на кръвта).

  • Първи етап. В този случай пациентът има малък приток на кръв назад, от вентрикула до атриума през клапаните..
  • Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидалната регургитация от степен 2 вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение..
  • Трети етап. Потокът на кръв се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 см дължина.
  • Етап четвърти. Тук кръвният поток вече оставя значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие..

Функционалната трикуспидална регургитация обикновено е номерирана 0–1 градуса. Най-често се среща при високи, слаби хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 от абсолютно здравите хора имат такава аномалия..

Това състояние изобщо не застрашава живота, не влияе по никакъв начин на здравословното състояние и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушен кръвен поток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера с клапна недостатъчност. Такава аномалия се провокира от белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, запушване (запушване) на белодробните артерии. По-рядко инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др..

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи, в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причини за първична трикуспидална регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при употребяващи инжекционни лекарства);
    • пролапс на клапана (листовките се огъват с няколко милиметра);
    • Синдром на Марфан (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
    • Аномалии на Ебщайн (вродена малформация, при която клапаните на клапата са изместени или липсват);
    • травма на гръдния кош;
    • дългосрочна употреба на лекарства (ерготамин, фентермин и др.).
  2. Причини за вторична трикуспидална регургитация:
    • високо налягане в белодробните артерии (хипертония);
    • разширяване или хипертрофия на дясната камера;
    • дисфункция на дясната камера;
    • митрална стеноза;
    • неуспех на дясната и тежка левокамерна недостатъчност;
    • различни видове кардиопатия;
    • дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
    • запушване на белодробната артерия (и нейния изходен тракт).

Симптоми

При леки форми на нарушен кръвен поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Трикуспидална регургитация от степен 1 ​​може да се представи само с един признак - повишена пулсация на вените на шията.

Този ефект се дължи на високото налягане в шийните вени и е лесно да се усети пулсацията, като просто се постави ръка на дясната шия.

В по-късните етапи можете да почувствате не само биещ импулс, но и ясен тремор на вените на врата. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с притока на кръв в дясната камера:

  • шийните вени не само треперят, но и осезаемо се подуват;
  • синкав цвят на кожата (предимно на носогубния триъгълник, под ноктите, по устните и върха на носа);
  • подуване на краката;
  • предсърдно мъждене;
  • разделяне на сърдечните звуци;
  • холосистоличен сърдечен шум (увеличава се с вдъхновение);
  • задух и умора;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб и др..

Повечето от тези признаци могат да сигнализират за голямо разнообразие от сърдечно-съдови проблеми. Следователно, подуването и треперенето на шийната вена се нарича най-ясният видим симптом на трикуспидална регургитация..

Трикуспидална регургитация при деца

Обратният поток на кръвта в дясната камера сега все по-често се регистрира при деца и дори преди раждането. Феталната трикуспидална регургитация може да се появи още през първия триместър на бременността, на 11-13 седмици.

Тази функция често се среща при бебета с хромозомни аномалии (например синдром на Даун). Но известен процент на регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод..

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидална аномалия при деца на различна възраст. При повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата..

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапанът да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне до втория или третия етап, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност в бъдеще, дисфункция на дясната камера. Ето защо е важно детето редовно да посещава кардиолог и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания..

Диагностика

Лекарите се научиха да идентифицират тежка трикуспидална регургитация за дълго време, но диагностицирането на леки форми стана възможно сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Тоест преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен диагностичен метод за такава патология. Тя ви позволява да различавате най-малкото отваряне на клапаните на клапаните, размера и посоката на кръвния поток.

Цялостната диагноза на регургитация на трикуспидална клапа включва следното:

  • събиране на анамнеза;
  • физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (конвенционален и доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато се изисква най-задълбочена диагностика, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията за трикуспидална регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е в първия стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които са провокирали нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено специално към тях, тоест да се изключи причината за регургитация.

Когато болестта достигне втора степен, консервативното лечение вече включва прием на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулатурата на съдовете), калиеви препарати и др..

Хирургичното лечение на трикуспидална клапа е следните видове операции:

  • анулопластика;
  • изрязване;
  • протезиране.

Прогнозата за живота с трикуспидална регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и защитава сърцето си. И когато заболяването се открие още на първия етап и когато операцията на клапата вече е извършена.

Лекарите в този случай съветват да се използват стандартни мерки за профилактика на сърдечна недостатъчност. Това са контрол на теглото и редовна физическа активност, правилно хранене, избягване на цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянно наблюдение от кардиолог.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни заболявания, при които има отказ на трикуспидалната (трикуспидална) клапа, водещ по време на систола до обратен кръвен поток от дясната камера към предсърдието.

Трикуспидална регургитация: причини

Най-често развитието на трикуспидална клапа регургитация се случва на фона на сърдечни заболявания, протичащи с разширяване на дясната камера и белодробна хипертония. Много по-рядко това заболяване възниква на фона на септичен ендокардит, ревматизъм, карциноиден синдром, синдром на Марфан. Недостатъчността на трикуспидалната клапа може да бъде вродена патология или да се развие в резултат на продължителна употреба на някои лекарства (фентермин, фенфлурамин, ерготамин).

Симптоми

С лек дефект на трикуспидалните клапи (трикуспидална регургитация от 1-ва степен), заболяването обикновено не се проявява и се счита за доброкачествено състояние, което не се лекува. Само малка част от пациентите изпитват пулсация на цервикалните вени, причинена от повишено налягане в тях.

При тежка регургитация на трикуспидалната клапа се забелязва оток на югуларните вени. Поставяйки ръката си върху дясната яремна вена, можете да почувствате нейното треперене. Значителната недостатъчност на клапата може да доведе до дисфункция на дясната камера, предсърдно трептене или предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност..

Трикуспидална регургитация: диагноза

Възможно е да се постави правилната диагноза на трикуспидална регургитация, както и да се определи степента на заболяването, въз основа на данни от доплер ехокардиография. При трикуспидална регургитация от степен 1 ​​обратният кръвен поток от дясната камера обратно към дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 cm от трикуспидалната клапа. При третата степен на недостатъчност, регургитацията надвишава 2,0 см, а при четвъртата тя се разпространява по целия обем на дясното предсърдие.

Като допълнителни методи за изследване се извършват ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош. На електрокардиограмата често се разкриват признаци на хипертрофия на дясната камера. При рентгенови снимки с трикуспидална регургитация степен 1, промени обикновено не се откриват. При трикуспидална регургитация от степен 2 и по-висока се открива увеличена сянка на горната куха вена и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличие на излив в плевралната кухина.

Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за регургитация на трикуспидалната клапа е изключително рядка.

Лечение на трикуспидална регургитация

Леката регургитация на трикуспидалната клапа се понася добре от хората и не се нуждае от лечение. Терапията обикновено е показана за трикуспидална регургитация от 2 до 4 степен. На първо място, тя е насочена към отстраняване на причината, довела до развитието на недостатъчност на трикуспидалната клапа (лечение на ревматизъм, септичен ендокардит и др.). В допълнение, лечението на усложнения, причинени от трикуспидална регургитация - сърдечна недостатъчност, аритмии.

При липса на ефекта от проведеното консервативно лечение, както и при по-нататъшното прогресиране на клапната недостатъчност е показана хирургическа интервенция - протезиране, пластика на трикуспидалната клапа или анулопластика.

Анулопластиката обикновено се използва, когато заболяването се развие поради дилатация (разширяване) на клапанния пръстен. Замяната на трикуспидална клапа е показана за нейната недостатъчност, причинена от дефект на Епщайн или карциноиден синдром. За протезата се използва свински клапан, който може значително да намали вероятността от тромбоемболични усложнения в следоперативния период. Както показва практиката, свинският клапан функционира ефективно повече от 10 години, след което се заменя с нов..

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток на кръвта във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера в дясната предсърдна кухина.

Как възниква регургитация на трикуспидална клапа

Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола клапите му се отварят, позволявайки на венозната кръв от дясното предсърдие да влезе в камерата. По време на систола (контракция) клапанните клапи се затварят плътно и кръвта, влизаща в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и настъпва обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - когато нейните клапани са свободно затворени, входът в дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидална регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира и след това мускулите се разтягат и увеличават размера си. На свой ред това води до проникване на голямо количество кръв от предсърдието в дясната камера по време на диастола, по-нататъшната му хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е няколко вида:

  • Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапаните, като пролапс на клапата (увиснали листовки), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други също са сред причините;
  • Относително или функционално увреждане. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на вентрикуларната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток, трикуспидалната регургитация е разделена на четири степени:

  • 1 градус. Едва откриваемо движение на кръвта назад;
  • 2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 градуса. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
  • 4 градуса. Регургитацията се характеризира с голяма степен в кухината на дясното предсърдие.

Степента на тежест на връщането на кръвта се определя с помощта на ехокардиографско изследване.

Описание на степен на трикуспидална регургитация

При регургитация от 1 степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и може да се открие само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на болестта се провокира от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в трикуспидалните клапи.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична характеристика, която дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, тя обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето..

Симптоми на трикуспидална регургитация

При трикуспидална регургитация от 2 градуса, както и при други степени, заболяването често протича без изразени симптоми. При тежко протичане на заболяването са възможни следните прояви:

  • Слабост, умора;
  • Повишено венозно налягане, водещо до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
  • Уголемен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, по-добре се чува в 5-7-то междуребрие от левия край на гръдната кост, нарастващ при вдъхновение, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, постъпващ в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагностика на трикуспидална регургитация

За диагностициране на трикуспидална регургитация, в допълнение към анамнезата, физикалния преглед и аускултацията се извършват следните изследвания:

  • ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, нарушения на сърдечния ритъм;
  • Фонокардиограма. Разкрива се наличието на систоличен шум;
  • Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговите размери, признаци на белодробна хипертония;
  • Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операция. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето, за да се оцени движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Дефектът може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Оперативният метод може да бъде показан още при 2-ра степен на трикуспидална регургитация, ако е придружен от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидална регургитация лечението е подчинено основно на заболяването, което е причинило лезията.

С лекарствената терапия се предписват: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение се окаже неефективно, се предписва операция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластични операции, конци и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапаните и разширяване на пръстеновидния фиброз, към който са прикрепени. Протезирането е показано в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапани; протезите могат да бъдат биологични или механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животните, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.

При навременно лечение на трикуспидална регургитация прогнозата е благоприятна. След него пациентите трябва редовно да бъдат наблюдавани от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения..

Регургитация на трикуспидална клапа

През целия живот на човека, от ден на ден, всяка секунда, нашето сърце, нашият вътрешен двигател върши огромна работа. Само си помислете: за един ден сърцето изпомпва около 7200 литра кръв...

Благодарение на работата на нашето сърце всеки орган, всяка клетка на човешкото тяло получава хранителни вещества и кислород от кръвта. Сърцето работи неуморно, хармонично, ясно. Но как работи този най-сложен двигател на човешкото тяло? Нека да разберем.

Какво трябва да знаете за структурата на сърцето?

Структурата на човешкото сърце

На първо място, нека разберем, че сърцето е мускул, който изпомпва кръвта в тялото. В сърцето има три мембрани: ендокардът е вътрешната мембрана, миокардът е самата мускулна мембрана, а перикардът е външната серозна мембрана. Сърцето е представено главно от мускулния слой - миокарда. Също така сърцето има 4 секции: две вентрикули и две предсърдия, които са разделени с прегради. Разпределете дясната (предсърдие и вентрикула) и лявата (предсърдие и камера) части на сърцето.

От лявата камера се отклонява най-големият съд в човешкото тяло - аортата, която довежда артериална (кислородна) кръв до всички клетки. Белодробният ствол се отклонява от дясната камера, която пренася венозна (изтощена с кислород) кръв в белите дробове. Кръвта се придвижва от предсърдията към вентрикулите, а след това от вентрикулите към съдовете.

Кръвта, обогатена с кислород, напуска сърцето, снабдява тялото с него и, като отнема ненужните, токсични продукти на разпад от клетките на всички органи, се връща в сърцето. Потокът на кръвта в една посока се регулира от клапите на сърцето и кръвоносните съдове. Те се образуват от ендокардиалната мембрана на сърцето. Трикуспидална клапа е разположена между десните части на сърцето, тъй като в нейната структура има 3 клапана, второто й име е трикуспидална.

Между левите секции има митрална или бикуспидална клапа. Работата на клапаните се осъществява чрез механизма на приемници или порти: в предсърдната систола се отварят сърдечните клапи, а във вентрикуларната систола те се затварят, като по този начин се предотвратява ретроградния поток на кръвта. Обикновено клапаните са плътно свързани помежду си. Но често поради различни причини, вродени или придобити, работата на сърцето и клапите е нарушена.

Когато е засегната трикуспидалната клапа?

Трикуспидална стеноза и недостатъчност

Обикновено листовките на трикуспидалната клапа са еластични и здрави. Те са съседни един на друг, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в дясното предсърдие. Но има причини, водещи до факта, че между клапаните се появява празнина - разстояние, поради което кръвта от вентрикулите отново навлиза в атриума, има обратен кръвен поток или регургитация.

Това състояние води до факта, че клапаните не се справят с работата си и се образува недостатъчност. Причини за недостатъчност на трикуспидалната клапа:

  1. Вродени
    • дифузни заболявания на съединителната тъкан: синдром на Морфан (това е сериозно заболяване, при което в допълнение към сърдечната патология има промени в нервната система, очите, бъбреците, белите дробове, както и външни промени: висок растеж, дълги крайници, паякови пръсти, хипермобилност на ставите, аномалии в структурата на тазобедрената става) стави, кифоза, сколиоза, дислокации на цервикалния сегмент на гръбначния стълб и други.)
    • Аномалия на Ебщайн (вродена патология на закрепване на листовете на трикуспидалната клапа, те се спускат в кухината на дясната камера, поради което кухината й значително намалява, а лявото предсърдие, напротив, се разширява, възниква трикуспидална недостатъчност)
    • вродени сърдечни дефекти. Изолирано почти никога не се случва отказ на трикуспидална клапа. Най-често се среща с дефекти на митралната и аортната клапа.

Също така, трикуспидалната недостатъчност може да бъде разделена на органична (когато има директно необратими промени в самите клапани) и функционална (когато клапаните не са засегнати, а недостатъчността възниква поради разтягане на пръстеновидния фиброз или разширяване на сърдечните камери)

Как са свързани регургитацията и неуспехът?

В зависимост от степента на връщане на кръвта от вентрикула в атриума, т.е. регургитация, разпределете степента на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Колкото повече регургитация, толкова по-висока е степента на клапна недостатъчност. Доплер ехокардиографията може да оцени степента на регургитация. С този метод на изследване може да се наблюдава движението на клапаните и обратният поток на кръвта. Има 4 степени на регургитация на трикуспидалната клапа:

  • 1 степен регургитация на трикуспидална клапа - при ехокардиография с доплер обратният кръвен поток е едва забележим. Степен 1 ​​се среща дори при абсолютно здрави хора и, ако не е придружена от други сърдечни патологии, е норма;
  • 2 степен регургитация на трикуспидалната клапа - ретрограден кръвен поток достига 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 степен на регургитация - приток на кръв повече от 2 см;
  • 4 степен на регургитация - ретрограден кръвен поток се визуализира през цялото дясно предсърдие.

Какви са симптомите на трикуспидална недостатъчност?

Задух при усилие

Както бе споменато по-горе, трикуспидната недостатъчност от степен 1 ​​се среща при хора, които нямат сърдечни проблеми и не е болест, ако вече няма сърдечни заболявания. Степен 1 ​​често се открива случайно, по време на профилактични прегледи. Пациентите нямат оплаквания от сърдечно-съдовата система. При преглед понякога може да се наблюдава пулсиране на вените на шията.

При 2 степени на недостатъчност пациентите могат да представят следните оплаквания:
Слабост, повишена умора, задух при натоварване, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, оток на долните крайници, дърпаща болка под реброто вдясно, повтаряща се болка в гърдите. При преглед може да има пожълтяване на кожата, пастообразност, подуване на краката и краката, увеличен черен дроб, подуване и повишена пулсация на шийните съдове. При аускултация се чува систоличен шум в основата на мечовидния процес.

При 3-4 степени на недостатъчност на трикуспидалната клапа симптомите прогресират: задухът се увеличава и придружава пациента в покой, има гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум, асцит, хидроторакс. 3-4 степен на трикуспидална недостатъчност - тежка патология, общото състояние на пациента се влошава, което често служи като индикация за хирургично лечение - подмяна на клапа или пластика.

Диагностични помощници?

Рентгенова снимка на сърцето с трикуспидална недостатъчност

В допълнение към клиничните симптоми и прегледа на лекар, инструменталните методи за изследване предоставят безценна помощ при диагностиката. Както бе споменато по-горе, трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​се диагностицира чрез ехокардиография с доплер ултразвук под формата на лек приток на кръв в дясната камера. При други методи на изследване не се наблюдават промени.

Но вече с втората степен на регургитация се наблюдават следните промени:

  1. ЕКГ - уголемяване на дясното сърце.
  2. Рентгенография - разширяване на сянката на дясното предсърдие и изпъкналост на горната куха вена.
  3. По време на ехокардиография - увеличаване на кухината на дясната камера, дясното предсърдие.
  4. При извършване на EchoCG с доплер има ретрограден приток на кръв в предсърдието. Този метод ви позволява да установите степента на регургитация с голяма точност..
  5. Рядко сърдечната катетеризация е възможна както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Как да се справим с трикуспидалната недостатъчност?

Наблюдение от кардиолог

Тъй като регургитацията на 1-ва степен на трикуспидалната клапа не е патология, а само вариант на нормата, дефицитът на 1-ва степен не трябва да се лекува. Трябва да посетите кардиолог, да извършите предписаните от него прегледи, да водите здравословен начин на живот и да следвате всички препоръки на лекаря.

Но ако недостатъчността на трикуспидалната клапа прогресира и е достигнала номер 2, тогава тук не можете да направите без медикаментозно лечение. И с тежестта на клиничните прояви и липсата на ефект от лекарствата, възможно е и хирургично лечение: протезиране или клапна пластика.

Какво включва медикаментите? Първо, премахването на причината, която е причинила клапна недостатъчност: лечение на ревматични заболявания, ендокардит, борба с артериалната хипертония, тъй като в тези случаи недостатъчността е вторична причина. И премахването на основната причина автоматично ще доведе до подобряване на сърдечно-съдовата система..

Но ако причината за увреждане на клапата е основна, тогава остава само да се борим с развитието на усложнения:

  • белодробна хипертония,
  • сърдечна недостатъчност,
  • тромбоемболия.

За да направи това, лекуващият лекар избира индивидуални схеми на лечение, като взема предвид свързаните патологии.

В никакъв случай не се самолекувайте. Ако сте диагностицирани с „недостатъчност на трикуспидалната клапа” или в заключението на EchoCg сте прочели „регургитация на трикуспидалната клапа”, не отлагайте посещението при кардиолог.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидална регургитация - недостатъчност на трикуспидалната клапа в резултат на непълно затваряне, при която кръвта се влива обратно в дясното предсърдие от дясната камера.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Трикуспидалната клапа е един от сърдечните клапи, който се намира между дясното предсърдие и дясната камера. Неговата функция е да предава венозна кръв от атриума до вентрикула. По време на всяка систола (контракция) клапанът се затваря, позволявайки на кръвта да тече от вентрикула в белодробната артерия, като същевременно му пречи да се върне в предсърдието. Но ако клапанът не се затвори напълно, настъпва регургитация..

Различават се първична и вторична трикуспидална регургитация. Чести причини за първична регургитация:

  • ревматизъм;
  • инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • инфаркт на дясната камера;
  • пролапс (подуване) на трикуспидалната клапа;
  • карциноиден синдром (появата на фиброзни плаки в стената на сърцето, неговите клапи, големи съдове);
  • Аномалия на Ебщайн (вродена аномалия, свързана с неправилно подравняване на трикуспидалната клапа).

Вторичната трикуспидална регургитация възниква в резултат на дилатация (разширяване, разтягане) на клапанния пръстен и недостатъчно функциониране на целия клапен апарат. Най-често вторичната регургитация е следствие от претоварването на дясната камера, което се провокира и влошава от кардиомиопатия и белодробна хипертония..

Степента и симптомите на заболяването

Има четири степени на трикуспидална регургитация, всяка от които се определя от дължината на регургитационния поток (обратен поток на кръвта).

При трикуспидална регургитация от степен 1, притокът на кръв от стените на клапата в предсърдието едва се открива. Диагнозата трикуспидална регургитация от степен 2 предполага, че струята е в рамките на 2 см. Регургирането от степен 3 се определя от дължина на струята повече от 2 см. Кръвният поток при трикуспидална регургитация степен 4 се характеризира с голямо удължаване в дясното предсърдие.

При трикуспидална регургитация симптомите обикновено са леки. Изключение правят редки случаи на тежка и остра регургитация на трикуспидална клапа, която е придружена от тежка деснокамерна недостатъчност и тежка белодробна хипертония..

Типични субективни (усещани от пациента) и клинични (идентифицирани по време на прегледа) симптоми на трикуспидална регургитация:

  • подуване и пулсиране на шийните (шийни) вени;
  • пулсация в лявата страна на гръдната кост, която се увеличава с вдишване;
  • пулсация в черния дроб;
  • пулсация на дясното предсърдие (рядко);
  • подуване на долните крайници;
  • бърза умора;
  • диспнея;
  • студенина на крайниците;
  • сърцебиене;
  • необходимостта от често уриниране;
  • болка в корема;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • жълтеникав тон на кожата;
  • белодробна хипертония;
  • коремна воднянка;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • уголемяване на дясната камера;
  • увеличаване на дясното предсърдие;
  • промяна в сърдечните звуци;
  • пулсация на белодробната артерия и систолно треперене (с тежка трикуспидална регургитация);
  • пансистоличен сърдечен шум, утежнен от вдъхновение;
  • протодиастолни или мезодиастолни сърдечни шумове (в случай на тежко заболяване);
  • аортна или митрална болест на сърцето (в случай на ревматичен произход на регургитация).

Симптомите, изброени по-горе, са категоризирани като възможни, тоест пациент с трикуспидална регургитация може да прояви и всички тях, и само малка част от тях. Трикуспидалната регургитация от степен 1, като правило, няма никакви симптоматични прояви, но се открива случайно по време на следващата електрокардиография. В много случаи и при трикуспидална регургитация от степен 2 болният дори не знае за заболяването си.

Диагностика и лечение на регургитация на трикуспидален клапан

За трикуспидалната регургитация е много важна внимателната диагноза, тъй като при избора на режим на лечение трябва да се вземат предвид всички нюанси, свързани със заболяването: степента на регургитация, нейната причина, съпътстващи сърдечни патологии, общото състояние на пациента и т.н..

Диагнозата "регургитация на трикуспидална клапа" може да бъде поставена само след предприемане на следните диагностични мерки:

  1. Физически преглед, прослушване със стетоскоп за сърдечни звуци и шумове
  2. Ехокардиография (EchoCG) - ултразвуково изследване, което определя морфологичното и функционалното състояние на сърцето и неговия клапен апарат.
  3. Електрокардиография (ЕКГ). На електрокардиограмата можете да определите признаците на увеличаване на дясната камера и предсърдието.
  4. Рентгенова снимка на гръдния кош. Позволява да се идентифицират признаци на белодробна хипертония, по-специално разширяване на дясната камера, както и дефекти на аортната и митралната клапа.
  5. Сърдечната катетеризация е най-новата инвазивна процедура, използвана за лечение и диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​обикновено не изисква лечение и се счита за нормална. Ако се свързва с белодробните заболявания, които са го причинили, ревматична клапна болест, инфекциозен ендокардит, белодробна хипертония, тогава е необходимо да се проведе терапия за провокатора на основното заболяване.

Трикуспидална регургитация от степен 2, при условие че не е придружена от други сърдечни патологии, включително сърдечна недостатъчност, в много случаи също не изисква лечение. Ако все още се установят отклонения в сърдечно-съдовата система, тогава е необходимо консервативно лечение на регургитация на трикуспидална клапа. Консервативната терапия се провежда с диуретици (диуретици) и вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове).

Лечението на регургитация от степен 3 и 4 е почти винаги хирургично, включва: ремонт на клапи, анулопластика и протезиране.

Най-често клапанът е пластмасов, той е зашит, броят на клапаните е намален и се извършват други манипулации, за да се елиминира недостатъчността на клапана. Замяната на трикуспидална клапа се извършва рядко, само в случай на изключително тежки промени, които не могат да бъдат коригирани. Анулопластика се извършва за възстановяване на функцията на клапана чрез инсталиране на твърд опорен пръстен, с който клапанът е прикрепен към клапана.

При деца непълното затваряне на клапата при степен 1 ​​на трикуспидална регургитация често е просто анатомична характеристика и като правило не изисква лечение. С течение на времето регургитацията може да изчезне, може да остане, но във всеки случай, ако няма сериозни сърдечни дефекти и други сърдечни патологии и общото състояние и развитие на детето не предизвиква оплаквания, тогава няма смисъл да се лекува. Необходимостта от терапия или нейното отсъствие обаче може да бъде определена само от лекар..

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..


Следваща Статия
Как да прочистим кръвоносните съдове на мозъка